Фолликулостимулирующий гормон ниже нормы что делать. Низкий ФСГ: причины, симптомы, методы лечения

Все эти изменения регулируют гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников и гипофиза.

Связь гормонов и менструального цикла

В организме есть несколько центров регуляции гормонов.

Всего выделяют три уровня:

Первый – это яичники. Они вырабатывают половые гормоны, обеспечивающие непосредственную регуляцию функций репродуктивной системы.
Второй уровень – гипофиз. Он продуцирует гонадотропные гормоны. Они регулируют деятельность половых желез – то есть, яичников.
Наконец, третий уровень – это гипоталамус. Он выделяет рилизинг-факторы. Это статины и либерины – гормоны, подавляющие или усиливающие секрецию гонадотропинов и других биологически-активных веществ в гипофизе.

В этом органе содержится более 20 разновидностей железистых клеток, которые отвечают за секрецию определённых гормонов. Например, гормон роста (соматотропный гормон) вырабатывается соматотропоцитами, пролактин – лактотропоцитами, ТТГ – тиреотропоцитами, ФСГ и ЛГ – гонадотропоцитами.

Большинство гормонов так или иначе влияют на менструальный цикл женщины, процесс созревания и разрыва фолликула, состояние эндометрия. Потому что все гормональные процессы взаимосвязаны. Уровень секреции половых гормонов зависит не только от функции половых желез. На них также влияют пролактин, тироксин и трийодтиронин, альдостерон, кортизол и другие вещества.

Тем не менее, существует лишь несколько гормонов, регулирующих менструальный цикл. К ним относятся ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон.

В зависимости от уровня гормонов, концентрация которых возрастает в организме, а также от происходящих в репродуктивной системе процессов, выделают такие фазы овариального цикла:

Фолликулярная фаза

Продолжительность её существенно отличается у разных женщин. Именно фолликулярная фаза определяет длину всего цикла, потому что другие фазы более стабильные. В это время происходит созревание фолликула и наращивание эндометрия, который необходим для принятия яйцеклетки. Продолжается фолликулярная фаза в норме от 1 до 3 недель. В среднем она длится 2 недели. При нарушениях менструального цикла длительность фазы может возрастать в разы.

Овуляторная фаза

В это время дозревает и разрывается доминантный фолликул. Из него выходит и продвигается по маточной трубе яйцеклетка, которая может быть оплодотворена сперматозоидом. В этом случае наступит беременность. Для овуляторной фазы характерно повышение уровня ФСГ и ЛГ. Продолжительность этого периода составляет около 5 дней.

Лютеиновая фаза

Характеризуется превращением Граафова пузырька в эндокринную железу, вырабатывающую прогестерон. Она называется желтое тело. Прогестерон обеспечивает условия для успешной имплантации зародыша, подготавливая эндометрий и снижая общую реактивность организма. При ненаступлении беременности концентрация ЛГ и прогестерона постепенно снижается, что приводит к дегенеративным изменениям сосудов эндометрия и развитию в толще его очагов некроза с последующей отторжением (менструацией).

Пролактин

На менструальный цикл оказывает влияние пролактин. Этот гормон вырабатывается при лактации. Он подавляет синтез ФСГ и гипоталамического гонадотропин-рилизинг фактора. За счет этого созревание фолликулов не происходит, и наступает лактационная аменорея.

Нормальные значения половых гормонов в крови

Уровень ФСГ

Фолликулярная фаза – 1,3-9,9 мЕД/мл.
Овуляторная фаза – 6,16-17,2 мЕД/мл.
Лютеиновая фаза – 1,1-9,2 мЕД/мл.

Уровень ЛГ

Фолликулярная фаза – 1,67-15,0 мЕД/мл.
Овуляторная фаза – 21,8-56,5 мЕД/мл.
Лютеиновая фаза – 0,60-6,12 мЕД/мл.

Уровень эстрадиола (Е2)

Фолликулярная фаза – 67-1270 пмоль/л.
Овуляторная фаза – 130-1650 пмоль/л.
Лютеиновая фаза – 90-860 пмоль/л.

Уровень прогестерона

Фолликулярная фаза – 0,3-2,1 нмоль/л.
Овуляторная фаза – 0,6-9,3 нмоль/л.
Лютеиновая фаза – 7,1-56,5 нмоль/л.

Уровень ТТГ остается постоянным, независимо от возраста и фазы цикла. Норма – 0,4-4,0 мкМЕ/мл.

