Операция по смене женского пола на мужской. Как из женщины делают мужчину

Немного истории об операциях по смене пола

Впервые вмешательство транссексуалу было проведено в Дании в 1931 году. Но до середины 60-х эти операции оставались уникальными. Все изменилось со второй половины прошлого столетия. Первые специализированные клиники, где помогали транссексуалам, возникли во Франции. В 1978 году в США создана международная ассоциация хирургов, специализирующихся на операциях по смене пола. В СССР впервые такое вмешательство было проведено до 1991 года.

Как происходит смена пола

Первый этап подготовки к операции – посещение психиатра, который путём необходимых исследований удостоверится в том, что оперативное вмешательство, действительно, является необходимостью. Если это, действительно, так, человеку выдадут справку о том, что он является транссексуалом и при этом абсолютно здоров психически.

В случае если операция необходима для полноценной жизни, человеку, решившемуся на смену пола, назначают курс гормональных препаратов. У женщин после такой гормонотерапии полностью прекращаются менструации, усиливается рост волос, а голос становится низким. У мужчин же становятся более женственными черты лица.

По утверждению медиков, изменение пола с женского на мужской значительно сложнее, чем с мужского на женский, и количество успешных операций в несколько раз ниже. Данный факт обусловлен тем, что мужские половые органы гораздо легче трансформировать в женские – для этого из полового члена воссоздают подобие влагалища, а из мошонки – половые губы. Если такая операция будет сделана качественно, и при этом пройдёт успешно, о смене пола не смогут догадаться даже гинекологи при осмотре.

Гормонотерапия является одним из главнейших этапов подготовки к оперативному вмешательству. Для снижения уровня половых гормонов транссексуалкам назначают антиандрогены и эстрогены, в некоторых случаях требуется дополнительный приём других женских гормонов. Для мужчин, которые решили менять пол, очень важно снизить до минимума уровень тестостерона.

Гормональная терапия должна быть назначена человеку не менее чем за девять месяцев до процедуры. За месяц до операции по изменению пола приём гормонов отменяют.

Показания и противопоказания к хирургическому изменению женского пола на мужской

Показанием к операции по изменению пола является транссексуальность. Наличие транссексуальности должно быть выявлено и подтверждено квалифицированными специалистами.

Противопоказаниями к хирургическому изменению пола являются следующие факторы:

отсутствие подтвержденного диагноза транссексуальности специалистами в области половой дисфории;
тяжелые психические и системные заболевания;
алкоголизм;
гомосексуализм;
пожилой или слишком юный (до 18 лет) возраст.

Как готовятся: физически и морально

И все же, несмотря на распространенность такой практики по всему миру, не стоит забывать: половая принадлежность – важнейшая черта, определяющая индивидуальность. Смена пола – самое серьезное изменение, которое может произойти с человеком, поэтому менять пол нужно с большой осторожностью.

Перед тем, как сделать операцию, человек проходит длительную подготовку в несколько этапов. Для установления диагноза проводится психиатрическая экспертиза. Также обязательна социальная адаптация и гормональная перестройка. Операция по смене пола не проводится, если психиатрическая экспертиза показывает, что человек не уверен в своем решении. После того, как диагноз «транссексуализм» поставлен, пациенту приходится проходить испытание длиной в целый год: он должен жить как представитель противоположного пола – только так можно убедиться в правильности решения.

Гормональная подготовка включает в себя прием гормональных препаратов. Это необходимо, поскольку трансформировавшийся человек будет вынужден принимать их всю жизнь.

Разрешение на коррекцию пола дается при следующих условиях:

осознание несоответствия своей половой принадлежности в раннем возрасте и постоянное ощущение полового несоответствия;
периодическое наблюдение у сексопатолога не менее года;
обследование на протяжении месяца в стационарных условиях клиники;
опасность суицида из-за несовпадения внутреннего самоощущения и реальной половой принадлежности;
отсутствие гомосексуализма и психических заболеваний;
наличие достаточного уровня социальной адаптации в новых условиях жизни.

При успешном прохождении подготовки человек получает разрешение на операцию по коррекции пола, и ему остается лишь найти подходящую клинику.

Хирургическое изменение женского пола на мужской

Изменение пола проводится в несколько этапов. Некоторые операции могут выполняться одновременно, некоторые – требуют паузы между повторным хирургическим вмешательством.

Операция по удалению молочных желез

Это хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, послеоперационный период составляет в среднем 14 дней. Процедура выполняется либо через периареоларный надрез (в случаях, когда грудь имеет маленькие размеры), периферический разрез (используется в случаях, когда пациентка обладает грудью средних размеров) и вертикальный разрез (когда требуется удалить грудь большого размера). После этой операции необходимо пройти через длительный восстановительный период.

Овариэктомия

Овариэктомия – это операция по удалению яичников и фаллопиевых труб. Но перед назначением овариэктомии необходимо провести две диагностические манипуляции: гистероскопию (осмотр матки) и сальпингоскопию (осмотр маточных труб). Они выполняются под общим наркозом. Только после того, как врач убедился, что у женщины нет новообразований, особенно онкологического характера, проводится овариэктомия.

Операция по удалению яичников и фаллопиевых труб может проводиться методом лапароскопии (это менее травматичное хирургическое вмешательство) либо путем обычной полостной операции. И в том, и другом случае операция проводится под общим наркозом. Послеоперационный период после лапароскопического вмешательства занимает в среднем до 6 суток. После полостной операции на 7 сутки снимают швы, а длительность периода реабилитации зависит от состояния здоровья пациентки, но в любом случае, это займёт не менее месяца.

Хирургическая реконструкция женских половых органов в мужские

Метоидиопластика проводится у тех пациенток, которые, с помощью гормонотерапии, получили увеличение клитора свыше 6 сантиметров. Новая уретра создается из слизистой вагинальной ткани, а средняя длина пениса после проведения операции составляет 5 сантиметров. В послеоперационном периоде необходимо использовать мочевой катетер на протяжении двух недель.

После проведения метоидиопластики отмечается очень низкое количество послеоперационных осложнений, а эрогенные зоны сохраняют свою чувствительность. Кроме того, это одноэтапная операция. Но половой член после проведения операции не обладает проникающей способностью.

Фаллопластика позволяет создать полноценный с эстетической точки зрения пенис, имеющий адекватные размеры. При этом он будет обладать высокой чувствительностью и способностью к совершению проникающего полового акта, которая достигается путем помещения во влагалище эректильного протеза.

Следует отметить, что фаллопластика – длительная и сложная операция, требующая пересадки тканей (как правило, для пересадки берется кожная ткань либо из области бедра, либо предплечий, либо брюшной полости). После операции необходимо использование мочевого катетера в течение двух недель.

Операция проводится в три этапа:

первый этап – создание уретры
второй этап – создание пениса
третий этап – оформление головки полового члена и создание мошонки с искусственными тестикулами.

Прохождение трех этапов занимает у пациента обычно не менее года.

