მწვავე მარტივი ბრონქიტი. მარტივი ქრონიკული ბრონქიტი - სიმპტომები (ნიშნები), მკურნალობა, მედიკამენტები

არის დაავადებები, რომლებზეც სტატისტიკის მიხედვით ადამიანები ყველაზე ხშირად მიმართავენ ექიმს მათ ცხოვრებაში ერთ მომენტში. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა ბრონქიტი.

ბრონქიტი: რა არის ეს

ეს დაავადება ბრონქებში ანთებითი პროცესია, რომელიც აზიანებს ფილტვების ლორწოვან გარსს. ყველაზე ხშირად ის გამოწვეულია იგივე ვირუსებით, როგორც მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მაგრამ შესაძლებელია დაავადების სხვა მიზეზებიც. ბრონქიტის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს - მწვავე და ქრონიკული. ისინი განსხვავდებიან მათი გარეგნობის მიზეზებით, დაავადების მიმდინარეობით და, შესაბამისად, მკურნალობის არჩევით.

როგორც წესი, დაავადება რაიმე განსაკუთრებული გართულების გარეშე მიმდინარეობს და გამოჯანმრთელება სწრაფად ხდება. თუმცა, თუ დროულად არ დაიწყებთ მწვავე ფორმის მკურნალობას, არის შესაძლებლობა, რომ ის ქრონიკული, საშიში ხანდაზმული ადამიანებისთვის გახდეს. მათში შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვისმიერი გულის უკმარისობა და ფატალური შედეგი.

Მიზეზები

ბრონქიტის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ვირუსია. დაავადება შეიძლება დაიწყოს გაციებით, გრიპით ან ნებისმიერი რესპირატორული დაავადებით. ზოგჯერ ბაქტერიები ცვლის ვირუსებს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ ვინმესგან, რომელიც უკვე დაავადებულია. საჰაერო ხომალდის წვეთებითმაგალითად, პირად საუბარში.

არსებობს ამ დაავადების სხვა მიზეზები, რომლებიც ხშირად გავლენას ახდენს ქრონიკული ფორმის წარმოქმნაზე:

• მოწევა;
• მუდმივი კონტაქტი ტოქსიკურ ნივთიერებებთან ან ალერგენებთან;
• არახელსაყრელი გარემო პირობები;
• არასტაბილური, ძალიან ნოტიო კლიმატი.

ზოგჯერ მიზეზთა ჩამონათვალს ემატება ცუდი მემკვიდრეობა, მაგრამ ეს ფაქტორი არც ისე მნიშვნელოვანია.

ბრონქიტის სახეები

არსებობს ბრონქიტის რამდენიმე სახეობა, რომელიც გამოირჩევა დაავადების სიმძიმით, თერაპიის არჩევით და ამით დაავადებულის ასაკითაც კი. ძირითადი არის მწვავე და ქრონიკული, მაგრამ არსებობს სხვა ფორმები.

მწვავე ბრონქიტი

მწვავე ფორმა ვითარდება გაციების ან გრიპის მსგავსად და გართულებების გარეშე ხდება დროული მკურნალობის დროს. მისი გამომწვევი აგენტებია ვირუსები ან ტოქსიკური ნივთიერებები. მწვავე ბრონქიტი ადვილად დიაგნოსტირდება, მისი სიმპტომები ათ დღეში ქრება.

Მნიშვნელოვანი! მწვავე ბრონქიტის შედარებითი უსაფრთხოების მიუხედავად, მკურნალობის გარეშე ან იმუნიტეტის დაქვეითებით, ის შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ფორმაან გამოიწვიოს პნევმონია.

მწვავე ბრონქიტის ნიშნები მოზრდილებში

ავადმყოფობის დროს თავი უნდა აარიდოთ ძლიერ ჩაის და ყავას, რაც, პირიქით, სჭირდება ორგანიზმს მეტისითხეები. მაგრამ ისინი ძალიან სასარგებლო იქნება მცენარეული ინფუზიები: , გვირილა. შეგიძლიათ დალიოთ ისინი თაფლით.

თქვენ შეგიძლიათ იმკურნალოთ სახლში თქვენი ექიმის მიერ დანიშნული ამოსახველებლებით. ყველაზე პოპულარული, ხელმისაწვდომი და ეფექტური ნარკოტიკები:

• ლაზოლვანი;
• ბრომჰექსინი;
• გერბიონი.

ასევე ბევრია მკერდის საფასურიხველების დროს ალერგიით დაავადებულებს სიფრთხილე სჭირდებათ. დან ხალხური საშუალებებიბრონქიტის დროს კარგია ალაოს სიროფი და თერმოფსისი.

ინჰალაციები

კარგია თუ ნებულაიზერი გაქვთ. ჩართულია ამ მომენტშიინჰალაციები აღიარებულია, როგორც რესპირატორული დაავადებების ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალება, ისინი საშუალებას იძლევა სამკურნალო ნივთიერებებიმოხვდეთ ფილტვებში ანთების კერამდე.

Მნიშვნელოვანი! ინჰალაციები არ უნდა გაკეთდეს მაღალ ტემპერატურაზე და აჩქარებულ გულისცემაზე.

არსებობს ინჰალაციის ხსნარებისა და რეცეპტების მრავალფეროვნება. ჭამე სამედიცინო მარაგი, დამზადებულია სპეციალურად ბრონქიტისა და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ სასუნთქი სისტემა: ლაზოლვანი, ამბრობენე, ბეროდუალი და სხვა.

სოდაზე ან მარილზე დაფუძნებული ხსნარები კარგი ანტისეპტიკურია. თუ არ არსებობს უკუჩვენებები ან ალერგია, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ ინჰალაციები საფუძველზე ეთერზეთებიევკალიპტი, ფიჭვი, როზმარინი ან მცენარეული ინფუზიები. მაგრამ ისინი შესაფერისია მხოლოდ ზრდასრული პაციენტებისთვის, ისინი კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის.

მასაჟი და ფიზიოთერაპია

დაავადების პიკის გავლის შემდეგ, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდება, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მასაჟის კურსი. სუნთქვის ვარჯიშებიან ფიზიოთერაპია. ბევრი მეთოდი არსებობს, თქვენ უბრალოდ უნდა აირჩიოთ სწორი და მიჰყვეთ სპეციალისტების ყველა რეკომენდაციას.

ასეთი ზომები ხელს შეუწყობს დაავადების რეციდივის თავიდან აცილებას, გააძლიერებს ფილტვებს და მთლიანად ორგანიზმს.

რა არ უნდა გააკეთოთ, თუ ბრონქიტი გაქვთ

თუ ავად ხართ, არ გამოიყენოთ გამათბობელი მალამოები და მდოგვის თაბაშირი, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის. თბილ გარემოში ანთება კიდევ უფრო სწრაფად ვითარდება, რაც გართულებებისა და ბაქტერიული ინფექციების ალბათობას ხდის.

Მნიშვნელოვანი! თუ მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაავადების პრევენცია საკმაოდ მარტივია. თავიდან უნდა იქნას აცილებული გაციება, არ მისცეთ მათ განვითარებას და არ ატაროთ ისინი „ფეხზე“, თუ საბოლოოდ ავად გახდებით. მოწევის თავის დანებება შეამცირებს ქრონიკული ბრონქიტის რისკს.

ბრონქიტი ხშირად აწუხებს დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებს. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ივარჯიშოთ, იკვებოთ დაბალანსებულად და მოიხმაროთ საკმარისი ვიტამინები და საკვები ნივთიერებები, განსაკუთრებით ცივ სეზონზე.

ღირს გავიხსენოთ ის კონტაქტი ტოქსიკური ნივთიერებებიდა ალერგენები ასევე ხელს უწყობენ ბრონქიტის განვითარებას. თუ სამუშაო დაკავშირებულია სახიფათო წარმოებასთან, თქვენ სრულად უნდა დაიცვან უსაფრთხოების სტანდარტები და სიფრთხილის ზომები და არ უგულებელყოთ სპეციალური ფორმები და ნიღბები, რომლებიც იცავს სასუნთქ გზებს.

თუ დაავადების ფორმა ალერგიულია, უნდა შეინარჩუნოთ სახლი სისუფთავე. ალერგიით დაავადებულის ბინაში საკვების სიუხვე არ უნდა იყოს. რბილი სათამაშოები, ხალიჩები, ქსოვილის ფარდები, რომლებზეც მტვერი კარგად გროვდება. ხშირად უნდა ჩატარდეს სველი წმენდა და ვენტილაცია.

დიეტა ასევე არ უნდა იყოს გამაღიზიანებელი. საკვებს შორის ალერგენებია წითელი და კაშკაშა საკვები, საკვები საღებავებით, ტკბილეული, ცხარე საკვები, ზოგიერთი ბოსტნეული და ხილი.

აკვირდებოდა მარტივი წესებიპრევენციის მიზნით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ბრონქიტი და მისი გართულებები ან მიაღწიოთ რემისიას, თუ დაავადება უკვე გადავიდა ქრონიკულ ეტაპზე.

ბრონქიტი არის ბრონქების ანთებითი დაავადება, რომელიც ვლინდება მძიმე ხველანახველის გამონადენით. ამ მდგომარეობის განვითარებას ხელს უწყობს რესპირატორული ინფექცია და ხანგრძლივი ჰიპოთერმია. თუ ადამიანი დიდი ხანია...

რესპირატორულ ორგანოებში ანთებითი პათოლოგიები ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს ადამიანებში დიაგნოზირებულ დაავადებებს შორის. სხვადასხვა ასაკის. ბრონქიტის ანტიბიოტიკები მოზრდილებში ინიშნება თითქმის...

ქრონიკული ბრონქიტის დროს შეინიშნება ანთებითი პროცესის განვითარება.