Также определяют соотношение ЛГ/ФСГ. В норме полученный коэффициент находится в пределах 1,5-2,0. Превышение соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5 говорит о возможном развитии поликистоза яичников или опухоли в гипофизе.

Анализы на гонадотропные гормоны

Важнейшее диагностическое значение имеет определение в крови уровня ФСГ и ЛГ.

Фолликулостимулирующий гормон оказывает такие физиологические эффекты:

ускоряет развитие фолликулов в яичниках;
стимулирует образование эстрогенов;
у мужчин – стимулирует созревание сперматозоидов.

Лютеинизирующий гормон играет решающую роль во второй фазе цикла. Её так и называют: лютеиновая фаза. Гормон отвечает за наступление овуляции. Он высвобождает яйцеклетку из фолликула и запускает процесс образования желтого тела в яичнике – железы, которая синтезируют гормоны.

ЛГ, ФСГ и эстрадиол регулируют репродуктивную функцию. По уровню этих гормонов можно судить о фертильности женщины.

Гормоны ФСГ и ЛГ могут быть по данным лабораторных исследований в норме, повышены или понижены. Кратко рассмотрим, о чем может свидетельствовать увеличение или уменьшения концентрации этих веществ в крови.

Уровень гонадотропинов может уменьшаться, если:

высокий уровень эстрогенов, прогестерона и пролактина дает гипофизу «сигнал» о том, что секрецию ФСГ и ЛГ пора прекращать;
гипофиз не в состоянии синтезировать эти гормоны в достаточных количествах, даже если организм испытывает в них необходимость.

Первый вариант встречается при приёме медицинских гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон. Эстрогены часто входят в состав средств для оральной контрацепции. Прогестерон назначается для поддержки беременности во второй фазе цикла. Уровень любых гормонов может возрастать в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей.

Иногда гипофиз попросту не может секретировать ФСГ, пролактин и ЛГ. Это происходит при его повреждении. Некроз тканей гипофиза может наступить из-за опухолевого процесса, аутоиммунного воспаления, лучевой терапии. Гипофиз может быть удален хирургически.

Одной из частых причин его некроза становится синдром Шихана. Это заболевание, возникающее после родов. Во время беременности гипофиз увеличивается, но его кровоснабжение остается прежним. Как следствие, может развиться отмирание тканей сосудистого происхождения. В результате возникает гипопитуитаризм – снижается образование гормонов гипофиза.

Гонадотропные гормоны в крови могут быть повышены по таким причинам:

врожденные заболевания, ассоциированные с недостаточностью половых желёз;
менопауза;
низкий овариальный резерв (преждевременное истощение яичников, перенесенная овариэктомия);
приём препаратов (кломифен);
гормонпродуцирующие опухоли гипофиза.

По уровню ФСГ в сочетании с другими критериями оценивают:

яичниковый резерв;
прогнозируемый ответ яичников на стимуляцию препаратами.

Оценка яичникового резерва требуется для выбора оптимального метода преодоления бесплодия. Если он очень низкий, приходится применять для оплодотворения донорские яйцеклетки. Если снижен, но получение собственных ооцитов всё ещё возможно, часто используются программы с минимальной стимуляцией или проводится искусственное оплодотворение в естественном цикле.

Наряду с уровнем ФСГ, для оценки яичникового резерва проводится оценка концентрации в крови АМГ, а также подсчитывается при помощи УЗИ количество антральных фолликулов в яичниках в начале менструального цикла. При высоком ФСГ прогноз получения собственных яйцеклеток неблагоприятный, особенно в сочетании с низким АМГ и низким числом фолликулов по данным ультразвукового исследования.

Немаловажным является определение соотношения ЛГ и ФСГ. Идеальным соотношением считается 1,5-2,0. Худшим прогнозом для репродуктивной функции характеризуется увеличение коэффициента выше 2,5 или его снижение до 0,5 и ниже.

Причины увеличения соотношения ЛГ и ФСГ:

поликистоз яичников;
опухоль гипофиза;
эндометриоз.

Причины уменьшения коэффициента ЛГ/ФСГ в основном заключается в том, что ФСГ очень высокий. Такие изменения характерны для менопаузы или преждевременного истощения яичников.

Нарушение нормальной концентрации гормонов в крови приводит к бесплодию, которое называется эндокринным. В случае нарушения менструального цикла или невозможности зачатия ребенка в течение длительного времени обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Они имеют огромный успешный опыт лечения эндокринного бесплодия.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - это гликопротеиновое активное вещество, продуцируемое и накапливаемое в гипофиз (его передней доле), влияющее на работу половых желез.

