Гепатоз печени: симптомы. Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени
Жировой гепатоз – заболевание печени, характеризующееся нарушением обменных процессов в ткани печени.
Хроническое течение жирового гепатоза не является воспалительным процессом, в то же время здоровые гепатоциты (клетки печени) перерождаются со временем в жировую ткань.
Поэтому второе название жирового гепатоза печени – жировая дистрофия.
Процесс можно повернуть вспять, если принять меры и знать, как лечить жировой гепатоз печени. Терапия направлена на выявление и устранение причин, нарушивших обменные процессы в печени.
Причины гепатоза
Однозначно сказать, какие причины вызывают гепатоз, врачи не могут. У пациентов болезнь провоцируют следующие факторы:
- несбалансированное питание. Это может быть и обжорство, и бесконтрольные диеты, ведущие к резкому изменению веса. У пациентов, свыше двух недель находящихся на внутривенном питании, также могут появиться признаки жирового гепатоза;
- бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов. Это может быть Метотрексат, Тетрациклин, эстрогены, Амиодарон, Диданозин, глюкокортикоиды, Дилтиазем, витамин А в больших дозах, антивирусные средства;
- алкогольное отравление, интоксикация наркотическими веществами могут стать причиной гепатоза. В группе риска – мужчины, употребляющие ежедневно более 30 г спирта и женщины, ежедневно потребляющие свыше 20 г спирта в алкогольных напитках;
- ядовитые грибы (бледная поганка, чешуйница), бактерия Bacilus cereus, попавшая в организм из почвы;
- долговременный контакт с опасными веществами – фосфором, бензином, промышленными пестицидами. При подозрении на жировой гепатоз печени симптомы и лечение – компетенция врача, самостоятельно ставить себе диагноз и назначать препараты нельзя;
- неправильно протекающие метаболические процессы в организме – болезнь Коновалова-Вильсона, синдром Рея, болезнь Вебера-Крисчена, Волмана. На фоне беременности жировой гепатоз симптомы также может проявляться;
- патологические процессы в организме: гастрит, сахарный диабет, панкреатит, дивертикулы, ВПЧ, ожирение, гипертония. В группе риска – пациенты с гиперурикемией, гипергликемией, низким уровнем ЛПВН (выявляется на биохимическом анализе).
Симптомы печеночного гепатоза
Диагноз печеночный гепатоз лечащий врач ставит после обследования пациента. Изначально симптоматика не доставляет беспокойства. Со временем появляется боль и тяжесть с правой стороны ребер, ощущается тошнота и повышенное газообразование, снижается аппетит.
Усиливается заболевание при злоупотреблении алкоголем, несбалансированном питании, на фоне перечисленных выше заболеваний. Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности:
- 1 стадия характеризуется тошнотой и слабостью, сонливостью, понижением работоспособности, к еде появляется отвращение, координация ухудшается;
- 2 стадия печеночной недостаточности проявляется желтухой, отечностью, несварением пищи, диатезом, появляется общая слабость, может развиться брюшная водянка;
- 3 стадия характеризуется изменениями внутренних органов, нарушением обмена веществ. В тяжелых случаях возможно истощение, судороги, обмороки, кома.
Если человек длительно испытывает токсическое воздействие, жировые нагрузки, то к 40 годам у него может проявляться гепатоз печени. Легкие формы некоторые медики не считают болезнью, но если запустить здоровье, то заболевание может усугубиться, функции печени нарушатся, вплоть до цирроза и онкологии.
Последствия гепатоза
Если устранить вовремя причины, которые вызвали болезнь, бессимптомный гепатоз пройдет. Если симптомы длительное время сохраняются, возможно развитие цирроза – нормальные ткани печени заменяются рубцовой тканью, что нарушает структуру и форму органа.
Хроническое течение заболевание прогрессирует, нарушается отток лимфы и желчи. В группе риска находятся пациенты, переболевшие гепатитом, а также страдающие диабетом, алкоголизмом, испытывающие дефицит витаминов и белков при скудном питании.
Диагностика печеночного гепатоза
В самом начале жировой гепатоз протекает бессимптомно, но определить его поможет диагностика. Врач назначает комплексные исследования:
- УЗИ печени;
- допплерографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную спектроскопию;
- анализ печеночных проб АСТ, АЛТ.
При дальнейшем развитии процесса пациенты начинают чувствовать тяжесть, дискомфорт в правой стороне ребер, характерный горький вкус во рту. Пальпация поможет врачу обнаружить изменения в размерах печени – при заболевании она увеличивается, выступая за реберную дугу.
УЗИ покажет диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, врач заметит высокую эхогенность органа, светлую окраску, в отличие от здорового цвета печени.
Допплерография определит нарушение кровотока, КТ обнаруживает сниженную плотность печени в сравнении с плотностью селезенки (в здоровом состоянии органы имеют одинаковую плотность). Дифференцировать болезнь от других заболеваний (вирусных гепатитов) помогут серологические исследования.
Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты. Перед тем, как вылечить жировой гепатоз, нужно знать, какие группы препаратов применяют.
В первую очередь назначают препараты, включающие в состав эссенциальные фосфолипиды. Эти вещества защищают клетки печени. Выбрать лекарство от жирового гепатоза можно из таких эффективных средств, как: Фосфоглив, Эссенциале, Эссливер форте. Эффективность лечения повышают сульфоаминокислоты в препаратах: Дибикор, Метионин, Таурин. Принимаемый курс лечения дополняют препаратами из вытяжки растений – Лив-52, Карсил. Хорошо показал себя Хофитол на основе артишока, оказывающий гепатопротекторное и желчегонное действие, стабилизирующий обменный процесс.
Отдельно следует упомянуть препараты Тауфон, Дибикор на основе таурина. Они одновременно оказывают антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие на печень. Вдобавок, таурин улучшает кровоток в печени, способствуя растворению желчных кислот. Курс лечения таурином снижает холестерин в крови, способствует профилактике атеросклероза, снижает активность АСТ, АЛТ, нормализует сахар в организме. Чтобы улучшить отток желчи, применяют натуральные препараты Холосас, Аллохол. Они разжижают желчь, способствуя её отводу, повышают эффективность лечения гепатоза.
Ранее в лечении печеночного гепатоза применяли витамин Е, но последние исследования в университете Израиля показали, что прием витамина несет больше вреда, чем пользы. Чрезмерная дозировка витамина Е может провоцировать болезни сердечно-сосудистой системы. Вместо витамина Е назначают селен и витамин С, прекрасно действующие в качестве антиоксидантов. Для вывода токсинов из печени применяют витамин В2 (рибофлавин), никотиновую кислоту, витамин РР (ниацин).
