Способы лечения алкоголизма: современные и эффективные методики, народные средства, рекомендации врачей, отзывы. Корректоры поведения – неулептил

Лечение алкогольной зависимости

Поскольку алкоголизм стал одной из самых больших социальных проблем в мире, он является предметом многочисленных исследований, которые приводят к открытию эффективных способов избавления от этого заболевания.

Наиболее эффективными являются лекарственные средства, которые вызывают алкогольную непереносимость. Это могут быть такие препараты, как «Эспераль», «Дисульфирам», «Лидевин» или «Колме». Чаще всего после приема этих лекарств, человек, употребивший алкоголь, начинает исытывать дискомфорт, у него появляется тошнота, рвота и головокружение.

Кроме использования психологического или физического метода борьбы с алкоголизмом, врачи практикуют и комплексное лечение в стационаре, включающее в себя процедуры, исключающие физическую зависимость, а также психологическое воздействие на больного. Именно способно привести к полному отказу от спиртного, но занимает оно несколько месяцев.

Алкоголизм является насущной проблемой для многих семей, которые разрушаются под воздействием данного недуга. Но помимо неэффективных уговоров и призывов к совести можно использовать и более действенные методики, помогающие вылечить близкого человека от алкогольной зависимости навсегда.

Инструкция

Чтобы избавить человека от , сначала определите стадию развития данного недуга, оценивая, насколько часто больной потребляет спиртное, испытывает ли регулярный похмельный синдром и как долго впадает в . Во время оценки данных критериев вы быстро определите степень алкоголизма вам человека и сможете избрать оптимальный метод лечения от серьезного недуга.

Проанализируйте факторы, которые оказывают прямое или косвенное воздействие на алкоголика. Желая избавить от алкоголизма больного, обращайте внимание на влияние окружения и закадычных друзей, которые могут стимулировать у алкоголика тягу к спиртному, влияние социума, а также душевные проблемы. Если с друзьями-собутыльниками все просто, то скрытые психологической зависимости от спиртных напитков нужно выявлять более тщательно.

Поинтересуйтесь у больного о его жизненных ценностях, об отношении к обществу, о положении в социуме, о работе, так как неприятности на служебном поприще нередко заставляют гасить проблему в употреблении спиртных напитков. Дайте больному понять, что уход от проблем приводит к негативному воздействию на его здоровье и в итоге ни к чему положительному не приведет.

Самыми эффективными мотивирующими факторами, воздействующими на больного, являются сохранение здоровья, благо семьи, самостоятельный выбор, уважение родных. Мотивация напрямую связана с причинами, человек пьет, и если главной причиной недуга является нервная и стрессовая работа, то и убеждение вести здоровую жизнь также должно связываться со служебным поприщем.

Обратите внимание

И люди все чаше и чаше задаются вопросом: как же избавиться от алкоголизма? Алкоголизм – это разновидность токсикомании, для этого заболевания характерно пристрастие к алкоголю, несмотря на негативные последствия. Людям, которые пьют постоянно и часто уходят в запой, может помочь только лечение алкоголизма в специализированных наркологических стационарах.

Полезный совет

Поэтому главная цель лечения алкоголизма – избавить человека от алкогольной зависимости. С точки зрения психологов и психиатров, любая зависимость – это патологическая подчиненность человека чему-то или кому-то. Как избавиться от алкогольной зависимости? Борьба с алкогольной зависимостью – это целый комплекс мер. Для избавления от алкоголизма существуют различные методы, но их объединяет одно - больной должен добровольно или принудительно отказаться от приема спиртного.

Эффективное лечение алкогольной зависимости реально возможно только если сам больной осознанно принял решение. В большинстве случаев алкоголики себя таковыми не считают и данный факт яростно оспаривают. Если не удается сделать это в семье, следует воспользоваться услугами врачей – наркологов, психиатров, психотерапевтов.

Вам понадобится

• - дезинтоксикационная терапия;
• - условнорефлекторная терапия;
• - сенсибилизирующая терапия;
• - психотерапия.

Инструкция

Лечение, в зависимости от состояния пациента к моменту терапии, проводится либо стационарно, либо амбулаторно. В случаях тяжелого , психических и соматических нарушений, наличия в недавнем прошлом психотических эпизодов рекомендуется стационарное .

Первый этап – дезинтоксикационная терапия с применением парэнтеральных способов введения лекарственных препаратов. Используют «Сульфат магния», «Унитиол», витамины, «Ноотропил», «Пирацетам» и др.

При достижении положительных результатов дезинтоксикации начинается противоалкогольное лечение. Выбор методов и его последствий обязательно обсуждается с больным и его родственниками.

Одним из распространенных методов лечения является условнорефлекторная терапия. У больного вырабатывают условнорефлекторную реакцию в виде рвотного рефлекса и вкус алкоголльных напитков. Достигают такого результата путем сочетанного применения рвотных препаратов и в небольшом количестве. Метод показан на первой стадии болезни и , которые обычно плохо переносят рвоту.

Целью метода сенсибилизирующей терапии является подавление влечения к спиртному и создание условий вынужденного отказа от них. Достигается приемом «Тетурама», «Эсперали» или других препаратов, которые имеют способность накапливаться в организме и при попадании в него алкоголя вызывают тяжелые, а зачастую и непредсказуемые .

Психотерапия – составная часть антиалкогольного лечения, направленная на разъяснение больному тяжести и пагубности для его здоровья дальнейшего потребления спиртсодержащих жидкостей.

Видео по теме

Полезный совет

После выписки из стационара для больного наступает самый трудный период - ремиссия и приспособление к новому образу жизни. Моральная поддержка со стороны родственников, семьи, друзей, сотрудников могут стать единственным барьером на пути назад.

От алкоголя лишает человека полноценной и яркой жизни – впрочем, как и его близких, которые часто являются беспомощными и безоружными в борьбе против зеленого змия. К сожалению, абсолютное лекарство от пьянства еще не изобретено, а в стационаре пьющие люди лечиться не любят – дорого и врачи строгие вокруг. В таком случае на помощь может прийти лечение в домашних условиях.

