Гипоксия плода: на что должна обращать внимание каждая будущая мама. Кислородное голодание при беременности или как распознать гипоксию

Кислородное голодание плода при беременности наступает в каждом десятом случае. Во время беременности ребенок находится в околоплодных водах матери. Он не может самостоятельно дышать, поэтому кислород передается ему через плаценту и пуповину. Если ребенку перестает поступать достаточное количество кислорода, то он практически «задыхается».

Гипоксия плода при беременности считается серьезной патологией и может заметно сказаться на здоровье ребенка и даже стать угрозой выкидыша. На фоне недостатка кислорода в организме плода могут начаться необратимые изменения, которые впоследствии скажутся на его развитии.

Механизм кислородного обмена между матерью и ребенком происходит с помощью пуповины через кровь. Все вещества и газы, которые употребляет мать, передаются плоду. Если женщине недостаточно кислорода, у ребенка обязательно наступит кислородное голодание. На ранних сроках беременности это чревато аномалиями в развитии, на поздних — задержкой в росте и развитии, тяжелыми родами, отсутствием возможности адаптации ребенка к внешнему миру после рождения.

Причины возникновения кислородного голодания у плода

Почти все причины развития гипоксии плода связаны в первую очередь с особенностями жизни матери и ее заболеваниями. Также причиной недостатка кислорода для ребенка может стать патология в развитии пуповины или плаценты.

Врачи различают два вида течения гипоксии у плода:

острая — развивается быстро, обычно в период рождения ребенка;
хроническая — развивается на протяжении некоторого времени, когда ребенок находится в утробе матери.

Причиной острой гипоксии становятся различные аномалии при родах: слабая родовая деятельность, обматывание ребенка пуповиной, сдавливание груди и головки ребенка при прохождении родовых путей.

У хронической гипоксии плода существует множество причин, которые могут развиваться на разных этапах развития плода и при различных недугах матери.

Гипоксия плода может развиться из-за таких заболеваний у матери, как:

Анемия и вегето-сосудистая дистония. Недостаточное количество гемоглобина и низкое давление является причиной недостатка кислорода в крови у матери. Таким образом, гипоксия развивается и у ребенка.
Заболевания органов дыхания. Бронхит, астма и другие заболевания легких и бронхов приводят к осложнению дыхания. Затруднение дыхания может вызвать аллергия (сенная лихорадка) и насморк.
Заболевания почек и мочевыводящей системы.
Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.
Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет).

При аномалии развития плода, плаценты и пуповины гипоксия часто появляется при:

задержке развития ребенка;
многоводье или, наоборот, маловодье;
перенашивании беременности;
многоплодной беременности;
плохом кровообмене между матерью и плацентой;
инфицировании плода во время его внутриутробного развития.

Кислородное голодание развивается и при таких особенностях жизнедеятельности матери:

употребление наркотиков, алкоголя, курение;
пассивное курение;
специфические и тяжелые условия труда;
проживание в местах с плохой экологией;
частое нахождение в задымленных помещениях.

Признаки и симптомы кислородного голодания у плода при беременности

При возникновении беременности необходимо обязательно становится на учет в женской консультации и регулярно сдавать анализы и посещать врача. Большинство заболеваний и , в том числе и гипоксию плода, женщина не может заметить самостоятельно.

Симптомы на ранних сроках незаметны. Главный признак нехватки кислорода у ребенка — это его вялость, замедление в развитии, затухание сердечной деятельности. До 18 недель женщина практически не ощущает движения ребенка и не может определить, насколько подвижен ребенок и насколько хорошо у него работает сердце.

Если плод перестает шевелиться, мать не ощущает его движения в течение суток или толчки становятся едва заметными, женщина должна экстренно обратится за помощью. Любое промедление может стоить ребенку здоровья и даже жизни.

Симптомы гипоксии ребенка при родах:

отсутствие крика и движения;
синюшность кожи, низкая температура тела;
при незначительной гипоксии ребенку просто не хватает воздуха, что проявляется вялостью и отсутствием аппетита.

Лечение и диагностика кислородного голодания плода

Определить гипоксию плода во времени беременности можно с помощью анализов и внутриутробного исследования плода. Женщины, которые страдают от анемии и заболеваний внутренних органов, автоматически попадают в группу риска.

Быстрее всего кислородное голодание определяется при прохождении УЗИ. Дети с гипоксией обычно меньше по росту и весу. Двигаются они реже, медленнее (при сильной патологии движение может отсутствовать), сердцебиение замедленное.

Также эти симптомы могут быть признаками другого заболевания. Чтобы их исключить, беременная направляется на допплерометрию — специальное исследование плаценты, результаты которого могут говорить о нарушении в обмене веществ и газообмене между матерью и ребенком. На поздних сроках проблему с кислородным обменом можно определить с помощью КГТ — кардиотокографии плода. С ее помощью определяют частоту сердечных сокращений. Нормальной частотой пульса у плода является показатель от 110 до 160 ударов в минуту.