При проблемах с репродуктивной системой, неправильном функционировании половых желез у мужчин и женщин, врачи часто назначают анализы для уточнения состояния гормонального фона.

Если результаты исследований показывают, что понижен (ФСГ), то нужно выяснить причины отклонений, пройти курс лечения для восстановления уровня полового гормона.

Оптимальный уровень гонадотропных гормонов – обязательное условие для сохранения репродуктивной и половой функции у мужчин и женщин. Отклонение уровня полового гормона в большую или меньшую сторону негативно сказываются на способности к зачатию, без коррекции показателей ФСГ и ЛГ невозможно вылечить бесплодие.

Роль в организме женщины:

отвечает за правильное и своевременное формирование фолликулов;
стимулирует функционирование эндокринных желез;
участвует в синтезе эстрогена – женского полового гормона;
обеспечивает процесс овуляции.

Роль фолликулостимулирующего гормона в организме мужчины:

поддерживает правильное течение сперматогенеза;
обеспечивает достаточный уровень андрогенов.

Именно концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови мужчины говорит о характере сперматогенеза. На процесс выработки здоровых сперматозоидов отрицательно влияет как пониженный уровень ФСГ, так и повышенный показатель гонадотропинов.

Норма гормона

Оптимальный уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин зависит от фазы менструального цикла и возраста.

У девочек 1,6-9 лет показатель колеблется от 0,11 до 1,6 МЕ/ мл.

В климактерическом периоде уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин значительно выше – от 21,7 до 135 МЕ/мл.

Норма для женщин репродуктивного возраста (измерение в МЕ/мл):

первая фаза цикла – от 2,8 до 11,3;
овуляция – от 5,8 до 21;
вторая фаза цикла – от 1,2 до 9.

В отличие от лиц женского пола, показатели фолликулостимулирующего гормона у мужчин практически не изменяются на протяжении жизни. Оптимальные значения – от 0,7 до 11,1 (измерение в МЕ/мл).

Когда сдавать анализ на ФСГ, ЛГ и пролактин и в каких случаях это необходимо, читайте .

Низкий уровень ФСГ

Дефицит важного полового гормона – следствие действия внешних и внутренних факторов.

На уровень гонадотропина влияют патологические процессы в гипоталамусе и гипофизе, вредные привычки (алкоголь, курение, употребление наркотических веществ), частые стрессы, дефицит витаминов и минералов при скудном рационе.

Длительный прием препаратов группы НПВП также провоцирует отклонения показателей ЛГ, ФСГ, и других важных веществ.

Тяжелые формы эндокринных и аутоиммунных патологий, хронические гинекологические заболевания, врожденные аномалии строения важных желез, продуцирующих гормоны, также отрицательно сказываются на сперматогенезе и овуляции.

Важно знать, что отсутствие внимания к признакам гипогонадотропного гипогонадизма осложняет лечение бесплодия у представителей обоих полов.

У женщин

ФСГ понижен у женщин – основные причины отклонений:

поликистоз яичников;
гипофизарная недостаточность;
опухолевый процесс в яичниках, на фоне которого повышен уровень половых гормонов;
синдром Шихана;
болезнь Симмондса;
аменорея;
усиленная выработка пролактина.

ФСГ может понижаться у женщин при наличии следующих факторов: увлечение диетами, длительный период голодания, острая нехватка массы тела, психические заболевания. На уровень гонадотропинов отрицательно влияет и избыточная масса тела.

У мужчин

ФСГ понижен у мужчин – причины:

недостаточная выработка фермента 5а-редуктазы;
гипогонадотропный гипогонадизм невыясненной этиологии;
снижение уровня андрогенов после 30-35 лет;
развитие гипопитуитаризма после операции, травмы либо при опухолевом процессе в тканях гипофиза.

Диагностика

Анализ крови для уточнения уровня фолликулостимулирующего гормона назначают женщинам и мужчинам при наличии определенных показаний.

Дополнительно врачи оценивают уровень лютеинизирующего гормона, соотношение ФСГ и ЛГ.

Андролог и гинеколог должны понять, в норме ли организм продуцирует вещества, регулирующие репродуктивную функцию.

Количественные значения отличаются в разные периоды жизни и менструального цикла у женщин, но такое отношение показателей ЛГ и ФСГ, как 2,5:1 указывает на вторичное, либо первичное нарушение работы яичников.