Особенности «домашнего стационара»

Процесс лечения алкоголизма дома – тяжелая и длительная работа, не гарантирующая стопроцентный успех. Максимальных результатов можно добиться в том случае, если человек сам избавиться от пагубной привычки, осознавая степень ее разрушающего воздействия на его жизнь. Прием специальных медицинских препаратов, назначаемых врачом для лечения в , необходимо тщательно контролировать – этим придется заниматься кому-то из небезразличных близких родственников.

Если человек не желает бросать пьянство, не стоит отчаиваться – возможно, в таком случае поможет вмешательство квалифицированных психологов.

Перед началом лечения какими-либо в необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не навредить человеку еще больше. Часто пьющие люди отказываются посещать врача, мотивируя свое решение отсутствием проблемы. В этом случае к врачу может обратиться родственник, максимально осведомленный о состоянии здоровья больного. Начинать , используя при этом препараты, купленные по совету из интернета, категорически не рекомендуется.

Лечение алкоголизма народными средствами

Некоторые рецепты народной медицины хорошо зарекомендовали себя в медицине официальной. Так, если больной согласен на , нужно взять сухие поленья, посыпать их сахаром и поджечь. Разгоревшийся костерок следует затушить, дать больному подышать дымом, исходящим от тлеющих поленьев и налить ему стакан водки.

Метод с березовыми дровами неоднократно вызывал полное отторжение алкоголя даже у самых заядлых алкоголиков.

Не менее эффективным в народе считается следующий рецепт: по три столовых ложки осиновой коры, корня чернобыльника и чабреца залить с вечера в эмалированной посуде тремя стаканами холодной воды. Утром прокипятить настой на медленном огне в течение получаса и процедить. Давать больному отвар три раза в день, за час до приема пищи, по одному стакану.

Еще одно популярное средство – полынь, чабрец и золотысячник, смешанные с полулитром водки в 4:1:1. Смесь нужно настаивать в течение недели, после чего давать пьющему человеку три раза в день по одной столовой ложке на протяжении трех месяцев. Преимущество данного средства в том, что его можно незаметно подливать в чай или любой алкогольный напиток.

Связанная статья

Алкоголизм - это болезнь, которая ломает множество жизней. Чаще всего самостоятельно побороть тягу к алкоголю невозможно. Настоящим спасением могут стать средства для лечения алкоголизма.

Алкоголизм - это сложное заболевание, которое можно отнести как к психической сфере жизни человека, так и к физической. Год от года количество зарегистрированных больных растет. Терапией занимается наркология, которая является дочерней дисциплиной психиатрии. Почему проблемой алкоголизма не занимает обычная медицина? Ведь плохое самочувствие и страдания больной человек испытывает на физическом уровне. Ответ прост: самые эффективные способы лечения алкоголизма находятся в сфере духовной, а ею занимается психиатрия.

Какой вред наносят человеческому организму напитки с содержанием этилового спирта?

Культура пития пустила корни глубоко в общество. Считается нормальным и обычным выпивать разнообразные алкогольные напитки не только по праздникам, но и по выходным.

Иные люди пьют практически каждый вечер, оправдывая свое поведение усталостью или стрессом. Типичное поведение зависимого - находить оправдания своей патологии. В наркологии такой самообман называется "алкогольное алиби". Пациент уверен, что ему необходимо выпить, потому что в стране все плохо, экономическая ситуация в тупике, жена накричала, начальник урезал премию. В аналогичной ситуации у здорового человека не возникнет даже мысли в сторону выпивки.

Вред напитков, содержащих этиловый спирт:

• провоцируют паралич нервной системы и гибель сотен тысяч нейронов (нервных клеток);
• обжигание слизистой пищевода и желудка;
• интоксикация всех систем организма;
• печень вынуждена работать в так называемом режиме на износ, чтобы обезвредить вредоносные метаболиты этилового спирта;
• вследствие паралича ЦНС некоторые участки мозга деградируют - развивается алкогольная энцефалопатия и полинейропатия;
• при пивном алкоголизме страдают почки, многолетнее злоупотребление пивом приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Стадии развития алкоголизма

Современная наркология выделяет три стадии развития зависимости от спиртных напитков. В зависимости от уровня развития болезни будут различаться способы лечения алкоголизма.

1. Первая стадия характеризуется наименьшим повреждением внутренних органов и психики. Способы лечения алкоголизма на начальном этапе развития зависимости - работа с психотерапевтом, посещение групп АА, дисульфирамовое кодирование, использование целительных отваров. Основная проблема в том, что на первой стадии редко кто осознает свою болезнь. Признаться в своем алкоголизме равноценно для больных людей самоубийству. Поэтому они чаще всего воспринимают советы близких людей о необходимости терапии агрессивно.
2. Вторая стадия характеризуется появлением провалов в памяти и повышением толерантности к дозам выпитого. Развиваются хронические заболевания внутренних органов, свойственные алкоголикам: хронический панкреатит, цирроз, токсический гепатит, холецистит, энцефалопатия. Страдают когнитивные способности, память, адекватное восприятие окружающей действительности. Способы лечения алкоголизма на втором этапе развития зависимости - кодировка, посещение собраний АА.
3. Третья стадия характеризуется полным разрушением физического и психического здоровья пациента. Потому-то алкоголизм и называют смертельным заболеванием. Если пациент доживает до третьей стадии, он умирает от необратимых множественных повреждений внутренних органов. Цирроз, асцит, ХПН, инсульт, тромбоэмболия - самые распространенные причины летального исхода.

Можно ли вылечить алкоголизм навсегда?

Избавление от алкоголя возможно для пациента только в одном случае: если он сам желает вести социально приемлемый образ жизни. Наркологи сообщают на каждой консультации по проблеме алкоголизма тот факт, что если нервная система запомнила состояние опьянения, и толерантность к этанолсодержащим напиткам возросла - полностью вылечить алкоголика уже нельзя. Он может достигнуть ремиссии.

То, сколько месяцев или лет продлится ремиссия, зависит от него самого. Отзывы об эффективных методах лечения алкоголизма сообщают, что кодировки, таблетки и травяные настои хороши только в первые месяцы. Ведь не может человек пить лекарства всю жизнь. Поэтому достижение многолетней ремиссии зависит от самого пациента и его желания.

