ჩირქოვანი ბრონქიტის სიმპტომები და მკურნალობა. ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის სამედიცინო ისტორია ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობა

ჩირქოვანი ბრონქიტი- ანთებითი ცვლილებები ბრონქულ ხეში, რომელიც ხდება ჩირქოვანი სეკრეციის წარმოქმნით და გამოთავისუფლებით. ჩირქოვანი ბრონქიტის ეტიოლოგია ყოველთვის ასოცირდება ბაქტერიული ინფექციის ფენასთან. ჩირქოვანი ბრონქიტის დროს პაციენტებს აწუხებთ სველი ხველა სქელი ყვითელ-მწვანე ნახველით, დაბალი ხარისხის ცხელებით, ოფლიანობა და ქოშინი. დიაგნოზი დგინდება ფილტვების რენტგენის, ბრონქოსკოპიის, ბრონქული ამორეცხვის წყლისა და ნახველის გამოკვლევით. ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობა მოიცავს ანტიმიკრობული თერაპიის კურსებს, მუკოლიზურ და ამოსახველებელ მედიკამენტებს, სანიტარულ ბრონქოსკოპიას, სავარჯიშო თერაპიას და სუნთქვის ვარჯიშებს და ფიზიოთერაპიას.

ჩირქოვანი ბრონქიტი

ჩირქოვანი ბრონქიტი არის მწვავე ან ქრონიკული ბრონქიტის კლინიკური სახეობა, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი ნახველის ხველებით. ანთებითი პროცესის სახეობიდან გამომდინარე, პულმონოლოგია განასხვავებს კატარალურ და ჩირქოვან ბრონქიტს, აგრეთვე ანთების იშვიათ ვარიანტებს (ჰემორაგიული და ფიბრინოზული ბრონქიტი). ამ შემთხვევაში, ჩირქოვანი ბრონქიტი შეიძლება იმოქმედოს როგორც პირველადი, დამოუკიდებელი დაავადება ან მეორადი, რომელიც წარმოიქმნება სასუნთქი გზების თანმხლები ანთებითი პათოლოგიის ფონზე (ბრონქოექტაზია, რესპირატორული ტუბერკულოზი, ქრონიკული პნევმონია და ა.შ.). ამ უკანასკნელი გარემოების გათვალისწინებით, შეუძლებელია ვიმსჯელოთ ჩირქოვანი ბრონქიტის ჭეშმარიტი გავრცელების შესახებ.

ჩირქოვანი ბრონქიტის მიზეზები

ჩირქოვანი ბრონქიტის განვითარებისას მნიშვნელოვანია არაინფექციური და ინფექციური, ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების კომბინაცია. არაინფექციურ ეგზოგენურ გავლენებს შორის პირველ რიგში გამოიყოფა საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო დამაბინძურებლები, ატმოსფერული ჰაერის დაბინძურება, თამბაქოს კვამლის ჩასუნთქვა აქტიური და პასიური მოწევის დროს, კლიმატური და ამინდის პირობები (გახურება, ჰიპოთერმია). ჩამოთვლილი ფაქტორები გამაღიზიანებელ და დამაზიანებელ გავლენას ახდენს ბრონქების ლორწოვანზე, რითაც გზას უხსნის მიკრობული ფლორის შეღწევას. მორეციდივე მწვავე რესპირატორული ინფექციები (გრიპი, პარაგრიპი, რინოვირუსი და რესპირატორული სინციციალური ინფექცია) ხელს უწყობს ადგილობრივი რეაქტიულობის დარღვევას. ჩირქოვანი ბრონქიტის განვითარებისადმი მიდრეკილ ენდოგენურ მიზეზებს მიეკუთვნება სიბერე, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, სიმსუქნე, ჰიპოვიტამინოზი და იმუნოდეფიციტი.

ამავდროულად, ჩირქოვანი ბრონქიტის გაჩენაში წამყვანი როლი ენიჭება ბაქტერიულ ინფექციას, ძირითადად პნევმოკოკს, Pseudomonas aeruginosa-ს და Haemophilus influenzae-ს. ბრონქებში ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის მიმდინარეობას შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაზოფარინქსის ინფექციის კერები (სინუსიტი, ქრონიკული ტონზილიტი), COPD (ბრონქოექტაზია, ქრონიკული აბსცესი, მწეველის ბრონქიტი, ქრონიკული პნევმონია) და სპეციფიკური პროცესები (ფილტვის ტუბერკულოზი). ჩირქოვანი ბრონქიტი შეიძლება განვითარდეს მწვავე ბრონქიტის არასათანადო მკურნალობის შედეგად (ანტიბიოტიკების არაადეკვატური შერჩევით და მათ მიმართ მიკროფლორას მგრძნობელობით), მაგრამ უფრო ხშირად ეს კლინიკური ფორმა ვლინდება ქრონიკული ბრონქიტის დროს.

