Операция по лечению катаракты. Удаление катаракты – важные рекомендации для пациентов

01.03.2018 Катаракта - это патология, при которой происходит помутнение или изменение цвета хрусталика. Она является самой частой причиной слепоты во всем мире. Операция катаракты иногда единственный способ сохранить зрение.

Хрусталик

Эта часть глазного яблока представляет собой прозрачную, двояковыпуклую структуру. Вместе с роговицей он помогает преломлять световые лучи, которые фокусируются на сетчатке, изменяя свою форму, регулирует фокусное расстояние.

Они составляют более 90% общей сухой массы органа. Другими компонентами, которые можно найти, являются сахара, липиды, вода, несколько антиоксидантов и молекулы с низким весом. Линза человеческого глаза избирательно поглощает ультрафиолетовый и коротковолновый свет, и это поглощение неуклонно увеличивается с возрастом. В результате световой спектр, достигающий сетчатки, постоянно меняется.

При старении организма в ней наблюдаются различные структурные и метаболические изменения, что приводит к постепенному уменьшению прозрачности сред, помутнению, пресбиопии и увеличению рассеяния и аберрации световых волн, а также к ухудшению оптических свойств.

Хрусталик состоит из ядра, коры и капсулы. Он считается второй преломляющей средой после роговицы из-за его положения, кривизны и преломляющих свойств, которые у взрослого человека в естественной среде составляют около 20 диоптрий. Этот функция контролируется иннервацией вегетативной нервной системы и цилиарной мышцей.

Капсула состоит из коллагена типа IV, ламинина и фибронектина. Она представляет собой гладкую прозрачную мембрану, способную пропускать небольшие молекулы как внутрь, так и изнутри.

Причины катаракты

Первые признаки помутнения наблюдается в возрасте 40-50 лет. В настоящий момент точная этиология и патогенез каратогенеза до сих пор не известны. В офтальмологии популярна теория свободно- радикального окисления.

«Свободные радикалы» - это молекулы, которые обладают свободным электроном. Они легко вступают в биохимические реакции и вызывают очень сильный окислительный стресс клеток хрусталиковых волокон. Свободные радикалы нарушают синтез ДНК и РНК, мешают синтезу белковых микроструктур, снижают энергетический баланс, разрушают клеточные ферменты.

Основные метаморфозы, которые происходят со старением:

Уменьшение диффузии воды во внутренние микроструктуры;
Кристаллические перестройки за счет накопления высокомолекулярных агентов и нерастворимых белков (денатуратов);
Накопление конечных продуктов реакции гликирования (AGE), липидов, снижение содержания восстановленного глутатиона и разрушение аскорбиновой кислоты.

Свободные радикалы в организме образуются в основном при ультрафиолетовом излучении и при курении.

Нарушение метаболических процессов и появление участков непрозрачности иногда связано с изменением химического состава внутриглазной жидкости. Пусковым механизмом служит сильное физическое истощение после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, анорексия, анемия, радиационное облучение, острое и хроническое отравление (например, ртутью).

Патологии, повышающие риск возникновения катаральных изменений, включают в себя диабет, высокое кровяное давление, ожирение и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (тип экземы). Они иногда связаны с паратиреоидной тетанией, которая возникает из-за атрофии или тиреоидэктомии паращитовидных желез.

Врожденные типы болезни, возникают при рождении или раннем детстве, вызваны наследственными расстройствами (синдром Дауна) или инфекциями (например, краснуха или герпес).

Помутнение развивается после травм, ожогов, перенесенных вмешательств. Радиационные или электромагнитные излучения могут стимулировать процесс эксфолиации, что приводит к нарушению структуры хрусталиковых волокон и окислительных систем органа.

У человека наблюдается следующая клиническая симптоматика: «затуманенность» зрения, ухудшается ночное видение, ослабляется цветовое восприятие, появляется повышенная чувствительность к яркому свету и диплопия. При таком состоянии невозможна оптическая или контактная коррекция. На последней стадии зрачок становится молочно-белого цвета.

Лечение катаракты

Для того, чтобы замедлить развитие патологического процесса проводится консервативная терапия, в запущенных случаях показана операция катаракты. Хирург полностью удаляет патологически измененный хрусталик. Он заменяется искусственной линзой оптимальной силы.

Операция катаракты в Москве в клинике имени Федорова выполняется в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар применяется только в сложных случаях, например, при наличии сопутствующих болезней, таких как тяжелая бактериальная или вирусная инфекция, глаукома или отслоение сетчатки.

Перед манипуляцией человек проходит полное офтальмологическое обследование, при котором специалист определяет, какой вид ИОЛ ему необходимо имплантировать. Поскольку процедура включает замену биологической линзы пациента искусственным имплантатом, выбор правильной оптической мощности имеет решающее значение.

Предварительно специалист собирает тщательный анамнез, спрашивает у больного, были ли раньше аллергические реакции, какие медикаменты он принимает и есть ли проблемы со свертываемостью крови. Проводится консультация специалистов: кардиолога, терапевта, стоматолога. Необходимо сделать электрокардиограмму, флюорографию.

За несколько дней до предполагаемой манипуляции назначаются офтальмологические капли с антибиотиком по определенной схеме. Они необходимы для того, чтобы снизить концентрацию патогенных бактерий на внешней поверхности глаза и предотвратить развитие внутриглазной инфекции.

Продолжительность оперативного вмешательства, как правило, не более 30 минут или одного часа. Анестезия подбирается индивидуально, с учетом соматической патологии. В большинстве случаев используется местное обезболивание или в сочетании с внутривенным введением определенных седативных препаратов. Во время процедуры больной не чувствует болевых ощущений, возможны «световые вспышки», красные огни лазера.

Операция катаракты

Интракапсулярная экстракция заключается в микрохирургическом удалении патологически непрозрачного тела непосредственно вместе с его капсулой. При этом офтальмохирург делает разрез относительно большого размера, затем аккуратно извлекает биологическую линзу.

Эта устаревшая технология, так как считается более травматичной. Она требует наложения интраоперационных швов и длительной визуальной реабилитации.

Экстракапсулярный способ включает извлечение непрозрачных масс вместе с передней капсулой, задняя часть сохраняется и выступает в качестве барьера между передним и задним сегментами, а также служит местом для имплантации. Эта методика по сравнению с интракапсулярной менее травматична, однако, в настоящее время она применяется достаточно редко, в виду появления усовершенствованных техник.

Ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация

При проведении оперативного вмешательства хирург делает очень не большое отверстие в оболочке. При помощи очень тонкой струи стерильного водно-солевого раствора аккуратно отделяет твердое и белое тело от поверхностных структур. В мешок вводится полая титановая игла факоэмульсификатора. Ее особенностью является то, что она испускает ультразвуковые волны определенной частоты. Они фрагментируют ядро на мельчайщие частички. Полученная эмульсия одновременно аспирируется через отверстие на конце иглы. После того, как капсульный мешок полностью опустошён, в него вводится дополнительное вязкоупругое вещество для поддержания пространства, и производится имплантация. Протез нельзя увидеть или ощутить. Основным преимуществом факоэмульсификации считается то, что выполняются очень маленькие микроразрезы. Они заживают самостоятельно практически сразу и не требуют наложения швов.

Факоэмульсификация менее инвазивна, имеет меньше осложнений и приводит к более быстрой и стабильной визуальной реабилитации. Так как отсутствуют возрастные ограничения, она применяется даже у детей. Противопоказания: сахарный диабет, дистрофия роговой оболочки, конъюнктивит.

У небольших разрезов есть два основных преимущества. Во-первых, меньше травмируется роговица. Во-вторых, манипуляция выполняется в закрытой среде с меньшим колебанием внутриглазного давления. Инъекция болюса цефуроксима в переднюю камеру значительно снижает риск возникновения послеоперационного эндофтальмита.

Современные виды протезов компактные. Они складные и имеют небольшие размеры, и поэтому их можно внедрять через микроразрезы, а внутри расправлять и фиксировать.

Большинство офтальмохирургов в своей практике используют не ультразвуковое дробление ядра, а лазерное. Преимуществом этого способа эмульгирования является большая скорость фрагментации и более мелкодисперсное дробление. Кроме этого, как показывает практика, инраоперационное применение ультразвука при факоэмульсификации способна привести к повреждению эндотелиальных клеток роговой оболочки из-за механической травмы от высоких частот и термического повреждения.