Классические варианты терапии

Способы лечения алкоголизма можно подразделить на несколько основных направлений:

1. Кодировка (с гипнозом или без): вшивание под лопатку или в ягодичную мышцу ампулу с препаратом, содержащим дисульфирам.
2. Посещение консультаций нарколога-психотерапевта.
3. Посещение собраний Общества Анонимных Алкоголиков (АА);
4. Народные способы лечения алкоголизма.

Каждый метод по-своему эффективен. В зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей больного человека следует выбрать оптимальный способ терапии.

Таблетки от алкоголизма: принцип действия

Современная фармакология позволяет лечить зависимость с помощью препаратов. Все лекарства можно подразделить на две большие группы:

• дисульфирамовые ("Тетурам", "Эспераль", "Лидевин");
• содержащие цианамид ("Колме").

Отзывы о способе лечения алкоголизма с помощью "Тетурама" различны. Люди в своих откликах подтверждают, что препарат доступен и стоит дешево. Смущает чаще всего принцип действия этого средства. Он не отбивает тягу к опьянению. Дисульфирам (основной действующий компонент "Тетурама", 150 мг в каждой таблетке) несовместим с метаболитами этилового спирта. Алкоголик при приеме таблеток стоит перед выбором: напиться и умереть или оставаться трезвым и хорошо себя чувствовать.

Если в процессе лечения зависимый человек решит напиться - его ждет неприятный сюрприз. Подскочит давление, пациент впадет в предынфарктное состояние. Если вовремя не оказать ему профессиональную медицинскую помощь, то возможен инфаркт, инсульт, механическая асфиксия (задохнется от собственных рвотных масс).

Посещение собраний АА и врача-психотерапевта

Этот способ лечения алкоголизма самый лояльный, безопасный и в тоже время действенный. Подходит только тем пациентам, кто сам желает раз и навсегда покончить с вредной привычкой.

Ежедневно больной человек посещает специальные собрания таких же алкоголиков, как и он сам. В течение часа люди беседуют о корнях своей проблемы и делятся друг с другом эмоциональными переживаниями. Такие беседы - отличная групповая психотерапия. Сотни тысяч людей во всем мире смогли победить свою зависимость благодаря посещениям собраний АА.

Кодирование и гипноз от алкогольной зависимости

Процесс кодирования - это когда в мышцу пациенту зашивают ампулу с дисульфирамом. Например, "Эспераль". Выше была описана дисульфирамовая реакция.

Методика гипноза заключается в том, что перед процедурой с больным проводит беседу дипломированный психотерапевт. Он пытается ввести в подсознание алкоголика информацию о вреде этилового спирта и напитков, его содержащих.

Если пациент выпьет в тот момент, когда в его теле будет находиться ампула, он может умереть.

Способы лечения алкоголизма без ведома больного

Эта тема больше всего интересует родственников зависимого человека. Существуют ли народные способы лечения алкоголизма без ведома больного? К сожалению нет, не существуют.

Алкоголизм - неизлечимое психическое заболевание, этот тезис подтвердит любой врач-нарколог. Добиться ремиссии возможно только при желании самого пациента. Когда он начнет осознавать всю глубину своей проблемы и делать реальные шаги к излечению, тогда начнутся просветы в состоянии.

Ни в коем случае нельзя без ведома больного человека подливать ему в еду капли "Колме" или любые иные настои, отвары и подобное. Если зависимый человек умрет вследствие отравления, родственник, подливавший ему "лекарство", будет нести уголовную ответственность за свое деяние.

Можно ли закодировать алкоголика так, чтобы он не знал об этом?

Этот вопрос чаще всего интересует матерей и жен зависимых людей. Увы, закодировать человека без его согласия и ведома невозможно. Процедура кодировки подразумевает совершение разреза особым медицинским скальпелем, вшивание в него крошечной ампулы с лекарством. Это своего рода хирургическое вмешательство. Любой человек почувствует такое вмешательство.

Проводить процедуру кодирования, когда пациент в нетрезвом виде, строго запрещено. Это может привести к летальному исходу, и медик, совершивший такую операцию, может быть осужден (если родственник пациента захотят подать иск в суд).

Народные способы лечения алкоголизма: список

Использование отваров и настоев трав - самый безопасный метод из всех вышеперечисленных. Способы лечения алкоголизма в домашних условиях, самые популярные среди пациентов и их родственников:

1. В равных частях (по одной чайной ложке) смешать траву тысячелистника с полынью, зверобоем и мятой. Заварить 500 мл кипятка, дать настояться в течение двух-трех часов. Принимать натощак за полчаса перед каждым приемом пищи. Считается, что смесь этих трав уменьшает патологическую тягу к опьянению и восстанавливает функциональность печени.
2. Два-три лавровых листа добавляют в 250 мл водки. Настой выдерживают в тепле пару недель. Зависимый человек может принимать по две чайные ложки настоя перед едой. Лавровый лист способствует расстройству желудка и рвоте, что буквально полностью отбивает тягу к спиртному. Курс лечения длится около десяти дней.
3. В кастрюлю объемом два литра насыпают нечищеный овес до ее середины. Поверх льют воду, заполняя ей овес доверху. Кастрюлю ставят на плиту и доводят содержимое до кипения, после чего варят около получаса. Отвар сливают, кладут в него 100 г цветков календулы. Накрыв крышкой, укутывают и ставят в тепло. По истечении 12 часов отвар процеживают. Прием отвара: по стакану натощак два-три раза в сутки. Отвращение к спиртным напиткам проявляется примерно на третий день.

Наркологи чаще всего относятся к подобным рецептам с долей сарказма. Официальная медицина признает, что самый эффективный способ лечения алкоголизма - кодирование либо прием таблеток, содержащих дисульфирам.

Продукты, которые помогают уменьшить тягу к алкоголю в домашних условиях

Научно доказано, что в первые месяцы полного воздержания от алкогольных напитков организм пациента испытывает шок. Еще бы, ведь этиловый спирт уже начал встраиваться в обмен веществ. Мозг научился черпать энергию из углеводов, которые спирт щедро дарит кровотоку.

