Симптомы, причины и лечение опущения матки в пожилом возрасте. Консервативное лечение без операции

Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состояние в женской половой системе, которое в основном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с родовым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек.

Причины или механизм возникновения опущения влагалища.
Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.

Способствовать развитию подобного состояния могут многие факторы, среди них:

Врожденная аномалия развития соединительной ткани.
Повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем).
Развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах).
Внезапное похудение при ожирении.
Опухолевые изменения половых органов.
Тяжелый физический труд.
Операция по удалению матки, когда не произвели фиксацию купола влагалища.
Изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет)).
Количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

Процесс течения заболевания характеризуется медленными темпами в начале и быстрым прогрессированием в дальнейшем, нередко сопровождается заболеваниями воспалительного характера.

В процессе развития болезни опущению может подвергаться либо передняя, либо задняя стенка влагалища, а могут и одновременно обе. В клинической практике чаще всего встречается опущение передней стенки, которое неизбежно сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры. При опущении задней стенки влагалища высок риск опущения или выпадения прямой кишки.

Степени опущения влагалища.

Первая степень - опущение задней, передней или обеих стенок влагалища, при этом сама вульва не выходит за границы входа.
Вторая степень - частичное опущение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки с частью прямой кишки (ректоцеле), сопровождающееся выпиранием стенок наружу.
Третья степень - полное опущение стенок влагалища, в основном сопровождается выпадением матки.

Признаки опущения и выпадения стенок влагалища.
На ранних этапах развития заболевание никак себя не проявляет. Первыми тревожными звоночками, сигнализирующими о болезни, являются боль при половом контакте и ослабевание ощущений во время этого процесса. Далее могут ощущаться тяжесть и давление в вульве, по мере прогрессирования присоединяются воспаления, опухоль половой щели, неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержание (мочи, стула и газов), тянущие боли в животе, поясничной области.

Опущение передней стенки влагалища чаще всего проявляется в виде развития хронического цистита на фоне застоя мочи, задней стенки - в виде запоров и чувства присутствия постороннего предмета в вульве.

Осложнением опущения любой из стенок влагалища является часто опущение, а затем и выпадение матки, что проявляется в виде чрезмерных сукровичных или кровянистых выделений.

Диагностика опущения и выпадения стенок влагалища.
Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Опущение стенок влагалища и беременность.
Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Лечение опущения стенок влагалища.
Пролапс стенок влагалища при условии раннего диагностирования можно устранить консервативным путем, в более запущенных и осложненных случаях проводится хирургическое вмешательство. Своевременное лечение снижает в разы риск развития осложнений.

Консервативная терапия.
Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых - повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).

В период климакса женщинам показана заместительная гормонотерапия в целях улучшения кровообращения и укрепления мышц и связок органов малого таза.

Если женщине по каким-либо причинам противопоказана операция, для предупреждения полного выпадения матки пациентке устанавливаются маточные кольца (пессарии) – устройство для поддерживания внутренних органов вводится в вульву. Пессарий подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, после чего показано регулярное наблюдение у гинеколога, для исключения развития серьезных осложнений (процессы гнойного и язвенного характера, раздражение и отек слизистой, врастание пессария в шейку матки или вульву). Для профилактики этих явлений врач назначает спринцевание и промывание вагины. Если слабость мышц влагалища не позволяет ввести пессарий, тогда применяется гистерофор – приспособление, удерживающее матку посредством пессария, связанного с бандажом, закрепленным на талии.

Гимнастика (комплекс упражнений) при опущении стенок влагалища на ранней стадии (можно использовать в качестве профилактики заболевания).

Упражнения, стоя на четвереньках:

На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине.

Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения следует выполнять медленно и следить за дыханием. Делать за два часа до приема пищи или спустя два часа. Время занятий не ограничено.

Упражнения Кегеля.

Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
Умеренное натуживание (как во время родов).

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок).
После осмотра пациентки с участием проктолога и уролога врач назначает лечение, учитывая тяжесть патологии, степень выпадения, возраст пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, рекомендуется хирургическое лечение с элементами пластики. В основном это кольпопластика, которая предусматривает ушивание влагалищных стенок. Существует два вида кольпопластики:

Кольпорафия - удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
Кольпоперинеорафия - сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Оперативное вмешательство осуществляется с применением общего наркоза. Выбор методики проведения операции определяет хирург с учетом визуального и видеокольпоскопического осмотра, анализа состояния тканей стенок вульвы и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза.