Фемтолазерная факоэмульсификация применяется для создания тончайших разрезов на роговице, передней капсулотомии и фрагментации ядра. Лазер более точно выполняет капсулорексис, улучшая центрирование внутриглазного имплантата. Эта процедура дорогостоящая и требует специального оборудования.

Для фрагментации при фемтолазерной операции рекомендуется так называемая гибридная модель: центральный сердечник 3,0 мм сжижается, а периферия фрагментируется в 4-8 рассечений.

Данный способ позволяет хирургу легко удалять центральную область и обеспечивает доступ к периферийным зонам, уменьшая энергию и продолжительность ультразвуковой факоэпиляции.

Реабилитационный период

Восстановление зрительной функции происходит не сразу на операционном столе, в большинстве случаев в течение нескольких дней. Офтальмолог должен предупредить больного заранее, что сначала изображение будет не четким. Возможно слезотечение и легкое покраснение склеры. Для ускорения заживления и профилактики осложнений назначаются капли с антибиотиками, противовоспалительными лекарствами, гормонами, а также «искусственная слеза».

Возможны неприятные ощущения и легкий зуд в течение 2 дней. Чувствительность восстанавливается в течение суток.

После протезирования одевается стерильная повязка. Она защищает от частиц пыли, ультрафиолетовых лучей и патогенных бактерий. Очень важно избегать брызг воды и попадания мыла на лицо в течение двух недель.

В раннем послеоперационном периоде не нужно соблюдать строгий постельный режим, человек должен вести обычный образ жизни, но стоит ограничить просмотр телевизора и чтение книг. Для защиты глаз несколько недель необходимо носить специальные очки.

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, при котором прозрачный хрусталик глаза становится мутным, что вызывает ухудшение зрения. Эта болезнь известна с древних времен, уже тогда проводилось ее хирургическое лечение.

Хрусталик – это часть глаза, которая в норме прозрачна. Он фокусирует световые лучи, входящие в глазное яблоко, на сетчатке – светочувствительном слое клеток. Для создания четкого изображения на сетчатке нужно, чтобы размещенные перед ней структуры глаза были прозрачными, включая роговицу, хрусталик и стекловидное тело.

Свет, попадающий на сетчатку, инициирует химическую реакцию в ее клетках. Химическая реакция, в свою очередь, вызывает электрический ответ, который поступает в мозг по зрительному нерву. Головной мозг интерпретирует то, что видят глаза.

В нормальном глазу свет проходит через прозрачный хрусталик к сетчатке. Если хрусталик помутнеет в связи с катарактой, изображение на сетчатке будет размытым, искаженным и нечетким. Степень нарушения зрения зависит в таком случае от степени помутнения хрусталика.

Большинство случаев катаракты связано со старением. Это заболевание очень распространено у пожилых людей. Например, более половины людей в возрасте 80 лет имеют катаракту, а в 95 лет этот показатель составляет почти 100%.

Помутнение хрусталика может развиваться в одном или сразу в двух глазах. У людей с катарактой на одном глазу она, как правило, со временем развивается и на втором. Это заболевание не передается от одного человека к другому. Катаракта не болит, не приводит к покраснению и раздражению глаза.

Хотя с помощью операции на глазу можно восстановить зрение у людей с этим заболеванием, возрастная катаракта все равно является самой распространенной причиной слепоты в мире. Это связано с тем, что люди во многих странах третьего мира не имеют доступа к подобному лечению.

Поскольку развитие современных технологий и медицины постоянно увеличивает длительность жизни людей в развитых странах, частота катаракты также растет.

Виды и симптомы катаракты

Катаракту классифицируют по происхождению, анатомическому расположению и степени помутнения.

Два основных типа, выделяемых по происхождению помутнения хрусталика :

Врожденная катаракта – может присутствовать при рождении ребенка или развиваться сразу после родов.
Старческая катаракта – самый распространенный вид этого заболевания, который развивается вследствие возрастных изменений в хрусталике.

По анатомическому расположению выделяют :

Субкапсулярную катаракту – помутнение развивается в задней части хрусталика. Эта форма развивается чаще у людей с сахарным диабетом и у пациентов, принимающих гормональные препараты.
Ядерную катаракту – помутнение возникает в центральной зоне (ядре) хрусталика. Как правило, эта форма болезни связана со старением.
Корковую катаракту – эта форма характеризуется наличием белого, клиновидного помутнения, которое начинается на периферии хрусталика и проникает в его центр.

По степени зрелости выделяют:

Незрелую катаракту – хрусталик еще не стал полностью непрозрачным.
Зрелую катаракту – хрусталик полностью помутнен.

Помутнение хрусталика начинается со симптомов, которые мало влияют на зрение. Человек может отметить, что его зрение стало слегка размытым, как будто при взгляде через мутный кусок стекла.

По мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы:

Небольшие темные пятна или точки в поле зрения.
Зрение ухудшается при тусклом свете.
Цвета воспринимаются с меньшей яркостью и четкостью.
Чтение становится трудным и, в конце концов, невозможным.
Становится необходимой частая замена очков.
В некоторых случаях люди видят ореолы вокруг ярких предметов (например, вокруг фар в ночное время).
Двоение в одном глазу (редко).

Тип заболевания также влияет на то, какие симптомы появляются у человека. В начале развития ядерной катаракты может возникнуть временное улучшение ближнего зрения, которое быстро проходит по мере усиления помутнения хрусталика. С другой стороны, субкапсулярная катаракта может длительное время не вызывать никаких симптомов.

Показания и противопоказания для операции

Операция по поводу катаракты глаза – единственный эффективный метод лечения этого заболевания.

Ранее считалось, что лучше делать операцию тогда, когда катаракта уже зрелая, но в настоящее время замену хрусталика можно делать и раньше.

Главным показанием к проведению хирургического лечения является наличие помутнения хрусталика, которое влияет на способность человека заниматься своей ежедневной деятельностью. Например, операция проводится, если ухудшенное зрение мешает читать или управлять автомобилем.

Удаление пораженного хрусталика также проводят в случае :

Наличия заболеваний, вызванных его патологией (например, факолитическая глаукома).
Необходимости визуализации глазного дна (например, при сахарном диабете нужна операция по удалению катаракты для обеспечения возможности обследования и лечения ретинопатии).

Противопоказания к операции при катаракте :

Отказ пациента от хирургического вмешательства.
Коррекция с помощью очков или линз обеспечивает зрение, отвечающее потребностям и желанием пациента.
Операция не улучшит зрения человека (при условии того, что нет других показаний для удаления хрусталика).
Пациенту невозможно безопасно провести хирургическое вмешательство из-за сопутствующих системных или офтальмологических заболеваний.
Невозможно обеспечить необходимый послеоперационный уход.

В каких случаях без операции не обойтись?

На начальных стадиях заболевания хирургического вмешательства можно еще не проводить. Зрение улучшают с помощью очков и более сильного освещения. Тем не менее это только временные меры – болезнь продолжает прогрессировать и постепенно все больше и больше ухудшает зрение.

На стадии зрелой катаракты, а также в случае развития ее осложнений (например, факолитическая или факоморфная глаукома) для улучшения зрения необходима операция.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции по удалению катаракты начинается с полного обследования глаз и установления верного диагноза.

С этой целью проводят :

Определение остроты зрения.
Измерение внутриглазного давления.
Обследование хрусталика, макулы, сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела при расширенном зрачке.
Оптическую когерентную томографию.
Кератографию.
Рефрактометрию.

После установления диагноза катаракты человеку следует выбрать, где ему можно сделать операцию на глазах. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводят во многих учреждениях – государственных и частных. В выборе места проведения лечения не последнюю роль играет то, сколько стоит операция при катаракте, ведь в государственных клиниках ее можно сделать бесплатно.

Каждое медицинское учреждение, где проводятся хирургические вмешательства на глазах, имеет свой список дополнительных обследований и анализов, какие нужно сдать для операции при катаракте.

К ним, как правило, принадлежат :

Общие анализы крови и мочи.
Глюкоза крови.
Электрокардиография.
Консультации терапевта, уролога (мужчинам) или гинеколога (женщинам).

Как проходит операция?

Многих людей интересует, как делается операция на глазах при катаракте и опасна ли она? Хирургическое лечение при этом заболевании проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях под местной анестезией, оно имеет низкий риск развития осложнений и практически не опасно для пациента.

Почти во всех лечебных учреждениях для лечения катаракты проводят малоинвазивную операцию под названием факоэмульсификация. Перед операцией в глаз закапывают препарат с местным анестетиком, который обезболивает проведение вмешательства.