После операции по смене женского пола на мужской

В послеоперационном периоде следует ограничить физические нагрузки. Половая жизнь до полного заживления операционной области не рекомендуется. Пациент должен посещать лечащего врача для контроля над ходом заживления.

Смена пола из мужчины в женщину

Подготовка

Период подготовки к операции включает в себя всестороннее обследование организма и психологическую экспертизу. Важно, чтобы человек понимал, насколько сложная операция ему предстоит, через сколько процедур ему придется пройти. Если пациент выражает стойкое согласие, ему назначают гормональную терапию. Перед тем как делать операцию, важно убедиться в том, что организм хорошо переносит все прописанные препараты, ведь после операции человек вынужден будет пожизненно принимать их.

Гормональные препараты

Известно, что изменяются не только половые органы после операции по смене пола, но и гормональный фон человека. Немногие знают, но именно гормональная терапия дает возможность максимально преобразиться, а не сами хирургические манипуляции на теле. Прием эстрогенов придает женственность: лицо и его черты смягчаются, округляются, рост волос на теле уменьшается, голос становится более высоким и мелодичным.

Прием андрогенов, напротив, делает черты лица более грубыми, голос – низким, провоцирует рост волос на лице и теле. Прием гормонов должен быть пожизненным. Официально это носит название – заместительная гормональная терапия, она должна подбираться врачом индивидуально для каждого пациента. Однако в России есть сложности с назначением препаратов для людей, переживших смену пола, поэтому многие пациенты подбирают себе препараты самостоятельно, существенно рискуя здоровьем.

Как происходит операция?

Операция по смене пола – это процедура, в результате которой наружные половые органы путем хирургических манипуляций меняются на органы противоположного пола. Важно понимать, что даже в том случае, если выполненные врачом манипуляции создадут визуально эстетичные и правильные половые органы, человек навсегда потеряет репродуктивную способность. Да и получение чувственного удовольствия тоже будет под большим вопросом.

Смена пола из мужчины в женщину проводится быстрее по времени. Во время операции врач удаляет половой член, а из его лоскутов и фрагментов кишечника формирует женское влагалище. А вот превращение из женщины в мужчину продолжается не менее одного года. Первым делом хирург удаляет органы женской репродуктивной системы. И лишь только спустя 10-12 месяцев из клитора формируется мужской половой член.

Другие процедуры

После гормональной терапии и хирургического вмешательства процесс гендерного перевоплощения уже можно считать завершенным. Но многие люди предпочитают идти до конца, совершенствуя свое тело.

В список процедур сходят:

лазерная эпиляция;
увеличение груди имплантатами;
коррекция зон лица филлерами.

Реабилитация

Реабилитационный период после проведения смены пола из мужчины в женщину или наоборот отягощается периодом физического восстановления после оперативных вмешательств и психологической адаптацией к новой гендерной роли. Если подготовка к операции прошла правильно, и человек, допущенный к операции, не имеет соматических патологий, способных помешать периоду восстановления, противопоказаний будет минимальное количество.

Физиологические риски

Риски, который несет в себе трансгендерный переход, можно разделить на психологические и физиологические. Физиологические включают в себя любые осложнения, способные возникнуть после хирургической операции.

А именно:

заражение крови;
гематомы;
инфицирование тканей;
шрамы;
потеря чувствительности тканей;
отеки;
кровотечения.

Почти все из приведенных осложнений являются обратимыми. То есть некоторые время человеку придется столкнуться с физическим дискомфортом и послеоперационными трудностями, но после периода реабилитации самочувствие человека полностью нормализуется. Как правило, хирург дает пациенту рекомендации, соблюдая которые, можно свести к минимуму все нежелательные последствия операции. Если осложнения все же возникли, необходимо как можно скорее сообщить о них врачу или медицинскому персоналу.

Психологические риски

Несмотря на то, что смена пола из мужчины в женщину или обратное превращение является желанным событием в жизни человека, решившегося на этот шаг, нередко период адаптации к новой гендерной роли приводит человека к эмоциональному кризису. Известны случаи, когда человек обращался к врачу повторно с просьбой вернуть ему прежний пол. Также известны случаи самоубийства.

Тенденции смены пола в мире

В наше время операция по смене пола – довольно распространенное явление. Например, в Британии в период с 2000 по 2010 год 853 мужчины легли под нож хирурга, чтобы стать женщинами. При этом лишь 12 женщин сделали операцию, чтобы стать мужчинами. В 2000 году проводилось лишь 54 операции по смене пола, а уже в минувшем эта цифра возросла до 143.

Средний возраст человека, делающего операцию по смене пола — 42 года. Для сравнения: в США ежегодно делается от 100 до 500 операций по смене пола. Однако лидером по количеству хирургических вмешательств остаются Таиланд и Иран.

Исламская Республика Иран живет по законам Шариата, но там еще с 1979 года указом Аятоллы Хомейни, духовного лидера Исламской революции, разрешены операции по смене пола. В основном на операцию решаются мужчины, обнаружившие в себе гомосексуальные наклонности. Сожительство с человеком того же пола является в Иране преступлением и карается смертью, поэтому местные геи соглашаются превратиться в женщин.

Операция считается допустимой альтернативой и способом жизни в этой стране. «Ислам может вылечить тех, кто хочет сменить пол», – говорит Хойятол Ислам Мухаммад Махди Карминия, представитель иранского духовенства, ответственный за решение гендерных проблем. По его мнению, такая операция является таким же незначительным «грехом», как превращение пшеницы – в муку, а муки – в хлеб.

Для того чтобы получить направление в клинику, гражданину Ирана необходимо получить диагноз «транссексуал», после чего он получает разрешение носить женскую одежду. В Иране операция по смене пола стоит около 5 тыс. долларов, но если пациент не имеет указанной суммы, то государство оплачивает до 50% стоимости.

После операции женщине выдают новое свидетельство о рождении, а поскольку транссексуалки часто испытывают проблемы с трудоустройством, то государство предоставляет им кредит на развитие собственного бизнеса.

В результате такой политики иранские хирурги делают больше операций по смене пола, чем медики любой другой страны (за исключением Таиланда), а число транссексуалов в Иране, по некоторым данным, составляет около 20 тысяч.

Лидером по количеству операций по смене пола является Таиланд. Согласно буддийским верованиям, катои и ледибои (так там называют транссексуалов или частично сменивших пол трансвеститов) – всего лишь несчастные души, наказанные за свои деяния в прошлой жизни столь экстравагантным способом. Кстати, там они относятся к особям третьего пола. Стоимость операции по смене пола – одна из самых низких в мире, при весьма высоком уровне медицинского обслуживания.

Высокая популярность смены пола у молодых жителей Таиланда серьезно обеспокоила правительство возможным демографическим кризисом. Официально в стране проживает около десяти тысяч транссексуалов, но на самом деле их в несколько раз больше. В основном эти люди заняты в сфере секс-туризма и приносят государству неплохую прибыль в виде неиссякаемого потока туристов.

Многие семьи сознательно отправляют мальчиков на панель для заработка, переделывая их в девочек: их фигуры наиболее подходят к европейским стандартам женщины – худощавые, длинноногие и т. д. Тайки же имеют иное телосложение и не могут много «заработать».