Послеоперационный период.
После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
Принимать антибиотики, назначенные врачом.
В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Современные оборудование и возможности микрохирургии позволяют провести операцию с малой травматичностью. После вмешательства не остается видимых следов и рубцов на теле.

Профилактика опущения стенок влагалища.

Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
Ограждать себя от ношения тяжестей.
Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами.
Лечение средствами народной медицины может оказать эффект только на ранней стадии и в комплексе с другими методами лечения, назначенными врачом, в том числе с упражнениями.

Айву можно заваривать и пить в виде чая, оно придает тонус мышцам матки. На 100 г сушеных плодов и литр воды, заваривать с помощью водяной бани.

Спиртовая настойка корня астрагала также считается эффективным средством народной медицины против данного недуга. На часть порезанных корней брать девять частей водки. Смесь держать в течение двух недель в прохладном темном месте. Затем процедить. Принимать три раза перед основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин), запивая большим количеством воды. Лечебный курс включает тридцать дней, при необходимости через две недели курс можно повторить.

Смешать по 50 г липового цвета и мелиссы, добавить 70 г белой яснотки и 10 г корня ольхи. Смесь измельчить. Взять две столовые ложки заварить 200 мл кипящей воды и настоять до полного остывания. Принимать по половине стакана три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет двадцать один день, спустя две недели перерыва курс можно повторить.

Дурман эффективен в качестве средства для сидячих ванн при частичном опущении. 20 г травы залить семью литрами кипящей воды и держать на водяной бане пятнадцать минут. После этого следует настой остудить до 38 градусов. Использовать для сидячей ванны, длительность которой не более десяти минут.

Выпадение матки (код по МКБ N81 – выпадение женских половых органов) – это смещение её через влагалище наружу в результате ослабления связок и мышц малого таза. Оно является конечным результатом длительного опущения (пролапса) тазовых органов.

Показать всё

1. Как все происходит?

Матка вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками располагается в малом тазу. Топографически она не выходит за границы плоскости входа в таз.

В постоянном положении её удерживают несколько крупных связок: широкие, круглые и кардинальные. Вместе с тазовыми мышцами они обеспечивают каркас внутренних органов, который не позволяет им значительно смещаться.

Для адекватной работы связок, мышц и фасций необходимо сохранение их эластичности, упругости и тонуса на должном уровне.

Если по какой-либо причине эти условия не выполняются, то внутренний каркас ослабевает, и органы начинают своё движение вниз (под действием силы тяжести). Сначала возникает опущение, а затем и выпадение (перемещение за пределы половой щели).

Как правило, пролапс матки сочетается с опущением смежных органов:

1 Мочевого пузыря (цистоцеле). Часто сочетается со смещением мочеиспускательного канала (цистоуретроцеле).
2 Передней стенки прямой кишки (ректоцеле).
3 Свода влагалища (апикальный пролапс). Наблюдается после операции гистерэктомии примерно в 10% случаев.

На заметку! Во время беременности, после естественных родов смещение тоже происходит, связочный аппарат растягивается, тонус тазовых мышц ослабевает.
Несмотря на подобные изменения, у здоровой женщины после родоразрешения внутренние органы снова принимают своё привычное положение!

2. Классификация

Опущение тазовых органов классифицируется по Бадену-Уолкеру следующим образом:

Таблица 2 - Степени опущения матки

По статистике в 25-35% случаев в первые 2-4 года после операции возникает рецидив, поэтому наилучшим способом лечения у пожилых остаётся гистерэктомия с укреплением мышц таза.

11. После операции

Для предотвращения рецидива необходимо изменить свой образ жизни и соблюдать несколько правил:

1 Избегать запоров, для чего соблюдать диету с нормальным содержанием клетчатки.
2 Не перенапрягать мышцы живота.
3 Не поднимать тяжести.
4 Проводить профилактику кашля, бронхолёгочных заболеваний.
5 Не ездить на велосипеде, не прыгать.
6 Выполнять упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц.
7 Носить бандаж не более 12 часов за сутки.