Принцип факоэмульсификации состоит в разрушении естественного помутневшего хрусталика с помощью ультразвука. Для этого в глаз через крохотный разрез в роговице вводится специальный зонд, который испускает ультразвуковые волны. После разрушения хрусталика его частицы вымываются из глаза. На его место вводится искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

Очень важную роль в эффективности операции играет выбор вида ИОЛ.

Существует несколько их видов:

Монофокальные ИОЛ – эти линзы имеют одну фиксированную силу преломления, поэтому подходят для хорошего зрения только на одной дистанции.
Мультифокальные ИОЛ – эти линзы могут иметь 2 и больше силы преломления, поэтому улучшают зрение на близком и дальнем расстоянии.
Аккомодационные ИОЛ – эти линзы наиболее похожи на естественный хрусталик, они позволяют глазу фокусироваться на приближенных и отдаленных предметах.

Благодаря небольшому размеру разрез роговицы закрывается самостоятельно, накладывать швы нет необходимости. Все вмешательство проводится под микроскопом. Длительность такой операции составляет, как правило, 15-20 минут, она легко переносится пациентами.

В послеоперационном периоде проводится повторное обследование у офтальмолога. В течение 4-6 недель пациенту необходимо посещать врача для контроля над результатом хирургического вмешательства.

Риски и возможные осложнения операции

Хотя современные технологии сделали операции при катаракте вполне безопасными, как и при любом хирургическом вмешательстве, после их проведения возможно развитие определенных осложнений. Большинство из них полностью излечимы и не имеют долгосрочного влияния на зрение.

Риск развития осложнений повышен у людей с другими офтальмологическими заболеваниями, такими как увеит, тяжелая миопия или диабетическая ретинопатия. Чаще они развиваются также у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями.

Основное осложнение, которое может возникнуть после операции – помутнение задней капсулы хрусталика, которое также называют вторичной катарактой. Она встречается менее, чем у 10% пациентов, перенесших это вмешательство. Следует отметить, что частота данного осложнения зависит от того, какая ИОЛ была имплантирована. Для устранения вторичной катаракты необходима операция, при которой с помощью лазера удаляется помутневшая капсула хрусталика.

Другие осложнения операций встречаются намного реже.

Во время операции иногда может произойти :

Невозможность удаления всего помутневшего хрусталика.
Разрыв капсулы хрусталика.
Кровотечения внутри глазного яблока.
Повреждение других частей глаза (например, роговицы).

В послеоперационном периоде иногда случаются следующие осложнения:

Отек и покраснение глаза.
Отек сетчатки.
Отек роговицы.
Отслойка сетчатки.
Инфекционные осложнения.

Профилактика катаракты

У каждого человека, если он живет достаточно долго, рано или поздно появится катаракта. Не существует ни одного метода предотвращения ее развития, который имел бы научные доказательства своей эффективности.

Прогрессирование катаракты можно замедлить с помощью ограничения ультрафиолетового облучения, отказа от курения, избегания травм глаза и соблюдения рациональной диеты.

Катаракта ответственна примерно за половину всех случаев слепоты в мире, несмотря на то, что ее лечение с помощью операций характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Современные технологии хирургических вмешательств на глазах позволяют улучшить зрение при этом заболевании у 95% пациентов.

Полезное видео о рекомендациях пациентам, перенесшим операцию по поводу катаракты

Катаракта - это ухудшение зрения, вследствие помутнения глазного хрусталика. По данным некоторых источников более чем у 20 000 000 человек в мире данное заболевание стало началом возникновение слепоты.

Человек, страдающий катарактой, испытывает серьезные неудобства. Контуры предметов видит размытыми, нечеткими, двоящимися. Развиваясь, катаракта вынуждает часто менять линзы в очках на все более сильные. Болезнь имеет широкое распространение.

Начать развиваться катаракта может в любом возрасте, но особенно подвержены ей люди старше 40 лет. Катаракта бывает врожденной. Помутнение хрусталика может вызвать длительное потребление некоторых медикаментозных препаратов. Развитие катаракты может спровоцировать диабет и некоторые другие заболевания. Вредные излучения и травма глаза также способствуют помутнение хрусталика.

Виды катаракты

Три основных вида катаракты это:

Ядерная катаракта

Помутнение локализуется в ядре хрусталика. При ее развитии человек может менять линзы в очках в сторону близорукости.

Кортикальная катаракта

Помутнение образуется в веществе хрусталика. Человек видит расплывчато.

Заднекапсулярная катаракта

Помутнение под капсулой хрусталика. Зрение ухудшается очень быстро. Необходимо срочное лечение.

Причины катаракты

Причиной катаракты является некоторые травмы глаз, например, механические травмы и химические.

Также на возникновение катаракты влияют некоторые глазные заболевания например, глаукома или близорукость высокой формы, а также сахарный диабет, авитаминоз или же длительный прием некоторых препаратов.

Причиной катаракты может стать и плохая экология, отравление различными токсическими препаратами, ультрафиолетовое или лучевое облучение также СВЧ и курение.

Основные причины катаракты глаза

Курение (никотин обуславливает сужение внутриглазных сосудов).
Отравление токсинами.
Сильный радиоактивный фон.
Долгий прием лекарств.
Разные виды облучений.
Эндокринный дисбаланс (постклимакс, гипотиреоз).
Глазные болезни (близорукость, глаукома).
Травматические повреждения.
Наследственность.

Катаракта глаза у пожилых людей

У пожилых людей катаракта встречается чаще всего, и многие специалисты даже считают ее развитие естественной частью процесса старения. В большинстве случаев она поражает оба глаза, хотя нередко один хрусталик бывает помутнен сильнее, чем другой. Типичные симптомы возрастной катаракты:

Иногда у пожилых людей одновременно наблюдаются симптомы глаукомы и катаракты, и отличить одни от других сам пациент может далеко не всегда. Основным признаком открытоугольной хронической глаукомы является постепенное ухудшение зрения, которое характерно и для катаракты.

Реже встречается острая открытоугольная глаукома, среди признаков которой - сильная боль в глазах, головная боль, покраснение глаз, повышенная чувствительность или болезненность кожи вокруг глаз.

Эти симптомы обычно появляются на один-два часа, через более или менее длительные промежутки времени, но каждый раз, когда они возникает, зрение еще немного ухудшается.

При появлении любых из перечисленных выше признаков нужно как можно скорее обратиться за помощью к .

При острой открытоугольной глаукоме, особенно если она сопровождается катарактой, зрение может снижаться очень быстро, и этот процесс необратим; при отсутствии лечения острая глаукома может привести к полной потере зрения.

Симптомы катаракты

Катаракта обычно развивается медленно и не вызывает болей. В начале катаракта может занимать только небольшую часть хрусталика, и Вы можете не замечать каких-либо проблем со зрением. Со временем размер катаракты увеличивается. В тот момент, когда значительно уменьшается количество световых лучей, достигающих сетчатки Ваше зрение нарушается.

Симптомы катаракты включают:

нечеткое зрение;
ухудшение ночного зрения;
повышенная чувствительность к яркому свету;
частая смена уровня диоптрий в очках и контактных линзах;
ослабление цветового восприятия;
двоение в глазу, если противоположный глаз закрыт.

Заболевание обычно не вызывает какого-либо внешнего изменения глаз. Боли, краснота, зуд и раздражение глаз не являются симптомами катаракты, но могут быть проявлениями каких-либо других заболеваний.

Катаракта не опасна для глаз, кроме тех случаев, когда хрусталик становиться полностью белым. В этих случаях возможно развитие воспаления, болей и головной боли. Данный тип катаракты встречается редко и требует срочного хирургического лечения.

Не забывайте, что обследование у офтальмолога рекомендуется проходить каждые 2-4 года лицам до 65 лет и каждые 1-2 года лицам старше 65 лет, а также после появления новых проблем со зрением.

Описания симптомов катаракты

Стадии катаракты

Катаракта, симптомы которой проявляются в зависимости от течения заболевания, имеет четыре стадии развития:

I стадия (начальная)

Зрение снижается несущественно, человек начинает плохо видеть на один или оба глаза. Во время наблюдения у офтальмолога просматривается штриховидная мутность хрусталика от периферии до центральной части. Симптоматика разнообразна: одни пациенты не сталкиваются с ухудшением зрения, другие жалуются на появление «мушек» перед глазами, у третьих возникают изменения в рефракции, что требует относительно быстрой смены диоптрий в очках.

