Прямой размер головки плода проходит от. Плод – объект родов

Средняя продолжительность беременности составляет 280 дней (40 недель, или 10 акушерских месяцев). За этот период совершается сложнейший процесс превращения оплодотворен­ной яйцеклетки в сформированный зрелый плод, способный перейти от внутриутробной жизни к внеутробной.

Зрелость новорожденного определяется сроком гестации (37 недель). Для доношенного плода характерны следующие признаки: масса тела составляет 2600-5000 г, длина (рост) 48-54 см; грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком; кожа бледно-розового цвета, подкожная основа развита достаточно, на коже имеются только остатки сыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см, ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев; хрящи ушных ра­ковин и носа упругие; у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими; новорож­денный производит активные движения, громко кричит, глаза открыты, при прикладывании к груди активно сосет. Головка зре­лого плода имеет свои особенно­сти. Она является самой крупной и плотной его частью, вследствие чего испытывает затруднения при прохождении через родовые пути. После рождения головки родовые пути обычно достаточно подготов­лены для продвижения туловища и конечностей плода. Лицевая часть черепа относительно неве­лика, и кости не соединены проч­но. Главной особенностью череп­ной части головки является то, что ее кости соединены фиброзными перепонками - швами. В области, соединения швов находятся род­нички - широкие участки соеди­нительной ткани. Отсутствие прочного соединения костей черепа между собой имеет большое значение, в процессе родов. Крупная головка может менять свою форму и объем, так как швы и роднички позволяют кос­тям черепа заходить друг за друга. Благодаря такой пластично­сти головка приспосабливается к родовым путям матери.

Наиболее важными швами, соединяющими кости черепа плода, являются следующие (рис. 10): стреловидный шов, проходящий между двумя теменными костями; лобный шов -между двумя лобными костями; венечный шов - между лоб­ной и теменной костью; ламбдовидный (затылочный) шов -между затылочной и теменными костями.

Среди родничков на головке плода практическое значение имеют большой и малый роднички. Большой (передний) родни­чок имеет ромбовидную форму и находится на месте соедине­ния стреловидного, лобного и венечного швов (рис. 11).

Рис. 11. Череп новорожденного (вид сбоку):

Лобная кость; 2 - теменная кость; 3 - височная кость; 4 - затылочная кость; 5 - большой косой размер; 6 - малый косой размер; 7 - средний косой размер; 8 - прямой размер; 9 - вертикальный размер

Малый (задний) родничок имеет треугольную форму и представляет собой небольшое углубление, в котором схо­дятся стреловидный и ламбдовидный швы. Головка доно­шенного зрелого плода имеет следующие размеры:

♦ прямой размер (от переносицы до затылочного бугра) -12 см; окружность головки по прямому размеру составляет 34 см;

♦ большой косой размер (от подбородка до затылочного бугра) - 13-13,5 см; окружность головки - 38-42 см;

♦ малый косой размер (от подзатылочной ямки до перед­него угла большого родничка) - 9,5 см; окружность голов­ки - 32 см;

♦ средний косой размер (от подзатылочной ямки до гра­ниц) волосистой части лба) - 10 см; окружность головки - 33 см;

♦ отвесный, или вертикальный, размер (от верхушки те­мени до подъязычной области) - 9,5-10 см; окружность го­ловки - 32 см;

♦ большой поперечный размер (наибольшее расстояние между теменными буграми) - 9,5 см;

♦ малый поперечный размер (расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва) - 8 см.

Размеры туловища плода следующие: 1) размер плечиков (поперечник плечевого пояса) - 12 см, окружность плечевого пояса - 35 см; 2) поперечный размер ягодиц - 9 см, окруж­ность - 28 см.

- – положения плода в матке, при которых предлежит, т. е. располагается над входом в малый таз матери, тазовый конец плода. Встречаются у 3 – 5 % рожениц. Принято различать ягодичное (сгибательный тип) и ножное (разгибательный тип) предлежания. При … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

РОДЫ ПРИ ТАЗОВОМ (ЯГОДИЧНОМ) ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА - мед. Тазовое предлежание классифицируют, исходя из положения ног и ягодиц плода. Чисто ягодичное предлежание. Предлежат ягодицы, ножки плода согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища. Наблюдают в… … Справочник по болезням

РОДЫ - РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р..................... 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. ................. 152 IV. Ведение Р.................. 169 V …

НОВОРОЖДЕННЫЙ - НОВОРОЖДЕННЫЙ, ребенок в течение двух трех недель с момента рождения. В это время происходит приспособление его к внеутробной жизни, отпадает и заживает пуповина, служившая связью между ним и матерью, и выравниваются последствия родовой травмы.… … Большая медицинская энциклопедия