Пролапс матки, как и любую патологию, легче предупредить и лечить на начальных этапах, поэтому при появившихся признаках опущения нужно незамедлительно посетить своего лечащего врача.

Женская репродуктивная система – сложный механизм, в котором все детали тесно взаимосвязаны. С возрастом начинаются гормональные нарушения, которые становятся причиной появления патологий гинекологического характера. Выпадение матки – что делать в пожилом возрасте? Какие современные терапевтические методы применяют для устранения патологии?

Причины

После родов, с приходом климакса тонус мышц тазового дна может ослабевать – матка начинает опускаться вниз, ко входу во влагалище. Такая патология называется выпадением матки, может быть нескольких видов:

частичное – смещение матки минимальное, клинические признаки заболевания малозаметны;
пролапс – полное выпадение матки;

Истинное выпадение матки следует отличать от следующих патологий, которые являются по сути грыжами малого таза:

ректоцеле – происходит смешение не только матки, но и мочевого пузыря;
цистоцеле – выпадение матки вместе с частью прямой кишки.

Основная причина – ослабление мышечного тонуса и гормональные нарушения. Выпадение может возникнуть на фоне ожирения, хронического кашля и запора. Проблемы бывают у женщин, которым по роду деятельности часто приходится поднимать тяжелые вещи.

Существует генетическая предрасположенность к выпадению матки, у европейских женщин эту патологию диагностируют чаще всего. Причиной заболевания могут быть новообразования в органах репродуктивной сферы, в зону риска попадают женщины с дегенерирующей маткой. Редко бывают врожденные повреждения органов, которые становятся причиной появления пролапса.

Важно! Пролапс чаще диагностируют у женщин, в анамнезе которых есть затяжные роды, многоплодная беременность.

На начальном этапе развития заболевания неприятные ощущения не беспокоят женщину в состоянии покоя, появляются при сильном напряжении.

Основные признаки:

тянущая боль в нижней части живота, поясничном отделе;
дефекация, опорожнение мочевого пузыря, половой акт причиняет дискомфорт;
возникает ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище;
нарушение менструального цикла, появление разного рода обильных выделений.

Важно! Выпадение матки часто сопровождается недержанием мочи, кала, газов.

При появлении неприятных симптомов необходимо посетить гинеколога. Первичный диагноз ставят после осмотра на гинекологическом кресле – врач определяет степень смешения матки и близлежащих внутренних органов. Первичный осмотр позволяет исключить наличие кист и других гинекологических отклонений.

Чтобы определить степень развития патологии, назначают УЗИ, компьютерную томографию, кольпоскопию. Дополнительно нужно сдать мазок из влагалища на бактериологическое исследование.

Что делать при пролапсе — лечение

Лечение выпадения матки у пожилых женщин проводят консервативными и хирургическими методами. На начальном этапе развития пролапса устранить проблему можно без операции. Для этого применяют лекарственные препараты, массаж, бандаж, тампоны – все эти мероприятия помогают улучшить мышечный тонус.

Терапевтическое лечение проводят в следующих случаях:

На начальном этапе заболевания вероятность вернуть матку на место без операции существует, хотя у возрастных пациенток она ниже, чем у более молодых. Для этого применяют гормональные препараты, лечебную физкультуру и гинекологический массаж.
В качестве поддерживающего метода, когда нужно предотвратить дальнейшее движение матки вниз. Во влагалище вводят специальное маточное кольцо – оно обеспечивает поддержку органу. Дополнительно необходимо фиксировать низ живота и паховую область при помощи бандажа.

При терапевтическом лечении необходимо придерживаться специальной диеты – не употреблять продукты, которые могут спровоцировать запор. Необходимо ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжелые предметы.

Операция

Операция – наиболее эффективный метод для устранения пролапса. При тяжелой форме патологии проводят полное удаление матки при выпадении. Если заболевание находится не в критической стадии, то при помощи специальных методов восстанавливают связки, которые поддерживает матку в естественном положении.

Операцию при выпадении матки в пожилом возрасте проводят трансвагинальным (чрезвлагалищным) и лапароскопическим методом. В зависимости от степени развития патологии, наличия других гинекологических заболеваний, может быть произведено полное удаление матки. Либо же во время операции хирург укрепляет влагалищные стенки, укорачивает мышцы. Иногда ставят специальные имплантаты в виде сеток, которые выполняют функцию поддерживающего каркаса для матки.