Несмотря на это, недавно парламент внес ряд ограничений на проведение операций. Теперь всем гражданам, желающим сменить пол, необходимо достигнуть возраста 18 лет, пройти обязательную психиатрическую комиссию и ждать более года решения о допуске к операции. Все это время кандидаты обязаны ходить в одежде противоположного пола.

Известные люди, переменившие пол

Андреас Кригер – спортсмен из ГДР
Сёстры Вачовски – кинорежиссёры
Дана Интернешенл – израильская певица
Балиан Бушбаум – немецкий спортсмен, транссексуальный мужчина
Брэндон Тина – жертва преступления на почве ненависти
Чез Боно – сын Шер, ЛГБТ-правозащитник, писатель, актёр и музыкант
Билли Типтон – американский пианист, саксофонист и джазовый музыкант
Томас Бити – первый «беременный мужчина»
Ким Петрас – немецкая певица
Андреа Пежич – австралийская модель
Эллиот Флетчер – актёр, музыкант, ЛГБТ – правозащитник

Смена пола и религия

В 1989 году «Академия исламского права» при Всемирной исламской лиге, вынесла решение согласно которому смена пола мужчиной, достигшим полного полового созревания, а также женщиной, достигшей полного полового созревания, является харамом (запретным действием). Данные действия принадлежат к большим грехам. Человек, совершивший такой поступок должен быть наказан, потому что это приравнивается к изменению творений Всевышнего.

Рождение детей

Женщины, которые сменили свой пол на мужской, могут забеременеть при определённых обстоятельствах. Для этого человек должен сохранить матку и прекратить приём гормональных средств. Известно несколько подобных случаев беременности. Так, например, в Австрии сменившая пол женщина родила ребёнка. При операции по смене пола она сохранила матку. Ребенок был зачат естественным путем.

Менять пол, мужской и женский – серьезный поступок, совершая который, важно понимать, что пути назад может уже не быть. Конечно, можно сделать повторную операцию и вернуть половым органам былой вид и перестать принимать гормональные препараты. Но любые вмешательства влияют на здоровье человека, поэтому при повторной операции могут возникнуть противопоказания. Кроме того, при возврате к прежнему полу репродуктивные функции и чувствительность половых органов не будут возвращены.

В начале этого года Дания первой страной, где трансгендерность перестали относить к категории психических расстройств. Это было сделано, для того чтобы трансгендерность не ассоциировалась с понятиями «проблема» или «диагноз». Ученые склонны , что психическое здоровье трансгендерных людей в большей степени зависит от внешних факторов (дискриминация, отсутствие поддержки), а не от того, что гендерная идентичность не совпадает с биологическим полом. Возможно такую позицию и ВОЗ: новая версия Международной классификации болезней, МКБ-11, должна выйти в следующем году. Пока же во многих странах юридическое признание гендера и секстрансформирующие операции только после того, как у человека, решившего сменить пол, диагностируют расстройство половой идентификации - транссексуализм. «Афиша Daily» поговорила с врачами и трансгендерной женщиной о том, как проходит коррекция пола в России.

Сусанна

В школе я была белой вороной. Меня стебали за мешковатую одежду и отстраненный вид, но о моей трансгендерности никто не догадывался, поэтому не было. Жесткое неприятие собственного тела у меня началось в 12 лет: я перестала смотреть в зеркало, очень себя стеснялась и с ужасом наблюдала изменения, которые происходили во время взросления. Чем старше я становилась, тем отчетливее понимала, что не смогу принять себя такой, какой сделала меня природа.

Все эти мысли я тщательно скрывала от родителей: думаю, в противном случае они отправили бы меня в психушку. Я много лет изображала достойного сына, хорошо училась, окончила университет и стала программистом. Надо признать, до меня долго доходило, что моя жизнь - фейковая. А когда дошло, начали случаться кризисы. Меня спасали бег и автогонки - с их помощью можно было на время заглушить отчаяние. И все же в тот период у меня были две попытки суицида.

Мама не смогла меня принять: как-то она сказала в сердцах, что лучше бы я была убийцей

Однажды двоюродная сестра что-то заподозрила и намекнула родителям, что я не хочу быть мужчиной. У нас состоялся разговор, я не стала отпираться. Мама не смогла меня принять: как-то она сказала в сердцах, что лучше бы я была убийцей. Родители прекратили со мной общаться - думаю, это было взвешенное решение. Мне было 25 лет, и я поняла, что могу сидеть сложа руки и ждать следующего кризиса или дать себе шанс на другую жизнь. Я решилась на прыжок в никуда: собрала вещи и переехала в Москву. Сняла квартиру в спальном районе, устроилась на работу и два года питалась дошираками, чтобы накопить деньги на полный переход.

Трансгендерный переход - это не просто пластические операции и гормональная терапия. С одной стороны, ты не можешь жить с этим телом, с другой - важно не только самоощущение, но и то, как тебя воспринимает общество. Решение сложно принять психологически: переход связан с рисками для здоровья, а еще ты постоянно сталкиваешься с бюрократией. Чтобы получить разрешение на хирургическую коррекцию и лекарственную терапию, требуется справка психиатра, а для этого нужно пройти врачебную комиссию. Для того чтобы сделать это в государственном учреждении, надо сначала около двух лет наблюдаться у психиатра, поэтому я решила пройти комиссию в частной клинике. Это обошлось примерно в 30 тысяч рублей. Мне поставили диагноз «транссексуализм».

С любимым мы познакомились незадолго до вагинопластики, и он с самого начала знал о моей трансгендерности. Нашим чувствам это не мешало

Грамотного эндокринолога мне найти не удалось, поэтому я до сих пор занимаюсь самолечением. Рецепт на препараты женских половых гормонов не нужен, а информацию о том, как их принимать, я ищу на английском языке, потому что на русском качественных материалов почти нет. Я начала с препаратов, а потом сделала пластику груди. Переход я начала, работая в крупной компании. Признаюсь, я рассчитывала на более мягкую реакцию коллег. Был жесткий игнор, шутки, насмешки. Многие перестали здороваться. Девушки устраивали бойкот - могли выйти из туалета, когда я туда заходила. Мужчины открыто выражали презрение. Кроме того, со мной стали вести разговоры о дресс-коде: обсуждали, что можно, а что нельзя, хотя я старалась не выделяться. Образцом стиля для меня всегда была мама: у нее я неосознанно училась, а теперь наконец-то смогла пользоваться этими навыками. Меня тогда поддержали два друга с работы и любимый человек. С ним мы познакомились незадолго до вагинопластики, и он с самого начала знал о моей трансгендерности. Нашим чувствам это не мешало, но препятствовало интимной близости. Он обычный мужчина, поэтому у него был психологический барьер. Максимум, что он мог себе позволить, - объятия. Операция сняла эти ограничения.