II стадия (незрелая)

Отличительная характеристика заболевания – заметные изменения уровня зрения. Зрительная картинка становится очень размытой и не отличается четкостью. Стадия характерна тем, что помутнение хрусталика тянется к центральной оптической зоне. Увеличение хрусталика нередко провоцирует повышение показателей внутриглазного давления.

III стадия (зрелая)

Характеризуется тем, что зрение понижается практически до световых ощущений, наблюдается явное видимое помутнение хрусталика, что полностью снижает зрение. Движения рук больной видит только возле лица.

IV стадия (перезрелая)

Происходит сморщивание или разжижение хрусталика. У больного можно заметить хрусталик молочного практически белого цвета. Единственный выход, чтобы избежать потерю зрения на данной стадии и предотвратить появление вторичной глаукомы – применить лазерное воздействие.

Диагностика катаракты

Катаракта - коварное заболевание и определить, наличествует ли оно у вас под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает их беспокоить.

Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы - биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение.

Ее световой луч имеет форму щели. Основой развития данной технологии послужило открытие шведского физика Гульдштрандта. В 1911 году он создал прибор, предназначающийся для освещения глазного яблока, который в последствии получил название щелевой лампы.

Для освещения глаза ученый использовал не сам источник света, а его действительное обратное изображение, проецировавшееся в области щелевидной диафрагмы.

Узко ограниченный пучок света давал возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участниками глаза пациента, что в дальнейшем специалисты стали называть световой активностью.

Биомикроскопия позволяет офтальмологу видеть все детали глазного яблока и подробно обследовать не только наружные, но и глубоко расположенные тканевые структуры глаза.

Помимо осмотра глазного дна при помощи щелевой лампы в диагностику катаракты входят: методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному в России прибору - «ИОЛ-мастер» (фирмы ZEISS). Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценить состояние естественного хрусталика, но и оптимально рассчитать параметры

На сегодняшний день самыми популярными являются вида хирургии катаракты: факоэмульсификация катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Оба эти оперативные вмешательства проводятся под местным наркозом.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Принцип операции заключается в том, что хирург через разрезы роговицы в 2-3 мм вводит ультразвуковой инструмент, разбивает им вещество хрусталика и удаляет его остатки микрохирургическим отсосом. После этого в освободившийся хрусталиковый мешочек имплантирует свернутую в трубочку искусственную линзу, расправляет её и центрует.

Операция длится в среднем 10-20 минут. Швы не накладываются. Обезболивание обеспечивается за счет предварительного закапывания анестезирующих капель.

Как проходит подготовка к операции на катаракте

После осмотра глаз хирургом и решения способа оперативного вмешательства, пациент получает список необходимых лабораторных анализов и консультаций других врачей.

Ведь хирургическая операция даже такого маленького органа, как глаз, является большой нагрузкой для организма, и офтальмохирург должен быть уверен, что человек выдержит, а его глаз быстро и без осложнений заживет.

За 3-5 дней до операции, необходимо будет закапывать антибактериальные капли, чтобы минимизировать риск инфицирования глаза.

Как происходит операция на катаракте

Перед операцией анестезиолог закапывает капли или вводит обезболивающий препарат в нижнее веко под глаз.

Пациент находится в сознании, но ничего не почувствует благодаря анестезии.

Пациента пригласят лечь на кушетку в операционном зале и укроют стерильными салфетками.

Вокруг глаза приклеивается стерильная пленка, хирург настраивает микроскоп и приступает к операции.

Веки и бровь пациента обработают антисептиком, потом веки зафиксируют специальным расширителем, чтобы исключить непроизвольное моргание.

Если проводят хирургическое вмешательство только под действием капель, офтальмолог обязательно предупредит о том, чтобы пациент постоянно смотрел вверх на свет и не водил глазом. При инъекции под глаз, он будет обездвижен, это пройдет вместе с действием анестезии.

После операции на катаракте

На глаз будет нанесен заживляющий гель и защитная повязка. Когда действие анестезии закончится, пациент может чувствовать умеренный дискомфорт и боль в глазу. Эти неприятные ощущения снимаются обезболивающими препаратами. Перед тем, как выписать домой, пациента проинструктируют, как очищать и правильно закапывать капли в глаз.

Восстановление после операции катаракты

Зрение начнет улучшаться через несколько часов после операции и окончательно восстановится через месяц. Результат после операции зависит, прежде всего, от исходного состояния глаза.

Так как за мутным хрусталиком не просматривается глазное дно, офтальмолог может судить о сетчатке и зрительном нерве только по результатам дополнительных исследований – томографии, периметрии (оценке бокового зрения) и УЗИ глаза.

Если пациент длительно страдает сахарным диабетом, есть глаукома, это может ухудшить прогноз и послеоперационный результат может не удовлетворить.

В течение 2-х месяцев после операции по удалению катаракты необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов и поднятия тяжестей.

Пациент может смотреть телевизор, читать, писать, шить, купаться, принимать любую пищу, спать в любом положении – уже через неделю после операции. В случае если яркий свет вызывает чувство дискомфорта, можно пользоваться солнцезащитными очками.

Для сокращения восстановительного периода после операции лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график посещения врача для профилактического осмотра.

Точное соблюдение всех предписаний врача сократит время восстановления тканей, убережет глаза пациента от каких-либо побочных явлений, ускорит адаптацию к новому зрению и восстановит бинокулярное зрение.

Правила поведения после операции по удалению катаракты

Пока Ваш глаз заживает, Ваш врач может попросить следовать Вас одной или нескольким специальным предосторожностям, которые помогут защитить Ваш новый искусственный хрусталик и сделать процесс заживления более быстрым и безопасным.

Это могут быть следующие предосторожности:

Первые несколько дней спите на спине или на стороне противоположной оперированному глазу.

Без необходимости, не наклоняйте надолго голову вниз. Это может повысить внутриглазное давление.

Просите помощи, если Вам нужно поднять что-либо наверх. Подъем предметов также может вызвать повышение давления в Вашем глазу.

Не водите машину пока Ваш глаз заживает.

Не трите глаз и не давите на него.

Носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.

Избегайте попадания мыла и воды в глаз. Мойтесь только до уровня шеи.

При просмотре ТВ или чтении делайте перерывы в случае ощущения усталости глаз.

Придерживайтесь указаний Вашего врача.

Капли от катаракты

В тех же случаях, когда операция катаракты нежелательна, врачи назначают глазные капли от катаракты. На самом деле такие препараты не могут полностью излечить от этого заболевания. Они предназначены для замедления процесса помутнения хрусталика.

Следует помнить, что чем раньше начать такое лечение, тем больших результатов удастся достигнуть. Поэтому при первых же подозрениях на наличие такого заболевания стоит сразу же обратиться за врачебной помощью.

Стоит понимать, что катаракта - хроническое заболевания, а поэтому каплями нужно пользоваться практически постоянно. Длительные перерывы могут привести к еще большему прогрессу болезни и снижению зрения. Такие препараты, как правило, практически не имеют побочных эффектов, а значит, являются очень безопасными.

Глазные капли от катаракты могут быть назначены любому больному человеку. Единственным противопоказанием таких препаратов является индивидуальная непереносимость его компонентов человеческим организмом. Их очень часто назначают даже перед проведением хирургической операции.

На сегодняшний день существует масса подобных препаратов, которые отличаются между собой по цене, эффективности и наличию противопоказаний.

Например, популярными являются:

«Витафакол»,
«Квинакс»,
«Тауфон»,
«Витайодурол»,
«Вицеин» и многие другие.

В большинстве случаев воздействие препарата основано на защите белковой части хрусталика от дальнейшего помутнения. В любом случае назначить вам подходящие глазные капли может только врач, ознакомлен с историей болезни. Самолечение и самовольное принятие подобных препаратов чревато негативными последствиями.

Лечение катаракты народными средствами

Для лечения катаракты народная медицина предлагает свои методы и лекарственные растения. Вот некоторые распространенные рецепты:

Свежий сотовый мед развести в теплой кипяченой воде 1:3 и закапывать по 1 -2 капли в оба глаза четыре раза в день. Капли всегда готовить свежие. Так лечиться 1 – 2 месяца. Это средство очень хорошо помогает поддерживать зрение.

Ягоды черники можно высушить и готовить из них настой или отвар. Настой: 20 г сухих ягод настаивать 8 часов в стакане холодной воды и выпивать по стакану настоя в день. Отвар: 20 г ягод кипятят 10 минут в стакане воды и пьют по 50 мл перед едой.