При возникновении острой гипоксии во время родов к новорожденному могут применяться срочные мероприятия по реанимации, а также введение инсулина, глюкозы и сосудорасширяющих препаратов.

Если кислородное голодание развивается постепенно, во время вынашивания плода, лечебные мероприятия применяются не к самому ребенку, а к его матери.

Сначала врач определяет причину возникновения недостатка кислорода. На поздних сроках при возникновении угрозы выкидыша могут быть проведены мероприятия по срочному родоразрешению матери. Затем ребенок помещается в специальный бокс с использованием кислородной маски до восстановления его жизнеспособности. Это помогает избежать острой гипоксии при родах и не нарушает процесса развития ребенка.

При обнаружении кислородного голодания у плода беременная женщина помещается в стационар под наблюдение специалистов. Если у нее имеются инфекционные или хронические заболевания, лечатся в первую очередь именно они. Для обеспечения нормального кислородного обмена между матерью и ребенком может применяться медикаментозное лечение. Оно проводится с помощью таких препаратов, как актовегин, трентал и др. В качестве дополнительного средства может рекомендоваться употребление кислородных коктейлей.

В большинстве случаев избежать гипоксии плода будущей матери поможет соблюдение правил здорового образа жизни. Необходимо отказаться от плохих привычек, в первую очередь от курения. Беременной женщине запрещено находиться в рядом с курящими, в задымленном помещении. Необходимо почаще бывать на свежем воздухе. Регулярные пешие прогулки снижают риск гипоксии в разы. Беременным, которые находятся в группе риска (анемия, низкое давление, заболевания внутренних органов), необходимо хорошо питаться и почаще отдыхать. Независимо от срока беременности женщине нельзя носить стягивающую одежду, неудобное белье, корсеты и ремни.

Кислород является важнейшим составляющим для формирования маленького организма. Плод не имеет возможности дышать самостоятельно из-за нераскрывшихся и наполненных жидкостью легких, однако кислород, поступающий из , ему крайне необходим в положенном объеме. При кислородном голодании на разных сроках беременности развитие органов ребенка нарушается, что может привести к необратимым последствиям.

Такое голодания называется гипоксией плода, может происходить на разных сроках беременности или во время родов и имеет несколько форм.

Что такое гипоксия плода?

Гипоксия плода – это комплекс патологических изменений в организме матери, плода и плаценте, ведущих к нарушениям в развитии будущего ребенка из-за кислородного голодания.

Гипоксия имеет серьезные последствия в любом сроке для плода, так как данное голодание вызывает аномалии развития, задержку роста и прибавления в весе.

На ранних сроках беременности недостаточность кислорода ведет к несвоевременному развитию эмбриона – аномалии развития внутренних органов, головного мозга, что ведет к возникновению ряда нарушений неврологического характера в будущем.

На позднем – происходит медленный рост плода внутри утробы, поражение нервной системы, снижение адаптационных возможностей новорожденного.

Дополнительно Начало проблемы и ее продолжительность из-за нарушения любого звенья в цепочке снабжения в разной степени влияет на будущее развитие новорожденного.

Неизменно – гипоксия в любом своем проявлении несет угрозу здоровью и жизни ребенку.

Определение гипоксии

Проблему можно определить в несколько способов:

Самостоятельно на поздних сроках беременности;
При помощи медицинского обследования.

Важно На ранних сроках необходимо постоянно наблюдаться у врача и сдавать все необходимые анализы, так как самостоятельно гипоксию будущая мама не определит.

Когда малыш уже начинает шевелиться мать самостоятельно может определить происходящие неблагоприятные перемены определяющие гипоксию.

Причиной таких подозрений может стать:

Вялое шевеление;
Отсутствие необходимого количества эпизодов шевеления в сутки – при нормальной жизнедеятельности плод должен шевелиться не менее 10 раз в сутки.

Когда женщина заподозрила возникновение проблемы нужно срочно пройти медицинское обследование, чтобы выявить ее или опровергнуть подозрения на кислородное голодание.

Для выявления гипоксии обычно назначают:

УЗИ – покажет задержку развития плода, рост и вес будут ниже нормы, аномалии развития плаценты также дают основания для проведения более детального обследования.
При помощи ультразвукового исследования можно определить и на основании результата сделать выводы.
– выявит нарушение кровотока в маточных протоках и плаценте.
Прослушивание во время посещения доктора при помощи стетоскопа, если ниже 110 в состоянии покоя и не достигает 130 во время активности, это уже вызывает подозрения гипоксии.
Патологию кислородного голодания лучше всего выявить :

Функциональная проба с нагрузкой – при увеличении физической нагрузки на организм матери, здоровый плод адекватно реагирует усиливающимся сердцебиением, у больного – происходит аритмия или биение остается монотонным;
Проба с применением холода – происходит снижение частоты ударов на 10 пунктов, больной ребенок не реагирует;
Задержка дыхания – при вдохе или выдохе мать задерживает дыхание, ребенок реагирует понижением и повышением соответственно частотой ударов на 7 пунктов, ребенок больной гипоксией сохраняет монотонность;
Окситоциновая проба – происходит с глюкозой, у ребенка должен сохраняться стабильный ритм сердца, больной кислородным голоданием плод начинает реагировать синусом ритма.