Нюансы лечения
Лечиться от гепатоза можно амбулаторно или в больнице у гастроэнтеролога. Диетотерапия обязательна. Именно благодаря ограничению животных жиров и нормированному поступлению белка, витаминов, микроэлементов удается достичь улучшения состояния достаточно быстро. Даже при потере 10% избыточной массы тела жировой и углеводный обмен улучшаются. Врач контролирует скорость похудения, сброс веса не должен быть быстрее, чем 700 г в неделю, иначе жировой гепатоз может прогрессировать, а в желчном пузыре могут образовываться камни.
Нормализовать функции печени помогут гепапротекторы. Это безопасные препараты, способствующие восстановлению функций органа. Применяются курсом. Назначается бетаин, таурин, урсодезоксихолевая кислота. На фоне лечения оценивают эффективность пентоксифиллина, ангиотензина.
Важным моментом в лечении становится нормализация веса, поддержание здорового питания, исключение алкоголя. Медикаменты имеют вспомогательное значение, как и рецепты народной медицины.
Лечение народными средствами
При диагнозе жировой гепатоз лечение будет более эффективным, если дополнить его методами альтернативной медицины – настоями и отварами лекарственных растений.
До того, как принимать народные и медикаментозные средства, нужно пересмотреть привычки питания и изменить их в правильном направлении. Народные рецепты с травами помогут легче привыкнуть к новому питанию.
Другие народные рецепты включают вытяжку расторопши пятнистой в лекарственных препаратах (Гепабене и др.). Отвар расторопши снимает спазмы желчного пузыря, обладает желчегонным действием, способен выводить токсины из тканей, ускорять регенерацию клеток печени.
При гепатозе полезно ежедневно употреблять артишоки, пить чай с мятой или мелиссой. Эти травы не только обладают приятным вкусом, но и способствуют восстановлению поврежденных клеток печени. Отвары шиповника помогут выводить жиры из печени. Удобно заваривать ягоды в термосе, употребляя порционно в течение дня.
Во время приготовления блюд рекомендовано приправлять их куркумой. Она способна размягчать конкременты в печени, обладает желчегонным действием, приводит в норму прогон желчи по протокам. При диагнозе жировой гепатоз печени лечение народными средствами показало большую эффективность, но курс приема препаратов нужно обсудить с врачом.
Ежедневно в пищу полезно добавлять укроп, петрушку, листья салата. Это способствует выведению жиров, восстановлению печени. При такой болезни, как диффузный жировой гепатоз, нужно совмещать прием медикаментов с народными средствами. Это ускорит процесс выздоровления и реабилитации.
Вредные привычки негативно влияют на здоровье человека. И к тому же могут вызывать множество различных серьезных заболеваний. В данной статье хочется рассказать, что же такое
О заболевании
В самом начале нужно понять, что же представляет собой данная болезнь. Так, это наиболее частая форма именно алкогольного поражения печени человека. Когда же следует говорить именно о жировом гепатозе? В случае если жировая масса печени на 10% и более превышает ее влажную массу. Данные жировые отложения чаще всего имеют довольно-таки крупный размер, локализируются преимущественно во 2-й и 3-й печеночных дольках.
Патогенез
Отдельно также хочется рассказать о том, как возникает жировой гепатоз печени, и что происходит с данным органом во время его поражения этой болезнью. Итак, заболевание возникает вследствие избыточного поступления в печень жиров, а также нарушения выведения их из данного органа. Снижается количество важных элементов, которые участвуют в переработке жиров. Как следствие, все меньше и меньше из жиров образовываются фосфолипиды, лецитин и бета-липопротеины, а сами жиры постепенно откладываются в печени.
Степени тяжести
Если у пациента произошли диффузные изменения печени, гепатоз - вот возможное следствие данной проблемы. Так, стоит сказать о том, что это заболевание имеет четыре стадии тяжести:
- Начальная. Только лишь в отдельных клетках печени скапливаются капельки жира.
- 1 степень. Ожирение печени умеренное, крупное скопление жира может быть только лишь внутри отдельных участков клеток.
- 2 степень. Тут могут быть различные степени ожирения - от мелкокапельного до крупнокапельного.
- 3 степень. Это крупнокапельное ожирение. Также эта степень болезни характеризуется внеклеточным скоплением жира, образованием в печени кист, заполненных жиром.
Общая симптоматика
Если у больного есть такое заболевание, как гепатоз печени, симптомы чаще всего отсутствуют. Однако стоит сказать о том, что заболевание чаще наблюдается у людей с повышенной массой тела. Также нередко пациенты могут жаловаться на тяжесть в животе и подложечной области, на непереносимость жирной пищи и вздутие живота. Но нужно помнить и о том, что данные симптомы также могут быть свидетелями совершенно иных болезней.
Начальная степень заболевания
Рассматриваем далее такое заболевание, как гепатоз печени. Симптомы начальной степени заболевания - об этом сейчас хочется рассказать. Так, определиться с диагнозом можно по уровню печеночных трансаминов, т.е. особых ферментов. Их количество у больных гепатозом существенно повышается. Если у пациента ожирение, в таком случае также может возникать вялотекущий воспалительный процесс. В некоторых ситуациях (при неправильном или полностью отсутствующем лечении) он может приводить к возникновению такой болезни, как цирроз или даже рак.
Вторая степень болезни
Гепатоз печени, симптомы, которые могут быть присущи пациенту на второй стадии заболевания:
- Дискомфорт, неприятные ощущения (чаще всего наблюдаются в правой стороне живота).
- Ощущение тяжести, которое локализируется в правом подреберье.
- Результаты даст ультразвуковое исследование. Будет видно изменения плотности печени, также будет усиленная эхогенность.
- Печень несколько увеличена. За ребра она может выступать примерно на 3-5 см.
- Если исследовать сосуды печени, будет видно, что кровоток в данном органе изменен, а точнее - снижен.
Третья степень болезни
Если у пациента третьей степени гепатоз печени, симптомы при этом могут быть следующими:
- Запоры.
- Сильный метеоризм.
- Частая тошнота.
- Распирание в правом боку.
- Нарушение процессов пищеварения.
- Болевые ощущения. Локализироваться они будут в области правого подреберья и желудка. Боль будет ноющей, тупой.
Данные симптомы могут свидетельствовать о том, что заболевание прогрессирует и перешло в свою последнюю стадию.
Причины
Почему может возникать такое заболевание, как гепатоз печени? Причины кроются в неправильном питании и влиянии на организм пищевых факторов:
- Систематический прием алкоголя.
- Прием жирной пищи.
- Избыточный прием в пищу сладостей, которые трансформируются в жиры.
- Избыточный вес.
- Вегетарианство может стать причиной гепатоза печени. Все дело в том, что вызывать это состояние может отсутствие животного белка, а также расстройство углеводного обмена (что нередко бывает у тех, кто отказывается от приема животной пищи).