Показания для анализа на уровень ФСГ:

мужское и женское бесплодие;
выявлен эндометриоз;
нерегулярные, скудные либо обильные менструации;
анализы показывают избыточную выработку пролактина;
резкий набор массы тела;
предыдущие беременности окончились самопроизвольным абортом;
отсутствует овуляция;
прекращение менструаций в детородном возрасте;
выявлены гинекологические заболевания (хроническая форма);
нарушено функционирование половых желез у лиц обоих полов.

Подготовка к анализу на гормоны:

на протяжении 24 часов перед визитом в лабораторию нельзя принимать все виды гормональных препаратов;
на протяжении нескольких часов перед забором крови нужно отказаться от сигарет, важно снизить психоэмоциональное напряжение. Утром нельзя делать зарядку;
анализ для выявления уровня ФСГ (понижен или повышен) сдают строго натощак: нарушение правила приводит к неверным показателям.

Женщины сдают венозную кровь для уточнения уровня фолликулостимулирующего гормона только в определенный период цикла: с третьего по пятый день.

Расшифровка результатов:

С бланком, на котором указаны значения ФСГ и ЛГ, нужно посетить гинеколога (женщинам) или андролога (мужчинам). Врач сравнивает полученные данные с нормой для определенного возраста и фазы цикла, оценивает соотношение гонадотропинов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Важно учесть дополнительные признаки, указывающие на развитие заболеваний, при которых понижен ФСГ. Женщинам назначают УЗИ матки и придатков, мужчинам – ультразвуковое исследование тканей простаты.
Специалист обращает внимание на внешние признаки нарушения работы половых желез: избыточное оволосение либо алопеция на большой площади, огрубение голоса, набухание грудных желез у мужчин, быстрый набор веса, другие отклонения.
При сложности с постановкой диагноза нужна помощь эндокринолога. Нередко врач рекомендует провести дополнительные анализы, тесты, инструментальные исследования для уточнения степени поражения гипоталамуса и гипофиза. Важно знать: при нарушении работы органов эндокринной системы появляются проблемы с выработкой гонадотропных гормонов.
После уточнения диагноза врач дает рекомендации по смене образа жизни, коррекции питания, предлагает схему терапии для восстановления показателей важного фолликулостимулирующего гормона.

Лечение

Первый этап – устранение причин, отрицательно влияющих на уровень ФСГ. В некоторых случаях гормональный фон приходит в норму после снижения уровня психоэмоционального напряжения, составления рациона с учетом рекомендаций диетолога. Достаточная продолжительность сна, спокойная обстановка в семье и рабочем коллективе – обязательные элементы терапии.

Если перечисленные меры не восстанавливают оптимальный уровень гонадотропинов, а по результатам повторных анализов ФСГ все равно сохраняет пониженное значение и есть отклонения показателей других половых гормонов, – то понадобится комплексное лечение.

Важно нормализовать уровень тестостерона, ЛГ, эстрогена, прогестерона.

Врач в индивидуальном порядке подбирает препараты для стимуляции выработки гонадотропинов. Эффективные наименования: Хорагон, Пурегон, Дюфастон, Меногон. Нужно строго придерживаться дозировки, частоты приема, соблюдать продолжительность курса.

сбросить вес;
отказаться от малоподвижного образа жизни;
нормализовать работу кишечника;
ежедневно массировать живот по часовой стрелке;
не переедать.

Для нормализации работы эндокринных желез полезны определенные продукты:

кресс-салат;
морская капуста;
укроп;
петрушка;
семена подсолнечника и тыквы;
нерафинированные растительные масла;
морепродукты;
орехи всех видов;
морская рыба;
сельдерей;
кинза;
яблоки, перец, груши, кабачки зеленого цвета.

На состояние эндокринной системы положительно влияют отвары на основе лекарственных растений. Все рецепты должен одобрить эндокринолог, андролог или гинеколог.

Полезные растения:

шалфей;
крапива;
адамов корень;
подорожник;
ромашка;
красная щетка;
брусника;
боровая матка.

О развитии гипогонадотропного гипогонадизма свидетельствуют внешние признаки, сбои менструального цикла, сложности с зачатием, результаты анализов на гормоны. Если понижен ФСГ, то нужно выявить причину отклонений, пройти курс терапии для нормализации сперматогенеза у мужчин и восстановления созревания фолликулов у женщин.