Компьютерный мониторинг сердца плода.
Критические случаи нуждаются в выполнении кардинальных мероприятий с применением различных методик УЗИ:

– осмотр нижнего полюса плодного пузыря посредством эндоскопа, вводимого в , но такое обследование имеет ряд противопоказаний и крайне редкие осложнения;
Плацентография.

Взятие крови из кожи на головке плода;
Определение наличия хронической гипоксии посредством анализа околоплодных вод, которые в нормальном состоянии при излитии практически бесцветные и прозрачные.

Причины кислородного голодания будущего ребенка

Причин возникновения гипоксии плода множество среди их ряда выделяются основные:

Информация Амбулаторно проводят мероприятия по улучшению кровотока в матке и плаценте, а также с целью улучшения обменных процессов плода.

Если женщина располагает отменным здоровьем и не имеет противопоказаний, используется в лечение гипоксии:

Аквагимнастика – снижает признаки гипоксии за счет улучшения обменных процессов в организме матери и плода, а также полностью .
Комплекс дыхательных упражнений, способствующих расслаблению тонуса матки и организма в целом, плод начинает более качественно усваивать кислород.

При хронической гипоксии:

Матери необходимо находиться в состоянии покоя, что улучшает кровоток в матке;
Проводить активное лечение основной причины гипоксии;
Применяются медикаменты, которые улучшают снабжение плода кислородом и повышают обменный процесс;
Очень важно на протяжении всей беременности совершать ежедневные прогулки в достаточном объеме для обеспечения организма кислородом.

Если после всех необходимых мероприятий ситуация остается критической, с 28 недели принимаются меры экстренного деторождения .

Информация При хронической гипоксии в течение всего периода беременности, роды проводятся с кардиомониторингом для бесперебойного контроля состояния малыша.

Препараты при кислородном голодании

Хроническая гипоксия плода в комплексе с покоем, правильным образом жизни и достаточном пребывании на свежем воздухе лечится посредством медикаментов:

Эуфишин, – расширяются сосуды матки и плаценты;
Тинипрал, – происходит расслабление мускулатуры матки;
, – нормализуются реологические свойства крови.

Кроме данных препаратов, направленных на непосредственное решение проблемы необходимо применять:

Смеси аминокислот и белков – нормализация обменных процессов;
, – стабилизация структурно-функциональных свойств клеточной мембраны;
Аптигипоксанты, нейропротекторы – повышение сопротивляемости головного мозга и тканей плода к проявлениям гипоксии эмбриона.

Внутриутробная гипоксия плода

Это кислородное голодание плода в утробе матери. Данная проблема не является отдельным заболеванием, а является следствием последовательных причин и комплексных изменений в общей цепочке.

Длительность кислородного голодания, сроки возникновения и течение осложнения полностью определяют развитие плода в настоящем и здоровье малыша в будущем.

При внутриутробной гипоксии малыш на первых стадиях ее возникновения становится гиперактивным, со временем толчки слабеют, их общее количество снижается.

Важно Поводом для обращения к врачу становится снижение толчков до 3 раз в час.

Внутриутробную гипоксию, в зависимости от многих факторов, подразделяют на формы:

Молниеносную;
Острую – происходит во время родовой деятельности, от нескольких минут до часов;
Подострую – возникает за 1 – 2 дня до родов;
Хроническую – может развиться на любом сроке беременности, вызвав у плода адаптацию.

Хроническая

Хронический вид гипоксии плода развивается из-за несвоевременного прохождения осмотра у врача или невнимательности в первую очередь матери к поведению плода и своему состоянию.

В результате малыш длительное время испытывает кислородное голодание, что отражается на его весе и размерах.

У таких деток возникает масса проблем после родов:

С общими показателями деятельности ЦНС;
Общим физическим развитием;
Адаптационными показателями;
Недостаточностью массы тела.

Все это ведет к возникновению болезней, сразу после родов.

Возникновение хронической гипоксии обусловлено следующими факторами:

или – данная особенность не является причиной гипоксии напрямую, однако это симптомы осложнений, связанных с гипоксией;
Проэклампсия;
Задержка ;

Информация Лечение хронической гипоксии плода определяет только специалист, но в любом случае эффективная борьба с недугом проводится комплексно.

Острая гипоксия плода

Острая форма гипоксии плода развиваться во время родов или на ранних сроках беременности, ее возникновение требует безотлагательного вмешательства, так как последствия могут быть трагическими.

Информация Развитие острой гипоксии предугадать на любых сроках беременности не возможно, так как все происходит внезапно.