Также ученые выделяют множество различных факторов, которые способствуют возникновению такого заболевания, как гепатоз:
- Малоподвижный образ жизни.
- Прием в пищу полуфабрикатов, фастфуда.
- Диеты с резким выходом и последующим перееданием.
- Воздействие лекарств.
- Воздействие токсинов или наркотических средств.
- Определенные заболевания также могут приводить к возникновению гепатоза (к примеру, сахарный диабет, атеросклероз или подагра).
Диагностика
О том, как лечить гепатоз печени, может рассказать только врач. Самолечение в таком случае может быть опасным для здоровья пациента. Ведь только доктор может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение (в зависимости от степени развития заболевания). Какие же процедуры придется пройти больному для постановки диагноза?
- Осмотр у доктора (гастроэнтеролога). Так, важное значение имеет простое прощупывание печени специалистом.
- УЗИ (или ультразвуковая диагностика).
- Ангиография печени.
- МРТ, т.е. магнитно-резонансная томография.
- Обследование ферментов печени.
Также очень важно при данном заболевании полностью исключить наличие вирусных гепатитов (сделать это можно при помощи серологических исследований).
Принципы лечения
Если больному поставлен диагноз «гепатоз печени», лечение - вот на что нужно обратить особое внимание. Ведь если заболевание не лечить, можно довести организм до плачевного состояния. Что же в таком случае будет важно? Так, в самом начале нужно отметить, что специфического лечения данного заболевания просто не существует. Стратегия избавления от гепатоза будет сводиться к следующим моментам:
- Устранение факторов, которые могут вызвать дистрофию печени.
- Улучшение регенерации печени.
- Коррекция метаболизма.
- Детоксикация печени.
Важный момент: вместе с медикаментозным лечением больным также важно соблюдать правильный режим питания.
Группы препаратов
Очень важным является медикаментозное лечение жирового гепатоза печени. Ведь только так можно справиться с заболеванием и восстановить нормальную работу данного органа. Существует три основных группы препаратов, которые эффективно борются с данной болезнью:
- Препараты, которые в составе имеют эссенциальные фосфолипиды. Это могут быть такие препараты, как «Фосфоглив», «Эссенциале», «Эссливер форте».
- Препараты, которые относятся к сульфоаминокислотам. Это такие медикаменты, как «Гептрал», «Дибикор».
- Препараты на растительной основе. Это могут быть такие медикаменты, как «Карсил», «Лив.52».
Медикаменты
Что еще важно знать пациентам, у которых жировой гепатоз печени? Лекарства принимать нужно правильно. Также важно грамотно подобрать дозировку (именно поэтому лечение должен назначат квалифицированный доктор):
- Препарат «Берлитион». Назначается пациентам по две таблетки (300 мг) в сутки на протяжении 1-2 месяцев. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, данный препарат могут вводить внутривенно (600 мг) на протяжении двух недель.
- В начале курса лечения пациентам могут вводить внутривенно препарат «Гептрал». Далее он принимается в таблетках.
- Препарат «Эссенциале» назначают пациентам трижды в день по две капсулы. Срок лечения в таком режиме - три недели. Далее препарат принимается в поддерживающем режиме - по одной капсуле в сутки на протяжении еще пары месяцев.
- Препарат «Хофитол» является отличным мембранообразующим средством (основа - листья артишока полевого). Принимается по три таблетки в сутки до еды. Курс приема - три недели.
- Рассматриваем далее медикаментозное лечение жирового гепатоза печени. При данной болезни важно также принимать препараты, в основе которых есть таурин (это такие медикаментозные средства, как «Тауфон» или «Дибикор»). Данное лекарство имеет несколько механизмов действия: увеличивает печеночный кровоток, имеет мембранообразующее свойство, выполняет функцию антиоксиданта.
- Растительный препарат «Холосас». Если нужно параллельно снизить густоту желчи и наладить ее отток, можно принимать данное лекарство. Принимается за полчаса до еды по 1 чайной ложке. Также препарат помогает справиться с чувством распирания живота.
- Витамин Е. Назначается в качестве антиоксиданта. Альтернатива: витамин С и селен.
- Витамины. Для детоксикации печени очень полезным будет ниацин (витамин РР и никотиновая кислота), а также рибофлавин (витамин В 2).
Лечебные травы
Если у больного гепатоз печени, лечение дополнить можно также при помощи трав и приправ.
- Корица. Борется со скоплением жира в клетках печени. Также снижает аппетит и понижает уровень глюкозы и холестерина в крови (важно при сахарном диабете).
- Куркума. Обладает антиоксидантным свойством, способствует оттоку желчи, снижает уровень сахара. Данная приправа является основой такого препарата, как «Холагол».
- Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализировать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
- Щавель курчавый. Помимо того что отлично помогает в работе желчному пузырю, так еще способствует борьбе с отложением жира в печени.
- Артишоки. Отлично помогают работе печени. Являются основой такого препарата, как «Хофитол».
Питание
Как уже было выше сказано, основной причиной возникновения болезни является неправильное питание человека. Поэтому важным оказывается грамотно подобранное меню. При жировом гепатозе печени вся пища должна быть сбалансированной. А вот от некоторых продуктов питания придется отказаться.
- Белки. Очень важно получать достаточное количество белка. Так, суточная доза остается привычной. Половину белков нужно получать из еды растительного происхождения, половину - из животного. Продукты, которые при этом важно потреблять: рыба, яйца, гречка, птица, мясо животных (кролик, говядина, телятина), соевая мука и овсяная крупа.
- Жиры. Суточная квота жиров должна быть уменьшена до 70 г в сутки. Однако полностью отказаться от их потребления нельзя (могут произойти гормональные изменения, также без жиров организм не может нормально функционировать). Нужно максимально ограничиться в потреблении сала, копченостей, мяса утки, гуся, твердого маргарина, жирных молочных продуктов. Предпочтительными остаются следующие продукты: жир морских рыб, птицы, морепродукты. Третья часть всех жиров должна поступать из растительной пищи. В таком случае можно кушать маслины, а также растительные масла.
- Углеводы. Если у пациента диффузный гепатоз печени, потребление углеводов нужно ограничить. При этом нужно отказаться от потребления следующих продуктов: манки, риса, сдобы, хлебобулочных изделий первого сорта, мороженого и сладостей. Обогащать рацион следует пищей, которая богата на сложные углеводы. Это бобовые, овощи, ягоды, орехи, фрукты, морская капуста, отруби.
Принципы питания
Очень важно не только принимать правильную пищу, но и знать, когда и сколько нужно кушать. Если у пациента больна печень (по типу гепатоза), диетолог точно посоветует сократить суточное потребление калорий. При этом также нужно помнить, что кушать надо небольшими порциями примерно 4-5 раз в сутки. Нельзя переедать. Нужно полностью отказаться от потребления алкоголя и вредных для организма продуктов питания.