ქრონიკული ბრონქიტის მიზეზები

Როდესაც არასწორი მკურნალობა მწვავე ავადმყოფობაშეიძლება განვითარდეს ბრონქიტის ქრონიკული ფორმა. გარდა ამისა, ანთებითი პროცესის ქრონიკულობის მიზეზი შეიძლება იყოს ქრონიკული ანთებითი დაავადებებიცხვირის ღრუ, ქრონიკული პნევმონია, ბრონქოექტაზია, კისტოზური ფიბროზი.

გამოვლენილია შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების განვითარებაზე:

• მოწევა;
• ჰაერის დაბინძურება;
• პროფესიული საფრთხეები;
• კლიმატის ზემოქმედება;
• ინფექციური ეფექტები.

ქრონიკული ბრონქიტის განვითარებას ხელს უწყობს სიმსუქნე, კიფოსკოლიოზი, რომელიც ზღუდავს რესპირატორულ მოძრაობებს და ალკოჰოლიზმი, რომელიც ზრდის ბრონქულ სეკრეციას. ბრონქული სისხლძარღვების არასაკმარისი რეაქტიულობა, მაგალითად, ცხელი ზაფხულის შემდეგ ან უჩვეულო გაგრილების დროს შემდგომი ჰიპერემიითა და სეკრეციის გაზრდით, ხელს უწყობს ბრონქიტს, ალბათ ზრდის ინფექციებისადმი მგრძნობელობას. ამას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ პოლარულ მკვლევარებს შორის ბრონქიტი, ცხვირის გამონადენის მსგავსად, სრულიად უჩვეულო მოვლენაა და გვხვდება მხოლოდ სასუნთქი გზების ქრონიკული კატარის მქონე პაციენტებში.

აუცილებელია განასხვავოთ რეალურად გაურთულებელი ქრონიკული ბრონქიტიროგორც ასეთი, ქრონიკული ბრონქიტიდან, როგორც თანმხლები ან შემდგომი, მეორადი დაავადება (როგორიცაა, მაგალითად, ქრონიკული ცისტოპელიტიტი), როდესაც ძირითადი დაავადების აღმოფხვრის გარეშე, ბრონქიტი განუკურნებელია.

ქრონიკული ბრონქიტის პათოგენეზი

ქრონიკული ბრონქიტის წარმოქმნა დაკავშირებულია ადგილობრივი უკმარისობით იმუნური რეაქციები(დაქვეითებულია მუკოცილიარული ტრანსპორტის ფუნქცია, მცირდება სურფაქტანტის სინთეზი, ჰუმორული და უჯრედული დაცვა). ქრონიკული ბრონქიტის დროს ბრონქოობსტრუქცია შეიძლება იყოს შექცევადი და შეუქცევადი. შექცევადი ბრონქული ობსტრუქცია გამოწვეულია ბრონქოსპაზმით და სასუნთქი გზების სეკრეტორული ჯირკვლების მიერ ლორწოს გამომუშავების გაზრდით.

პათოგენეზშიდაავადებები, წმენდის დარღვევები, სეკრეცია და დამცავი ფუნქციებიბრონქები. ინფექციის და ისეთი გარემო ფაქტორების როლი, როგორიცაა ლორწოვან გარსზე ზემოქმედება, უდავოა ბრონქული ხეჩასუნთქული ჰაერის კრიტიკული ტემპერატურა, მისი მტვრის შემცველობა და გაზის დაბინძურება, პათოლოგიური პროცესის შესანარჩუნებლად. შეუძლებელია გამოვყოთ რომელიმე მიზეზის განმსაზღვრელი გავლენა პათოგენეტიკური პროცესის რომელიმე რგოლზე. ინჰალაციის გავლენის ქვეშ ატმოსფერული ჰაერინაწილაკები და ნივთიერებები, ხდება სტრუქტურული ცვლილებები და პროგრესი ბრონქული ხის ლორწოვან ფენაში, რაც იწვევს ბრონქული ლორწოს რაოდენობის ზრდას, ბრონქული ხიდან მისი ევაკუაციის გაუარესებას და ბრონქოგენური ინფექციისადმი წინააღმდეგობის პროცესების დარღვევას. . როგორც ნებისმიერ გრძელვადიან პათოლოგიურ პროცესში, თავდაპირველად აღინიშნება ჰიპერფუნქცია თავდაცვითი რეაქციებიორგანიზმი, შემდეგ თანდათან შეიმჩნევა მათი გაქრობა. ბრონქული ლორწოს ჭარბი რაოდენობა, მისი გაუარესება რეოლოგიური თვისებებიმოციმციმე ეპითელიუმის ევაკუაციის ფუნქციის გაუარესებასთან ერთად, ისინი ხელს უწყობენ პირობების შექმნას ბრონქული ხისგან ლორწოს ევაკუაციის შენელებისთვის, განსაკუთრებით მისი. ქვედა განყოფილებები. მცირე ბრონქებში დამცავი მექანიზმები ნაკლებად ეფექტურია დიდ ბრონქებთან შედარებით. ბრონქიოლების ნაწილი შეფერხებულია ბრონქული ლორწოს მიერ. დადასტურებული ცვლილებები ადგილობრივი იმუნიტეტი, რომელიც ხელს უწყობს უკვე არსებული ბრონქოგენური მიკრობული ფლორის დამატებას ან გააქტიურებას. ბრონქების კედელში ინფექციისა და ანთების გავრცელება იწვევს ბრონქიტისა და პერიბრონქიტის პროგრესირებას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება დეფორმირებული ბრონქიტი.

ქრონიკული ბრონქიტის მიმდინარეობის ორი კლინიკური და ფუნქციური ვარიანტი არსებობს. პირველი, ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი (შემთხვევების 3/4), როდესაც, თან გრძელვადიანიდაავადება, DN-ის ნიშნები არ ვითარდება. ამავდროულად, სასიცოცხლო ტევადობის მაჩვენებლები შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას.

ქრონიკული ბრონქიტის მიმდინარეობის მეორე ვარიანტი უფრო არახელსაყრელია, ობსტრუქციული სინდრომის განვითარებით, რაც დასტურდება სპიროგრაფიით და ბრონქული რეზისტენტობის მატებით.

ქრონიკული ბრონქული ობსტრუქციის წარმოქმნას ხელს უწყობს ფილტვების ელასტიური თვისებების თანდათანობითი დაქვეითება, რომლებიც წამყვან როლს თამაშობენ ამოსუნთქვის მექანიზმში. ხანგრძლივ ქრონიკულ ობსტრუქციულ ბრონქიტს ყოველთვის თან ახლავს, უფრო სწორად, გართულებულია ფილტვის ემფიზემა. ამ უკანასკნელის წარმოქმნა ქრონიკული ბრონქიტის დროს მოიცავს ბრონქულ ობსტრუქციას, არტერიულ ჰიპოქსემიას და სურფაქტანტის აქტივობის დარღვევას. ფილტვის ემფიზემა ობსტრუქციული ბრონქიტის შემთხვევაში ცენტროაცინარული ხასიათისაა და ემფიზემატოზური ბულები ვითარდება ფილტვების პერიფერიულ ნაწილებში, წინ კლინიკური ნიშნებიემფიზემა. ასე ხდება ადრეული დამარცხებაფილტვების სასუნთქი განყოფილებები.

ქრონიკული ბრონქული ობსტრუქცია ყოველთვის გართულებულია DN-ით არტერიული ჰიპოქსემიით. ამ პროცესის განმსაზღვრელი მთავარი ფაქტორია ვენტილაციის უთანასწორობა, ანუ ჰიპოვენტილირებული ან არავენტილირებული ზონების გაჩენა. არავენტილაციურ ადგილებში ფილტვის ქსოვილისისხლი არ არის ჟანგბადით გაჯერებული. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად ფილტვის არავენტილაციური ქსოვილის მოცულობის ზრდა ამძიმებს ჰიპოქსემიას, რაც იწვევს გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის ცვლილებას სუნთქვის ინსპირაციულ მხარეს გადანაცვლებით. ამ გარემოებას არაერთი საკომპენსაციო უპირატესობა აქვს: ბრონქული წინააღმდეგობის დაქვეითება და ფილტვების ელასტიური უკუცემის ზრდა ამოსუნთქვისას გაზრდილი ბრონქული წინააღმდეგობის დასაძლევად. იზრდება სუნთქვის აქტში ჩართული კუნთოვანი აპარატის დატვირთვა, რომლის დაქვეითება ამძიმებს ჰიპოვენტილაციის პროცესებს. ყალიბდება ჰიპერკაპნია და უარესდება არტერიული ჰიპოქსემია.

ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის ბუნებრივი შედეგია პრეკაპილარული ფორმირება ფილტვის ჰიპერტენზია, რაც საბოლოოდ იწვევს RV-ის ჰიპერტროფიას და დილატაციას, მის დეკომპენსაციას და მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობის პროგრესირებას.

კლასიფიკაცია

• ქრონიკული შეფერხება;
• ქრონიკული ჩირქოვანი;
• ქრონიკული ობსტრუქციული;
• ქრონიკული ჩირქოვან-ობსტრუქციული;
• ქრონიკული ჰემორაგიული;
• ქრონიკული ბოჭკოვანი.

ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომები და ნიშნები

პაციენტები უჩივიან ხველას, ხშირად პაროქსიზმულ ხასიათს; ზოგადი სისუსტის დროს, მსუბუქი ცხელება ბრონქიტის გამწვავების დროს; დუნეობით ქრონიკული კურსიბრონქიტი შეიძლება მოხდეს თითქმის ზოგადი სიმპტომების გარეშე.