Причиной тому могут быть:

Отслойка плаценты;
Снижение функций плаценты при переношенном плоде;
Разрыв матки, к примеру, если у женщины до беременности и воспалительные заболевания;
Многократное обвитие пуповиной.

При проявлении признаков острой гипоксии счет идет на минуты, что требует немедленной госпитализации беременной женщины.

Симптомами острой формы является:

Сильное сердцебиение плода или наоборот его ослабление;
Аритмия;
Глухость сердечных тонов.

Во время выполнения УЗИ наблюдается замедленное сердцебиение плода и малоподвижность, околоплодные воды имеют мутный зеленоватый оттенок с частицами мекония.

Развитие острого голодания плода требует проведение немедленных мероприятий:

Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью;
Введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, медикаментов приводящих в норму дыхательные функции;
В отдельных случаях оперативное вмешательство – кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и прочее.

Острое голодание кислорода во время родов

Развивается форма столь же стремительно, как и острая форма во время вынашивания из-за неправильной родовой деятельности.

Причиной возникновения острой гипоксии плода во время родов могут быть:

Затянувшаяся родовая деятельность;
Стремительные роды;
Пережатие пуповиной;
Выпадение пуповины;
Длительное сжатие головки;
Неправильное предлежание плода.

При развитии признаков острой формы во время родов необходимо незамедлительно устранить причину посредством:

Стимуляции родов;
Ингаляций кислородом и применения медикаментов для восстановления дыхательных функций;
По показаниям оперативное вмешательство.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Проявление гипоксии в любом ее виде и отсутствие необходимых действий имеют негативные последствия для ребенка в настоящем и будущем.

Если гипоксия имеет хронический характер длительного действия:

У ребенка нарушается формирование эмбриона;
Развитие плода происходит с опозданием по всем параметрам в отличие от «сверстников»;
Аномалии развития;
Отклонения в психическом и умственном развитии малыша;
Проявление неврологических заболеваний;
Данная форма снижает возможность малыша вести нормальную жизнедеятельность после рождения, так как его адаптационные способности очень низкие.

Информация Острая гипоксия имеет значительное отличие в качестве мгновенного развития, и при длительном отсутствии специализированной помощи наступает смерть ребенка.

Последствиями острой гипоксии у спасенного малыша являются:

Нарушение развития центральной нервной системы, из-за длительного кислородного голодания ребенок отстает в интеллектуальном и психическом развитии;
Ишемические изменения развития внутренних органов из-за недостаточного кровоснабжения, что вызывает серьезные нарушения в работе жизненно важных органов;
Кровоизлияния.

Чем опасно кислородное голодание будущего малыша?

Плод имеет высокие жизненные показатели и компенсаторные возможности. При недостаточном поступлении кислорода начинает увеличиваться частота сердечного ритма для поддержания необходимого кровотока к жизненно важным органам – почкам, сердцу, головному мозгу.

Также он имеет особое строение фетального гемоглобина, более качественного, нежели у взрослого человека – он отлично захватывает и удерживает кислород.

Однако в этой борьбе за жизнь происходит гипоксия кишечника, в результате чего случается выделение первородного мекония.

Несмотря на все эти преимущества, такая защита рассчитана на определенное время и при длительном голодании ее показатели снижаются, оставляя беззащитное тельце без надлежащего обеспечения кислородом.

Из-за дефицита кислорода в первую очередь нарушаются функции нервной системы, так как именно эта ткань является наиболее кислородозависимой и склонной к возникновению патологий.

Недостаток кислорода сказывается на созревании структуры мозга эмбриона уже на 6 – 11 недели беременности.

Начинает происходить:

Нарушение строения и функционирования сосудов;
Происходит медленное созревание гематоэнцефалического барьера, выступающего в качестве защиты ЦНС;
При очень тяжелых случаях гипоксии нарушается нормальная циркуляция крови в различных органах и отмирание тканей, что ведет к необратимым последствиям.

Важно Ребенок, родившийся после постоянного недостатка кислорода в утробе матери имеет тяжелейшие отклонения в психическом развитии.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы не было даже малейшего проявления гипоксии и развитие малыша происходило в необходимом направлении без каких-либо патологий, нужно:

Беременность по возможности планировать и серьезно к ней готовиться. Прежде всего, полностью подготовить организм матери к будущему вынашиванию ребенка – подлечить все хронические заболевания, .
Уже при наступлении беременности тщательно и своевременно наблюдаться у специалиста.
Посещение акушера должно происходить не реже:

1 раза в месяц в первый триместр;
1 раз в 2 – 3 недели во втором триместре;
1 раз в 7 – 10 дней в третьем.