Народные средства

Фитопрепараты – вспомогательный, но не основной вид терапии при пролапсе. Травяные отвары используют для ванн, спринцеваний, пропитки тампонов, принимают внутрь. Натуральные средства помогут укрепить мускулатуру, устранить боль и другие симптомы заболевания.

Эффективное лекарственное средство при выпадении – смешать измельченную скорлупу от пяти яиц с пюре из девяти лимонов. Смесь убрать в темное место на 4 дня, отфильтровать. Принимать по 50 мл 2 раза в сутки, продолжать лечение до окончания лекарства.

Травы

Травяной сбор при опущении готовят из равного количества липового цвета, мелиссы и яснотки. Залить 220 мл кипятка 10 г смеси, охладить в закрытой емкости. Настой разделить на 3 порции, выпить в течение дня.

Айва

Айва – одно из лучших средств для улучшения мышечного тонуса прямой кишки и матки. Залить 10 сушеных плодов 100 мл воды, томить на водяной бане четверть часа. Пить в теплом виде вместо чая 4–5 раз в сутки.

Калина

Пролапс часто сопровождается воспалительными процессами в половых органах. Противовоспалительный отвар можно приготовить из 6 г соцветий калины и 240 мл кипятка. Смесь томить на огне 10 минут, процедить, принимать трижды в день по 45 мл лекарства.

Дубовая кора

Дубовый отвар помогает улучшить тонус мышц, устраняет воспалительные процессы. Измельчить 70 г коры дуба, залить 2 л воды, томить на малом огне 2 часа – этого количества хватит на несколько спринцеваний, предварительно отвар нужно немного подогреть. Процедуру проводить ежедневно на протяжении 3–4 недель.

Дымянка

Трава дымянка хорошо укрепляет мышцы, особенно эффективна на начальной стадии заболевания. Залить 6 г измельченного сырья 500 мл холодной воды, настоять 8 часов. Пить по 120 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды.

Помогает при пролапсе ванна из кедровых орехов – залить 2 л кипятка 180 г орехов, варить час на слабом огне в закрытой емкости, оставить на полчаса. Вылить в ванну, продолжительность процедуры – четверть часа, температура воды все это время должна быть в пределах 37–39 градусов.

Гимнастика

Для лечения и профилактики выпадения матки необходимо регулярно делать гимнастику Кегеля, которая направлена на укрепление мышц влагалища. Простые упражнения помогут восставить мышцы после родов, избежать развития гинекологических заболеваний.

Упражнение основано на чередовании напряжения и расслабления интимных мышц. При напряжении их нужно втянуть в себя, зафиксировать положение на 15–20 сек, медленно расслабиться. Повторить напряжение через 5 сек, делать гимнастику нужно трижды в день по 10–15 минут, постепенно увеличивая продолжительность напряжения.

Помимо гимнастики Кегеля, нужно больше ходить пешком, чаще подниматься по ступенькам. Хорошо укрепляет мышцы упражнение велосипед, занятия на велотренажере, плавание.

Последствия

Пролапс не проходит самостоятельно, требуется длительное медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. Без надлежащей терапии запущенная форма патологии может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Чем грозит выпадение матки у пожилой женщины:

развитие эндоцервицита, цистита;
варикозная болезнь;
появление язв во влагалище и на шейке матки;
может произойти ущемление выпавшей матки, появляются участки с отмершими тканями.

При выпадении матки риск инфицирования увеличивается в несколько раз, появляются контактные кровотечения, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Чтобы избежать выпадения, нужно своевременно устранять послеродовые травмы и разрывы, не поднимать тяжелые предметы, регулярно включать в рацион продукты, которые предотвращают появление запоров.

Пролапс – сложная патология, которую часто диагностируют у женщин пожилого возраста. На начальном этапе возможно терапевтическое лечение, при запущенной форме требуется хирургическое вмешательство, вплоть до полного удаления матки.

Маточные кольца - это простой, удобный и абсолютно безопасный способ лечения пролапса матки . Благодаря своей универсальности, пессарии позволяют очень эффективно, без применения радикальных мер, решать специфические гинекологические проблемы женщины.