დაავადების კლინიკური ფორმები და მიმდინარეობა.ქრონიკულ ბრონქიტს შეუძლია განსაკუთრებული კლინიკური პარამეტრებივლინდება, მაგალითად, უხვი სეროზული ნახველით (ბრონქოროა სეროზა) ან, პირიქით, თითქმის ნახველის წარმოქმნის გარეშე, ძლიერი ქოშინით და პაროქსიზმებით. მძიმე ხველა(ე.წ. მშრალი კატარა).

კურსი ცივ სეზონში მუდმივი გამწვავებით (ზამთრის ხველა). პაციენტები მგრძნობიარენი ხდებიან ნაკაწრების, ოფლიანობისა და ცივი ფეხების მიმართ, რაც აიძულებს მათ თავი მოიხვიონ და თავი აარიდონ მოძრაობას; ამრიგად, გაურთულებელი ბრონქიტის დროსაც კი იქმნება მანკიერი წრე.

როგორც ქრონიკული ბრონქიტის განმარტებიდან გამომდინარეობს, მისი მიმდინარეობა ხასიათდება პროცესის გამწვავების და რემისიის ფაზების მონაცვლეობით. ქრონიკული ბრონქიტის თითოეული ფაზის დინამიკის მიხედვით იცვლება მისი კლინიკური გამოვლინებები.

აუცილებელია განასხვავოთ დაავადების მიმდინარეობის ორი ძირითადი ვარიანტი:

• ობსტრუქციული სინდრომის გარეშე (3/4 პაციენტი);
• თან ობსტრუქციული სინდრომი(1/4 პაციენტში).

გამწვავების ფაზას ახასიათებს ხველების სიხშირის მატება და გამომუშავებული ნახველის მოცულობის მატება დღეში 100-150 მლ-მდე. ხდება შედარებით ადვილად გამოყოფილი ლორწოვანი ნახველის ტრანსფორმაცია, რომელიც დამახასიათებელია რემისიის ფაზაში, ბლანტი ლორწოვან ჩირქოვან ან ჩირქოვან, ზოგჯერ სისხლით ზოლიანად. ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის ჩივილებს ქოშინის გაჩენის შესახებ ხველის პაროქსიზმის ფონზე, რაც შეიძლება იყოს ბრონქული ობსტრუქციის ადრეული სიმპტომი. გამწვავების ფაზას ასევე ახასიათებს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, სხეულის ტემპერატურის მომატება, როგორც წესი, არაუმეტეს 38 °C. პაციენტები უჩივიან უხვი ოფლიანობა(ღამის ძლიერი ოფლიანობის გამო ჩნდება საცვლების რამდენჯერმე გამოცვლა). შესრულება მცირდება. გამოხატულება და მრავალფეროვნება კლინიკური სიმპტომებიდამოკიდებულია მის არსებობაზე წინა რემისიის დროს. მაგალითად, თუ პაციენტს არ აღენიშნებოდა ბრონქული ობსტრუქციის ნიშნები მოცემულ გამწვავების წინა რემისიაში, მაშინ დაავადების შემდგომი გამწვავების დროს ისინი შეიძლება არ იყვნენ ან შეიძლება გამოჩნდნენ სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. გაქრობის გამწვავების ფაზაში, პირიქით, ხდება ზემოაღნიშნული სიმპტომების რეგრესი.

ზე ობიექტური კვლევაავადმყოფი მისგან ზოგადი მდგომარეობადა სიმპტომები დამოკიდებულია არა მხოლოდ ენდოტოქსემიის გავლენას, არამედ ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის არსებობასა და სიმძიმეზე, DN-ის ხარისხზე, მარჯვენა გულის დეკომპენსაციაზე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული ფილტვის დაავადება.

გამოკვლევის დროს ფასდება პაციენტის პოზიცია საწოლში და დგინდება სუნთქვის სიხშირე. ხიხინის ტემბრი იზრდება, რადგან ის წარმოიქმნება პატარა ბრონქებში. ხველების და ერთი და იმავე უბნის აუსკულტაციისას იცვლება მშრალი რალების ტემბრი და რაოდენობა.

ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია პაციენტის ჩივილების, სამედიცინო ისტორიის იდენტიფიცირება, ობიექტური გამოკვლევის ჩატარება და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. დან სპეციალური მეთოდებიკვლევა უნდა მოიცავდეს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, ბრონქოსკოპიას და ბრონქოგრაფიას. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სპიროგრაფია, პნევმოტაქომეტრია და სისხლის გაზების განსაზღვრა.

ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოზი გამართლებულად შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ პაციენტში ბრონქიტის ყველა სხვა მიზეზის გამორიცხვით.

ძალიან მნიშვნელოვანია გაურთულებელი ქრონიკული ბრონქიტის დიფერენცირება ბრონქიტისაგან, რომელსაც თან ახლავს პნევმოსკლეროზი, ემფიზემა, ბრონქული ასთმა, ბრონქული კარცინომა და სხვა სიმსივნეები, პნევმოკონიოზი, ბრონქოექტაზია, განვასხვავოთ ტუბერკულოზის სპეციფიკური ფორმები, განსაკუთრებით ხშირად ბრონქული აქტინომიკოზი და ა.შ. ბრონქოექტაზია, რომელიც უნდა გავითვალისწინოთ უპირველეს ყოვლისა ეგრეთ წოდებული გაფუჭებული ბრონქიტის, ბრონქიტის ჰემოპტიზით და ა.შ.

ლაბორატორიული კვლევაარ არის საკმარისად სანდო, რათა მკაფიოდ განასხვავოს გამწვავებისა და რემისიის ფაზები. ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი ყოველთვის არ აღინიშნება. ESR ინდიკატორებიდაავადების გამწვავებასთან ერთად იზრდება, თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ DN-ით შესაძლებელია კომპენსატორული ერითროციტოზი, რაც იწვევს დაბალ ESR რიცხვებს.

დაავადების გამწვავების ფაზის ხანგრძლივობა დაახლოებით 2-4 კვირის ფარგლებშია. გამწვავებების სიხშირე წელიწადში ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული და მერყეობს 2-დან 6-მდე და 8-მდე წელიწადში.

ქრონიკული ბრონქიტის პროგნოზი

ქრონიკული, ზედაპირული, მორეციდივე ბრონქიტის პროგნოზი სიცოცხლისთვის ხელსაყრელია. თუმცა, ბრონქიტის სრულად განკურნება რთულია. ქრონიკული პერიბრონქიტის დროს, რაც უფრო მძიმეა პროგნოზი, მით უფრო მძიმეა ემფიზემის და პნევმოსკლეროზის სიმპტომები. ასევე ბრონქიტი, ბრონქების და ფილტვების თანმხლები სიმსივნეები და სხვა სერიოზული დაავადებებიფილტვები, გული და სხვ., მის პროგნოზს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობა განსაზღვრავს. პნევმოსკლეროზის არსებობა და ხარისხი უკიდურესად მნიშვნელოვანია ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტებში შრომისუნარიანობის საკითხის გადასაჭრელად.

ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობა და პროფილაქტიკა

ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობა, თუ ეს შესაძლებელია, არის მიზეზობრივი - ნაზოფარინქსის გაწმენდა, ბრონქებიდან უცხო სხეულის ამოღება, ქიმიოთერაპია გამოიყენება შეგუბებითი ბრონქიტის დროს;

დან სიმპტომური საშუალებებისქელი, ძნელად გამოსაყოფი ნახველისთვის ინიშნება ამოსახველებელი საშუალებები: კალიუმის იოდიდი, სოდა, იპეკაკი, თერმოფსისი, აძლიერებენ ბრონქების პერისტალტიკას და სადეზინფექციო საშუალებებს: ამონიუმის ქლორიდი, ტურპენტინი, გუააკოლი; სპაზმისთვის – ეფედრინი.

გამწვავებისას აუცილებელია ანტიბიოტიკოთერაპიის ჩატარება (უდიდესი ეფექტი შეინიშნება სულფონამიდების დანიშვნისას).

ქრონიკული მარტივი ბრონქიტი

ქრონიკული მარტივი ბრონქიტის პათოგენეზი

გავლენა მოახდინა ეტიოლოგიური ფაქტორები(თამბაქოს მოწევა, გარემოს დამაბინძურებლები და ა.შ.) ხდება ბრონქების ანთების მოქმედი უჯრედების გააქტიურება. პროტეაზები და თავისუფალი ჟანგბადის რადიკალები, რომლებიც გამოიყოფა ნეიტროფილებისგან და ზოგიერთი სხვა უჯრედისგან, აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს. მთლიანი ეპითელიუმის დაზიანება ქმნის ხელსაყრელ პირობებს სასუნთქ გზებში მიკროფლორის იმპლანტაციისთვის, რომელიც წარმოადგენს ფაგოციტების მძლავრ მიმზიდველ სტიმულატორს. ბრონქული ჯირკვლების ჰიპერტროფია და გობლის უჯრედების ჰიპერპლაზია იწვევს ლორწოს ჰიპერპროდუქციას.

პათომორფოლოგია. აღინიშნება პროქსიმალური სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის ანთებითი შეშუპება, მოციმციმე უჯრედების რაოდენობის შედარებითი შემცირება და გობლის უჯრედების რაოდენობის ზრდა და ეპითელიუმის ბრტყელუჯრედოვანი მეტაპლაზიის მონაწილეობა.

კლასიფიკაცია. არსებობს კატარალური, ლორწოვან-ჩირქოვანი და ჩირქოვანი ქრონიკული მარტივი ბრონქიტი. მიუთითეთ გამწვავების ან რემისიის ფაზა.