ბრონქული ხის გახანგრძლივებული გაღიზიანება მექანიკური, ფიზიკური ან ქიმიური აგენტებით ან ვირუსული პათოგენების გადაბმა ბრონქების ეპითელურ უჯრედებთან იწვევს სეკრეტორული ფუნქციის დარღვევას და ამ უკანასკნელის თვითგანწმენდას (მუკოცილიარული კლირენსი). სეკრეტორული უჯრედების ჰიპერფუნქციის გამო იცვლება ბრონქული სეკრეციის ხასიათი; ჰიპერკრინია (ლორწოს გამომუშავების გაზრდა) და დისკრინია (მისი სიბლანტისა და შემადგენლობის ცვლილება). ასეთი მეტამორფოზები ხელს უწყობს ბრონქული სეკრეციის დამცავი თვისებების შემცირებას, ბრონქებში ბაქტერიული ფლორის შეკავებას და გამრავლებას. მიკრობული ანთებით, ბრონქული ხის შიგთავსის უჯრედული შემადგენლობა განიცდის ცვლილებებს - იზრდება მასში ნეიტროფილური ლეიკოციტების რაოდენობა; ნახველი ხდება ჩირქოვანი, ბლანტი და ძნელად ამოსახველებელი.

ჩირქოვანი ბრონქიტის სიმპტომები

მწვავე ჩირქოვანი ბრონქიტის ან ქრონიკული პროცესის გამწვავების პირველ ეპიზოდს, როგორც წესი, ხელს უწყობს გაციება, გაციება, ალერგიული რეაქცია, სტრესი, ინფექციის ქრონიკული წყაროს გააქტიურება და ა.შ. ვინაიდან ბრონქული ინფექცია ჩვეულებრივ დაღმავალი ხასიათისაა, სიმპტომების გამოჩენა ჩირქოვან ბრონქიტს ხშირად წინ უძღვის რინიტის, ტონზილიტის, ტრაქეიტის სიმპტომები.

ჩირქოვანი ბრონქიტის კლინიკურ სურათში წამყვან როლს თამაშობს ინტოქსიკაციის სინდრომი, ხველა და ქოშინი. მწვავე პერიოდში ჩნდება დაბალი ხარისხის ცხელება, სისუსტე და ოფლიანობა. შემაშფოთებელია სველი ხველა სქელი ყვითელი ან მომწვანო ნახველის გამოყოფით, ზოგჯერ უსიამოვნო სუნით. ქრონიკული ბრონქიტის დროს ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფა შესაძლებელია მუდმივად ან პერიოდულად (ანთებითი პროცესის გამწვავების პერიოდში); მწვავე ფაზაში მისმა რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 250 მლ დღეში. ფიზიკური დატვირთვისას ჩირქოვანი ბრონქიტის მქონე პაციენტს აღენიშნება ქოშინი და დაღლილობა. ზოგიერთი პაციენტის სამედიცინო ისტორია შეიცავს ჰემოპტიზის მითითებებს, რაც აიხსნება ბრონქების ლორწოვანი გარსის გაზრდილი დაუცველობით.

ჩირქოვანი პროცესის გაჭიანურებით, სეკრეციის დაგროვების, ბრონქების კედლებში ჰიპერპლასტიკური და ბოჭკოვანი ცვლილებების გამო, შეიძლება განვითარდეს ბრონქული ობსტრუქცია - ჩირქოვანი ბრონქიტი იღებს ობსტრუქციულ ხასიათს. ამ შემთხვევაში ქოშინი უფრო გამოხატულია, ხველა ხდება მდგრადი და ნაკლებად პროდუქტიული, სუნთქვა კი ხიხინი ხდება. ობსტრუქციული კომპონენტის დამატება ამძიმებს ჩირქოვანი ბრონქიტის მიმდინარეობას და ხელს უწყობს ემფიზემის და ფილტვისმიერი კოროზიის წარმოქმნას.