Профилактика и образ жизни
Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?
- Правильное питание.
- Поддержание веса в норме.
- Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
- В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
- Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
- Важно следить за уровнем сахара в крови.
При первых же симптомах нужно обратиться за докторской помощью. Ведь справиться с болезнью на первых порах можно довольно легко и без особых усилий.
Прогноз
Что можно сказать людям, которым доктора поставили диагноз «жировой гепатоз печени»? Не стоит отчаиваться, данная болезнь излечима. Если своевременно был поставлен диагноз и назначено адекватное лечение, с заболеванием можно полностью справиться в краткие сроки, а результаты лечения будут заметны уже на протяжении первых нескольких недель. Если гепатоз перешел в третью стадию, лечение будет довольно длительным. Однако справиться и с этим заболеванием можно при правильном лечении.
– это невоспалительные заболевания печени, вызванные экзогенными или наследственными факторами, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в печени, дистрофией гепатоцитов. Проявления зависят от этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Едиными для всех типов патологии являются желтуха, недостаточность функции печени, диспепсические явления. Диагностика включает УЗИ гепатобилиарной системы, МРТ печени или МСКТ брюшной полости, пункционную биопсию с исследованием биоптатов печеночных тканей. Специфическое лечение экзогенных гепатозов заключается в устранении причины заболевания, для наследственных гепатозов специфического лечения не существует.
Общие сведения
Гепатозы – группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов обмена билирубина. Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса.
Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех диагностических пункций печени. У людей с индексом массы тела более 30, у пациентов с хроническим алкоголизмом жировой гепатоз регистрируется в 95% случаев патоморфологических исследований. Наименее встречаемой формой гепатоза являются наследственные заболевания обмена билирубина, однако протекают они иногда тяжелее, а специфического лечения наследственных пигментных гепатозов не существует.
Причины гепатозов
Известно множество причин развития заболевания, все они делятся на две группы: экзогенные факторы и наследственные патологии. К внешним причинам относят токсические влияния, болезни других органов и систем. При избыточном употреблении алкоголя, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете , ожирении развивается жировой гепатоз печени. Отравление токсичными веществами (в основном фосфорорганическими соединениями), лекарственными препаратами (чаще всего это антибиотики тетрациклинового ряда), ядовитыми грибами и растениями приводит к развитию токсического гепатоза.
В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз гепатоцитов с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами. Критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в ткани печени более 10% от сухой массы. Согласно исследованиям, наличие жировых включений в большей части гепатоцитов говорит о не менее чем 25% содержании жира в печени. Неалкогольный жировой гепатоз имеет большую распространенность среди населения.
Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но изредка может приводить к циррозу печени , недостаточности печеночных функций, портальной гипертензии . Около 9% всех биопсий печени выявляют данную патологию. Общая доля неалкогольного жирового гепатоза среди всех хронических заболеваний печени составляет около 10% (для населения европейских стран).
Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного. Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза. Эффективное лечение невозможно без отказа от спиртного.
Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (чаще всего это отравление строчками и бледной поганкой). Имеет широкий спектр морфологических изменений в тканях печени (от белкового до жирового), а также различные варианты течения.
Механизмы действия гепатотропных ядов многообразны, но все они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.
Наследственные гепатозы возникают на фоне нарушения обмена желчных кислот и билирубина в печени. К ним относят болезнь Жильбера , синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, Дубина-Джонсона, Ротора. В патогенезе пигментных гепатозов главную роль играет наследственный дефект выработки ферментов, принимающих участие в конъюгации, последующей транспортировке и выделении билирубина (в большинстве случаев – его неконъюгированной фракции). Распространенность этих наследственных синдромов среди населения составляет от 2% до 5%.
Протекают пигментные гепатозы доброкачественно, при соблюдении правильного образа жизни и питания выраженных структурных изменений в печени не наступает. Наиболее распространенным наследственным гепатозом является болезнь Жильбера, остальные синдромы встречаются достаточно редко (соотношение случаев всех наследственных синдромов к болезни Жильбера 3:1000). Болезнь Жильбера или наследственная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия поражает преимущественно молодых мужчин. Основные клинические проявления этого заболевания возникают при воздействии провоцирующих факторов, погрешностей диеты.
К кризам при наследственных гепатозах приводят голодание, низкокалорийная диета, травмирующие операции, прием некоторых антибиотиков, тяжелые инфекции, избыточная физическая нагрузка, стрессы, прием спиртного, использование анаболических стероидов. Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.
Симптомы гепатозов
Симптомы зависят от причины патологии. Наиболее выраженная симптоматика у токсического гепатоза: пациента беспокоит явная желтушность кожи и слизистых, высокая температура, диспепсия . Чаще всего отмечаются сильные боли в правой половине живота. Моча приобретает цвет темного пива. Жировой гепатоз имеет похожую симптоматику, но выражена она намного слабее: периодические тянущие боли в подреберье справа, редкие приступы тошноты, диареи, эпизодическая желтуха.
Болезнь Жильбера характеризуется умеренным увеличением печени, тупыми болями в животе справа, которые встречаются в межприступный период у двух третей пациентов. При кризе данная симптоматика регистрируется практически у всех больных, присоединяется желтуха. Подтвердить данный диагноз позволяют провокационные пробы. Проба с ограничением калорийности рациона заключается в значительном снижении общей энергетической ценности пищи в течение двух суток, исследовании уровня билирубина до и после голодания.
Повышение уровня общего билирубина после проведенной пробы более чем на 50% считается положительным результатом. Проба с никотиновой кислотой проводится после исследования исходного уровня билирубина, внутривенно вводится 5мл никотиновой кислоты. Повышение уровня общего билирубина более чем на 25% через пять часов после пробы подтверждает диагноз.
Синдром Криглера-Найяра – редкое заболевание, проявляющееся обычно уже в периоде новорожденности. Первый тип заболевания протекает тяжело, с высокой гипербилирубинемией и токсическим поражением центральной нервной системы. Обычно такие больные погибают в младенческом возрасте. Второй тип протекает благоприятно, в клинике нет иной симптоматики, кроме умеренной желтухи.
Самые редкие формы пигментных гепатозов: синдром Люси-Дрисколла (желтуха грудного молока, исчезает после перевода на искусственное вскармливание); синдром Дубина-Джонсона (характеризуется нарушением секреции желчи, проявляется желтушностью склер, усиливающейся при приеме пероральных контрацептивов, беременности); синдром Ротора (схож с предыдущим заболеванием, но секреция желчи не нарушена).
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога обязательна для определения причины гепатоза, так как от этого будет зависеть тактика лечения. Диагностика гепатозов начинается с исключения других заболеваний печени. Для этого производится забор крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы. После исключения другой патологии печени повторная консультация гастроэнтеролога позволит направить диагностический поиск в нужное русло.
УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе, позволяющим выявить морфологические и структурные перестройки печеночной ткани. Более подробные сведения о состоянии гепатоцитов можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии - МРТ печени и желчевыводящих путей, мультисрезовой спиральной компьютерной томографии - МСКТ органов брюшной полости . Наличие жировых отложений, структурных невоспалительных изменений в печени является поводом к проведению пункционной биопсии печени , морфологического анализа биоптатов. Данное исследование позволит установить точный диагноз.
Лечение гепатозов
Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация в отделение гастроэнтерологии . Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.
Лечебные мероприятия при алкогольной болезни печени также включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Но основным терапевтическим фактором при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.
Наследственные пигментные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки. Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.
Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина.
Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения. Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.
В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.
Прогноз и профилактика
При полном устранении причинного агента прогноз жирового неалкогольного гепатоза благоприятный. Факторами риска, приводящими к формированию фиброза при этой разновидности гепатоза, являются: возраст более 50 лет, высокий индекс массы тела, повышение в крови уровней глюкозы, триглицеридов, АЛТ. Трансформация в цирроз происходит крайне редко. При алкогольном гепатозе без морфологических признаков фиброза печеночной ткани прогноз благоприятный, но только при условии полного отказа от спиртного. Наличие даже начальных признаков фиброзирования значительно повышает риск цирроза печени.
Среди пигментных гепатозов наиболее неблагоприятный прогноз у первого типа синдрома Криглера-Найяра. Большинство пациентов с этой патологией погибают в раннем возрасте в связи с токсическим действием билирубина на головной мозг либо из-за присоединения тяжелой инфекции. Остальные типы пигментных гепатозов имеют благоприятный прогноз.
Профилактических мероприятий для предупреждения наследственных гепатозов не существует. Профилактикой приобретенных гепатозов является здоровый образ жизни и питания, исключение неконтролируемого приема лекарств. Следует избегать случайного контакта с ядами, отказаться от употребления спиртного.
Гепатоз печени или ожирение печени, это длительный, многолетний процесс изменений в ткани печени с перерождением её в жировую, плотную ткань. Здоровые клетки печени, с эластичной эпителиальной тканью, накапливают жиры животного и растительного происхождения и при высокой концентрации начинаются сбои в работе органа по причине того, что клетки и сама паренхима полностью меняют свою структуру.
Чтобы заболевание не переросло в тяжёлую форму с необратимыми последствиями, очень важно не пропустить момент, когда начинающееся заболевания начнёт своё негативное действие на печень. В статье мы расскажем, на что нужно обратить внимание, какие признаки могут послужить немедленному поводу обращения к врачу, о дальнейшей диагностике и лечении жирового гепатоза печени.
Гепатоз или ожирение печени, что это такое?
Гепатоз – перерождение клеток печени в жировые ткани. , возникает тогда, когда в организм попадают триглицериды (простые жиры) в ненормированном количестве и начинают локализовано накапливаться в гепатоцитах (тканях) печени.
Развитие заболевания связанно не только с попаданием большого количества простых жиров, в том числе – это может быть прямое воздействии лекарственных препаратов и алкоголя.
Какая связь между алкоголем, лекарствами и жирами?
Самая прямая. Дело в том, что алкоголь и некоторые токсичные лекарственные препараты обязательно попадают в печень, а она в свою очередь начинает процесс обезвреживания и переработки поступивших веществ в простые жиры.
Теперь представим, что к вышеперечисленным веществам добавляется ещё и чрезмерное количество жиров. И все они вместе, неминуемо, начинают откладываться в гепатоцитах и существенно тормозить работу печени. Если не начать своевременное лечение, печень может полностью перестать выполнять свои функции и это приведёт к тяжёлым осложнениям и сопутствующим заболеваниям органов всей пищеварительной системы.
Какие бывают степени поражения печени гепатозом?
Это заболевание может наблюдаться много лет в организме, но по существу не показывать яркой симптоматики, а тем временем стадия жирового гепатоза может быть уже на том этапе, когда начинается разрастание деструктивной соединительной ткани, с параллельным замещением на жировые образования и самих гепатоцитов.
Гепатоз делится на степени по стадиям накопления жиров и признаками проявления, а именно:
I степень жирового гепатоза
Степень жирового гепатоза когда появляются первые очаги накопления жировых клеток с высокой концентрацией простых жиров. Очагов может быть множество, на различной удалённости друг от друга на органе, в этом случае начинается диффузный жировой гепатоз.
II степень жирового гепатоза
При второй степени жирового гепатза, существенно увеличивается площадь поражения концентрированного накопления жировых гепатоцитов, начинается процесс разрастания деструктивной, соединительной тканью, которая соединяет клетки между собой.
III степень жирового гепатоза
Третья степень, степень при которой признаки присутствия заболевания ярко выражены, соединительная ткань гепатоцитов имеет характерные полоски жировой ткани. Последняя степень гепатоза печени приводит к тяжу фибробластов, вследствие чего развивается фиброз ткани.
Причины, влияющие на возникновение жирового перерождения печени
Одна из самых основных причин жирового гепатоза кроется в самом названии заболевания – ожирение печени и других органов. Но жир, это далеко не все причины которые влияют на возникновение ожирения печени. Определив истинную причину, назначается эффективное лечение по тому или иному типу возникновения заболевания
К перерождению клеток печени приводят и другие негативные причины.
Причины, по которым может подтверждаться диагноз гепатоз печени:
Заболевания липидного обмена — сахарный диабет второго типа не имеющий сахарной и инсулиновой зависимости. Аномальное повышение липидной концентрации в крови – гипертриглицеридемия. Ожирение 3-4 степени.
Токсическая причина заболевания – воздействие на печень токсических, чужеродных веществ при длительном лечении медицинскими препаратами токсической группы, возможная работа связанная с биохимической промышленностью, ядами, химией.
Печень утрачивает свои функции фильтра и со временем может полностью перестать функционировать.
Излучения – радиационное облучение в местах проживания, работы, где фон радиометрических показателей существенно завышен, степень риска заболеть жировым гепатозом печени очень высока.
Постоянные нарушения по нормам питания – липидная концентрация при неправильном питании с нарушением липидов, очень часто становится причиной гепатоза печени. Неправильное питание – это нерегулярные приёмы пищи, нехватка витаминов, белков, различные диеты для похудения. В погоне за анарексичными фигурами, некоторые девушки обрекают себя на истощение организма за короткие сроки, большую потерю веса и деструктивизацию работы печени и других органов пищеварительной системы.
Приём антибиотиков – эта причина возникновения гепатоза печени, актуальна, если не соблюдается диетическое питание, не принимаются бифидобактерии, йогурты, тем самым существенно ослабляются иммунные функции организма, которые отражаются не способностью нормально функционировать и выполнять свою работу печени и другим органам.