Целебной силой обладают и листья черники, из них готовят настой или отвар. Настой листьев: 15 г листьев настоять час в 0,4 л кипятка. Пить по полстакана 3 раза в день. Отвар листьев: 60 г листьев кипятить 20 минут в 1 л воды и пить по 50 мл 3 раза в день.

Из листьев герани выжать сок, разбавить кипяченной водой 1:1, закапывать утром и вечером, тормозит развитие катаракты. Применение сока герани это только одна из составляющих комплексного лечения, нужна определенная диета, прием витаминов и так далее, требует большого терпения и пунктуальности.

Чтобы приостановить помутнение хрусталика глаза (развитие катаракты) , а также улучшить свое зрение, надо постоянно без ограничений пить отвар не жареных семян подсолнуха. 250г семечек залить 3л кипятка выдержать на малом огне 15- 20 мин., охладить, процедить.

На пучок петрушки добавить 3 стебля сельдерея, два листочка эндивия, пять штук, средних размеров, морковок. Отжать сок. Полученный напиток в народе называют: «экстренное лечение глаз».

Пучок петрушки, ботва двух реп без листьев, пять штук, средних размеров, морковок и один капустный лист. Отжать сок.

Профилактика катаракты

Сбалансированная диета, воздержание от курения и алкоголя, физическая активность могут предотвратить развитие катаракты. Регулярное обследование у офтальмолога лиц старше 50 лет.

В том случае, когда врач офтальмолог диагностирует у пациента начальную катаракту, часто назначаются глазные капли, которые предусматривают улучшение обменных процессов в хрусталике. Данные лекарственные препараты необходимы для замедления прогрессирования помутнений в хрусталике.

К сожалению, глазные капли не всегда являются эффективным средством профилактики и у пациента, практически всегда, в дальнейшем отмечается прогрессирование катаракты.

Вопросы и ответы по теме "Катаракта"

Вопрос: Каков оптимальный срок между операциями на правом и левом глазу? То есть, сделав операцию по удалению катаракты на одном глазу, когда в идеале можно делать операцию на другом глазу?

Ответ: Здравствуйте. Как правило, минимум через месяц.

Вопрос: У меня начальная стадия катаракты, сколько времени проходит до операции?

Ответ: Здравствуйте. Лекарства, с помощью которого можно вылечить катаракту, нет. Каплям и витаминами можно лишь приостановить процесс помутнения, но спустя некоторое время все равно придется обратиться к хирургу. Оперировать лучше на начальной стадии развития болезни, когда нет сильного прогрессирования. Прислушайтесь к рекомендациям лечащего врача.

Вопрос: Мой сосед прооперировал катаракту, как ему объяснили с жестким хрусталиком. Сначала все было хорошо, но потом зрение стало ухудшаться. Пошел снова в поликлинику, ему поставили снова диагноз: катаракта. Как это может быть? Что ему делать? Занимаетесь ли Вы лечением? Что ему посоветовать?

Ответ: Скорее всего, у Вашего соседа развилась вторичная катаракта (помутнение оставшейся задней капсулы хрусталика, куда имплантирован искусственный хрусталик), что чаще всего бывает при имплантации жестких линз. Но нельзя исключить и другие заболевания глаз, которые привели к снижению зрения. Поэтому сначала нужно обследоваться, а потом принимать совместно с врачом решения о методах лечения.

Вопрос: Как долго будет служить искусственный хрусталик после операции по удалению катаракты?

Ответ: Во время операции по удалению катаракты один раз ставится искусственный хрусталик, который служит до конца жизни.

Вопрос: Беспокоит Вас пенсионерка, 69 лет. Веду активный образ жизни, занимаюсь садоводством. Какие будут ограничения после операции по лечению катаракты? Смогу ли я вести привычный образ жизни?

Ответ: Ограничения после проведенной операции по лечению катаракты – не находиться на сквозняках, не поднимать более 10 кг, и это все только в течение одного месяца. Через месяц после операции по удалению катаракты Вы сможете вести полноценный активный образ жизни.

Вопрос: Здравствуйте. Удаление катаракты - болезненная процедура?

Ответ: Здравствуйте. Благодаря обезболивающим каплям и препаратам, которые помогут Вам расслабиться, дискомфорт во время операции будет сведен к минимуму.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли как-то предотвратить развитие катаракты?

Ответ: Если говорить о возрастной катаракте, то предотвратить ее крайне сложно, так как основной причиной ее появлении является общее старение организма, а этот процесс не для кого неизбежен. В этом случае можно лишь порекомендовать следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни. Особенно это важно для больных сахарным диабетом. Как всегда рекомендации могут носить общий характер: не курить, не злоупотреблять спиртным, вести активный образ жизни, больше гулять, регулярно выполнять физические упражнения, следить за собственным весом, но, даже выполняя все эти рекомендации нельзя гарантировать того, что у Вас не разовьется катаракта глаза.

Вопрос: Доброго времени суток! Мне сделали операцию катаракты на левом глазу, сейчас зрение - минус 1,5. Катаракта есть и на правом глазу, зрение - плюс 2,5. Не могу подобрать очки и плохо вижу. Все расплывается. После операции примерно через месяц при переводе взгляда стало появляться «облачко». Местная докторша сказала, что обязательно чистить лазером. А это не опасно? И что мне делать с правым глазом? Буквально месяц назад зрение было гораздо лучше, я могла читать СМС на телефоне, сейчас я их не вижу. Может ли ухудшиться зрение у прооперированного глаза? Или это падает зрение правого глаза из-за большой разницы? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Причин ухудшения Вашего зрения может быть сразу несколько. Операция по замене хрусталика иногда осложняется развитием вторичной катаракты, которая возникает сразу после хирургического вмешательства, либо спустя время. Раньше вторичную катаракту удаляли хирургическим способом. Однако, повторная операция - это риск для глаза. Сегодня стало возможным Лазерное лечение вторичной катаракты. Его проводит под местной капельной анестезией (обезболивающие глазные капли). Эффект лазерного лечения наступит сразу - острота зрения улучшится. Повторных вмешательств не потребуется. Вам для адекватного лечения необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Вопрос: Здравствуйте, у моего 80-летнего дедушки глаукома и катаракта на двух глазах, скажите, возможно ли проведение операции? Выдержит ли ее такой старый человек? Инсульт и инфаркт перенесен.

Ответ: Возраст сам по себе не является противопоказанием, у нас проходили лечение и пациенты, которым уже за 90. А вот при сосудистой патологии, следствием которой являются инфаркт и инсульт, необходимо пройти, помимо общего обследования, также ЭКГ и осмотр кардиолога (или участкового терапевта). Если кардиолог даст заключение, что противопоказаний к амбулаторной операции нет, то мы ее проведем. Для более точных ответов о прогнозе на зрение и необходимости оперативного лечения рекомендуем пройти обследование.

Вопрос: Мне 45 лет, мне недавно поставили диагноз начинающаяся катаракта. У меня нет практически никаких хронических заболеваний. Только с детства, с 9 лет, у меня миопия высокой степени. Сейчас я ношу очки -7. У моей мамы тоже миопия, но средней степени. Других заболеваний глаз нет. в последний год у меня немного повышается артериальное давление, при норме 120/80, повышается до 130/90. К врачу я обратилась из-за непонятных ощущений в глазах, мне то кажется что невозможно сконцентрироваться при чтении,то возникает чувство недостатка освещенности, иногда бывает легкая затуманенность в глазах, в такой момент хочется протереть очки. Как можно приостановить развитие катаракты? И каковы же могут быть причины возникновения?

Ответ: Существует такой диагноз как старческая катаракта. Действительно - это заболевание характерно для возрастной категории пациентов. Но в Вашем случае речь идет об осложненной катаракте - причиной послужила миопия 3-й степени. К сожалению при катаракте лишь хирургический метод возвращает высокую остроту зрения. Медикаментозно возможно лишь замедлить помутнение хрусталика. Для этого местно (в виде глазных капель) используются следующие препараты: Taufon 4% способ применения: в течение 3 месяцев с прерыванием на месяц, далее повторение курса. По 2 капли 3 раза в день.

Вопрос: Ребенку 12 лет, он инвалид детства. Летом покраснел глаз сильно сильно, вроде как лопнул сосуд, лечили сульфацилом, но глаз остался слегка, но красный. И недавно заметили пленку на самом зрачке и поняли, что левым глазом ребенок не видит. У меня вопрос - дело в том, что я просто уверена, что оперативно лечить под наркозом нам скорее всего откажут, существует ли какое нибудь эффективное народное средство, но не по наслышке, а чтобы действительно помогло?