Стать на учет в женской консультации необходимо до 12 недель беременности.
должно содержать только здоровую пищу, без консервантов, жиров и острого.
Режим дня должен соблюдаться надлежащим образом – своевременный отдых и сон, умеренное количество нагрузок, без экстрима.
Исключение экстремальных условий проживания – частая или резкая смена часовых поясов.
Здоровый образ жизни без алкоголя и курения.
Выполнение физических упражнений с целью развития правильного дыхания – плавание, также пение.
Своевременное предотвращение развития сопутствующих заболеваний.
Правильная и преждевременная подготовка к родовой деятельности.
При наличии хронических заболеваний постоянный мониторинг со стороны соответствующего специалиста.

Вынашивание и рождение ребенка – это самый долгожданный и прекрасный период в жизни любой женщины, чувства, испытываемые матерью в это время столь прекрасные и необъяснимые, что след от данных переживаний остается с женщиной на всю жизнь.

Чтобы радость материнства не была омрачена гипоксией плода, важно приложить максимум усилий и внимания для рождения здорового и крепкого малыша.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. На ранних сроках она приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание ведет к задержке роста плода, поражению его центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Надо сказать, что организм плода обладает хорошими компенсаторными способностями, необходимыми для поддержания нужного уровня кровотока. Это достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений до 150- 160 ударов в минуту, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. Уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода. Все его органы и системы начинают работать с большей активностью. Плод стремится обеспечить кровью жизненно важные органы (головной мозг, почки, сердце), при этом наступает гипоксия кишечника, и, следовательно, выделение мекония (первородного кала). Но, к сожалению, возможности этих компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительном неблагоприятном воздействии защита ослабевает. И прежде всего, страдает нервная система, т.к. в настоящее время общепризнано, что одной из самых кислородозависимых, следовательно, наиболее чувствительных к повреждающему действию гипоксии, является нервная ткань, которая и становится первоначальным объектом патологического влияния недостатка кислорода.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6- 11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы - систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. В послеродовом периоде неврологические нарушения у ребенка, родившегося от беременности, протекавшей в условиях гипоксии, варьируют в широком диапазоне: от функциональных расстройств до тяжелых нарушений психического развития.

Почему возникает гипоксия плода?

Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери. Среди них анемия - снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов - доставка кислорода к тканям организма.

При наличии приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких в условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы «мать - плацента - плод».

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода. Болезни почек, сахарный диабет тоже могут вызвать нарушения поступления кислорода к плоду.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодово-плацентарного кровотока, что имеет место при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов. Как видите, причин достаточно.

Диагностика гипоксии плода

Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современныхвысокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательнойактивности.Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращении плода, другой-его двигательнуюактивность. Одновременнорегистрируютсясокращения матки. Оценив то, как сердцебиениеизменяетсяв зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки.Этоисследованиепроводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода являетсянарушение его сердечной деятельности,поэтому кардиомониторно наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия - это один из методов ультразвуковогоисследования,позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование(УЗИ) такжеважно для диагностикигипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации - внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки – до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод. Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощьюУЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода - в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожуплода тонкимслоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого «плодная оболочка», а скопео - «рассматриваю») - осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

Лечение гипоксии плода

При подозрении на хроническую гипоксию плода (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно.

При отсутствии противопоказаний беременным женщинам может назначаться аквагимнастика в сочетании с комплексом дыхательных упражнений. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом. Подключение комплекса упражнений аквагимнастики способствует еще большему снижению тонуса матки, усилению обменных процессов в организме матери и плода, усвоению кислорода плодом. В результате всех мероприятий происходит уменьшение признаков внутриутробной гипоксии плода.

Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. Эта терапия должна быть комплексной. С помощью медикаментозных средств при этом пытаются достичь:

расширения сосудов маточно- и плодово-плацентарного отделов плаценты (ЭУФИШИН, НО-ШПА);
расслабления мускулатуры матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-Вб);
в нормализации реологических свойств крови в системе «мать - плацента - плод» (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).

Кроме того, необходимы препараты, нормализующие обменные процессы (смеси аминокислот, белки), способствующие стабилизации структурно-функциональных свойств клеточных мембран (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ), повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии (аптигипоксанты, нейропротекторы).

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если беременность протекала в условиях хронической внутриутробной гипоксии плода, роды ведут с обязательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, т.к. это повышает возможности диагностики острой гипоксии и позволяет рационально решать вопрос о дальнейшей тактике ведения родов.

Женщину, готовящуюся родить ребенка, зачастую могут «пугать» различные непонятные симптомы и диагнозы, связанные с беременностью. Ведь главная забота каждой женщины в этот период – это правильно протекающая и беременность, и, конечно же, здоровье будущего ребенка.

Именно поэтому, такой диагноз как гипоксия плода или даже порой просто подозрение на её наличие, способен вызвать у будущей мамы настоящую панику. Конечно, каждая женщина хочет родить здорового и крепкого малыша.

Но даже если наблюдающий протекание беременности доктор, заподозрил у вас наличие симптомов гипоксии, отчаиваться все равно не стоит. Ведь все эмоциональные переживания матери отражаются и на ребенке. Итак, что же такое гипоксия плода и как она проявляется.