Заболевания эндокринной системы – фактор избыточного действия гормонов коры надпочечников, в выраженной недостаточности гормона щитовидной железы приводят к изменениям работы печени и дальнейшему перерождению гепатоцитов печени.
Способы диагностики заболевания
Способы диагностирования ожирения печени инструментальными методами представлены четырьмя направлениями медикаментозных исследований. Перед тем как назначить одно из исследований, врач гепатолог, гастрооэнтэролог обязательно проводит консультацию с пациентом, выслушивает жалобы по состоянию здоровья, пытается выяснить причины, по которым возникло плохое самочувствие и симптомы, ставит предварительный диагноз и только тогда определяет метод диагностирования заболевания гепатоз печени.
Биопсия печени – один из самых достоверных методов исследования больного органа. Исследование проводится с обезболиванием, методом прокола кожи с помощью специальной иглы с раскрывающимся наконечником. Игла достигает ткань печени и делает забор микроскопического участка ткани печени. Далее материал передаётся в лабораторию и подергается исследованию.
При выявлении жировых клеток печени в той или иной степени ставится диагноз по заболеванию.
Биопсия печени может быть запрещена в случае плохой свёртываемости крови пациента, для этого всегда делается предварительный анализ крови, либо пациент болен печёночной недостаточностью. И в том и в другом случае возможны внутренние кровотечения, и биопсия не назначается.
КТ – компьютерная томография с помощью введённого красящего вещества в организм, показывает поражённые, очаговые участки печени.
МРТ – магнитно резонансная томография позволяет показать не только место очага, но и выявить причины, которые спровоцировали гепатоз печени. Метод 3D изображения всех органов человека, которые врачи видят на специальном медицинском оборудовании.
УЗИ – ультразвуковое исследование подтверждает или опровергает заболевание с помощью прослушивания органа по эхогенности. Любое воспалительное заболевание, инфекционные процессы увеличивают эхогенность печени, характерным звуком, который слышен из аппарата при диагностике с помощью ультразвука.
Гепатоз в период беременности, опасно ли это?
Беременность, одно из самых прекрасных периодов жизни женщины, когда она ожидает появления на свет долгожданного ребёнка. Но, в этот же период когда женщина полна позитивных эмоций, в том числе является и самым сложным по периоду её здоровья, так как именно в этот момент иммунная система женщины ослаблена. Нельзя не учитывать и психологический фактор повышенной эмоциональности, нервозности, давление плода на различные органы в последнем триместре беременности, возможные сбои по питанию женщины. Сбой по питанию, это чрезмерное употребление жирного, сладкого в тот момент, когда идёт полная перестройка гормональной системы женщины.
Женщинам стоит очень аккуратно подходить к своему питанию, нагрузкам, так как не редки случаи именно во время беременности постановки диагноза – гепатоз печени, острый жировой гепатоз печени беременной (ОЖГБ).
Диагноз прежде всего опасен для жизни женщины в момент родов, высокий процент летального исхода.
В период 30 – 38 недель чаще всего диагностируется ОЖГ у беременных, с симптомами и началом течения заболевания далеко до момента начала тридцатой недели.
Механическая желтуха – вот на что в первую очередь нужно обратить внимание женщины в этот период, чаще всего именно это заболевание характерно для диагностирования ожирения печени в том числе. Желтуха является показателем и таких заболеваний как – гепатит В,С и D, цирроз печени, карцинома печени, киста печени, печёночная недостаточность, нарушение работы воротной вены печени, закупорку желчевыводящих протоков.
Симптомы, на которые обязательно нужно обращать внимание в этот период:
- Изжога постоянного характера;
- Чувство давления и дискомфорта в правом подреберье;
- Постоянная тошнота;
- Рвотные позывы, возможная рвота с примесью желчи;
- Горький привкус в ротовой полости;
- Апатия;
- Общая слабость;
- Болевые ощущения, тянущей тупой боли в правом подреберье;
- Жёлтый цвет кожи, особенно лицо, руки, белки глаз, видимая слизистая.
Если у вас проявляется, хотя бы 2-3 этих признака не одиночного характера появления, а приносит неудобство в течение нескольких дней, недель, нужно срочно обратиться к врачу гепатологу за консультацией, чтобы не допустить момент, когда процесс может быть уже необратим и может привести к летальному исходу.
Медикаментозные назначения по лечению гепатоза
В лечении ожирения печени используются не одна группа препаратов, а как правило, прописывается схема лечения несколькими препаратами из каждой группы в зависимости от причины и стадии заболевания гепатоз печени.
Группы препаратов и их действие.
Препараты фосфолипидного эссенциального действия:
- Фосфоглив.
- Эсливер Форте.
Лекарственные препараты данной группы, направлены на гепатопротектное действие, входящие фосфолипиды в состав препаратов представляют собой клеточные мембраны, которые активно попогмют восстанавливать поражённые клетки печени и максимально активируют процессы обмена веществ в них.
Препараты повышают способность печени к возвращению нормальных функций по детоксикации токсинов и других вредных веществ, длительный терапевтический приём.
Препараты с содержанием сульфоамидных кислот:
- Гептрал.
- Таурин.
- Метионин.
Направлены на стимуляцию выработки собственных фосфолипидов с антиоксидантыми свойствами. Улучшают кровоток печени, выводят лишние жиры из гепатоцитов, существенно уменьшают вязкость желчи, помогают скорректировать углеводный обмен. Длительное применение не менее 30 – 60 дней.
Биологически активные препараты на основе вытяжки из растений:
- Карсил.
- Лив 52.
- Хофитол.
Механизм действия на сегодняшний момент до конца не изучен. Считается, что их лечебный эффект связан именно с вытяжкой из лекарственных растений которые содержат витамины, биологически активные добавки которые обладают гепатопротекторными и антиоксидантыми свойствам.
Лечение в первой степени при ожирении печени возможно амбулаторное или дневной стационар, в остальных сложных степенях гепатоза, лечение проводится в стационаре под постоянным контролем по препаратам и общим наблюдение врача.
Правильное питание и профилактика заболевания народными средствами
Как же вылечить гепатоз печени — проходить курс лечения только медикаментозно или совместить его с правильным питанием и рецептами народной медицины?
Ответ лежит на поверхности, прежде всего вам нужно полностью изменить свой образ жизни, соответственно в это понятие входит и нормализация питания, соблюдение определённых рекомендаций по диете, пройти курс лекарственной терапии и возможно прибегнуть, а народной медицине, лечебным травам для быстрейшего выздоровления, очищения и восстановления печени на всех этапах.
Помните! Перед тем как начать включать в своё лечение лекарственные травы, обязательно нужно , который сможет подобрать нужную пропорцию, народное средство, которое действительно будет помогать печени, а не вредить ей и другим органам.