Ответ: Лечение катаракты производится только хирургическим путем. Необходимо как можно раньше произвести операцию на хрусталике т.к. в незрячем глазу со временем наступят необратимые атрофические явления (атрофия сетчатки и зрительного нерва)- при этом даже успешная операция по поводу катаракты не даст ожидаемого результата. Операцию по поводу катаракты детям производят под общей анестезией (ребенок спит во время операции). Операция длится 20-ти минут, восстановительный период длится в течение 2/3-х дней. Обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом по поводу хирургического лечения катаракты.

Операция удаления катаракты , является одним из самых распространённых хирургических вмешательств в целом. Это единственный вариант лечения прогрессивной катаракты (помутнение хрусталика) . В процессе микрохирургической операции , производится удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственный. Хирургическое лечение катаракты почти всегда обеспечивает практически полное восстановление зрения.

Какой врач-специалист выполняет операции по устранению катаракты?

Катаракта: определение

Катарактой называют помутнение глазного хрусталика. Как и всё в нашем организме, глазной хрусталик тоже подвержен нормальному процессу старения, который ведёт и к тому, что он в течение жизни становится мутнее. Это происходит у каждого человека в своём темпе, причём определённые лекарственные препараты, а также курение или глазные травмы, могут ускорить процесс помутнения хрусталика и, следовательно, наступления катаракты. Чаще всего эта болезнь бывает обусловлена возрастом, поэтому её также называют старческой катарактой. Возрастная катаракта возникает обычно у людей старше 60 лет. Лишь в редких случаях она бывает врождённой.

Болезнь воспринимается вначале как тонкая пелена на глазах, которая со временем становится всё более плотной. Часто заболевшие катарактой становятся более чувствительны к свету. Иногда у них на короткое время улучшается острота зрения, потому что рефракция глаза может измениться. Однако это положительное изменение будет сведено на нет помутнением хрусталика при прогрессировании болезни. Если помутнение хрусталика прогрессирует и острота зрения за счёт этого заметно ухудшается, операция удаления катаракты является единственной возможностью лечения.

Во всём мире катаракта является самой частой причиной наступления слепоты, потому что без надлежащего лечения эта болезнь ведёт к потере зрения. Если же проводится лечение путём хирургического вмешательства, как это делается в Германии, надежды на успех очень велики. Обычно операция катаракты позволяет полностью восстановить остроту зрения. Данная операция является одной из самый частых в Германии: каждый год проводится около 700 000 операций катаракты. Это одна из самых безопасных операций среди всех существующих.

Особенности врождённой катаракты

При врождённой катаракте признаков заболевания, названных в нашем обзоре, чаще всего не наблюдается. Поэтому тем важнее тщательно обследовать новорожденных на наличие возможных признаков катаракты или других глазных заболеваний. При врождённой катаракте решающую роль играет быстро поставленный диагноз, потому что тогда шансы излечить болезнь и воспрепятствовать развитию астенопии поражённого глаза оптимальны. Иначе, чем с катарактой, возникшей во взрослом возрасте, когда момент проведения операции зависит от вызванных ею ограничений пациента, при врождённой катаракте операция должна быть проведена как можно скорее после постановки диагноза.

Катаракта: симптомы болезни

При заболевании катарактой во взрослом возрасте помутнение хрусталика развивается медленно и бывает замечено лишь по прошествии длительного времени. Следующие признаки могут быть симптомами катаракты: окружающий мир вдруг кажется нечётким или немного блёклым, как будто при взгляде через молочно-белое стекло. Краски бледнеют, окружение кажется покрытым пеленой и искажённым. Koнтрасты теряют чёткость из-за всё усиливающегося помутнения хрусталика; заболевшие катарактой обретают чувствительность к свету, особенно если их что-то ослепляет. В некоторых случаях первым симптомом заболевания катаракты является сильное чувство ослепления от солнца или при взгляде в свет едущих навстречу машин.

Симптом, который иногда не связывают с катарактой

Катаракта может изменить и рефракцию хрусталика, потому что замутнённый хрусталик иначе преломляет свет. По этой причине некоторые заболевшие этой болезнью обнаруживают, что у них меняется острота зрения и радуются, что им внезапно больше не нужны очки для чтения. Феномен сопровождающей катаракту близорукости, вначале компенсирующей имеющуюся старческую дальнозоркость, тоже вносит свою лепту в тот факт, что болезнь часто диагностируют поздно.

Катаракта: диагностика болезни

В прогрессирующей стадии катаракту можно различить невооружённым взглядом: хрусталик приобретает беловато-мутный вид. Однако и для ранней стадии у офтальмологии имеется достаточно инструментов, чтобы распознать это заболевание.

Катаракта: обследование щелевой лампой

Если катаракта ещё не слишком прогрессировала, врач (хирург-офтальмолог) может поставить диагноз при помощи обследования щелевой лампой. При этом глаз осматривают через щелевую лампу , действующую, как микроскоп. Возможно, перед этим врач закапает в глаз медикамент для расширение зрачка. Специальный ход лучей света щелевой лампы позволяет провести через глаз оптический разрез. Таким образом можно сделать точную оценку местоположения и обширности изменений различных структур глаза. Если пациентам были закапаны капли для расширения зрачка, после окончания обследования им несколько часов нельзя водить машину.

Обследование и подготовка на предоперационной стадии

Если было принято решение провести операцию катаракты, пациенту предстоит пройти ряд предварительных обследований, во время которых будет обследован весь глаз. При помощи ультразвукового измерения врач может точно определить, какая искусственная линза (интраокулярная, см. ниже) должна быть имплантирована. Далее врач проверит общее состояние здоровья пациента и запишет, какие лекарства он принимает - на тот случай, если появится необходимость на короткое время прервать приём медикаментов перед операцией катаракты (например, кроворазжижающие средства).

Операция катаракты: метод проведения

Операции катаракты: общая информация

Помутнение хрусталика (катаракта) может быть успешно излечено только посредством хирургического вмешательства . Во время операции катаракты помутневший хрусталик удаляется и заменяется на прозрачную искусственную линзу, параметры которой предварительно точно рассчитываются (см. выше). Офтальмологическая хирургия развилась за последние годы таким образом, что операции катаракты можно отнести к самым безопасным. Момент проведения такой операции устанавливается прежде всего в зависимости от того, насколько заболевание оказывает отрицательное влияние на каждодневную жизнь пациента. В большинстве случаев операция может быть проведена амбулаторно, и пациенты могут уже через несколько часов после её окончания вернуться домой.

Если заболевание поразило оба глаза, то, как правило, сначала проводится операция только на одном глазу. Офтальмолог решает вместе с пациентом, через какое время должна быть проведена операция на втором глазу.

Операция катаракты: анестезия

Для проведения операции катаракты в большинстве случаев достаточно сделать только местное (локальное) обезболивание. По желанию пациент может принять перед операцией лёгкое успокоительное средство. Во время операции будет проводиться контроль пульса, артериального давления, насыщения крови кислородом и сердцебиения (посредством ЭКГ).

Внедрение линзы

Современная офтальмологическая хирургия позволяет, как правило, удалять во время операций катаракты уже не весь хрусталик, а оставлять - насколько возможно - боковую и заднюю капсулу хрусталика. При самой частой операции, проводимой в офтальмологической хирургии (так наз. факоэмульсификации), капсулу хрусталика открывают, сделав крошечный разрез. Более твёрдое ядро хрусталика при помощи ультразвука разжижают и отсасывают вместе с более мягким корковым веществом. В наше время вместо ультразвука для измельчения хрусталика всё чаще используют так называемый фемтосекундный лазер . Через разрез обычно вставляют сложенную мягкую искусственную линзу. Если необходимо использовать жёсткую линзу, хирург-офтальмолог может увеличить разрез. Затем линзу центрируют и при помощи маленьких дужек размещают в капсульной сумке. Как правило, вся операция по удалению катаракты длится 15-20 минут, хотя, конечно, нужно иметь в запасе больше времени, поскольку подготовка к операции тоже требует временных затрат.

Операция катаракты: интраокулярные линзы

Что такое интраокулярные линзы?