ქრონიკული მარტივი ბრონქიტის სიმპტომები და ნიშნები

აღინიშნება ხველა (ძირითადად დილით) მცირე რაოდენობით სეროზული ნახველის გამონადენით („მწეველის ხველა“). ჰიპოთერმიისა და გაციების შემდეგ ხველა ძლიერდება, მატულობს გამომუშავებული ნახველის რაოდენობა და შეიძლება ლორწოვან-ჩირქოვანი ხასიათის გახდეს. ამ პერიოდში აუსკულტაციით ვლინდება მძიმე ვეზიკულური სუნთქვა და შეიძლება გამოჩნდეს ცალკეული მშრალი ხიხინი, დაბალი ხარისხის ცხელება და ანთებითი ცვლილებები სისხლში. ბრონქოსკოპია ადასტურებს კატარალურ ან ლორწოვან ჩირქოვან ენდობრონქიტს. სხვა ფიზიკური და ინსტრუმენტული კვლევები არაინფორმაციულია. ფილტვების რენტგენოლოგიურმა და კომპიუტერულმა ტომოგრაფიამ შეიძლება გამორიცხოს სხვა დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ხველა ნახველით.

ძირითადად ზიანდება პროქსიმალური სასუნთქი გზები. სწრაფი პროგრესი არ არსებობს.

ქრონიკული მარტივი ბრონქიტის დიაგნოზი

მხედველობაში მიიღება ანამნეზი (გრძელვადიანი მძიმე მოწევა, პროფესიონალური და საყოფაცხოვრებო დამაბინძურებლების ზემოქმედება, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია), ხანგრძლივი (მინიმუმ 2 წელი) პროდუქტიული ხველა, მონაცემები. კლინიკური გამოკვლევა, ბრონქოკოპიები, ქოშინის არარსებობა და ობსტრუქციის ნიშნები სპირომეტრიის მიხედვით და დაავადების შესამჩნევი პროგრესირება.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მწვავე ბრონქიტის, პნევმონიის, ფილტვის კიბოს, რესპირატორული ტუბერკულოზის, ბრონქოექტაზიის, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დროს.

პროგნოზი. ქრონიკულ მარტივ ბრონქიტს შედარებით კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა აქვს.

ქრონიკული მარტივი ბრონქიტის მკურნალობა

მედიკამენტოზური თერაპია მოიცავს ამოსახველებელ საშუალებებს, ბრონქოდილატატორებს და კორტიკოსტეროიდებს ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის დროს, ანტიბიოტიკებს ქრონიკული მარტივი ბრონქიტის გამწვავებისთვის. მუკოცილიარული კლირენსის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ბრომჰექსინი, ამბროქსოლი, აცეტილცისტეინი, ტუტე, მარილისა და ზეთის ინჰალაციები, მცენარეული წამალი (თერმოფსის ბალახი, ძირტკბილას ფესვი და სხვ.).

პრევენცია. მოიცავს მოწევის შეწყვეტას, დაზიანებების გაწმენდას ქრონიკული ინფექცია, ფრთხილად გამკვრივება. თუ ქრონიკული მარტივი ბრონქიტი ვითარდება, აუცილებელია თერაპევტის დაკვირვება და PEF და FEV ტესტირების მონიტორინგი.

დაამატეთ თქვენი ფასი მონაცემთა ბაზაში

კომენტარი

ბრონქიტი(ლათ. ანთება) არის სასუნთქი სისტემის დაავადება, რომლის დროსაც ბრონქები მონაწილეობენ ანთებით პროცესში. ბრონქიტის ხშირი მიზეზია ინფექცია, როგორიცაა ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც საჭიროებს ანტივირუსულ მკურნალობას. შედეგად ქრონიკული ბრონქიტი ხანგრძლივი მოქმედებისარაინფექციური გამაღიზიანებლები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბრონქიტის დროს, ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო ვითარდება ბრონქების ბლოკირება. ბრონქიტის მკურნალობა დამოკიდებულია პროვოცირების ფაქტორზე, დაავადების მიმდინარეობასა და ფორმაზე.

დაავადების სახეები

ბავშვებში ბრონქიტის 3 ტიპი არსებობს:

• ცხარე მარტივი;
• მწვავე ობსტრუქციული;
• მწვავე ბრონქიოლიტი(ხდება ჩვილებში და ჩვილები, გავლენას ახდენს მცირე ბრონქებზე).

მოზრდილებში დაავადების 2 ტიპი არსებობს:

• მწვავე ფორმა
• ქრონიკული ფორმა.

მწვავე მარტივი ბრონქიტის სიმპტომები ბავშვებში

მწვავე ბრონქიტის მთავარი სიმპტომია ხველა, რომელიც დაავადების დასაწყისში ჩვეულებრივ მშრალი და მუდმივია. ხველას შესაძლოა თან ახლდეს წნევის შეგრძნება ან ტკივილი გულმკერდის არეში. ავადმყოფობის მეორე კვირაში ხველა ხდება რბილი და პროდუქტიული. ხველა და სხვა სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. უბრალო ბრონქიტს ასევე ახასიათებს მძიმე სუნთქვა და სველი ხიხინი, რომლის რაოდენობაც იცვლება ხველების დროს. ღრმა ბრონქიტის დროს შეგიძლიათ მოუსმინოთ წვრილ ხიხინს. მწვავე ბრონქიტის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება ორ კვირას, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში მშრალი ხველა უფრო მეტხანს გრძელდება ზოგადი მდგომარეობის დარღვევის გარეშე.

ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები

ბრონქიტი ხშირად გვხვდება სკოლამდელ ბავშვებში ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომირომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ ობსტრუქციული ბრონქიტი. ობსტრუქცია გამოწვეულია რამდენიმე ფაქტორის კომბინაციით, მათ შორის: ბრონქების თავდაპირველად ვიწრო სანათური, ლორწოვანი გარსის მასიური შეშუპება, რაც კიდევ უფრო ავიწროებს ამ სანათურს, ბლანტი და ცუდად გამონადენი ნახველის უხვი წარმოქმნა და (უფროს ბავშვებში) ბრონქოსპაზმი. ბრონქების სანათურის დამატებითი შევიწროება). შედეგად, „ფართო გზატკეცილზე“ თავისუფლად გადაადგილების ნაცვლად, ჰაერი ვიწრო ღიობებში უნდა „გაიწუროს“. ამ ყველაფერს თან ახლავს ხიხინი, რომლის მოსმენაც შესაძლებელია ბავშვის მკერდთან ყურის მიდგომით. ხიხინი ყველაზე მეტად განმასხვავებელი თვისებაკერძოდ ობსტრუქციული ბრონქიტი.

მწვავე ბრონქიოლიტის სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება სიცოცხლის პირველი ორი-სამი წლის ბავშვებში მწვავე რესპირატორული სისტემის ფონზე. ვირუსული ინფექცია; მაქსიმალური სიხშირე ხდება 5-7 თვის ასაკში. ყოველწლიურად ბავშვების 3-4%-ს მწვავე ბრონქიოლიტი აწუხებს ადრეული ასაკი. მწვავე ბრონქიოლიტის დაწყება ჰგავს ARVI-ს: ბავშვი ხდება მოუსვენარი და უარს ამბობს ჭამაზე; სხეულის ტემპერატურა მატულობს სუბფებრილულ დონემდე, ვითარდება რინიტი. 2-5 დღის შემდეგ ჩნდება სასუნთქი გზების ქვედა ნაწილების დაზიანების ნიშნები - აკვიატებული ხველა, ხიხინი, ამოსუნთქვის ქოშინი. ამავდროულად, ჰიპერთერმია იზრდება 39°C-მდე და უფრო მაღალი და ვლინდება ფარინგიტისა და კონიუნქტივიტის ზომიერად გამოხატული სიმპტომები.

მწვავე ბრონქიტის სიმპტომები

ინფექციური ბრონქიტი ჩვეულებრივ ზამთარში ხდება. ის იწყება გაციების მსგავსი სიმპტომებით, პირველ რიგში დაღლილობისა და ყელის ტკივილით, რასაც მოჰყვება ხველა. თავდაპირველად ხველა ხშირად მშრალია, მაგრამ მოგვიანებით ის სველდება და ხვდება თეთრი, ყვითელი ან თუნდაც მომწვანო ნახველი. უფრო სერიოზულ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ტემპერატურის მომატება.

ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომები

ტერმინი „ქრონიკული ბრონქიტი“, მწვავე ბრონქიტისგან განსხვავებით, ექიმები იყენებენ ხანგრძლივ დაავადებას, რომელიც ზოგჯერ რამდენიმე თვის განმავლობაში არ ქრება. ხველა და ნახველის გამომუშავება შეიძლება ყოველწლიურად განმეორდეს და ყოველ ჯერზე დიდხანს გაგრძელდეს. ქრონიკული ბრონქიტი ხშირად ვითარდება სხვადასხვა გამაღიზიანებელი ნივთიერებების გახანგრძლივებული ინჰალაციის გამო, როგორიცაა სიგარეტის კვამლი.

მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტის დროს ფილტვებში მიმდინარე პროცესებს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ქრონიკული ბრონქიტის დროს ბრონქების ლორწოვანი გარსი წარმოქმნის მეტ ლორწოს, რაც იწვევს ხველას, ხოლო ინფექციური ბრონქიტის დროს ხველა ძირითადად სასუნთქი გზების ანთების გამო ხდება. Ერთ - ერთი ყველაზე საერთო მიზეზებიქრონიკული ბრონქიტი გამოწვეულია მუდმივი მოწევით.

ნახველის ფერის მნიშვნელობა ბრონქიტში

მნიშვნელოვანია ხველის დროს გამოთავისუფლებული ნახველის ფერი. დიაგნოსტიკური ღირებულებაექიმისთვის. მხოლოდ ამ ნიშნის წყალობით ექიმს შეუძლია დაადგინოს დაავადების სტადია, მისი სიმძიმე და გაჩენის მიზეზი. ნახველის შემადგენლობაში შედის ნერწყვი, რომელიც წარმოიქმნება პირში, იმუნური სისტემის მიერ წარმოქმნილი უჯრედები, სისხლისა და პლაზმის ნაწილაკები, მტვერი და პათოგენური მიკროორგანიზმები.