На ранних стадиях, печень находится ещё в нормальном функциональном состоянии и из неё лишние жиры выводятся достаточно быстро, вывод первичных триглицеридов.
| Исключите из своего рациона | Включите в свой рацион |
|
|
В течение дня пейте жидкости не менее 1,5 – 2 литров, без учёта другой жидкости. Питайтесь дробно, мелкими порциями, 5-6 раз в день.
Советы из народной медицины:
Любите утренний чай? Пожалуйста, пейте, только не крепкий и всегда добавляйте в него мяту, мелису, или шиповник.
С помощью кедровых орехов замечательно укрепляются гепатоциты печени. Всего одна чайная ложечка в течение дня в любое время поможет клеткам печени.
Для быстрейшего вывода жиров и печени включите в свой каждодневный рацион употребление зелёного салата, петрушку, укроп, эти зелёные помощники уже через неделю помогут печени убрать из себя скопившиеся жиры.
Настой из шиповника активно помогает процессу расщепления жиров и выведения их из организма, при этом оказывает благотворное влияние на кровеносную и сердечно-сосудистую систему организма. Возьмите горсть шиповника, заварите его в термосе кипятком 1 литр, дайте настояться не менее 8-12 часов, пейте на протяжении всего следующего дня по 100-150 грамм за приём, до и после еды. Курс приёма настоя из шиповника может быть 30 дней и более.
Вы любите зелёный чай? На здоровье, пейте! Зелёный чай издавна известен своими антиоксидантыми свойствами, которые очень необходимы печени для выведения токсинов, вредных веществ которые провоцируют жировые изменения в печени.
Пейте зелёный чай после каждого приёма пищи (натощак не рекомендуется, возможны проявления тошноты).
А добавив в зелёный чай ещё и листик мелисы, мяты и маленькую дольку лимона вы получить замечательный многофункциональный напиток с целебными свойствами.
Морковь! Это не просто овощ, который мы привыкли использовать в приготовлении первых и вторых блюд, этот рыжий и насыщенный каротином овощ является отличным помощником в расщепление жиров.Приготовьте себе половинку стакана сока при помощи соковыжималки, или просто потрите морковь на мелкую тёрку и отожмите мякоть в марле. Пейте натощак каждое утро.
При сложном ожирении печени в период гепатомегалии (жировой гепатоз с ), с жирами поможет бороться витамин В15 (пангамовая кислота). Достаточное количество этого витамина содержится в ростках риса, пивных дрожжах, абрикосовых косточках, коричневом и диком рисе, дыне, тыкве.
В период восстановления после ожирения печени, не можно, а нужно включать физические упражнения, начиная с минимальных нагрузок и постепенно доходя до нормальных. Диета, здоровый образ жизни, спорт помогут вам раз и навсегда забыть об ожирении и ваша печень на протяжении всей жизни, будет дышать легко и справляться со всеми своими функциями биологического фильтра организма.
Жировой гепатоз печени – это хроническое заболевание невоспалительного характера, связанное с перерождением клеток – гепатоцитов в жировую ткань. У этой патологии есть несколько названий: ожирение печени, жировая дистрофия, стеатоз. Все они говорят о главной причине нарушения – избытке липидов в структуре органа.
Жировой гепатоз печени – причины заболевания
Врачи серьезно относятся к жировому гепатозу, ведь происходящие в печени патологические изменения – первый шаг к такому смертельному заболеванию, как цирроз. Между тем, на начальной стадии дистрофические процессы можно приостановить, а при грамотном лечении – обратить вспять. Печень обладает высокой способностью к регенерации, благодаря чему поврежденные гепатоциты вполне реально восстановить, если время еще не упущено.
Печень – самая крупная железа в человеческом организме. Для поддержания жизнедеятельности достаточно 1/7 ее объема, поэтому полностью здоровый орган на протяжении длительного времени способен выдерживать большую нагрузку без особого ущерба. Однако ресурсы печени не безграничны. Если человек не бережет свой организм, злоупотребляет жирной и углеводистой пищей, всевозможными химическими добавками, медикаментами, алкоголем, гепатоциты перестают справляться с токсинами и липидами, постепенно оседающими в клетках печени.
По статистике более 65% людей с избыточным весом подвержены жировой дистрофии печени. Однако это не единственная причина гепатоза. Болезнь встречается и у худых пациентов. Ее развитию способствуют:
- алкоголизм и наркомания;
- употребление энергетиков;
- дефицит белковой пищи (вегетарианство);
- увлечение диетами;
- весовые «качели» (многократное резкое похудение, затем возврат веса);
- сахарный диабет;
- хронический панкреатит;
- гепатиты;
- гипоксия, обусловленная сердечно-сосудистой и бронхо-легочной недостаточностью;
- пищевые отравления;
- длительное поступление токсинов из окружающей среды (промышленные выбросы, загрязненная вода, пестициды, бытовая химия и т.д.).
При всех этих нагрузках избыточное количество жиров в питании играет фатальную роль. Если здоровая печень без труда перерабатывает и выводит липиды, то ослабленная с этой функцией справляется плохо. Жировые частички задерживаются в гепатоцитах, гипертрофируют их, нарушают структуру и кровоснабжение. Поврежденная клетка уже не способна эффективно нейтрализовать токсины и очищать организм от вредных продуктов обмена.
Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:
- сахарный диабет;
- желчные камни;
- дефицит пищеварительных ферментов;
- дискинезия желчных протоков;
- воспаление поджелудочной железы;
- гипертоническая болезнь;
- ишемия сердца.
При жировом гепатозе больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.
Степени стеатоза
Начальная стадия заболевания определяется как печень по типу локального жирового гепатоза, когда отдельные мелкокапельные отложения образуются в ограниченном участке печени. С увеличением количества и объема очагов врач констатирует первую степень жировой дистрофии.
Прогрессирование болезни характеризуется ростом внеклеточного ожирения, а также концентрацией липидов внутри гепатоцитов. Из-за скопления триглицеридов клетки печени набухают, что позволяет диагностировать вторую стадию.
При третьей степени ярко выражены внутриклеточный стеатоз, поверхностные очаги разного размера и локализации, формируются жировые кисты и тяжи соединительной ткани. В тяжелых случаях отмечается диффузный жировой гепатоз печени – тотальное перерождение тканей, захватывающее весь объем органа.
Как проявляется жировой гепатоз печени – основные симптомы
Признаки жирового гепатоза печени зачастую обнаруживаются случайно во время диспансеризации. На УЗИ орган гипертрофирован, эхогенность равномерно повышена. С развитием болезни ультразвук визуализирует зернистые включения в паренхиме, свидетельствующие о воспалительных процессах, спровоцированных жировыми очагами. Косвенно на гепатоз указывает высокий уровень холестерина в крови.