Видео на тему

Быть здоровой для женщины очень важно, но одновременно и трудно. Именно от здоровья зависит самое главное в жизни женщины – беременность. Для того чтобы женщина смогла зачать и легко выносить ребенка в организме есть множество гормонов. Один из них фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Разумеется, анализировать результаты исследования на ФСГ необходимо врачу, но и каждой женщине не помешают знания о гормонах, их нормах и при каких случаях гормон может быть повышен или понижен.

Что такое фолликулостимулирующий гормон?

ФСГ образуется в передней доле гипофиза. Рецепторы ФСГ находятся на клетках гранулярного слоя. С помощью этого гормона в организме женщины происходит созревание, рост фолликулов и синтез эстрогенов. Фолликулостимулирующий гормон влияет на начальную фазу менструального цикла таким образом: фолликул становится больше и тем самым появляется гормон эстрадиол, затем под воздействием еще одного гормона – лютеинизирующего происходит выход яйцеклетки (овуляция) и появление желтого тела. В лютеиновую фазу за счет ФСГ образуется гормон прогестерон. В итоге за счет ритмичного уровня фолликулостимулирующего гормона происходит нормальный ежемесячный менструальный цикл. ФСГ помогает росту эндометрия в матке без патологий. Уровень ФСГ меняется в зависимости от секреции эстрадиола и прогестерона. В кровь ФСГ поступает ритмично, разница по времени составляет от 1 до 4 часов, сам выброс длится примерно 15 минут. Во время выброса уровень ФСГ в организме увеличивается в полтора-два раза.

При каких случаях проводится исследование на ФСГ?

На этот вопрос лучше всего, конечно же, ответит врач-специалист. В качестве небольшого ознакомления ниже приведены несколько причин направления на анализ ФСГ:

Бесплодие;
Подозрение на патологию гипофиза;
Воспалительные процессы в половых органах;
Сбой менструального цикла;
Олигоменорея;
При принятии гормональных препаратов;
При менструальном цикле более 40 дней;
При лишнем весе.

Как сдавать анализ на ФСГ?

При анализе на ФСГ берут венозную кровь. Исследования необходимо производить в 3-5 день цикла, если врач не назначил иное время. Для того чтобы быть уверенным в результате анализа необходимо выбрать не только хорошую клинику, но и придержаться нескольким правилам:

За 2-3 часа до сдачи крови на анализ не есть;
В течение 48 часов приостановить прием стероидных и тироидных гормонов;
В течение суток перед исследованием попытаться не нервничать и не перенапрягаться;
За 3-4 часа до сдачи крови запрещено курить.

Нормы гормона у женщин

Послу того как получены результаты необходимо сверить их с нормами в зависимости от дня цикла, в который сдан ФСГ. Нормы ФСГ у женщин:

Менструальная (1-6 день): 2.8 – 11.3 мЕд/л.
Овуляция (13-15 день): 5.8 – 21 мЕд/л.
Лютеиновая (15 день-начало следующей менструации): 1.2 – 9 мЕд/л.
Менопауза: 19.3 – 100 мЕд/л.

Не стоит забывать, что наибольшая концентрация фолликулостимулирующего гормона наступает в середине менструального цикла, при овуляции и менопаузе.

Причины низкого ФСГ.

Как правило, низкий уровень ФСГ присутствует, если у женщины скудные месячные или когда не происходит овуляция. При низком ФСГ важно сдать кровь повторно, если все же результат подтвердился, то это может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамуса либо функций гипофиза, который выделяет необходимые гормоны для половых желез.

Недостаточность ФСГ может свидетельствовать о сбое менструального цикла и работы яичников. Это обуславливается тем, что гипофиз вырабатывает недостаточное количество гормонов, отвечающих за здоровое функционирование половых желез жещины.

При заболевании гиперпролактинемия, при которой в организме присутствует увеличенное количество пролактина, ФСГ обычно уменьшается.

Если произошло отравление свинцом, необходимо об этом рассказать врачу так как этот факт сильно может повлиять на уменьшение гормона.

Важно отметить, что во время беременности концентрация ФСГ почти нулевая.

Также ФСГ может уменьшаться при следующих заболеваниях:

Синдром Каллмана;
Изолированный дефицит ФСГ;
Синдром Шихана;
Гемохроматоз;
Новообразования яичников;
Карликовость;
Анорексия и голодание.

Низкий уровень может быть при использовании оральных контрацептивов, фенотиазинов, анаболиков, пероральных контрацептивов и гормональной терапии.