Являясь сильным гладкомышечным органом, матка иногда может изменять свое положение в полости малого таза и смещаться в область влагалища или наружной половой щели. В этом случае имеет место пролапс или выпадение органа, который частично или полностью выходит наружу, доставляя женщине массу неудобств. Самыми частыми жалобами в таких случаях являются тянущие боли различной интенсивности в пояснице, внизу живота и крестце, ощущение инородного тела в промежности, а также большой дискомфорт во время проведения обычных гигиенических процедур или при половых контактах.

Различают четыре стадии пролапса:

I - небольшое смещение матки книзу;
II - начальное выпадение, когда при натуживании из половой щели показывается шейка матки;
III - частичный пролапс - часть тела матки выдается из влагалища уже в состоянии покоя;
IV - полное выпадение.

Лечение подбирается соответственно виду и степени тяжести опущения органа. Однако самым лучшим терапевтическим и альтернативным методом, известным еще Гиппократу, для «вправления» матки выступают специальные маточные кольца.

Основные виды, формы и размеры пессарий

Пессарии или кольца для матки - это гибкие силиконовые медицинские изделия, которые предназначены для создания дополнительной опоры, фиксации органа при его смещении, а также в качестве барьера, препятствующего опущению матки, прямой кишки, мочевого пузыря или провисанию стенок влагалища. Благодаря своей эластичности, данное приспособление, после введения внутрь, легко принимает нужное положение и совершенно не влияет на свободу движений женщины и ее привычный ритм жизни.

По форме и размеру кольца бывают разные:

тонкие;
изогнутые (пессарии Ходжа);
грибовидные;
чашечные обычные или перфорированные;
тандемные;
уретральные;
чашечно-уретральные;
кубические;
адаптационные.

Диаметры пессариев также неодинаковые и варьируются от минимальных показателей в 50 мм до максимальных в 100 мм. Более того, по типу назначения различают:

Акушерские кольца. Показаны беременным женщинам во избежание угрозы преждевременных родов и для профилактики ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).
Гинекологические кольца. Используются для опущения/выпадения матки и органов женской половой системы.

Определение и подбор нужного вида и размера пессария является исключительно врачебной прерогативой.

Вместе с тем, важно различать кольца вагинальные и маточные. Первые выступают барьерным методом контрацепции, тогда как кольца для матки - это лечебно-профилактическое устройство. Купить необходимый пессарий можно в аптеках или магазинах медтехники, но только после консультации у гинеколога.

Преимущества:

Эффективная терапия пролапса матки.
Помощь в сохранении беременности и предупреждении риска преждевременных родов.
Высокая результативность на любом сроке беременности и при различной степени опущения матки.
Гипоаллергенность.
Безопасность и простота использования.
Абсолютное отсутствие риска травмирование мягких тканей.
Хорошая альтернатива хирургическому методу лечения (различные виды операций рассмотрены по ссылке).

Недостатки:

Установка пессария

Первичное введение маточного кольца проводится исключительно врачом-гинекологом в условиях амбулатории. В дальнейшем же женщина, при помощи простых манипуляций, может осуществлять данную процедуру уже самостоятельно. Его установке всегда предшествует индивидуальное обследование на предмет инфекционно-бактериологических воспалений. Перед непосредственным введением маточного кольца, оно стерилизуется путем кипячения или ополаскивания в горячей воде. Для беспрепятственного и более легкого установления, прибор обрабатывают растительным маслом или стерильным вазелином.

Пессарий всегда вводится в положении лежа. Во время этого процесса кольцо сжимают и вставляют глубоко во влагалище таким образом, чтобы, развернувшись, выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки. Во время и после данной процедуры, при условии правильного подбора формы и размера кольца, женщина не должна испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений.

В этом видео можно увидеть методику введения одного из видов пессария:

Далее, каждые две недели в течение 1,5 месяцев необходим осмотр у гинеколога на предмет нормального положения устройства и отсутствия развития возможных сопутствующих осложнений. Средний же срок ношения кольца составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от анамнеза пролапса. Если пессарий не предполагает постоянного ношения, перед каждым последующим введением его необходимо обрабатывать антисептиком.