• მწვანე ნახველი.მწვანე ფერინახველი მიუთითებს არსებული ინფექციაქრონიკული ხასიათის. მწვანე ფერი არის ნეიტროფილების დაშლის პროცესის შედეგი, რომლებიც ცდილობდნენ გაუმკლავდნენ პათოგენურ აგენტებს. თუ დაავადება არის ინფექციური ბუნება, მაშინ ნახველის მწვანე ელფერი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ნახველში დიდი რაოდენობით ჩირქის არსებობაზე. თუ დაავადება არაინფექციურია, მაშინ ნახველში უფრო მეტი ლორწო იქნება, ვიდრე მწვანეში.
• თეთრი ნახველი.როდესაც ნახველის ფერი თეთრია, პაციენტის მდგომარეობა განიხილება როგორც ნორმალური კურსიდაავადებები. თუმცა, ღირს ყურადღება მიაქციოთ გამონადენი ნახველის რაოდენობას და მასში ქაფის არსებობას. ასე რომ, ქაფიანი, უხვი თეთრი ნახველის შემთხვევაში შეიძლება ეჭვი ფილტვების შეშუპებაზე, ტუბერკულოზზე ან ასთმაზე.
• ყვითელი ნახველი.მიუთითებს სისხლის თეთრი უჯრედების, კერძოდ ნეიტროფილების არსებობაზე. ისინი ყოველთვის ჩნდებიან დიდი რაოდენობითალერგიული, ინფექციური და ქრონიკული ანთება. მიერ ყვითელი ფერიექიმები ყველაზე ხშირად ბრონქულ გამონადენს განსაზღვრავენ: ასთმას, სინუსიტს, პნევმონიის ან ბრონქიტის მწვავე სტადიას.

როდესაც გამოვლინდა გადახრა ყვითელი ნახველიარ უნდა დააყოვნოთ ექიმთან მისვლა, რადგან მისი დილის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბაქტერიული ინფექციის არსებობა.

• შავი (მუქი ნაცრისფერი) ნახველი.თუ პაციენტი აწარმოებს შავ ან მუქ ნაცრისფერ ნახველს, ეს ყველაზე ხშირად მიუთითებს თამბაქოს მოწევის მტვრის არსებობაზე. ასევე, გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას შესაძლოა მოხდეს ნახველის გაშავება.
• ყავისფერი ნახველი. ყავისფერინახველი - სერიოზული ნიშანი, რაც მოითხოვს სამედიცინო დახმარება. ეს ლორწოს ფერი მიუთითებს გაფუჭებაზე დიდი რიცხვისისხლის წითელი უჯრედები და ჰემოსიდერინის გამოყოფა.
• წითელი ნახველი (სისხლით).ნახველში სისხლის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ ინფექციაზე ან ფილტვის სისხლდენაზე.

ბრონქიტის მკურნალობა

მწვავე ბრონქიტის მკურნალობა ემყარება წოლით დასვენებას, დიდი რაოდენობით სითხის მიღებას და ყურადღების გადატანის პროცედურებს. წამლის თერაპიამოიცავს მედიკამენტების დანიშვნას, რომლებიც ათავისუფლებს ხველას და ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას (ექსპექტორანტები და მუკოლიზური საშუალებები). მშრალი ხველის დროს გამონადენის გარეშე მიიღეთ ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები კომბინირებული მედიკამენტები. მაღალ ტემპერატურაზე ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები. როდესაც პნევმონია ვითარდება, ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება.

ქრონიკული ბრონქიტის დროს ექიმს შეუძლია რამდენიმე რეკომენდაცია მისცეს. თქვენი ექიმი, დიდი ალბათობით, გირჩევთ მოწევის შეწყვეტას, რადგან ეს მნიშვნელოვნად შეანელებს დაავადების პროგრესირებას და შეამცირებს ქოშინს. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ბრონქოდილატატორები (ბრონქოდილატორები), რომლებიც აფართოებენ სასუნთქ გზებს და აადვილებენ სუნთქვას. ისინი ხშირად ინიშნება ინჰალაციის სახით (ინჰალატორების გამოყენებით). გამწვავების დროს ზოგჯერ ინიშნება კორტიკოსტეროიდები და ანტიბიოტიკები. მძიმე შემთხვევებში ან ხშირი გამწვავების დროს, კორტიკოსტეროიდების გამოყენება შეიძლება იყოს უწყვეტი.

შესაძლო გართულებები

ბრონქიტი შეიძლება გართულდეს შემდეგი პირობების განვითარებით:

• მწვავე ბრონქიტის გადასვლა დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე;
• პნევმონიის განვითარება;
• ფილტვების ანთება სეპტიური პროცესის შესაძლო დაწყებით;
• გულ-ფილტვის უკმარისობის წარმოქმნა;
• გარეგნობა ბრონქული ასთმაან ობსტრუქციული ბრონქიტი. ეს გართულება განსაკუთრებით ხშირია ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილ ადამიანებში.

ბრონქიტის პრევენცია

დაავადების პირველადი პრევენცია შემდეგი წესების დაცვას გულისხმობს:

• უარი ცუდი ჩვევებიდა პირველ რიგში მოწევისა და ალკოჰოლის დალევისგან.
• მოერიდეთ აქტივობებს, რომლებიც მოიცავს ინჰალაციას მავნე ორთქლიტყვია, ალუმინი, ქლორიდები.
• ქრონიკული ინფექციის წყაროებისგან თავის დაღწევა.
• დაბალი ტემპერატურის თავიდან აცილება.
• იმუნური სისტემის გაძლიერება: რაციონალური კვება, გამკვრივება, მუშაობისა და დასვენების ერთგულება, ფიზიკური დატვირთვის დოზირება.
• სეზონური გრიპის ვაქცინაცია.
• საცხოვრებელი ფართების ხშირი ვენტილაცია.
• დადის ღია ცის ქვეშ.

როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ თერაპევტს. სწორედ ის ასრულებს ყველა დიაგნოსტიკურ ღონისძიებას და დანიშნავს მკურნალობას. შესაძლებელია, რომ თერაპევტმა პაციენტს მეტი მიმართოს ვიწრო სპეციალისტებიროგორიცაა: პულმონოლოგი, ინფექციონისტი, ალერგოლოგი.

ინფორმაცია დაავადებისა და მკურნალობის შესახებ

მარტივი ქრონიკული ბრონქიტი არის X კლასის დაავადება (სასუნთქი სისტემის დაავადებები), შედის J40-J47 ბლოკში ქვედა სასუნთქი გზების ქრონიკული დაავადებები, აქვს დაავადების კოდი: J41.0.

ქრონიკული ბრონქიტი - ბრონქების დიფუზური პროგრესირებადი ანთება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ფილტვების ლოკალურ ან გენერალიზებულ დაზიანებასთან და ვლინდება ხველებით. შესახებ ქრონიკული ხასიათიპროცესი ჩვეულებრივ ნათქვამია, თუ ხველა გრძელდება მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში 1 წელიწადში ზედიზედ 2 წლის განმავლობაში. ქრონიკული ბრონქიტი ქრონიკული ბრონქიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა არასპეციფიკური დაავადებებიფილტვები (CNLD), რომელიც უფრო ხშირად ხდება.

ეტიოლოგია, პათოგენეზი. დაავადება დაკავშირებულია სხვადასხვა გზით ბრონქების ხანგრძლივ გაღიზიანებასთან მავნე ფაქტორები(მოწევა, მტვრით, კვამლით, ნახშირბადის მონოქსიდით, გოგირდის დიოქსიდით, აზოტის ოქსიდებით და სხვა ქიმიური ნაერთებით დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვა) და მორეციდივე რესპირატორული ინფექცია (მთავარი როლი ეკუთვნის რესპირატორულ ვირუსებს, პფაიფერის ბაცილას, პნევმოკოკებს), ნაკლებად ხშირად გვხვდება კისტოზური ფიბროზი. , ალფა (ერთი) - ანტიტრიფსინის დეფიციტი. წინასწარგანწყობის ფაქტორებია ქრონიკული ანთებითი და ჩირქოვანი პროცესები ფილტვებში, ინფექციის ქრონიკული კერები ზედა ნაწილში. სასუნთქი გზებისხეულის რეაქტიულობის დაქვეითება, მემკვიდრეობითი ფაქტორები. მთავარამდე პათოგენეტიკური მექანიზმებიმოიცავს ბრონქული ჯირკვლების ჰიპერტროფიას და ჰიპერფუნქციას ლორწოს სეკრეციის გაზრდით, სეროზული სეკრეციის შედარებით დაქვეითებით, სეკრეციის შემადგენლობის ცვლილებაში - მასში მჟავე მუკოპოლისაქარიდების მნიშვნელოვანი მატება, რაც ზრდის ნახველის სიბლანტეს. ამ პირობებში მოციმციმე ეპითელიუმი არ უზრუნველყოფს ბრონქული ხის დაცლას და სეკრეციის მთელი შრის ნორმალურ განახლებას (ბრონქების დაცლა ხდება მხოლოდ ხველის დროს). გრძელვადიანი ჰიპერფუნქცია იწვევს ბრონქების ლორწოვანი გარსის დაქვეითებას, დისტროფიას და ეპითელიუმის ატროფიას. ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის დარღვევა ხელს უწყობს ბრონქოგენური ინფექციის გაჩენას, რომლის აქტივობა და განმეორება დიდწილად დამოკიდებულია ბრონქების ადგილობრივ იმუნიტეტზე და მეორადი იმუნოლოგიური უკმარისობის განვითარებაზე.