Для того чтобы первые месяцы отказа от яда прошли гладко и человека беспокоили позывы выпить как можно реже, медики рекомендуют регулярно употреблять в пищу продукты:

• любые ягоды и фрукты кушать столько, сколько хочется и в любое время суток;
• овсяная, гречневая, рисовая каши - отличный источник медленных углеводов;
• шоколад, сладости, мед, пастила, пирожные, любые продукты и сладости с высоким содержанием углеводов;
• супы и жидкие блюда на бульоне, сваренном на кости.

Сочетание народных способов терапии с приемом таблеток

У пациентов и их родственников часто возникают вопросы относительно того, можно ли совмещать фармакологические методы терапии с народными рецептами. Конечно, можно. Если зависимый человек хочет лечиться, то можно использовать параллельно хоть все способы сразу. Главное, чтобы это удержало его от срыва.

Наркологи рекомендуют в первые месяцы (а в некоторых случаях тяжелой зависимости даже годы) воздержаться от психоэмоционального напряжения, переутомления, физической нагрузки. Распространенная причина срывов у алкоголиков - они ныряют с головой в работу, приходит переутомление и стресс. Слабая психика и нервная система зависимого человека не в состоянии выдержать такую нагрузку: в результате происходит срыв и вся терапия идет насмарку.

Прежде всего, хотелось бы сказать, что когда мы говорим о методах лечения алкоголизма, то мы должны понимать – алкоголизм - это не грипп. Нельзя принять таблетку и стать здоровым. Здесь понятие «методы» нужно понимать условно. Любой метод в лечении алкоголизма – это всего лишь первоначальный толчок, то что лечит алкоголика – это он сам. Алкоголик может вылечиться только изменив себя и свое отношение к жизни. Поэтому применение того или иного метода лечения алкоголизма – есть первоначальный шаг, первая ступенька на пути к излечению, и не более того.

Все методы лечения алкоголизма можно разделить, по принципу, на методы психологического и медикоментозного воздействия, хотя это довольно условное деление, так как при любом психотерапевтическом лечении всегда дополнительно прописываются медицинские препараты для поддержки пациента в постреабелитационный период, для предотвращения развития депрессивных состояний и возможных рецедивов на их фоне.

Психологические методы лечения.

Кодирование.

Под кодированием понимают многочисленные методы лечения алкоголизма, основанных на внушенном запрете. В основе кодирования лежит страх перед алкоголем, по принципу «выпьешь - умрешь». Эффективен при высокой внушаемости пациента. Данная методика уходит своими корнями в историю, еще в средневековье священники лечили алкоголиков заставляя давать обет воздержания от спиртного перед богом. В наше время метод был усовершенствован и взят на вооружение психотерапевтами.

Методов кодирования чрезвычайно много. Рассмотрим некоторые из них

Простое кодирование

При этом способе лечения алкоголизма, пациенту, доведенному до особого психологического состояния, в подсознание вводится некий «код» – определенная программа функционирования мозга, которая восстанавливает нормальную работу мозговых структур, нормальное психологическое функционирование, контроль личности над своими эмоциями, терапиями, привычками, а соответственно, с одной стороны формирует безразличие к алкоголю (наркотику, табаку и т.д.), а другой стороны – накладывает запрет на их употребление под угрозой тяжелых последствий для психического и физического здоровья при нарушении этого запрета, с другой стороны.

Нейрофизиологическое кодирование.

Метод лечения алкогольной зависимости, при котором на мозг пациента и на биологически активные точки воздействуют электромагнитными импульсами определенной частоты, и длины волны с целью блокирования «алкогольных центров», и как результат должна уменьшаться тяга к спиртному, раздражительность, депрессивность. Прием алкоголя при таком лечении не вызывавет серьезных последствий для организма, кроме общего дискомфорта, недомогания, мигрени, тошноты, рвоты, а в некоторых случаях возможна токсико-аллергическая реакция, что в свою очередь вызывает у пациента негативное рефлекторное отношение к спиртному. Проводится в несколько сеансов.

Электростереокодирование.

Схож с нейрофизиологическим кодированием, с той разницей, что при данном методе производится более мощное, воздействие на алкогольные центры. Проводиться при контроле жизненных показателей состояния пациента медицинским оборудованием. В результате должна снизиться тяга к спиртному, улучшится стрессоустойчивость и облегчение синдрома отмены. При употреблении алкоголя после данного метода лечения, возможно нарушение в функционировании структур мозга, что в свою очередь может привести к сбою в работе внутренних органов, в том числе сердца, легких, почек и закончиться летальным исходом.

Иглорефлексотерапия.

Древнейший метод лечения алкоголизма, и многих видов зависимости, применялся еще в древнем Китае. Суть метода заключается в воздействии на расположенные на человеческом теле биологически активных точек. В наше время для этой наряду с иголками могут применятся электрические импульсы, лазер и электромагнитные волны определенной частоты.

Гипноз

Сеанс может проводится и с несколькими пациентами одновременно. В начале врач кратно знакомит больных с сутью лечения алкоголизма гипнозом. После этого, он погружает пациентов в гипнотический сон, одним из способов. Обычно с помощью монотонного воздействия спокойной речью, или движущимися в такт предметами или же каким либо другим способом. После погружения в сон, осуществляется основная лечебная часть сеанса. Во время которого врач внушает человеку, что алкоголь ему противен, эта фраза произносится многократно, в приказном тоне, а для большего закрепления дает пациенту понюхать ватку, смоченную спиртом. Как правило, при этом возникает негативная реакция отвращения с соответствующими жестами. Обычно сеанс гипноза длится не больше часа, затем пациента пробуждают. Как правило, если сразу после сеанса дать больному снова понюхать вату, смоченную водкой, то у него снова появится непроизвольная гримаса брезгливости. Но если повторить этот опыт через пару часов, то ни какой реакции отвращения уже не будет. Именно поэтому, сеансы гипноза повторяют несколько раз, дабы эта реакция закрепилась на более длительный срок.

Медикоментозные методы лечения.