Грудь мне оперировали в Таиланде, а вагинопластику я решила делать в Москве - казалось, это должно упростить процедуру смены документов. Операция прошла хорошо, но мне, к сожалению, не удалось избежать осложнений. Воспаление привело к абсцессу, потребовалось хирургическое лечение. В итоге период реабилитации сильно затянулся, а на пластику и лечение я потратила больше 300 тысяч рублей (в Таиланде пластика обошлась бы в 700 тысяч). Врач рекомендовал заниматься вагинальным сексом спустя полгода после операции, но даже через два года это представляет для меня проблему, потому что боль никуда не делась. При этом я вовсе не чувствую себя несчастной - вагинальный секс не был целью моего перехода.

Мне было очень смешно, когда кто-то на прошлой работе сказал: «Ты решила стать женщиной, чтобы тебе проще жилось»

Поменять документы мне пока не удалось. Сначала отказали в загсе, а теперь возникли сложности в суде. Проблема в том, что необходимо предоставить справку с печатью лечебного учреждения о выполнении необратимой операции, а у меня вместо этого выписка (эпикриз), где есть куча лишней информации: симптомы, температура тела - но нет главного. Кажется, есть реальная вероятность того, что назначат судебную экспертизу. Жду этого с содроганием.

После перехода я устроилась на новую работу в крупную российскую компанию. Документы у меня на мужское имя, поэтому пришлось демпинговать - продавать себя работодателю подешевле из-за особенностей своей кандидатуры. Такое положение дел всех устраивает. В этом офисе о моем прошлом мало кто знает, но некоторые женщины догадываются, поэтому вписаться в их компанию мне сложно. С мужчинами есть другой момент: многие считают, что, раз я девушка, значит тупее. Но я привыкла, что нужно пробиваться, а на сексистские шутки стараюсь отвечать стебом. Мне было очень смешно, когда кто-то на прошлой работе сказал: «Ты решила стать женщиной, чтобы тебе проще жилось». Проще жилось? Да нет, это наоборот челлендж. Все стало намного сложнее. Но я ни о чем не жалею - главное, что я теперь могу быть собой и моя жизнь наконец устаканилась.

Ольга Демичева

Эндокринолог

Перед врачом на весах есть две чаши: польза для пациента и риски для пациента. Любое лекарство имеет нежелательные эффекты, лечение всегда связано с определенными рисками. Но есть и польза, в данном случае она ассоциирована с запросом личности. Смена пола - не прихоть. К врачу обращаются люди, которые свое решение выстрадали, которые за него боролись, которые прошли непростой путь.

Давайте вспомним, как ВОЗ здоровье. Эксперты приводят целый ряд понятий, и на первом месте среди них стоит качество жизни. Каждый день для человека несоциализированного, неудовлетворенного - это страдание, даже если он молод и физически здоров. Если мы от этого страдания можем избавить, то должны это делать. Как врач я считаю: хорошо все, что дано от природы и протекает благополучно, я заточена на то, чтобы это хранить, беречь и поддерживать. Но когда ко мне приходит человек, испытывающий потребность сменить пол, я должна отнестись к нему как к пациенту и лечить его, работая над его качеством жизни и делая все, что в моих силах, чтобы срок жизни был максимально долгим.

Получать препараты придется всю жизнь, чтобы организм не реализовал себя по своей гормональной программе

Не думаю, что эндокринолог нуждается в предварительном заключении психиатра. Если после беседы с пациентом я сочту, что без консультации психиатра нельзя приступать к терапии, я направлю к психиатру. Если такой необходимости не возникнет, мы обсудим с пациентом сроки выстаивания идеи. Я предложу подождать и подумать какое-то время как при подаче заявления в загс. Это ведь серьезные перемены в жизни, поэтому решение должно вызреть и быть не спонтанным, а осознанным.

Генетическая программа диктует порядок выработки определенных гормонов, связанных с полом. У физически здоровых людей внешние признаки пола - это проявление полового генотипа. Если женщине вводить мужские гормоны, она станет внешне похожа на мужчину, но генотип ее останется женским. И наоборот, мужчина останется генетически мужчиной, даже если внешне превратился в женщину благодаря введению женских половых гормонов и подавлению действия мужских. Получать препараты придется всю жизнь, чтобы организм не реализовал себя по своей гормональной программе.

В медицинской литературе рассказывается, как и в каких дозах назначить заместительную терапию при коррекции пола, чтобы получить нужный эффект. Это информация для врачей, но пациенты также имеют к ней доступ. Есть зарубежные, преимущественно англоязычные, сайты с советами для трансгендерных людей. Важно понимать, что эти рекомендации не универсальны. Бесконтрольный прием гормональных препаратов увеличивает риски развития серьезных заболеваний и состояний (например, остеопороза, атеросклероза, тромбозов, ожирения). Кроме того, самолечение может не дать желаемого эффекта (например, из-за неправильной дозировки будут наблюдаться внешние признаки генетического пола).

Андрей Истранов

Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор кафедры пластической хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

Когда мы говорим про , мы апеллируем к стандарту, по которому молочные железы относятся к женским вторичным признакам. Мы, конечно, знаем, что не у всех женщин молочные железы имеют большой размер, просто часто это не бросается в глаза в совокупности со всем остальным образом. Когда человек меняет пол, он обычно хочет с помощью операции подчеркнуть вторичные признаки. Но помимо этого есть определенные черты лица, особенности женской и мужской анатомии. В последнее время увеличилось число операций по феминизации и маскулинизации лица: пациенты хотят увеличить или уменьшить нос и надбровные дуги, изменить скулы, форму подбородка. Существуют также операции, позволяющие изменить контуры тела, - липосакция и липофилинг (введение жира). Хирургическим способом можно уменьшить кадык. И все чаще проводятся комбинированные операции, когда за один раз делают сразу несколько изменений.

Большая радость - получить СМС от пациента: «Ура! Я сегодня впервые после операции испытал оргазм»

Один из принципов секстрансформирующих операций - принцип минимальной достаточности. Нет предела совершенству, поэтому остановиться стоит, когда изменений достаточно для социальной адаптации. Кому-то для этого нужна вагинопластика, кому-то - вагинопластика и пластика груди. Все индивидуально. За последние 10–15 лет требования к результату сильно возросли, и порой современные возможности хирургии им не отвечают. Вокруг много некачественной информации, непроверенных данных. Человек читает статью о том, что волшебные таблетки спасают от всех болезней или что чуть ли не вчера прооперировали пациентку, а сегодня она уже испытывает оргазм. Во все это трудно поверить, но очень хочется, и у некоторых возникают внутренние ожидания, выполнить которые медицине пока не под силу.

При формировании полового члена или влагалища возможно сохранить эрогенную чувствительность, однако ее восстановление после операции занимает от двух до восьми месяцев. Существуют разные методики. У женщин мы можем сохранить элементы клитора или закамуфлировать его под кожей у основания полового члена. У мужчин мы берем элементы ткани, которая расположена на головке члена и внутренней поверхности крайней плоти, располагаем их внутри влагалища или формируем из них клитор. Большая радость - получить СМС от пациента: «Ура! Я сегодня впервые после операции испытал оргазм». Но прежде должен уйти болевой синдром - важно грамотно провести послеоперационный и реабилитационный период. Также человеку нужно время, чтобы заново найти точки раздражения и способы их стимулировать. Как будто заново учишься ходить.