Гипоксия плода, или так называемое кислородное голодание плода, развивается в том случае, если во время беременности происходит его недостаточное снабжение кислородом через плаценту и пуповину.

Конечно же, первые признаки гипоксии плода при беременности может обнаружить сама будущая мама. Но произойти это может лишь во второй половине беременности, когда малыш начинает шевелиться. На более ранних сроках беременности гипоксия плода может себя никак не проявлять. Будущая мама, даже при её наличии, может чувствовать себя прекрасно.

На более же поздних сроках беременности, женщине нужно обращать внимание на то, насколько активно шевелиться ребенок. Как правило, активные шевеления ребенка, можно разделить на периоды. То есть, когда ребенок проявляет активность, и женщина чувствует его шевеление хотя бы на протяжении пары минут, а потом малыш на какое-то время затихает – это один период. Затем, примерно через час, ребенок вновь начинает активно двигаться в животе у мамы и вновь затихает – это следующий период. Таких периодов шевелений должно быть не менее десяти за сутки.

Многих женщин беспокоит слишком большая двигательная активность и иногда, так называемая, «икота» малыша, и они считают это признаком гипоксии. Но медики склоняются к мнению, что гораздо более опасным, является уменьшение количество шевелений ребенка. И именно уменьшение количества шевелений ребенка и служит основным признаком кислородного голодания плода или гипоксии.

Ребенку не хватает кислорода, и он замирает на продолжительное время. Именно эти симптомы и должны насторожить будущую маму.

Выявить первые признаки гипоксии плода может и наблюдающий вас врач, при проведении регулярных плановых осмотров. На такой симптом как гипоксия может явно указывать уменьшение частоты сердцебиения плода. Или их неровный характер, ускорение и замедление сердцебиения, сбои в ритме.

Во второй половине беременности сердцебиение ребенка уже хорошо прослушивается через брюшную стенку. Конечно, биение сердца малыша, может услышать только врач, при помощи специального акушерского стетоскопа. При проведении плановых осмотров, опираясь на регулярные наблюдения, врач может выявить симптомы гипоксии плода довольно рано и назначить женщине соответствующее лечение.

Кроме того, косвенным признаком, указывающим на наличие гипоксии плода, могут служить различные отклонения формирования плаценты. Слишком тонкая или напротив слишком большая толщина плаценты, не соответствующая сроку беременности, может натолкнуть доктора на подозрение о наличие гипоксии плода.

Плохим сигналом служит и начинающаяся отслойка плаценты или её преждевременное созревание. Ведь в этих случаях, плацента не способна обеспечить плоду достаточное снабжение кислородом. Такие симптомы гипоксии также может выявить только доктор, опираясь на полученное заключение УЗИ беременной.

При таких признаках наличия гипоксии плода, женщине нередко требуется наблюдение за протеканием беременности в условиях стационара.

Если существует необходимость, врач может дать направление на такое исследования как кардиотокография (КТГ) или доплерометрия плода. Бояться этого не нужно. Эти процедуры абсолютно безболезненны и безопасны для ребенка. Такие исследования позволяют отследить работу сердца ребенка, а также увидеть нормально ли осуществляется кровоснабжение в плаценте и пуповине.

Причины возникновения

Так что же может спровоцировать возникновение гипоксии или кислородного голодания у плода? Эти причины должна знать каждая беременная женщина, ведь чем раньше определить наличие гипоксии, тем быстрее можно принять необходимые меры для снижения её негативного влияния на развитие ребенка.

Большую часть случаев возникновения гипоксии плода во время беременности относят к сопутствующим факторам, и в меньшей степени развитие гипоксии зависит от наследственной предрасположенности.

Спровоцировать возникновение гипоксии плода могут и хронические заболевания у женщины при беременности: гестоз, сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма, анемия, различные заболевания легких и многое другое.

Также, вызывать гипоксию плода при беременности, может долгое пребывание женщины в душном помещении или длительное сохранение неудобной позы. Если женщина при беременности часто лежит на спине, матка может сдавливать нижнюю полую вену, что также вызывает симптомы гипоксии. Поэтому беременным женщинам не рекомендуется спать лежа на спине. Естественно, поза лежа на животе, также не приемлема для беременных. Хроническую гипоксию плода при беременности можно наблюдать, если будущая мама курит во время беременности.

Гипоксия может быть вызвана и рядом осложнений при протекании беременности. Таких как:

многоводие или большое количество околоплодных вод;
тазовое прилежание плода;
многоплодная беременность;
сбои в маточно-плацентарном кровоснабжении;
патологии развития плаценты;
инфекции плода при беременности.

Последствия гипоксии плода

К сожалению, гипоксия плода при беременности может быть как острой, так и хронической. И тяжесть проявления последствий гипоксии, зачастую зависит именно от того, как стремительно развивается процесс.