ПЛОД - ПЛОД. Содержание: Длина, вес и развитие П.............. 465 Химический состав П. ............... 469 Физиология П. .................... 470 Перенашивание П........ ........... 475 Радиография П................... 481 Заболевания П … Большая медицинская энциклопедия

Роды у человека - Сюда перенаправляется запрос «Роды». На эту тему нужна отдельная статья … Википедия

Роды

Родильница - Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов … Википедия

Роженица - Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов … Википедия

Роды (человек) - Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода и последа из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае ро … Википедия

Та́зовые предлежа́ния пло́да - положения плода в матке, при которых предлежит, т. е. располагается над входом в малый таз матери, тазовый конец плода. Встречаются у 3 5% рожениц. Среди Т. п. п. принято различать ягодичное (сгибательный тип) и ножное (разгибательный тип)… … Медицинская энциклопедия

Оглавление темы "Плод как объект родов.":

1. Плод в отдельные периоды развития. Двух (II) месячный плод. Уровень развития двух (II) месячного плода.
2. Уровень развития трех - шести месячного плода. Признаки трех - шести месячного плода.
3. Уровень развития семи - восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.
4. Плод как объект родов. Череп плода. Швы черепа плода. Роднички черепа плода.

Размеры головки плода. Малый косой размер. Средний косой размер. Прямой размер. Большой косой размер. Вертикальный размер.

Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода - каждому моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути.

1. Малый косой размер идет от подзатылочной ямки (эта ямка располагается под затылочным бугром) до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см . Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая из всех окружностей головки - 32 см.

2. Средний косой размер - от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы - равен 10,5 см . окружность головки по этому размеру 33 см .

3. Прямой размер - от переносья (glabella) до затылочного бугра - равен 12 см , окружность головки по прямому размеру 34 см .

4. Большой косой размер - от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке - равен 13-13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38-42 см .

5. Вертикальный размер - от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости - равен 9,5 см . Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см .

6. Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми - равен 9,25 см .

7. Малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - равен 8 см .

Обычно после рождения ребенка наряду с размерами головки измеряют также размеры плечевого пояса. В среднем размер плечиков (поперечник плечевого пояса) равен 12 см , а их окружность составляет 35 см .

Рис. Череп новорожденного.
а - вид сбоку: 1 - прямой размер, 2 - большой косой размер,
3 - малый косой размер, 4 - вертикальный размер;
б - вид сверху: 1 - большой поперечный размер, 2 - малый поперечный размер,
3 - задний (малый) родничок,
4 - передний (большой) родничок, 5 - ламбдовидный шов,
6 - венечный шов, 7 - сагиттальный шов.

Сегменты головки

В акушерстве принято различать сегменты головки - большой и малый

Больший сегментом головки называется та ее наибольшая окружность которой она в процессе родов проходит через различные плоскости малого таза Само понятие "большой сегмент" является условным и относительным Условность его обусловлена тем, что наибольшая окружность головки, строго говоря, является не сегментом, а окружностью плоскости, условно рассекающей головку на два сегмента (большой и малый). Относительность понятия состоит в том, что в зависимости от предлежания плода наибольшая окружность головки, проходящая через плоскости малого таза, различна. Так, при согнутом положении головки (затылочное предлежание) большим ее сегментом является окружность, проходящая в плоскости малого косого размера. При умеренном разгибании (переднеголовное предлежание) окружность головки проходит в плоскости прямого размера, при максимальном разгибании (лицевое предлежание) - в плоскости вертикального размера

Лекция4

Головка зрелого плода обладает рядом особенностей:

Лицевые кости плода соединены прочно.

Кости черепной части головки соединены фиброзными перепонками, которые определяют известную их подвижность и смещаемость по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называют швами.

Небольшие пространства в местах пересечения швов называют родничками. Кости в области родничков также соединены фиброзной перепонкой.

Когда головка проходит через родовые пути, швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга. Кости черепа плода легко гнутся. Указанные особенности строения костей придают головке плода пластичность, т.е. способность изменять форму, что чрезвычайно важно для прохождения ее через родовые пути.

Череп плода состоит из:

Двух лобных,

Двух теменных,

Двух височных,

Одной затылочной,

Основной

И решетчатой костей.

В акушерстве особое значение имеют следующие швы:

Стреловидный шов (sutura sagitalis) проходит между теменными костями.