Причины повышенного уровня

Высокий результат ФСГ можно предвидеть, если у женщины бывают маточные выделения вне менструации либо когда месячные отсутствуют вовсе.

Увеличение ФСГ может быть вызвано истощением яичников. При нарушении функций яичников не выделяется достаточная величина женских половых гормонов, из-за этого гипофиз, желая их восстановить, вырабатывает большое количество фолликулостимулирующего гормона. Не всегда повышенный ФСГ свидетельствует о плохой работе яичников, это может быть признаком уменьшенного овариального резерва или при других случаях, описанных ниже.

При длительной лучевой терапии или при частом воздействии рентгеновскими лучами может произойти увеличение концентрации ФСГ в крови.

Длительное курение отрицательно влияет на весь организм, гормоны не исключение. Доказано, что у заядлых курильщиков уровень ФСГ чаще повышен, нежели у некурящих людей.

Если у женщины развивается почечная недостаточность, то вполне возможно наблюдение повышающего ФСГ.

Дисфункциональные маточные кровотечения также могут вызвать повышение фолликулостимулирующего гормона. Они происходят из-за персистенции фолликула: в определенный день менструального цикла фолликул не разрывается тем самым не высвобождает яйцеклетку.

Специалистами отмечено, что ФСГ повышен у женщин, когда присутствует:

Первичная недостаточность яичников;
Эндометриоз;
Синдром Шерешевского – Тернера;
Гиперфункция гипофиза;
Эктопическая секреция;
Патология яичников;
Сахарный диабет второго типа;
Алкоголизм.

Повышенный уровень гормона в период менопаузы считается нормальным, если он в пределах допустимых норм. ФСГ может быть увеличен при приеме некоторых лекарственных средств, например, циметидина, кломифена, окскарбазепина, нафарелина, препаратов наперстянки и леводопы.

Для точного постановления диагноза следует сдать анализ на концентрацию ЛГ (лютеинизирующий гормон) и соотнести с результатами ФСГ. В норме это отношение должно быть 2:1. Врач может назначить сдать анализ на некоторые гормоны, такие как тестостерон, пролактин, прогестерон и эстрадиол, для более точного диагноза.

В заключение хочется отметить, что существует множество причин, которые воздействуют на гормоны и их концентрацию в крови. Поэтому если результат фолликулостимулирующего гормона не в норме, лучше всего обратиться к врачу-специалисту – гинекологу или эндокринологу для разъяснения анализа и выбора подходящего лечения. Будьте здоровы!

– важный гормон женского организма. Его норма зависит от возраста, веса пациентки, регулярности её половой жизни. Стандартные пределы ФСГ – 1,5-11,2 мМе/мл. Низкий ФСГ у женщин негативно отражается на характере менструального цикла, наступлении овуляции, концентрации андрогенов и эстрогенов. Коррекцией состояния занимается врач гинеколог-эндокринолог.

Причины низкого ФСГ у женщин

Снижению концентрации фолликулостимулирующего гормона в крови женщины способствует:

Период лактации и беременность. Состояния сопровождаются повышенной выработкой пролактина. Этот гормон необходим для полноценного проведения грудного вскармливания, но концентрацию ФСГ он значительно снижает.
Воспалительные, опухолевые заболевания яичников (поликистоз, оофорит, злокачественные новообразования).
Соблюдение изнурительных диет, низкокачественное питание, анорексия.
Нарушение состояния гипофиза (карликовость, гипофизарная недостаточность).
Опухолевые процессы коры надпочечников (явление вызывает стойкий гормональный дисбаланс).
Синдром Шихана (характеризуется частичным разрушением клеток гипофиза, развивается в период после родов).
Синдром Кальмана (генетическое заболевание, которое проявляется отсутствием или частичным половым созреванием).
Гемохроматоз (характеризуется серьёзными метаболическими нарушениями, при которых железо депонируется внутри тканей и органов). Заболевание можно унаследовать.

Важно: Если понижен ФСГ, следует начинать поиск причины с пересмотра принимаемых лекарств. Гормоны надпочечников (Преднизолон, Кортизол), оральные контрацептивы, противосудорожные препараты сокращают объём фолликулостимулирующего гормона.

Анаболические стероиды также снижают уровень ФСГ, поэтому гормональный дисбаланс у женщин сопрягают с профессиональным занятием спортом.

Другие причины – перенесенные оперативные вмешательства на гипофизе и органах репродуктивной системы. Переохлаждение, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, частая смена партнёров – неблагоприятное условие для состояния гормонального баланса. Перенесенные черепно-мозговые травмы, повреждения органов брюшной полости и малого таза исключают возможность их полноценного функционирования.