RumisPhoto/depositphotos.com, photography33/depositphotos.com, ruigsantos/depositphotos.com

Согласно медицинской статистике, после 60 лет больше пятидесяти процентов женщин имеют в анамнезе такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о различных методах можно найти самые разные. Что же предпринять - согласиться на операцию или довериться народным средствам - будем разбираться.

Что происходит при пролапсе

Опущение матки (пролапс) представляет собой патологическое состояние, при котором в организме женщины дно шейки матки из-за ослабления ее мышц и связочного аппарата смещается. Проявляется это чувством дискомфорта, тянущими болями, патологическими выделениями из влагалища и расстройством мочеиспускания. Если процесс запустить, то возможно выпадение матки как частичное, так и полное. Таким образом, несмотря на то что эта патология довольно распространена, опущение шейки матки, симптомы и лечение, отзывы о разных подходах к которому могут быть различны, требует внимательного и серьезного отношения.

В норме матка размещается в малом тазу на равном удалении от его стенок. При этом сзади нее располагается а спереди - мочевой пузырь. Опущение матки чаще всего диагностируют у женщин, чей возраст превышает 40 лет. Ведущим фактором в развитии этого заболевания является нарушение согласованных действий подвижных мышц живота. К ним относят передней стенки и тазового дна. При этом их способность удерживать органы, расположенные в малом тазу (матка, ее придатки, петли кишечника) в физиологически правильном положении снижается.

Происходит их смещение. Нарушения возникают вследствие повреждения Причиной этого могут стать травмы, которые женщина получила во время родов, повторные растяжения, разрывы промежности, подъем тяжестей, нарушения иннервации. Все это может вызывать опущение матки Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться от патологии, проявляющейся в более зрелом возрасте.

Когда мышцы тазового дна ослабляются, под давлением, исходящим от выше расположенных органов, матка и ее придатки постепенно смещаются вниз. При этом ее физиологическое положение, при котором матка опирается спереди на мочевой пузырь и кости лобка изменяется. В дальнейшем такое смещение приводит к формированию грыжевых ворот спереди или сзади матки. Так как ослабленные или поврежденные мышцы не в состоянии удерживать матку на месте, происходит смещение сначала передней влагалищной стенки, затем всего органа и его придатков. Часто эти процессы протекают незаметно и занимают годы. Именно поэтому так много пожилых женщин прекрасно знают, что такое опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы в 65 лет о нем может оставить почти половина женщин этого возраста. Часто заболевание продолжается не один год.

Причины, приводящие к опущению

Как и у всех заболеваний, существует ряд причин, вызывающих опущение шейки матки. Симптомы и лечение отзывы врачей описывают довольно подробно. Проведенные исследования позволили выявить наиболее серьезные из причин возникновения заболевания.

Прежде всего это осложненные роды. После них у женщин наиболее вероятно повреждение мышц, расположенных на тазовом дне. Причиной этого могут быть разрывы промежности, плод с большой массой тела, акушерские манипуляции.
Хирургические вмешательства на половых органах.
Врожденные пороки развития тазовой области.
Неврологические нарушения, вызывающие нарушение иннервации диафрагмы.
Дефицит гормонов (в частности, эстрогена), развивающийся после наступления менопаузы.
Дисплазия соединительной ткани.

Факторы риска

Кроме вышеперечисленных причин, существует еще несколько факторов, повышающих возможность того, что у женщины со временем появится опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы и рекомендации врачей о различных методах терапии должны быть обязательно изучены, если есть подозрение на заболевание. К факторам риска относятся:

подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
многочисленные роды;
ожирение;
наследственность;
опухоли в брюшной полости;
повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие хронических запоров, приступообразного кашля;
пожилой и старческий возраст.

Стадии заболевания

В развитии такой патологи, как опущение матки (симптомы и лечение, отзывы о терапии нами будут изучены), выделяют пять стадий.

стенки влагалища незначительно опущены.
Стенки влагалища опущены, в процесс вовлечены как мочевой пузырь, так и прямая кишка.
Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
Шейка матки находится ниже входа во влагалище (неполное выпадение).
Матка выпадает полностью, выворачивая стенки влагалища.