Лобный шов (sutura frontalis) находится между лобными костями;

Венечный шов (sutura caronalis) соединяет лобные кости с теменными,

Ламбдовидный (затылочный) шов (sutura lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.

Большой (передний) родничок (fonticulus magnus s. anterior) находится на месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов, имеет ромбовидную форму. От большого родничка отходят четыре шва: кпереди лобный, кзади стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы венечного шва.

Малый (задний) родничок (fonticulus parvus, s posterior) представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся стреловидный и ламбдовидный швы. Малый родничок имеет треугольную форму; от малого родничка отходят три шва: кпереди стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы ламбдовидного шва.

Бугры на головке плода:

Затылочный,

Два теменных,

Два лобных.

Размеры головки зрелого плода:

1. Прямой размер (diameter fronto-occipitalis) – от надпереносья (glabella) до затылочного бугра –12 см. ОГ по прямому размеру (circumferentia fronto-occipitalis) – 34 см.

2. Большой косой размер (diameter mento-occipitalis) – от подбородка до затылочного бугра (самого отдаленного пункта на затылке) –13-13,5 см. ОГ по этому размеру (circumferentia mento-occipitalis) – 38-42 см.

3. Малый косой размер (diameter suboccipito-bregmaticus) – от подзатылочной ямки до первого угла большого родничка – 9,5 см. ОГ 32 см.

4. Средний косой размер (diameter suboccipitio-frontalis) – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба - 10 см. ОГ(circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 см.

5. Отвесный или вертикальный размер (diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) – от верхушки темени (середины переднего родничка (макушки)) до подъязычной области – равен 9,5-10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32-33 см.

6. Большой поперечный размер (diameter biparietalis) БПР - наибольшее расстояние между теменными буграми 9,25-9,5 см.

7. Малый поперечный размер (diameter bitemporalis) – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва – 8 см.

Размеры туловища зрелого плода:

1. Размер плечиков – поперечник плечевого пояса (diameter biacromialis) – равен 12-12,5 см. Окружность плечевого пояса 34-35 см.

2. Поперечный размер ягодиц (diameter bisiliacalis) равен 9-9,5 см. Окружность 27-28 см.

Длина окружности составляет 27-28 см.

Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного развития составил полных 37 нед., масса тела равна или превышает 2500 г, а рост 45 см. Средняя масса тела доношенного мальчика - 3500- 3600 г, доношенной девочки 3200-3300 г. Средняя длина тела 49-52 см.

Признаки доношенного плода. Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс. Кожа у него розовая, эластичная. Подкожный жировой слой хорошо развит. Кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты, ушные раковины упругие. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком. Ногти заходят за кончики пальцев. У девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку.

После рождения ребенок попадает в новую для него среду с иной температурой, влажностью, гравитацией, с массой звуковых, тактильных, зрительных и других раздражителей. Новорожденный должен быстро адаптироваться к новым условиям существования, что приводит к изменениям во всех функциональных системах его организма. На головке зрелого плода различают целый ряд размеров, которые необходимо знать для понимания биомеханизма родов.

1. Прямой размер (diametr frontooccipitalis recta) - от переносицы до затылочного бугра - равен 12 см. Окружность головки, измеренная через эти точки (circumferentia frontooccipitalis), составляет 34 см.

2. Большой косой размер (diametr mentooccipitalis, obliqus major) - от подбородка до самого отдаленного пункта на затылке - равен 13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia mentooccipitalis), составляет 39-40 см.

3. Малый косой размер (diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - от подзатылочной ямки до середины переднего родничка - равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia suboccipitobreg-matica), составляет 32 см.

4. Средний косой размер (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - от подзатылочной ямки до переднего угла переднего родничка (граница волосистой части головы) - равен 10,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia suboccipitofrontalis), составляет 33 см.

5. Вертикальный, или отвесный размер (diametr sublinguobregmaticus, s. tra-cheobregmaticus, s. verticalis) - это расстояние от подъязычной кости до середины переднего родничка - равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica), составляет 32-33 см.

6. Большой поперегный размер (diametr biparietalis) - наибольшее расстояние между теменными буграми - составляет 9,5 см.

7. Малый поперегный размер (diametr bitemporalis) - расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками венечного шва - равен 8 см.

На туловище зрелого плода определяют также размеры плечиков и ягодиц. Поперечный размер плечиков (distantia biacromialis) равен 12-12,5 см (длина окружности составляет 34-35 см). Поперечный размер ягодиц (distantia biiliacus) составляет 9-9,5 см (длина окружности равна 27-28 см).