დაავადების მძიმე გამოვლინებაა ბრონქული ობსტრუქციის განვითარება ლორწოვანი ჯირკვლების ეპითელიუმის ჰიპერპლაზიის, შეშუპებისა და ბრონქების კედლის ანთებითი ინფილტრაციის გამო, კედელში ფიბროზული ცვლილებები ბრონქების სტენოზით ან ობლიტერაციით, ბრონქების ობსტრუქციასთან ერთად. ჭარბი ბლანტი ბრონქული სეკრეცია, ბრონქოსპაზმი და ტრაქეისა და ბრონქების კედლების ექსპირაციული კოლაფსი. წვრილი ბრონქების ობსტრუქცია იწვევს ალვეოლების გადაჭიმვას ამოსუნთქვისას და ალვეოლური კედლების ელასტიური სტრუქტურების მოშლას, აგრეთვე ჰიპოვენტილირებული და სრულიად არავენტილაციური ზონების გაჩენას, რომლებიც ფუნქციონირებენ როგორც არტერიოვენური შუნტი; იმის გამო, რომ მათში გამავალი სისხლი არ არის ჟანგბადი, ვითარდება არტერიული ჰიპოქსემია. ალვეოლარული ჰიპოქსიის საპასუხოდ, ფილტვის არტერიოლების სპაზმი ხდება ფილტვის მთლიანი და ფილტვის არტერიოლარული წინააღმდეგობის გაზრდით; ხდება პრეკაპილარული ფილტვის ჰიპერტენზია. ქრონიკული ჰიპოქსემია იწვევს პოლიციტემიას და სისხლის სიბლანტის მატებას, რასაც თან ახლავს მეტაბოლური აციდოზი, რაც კიდევ უფრო ზრდის ვაზოკონსტრიქციას ფილტვის მიმოქცევაში.

ანთებითი ინფილტრაცია, ში დიდი ბრონქებიზედაპირული, შუა და მცირე ბრონქებში, ასევე ბრონქიოლებში, შეიძლება ღრმა იყოს ეროზიების, წყლულების განვითარებით და მეზო- და პანბრონქიტის წარმოქმნით. რემისიის ფაზას ახასიათებს ზოგადად ანთების დაქვეითება, ექსუდაციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, პროლიფერაცია შემაერთებელი ქსოვილიდა ეპითელიუმი, განსაკუთრებით ლორწოვანი გარსის დაწყლულების დროს. ბრონქების ქრონიკული ანთებითი პროცესის შედეგია ბრონქების კედლის სკლეროზი, პერიბრონქული სკლეროზი, ჯირკვლების, კუნთების, ელასტიური ბოჭკოების და ხრტილების ატროფია. ბრონქის სანათურის შესაძლო სტენოზი ან მისი გაფართოება ბრონქოექტაზიის წარმოქმნით.

სიმპტომები, კურსი. დასაწყისი ეტაპობრივია. პირველი სიმპტომი არის ხველა დილით ლორწოვანი ნახველით. თანდათანობით, ხველა იწყება როგორც ღამით, ასევე დღის განმავლობაში, ძლიერდება ცივი ამინდიწლების განმავლობაში მუდმივი ხდება. ნახველის რაოდენობა იზრდება, ხდება ლორწოვანი ან ჩირქოვანი. ქოშინი ჩნდება და პროგრესირებს. ქრონიკული ბრონქიტის 4 ფორმა არსებობს. მარტივი, გაურთულებელი ფორმით, ბრონქიტი ხდება ლორწოვანი ნახველის გამოყოფით ბრონქული ობსტრუქციის გარეშე. ზე ჩირქოვანი ბრონქიტიმუდმივად ან პერიოდულად გამოიყოფა ჩირქოვანი ნახველი, მაგრამ არ არის გამოხატული ბრონქული ობსტრუქცია. ობსტრუქციული ქრონიკული ბრონქიტი ხასიათდება მუდმივი ობსტრუქციული დარღვევებით. ჩირქოვან-ობსტრუქციული ბრონქიტი ჩნდება ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფით და ობსტრუქციული ვენტილაციის დარღვევით. ქრონიკული ბრონქიტის ნებისმიერი ფორმის გამწვავების დროს შეიძლება განვითარდეს ბრონქოსპასტიური სინდრომი.

დამახასიათებელია ხშირი გამწვავებები, განსაკუთრებით ცივი, ნესტიანი ამინდის პერიოდში: ძლიერდება ხველა და ქოშინი, მატულობს ნახველის რაოდენობა, ჩნდება სისუსტე, ღამის ოფლიანობა და დაღლილობა. სხეულის ტემპერატურა ნორმალური ან სუბფებრილურია, შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე სუნთქვა და მშრალი ხიხინი ფილტვების მთელ ზედაპირზე. ლეიკოციტების რაოდენობა და ESR ხშირად რჩება ნორმალური;

შესაძლებელია მცირე ლეიკოციტოზი ლეიკოციტების ფორმულის ზოლის ცვლით. მხოლოდ ჩირქოვანი ბრონქიტის გამწვავებით, ისინი ოდნავ იცვლება ბიოქიმიური პარამეტრებიანთება (C-რეაქტიული ცილა, სიალიუმის მჟავები, სერომუკოიდი, ფიბრინოგენი და ა.შ.). ქრონიკული ბრონქიტის აქტივობის დიაგნოსტირებისას შედარებით დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ნახველის გამოკვლევას: მაკროსკოპული, ციტოლოგიური, ბიოქიმიური. ამრიგად, მძიმე გამწვავების დროს გამოვლენილია ნახველის ჩირქოვანი ბუნება, უპირატესად ნეიტროფილური ლეიკოციტები, მჟავე მუკოპოლისაქარიდების და დნმ-ის ბოჭკოების შემცველობის მატება, რომლებიც ზრდის ნახველის სიბლანტეს, ლიზოზიმის შემცველობის დაქვეითებას და ა.შ. ქრონიკული გამწვავებები. ბრონქიტს თან ახლავს სუნთქვის ფუნქციის მზარდი დარღვევა, ხოლო ფილტვის ჰიპერტენზიის არსებობისას - სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ბრონქოსკოპია მნიშვნელოვან დახმარებას უწევს ქრონიკული ბრონქიტის ამოცნობას, რომლის დროსაც ვიზუალურად ფასდება ანთებითი პროცესის ენდობრონქული გამოვლინებები (კატარალური, ჩირქოვანი, ატროფიული, ჰიპერტროფიული, ჰემორაგიული, ფიბრინულ-წყლულოვანი ენდობრონქიტი) და მისი სიმძიმის შეფასება (მაგრამ მხოლოდ ბრონქულ დონეზე. ). ბრონქოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ ლორწოვანი გარსის ბიოფსია და ჰისტოლოგიურად განმარტოთ დაზიანების ბუნება, ასევე გამოავლინოთ ტრაქეობრონქული ჰიპოტონური დისკინეზია(ტრაქეისა და ბრონქების კედლების გაზრდილი მობილურობა სუნთქვის დროს ტრაქეისა და მთავარი ბრონქების კედლების ექსპირაციულ კოლაფსამდე) და სტატიკური რეტრაქცია (კონფიგურაციის ცვლილება და ტრაქეისა და ბრონქების სანათურის შემცირება), რამაც შეიძლება გაართულოს ქრონიკული ბრონქიტი და იყოს ბრონქული ობსტრუქციის ერთ-ერთი მიზეზი.

თუმცა ქრონიკული ბრონქიტის დროს ძირითადი დაზიანება ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ბრონქული ხის პატარა ტოტებში; ამიტომ ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოსტიკაში გამოიყენება ბრონქული და რენტგენოგრაფია. ჩართულია ადრეული ეტაპებიქრონიკული ბრონქიტი არ აჩვენებს ბრონქოგრამაში ცვლილებებს უმეტეს პაციენტებში. ხანგრძლივი ქრონიკული ბრონქიტის დროს ბრონქოგრამამ შეიძლება გამოავლინოს საშუალო ზომის ბრონქების რღვევები და მცირე ტოტების შევსების ნაკლებობა (ობსტრუქციის გამო), რაც ქმნის „მკვდარი ხის“ სურათს. პერიფერიულ ნაწილებში ბრონქოექტაზია გვხვდება 5 მმ-მდე დიამეტრის კონტრასტით სავსე მცირე ღრუს წარმონაქმნების სახით, რომლებიც დაკავშირებულია მცირე ბრონქულ ტოტებთან. რენტგენოგრაფიამ შეიძლება გამოავლინოს ფილტვის ნიმუშის დეფორმაცია და გაძლიერება, დიფუზური რეტიკულური პნევმოსკლეროზის მსგავსი, ხშირად თანმხლები ფილტვის ემფიზემით.

დიაგნოსტიკის, შერჩევის მნიშვნელოვანი კრიტერიუმები ადეკვატური თერაპიაქრონიკული ბრონქიტის დროს მის ეფექტურობასა და პროგნოზს განსაზღვრავს ბრონქული ობსტრუქციის სიმპტომები (ბრონქული ობსტრუქცია): 1) ქოშინის გამოჩენა ფიზიკური აქტივობადა ტოვებს თბილი ოთახისიცივისკენ; 2) ნახველის გამოყოფა ხანგრძლივი, დამღლელი ხველის შემდეგ; 3) სასტვენის მშრალი რალების არსებობა იძულებითი ამოსუნთქვის დროს; 4) ამოსუნთქვის ფაზის გახანგრძლივება;

5) მეთოდის მონაცემები ფუნქციური დიაგნოსტიკა. ვენტილაციისა და რესპირატორული მექანიკის გაუმჯობესება ბრონქოდილატატორების გამოყენებისას მიუთითებს ბრონქოსპაზმის არსებობაზე და ბრონქული ობსტრუქციის შექცევადობაზე. IN გვიანი პერიოდიდაავადებას თან ახლავს ვენტილაცია-პერფუზიის თანაფარდობის დარღვევა, ფილტვების დიფუზიური სიმძლავრე და სისხლის გაზების შემადგენლობა.