Например, если речь идет о преждевременном созревании плаценты или курении матери при беременности, ребенок постоянно испытывает небольшую нехватку кислорода. Это конечно очень плохо, но не несет острой угрозы жизни ребенка.

А развитие острого процесса, как правило, может привести к самым печальным последствиям, вплоть до гибели малыша. Такая ситуация может наблюдаться, если в ходе беременности происходит полная преждевременная отслойка плаценты. Ребенок перестает получать достаточно кислорода и в скором времени может погибнуть. Развитие такого состояния у беременной требует незамедлительной медицинской помощи. При острой гипоксии проводят операцию кесарева сечения, только тогда есть возможность спасти ребенка.

Дети, которые подвергались гипоксии во время беременности, часто рождаются с недобором веса или отставанием в росте, даже если беременность была доношенной по срокам. Иногда наблюдается отставание в развитии, повышенная нервозность ребенка, патологии развития сердечно-сосудистой и нервной систем.

Лечение и профилактика

Острый приступ гипоксии плода порой невозможно предвидеть и предотвратить. Но хроническая гипоксия, при своевременном обнаружении, поддается лечению и контролю. Конечно, только в том случае, если вы будете строго следовать рекомендациям вашего гинеколога. Главным советом, для снижения риска гипоксии плода, является отказ от вредных привычек, если таковые имеются. Также будущей маме нужно стараться больше гулять на свежем воздухе, активно двигаться если позволяет самочувствие, избегать длительного пребывания в душных помещениях.

Необходимым условием, нормального протекания беременности, является правильный рацион питания. Женщине необходимо питаться разнообразно, чтобы организм получал с пищей достаточное количество витаминов и микроэлементов. Также, надо включить в рацион продукты богатые железом, так как железодефицитная анемия одна из причин развития хронической гипоксии при беременности. В тоже время старайтесь не переедать, ведь лишний вес при беременности провоцирует развитие одышки и затруднения дыхания.

Старайтесь своевременно посещать плановые приемы акушера и сдавать все необходимые анализы, чтобы врач на ранних сроках мог увидеть наличие каких-либо отклонений. Консультируйтесь с врачом, если у вас имеются какие-либо неприятные симптомы или подозрения на предмет развития гипоксии. А также говорите врачу о наличии у вас любых хронических заболеваний, которые могут спровоцировать гипоксию плода.

В качестве профилактики развития гипоксии плода беременным часто рекомендуют выполнять специальные дыхательные упражнения. Хорошим профилактическим средством является занятие аквааэробикой. Конечно, если у вас нет никаких противопоказаний для таких занятий.

Иногда, для насыщения крови беременной кислородом и для предотвращения развития гипоксии плода назначают употребление так называемых кислородных коктейлей – специальной воды или фиторастворов обогащенных кислородом. Еще одним способом лечения гипоксии является назначение беременной женщине сеансов в барокамере. Пребывание в барокамере назначается определенным курсом и способствует насыщению крови матери кислородом, а значит и лучшему снабжению кислородом плода.

И самое главное, даже если вы непосредственно столкнулись с таким неприятным диагнозом как гипоксия плода, в первую очередь постарайтесь сохранять спокойствие и не нервничать. Ведь любые ваши переживания остро передаются и вашему малышу.

Для того чтобы плод развивался, как положено, и беременность закончилась благополучными родами, необходимо, чтобы все процессы, протекающие в организме матери и ребенка, проходили нормально. К сожалению, так бывает не всегда. Довольно часто беременным ставят диагноз «гипоксия плода». Насколько опасна эта патология, чем она вызывается и какое необходимо лечение, рассмотрим в нашей статье.

Гипоксия плода и ее последствия

Внутриутробная гипоксия плода – это дефицит кислорода в организме плода, который может привести к значительным последствиям. Как известно, с током крови матери через плаценту организму ребенка доставляется необходимый для жизни кислород. Если кислород не поступает либо его количество недостаточное, то наступает кислородное голодание плода. Это состояние может развиться в период беременности (диагноз «хроническая гипоксия») либо непосредственно во время родов (диагноз «острая гипоксия»).

Что же происходит при нехватке кислорода? Вначале в организме будущего ребенка проходит ряд нарушений, которые могут привести к необратимым последствиям, если диагноз поставлен не вовремя и не начато лечение.

На ранних сроках беременности гипоксия плода может спровоцировать нарушения формирования органов и систем, развитие эмбриона, привести к различным аномалиям. Нехватка кислорода на последних месяцах беременности приводит к поражению центральной нервной системы плода, нарушениям физического развития: задержка роста, физические и психические отклонения, плохая адаптация новорожденного к новой среде. У детей, рожденных с гипоксией, отмечается гипертонус мышц, нарушения вегетативной нервной системы, беспокойство, плохой сон и аппетит. Дети с таким диагнозом длительно находятся под наблюдением невролога.