Интраокулярные линзы помещают в глаз пациента во время операции катаракты после удаления помутневшего хрусталика; их центрируют и закрепляют. - это прозрачные пластиковые линзы, имеющие определённую рефракционную силу. Их изготовляют из различного материала; используются акрилаты или силиконы. Линзы могут изготовить или жёсткими, стабильными, или мягкими. Сегодня, как правило, используют мягкие линзы, которые можно сложить или свернуть, чтобы при операции катаракты было необходимо сделать только небольшой разрез глаза. Обычно оптическая часть имеет диаметр около 6 мм. По краю линзы закреплены эластичные дужки, при помощи которых она фиксируется в капсульной сумке хрусталика глаза.

какие бывают разновидности интраокулярных линз?

Существуют интраокулярные линзы с различной рефракцией. Выбор рефракции зависит от результата ультразвукового измерения и от того, желает ли пациент после операции катаракты хорошо видеть без очков вблизи или вдали. Помимо этих линз, которые чётко воспроизводят объекты, находящиеся на определённом расстоянии (вблизи, вдали), за последние годы стали использовать искусственные линзы , функционирующие подобно мультифокальным очкам и очкам с прогрессивными линзами, что позволяет чётко видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии. Также имеются так называемые особые линзы - это такие линзы, которые могут компенсировать искривление роговицы (астигматизм) или снабжены цветным фильтром, способным оказывать защитное действие при определённых заболеваниях сетчатки.

Переносимость интраокулярных линз

На сегодняшний день практически все пациенты имеют возможность получить интраокулярные линзы, переносимые ими, как правило, в течение всей жизни. Интраокулярные линзы не должны, как другие имплантаты в теле, заживать, и их не требуется через какое-то время заменять из-за износа.

Расчёт рефракции искусственной линзы

После тщательного обследования как общего состояния пациента, так и глаза, а также после проведения ультразвукового измерения производится расчёт рефракции для искусственной линзы. Оптическая сила линзы, применяемой при операции катаракты, может быть рассчитана таким образом, чтобы пациент после операции мог хорошо видеть или вблизи, или вдали. Однако сделать 100%-й прогноз о показателе рефракции глаза после операции катаракты невозможно. Выбор линзы будет выполняться индивидуально вместе с врачом-офтальмологом.

Операция катаракты: осложнения

Хотя операция катаракты - одна из самых безопасных из всех существующих, в редких случаях она может привести к осложнениям.

Осложнения во время операции катаракты

В редких случаях во время операции катаракты может оказаться, что невоможно внедрить искусственную линзу. Это может произойти в том случае, если капсульная сумка, в которую должна быть вставлена линза, повреждена или разорвалась во время операции. В большинстве случаев на втором этапе всё же удаётся вставить линзу во внутреннюю часть глаза. И также пациентам, которых давно оперировали по старому методу - с удалением капсульной сумки - можно вшить линзу за зрачком или вставить переднекамерную линзу.

Осложнения после операции катаракты

Для введения линзы при современных методах оперирования катаракты делается очень маленький разрез, поэтому вероятность развития астигматизма (аметропии, возникающей в результате искривления роговицы) крайне мала. Повышение внутриглазного давления или, чаще всего, временное помутнение роговицы очень редки, так же как и инфекции после операции катаракты; они хорошо поддаются медикаментозному лечению. После операции катаракты существует, к тому же, небольшой риск отслоения сетчатки. Если выявится так называемая «вторичная катаракта», при которой через несколько недель или месяцев наступит постепенное снижение остроты зрения, её можно устранить специальным лазером или во время короткого операционного вмешательства.

Операция по удалению катаракты: послеоперационное лечение

На прооперированный глаз накладывают мазевую повязку. Обычно требуется несколько дней на полное восстановление остроты зрения. Важно прооперированный глаз ни в коем случае не чесать и не оказывать на него механического давления. Кроме того, в первые дни после операции нельзя перенапрягать глаз длительным чтением или смотрением телевизора. Также в первое время после операции следует избегать физических нагрузок и не посещать сауну. Если пациенту требуются очки, сила новых очковых линз может быть определена только через несколько недель после операции катаракты , потому что в первое время острота зрения сильно колеблется.

Не давите на прооперированный глаз и не трите его. Первые ночи после операции катаракты надевайти мазевую повязку, чтобы защитить глаз.
Принимая душ, обращайте внимание но то, чтобы вода не брызгала в лицо. При мытье волос наклоняйте голову назад.
В первые дни после операции по удалению катаракты не подвергайте свои глаза чрезмерной нагрузке, избегайте слишком много читать и смотреть телевизор.
Возобновите физические нагрузки и занятия такими видами спорта, как плавание и ныряние, лишь после консультации с лечащим врачом. То же относится к посещениям сауны.
Возможно, тёмные очки принесут облегчение при ярком свете, потому что искусственная линза пропускает больше света, чем собственная. Очки могут защитить ваши глаза и при неблагоприятных погодных условиях.
Обсудите лично со своим врачом-офтальмологом, с какого момента вам можно выходить на работу и когда вам снова можно водить машину.
Сделайте контрольные послеоперационные и текущие обследования у своего офтальмолога; принимайте прописанные им лекарственные препараты.
Если в первое время после операции по удалению катаракты Вы заметите у себя ухудшение зрения, сильное покраснение или боли в глазу, немедленно обратитесь к своему врачу-офтальмологу.

Катаракта – это заболевание глаза, при котором в норме прозрачный хрусталик становится непрозрачным – происходит его помутнение. Основная роль хрусталика здорового глаза – преломление лучей света, что обеспечивает их попадание на сетчатку. После передачи информации и анализа ее головным мозгом человек четки видит окружающие его объекты. Помутнение же приводит к ухудшению и искажению зрения. Формирование катаракты – это постепенный процесс, который по мере старения в той или иной мере затрагивает всех людей.

Достоверный этиологический фактор развития катаракты неизвестен. С точки зрения патофизиологии, происходит изменение и агрегация протеиновых структур хрусталика, что и приводит к нарушению его прозрачности. Крайне редко катаракта проявляется в раннем возрасте, такой сценарий чаще всего ассоциирован с врожденными ферментативными дефектами, генетическими заболеваниями или системными врожденными инфекциями. Тяжелые травматические повреждения, хирургические вмешательства, интраокулярные воспалительные процессы также могут быть пусковым механизмом развития катаракты, как и ионизирующее излучение, курение и сахарный диабет. Однако именно возраст пациента является все-таки основной причиной развития глазной катаракты.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта всегда формируется постепенно, не сопровождается покраснением глаза или болезненными ощущениями. Выраженные внешние признаки отсутствуют. Исключение – сильно запущенный процесс.

Человек, у которого развивается катаракта, видит окружающий мир как будто через грязное стекло – перед глазами формируется мутная пелена. Симптоматика помутнения хрусталика имеет различные вариации:

Помутнение зрения, о котором уже упоминалось выше.

Выраженное бликование, особенно при ярком солнце или в темное время суток от автомобилей с включенными фарами.

Цвета становятся неяркими, тусклыми.

Требуется частая замена очков или контактных линз в связи с прогрессирующим ухудшением зрения. Однако по мере прогрессирования катаракты подбор очков или линз уже не помогает справиться с плохим зрением.

Двоение перед глазами.

Ранее считалось, для проведения операции при катаракте нужно дождаться ее «созревания». То есть развития запущенной стадии заболевания. Сейчас, благодаря развитию микрохирургических технологий, подходы к операции катаракты кардинально изменились. Сам по себе факт наличия катаракты не является показанием к ее удалению до тех пор, пока клинические проявления не начинают существенно влиять на повседневную жизнь. Задумаетесь, можете ли вы без посторонней помощи и сильного дискомфорта управлять автомобилем, работать и выполнять действия по хозяйству?

Ожидание операции при катаракте в разумных пределах не осложняет работу хирурга и не увеличивает риск осложнений. Лечащий врач после тщательного обследования всегда посоветует оптимальные сроки оперативного вмешательства.

После того как пациент принял решение о проведении операции, ему необходимо пройти стандартное предоперационное обследование и ряд диагностических манипуляций. Прежде всего, специалист-офтальмолог проводит тщательный осмотр органа зрения. Необходимо убедиться, что потеря зрения ассоциирована именно с катарактой, особенно при наличии таких сопутствующих болезней, как диабетическая ретинопатия, глаукома или макулярная дегенерация.

Измеряется острота зрения, внутриглазное давление, оценивается цветовосприятие и контрастная чувствительность, осматривается глазное дно. При необходимости назначается ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография или флуоресцентная ангиография.