ხშირად საჭიროა ქრონიკული ბრონქიტის დიფერენცირება ქრონიკული პნევმონიისგან, ბრონქული ასთმისგან, ტუბერკულოზისა და ფილტვის კიბოსგან. ქრონიკული პნევმონიისგან განსხვავებით, ქრონიკული ბრონქიტი ყოველთვის დიფუზური დაავადებაა ფართოდ გავრცელებული ბრონქული ობსტრუქციის თანდათანობითი განვითარებით და ხშირად ემფიზემის, სუნთქვის უკმარისობისა და ფილტვის ჰიპერტენზიის (ქრონიკული კორ პულმონალე); რენტგენის ცვლილებები ასევე დიფუზური ხასიათისაა: პერიბრონქული სკლეროზი, ფილტვის ველების გამჭვირვალობის მომატება ემფიზემის გამო, ტოტების გაფართოება. ფილტვის არტერია. ქრონიკული ბრონქიტი ბრონქული ასთმისგან გამოირჩევა ასთმის შეტევების არარსებობით. დიფერენციალური დიაგნოზიქრონიკული ბრონქიტი და ფილტვის ტუბერკულოზი ეფუძნება ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციის ნიშნების არსებობას ან არარსებობას, ნახველის მიკობაქტერიის ტუბერკულოზის, რენტგენის და ბრონქოსკოპიური გამოკვლევის მონაცემებს, ტუბერკულინის ტესტები. ქრონიკული ბრონქიტის ფონზე ფილტვის კიბოს ადრეული ამოცნობა ძალიან მნიშვნელოვანია. გახშირებული ხველა, ჰემოპტიზი, გულმკერდის ტკივილი სიმსივნეზე საეჭვო ნიშნებია და საჭიროებს პაციენტის გადაუდებელ რენტგენოლოგიურ და ბრონქოლოგიურ გამოკვლევას; ყველაზე ინფორმატიული არის ტომოგრაფია და ბრონქოგრაფია. აუცილებელი ციტოლოგიური გამოკვლევანახველისა და ბრონქების შემცველობა ანტიპური უჯრედებისთვის.

მკურნალობა, პრევენცია. ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების ფაზაში თერაპია მიზნად ისახავს ბრონქებში ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას, ბრონქების გამავლობის გაუმჯობესებას და დაქვეითებული ზოგადი და ადგილობრივი იმუნოლოგიური რეაქტიულობის აღდგენას. ანტიბიოტიკები და სულფონამიდები ინიშნება კურსებში, რომლებიც საკმარისია ინფექციის აქტივობის ჩასახშობად. ანტიბაქტერიული თერაპიის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია. ანტიბიოტიკი შეირჩევა ნახველის მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით (ბრონქული სეკრეცია), ინიშნება პერორალურად ან პარენტერალურად, ზოგჯერ კომბინირებული ინტრატრაქეულ შეყვანასთან. ნაჩვენებია ნივრის ან ხახვის ფიტონციდების ინჰალაცია (ნიორი და ხახვის წვენი მზადდება ინჰალაციის წინ, შერეული ნოვოკაინის 0,25%-იანი ხსნარით ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით პროპორციულად.

1 წილი წვენი 3 წილი გამხსნელი). ინჰალაციები ტარდება

2-ჯერ დღეში; 20 ინჰალაციის კურსისთვის. აქტიური ბრონქული ინფექციის მკურნალობის პარალელურად, ტარდება ნაზოფარინქსის ინფექციის კერების კონსერვატიული სანიტარული გაწმენდა.

ბრონქების გამავლობის აღდგენა ან გაუმჯობესება მნიშვნელოვანი რგოლია ქრონიკული ბრონქიტის კომპლექსურ თერაპიაში, როგორც გამწვავების, ასევე რემისიის დროს; გამოიყენება ამოსახველებელი საშუალებები, მუკოლიზური და ბრონქოსპაზმოლიტიკები, უამრავი სითხის დალევა. ამოსახველებელი ეფექტი აქვს კალიუმის იოდიდს, თერმოფსისის, მარშმლოუს ფესვს, კოლტფუტის ფოთლებს, ბალზას, აგრეთვე მუკოლიზურ და ცისტეინის წარმოებულებს. პროტეოლიზური ფერმენტები (ტრიფსინი, ქიმოტრიფსინი, ქიმოფსინი) ამცირებენ ნახველის სიბლანტეს, მაგრამ ახლა უფრო და უფრო ნაკლებად გამოიყენება ჰემოპტიზისა და განვითარების საფრთხის გამო. ალერგიული რეაქციები. აცეტილცისტეინს (მუკომისტი, მუკოსოლვინი, ფლუიმუცილი, მისტაბრენი) აქვს უნარი გატეხოს ლორწოს ცილების დისულფიდური ბმები და იწვევს ნახველის ძლიერ და სწრაფ გათხევადებას. წაისვით აეროზოლის 20%-იანი ხსნარის სახით 3-5 მლ 2-3-ჯერ დღეში. ბრონქების დრენაჟი უმჯობესდება მუკორეგულატორების გამოყენებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლიკოპროტეინების სეკრეციაზე და სინთეზზე ბრონქულ ეპითელიუმში (ბრომჰექსინი, ან ბიზოლვონი). ბრომჰექსინი (ბისოლვონი) ინიშნება 8 მგ (2 ტაბლეტი) 3-4-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში პერორალურად, 4 მგ (2 მლ) 2-3-ჯერ დღეში კანქვეშ ან ინჰალაციურად (2 მლ ბრომჰექსინის ხსნარი განზავებული 2 მლ გამოხდილი წყლით. ) 2-3-ჯერ დღეში. აეროზოლებში ექსპექტორანტების ინჰალაციის წინ, ბრონქოდილატატორები გამოიყენება ბრონქოსპაზმის თავიდან ასაცილებლად და გამოყენებული წამლების ეფექტის გასაძლიერებლად. ინჰალაციის შემდეგ კეთდება პოზიციური დრენაჟი, რომელიც სავალდებულოა ბლანტი ნახველისა და ხველის უუნარობის დროს (დღეში 2-ჯერ ამოსახველებელი საშუალებების წინასწარი შეყვანით და 400-600 მლ თბილი ჩაით).

არასაკმარისი ბრონქული დრენაჟის და ბრონქული ობსტრუქციის სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, თერაპიას ემატება ბრონქოსპაზმოლიტიკები: ამინოფილინი რექტალურად (ან ინტრავენურად) 2-3-ჯერ დღეში, ანტიქოლინერგული ბლოკატორები (ატროპინი, პლატიფილინი პერორალურად, კანქვეშა; ატროვენტი ატროვენ ინდრეეროგული). სტიმულატორები (ეფედრინი, ისადრინი, ნოვოდრინი, ევსპირანი, ალუპენტი, ტერბუტალინი, სალბუტამოლი, ბეროტეკი). საავადმყოფოს პირობებში, ჩირქოვანი ბრონქიტის დროს ინტრატრაქეული ამორეცხვა კომბინირებულია სანიტარიულ ბრონქოსკოპიასთან (3-4 სანიტარული ბრონქოსკოპია 3-7 დღის შესვენებით). ასევე ხელს უწყობს ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის აღდგენას ფიზიოთერაპია, გულმკერდის მასაჟი, ფიზიოთერაპია. ალერგიული სინდრომების წარმოქმნის შემთხვევაში კალციუმის ქლორიდი ინიშნება პერორალურად და ინტრავენურად ანტიჰისტამინებთან ერთად; ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია გლუკოკორტიკოიდების მოკლე (ალერგიული სინდრომის მოხსნამდე) კურსის ჩატარება (დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ). ინფექციის გააქტიურების საფრთხე არ გვაძლევს რეკომენდაციის საშუალებას გრძელვადიანი გამოყენებაგლუკოკორტიკოიდები.

ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტს უვითარდება ბრონქული ობსტრუქციის სინდრომი, ეტიმიზოლი (0,05-0,1 გ 2-ჯერ დღეში პერორალურად 1 თვის განმავლობაში) და ჰეპარინი (5000 ერთეული 4-ჯერ დღეში კანქვეშ 3-4 კვირის განმავლობაში) პრეპარატის თანდათანობითი მოხსნით. გარდა ანტიალერგიული ეფექტისა, ჰეპარინს 40000 ერთეული/დღეში დოზით აქვს მუკოლიზური ეფექტი. ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტებში გართულებულია სუნთქვის უკმარისობადა ქრონიკული ფილტვის გული, ნაჩვენებია ვეროშპირონის გამოყენება (150-200 მგ/დღეში).

პაციენტების დიეტა უნდა იყოს მაღალკალორიული და გამაგრებული. მიანიჭეთ ასკორბინის მჟავავ დღიური დოზა 1 გ, B ვიტამინები, ნიკოტინის მჟავა; საჭიროების შემთხვევაში - ლევამიზოლი, ალოე, მეთილურაცილი. ქრონიკული ბრონქიტის პათოგენეზში ცნობილი როლის გამო მთელი რიგი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები(ჰისტამინი, აცეტილქოლინი, კინინები, სეროტონინი, პროსტაგლანდინები) ჩართვის ჩვენებები კომპლექსური თერაპიაამ სისტემების ინჰიბიტორები. როდესაც დაავადება გართულებულია ფილტვისმიერი და ფილტვისმიერი უკმარისობით, ოქსიგენოთერაპია და დამხმარე ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. ოქსიგენოთერაპია მოიცავს ჰაერთან შერეული 30-40%-იანი ჟანგბადის ინჰალაციას, ის უნდა იყოს წყვეტილი. ეს პოზიცია ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის მკვეთრი მატებით, რესპირატორული ცენტრი სტიმულირდება არტერიული ჰიპოქსემიით. მისი აღმოფხვრა ჟანგბადის ინტენსიური და ხანგრძლივი ჩასუნთქვით იწვევს ფუნქციის დაქვეითებას რესპირატორული ცენტრიმატულობს ალვეოლარული ჰიპოვენტილაცია და ჰიპერკაპნიური კომა. სტაბილური ფილტვის ჰიპერტენზიისთვის ხანგრძლივი მოქმედების ნიტრატები და კალციუმის იონების ანტაგონისტები (ვერაპამილი, ფენიგიდინი) გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში. გულის გლიკოზიდები და სალურეტიკები ინიშნება გულის შეგუბებითი უკმარისობის დროს.