В клинике, где я оперирую, вагинопластика стоит в среднем 150–200 тысяч рублей. Для смены документов в нашей стране нужна справка о том, что пациенту выполнена необратимая операция, и обычно медицинские учреждения ее выдают. Однако сложности все равно могут возникнуть. Загсы часто отказывают, если в прошлом не имели подобного прецедента. В таком случае нужно идти в суд, который, по моему опыту, всегда выносит положительное решение в пользу пациента.

Артем Гилев

Психиатр

Мы можем говорить о нарушении половой идентификации как о расстройстве, только если это причиняет пациенту значимый дискомфорт, не связанный с желанием сделать переход. Такое желание само по себе не является проблемой. Конечно, у этой позиции есть противники, но ведь раньше и гомосексуальность относилась к категории психических расстройств.

Чтобы совершить переход, нужно обладать очень сильной нервной системой

Проблемы людей с трансгендерностью во многом возникают из-за реакции общества. Человека травят, он нигде не может найти поддержку. Идет к психиатру, а тот ему говорит, что он дурак или шизофреник. Мысль о трансгендерном переходе, как и любая другая, может быть вызвана нарушением мышления при шизофрении, но это очень редкий случай. Кому-то врач не только неправильно ставит диагноз, но и говорит: «Пол менять не будем, будем тебя лечить». Очень часто все это приводит к расстройству невротического характера, возрастает риск депрессии и суицида. Вся наша система делает так, что у человека начинаются настоящие проблемы с психическим здоровьем. А изначально лечение и не требовалось. Чтобы совершить переход, нужно обладать очень сильной нервной системой. Появляется огромное давление, неприятие со стороны родственников, друзей и коллег. Если бы в обществе все было нормально, психиатр понадобился бы только для того, чтобы получить справку. Та же формальность, как при получении прав или устройстве на работу.

Я знаю, что сейчас для получения справки необходимо длительное наблюдение у психиатра. Это неправильно, ведь наша задача провести диагностику, и обычно это можно сделать за один час хорошей беседы. На то, чтобы заподозрить шизофрению и поставить диагноз, двух лет не нужно. Если возникают сомнения - что случается нечасто, - можно привлечь психотерапевта, узнать мнение коллег-психиатров, собрав комиссию. Если у человека есть депрессивное или тревожное расстройство, врач может назначить лекарства и психотерапию, но не для того чтобы вылечить от желания скорректировать пол. Та же психотерапия в этом случае учит полезным навыкам, позволяющим повысить качество жизни, оставаясь при этом собой.

В последнее десятилетие операции по смене пола – явление распространённое. Хотя современное общество всё так же с предвзятостью относится к транссексуалам, всё же многие решаются встать на этот нелёгкий путь превращения из мужчины в женщину и наоборот. С чем придётся столкнуться человеку, который хочет изменить свою половую принадлежность? Как проводится операция смены половой принадлежности из мужчины в женщину? Какие есть риски? «Популярно о здоровье» поможет разобраться в этих вопросах.

С чего начать мужчине, который хочет стать женщиной ?

Процесс смены пола достаточно сложный. Предстоит пройти, как говориться, все круги ада. Начинается всё, конечно, с принятия осознанного решения. Если парень с детства испытывает дискомфорт в своём теле и страдает из-за своей половой принадлежности, то он имеет шанс всё изменить. Однако решение не должно приниматься на эмоциях, из-за обиды на партнёршу или других обстоятельств. Дальнейший этап перевоплощения – посещение психиатра.

Мужчине необходимо встать на учёт у этого врача и наблюдаться у него как минимум год. Психиатр проводит множество бесед с пациентом, назначает необходимые анализы, чтобы разобраться, на самом ли деле нет других путей решения проблемы пациента. Если врачебная комиссия устанавливает тот факт, что парень действительно транссексуал, то ему в итоге выдаётся соответствующая справка. В ней также указано, что других отклонений в психике у пациента не обнаружено. Это означает, что решение принято осознанно. Дальнейший этап – гормонотерапия.

Приём гормонов как часть перевоплощения мужчины в женщину

После получения заключения психиатра мужчина должен сдать анализы на гормоны. По их результатам будет видно, какую дозировку гормонов необходимо назначить пациенту. Гормонотерапия – продолжительный процесс, приём таблеток перед операцией производится в течение 9 месяцев. Пропускать или изменять дозировку нельзя, корректировать дозы должен врач, опираясь на результаты анализов (их сдают каждые полтора-два месяца).

Какие изменения происходят с мужчиной в результате приёма женских гормонов? Черты его лица постепенно смягчаются, приобретая женственность, меняется также и тело – исчезают волосы на лице, ногах, руках, немного округляется фигура. Какие гормоны должен принимать мужчина? Чаще всего это эстрогены. Иногда врач считает необходимым включить в курс гормонотерапии ещё и прогестагены. Приём гормонов прекращается не менее чем через месяц до планируемой даты проведения операции. После хирургического вмешательства необходимо принимать женские гормоны пожизненно. А как протекает само оперативное вмешательство, вы узнаете далее.

Операция из мужчины в женщину

С точки зрения анатомии и хирургии, из парня в девушку превратиться проще. Операция проводится в стационаре и длится от 5 до 8 часов (зависит от сложности). Что именно делает хирург? Вначале он удаляет мужские яички. Будущее влагалище и клитор формируется из ткани пениса, мошонка используется для формирования половых губ.

Если этой ткани недостаточно, то используются участок сигмовидной кишки или кожа, взятая с предплечья мужчины.

Параллельно хирургу предстоит выполнить ещё и другие пластические операции – маммопластику (увеличение груди) и коррекцию лица. Хирург должен поработать со скулами пациента, носом, если в этом есть необходимость. Такие операции успешно выполняют в России и других странах. Больше всего таких перевоплощений делают в Таиланде. В этой стране лояльно относятся к транссексуалам. Там их насчитывается около 15 тысяч. Стоимость операции смены пола из мужчины в женщину в солнечном Таиланде почти в три раза ниже, чем в других странах.

Кому противопоказано проведение операции по изменению половой принадлежности ?

Основанием для отказа в проведении такой операции служат следующие факторы:

1. Возраст до 18 лет.

2. Отсутствие заключения психиатра или обнаруженные психические отклонения.

3. Гомосексуализм.

4. ВИЧ, СПИД, гепатит.

5. Болезни печени, сердца.

6. Другие возможные проблемы со здоровьем, при которых противопоказаны хирургические вмешательства.

Каковы прогнозы на успешный исход операции по смене пола ?

Любая операция сопряжена с риском инфицирования, это нужно понимать изначально. Могут возникнуть проблемы с сердцем при введении наркоза, а также не стоит исключать и то, что пересаженные ткани могут плохо приживаться. Важно упомянуть также и тот нюанс, что после операции сокращается продолжительность жизни пациента. Приём гормонов в этом отношении играет немаловажную роль. Однако почти в 80 процентах случаев исход благоприятный.