Симптомы низкого ФСГ у женщин

Следующие клинические проявления указывают на недостаточность ФСГ в женском организме:

Наблюдаются нарушение менструального цикла, нередко происходит (состояние не связано с наступлением климакса).
Эндометриоз, проявляющийся болями в надлобковой области и пояснично-крестцовом отделе спины. Другие симптомы состояния – дискомфорт во время интимной близости, повышение температуры тела, бесплодие, маточные кровотечения.
Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
Снижение полового влечения или полное отсутствие такового.
Задержка или преждевременное наступление полового созревания.

Перечисленными симптомами проявляется широкий спектр известных заболеваний. Поэтому для безошибочного установления диагноза пациентку направляют на прохождение обследования в полном объёме.

Диагностика

Исследование включает выполнение лабораторных и аппаратных методов.

Изначально важно установить концентрацию фолликулостимулирующего гормона. Не проводя лабораторную диагностику, невозможно определить, что ФГ ниже нормы или соответствует ей. Пациентке предстоит сдать кровь из вены (достаточно 5 мл).

Совет: Чтобы получить точный результат исследования, за 3 дня до посещения прохождения анализа нужно прекратить приём гормональных препаратов.

Накануне вечером противопоказано принимать алкоголь. Кровь сдают натощак – не рекомендуется употреблять пищу, курить, пить воду, кофе, принимать лекарства.

Результат исследования интерпретирует гинеколог. Для понимания того, что значит пониженный уровень ФСГ у определённой пациентки, её направляют на дополнительные виды диагностики.

УЗИ. Информативный и доступный вариант обследования. Метод позволяет выявить воспалительные, опухолевые, дегенеративные процессы, протекающие внутри яичников.
МРТ, КТ направлены на выявление нарушений гипофиза, поскольку при внешнем осмотре пациентки невозможно установить проблемы подобного характера.
Биохимический и клинический анализ крови, исследование мочи. Выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина.

На основании ответов перечисленных исследований врач решает, как повысить ФСГ у определённой пациентки. Поэтому, не зная результатов диагностики, нельзя вводить лекарства и предпринимать любые терапевтические меры.

Лечение

Внимание: При подтверждении сниженной концентрации ФСГ, лечение предполагает применение гормональных средств.

Гинеколог назначает Биотин, Бромкриптин, Тамифен, Метфорфин. Цель назначения – в , сокращение объёма пролактина. Особенность лекарств – они не оказывают воздействия на другие гормоны, продуцируемые гипофизом.

Перечисленные препараты способствуют снижению концентрации пролактина спустя 2 часа с момента их приёма. Возможные побочные эффекты – сухость слизистых оболочек, проблемы с пищеварением, ухудшение зрения, головокружение, слабость. Указанные препараты вызывают снижение уровня артериального давления – требуется регулярный мониторинг этих показателей.

Тамифен способствует появлению вагинальных выделений, вызывает зуд гениталий, гиперплазию эндометрия.

Если установлена взаимосвязь дефицита ФСГ и дисфункции коры надпочечников – предписывают введение Гидрокортизона. Побочные эффекты – набор веса, повышенное выделение пота, гипертонический криз, утомляемость.

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) – гонадотропный, т. е. обладающий активностью по отношению к половым железам гормон, секретируемый клетками передней доли гипофиза. Определение концентрации этого гормона в крови играет важную роль в диагностике гинекологических, урологических, андрологических и эндокринных патологий. Анализ на ФСГ – обязательный этап диагностики бесплодия.

Выделение гормона гипофизом носит импульсный характер и по однократному анализу дать верную оценку гормональной регуляции нельзя.

Нормальные показатели ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон у женщин регулирует менструальный цикл

В пролиферативную фазу, длящуюся от начала менструального кровотечения и до момента овуляции (с 1 по 13 день цикла) концентрация ФСГ составляет 3,5–12,5 мМЕ/мл. В день овуляции его содержание возрастает и составляет 4,7–21,5 мМЕ/мл. Во время лютеиновой фазы, которая начинается сразу после овуляции и продолжается до начала очередного менструального кровотечения, концентрация ФСГ снижается до 1,7–7,7 мМЕ/мл. У женщин в состоянии постменопаузы норма гормона – 18–150 мМЕ/мл, а у девочек до начала полового созревания – 0,12–0,17 мМЕ/мл.