რეციდივის საწინააღმდეგო და შემანარჩუნებელი თერაპია იწყება გამწვავების სუბსიდიის ფაზაში, შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივ და კლიმატურ სანატორიუმებში და ასევე ინიშნება სამედიცინო გამოკვლევის დროს. რეკომენდებულია დისპანსერული პაციენტების 3 ჯგუფის გამოყოფა. პირველ ჯგუფში შედის პაციენტები მძიმე სუნთქვის უკმარისობით, ფილტვისმიერი და დაავადების სხვა გართულებებით, შრომისუნარიანობის დაკარგვით; პაციენტებს სჭირდებათ სისტემატური შემანარჩუნებელი თერაპია, რომელიც ტარდება საავადმყოფოში ან ადგილობრივი ექიმის მიერ. თერაპიის მიზანია ფილტვისმიერი გულის უკმარისობის, ამილოიდოზის და სხვათა პროგრესირებასთან ბრძოლა. შესაძლო გართულებებიდაავადებები. ეს პაციენტები იკვლევენ თვეში ერთხელ მაინც. მეორე ჯგუფში შედიან პაციენტები ქრონიკული ბრონქიტის ხშირი გამწვავებით და ზომიერი რესპირატორული დისფუნქციით. პაციენტებს წელიწადში 3-4-ჯერ უტარდებათ გამოკვლევა პულმონოლოგის მიერ, რეციდივის საწინააღმდეგო კურსები ინიშნება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, ასევე მწვავე პერიოდის შემდეგ. რესპირატორული დაავადებები. ადმინისტრაციის მოსახერხებელი მეთოდი წამლებიარის ინჰალაცია; ჩვენების მიხედვით, ბრონქული ხის გაწმენდა ხდება ინტრატრაქეალური ამორეცხვით და სანიტარული ბრონქოსკოპიის საშუალებით. აქტიური ინფექციის გამოყენებისთვის ანტიბაქტერიული პრეპარატები. რეციდივის საწინააღმდეგო პრეპარატების კომპლექსში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის რეაქტიულობის ნორმალიზებას: მიმართვა სანატორიუმში, დისპანსერში, გამორიცხვა. პროფესიული საფრთხეები, მავნე ჩვევები და ა.შ. მესამე ჯგუფში შედიან პაციენტები, რომლებშიც ანტირეციდივის თერაპიამ გამოიწვია პროცესის ჩახშობა და რეციდივების არარსებობა 2 წლის განმავლობაში. ისინი ნაჩვენებია სეზონურად პრევენციული თერაპია, მათ შორის აგენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს ბრონქების დრენაჟის გაუმჯობესებას და რეაქტიულობის გაზრდას.

- ბრონქების ლორწოვანი გარსის ანთება. ყველა ბრონქი ვრცელდება ადამიანის სხეულის მთავარი სასუნთქი არხიდან - ტრაქეიდან. ფილტვებში ისინი იშლება უთვალავ ტოტებად (ბრონქული ხე), რომელთა დიამეტრი თანდათან მცირდება. ბრონქების ლორწოვანი გარსი დაფარულია სპეციალური ეპითელიუმით, ანუ ეგრეთ წოდებული წამწამებით, რომლებიც ვიბრირებენ ლორწოში და ქმნის მასში აღმავალ მოძრაობას (ესკალატორის მსგავსად). ეს ხელს უშლის მიკრობების ქვემოთ გადაადგილებას.

ხველა ნახველით ასრულებს დამცავი როლი: შლის ლორწოს მიკროორგანიზმებთან ერთად, რომლებიც იწვევდნენ ანთებას - ეს არის ბრონქების თვითწმენდა. ხველა ნახველის გარეშე ასოცირდება ან იმ ფაქტთან, რომ ნახველი ძალიან სქელია და არ შეიძლება გაიწმინდოს, ან ლორწოს არარსებობას და ტრაქეის ან ბრონქების ლორწოვანი გარსის გასქელებას და მის ანთებითი პროცესი. დაავადების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ბრონქიტი იყოფა მწვავე და ქრონიკულად.

მწვავე ბრონქიტიარის ბრონქების ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ვირუსებით ან პათოგენებით. მას თან ახლავს პერიოდული შეტევებიხველა, წვის შეგრძნება მკერდის არეში ან ყელში, სისუსტე, შემცივნება, ცხელება 37-38 ° C-მდე, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. 2-3 დღის შემდეგ გამოიყოფა მცირე რაოდენობით ნახველი, ხველა ნაკლებად მტკივნეული ხდება და თქვენი ჯანმრთელობა უმჯობესდება. ბრონქიტი ჩვეულებრივ გრძელდება 1-2 კვირა, მაგრამ ხველა შეიძლება გაგრძელდეს 1 თვემდე. თუ ზომები დროულად არ მიიღება, მწვავე ბრონქიტი შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ ბრონქიტში. ეს დაავადება ხასიათდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდების მონაცვლეობით. გამწვავებები ასოცირდება ჰიპოთერმიასთან, OP3 და ხშირად ხდება ცივ სეზონზე. მთავარი მაჩვენებელი ქრონიკულია სველი ხველაგანსაკუთრებით დილით, რომელსაც თან ახლავს უხვი ჩირქოვანი ნახველი და გრძელდება რამდენიმე თვე ზედიზედ 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ტემპერატურა იმატებს იშვიათად და უმნიშვნელოდ. ხშირად ბრონქიტს თან ახლავს ქოშინი, რომელიც დაკავშირებულია ბრონქების "გაჭედვასთან".

ჩვენ ვმოქმედებთ!

მწვავე ბრონქიტის დროს ნახევრად საწოლის დასვენება ან საწოლის დასვენება, გაძლიერებული კვება, უხვი თბილი სასმელი(ჩაი ჟოლოს ჯემიან თაფლი, რძე სოდასთან ერთად ან ნახევარ-ნახევარი მინერალური წყლით, ჟოლოს ინფუზია, ცაცხვის ყვავილი). მოწევა მკაცრად აკრძალულია. არაუშავს ქილების, მდოგვის თაბაშირის დადება, წიწაკის ნაჭერიმკერდზე და ზურგზე. მაგრამ ეს პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით. მწვავე ბრონქიტის მკურნალობა ძირითადად სიმპტომურია: სიცხის დაქვეითება, ინჰალაციები, ამოსახველებელი საშუალებები. მწვავეში ბაქტერიული ბრონქიტიშესაძლოა საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი.

ამჟამად ტერმინი „ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება“ (COPD) სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ტერმინის „ქრონიკული ბრონქიტის“ ნაცვლად, რაც ნიშნავს ქრონიკულ ბრონქიტს. COPD-ის მკურნალობაინიშნება 4 ეტაპად: 1 - მოწევაზე თავის დანებება, 2 - ბრონქების გამაფართოებელი მედიკამენტების დანიშვნა, 3 - ამოსახველებელი საშუალებები, 4 - ანტიბიოტიკები.

სახალხო აფთიაქი

ბრონქიტის მსუბუქი ფორმების დროს და აღდგენის პერიოდში რეკომენდებულია გამოყენება.

პლანეტის ნაყენი ეხმარება ბრონქიტს: 3-4 ს.კ. მშრალი ფოთლების კოვზებს დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, შეფუთეთ და გააჩერეთ 1,5 საათი თბილ ადგილას, გადაწურეთ და მიიღეთ 1-2 ს.კ. კოვზი 3-4 ჯერ დღეში ჭამის წინ.

თაფლი ხახვით ათხელებს ნახველს. საშუალო ზომის ხახვი გაატარეთ ხორცსაკეპ მანქანაში, დაუმატეთ ნატურალური თაფლი

პროპორციები 1:1 და მიიღეთ 1 ს/კ ჭამის შემდეგ. კოვზი 3-ჯერ დღეში.

ხელს უწყობს ხველას სტაფილოს წვენითბილი წყლით (1:1) გაზავებული რამდენიმე სუფრის კოვზი თაფლით. ეს სასმელი უნდა დალიოთ 1 ს.კ. კოვზი 4-5 ჯერ დღეში ჭამის წინ.

ბრონქიტის დროს ძალიან ეფექტურია სადრენაჟო ვარჯიშები, რაც ხელს უწყობს ნახველის გამოყოფას. სასარგებლოა სუნთქვითი ვარჯიშებიც - კუჭით სუნთქვა, დახურული ტუჩებით ამოსუნთქვა.

ასევე სასარგებლოა ინჰალაციები მწვანილის, ხახვის წვენისა და ნივრის ინფუზიით.

გულმკერდის მასაჟი და თვითმასაჟი, რომელიც მიზნად ისახავს სასუნთქი კუნთების გაძლიერებას, ეხმარება ბრონქიტს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობის პროგრამა შეთანხმებული უნდა იყოს დამსწრე ექიმთან, ვინაიდან ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავებამ შესაძლოა შენიღბოს პნევმონია, რომელიც საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.