Помимо рисков нанести вред здоровью, пациенту предстоит немало психологических проблем. Он непременно столкнётся с непониманием среди своего окружения, близких, к этому тоже стоит морально подготовиться. После изменения пола мужчине, превратившемуся в женщину, необходимо пройти множество процедур с документами, удостоверяющими личность.

Смена пола из мужчины в женщину – долгий и сложный процесс, который требует терпения, осознанности, готовности идти на жертвы ради своего благополучия. Очень важно взвесить всё много раз, прежде чем принять решение, ведь обратной дороги уже не будет.

Транссексуалами называют людей, которые не ощущают себя человеком своего биологического пола. Часто это проявляется в детстве: в привычках, поведении, интересах, желании носить одежду своего настоящего пола, а не данного от рождения. Важно при этом отличать транссексуалов от трансвеститов. Трансвеститы являются цисгендерами (людьми, чей гендер совпадает с биологическим полом) которые надевают женскую или мужскую одежду в качестве развлечения, фетиша или как сценический образ. Желания сменить пол у трансвеститов нет.

Что касается транссексуалов, они с ранних лет стремятся показать своё отличие от сверстников «своего» пола. Это выражается во внешнем виде, поведении, увлечениях и пр. Часто они стремятся копировать и социальные роли того пола, в котором они себя ощущают. Нередко они встречаются с агрессией и непониманием со стороны сверстников, а порой и родителей. Постоянный прессинг может нанести серьёзные психологические травмы, статистика самоубийств среди транссексуалов очень высока.

По последним исследованиям учёных, выведена статистика, по которой видно, что мужчин транссексуалов (male to female) на треть больше чем женщин (female to male). Это может быть связано с тем, что для женщин операция значительно сложнее и опаснее.

Важно также понимать, что транссексуалы и гомосексуалы не одно и то же, как многие считают. Люди, проявляющие влечение к своему полу, чаще всего не испытывают проблем с самоидентификацией. Гомосексуалисты редко идут на операцию по смене пола.

В наши дни транссексуалы могут сменить пол с помощью гормональной терапии и операции, позволяющей изменять форму половых органов. Однако полный процесс перехода занимает очень много времени, операции сложны, а гормоны, которые человек вынужден принимать всю жизнь, сокращают её срок.

Причины транссексуализма

Генетика это, изменения в психике или что-то ещё, до сих пор не ясно. Досконально известно то, что на 100% не приводит к транссексуальности:

воспитание;
окружение;
культура;
стрессы;
увлечения;
сексуальная ориентация;
ТВ и книги;
радиация и пр.

В некоторых случаях за транссексуальность принимают ряд психических отклонений, которые лечатся с помощью психотерапевтов или психиатров. Именно по этой причине перед сменой пола транссексуал обязан пройти обследование у психиатра, чтобы исключить возможные заболевания.

Подготовление к операции по смене пола

Практика по смене пола общемировая, хотя отношение общественности к ней в разных странах может разниться от принятия до дискриминации. Пол — базовая составляющая, которая позволяет идентифицировать себя. Смена пола с мужского на женский и наоборот серьёзное решение, которое не должно приниматься по сиюминутному желанию. Обратного пути нет, к этому решению нужно подходить со всей серьезностью.

Часть людей отказывается от решения сменить пол уже на этапе общения с психологом, тщательно взвесив своё решение. Направление на операцию по смене пола нельзя получить, если после психиатрической экспертизы видно, что человек колеблется в своём решении. После постановки диагноза «транссексуализм» пациент должен целый год наблюдаться у врачей и показать, что его решение окончательное.

Разрешение на коррекцию пола дается при следующих условиях:

пациент осознавал свою принадлежность к противоположному полу с детства или большую часть своей сознательной жизни;
биологический пол приносит сильный психологический дискомфорт;
транссексуал наблюдается у сексопатолога 1 год или более;
были проведены все необходимые обследования в стационаре;
нет тяги к самоубийству;
нет психических отклонений;
пациент полностью адаптирован социально в условиях своей новой половой принадлежности.

Если долгая подготовка прошла успешно, транссексуал получает разрешение на коррекционную операцию и гормонотерапию. Остаётся только выбрать врача и клинику.

Как проводятся операции по смене пола?

Это долгий процесс, который начинается задолго до самой операции. Транссексуал должен пройти длительный курс гормонотерапии, чтобы организм естественным образом стал меняться по мужскому или женскому принципу. Это занимает месяцы, и только после курса гормональных препаратов можно проводить итоговую пластическую операцию.

Принимать гормональные препараты с мужскими или женскими гормонами придётся всю оставшуюся жизнь, поскольку естественным путём они в организме не вырабатываются.

В процессе смены пола будет полностью утеряна репродуктивная функция, поэтому если пациент хочет иметь ребёнка, об этом стоит думать заранее. Сменить пол обратно не выйдет, гормональный фон и половая система будут нарушены безвозвратно. Если же решение действительно верное, то новая жизнь принесёт радость и удовлетворение собой. После биологической смены пола транссексуалу останется только сменить документы.

Сложнее всего придётся женщинам, которые хотят сменить пол на мужской. Потребуется множество операций, чтобы создать хотя бы подобие мужского члена. Это не всегда удаётся и в случае неудачи, пациентка будет вынуждена постоянно носить катетер для отвода мочи. Опасность и сложность операций, пожалуй, единственная причина, по которой многие женщины ограничиваются только гормональной терапией и удалением груди.

Операция смены мужского пола на женский

Чтобы создать влагалище, мужчине полностью удаляют половой член и яички. Женские половые органы формируются из остатков кожи и мошонки, а для имитации влагалища берут фрагмент кишечника.

Важно! Яички удаляют только после гормональной терапии, позволяющей максимально снизить уровень андрогенов.

Когда яички удалены, мужские гормоны в организме практически не синтезируются, что позволяет снизить дозы препаратов. После операции теперь уже пациентка должна будет пить эстрогены. Придать телу женские формы можно не только гормональной терапией, некоторые соглашаются на пластические операции по увеличению груди и ягодиц. А вот на удаление рёбер для тонкой талии соглашаются единицы.

Операция по смене женского пола на мужской:

Что касается женщин, желающих стать мужчинами, операции не так эффективны. Сформировать полноценный половой член практически невозможно — слишком мало «исходного материала». Размеров клитора явно недостаточно, чтобы из него сделать пенис хирургическим путём. Клитор может увеличиться в ходе гормональной терапии, но не слишком сильно.

Попытки создания полового члена у FtM могут предприниматься только после удаления яичников, с момента операции должно пройти не меньше года. По статистике на операцию решается около 50% пациентов, довольствуясь только удалением молочных желез.

Какие опасности смены пола

Основная опасность операции — это её необратимость. Удалённые половые органы обратно не вернуть, поэтому если решение принято слишком поспешно, это настоящая трагедия. Остальные риски мало отличаются от других операций:

долгий период восстановления из-за большого количества операций;
некачественная работа хирургов может привести к воспалениям, расхождению швов и пр.