Функции ФСГ в организме женщины

В женском организме секрецию фолликулостимулирующего гормона гипофизом контролируют гормоны яичников (прогестерон , эстрадиол). Контроль осуществляется по типу обратной связи, т. е. при уменьшении секреции эстрадиола и прогестерона происходит усиление секреции ФСГ и, соответственно, наоборот.

В первой фазе менструального цикла фоллитропин стимулирует рост и развитие доминантного фолликула, созревание находящейся в нем яйцеклетки. Совместно с лютеинизирующим гормоном он способствует превращению тестостерона в эстрадиол, а также активизирует секрецию последнего фолликулами яичника.

В овуляторной фазе происходит максимальный выброс гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что способствую разрыву доминантного фолликула и выходу созревшей яйцеклетки в брюшную полость, откуда она затем проникает в маточные трубы. После этого выработка ФСГ гипофизом уменьшается.

У женщин уровень ФСГ изменяется в зависимости от дня менструального цикла. Обычно анализ выполняют на 6-7-й день цикла.

В норме в любой день цикла концентрация лютеинизирующего гормона должна быть значительно выше, чем фолликулостимулирующего.

Если фолликулостимулирующий гормон повышен у женщин, это свидетельствует о недостаточной секреции половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) яичниками.

После наступления менопаузы яичник прекращают секрецию половых гормонов, что и становится причиной усиленного выделения ФСГ гипофизом.

Показаниями к проведению анализа на содержание фоллитропина у женщин являются следующие заболевания и патологические состояния:

привычный выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности два и более раз);
различные нарушения менструального цикла;
бесплодие;
дисфункциональные маточные кровотечения;
снижение либидо;
гипофункция яичников;
хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

ФСГ у мужчин

ФСГ также оказывает значительное влияние на развитие и функционирование мужской репродуктивной системы. Он стимулирует:

развитие семенных канальцев яичек, в которых происходят деление и созревание сперматозоидов;
разрастание и функционирование клеток Сертоли, обеспечивающих растущие сперматозоиды питательными веществами;
деление и рост (в незначительной степени) клеток Лейдига, осуществляющих синтез тестостерона.

Определение уровня фоллитропина у мужчин показано при задержке или наоборот раннем половом развитии, мужской форме бесплодия, а также с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Пониженная концентрация в крови фолликулостимулирующего гормона у мужчин наблюдается при следующих состояниях:

генетические заболевания (крипторхизм , синдром Кальмана, синдром Рейфенштейна);
снижение функции гипофиза или гипоталамуса (гипофизарный нанизм, гипоталамо-гипофизарная недостаточность, вторичный гипогонадизм);
поражения головного мозга (воспалительные заболевания, последствия черепно-мозговой травмы, сосудистая мозговая недостаточность, опухоли);
гормонально активные опухоли яичек и надпочечников;
тяжелое течение сахарного диабета ;
хронические заболевания поджелудочной железы;
ожирение или длительное голодание, приводящие к избытку или, наоборот, дефициту лептина ;
хроническая интоксикация организма, в том числе солями тяжелых металлов, алкоголем;
воздействие ионизирующей радиации;
длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (противосудорожные, анаболики, кортикостероиды);
хронический стресс;
депрессивные состояния.

Причинами повышенного уровня ФСГ у мужчин могут стать:

первичный гипогонадизм;
(ложный мужской гермафродитизм);
хроническая почечная и печеночная недостаточность;
нарушения функций предстательной железы;
хронические обструктивные заболевания легких;
орхоэпидидимит;
химическая, опухолевая или травматическая кастрация.

Определение уровня фоллитропина у мужчин показано при задержке или наоборот раннем половом развитии, мужской форме бесплодия, а также с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Правила сдачи анализа на ФСГ

У женщин уровень ФСГ изменяется в зависимости от дня менструального цикла. Обычно анализ выполняют на 6-7-й день цикла, реже – в другой день по указанию лечащего врача пациентки. Мужчины могут сдавать кровь на фоллитропин в любой день.

В норме в любой день цикла концентрация лютеинизирующего гормона должна быть значительно выше, чем фолликулостимулирующего.

Если результаты показывают пониженный уровень ФСГ, исследование необходимо повторить, так как выделение гормона гипофизом носит импульсный характер и по однократному анализу дать верную оценку гормональной регуляции нельзя. Однократное исследование считается достаточным при состояниях, связанных с повышением концентрации гормона.

Пациенты, получающие в высоких дозах

КАТЕГОРИИ