Симптомы

Как уже упоминалось, эта патология наиболее часто проявляется в зрелом возрасте, а значит опущение матки (симптомы) и лечение у пожилых становится более актуальной проблемой, чем у женщин до сорока лет. Это связанно еще и с тем, что самостоятельно определить проблему на ранних этапах не представляется возможным. Как правило, единственным признаком, который может беспокоить молодую женщину на ранних стадиях пролапса (опущения) матки - это снижение качества полового контакта и постоянная ноющая боль внизу живота. По мере развития заболевания боли приобретают острый характер, к ним присоединяются боли в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание и расстройства в работе кишечника. Внешне заболевание проявляется отеками и микротрещинами в промежности, которые образуются вследствие постоянного трения и раздражения.

По мере развития заболевания к симптоматике присоединяются тазовые дисфункции. К ним относятся недержание мочи, которое может быть спровоцировано чиханием, смехом, кашлем. Нарушается работа кишечника. Это может проявляться запорами или развитием колита (воспалением толстого кишечника, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей, боли в животе, слабость). Наиболее неприятные последствия, связанные с опущением матки, касаются недержания стула или газов.

На последних стадиях заболевания появляется ощущение выпадения матки в область промежности. Появляется изъязвление, воспаление и атрофия слизистой оболочки органов, которые располагаются в малом тазу. Развивается не только матки, но и мочевого пузыря, кишечника. Однако, несмотря на такие выраженные внешние проявления, боли, как правило, не слишком интенсивные. Скорее женщина страдает от эмоционального расстройства, чувствуя себя «инвалидом». Известны случаи, когда женщины годами стеснялись обратиться за помощью, тем самым усугубляя болезнь и то, что можно было исправить консервативно, приходилось лечить с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностика опущения матки не представляет трудностей. Гинеколог может определить ее визуально при осмотре женщины. Для этого ей просто предлагают потужиться. Сложность состоит в том, что если заболевание находится на ранних стадиях, «на глаз» трудно бывает определить где именно локализуются дефекты - на задней или на передней стенке. В этом случае проводят УЗИ малого таза, цистоскопию. Кроме того, чтобы исключить инфекцию, берут мазки на флору, бактериологический посев, материал на цитологию.

Консервативное лечение

Как и диагностика, индивидуальны при такой патологии, как опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы после родов также могут быть различны. В некоторых случаях дефекты бывают незначительными и при натуживании органы не появляются за пределами входа во влагалище, а жалобы отсутствуют. В этом случае лечение не проводят вообще или назначают комплекс специальных упражнений.

В случае более запущенной патологии и если есть противопоказания для хирургического вмешательства, применяют маточные кольца (пессарии). Они могут быть изготовлены из силикона и устанавливаться во влагалище на длительный срок. Другой тип маточных колец изготавливается из резины. При использовании таких изделий, чтобы избежать пролежней на стенке влагалища, женщина должна на ночь снимать их, а утром снова устанавливать. Пессарии могут иметь чашечную форму или форму кольца. Их выбор зависит от степени пролапса.

Для того чтобы кольцо не доставляло дискомфорта женщинам с наступившей менопаузой рекомендуют вместе с ним применять крем, содержащий гормон эстроген. После того как был подобран нужный размер и оптимальная форма, врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и убирать кольцо. График контрольных посещений гинеколога вырабатывается индивидуально. Обычно сначала осмотр назначают каждую неделю, затем - при отсутствии жалоб - раз в полгода.

Применение маточного кольца позволяет предотвратить выпадение органа при такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о котором можно найти самые разнообразные, мы изучили. Но следует помнить, что кардинально решить проблему поможет только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих устранить дефект опорных структур матки, и при их выборе учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки. Чаще всего молодым женщинам, планирующим еще иметь детей, выполняют фиксацию матки к связкам или фасциям, располагающимся в малом тазу. Еще один метод (кольпорафия) позволяет предотвратить выпадение стенок влагалища за счет иссечения «лишних» тканей и сшивании ножек мышц промежности. Женщинам в случае полного выпадения органа рекомендуют экстрипацию матки. Этот метод позволяет полностью решить проблемы, возникающие на последних стадиях такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы в 65 лет отличаются от особенностей течения заболевания в более молодом возрасте, нередко лечение заключается в полном удалении органа через влагалище. Кроме того, во время этой операции врач имеет возможность сделать заднюю или переднюю пластику влагалища или провести коррекцию кишечной грыжи.