Помимо изучения офтальмологического статуса, не менее важна оценка общего состояния пациента. В ходе предоперационной подготовки пациенту назначается:

Общий и биохимический анализ крови

Общий анализ мочи.

Оценка свертываемости при наличии показаний.

Электрокардиография.

Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

Исследование на ВИЧ, сифилис и маркеры гепатитов.

Санация ротовой полости.

При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний проводится консультация профильных специалистов.

После всестороннего обследования и при отсутствии противопоказаний назначается дата операции. Хирург подробно рассказывает о ходе операции по поводу катаракты, возможных рисках и осложнениях, после чего пациент подписывает информированное согласие на оперативное лечение.

Госпитализация и протезирование хрусталика

Пациент госпитализируется в клинику накануне даты операции. При необходимости ему повторяют некоторые лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо рассказать врачу о препаратах, которые вы постоянно принимаете, особенно это касается антикоагулянтов и антиагрегантов. Специалист даст соответствующие рекомендации. В день операции нужно быть натощак, отказаться от приема пищи и питья.

Анестезия во время оперативного лечения катаракты используется исключительно локальная – глазные капли с местным анестетиком. Благодаря малоинвазивным технологиям операция практически безболезненная. За 1-2 часа до операции пациенту закапывают мидриатики – лекарственные препараты, расширяющие зрачок, что необходимо хирургу для полноценной работы.

Операционное поле обрабатывается йодсодержащим антисептиком, применяется векорасширитель для предотвращения непроизвольного моргания век. Пациент располагается лежа на спине. Под визуальным контролем через микроскоп хирург выполняет самогерметизирующийся прокол роговицы, ширина которого не превышает 2-3 мм. Именно благодаря этому наложение швов по окончанию операции не требуется, что значительно ускоряет восстановительный процесс. Затем в полость глаза вводится вязкоэластичный препарат, выполняющий защитную роль для расположенных рядом интраокулярных анатомических структур.

Следующий этап – капсулорексис или разрез передней капсулы хрусталика. Задняя капсула в процессе операции не удаляется – она служит для фиксации интраокулярной линзы. Капсулорексис обеспечивает доступ хирургу к мутному хрусталику. Затем в глаз факоэмульсификатор, титановая игла которого испускает ультразвуковые волны, что и приводит к измельчению вещества хрусталика до состояния суспензии. Этот процесс называют факоэмульсификацией. Полученная после измельчения масса удаляется посредством аспирации.

Затем через ранее выполненный доступ вводится свернутая в трубочку интраокулярная линза – искусственный хрусталик. Такой искусственный хрусталик уже непосредственно в глазу расправляется и фиксируется в правильном положении. По окончанию операции глаз закрывается защитной повязкой.

Прием препаратов после операции катаракты

В зависимости от клиники и состояния пациента, последнего отпускают домой в день операции или на следующие сутки. При этом врач назначает дату и время последующего контрольного визита, а также дает рекомендации по поведению, режиму, ограничениям и применению лекарств. Все назначения должны неукоснительно соблюдаться, это является залогом быстрого восстановления зрения.

В послеоперационном периоде, как правило, назначаются следующие лекарственные препараты:

Нестероидные и стероидные противовоспалительные глазные капли. Первые несколько дней пациенты ощущают боль, жжение, зуд, а также выраженное покраснение прооперированного глаза. Для купирования неприятных ощущений допустим прием обезболивающих препаратов согласно общепринятому режиму дозирования.

В раннем послеоперационном периоде необходимо промывание век растворами антисептиков – фурацилином и левомицетином. Цель – предотвращение инфицирования.

Антибактериальные глазные капли необходимы для профилактики присоединения бактериальной инфекции. Выбирается препарат широкого спектра, активный в отношении многих микроорганизмов.

Капли для снижения внутриглазного давления. Назначаются под контролем последнего, решение о назначении и отмене принимает только врач.

Комплексные местные средства, содержащие препараты для регенерации роговицы и устранения чрезмерной сухости.

Все лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. При возникновении побочных реакций важно немедленно обратиться к специалисту.

Правила использования глазных капель

Подавляющее большинство лекарственных средств в офтальмологии назначаются местно в виде глазных капель. Поэтому пациентам важно знать, каким образом правильно закапывать глаза, чтобы не навредить себе и обеспечить адекватную доставку препарата к цели.

Скачайте и распечатайте правила

Некоторые правила:

Перед началом манипуляции важно тщательно вымыть руки с мылом.

Закапывать нужно лежа или сидя на кресле/кушетке, хорошо откинув голову назад.

Лучше, если закапывать глаза будет помощник.

Необходимо аккуратно оттянуть нижнее веко и закапать препарат в конъюнктивальный мешок.

Пипетка не должна касаться глаза, века или конъюнктивы.

После закапывания желательно несколько минут полежать/посидеть спокойно, прижать нижнее веко чистой, по возможности стерильной, марлевой салфеткой.

Осложнения в послеоперационном периоде

Операция по удалению катаракты – одно из самых часто выполняемых и безопасных хирургических вмешательств в мире. Однако, и после этой операции существует риск развития осложнений. Вот некоторые из них:

Дислокация интраокулярной линзы.

Эндофтальмиты – воспалительные процессы глазного яблока.

Повышенная светочувствительности.

Фотопсия.

Макулярный отек.

Отслойка сетчатки.

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).

Внутриглазная гипертензия и развитие глаукомы.

Формирование вторичной катаракты – процесс при котором вследствие деления клеток формируется помутнение задней капсулы хрусталика. Симптоматика напоминает таковую при обычной старческой катаракте. Лечение заключается в лазерном воздействии.

Практически все осложнения хорошо поддаются лечению при своевременной диагностике. Именно поэтому важно посещать врача согласно назначенному времени. При ухудшении состояния и появлении болевых ощущений, резком ухудшении зрения на фоне положительной динамики необходимо срочно посетить специалиста.

Период реабилитации

Сроки восстановления зрения после имплантации ИОЛ по поводу катаракты индивидуальны. Некоторые пациенты замечают улучшение уже на 1-2 день. Общая продолжительность восстановительного периода составляет примерно один месяц, в течение которого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Первые сутки соблюдать постельный режим.

Избегать механического воздействия на оперированный глаз (не давить и не тереть глаз).

Избегать прямых солнечных лучей, носить солнцезащитные очки.

Ограничить использование макияжа для глаз на 2-3 недели.

Следить, чтобы шампуни и моющие средства не попадали в глаза во время гигиенических процедур.

Избегать интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей свыше 10 кг.

Бережное отношение к себе способствует быстрому восстановлению зрения и минимизации риска осложнений.

Стоимость операции катаракты, государственные и частные клиники

Операция по поводу катаракты может быть выполнена бесплатно в государственном учреждении здравоохранения. На такие вмешательства существуют квоты, их количество зависит от региона. Чаще бесплатно вмешательства проводятся социальным категориям граждан – пенсионерам, инвалидам всех групп. Однако, в такой ситуации необходимо дождаться своей очереди. Если пациент желает имплантировать себе импортный хрусталик, его необходимо приобретать за отдельную плату.

За оплату операцию катаракты можно провести без очереди. Стоимость варьирует от категории сложности вмешательства, степени зрелости катаракты, вида искусственного хрусталика, репутации и оснащенности клиники. Офтальмологических клиник существует очень много, однако не все из них имеют хорошую репутацию. Ознакомиться с центами можно на их сайтах в интернете и по отзывам пациентов. В среднем стоимость операции катаракты составляет 45000-100000 рублей в зависимости от авторитета клиники и хирурга, модели искусственного хрусталика и категории сложности операции. Доверие завоевали следующие клиник Москвы:

Клиника им. Святослава Федорова – названа в честь основателя офтальмологической микрохирургии в России. Многолетние традиции и научная деятельность делают Клинику Федорова одной из самых востребованных среди пациентов.

Центр диагностики и хирургии глаза. Завоевал доверие пациентов благодаря современному оборудованию и опытным специалистам, что позволяет проводить операцию катаракты в самых сложных случаях, включая сочетанную патологию.

НИИ Глазных болезней им. Гельгольца. Известен хорошим отношением к пациентам и хорошими результатами лечения. Является одной из самых первых глазных московских клиник.

Число людей, страдающих катарактой, повсеместно растет. Важно понимать, что операция – единственный способ вернуть хорошее зрение людям с этим недугом.

Видео: катаракта, ход операции, реабилитация

КАТЕГОРИИ