Основные медикоментозные методы лечения алкоголизма это использование препаратов на основе тетраэтилтиурамдисульфида таких как Тиурам Е, Тетурам, Антабус, Дисульфирам, Антетил, Стопэтил, Торпедо, Эспераль. Два последних, пожалуй получили наибольшее распространение в нашей стране. Все перечисленные препараты подавляют выработку печенью природного фермента ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в переработке этилового спирта. В результате при приеме алкоголя увеличивается концентрация уксусного ацетальдегида, являющегося продуктом разложения этанола, что вызывает ряд неприятных ощущений после его употребления («приливы» крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД, временную слепоту, в некоторых случаях возможен летальный исход, состояние комы). Таким образом препараты данной группы делают прием алкоголя физически невозможным и даже смертельно опасным. Препараты данного типа запрещены в странах ЕС.

Укол внутривенно (так называемая «Вливка»).

Препараты на основе тетраэтилтиурамдисульфида могут применятся внутревенно, когда введенный препарат аккумулируется в тканях пациента. Само лекарство не оказывает отрицательного влияния на организм, но при приеме спитного может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода. При данном методе, после внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя идемонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата,. Это позволяет рассеять сомнения, вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Менее эффективен, потому как постепенно выводится из организма, если не поддерживать прием препарата.

Вшивание препарата под кожу («Вшивка»).

Имплантация под кожу (жировую клетчатку) капсул или таблеток типа дисульфирам, эспераль, торпедо. При «вшивке» проводится операция. После обезболивания новокаином, через кожный надрез укладываются таблетки. Через 7 дней швы снимают. Эффект в отличии от «вливки» длится постоянно и довольно долгий период (зависит от количества вшитых таблеток) .

Внутримышечное введение.

Внутримышечно тоже вводят препараты, например типа «Бинастим», который также является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени, головного мозга). Через некоторый адаптационный период происходит поступление «Бинастима»в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, таким образом достигается регулирование самочувствия пациента и снижения тяги к спиртному. Сам данный метод не пробовал. Данные взяты из открытых источников.

Дополнительно о химических методах защиты.

В зависимости от введенной (вшитой) дозы препарата зависит и время их действия. Многие алкоголики уверены в том, что этот период очень недолгий. Да, на самом деле основная масса препарата выводиться за недолгий период. . Но полный вывод препарата может быть очень длительным (несколько лет). Поэтому очень часто случается так, что алкоголик начинает выпивать раньше срока окончания действия лекарства, и на первых порах нет никакой реакции на препарат, но в один «прекрасный» день, вы выходите из бани (абсолютно трезвый), выпиваете рюмку водки, для расслабления, и отправляетесь в кому. Поэтому когда врач говорит, что будет действовать, к примеру 3 года, то это и означает 3 года, то есть время полного вывода из организма. Кроме того, остаточным явлением методов основанных на Дисульфираме и схожих препаратах, являются различные осложнения внутренних органов, в частности печени при употреблении алкоголя раньше срока указанного врачом вводившим препарат. Абстинентные синдромы усилятся. Поэтому не стоит шутить с такого рода препаратами.

Catad_tema Алкогольная зависимость - статьи

Алкоголизм и современные методы его лечения

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции .

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности . В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя .

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

Алкогольный цирроз печени
алкогольный панкреатит
поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. .

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки .

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу .

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже .

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы .

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин . Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей .

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин .

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием . Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) .

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора :

Алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В 1)
снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и - как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт - в лечении острой алкогольной энцефалопатии .

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

Синдром отмены алкоголя
похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
типичные варианты белой горячки
энцефалопатия Вернике
корсаковский психоз
алкогольная деменция
умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

Атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
алкогольный параноид
острые и хронические алкогольные галлюцинозы
алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

Более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% - при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений - похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью - производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и - с несколько меньшей эффективностью - лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное - недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид - в дозе 30-60 мг и лорафен - в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно .

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства - карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства - ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя .

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В 1) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В 6), цианокобаламин (витамин В 12) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

Главной целью противорецидивной терапии алкоголизма служит стойкая ремиссия болезни. В тех случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление алкоголя и обозначенная цель оказывается недостижимой, терапия носит поддерживающий характер, и ее целью является улучшение течения болезни, а именно уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов, предупреждение запоев и смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем.

Противорецидивная (поддерживающая) терапия алкоголизма в большинстве развитых стран проводится с применением трех основных лекарственных средств: дисульфирама, налтрексона и акампросата.

Дисульфирам является классическим средством аверсивной терапии алкоголизма. В основе фармакологической активности дисульфирама лежит необратимое подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы фермента, катализирующего превращение ацетальдегида в ацетат (уксусную кислоту). Накопление в организме ацетальдегида под влиянием дисульфирама при употреблении алкоголя приводит к развитию «ацетальдегидного синдрома», или дисульфирамалкогольной реакции (ДАР).

ДАР характеризуется следующими клиническими проявлениями:

Повышение артериального давления
тахикардия
сердцебиение
пульсирующая боль в голове
нечеткость зрения
тошнота и рвота
одышка и чувство нехватки воздуха

Самым наглядным симптомом ДАР служит покраснение кожных покровов, а основным проявлением аверсивного действия дисульфирама и его наиболее полезным терапевтическим эффектом является страх смерти, который в случае успешной терапии вынуждает больного алкоголизмом прекратить употребление спиртных напитков.

Начальная (в течение первых 5 дней) суточная доза дисульфирама обычно составляет 800 мг. Для дальнейшей поддерживающей терапии рекомендуется прием дисульфирама в ежедневной дозе 400 мг обычно по 200 мг 2 раза в день. В ряде случаев препарат назначается в дозе 800 мг через день (или 3 раза в неделю) .

Продолжительность курса аверсивной терапии дисульфирамом обычно определяется клинической потребностью. В ряде случаев целесообразно применение коротких курсов в ситуациях, способных спровоцировать очередной алкогольный эксцесс.