Если у FtM не удалена матка, возможность забеременеть, выносить и родить ребёнка остаётся.

Послеоперационная реабилитация

Последний шаг — смена документов. После этого человек меняет пол физически и социально. Очень важна при этом поддержка окружения, особенно дело касается семьи. Многие транссексуалы могут пытаться совершить суицид в послеоперационный период из-за давления или травли со стороны самых дорогих людей.

К сожалению, неприятие семьёй и обществом не единственная причина попыток суицида у транссексуалов, удачно сменивших пол. Поспешное решение сделать операцию и невозможность вернуться к прежнему состоянию — серьёзная травма для психики.

Смена пола – это серьезное решение, которое начинает свой путь еще с детства. В раннем возрасте проявления транссексуализма не выглядят угрожающе: девочки носят брюки и любят играть в футбол, мальчики надевают платья и играют куклами. С возрастом проблемы самоидентификации зачастую проходят, но остается небольшой процент людей, которые некомфортно чувствуют себя в собственном теле. Это и есть транссексуалы.

Для того чтобы изменить физическое состояние на противоположный пол следует пройти длительный курс лечения, выполнить операцию, а затем принимать гормоны для смены пола транссексуалов. Гормонотерапия (феминизация или маскулинизация) после выполнения хирургического вмешательства, продолжается на протяжении всей жизни.

Что такое транссексуализм?

Транссексуализм – это психиатрическое заболевание, которое характеризуется несоответствием половой самоидентификации и физическим состоянием. Не следует путать этот диагноз с гомосексуализмом. А также мужская любовь к женским уборам и белью, это фетишизм. Именно поэтому очень важно перед сменой пола пройти осмотр у психиатра, который поставит точный и правильный диагноз.

Терапия по смене пола – это лечение транссексуализма, и если диагноз установлен верно, то оно обязательно. Современная медицина предлагает большое количество процедур, которые позволяют благоприятно превратить мужчину в женщину, или женщину в мужчину. Но такое решение должно быть обдуманным, так как назад дороги нет.

Смена пола мужчины или женщины начинается с медицинского осмотра и получения разрешения. В обязательном порядке транссексуал проходит осмотр у эндокринолога, гинеколога или уролога, пластического хирурга и психиатра. Именно психиатр дает окончательное заключение, которое разрешает или запрещает пациенту делать операцию по смене пола. Если транссексуал получил одобрение, перед операцией проводится заместительная гормонотерапия.

Заместительная гормонотерапия до операции по смене пола

Заместительная терапия гормонами – это агрессивный метод влияния на организм, который помогает привести внешность пациента в соответствии с желаемым полом. Вследствие воздействия мужских или женских гормонов понижается гонадальный синтез гормонов. Результатом синтетического насыщения гормонами является понижение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, которые отвечают за стимуляцию половых желез.

Таким образом, принимая синтетический половой гормон другого пола, организм прекращает естественную продукцию гормонов, что угнетает природные признаки принадлежности и провоцирует развитие вторичных половых признаков. Гормонотерапия не имеет способности влиять на развитие гениталий противоположного пола. Для этого потребуется провождение операции.

Назначение гормональной терапии начинается с забора анализа крови, для определения исходного количества гормонов. Подобные исследования имеют цикличность каждые 2 месяца. Эта частота минимальна, чаще всего анализ берется раз в месяц. Длительность приема гормонов 8 месяцев. Затем делается месячный перерыв и выполняется оперативное хирургическое вмешательство.

После проведения операции по смене пола, транссексуалу назначается пожизненная гормонотерапия. Употребление гормонов после удаления гормонопродуцирующих органов обязательно. В противном случае организм начинает погибать. Страдают все органы, костная система, мышечные ткани и т. п.

При благоприятной гормонотерапии транссексуалы приходят в полное внешнее соответствие выбранному полу. Транссексуалы ничем не отличаются от нормальных мужчин и женщин.

Гормональная феминизация

Если биологический мужчина хочет стать женщиной подбираются эстрогены и прогестероны. При необходимости в курс входят антиандрогенные препараты. Существует большое количество лекарственных средств на основе гормонов эстрогенов. Они применяются в виде , гелей и пластырей. Самой популярной формой являются таблетки. Дозировка препаратов определяется строго лечащим врачом.

При приеме эстрогенов у мужчин проявляются вторичные половые признаки более выразительно. Меняется количество волос на теле и их локализация, размер груди, качество кожи, мускулатура и распределение жира, размер предстательной железы и гениталий (в дооперационный период).

Грудь. Заместительная гормональная терапия способствует развитию полноценных молочных желез. Размер груди под воздействием гормонов вырастает до 2–3 размера за несколько лет. Соски и ореолы меняются в соответствии с ростом молочных желез. Этот результат способствует отказу от хирургического имплантирования груди.
Волосяной покров. Рост волос на лице и теле значительно уменьшается вследствие длительного приема гормонов. Волоски не устраняются полностью, их структура ослабевает, волоски утончаются. Начальное смягчение происходит на конечностях, затем в области груди, плеч, живота, вокруг ореол, в подмышечной области и на лобке.
Кожа. Во время приема гормональных препаратов кожа становится более мягкой и шелковистой. При правильном уходе за кожей и защите от солнца внешний вид транссексуальной девушки будет женственным и привлекательным.

Мышечная масса. Большую роль в формировании широких плеч, рук и груди играет не скелет, а мышечная масса человека. Под воздействием эстрогенов и антиандрогенов при феминизации большая часть мышечной массы исчезает. Женственное тело у транссексуала появится через 2–3 года.
Распределение жира. В начале гормональной феминизирующей терапии в организме происходят существенные перемены, относительно подкожной клетчатки. Жировые отложения будут накапливаться в области бедер и ягодиц, а мужская тенденция накопления жира в области живота ослабнет. Благодаря такому распределению жира фигура транссексуала станет более утонченной и женственной.
Предстательная железа. Под воздействием женских половых гормонов предстательная железа постепенно уменьшается в размерах. Часто женские гормоны используются в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которая сопровождается болевыми мочеиспусканиями и недержанием. У транссексуалов риск развития и течения этой патологии отпадает, так как эстрогены и оказывают терапевтический эффект.
Гениталии. Заместительная гормонотерапия до проведения операции способствует уменьшению размеров яичек. Этот процесс происходит из-за блокирования выработки и активности тестостерона, который отвечает за функцию яичек. У пациента наблюдается понижение сексуального влечения и эрекции. А также отмечается уменьшение эякулята. Выделения становятся скудными и бесцветными.

После проведения операции и удаления яичек прием эстрогенов продолжается, а необходимость применения антиандрогенов отпадает.

Очень важно, при лечении транссексуализма не заниматься самолечением. Некоторые, руководствуясь мыслями «совершенству нет предела», начинают употреблять большее количество эстрогенов. Это может привести к негативным последствиям, среди которых, повышенная свертываемость крови, тромбозы, эмболии и т. п. Повышенные дозы эстрогенов вызывают дисбаланс гормонального фона, что приводит к нарушениям в работе всех систем и органов.