Опущение матки - симптомы и лечение. Гимнастика

Еще в сороковых годах прошлого века гинекологом А. Кегелем была разработана гимнастика, позволяющая укрепить мышцы промежности. Эти упражнения помогают регулировать сексуальные функции, восстановиться при различных нарушениях мочеполовой системы и способствуют лечению патологий прямой кишки. Кроме того, комплекс прекрасно помогает скорректировать нарушения, происходящие на ранних стадиях такой патологии, как опущение матки (симптомы). И лечение, отзывы упражнения называют достаточно эффективными, при регулярном выполнении комплекса начинает быстро приносить свои плоды. Также эти упражнения служат прекрасной профилактикой застоев крови в малом тазу и воспалений органов половой системы. Для проведения такой гимнастики нужно последовательно выполнить несколько действий.

Напрячь мышцы так, как будто вы хотите прервать акт мочеиспускания. Медленно сосчитать в этом положении до трех и расслабиться. Повторить 10 раз.
Как можно быстрее 10 раз напрягать и расслаблять те же мышцы.
Нужно потужиться (как при родах или стуле) при этом напрягаться будут не только промежностные мышцы, но и некоторые брюшные, а также мышцы ануса. Также повторить 10 раз.

Комплекс нужно выполнять не менее пяти раз в день. Постепенно, добавляя по 5 повторений в упражнениях еженедельно, довести число повторов каждого упражнения до 30 раз. Это не так уж сложно, ведь делать их можно где угодно - сидя за рабочим столом, дома на диване или за кухонной плитой. Положение тела (сидя, стоя или лежа) также не влияет на их эффективность. Однако нужно помнить, что результат будет заметен только через определеннее время, особенно при таком заболевании, как опущение шейки матки (симптомы). И лечение с помощью упражнений важно проводить не менее пяти раз в день постоянно, не делая перерывов. В противном случае эффект от упражнений будет значительно снижен.

Опущение матки, симптомы, лечение народными средствами

В случае консервативного лечения пролапса нужно быть готовым к тому, что этот процесс займет довольно длительное время. Кроме того, для достижения максимального результата не стоит пренебрегать и народной медициной. Конечно, рассчитывать только на травяные отвары и настои не стоит, но на фоне назначенной гинекологом терапии и упражнений их применение поможет быстрее преодолеть болезнь.

Для приготовления отвара нужно приготовить по 50 г липового цвета и листьев мелиссы или мяты, 70 г снотки белой и 30 г корня ольхи. Столовую ложку (с горкой) получившейся смеси залить одним стаканом кипятка. После того как отвар остынет, его принимают по 0,5 стакана трижды. Длительность приема составляет 21 день, затем делают перерыв на 14 дней. Количество таких курсов неограниченно.
Одну часть корня астрагала заливают девятью частями водки и настаивают 10 дней. После этого настойку принимают по чайной ложке после еды утром и вечером. Делать это можно как растворив ее в небольшом объеме воды, так и просто запивая. Курс составляет 30 дней, затем делают четырнадцатидневный перерыв, после которого курс повторяют. Внимание автомобилистам - хотя доза алкоголя в настойке и минимальна, не стоит садиться за руль как минимум 40 минут после ее приема.
Можно сочетать прием двух отваров. Обратите внимание, что готовятся они отдельно, но для эффективности лечения приниматься должны друг за другом с интервалом не более 10 минут. Для приготовления первого отвара 30 г подорожника заливают 500 мл воды и доводят до кипения, затем на слабом огне кипятят 20 минут. После этого добавляют 3-4 ст. ложки меда и кипятят еще 10 минут. В охлажденный и процеженный отвар добавляют столовую ложку семян сельдерея и хорошо перемешивают. Принимают по одной стопке трижды в день. Запивать его нужно половиной стакана отвара из следующих трав: кровохлебка, календула, зверобой, репешка, подмаренник в равных частях. Их заливают из расчета на столовую ложку травяной смеси литр воды, доводят до кипения, остужают, процеживают.

Таким образом, сегодня вполне возможно победить такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы, фото мы постарались максимально рассмотреть. Вывод можно сделать один: выздоровление - это довольно длительный процесс, но точное выполнение рекомендаций врача и терпение помогут восстановить привычное качество жизни.

КАТЕГОРИИ