Других признаков ожирения печени сначала может и не быть. Накопление липидов протекает безболезненно, а небольшое увеличение органа не всегда воспринимается врачами как серьезное нарушение. В результате – назначения отсутствуют, и болезнь незаметно прогрессирует, пока пациент не начнет чувствовать неприятные симптомы:
- боль и тяжесть в правом подреберье;
- плохой аппетит;
- метеоризм;
- тошноту.
Со временем печень все хуже справляется с продуктами обмена, ударяя по другим органам и становясь жертвой собственной неэффективной работы. Образуется замкнутый круг: в организме циркулирует кровь, насыщенная токсинами, отравляя в том числе и саму печень.
Хроническая интоксикация выливается в лавинообразное поражение многих органов: сердца, поджелудочной железы, кишечника, кожных покровов. Развивающая функциональная недостаточность печени становится очевидной и характеризуется симптомами разной степени интенсивности:
- рвотой;
- слабостью;
- снижением работоспособности;
- анорексией;
- расстройством пищеварения;
- желтушностью;
- отеками;
- истощением;
- судорогами и неврологическими нарушениями.
При наличии располагающих факторов гепатоожирение обычно формируется к 40 – 45 годам. Если игнорировать симптомы и лечение жирового гепатоза печени, это спровоцирует целый «букет» вторичных патологий. Запущенная дистрофия тканей не может не сказаться на состоянии всего организма, и самые опасные последствия – цирроз печени и рак. Однако смертельный исход возможен и без них, достаточно «заработать» на фоне стеатоза тяжелую печеночную недостаточность.
Лечение
Специфической терапии печеночной дистрофии не существует. В основе лечения – правильный рацион, детоксикация, устранение провоцирующих воздействий и сопутствующих патологий.
Диета и правильное питание
Диета при жировом гепатозе печени способствует снижению веса, нормализации уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, снимает избыточную нагрузку с пищеварительного тракта. Пациентам с ожирением крайне важно уменьшить массу тела, но без резких и жестких ограничений. Голодовки, прием жиросжигателей и других препаратов для похудения – запрещены. Рекомендовано частое дробное питание в сочетании с физическими нагрузками.
Диета предполагает полный отказ от ряда продуктов:
- алкоголя;
- животных жиров;
- жареного;
- соленого;
- острого;
- консервантов;
- искусственных подсластителей, загустителей и прочих химических добавок.
Пища должна быть максимально натуральной, вареной или приготовленной на пару, желательно измельченной, в теплом виде. Рекомендуется придерживаться рациона «стол №5»: еда 5 раз в день с пониженным содержанием глюкозы и жира и повышенным – белка.
Наиболее полноценные источники белка при гепатозе:
- диетическое мясо (кролик, куриная грудка, индейка, телятина);
- рыба;
- обезжиренный творог;
- свежие кисломолочные продукты без добавок;
- обезжиренное молоко;
- яичный белок
Препараты для лечения жирового гепатоза
- Нормализация обменных процессов.
- Защита и восстановление печени.
В первом случае терапия заключается в приеме препаратов, регулирующих углеводо-липидный метаболизм, а также общеукрепляющих средств (витамины, микроэлементы). Поскольку любые лекарства – это дополнительная нагрузка на пищеварительные органы, как лечить жировой гепатоз печени, должен решать гастроэнтеролог, основываясь на полной картине заболевания. Иногда для коррекции патологии достаточно соблюдать диету и избегать токсических воздействий. Но если организм самостоятельно не справляется с обменными процессами, ему необходима медикаментозная поддержка:
- инсулин-сенсибилизирующие препараты (троглизатон, метформин) – повышают чувствительность тканей к инсулину, благодаря чему глюкоза крови преобразуется в энергию, а не складывается в жировое депо; уменьшают воспалительные и фиброзные процессы в печени;
- лекарства, снижающие уровень липидов к крови (статины, лопид, гемфиброзил);
- средства, нейтрализующие последствия алкогольного гепатоза (актигалл);
- витамины PP, группы B, С, фолиевая кислота;
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) при болях в правом подреберье.
Вторая группа препаратов – гепатопротекторы. Их функция – защищать и стимулировать регенерацию клеток. Лечение жирового гепатоза печени лекарствами индивидуально, поскольку гепатопротекторы имеют разный состав и действие. Чаще всего назначают следующие средства:
| Название | Активное вещество | Действие |
| Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер форте | Эссенциальные фосфолипиды | Укрепляют клеточные мембраны, выводят из печени тяжелые жиры. Курс – несколько месяцев |
| Таурин, Тауфон, Метионин, Гептрал | Сульфоаминокислоты | Защищают гепатоциты от свободных радикалов, стабилизируют мембраны клеток, нормализуют местное кровоснабжение и утилизацию глюкозы, стимулируют синтез ферментов, растворяют желчные кислоты. Курс – 1 – 2 месяца |
| , Лив 52, Гепабене, Хофитол | Растительные экстракты | Оказывают желчегонное действие, укрепляют гепатоциты. Курс – индивидуально |
| Урсодез, Урсосан, Урсофальк | Урсодезоксихолевая кислота | Улучшают отток и биохимический состав желчи, регулируют липидный обмен |
| Гепатосан, Сирепар | Вытяжки печени животных | Восстанавливают гепатоциты |
Благодаря гепатопротекторам клетки печени полностью не регенерируются, то значительно укрепляются и восстанавливают свои функции. При здоровом образе жизни и контроле питания это позволяет предотвратить дальнейшее ожирение органа и развитие осложнений.
Посмотрите видео, где практикующие врачи подробно рассказывают о симптомах и методах лечения жирового гепатоза:
Лечение народными средствами
При проблемах с печенью увлекаться народными методами не стоит. Как и синтетические лекарства, натуральные средства создают ненужную нагрузку. Однако при гепатозе приветствуются рецепты, помогающие снизить в крови и печени уровень липидов:
Фитотерапия при гепатозе не может быть основным методом лечения. Травы можно применять только посоветовавшись с врачом.
Жировой гепатоз печени считают одной из «болезней цивилизации». Употребление продуктов промышленного производства, алкоголя, полуфабрикатов, рафинированных сахаров, сладких газированных напитков, особенно в сочетании с гиподинамией – неизбежно приводит к поражению органа, ежесекундно противостоящего химическим веществам и токсинам, которыми мы сами пичкаем свой организм.
Люди, ведущие здоровый образ жизни, тоже не застрахованы от жировой дистрофии печени. У них другие риски: спортивные напитки, бесконтрольный прием витаминов и БАДов, «чистки» организма травами и препаратами. Как следствие – лекарственный гепатоз.
В условиях современной жизни, когда нельзя избежать воздействия всех этих факторов, на первый план выходит профилактика: регулярная диспансеризация и максимально бережное отношение к собственному телу. Лечение гепатоза – процесс длительный, сложный и не всегда приносящий результат.