При гипоксии все органы и системы плода работают в усиленном режиме, пытаясь добыть себе кислород. Это чувствует женщина, отмечая чрезмерную активизацию, подвижность плода. Но это длится недолго, а далее, если не нормализовать поступление кислорода, наступает период угнетения – плод не может двигаться без доступа кислорода и затихает. Последствия этого могут быть необратимы. Вот почему будущим мамам так важно следить за шевелением ребенка. Если после внезапно начавшейся активности плод замирает (ощущается не большее 3 шевелений в течение часа), необходимо сразу же обратиться к врачу. Диагностировать гипоксию плода можно с большей достоверностью методом кардиотокографи или допплерометрии (когда отслеживается сердцебиение плода).

Причины кислородного голодания плода

Один из возможных провоцирующих факторов – это анемия беременной. Дело в том, что кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Он транспортируется гемоглобином, который вырабатывается при участии железа. При анемии, когда железа в крови недостаточно, выработка гемоглобина уменьшается. Поэтому и кислорода в крови меньше, и поступление его по организму снижено, в том числе и плоду.

Объем циркулирующей крови в организме беременной женщины значительно возрастает, т.к. через плаценту она питает плод. При нарушении маточно-плацентарного обмена эмбрион не получает питательных веществ в достаточном количестве, в том числе и кислород. Такое нарушение обмена веществ между матерью и плодом наблюдается при плацентарной недостаточности – нарушении кровообращения в плаценте.

Блокирует доставку кислорода к плоду курение во время беременности, т.к. никотин сужает сосуды, кровообращение нарушается. То же самое касается и алкогольных напитков.

Развитие гипоксии плода может вызываться также такими заболеваниями женщины и отклонениями в протекании беременности:

сердечнососудистые заболевания;
заболевания дыхательной системы;
гестоз (токсикоз);
частые стрессы;
многоводие;
тазовое предлежание плода;
перенашивание;
многоплодная беременность;
угроза преждевременных родов;
патологии пуповины и плаценты;
внутриутробные инфекции;
нарушения родовой деятельности и т.д.

Еще один фактор, который может спровоцировать гипоксию – это неблагоприятные условия труда беременной (например, в запыленных условиях, при воздействии паров химических веществ).

Таким образом, гипоксия – это не отдельное заболевание, а патологическое состояние, вызванное рядом изменений в организме матери и плода в связи с некоторыми заболеваниями и другими факторами.

Лечение гипоксии

Беременных с рассматриваемым диагнозом, в зависимости от тяжести процесса, могут госпитализировать в стационар либо лечат амбулаторно, с посещением поликлиники или больницы. Прежде всего, выясняется причина - заболевание, которое спровоцировало развитие гипоксии, а далее назначается соответствующее лечение.

Зачастую курс лечения включает в себя прием медикаментов, употребление насыщенной кислородом воды, соблюдение постельного режима, спокойствия, отдыха. Если положительная динамика не наблюдается, состояние плода ухудшается, рассматривается вопрос об искусственно вызываемых родах (на сроке не менее 28 недель).

Профилактика гипоксии плода

Основное правило – полный отказ от употребления алкоголя и от курения (пассивного в том числе). Во время беременности необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Желательно даже переехать на время за пределы города. Чаще проветривать помещения, ежедневно совершать прогулки вдали от автотрасс и промышленных зон. По согласованию с врачом можно проводить дыхательную гимнастику. Но также не следует забывать о полноценном отдыхе и сне.

Немаловажное значение для профилактики гипоксии имеет правильное, сбалансированное, богатое витаминами и минералами питание с соблюдением режима, а также профилактика железодефицитной анемии.

Важно регулярно посещать врача, сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя выявить начало развития патологии.

Острая гипоксия плода

Отдельно рассмотрим острую гипоксию плода – недостаточность кислорода, которая возникает непосредственно в процессе родовой деятельности. Это состояние может возникнуть в связи со следующими причинами:

преждевременная отслойка плаценты;
обезболивание родового процесса;
стремительные роды;
затянувшиеся роды;
длительное сдавливание головки плода в области малого таза;
обвитие плода пуповиной.

Все это может привести приводит к асфиксии плода (удушью) или нарушениям нервной системы.

Врач, который принимает роды, постоянно контролирует состояние плода посредством УЗИ, отслеживает сердцебиение при помощи кардиомоторинга. О развитии острой гипоксии свидетельствуют мутные околоплодные воды (при головном предлежании плода). Кроме этого, острую гипоксию диагностируют по анализу околоплодных вод и крови плода (показания рН).

В этом случае роженице вводят специальные препараты внутривенно и внутримышечно, проводят другие мероприятия по борьбе с гипоксией. При отсутствии эффекта и затяжном нарастающем состоянии кислородной недостаточности ставится вопрос об оперативном разрешении (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция). Исход острой гипоксии зависит от быстроты проведения этих мероприятий.

Автор публикации: Алексей Кулагин

КАТЕГОРИИ