К сожалению, несмотря на применение любых терапевтических подходов, лечение алкоголизма характеризуется низкой эффективностью, что определяется рядом причин, в том числе слабой мотивацией пациентов к лечению и, следовательно, их недостаточным желанием (комплаенс) следовать врачебным рекомендациям. В соответствии с мнением некоторых специалистов (правомерность которого подтверждается нашими собственными клиническими наблюдениями) комплаенс при лечении дисульфирамом и, следовательно, эффективность терапии могут существенно возрастать при контроле за приемом препарата со стороны родственников, в первую очередь супругов больных алкоголизмом .

Инновационной и весьма удачной лекарственной формой дисульфирама являются, по нашему мнению, растворимые в воде («шипучие») таблетки, производимые компанией «Actavis» под классическим названием «Антабус».

Растворимость Антабуса в воде при отсутствии вкуса и запаха позволяет родственникам больного (при отсутствии риска серьезных осложнений ДАР) добавлять препарат в еду или питье в случаях потенциальной эффективности терапии при отказе пациента от лечения.

Таким образом, каждый прием растворимой таблетки в отличие от обычной будет обеспечивать достоверное поступление препарата в организм пациента.

Кроме того, быстрое поступление препарата в кровь, обеспечиваемое данной лекарственной формой, предполагает своевременное развитие клинического эффекта, что может иметь безусловное значение в практике лечения алкоголизма.

Таблетки Антабуса выпускаются в двух видах по 200 и 400 мг, что соответствует отмеченным выше дозам, рекомендованным для поддерживающей терапии.

Повидимому, многим практическим наркологам знаком феномен, который можно определить как «эффект синусоиды» и который отражает колебания результативности лечения алкоголизма (и, наверное, некоторых других болезней) с помощью разных лекарственных средств. Появление нового препарата обычно сопровождается повышением эффективности лечения, в том числе благодаря своеобразному плацебокомпоненту его действия. Затем, после неизбежного накопления случаев неудачной терапии и формирования более негативного представления о препарате или методе лечения среди пациентов и их родственников эффективность лечения снижается, с тем чтобы вновь повыситься через несколько лет при возрастающем интересе к реже назначавшемуся и поэтому «подзабытому» лекарству. Динамика популярности и в известной мере опосредованной психологическими факторами клинической эффективности лекарственных средств приобретает, таким образом, характер синусоиды. В соответствии с нашими наблюдениями популярность и, следовательно, потенциальная клиническая эффективность аверсивной терапии алкоголизма в настоящее время переживают очередной подъем, и появление новой формы дисульфирама в виде растворимых таблеток, безусловно, может существенно расширить возможности практических врачей в противорецидивной (поддерживающей) терапии алкогольной зависимости.

Наряду с фармакологической терапией в лечении алкоголизма применяются психотерапия и другие нелекарственные подходы. В соответствии с лечебными стандартами ВОЗ оптимальными психотерапевтическими подходами в лечении (как и других аддиктивных болезней) считается когнитивная и поведенческая психотерапия .

Следует отметить, что сочетание психотерапии и фармакологической терапии алкоголизма может повысить эффективность последней благодаря более успешной реализации ее потенциала.

1 От англ. addiction «пристрастие».
2 От англ. excitement «возбуждение» и toxic «токсический».

Литература

1. Егоров АЮ, Шайдукова ЛК. Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект. Наркология. 2005; 9:4955.
2. Крупицкий Е.М., Руденко АА, БураковАМ. и др. Сравнительная эффективность применения препаратов, влияющих на глутаматергическую нейротрансмиссию, для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. ВМБехтерева, 2009; 1:37433. Немцов АВ. Алкоголизм в России: история вопроса, современные тенденции. Журнал неврологии и психиатрии имени С.сКорсакова. 2007; Алкоголизм (приложение), выпуск 1:37.
4. Сиволап ЮЛ., Савченков ВА, Янушкевич М.В., Яковчук АМ. Клиническое наблюдение благоприятного исхода энцефалопатии Вернике. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2006; 2: 289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. 3rd ed. Edinburgh, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Neurological Aspects of Substance Abuse. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Problem drinking and alcoholism: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2002; 65 (3): 4418.
8. Hanson GR, Li TK Public health implications of excessive alcohol consumption. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A One hundred years of alcoholism: the twentieth century. Alcohol Alcohol 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Average volume of alcohol consumption, patterns of drinking and allcause mortality. Results from the US. National Alcohol Survey. AmJ Epidemiol 2001; 153: 6471.
11. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med 2005; 352 (6): 596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J et al. Oxford Handbook of Psychiatry. New York: Oxford University Press, 2006.

Способы лечения алкоголизма. Методы борьбы с заболеванием с помощью психотехник «Довженко» и «Шичко», путем кодирования, народными средствами и медицинскими препаратами.

Похожие статьи:

• АлкоТабу - препарат

Психологические методы борьбы с алкоголизмом

Вне зависимости от вида заболевания, его лечение всегда начинается с работы над подсознанием человека. Здесь невозможно добиться успеха, пока зависимый от алкоголя сам не пожелает избавиться от своей тяги. Для этого психотерапевт использует различные способы, самыми популярными из которых являются методики «Довженко» и «Шичко». Они основаны на гипнозе и подразумевают кодирование посредством внушения.

Лечение алкоголизма методом «Довженко»

Эта программа была разработана еще в СССР и официально начала применяться с 1984 года. На практике ее эффективность составляет не менее 87%. Важно и то, что она этична, не унижает человека. В отличие от использования медпрепаратов, в этом случае не вырабатывается отвращение к алкоголю на физическом уровне. Поэтому больному будет всегда комфортно в окружении выпивающих людей. Этот вариант подходит всем, кроме тех, кто невосприимчив к гипнозу.

Для того чтобы прибегнуть к методу лечения алкоголизма по Довженко, нужно письменное согласие пациента или его ближайших родственников. Обязательное условие - абсолютная трезвость человека. Поэтому он должен исключить из своей жизни алкоголь как минимум за 1-2 недели до сеанса. Речь идет не только о напитках, но и о различных лекарствах на основе спирта. Для лечения таким способом возраст должен быть более 22 лет.