Каких эффектов не стоит ждать от феминизации?

Среди всех положительных факторов и физических изменений, которые происходят во время заместительной гормональной терапии, есть те мужские признаки, которые не меняются под воздействием женских половых гормонов.

Растительность на лице – это самый нежелательный фактор для женщин транссексуалок. С помощью приема гормонов волоски на лице становятся мягче, теряют густоту, толщину и темный оттенок, но полного исчезновения бороды и усов заместительная гормонотерапия не сможет обеспечить. Для того чтобы избавиться от растительности на лице, транссексуалкам следует прибегнуть к помощи косметологов. На сегодняшний день существует большое количество косметических процедур, которые обеспечивают длительное замедление роста волос на теле и лице.

Под воздействием женских половых гормонов, тембр и высота голоса не меняется. Для получения желаемого результата многие медики рекомендуют заниматься вокалом, так как это помогает им отточить женственность голоса. Вторым вариантом устранения мужского голоса является оперативное вмешательство, которое представляет собой хирургическую коррекцию тона и резонанса голоса.

Но также транссексуалам следует заниматься манерами. Работа над собой – это важный компонент в половом перевоплощении, который требует длительного труда и терпения, а также усиленной настойчивости и целеустремленности.

Гормональная маскулинизация

Если биологическая женщина хочет стать мужчиной назначаются мужские половые гормоны андрогены, в частности, тестостерон. Прием мужских гормонов стимулирует рост волос на лице и груди, грубеют черты лица и тембр голоса. Очень часто действие гормонов влияет на размер ноги и кисти рук, они значительно увеличиваются.

Прием тестостерона выполняется только инъекционно. Дозы определяются лечащим врачом.

Удаление гормонопродуцирующего органа (яичники) не является показанием к отмене приема гормональных препаратов. После проведения операции меняется только дозировка.

Как проводится операция по смене пола?

Перед операцией пациент проходит длительную подготовку, которая может достигать 3 лет. В подготовительный курс входит психологическая адаптация к новой гендерной роли и заместительная гормонотерапия.

Смена мужского пола на женский

Смена мужского пола на женский – это распространенное явление. Перед хирургом стоит непростая задача – изменить мужские половые органы на женские (из тканей мошонки формируется влагалище), увеличить грудь и сделать лицо более женственным (за счет изменения скул и подбородка, ринопластики).

Наружные половые органы формируются несколькими методами:

Метод пенальной инверсии самый простой. В течение 5 часов влагалище формируется из кожи полового члена. Этот метод возможен, если длина члена более 12 см.
Метод пересадки кожи с пениса и мошонки более продолжительный. Операция длится около 7 часов. В ходе создаются влагалище и половые губы нормальных размеров. Если материала недостаточно, дополнительная кожа берется с предплечья. Эта операция показана при небольшом размере полового члена.
Самый тяжелый метод – моделирование половых органов с использованием сигмовидной кишки. После операции могут возникнуть побочные эффекты (тошнота, рвота и другие осложнения работы кишечника).

После проведения операции пациент в течение 5–6 суток находится в стационаре под присмотром лечащего врача. После выписки транссексуалу рекомендуется ограничить физическую и сексуальную активность.

Проведение операции по смене пола – это не конец. Пациенту назначается пожизненная гормонотерапия, которая способствует развитию вторичных половых признаков.

Смена женского пола на мужской

Изменение женских половых принадлежностей на мужские включает удаление молочных желез, матки, фаллопиевых труб и создание полового члена. Операционные процедуры проводятся в несколько этапов.

Первыми удаляются молочные железы. Реабилитация после этой операции длится 3 недели.
Следующими удаляются яичники и фаллопиевы трубы методом лапароскопии или полостным путем. Реабилитация занимает неделю.
Последними формируются яички и половой член. Кожа для пениса берется с бедер или живота. Сформированный пенис имеет длину в 8 см.

Фаллопластика – это тяжелая операция, которая требует максимальной внимательности и квалификации. После операции пациент долго находится под присмотром врачей и проходит курс психологической реабилитации. Но даже благоприятная операция не дает гарантии транссексуалу от возникновения нежелательных последствий.

Неизбежные последствия смены пола

Употребление гормональных препаратов всю жизнь не сможет остаться незаметным для физиологического состояния организма. В любом случае транссексуалы подвергаются риску развития тяжелых патологий органов и систем. Основной удар от приема гормонов получают почки и сердце.

Помимо развития сердечно-сосудистых патологий и болезней почек, применение гормонов для смены пола негативно влияет на детородную функцию как мужчины, так и женщины. У обоих полов понижается сексуальное влечение, что угнетает способность достижения и поддержания эрекции. Это влияет на сперматогенез и способность к оплодотворению. Иными словами, длительное употребление гормонов подавляет функции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые несут ответственность за формирование плода. Поэтому транссексуалы подвергаются бесплодию.

О потомстве транссексуалам следует позаботиться заранее. Существует большое количество репродуктивных центров, которые предоставляют услугу заморозки спермы для дальнейшего использования. Такая процедура поможет людям, изменившим пол, в будущем иметь детей.

А также транссексуалы подвергаются психоэмоциональным сбоям. Так как факт о смене пола вызывает у окружающих двузначную реакцию. Одни смотрят на этих людей с жалостью, другие с отвращением. Часто сильный удар оказывают близкие люди и родственники, которые не понимают решения транссексуала. Поэтому прежде чем сделать окончательный шаг, следует хорошо обдумать собственное решение.

Сексуальное удовлетворение после смены пола

При благоприятном выполнении операции по смене пола качество секса не меняется. Но даже нормально проведенная операция не дает 100% гарантий. Бывают случаи, что транссексуалов ожидает разочарование. Гендерная идентичность зависит не от тех или иных половых органов, а от мозга. Поэтому сексуальное влечение напрямую зависит от внутреннего состояния.

Достижение оргазма также возможно для людей, которые сменили пол. Но для полной реабилитации требуется время. Для одних этот срок длится месяц, для других несколько лет, но полученные результаты полностью оправдывают надежды транссексуалов.

В любом случае при смене пола меняется как либидо, так и направленность сексуального влечения. Для нормального восприятия своих желаний требуется время, чтобы привыкнуть к этому повороту событий не только морально, но и физически.

Транссексуализм – это психиатрическая патология, которая характеризуется несоответствием внутреннего мира пациента с его внешними признаками. Лечение патологии направлено на исправление несоответствий, а именно смену пола больного. Только после длительных процедур, анализов и исследований, транссексуалу назначается гормональная терапия, которая развивает вторичные половые признаки и угнетает действие природных половых гормонов.

Наружные половые органы видоизменяются с помощью хирургической коррекции. Спустя 2–3 года транссексуал ничем не отличается от выбранного пола. Но такой результат следует поддерживать всю жизнь с помощью заместительной гормонотерапии. Поэтому прежде чем пойти на такой шаг, следует все очень хорошо обдумать.

КАТЕГОРИИ