Сеанс проходит примерно следующим образом:

• На первом этапе доктор выясняет готовность пациента к прохождению лечения и определяет степень его внушаемости. Для этого проводится индивидуальная беседа длительностью не более 20 минут.
• На втором этапе больного настраивают на успешное решение проблемы. Перед ним ставят конкретные задачи, эмоционально рассказывают о последствиях алкогольной зависимости, пытаясь донести их трагичность. Таким образом вырабатывается установка на здоровый образ жизни.
• Это основная часть кодирования, во время которой психотерапевт использует элементы гипноза и методику внушения. Все это позволяет закрепить выработанные до этого установки. Важным здесь моментом является озвучивание срока, в течение которого пациент будет вести здоровый обзор жизни. Обычно речь идет об одном годе, после чего при необходимости процедура повторяется.

Для полного решения проблемы нужен всего лишь 1 сеанс длительностью до 2,5 часов. Чтобы лечение было более эффективным, перед его началом рекомендуется провести детоксикацию организма.

Лечение алкоголизма по методу «Шичко»

Этот метод лечения алкоголизма также основан на воздействии словами и наглядными примерами на психику человека. Он состоит из 6 шагов и требует от больного активного участия в лечении. В отличие от Довженко, Шичко предусмотрел более длительную терапию, которая может занять несколько недель или даже месяцев. Смысл ее заключается в очистке сознания от алкоголя, и для этого гипноз почти не применяется, в итоге пациент сам приходит к желанию стать здоровым.

Метод «Шичко» выглядит так:

1. В первую очередь необходимо запечатлеть себя на фото. За все время лечения это нужно сделать примерно 3 раза - на 10-й, 30-й и 100-й день. Затем рекомендуется внимательно изучить на снимке изменения во внешности. Обязательно следует проводить параллель с тем, что было раньше. Доктор должен с эмоциональным окрасом рассказать о важных переменах в жизни пациента и акцентировать на них внимание.
2. Чтобы лечение алкоголизма было эффективным, на этом этапе больной с помощью психолога описывает свой образ жизни, и психиатр в письменной форме фиксирует всю историю. Эта процедура называется сбором анамнеза, и здесь важно максимально подробно изложить все события, которые произошли с больным с самого начала злоупотребления спиртным. Необходимо провести черту между тем, что было до, и тем, что стало после. В это время следует выяснить ощущения пациента от употребления алкоголя, узнать, какие материальные потери он понес и какой была на все это реакция близких. Также важно оценить существующие проблемы в социуме - с коллегами на работе, с однокурсниками или одноклассниками в учебном заведении. Заострить внимание нужно на эмоциональном состоянии пациента и на его заболеваниях.
3. На третьем этапе анализируют полученные результаты. По рекомендациям Г. А. Шичко для этого понадобится дневник. В нем нужно каждый день записывать все свои ощущения от алкоголя и встреч с бывшими собутыльниками, эмоции, планы на будущее и текущие решения. Сделанные пометки необходимо время от времени перечитывать вслух и сравнивать с более ранними записями.
4. Этот шаг подразумевает выяснение степени собственной внушаемости. С этой целью нужно как можно удобнее расположиться в кресле, положить левую руку на колено, произнести мысленно несколько раз, что она неподвижна, и попытаться поднять ее. Если она с трудом оторвется от тела, это значит, что больной подвержен гипнозу.
5. На этом этапе пишутся тексты с установкой на трезвость и отвращение к алкоголю. В них должны описываться только положительные моменты, то, как изменилась жизнь пациента после расставания со спиртным. Читают эти заметки каждый день, в идеале их нужно заучить и время от времени повторять про себя. Особенно это нужно делать при появлении тяги к алкоголю.
6. Это заключительный этап в лечении алкоголизма, на нем закрепляют полученные результаты. С этой целью рекомендуется читать специальные книги о вреде нетрезвого образа жизни, опасности и последствиях такого поведения. Отлично помогает и посещение групп анонимных алкоголиков, где каждый вылечившийся делится своим опытом. Также рекомендуется найти какое-нибудь хобби и заняться спортом - велогонками, бегом, плаванием, йогой.

Борьба с алкоголизмом всегда заканчивается подведением итогов, для чего пациенту предлагается написать заключительное сочинение о пройденном пути и своих достижениях. Не менее важно пройти комплексное обследование и избавиться от сопутствующих заболеваний.

Кардинальные способы борьбы с алкоголизмом

Когда психотерапевты не в силах справиться с ситуацией - а это в основном бывает уже на 3-4 стадии, - на помощь приходит кодирование от алкоголизма лазером или медпрепаратами. В отличие от предложенных выше методик, эти не требуют наличия у пациента особого желания к выздоровлению. Они основаны на принципе: «Выпьешь - можешь умереть». Таким образом, акцент делается на угрозе для жизни от употребления спиртных напитков.

Кодирование от алкоголизма лазером

Этот метод основан на воздействии излучения на биологически активные точки на теле больного. Этот способ не подходит при сахарном диабете, онкологии, обострении инфекционных заболеваний, тяжелых формах психических отклонений. По силе болезненных ощущений эта процедура напоминает иглоукалывание. Проникающие глубоко в кожу лучи снижают возбудимость участков головного мозга, отвечающих за тягу к алкоголю.

Такая кодировка является неинвазивной, в ходе ее выполнения кожа не травмируется и ожоги исключаются. Для ее проведения не нужно помещение пациента в стационар, все проходит амбулаторно. Использование лазера не приводит к осложнениям в виде аллергических реакций, инфицирования и т. д. Чаще всего его комбинируют с методом «Довженко».

Процедура проводится в три этапа:

• Человека выводят из запоя с помощью специальных медицинских препаратов, в том числе и путем установки капельниц.
• Осуществляется тщательная компьютерная диагностика всего организма, позволяющая выявить скрытые заболевания, которые могут препятствовать успешному лечению.
• На этом этапе доктор определяется с нужными участками, частотой излучения и находит на теле биологически активные точки. После этого на протяжении 15-20 минут их облучают.

Стабильные результаты можно получить лишь через 7-10 процедур. Их количество зависит от стадии заболевания; на начальных обычно все гораздо проще, чем на запущенных. Для лучшего эффекта можно сочетать различные методы лечения алкоголизма.

Лечение алкоголизма иглоукалыванием

Об иглорефлексотерапии было известно еще за 2500 лет до нашей эры; эта техника появилась в Китае. В борьбе с алкоголизмом она эффективна только на 1-2 стадии. Суть этого метода заключается в уменьшении тяги к спиртным напиткам посредством подавления или активизации нужных участков тела с помощью игл. Обычно речь идет о точках за ухом, на шее, пояснице.

В ходе сеанса акупунктуры, как еще называют иглоукалывание, доктор резкими движениями вводит на глубину до 1-2 см одноразовые стерильные иглы. Обычно они сделаны из стали и имеют диаметр от 0,3 до 0,4 мм, из-за чего болезненные ощущения практически исключены. Здесь задействуются техники вращения, вибрации, массирования нужных точек. Иглы не вынимаются до тех пор, пока не будет вставлено нужное их количество.

Во время процедуры больной может испытывать небольшой дискомфорт, выражаемый в онемении, покалывании, распирании обрабатываемых зон. Это является хорошим знаком, говорящим о полном соблюдении методики.

Она подразумевает посещение доктора 10-15 раз; каждый сеанс длится от 15 до 60 минут. Ее использование позволяет улучшить кровообращение в тканях, запустить процесс детоксикации организма и уравновесить эмоциональное состояние больного.

Лечение алкоголизма медицинскими препаратами

В первую очередь из организма необходимо вывести отравляющие его вещества. С этой целью пациенту назначают абсорбирующие препараты для приема внутрь и введения в кровь посредством капельниц. На этом этапе актуальным будет применение ноотропов, сульфата магния, унитиола. Если присутствует повышенная тревожность, то прописываются успокоительные капли.

После очистки крови от алкоголя правильным будет провести кодирование средствами «Антабус», «Дисульфирам», «Тетурам». Огромное значение имеет соблюдение диеты с обилием минеральной воды, морской соли, свежевыжатых соков. Одновременно с этим полезно принимать мочегонные препараты. При сильном истощении и отсутствии аппетита оправдано назначение небольших доз инсулина.

Рассмотрим более подробно существующие методы:

• Блокирование опиоидных рецепторов . Оно необходимо для подавления удовольствия от принятия спиртного. Для этого применяются препараты от алкоголизма «Вивитрол», «Налтрексон» и их аналоги. Первый нужен для введения внутримышечно, а второй обычно принимается внутрь. Курс лечения составляет 1-2 недели.
• Условно-рефлекторная терапия . Эта процедура направлена на выработку непринятия организмом алкоголя, что проявляется в виде рвоты на его запах или вкус. Для этого используют «апоморфин» для инъекций, отвар баранца, немного спирта. Препараты применяют каждый день или через сутки. Эта методика особенно эффективна в лечении женского алкоголизма на 1-2 стадии.
• Сенсибилизирующая терапия . Этот метод основан на подавлении тяги к спиртным напиткам и созданию условий, подходящих для отказа от них. Для этого больному делают инъекции Эспераля и дают Тетурам. Цель доктора заключается в подавлении влечения к алкоголю и создании условий для воздержания от употребления спиртного. Улучшение возможно лишь при проведении процедуры в состоянии несильного алкогольного опьянения, что влечет за собой повышение риска фатального исхода. Именно поэтому перед посещением доктора пациента и его родных просят дать письменное соглашение на лечение.
• Имплантация . Она используется для кодирования медицинскими препаратами. Для этого в кожу, когда в крови пациента есть алкоголь, вживляют таблетки или капсулы (Торпедо, Эспераль). В результате приема спиртного возникает сильная тошнота, температура тела, ощущение удушья. Все это должно напугать пациента и настроить на жизнь в трезвом состоянии. Учитывая сказанное выше, больной во время лечения должен находиться в стационаре под присмотром врачей.

Обратите внимание! Лечение принесет свои плоды только при тесном сотрудничестве пациента, его родных и доктора.

Народное лечение алкоголизма

Эти способы сами по себе абсолютно неэффективны, их используют лишь в дополнение к официальным методикам. Здесь подходят различные настои и отвары на растительной основе, продукты питания. Речь идет о любистке, лавровом листе, яблоках, меде, корне копытня европейского, обычной пищевой соде. Все это необходимо применять с большой осторожностью и только после согласования плана лечения с врачом.

Предлагаем несколько самых популярных средств:

1. Травы . Приготовьте смесь из полыни горькой (1 ч. л.), золототысячника (1,5 ч. л.) и чабреца ползучего (3 ч. л.). Залейте 2 ст. л. массы 200 мл кипятка и дайте ей постоять 2 часа. Принимают готовый настой 3-х месячным курсом по 1 ст. л. трижды в сутки. Такие травы от алкоголизма, конечно же, полностью от него не излечивают, но значительно облегчают борьбу с этим заболеванием.
2. Сода . Растворите в стакане горячей воды 1 ч. л. этого ингредиента и выпейте натощак. Повторяйте процедуру в течение 7 дней. Этот рецепт не подходит при язве желудка и кишечника, гастрите и колите.
3. Мед . После прекращения приема алкоголя больному нужно съесть натощак 7 ст. л. этого продукта. На следующий день это количество уменьшают на 1 ст. л., и так в течение всей недели. Если пациент страдает от сахарного диабета, то такой способ следует исключить.
4. Лавр . Залейте кипятком (200 мл) измельченный корень растения (1 шт.), смешанный с 3-5 листами. Далее накройте смесь крышкой и поставьте на неделю в теплое место. Когда она настоится, процедите ее и пейте каждый день по 20 мл настойки.
5. Тыква . Очистите ее от семян, которые (150 г) нужно высушить, измельчить в блендере или кофемолке, залить водкой и настаивать неделю. Каждый день, желательно натощак, больной должен выпивать как минимум по 50 мл настоя. В итоге он вызовет у него нарушение стула, тошноту и даже рвоту, что будет способствовать отвращению к любым алкогольным напиткам.

Как лечить алкоголизм - смотрите на видео:

Перед тем как вылечить алкоголизм, доктору нужно очень серьезно поработать над эмоциональным состоянием своего пациента. Ведь даже самые опытные врачи не дают гарантии решения проблемы навсегда, здесь все зависит от силы желания больного.