ჩირქოვანი ბრონქიტის დიაგნოზი

ჩირქოვანი ბრონქიტის დიაგნოზი ეფუძნება სამედიცინო ისტორიის, სიმპტომების (ძირითადად ნახველის ხასიათის), ფიზიკური და ინსტრუმენტული მონაცემების შეფასებას. ხშირად პაციენტები აშკარად უკავშირებენ ბრონქებში ჩირქოვან ანთებას მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ეპიზოდს ან მიუთითებენ ქრონიკული ბრონქიტის ისტორიაზე. დამახასიათებელია სველი ჩირქის მოსმენა, რომელიც შეიძლება გაქრეს ნახველის პროდუქტიული ხველების შემდეგ.

ზოგადი სისხლის ტესტის ინდიკატორები იცვლება ზომიერი ლეიკოციტოზისკენ, ლეიკოციტების ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებაზე და ESR-ის აჩქარებაზე. ბიოქიმიური შესწავლა სისხლის შრატში ავლენს ჰიპერ-α1- და α2-გლობულინემიას, გაზრდილი CRP, სერომუკოიდი, ჰაპტოგლობინი და სიალიუმის მჟავები.

ფილტვების რენტგენის მონაცემები არ არის მინიშნება ჩირქოვანი ბრონქიტის დიაგნოზში. რენტგენოგრაფიამ შეიძლება აჩვენოს ფილტვების ფესვების გაზრდილი ნიმუში და გაფართოება, ემფიზემის და პერიბრონქული პნევმოსკლეროზის ნიშნები. გაცილებით დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ბრონქოსკოპიის შედეგებს. ბრონქების ენდოსკოპიური გამოკვლევისას ვლინდება ჩირქოვანი ენდობრონქიტის ნიშნები: ჰიპერემია და ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ბრონქებში ჩირქოვანი შიგთავსის სიმრავლე (ასპირაციის შემდეგ ჩირქოვანი სეკრეტი კვლავ ავსებს ბრონქების სანათურს).

ბრონქოსკოპიას აუცილებლად ემატება ბრონქული სეკრეციის ნიმუშების აღება შემდგომი მიკროსკოპული, ციტოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს განსაკუთრებით ღირებულია, როდესაც პაციენტებს (განსაკუთრებით ბავშვებს) რაიმე მიზეზით არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად წარადგინონ ნახველი ანალიზისთვის. ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტები შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ჩირქოვანი ბრონქიტი მეორადი ბრონქიტისაგან EBD, ტუბერკულოზი, ენდობრონქული კიბო და პნევმონია.

ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობა

მწვავე პერიოდში აუცილებელია წოლითი რეჟიმის დაცვა, მოწევის და ბრონქების სხვა გამღიზიანებლების მოცილება. ჰოსპიტალიზაცია მიზანშეწონილია მძიმე ინტოქსიკაციისა და სუნთქვის უკმარისობის დროს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.

ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპია ამინოპენიცილინის ჯგუფის წამლებით (ამპიცილინი, ამოქსიცილინი), ამოქსიცილინის კომბინირებული პრეპარატები კლავულანის მჟავასთან და ამპიცილინი სულბაქტამთან, მაკროლიდებთან (აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი), ფტოროქსაცინებით (სოფლოქსაცინი), მესამე თაობის ცეფალოსპორინები (ცე ფოტაქსიმი, ცეფეპიმი). ეს პრეპარატები აქტიურია ჩირქოვანი ბრონქიტის ყველაზე გავრცელებული პათოგენების წინააღმდეგ (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) და აქვთ უნარი შექმნან აქტიური ნივთიერების მაღალი კონცენტრაცია ბრონქულ სეკრეტში.

ნახველის ჰიდრატაციის გაზრდისა და ბრონქული ხისგან მისი ევაკუაციის გასაუმჯობესებლად ინიშნება მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალებები (აცეტილცისტეინი, ამბროქსოლი, ბრომჰექსინი და სხვ.) და სამკურნალო ინჰალაციები. ბრონქებში ჩირქოვანი პროცესის სწრაფ აღმოფხვრას ხელს უწყობს სანიტარული ბრონქოსკოპია ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვით, ანტიმიკრობული და სეკრეტოლიზური საშუალებების ადგილობრივი მიღება.

პათოგენეტიკური მკურნალობა კომბინირებულია ბიოსტიმულატორებისა და მულტივიტამინების გამოყენებასთან, სავარჯიშო თერაპიასთან და სუნთქვის ვარჯიშებთან. ჩირქოვანი ბრონქიტის მწვავე გამოვლინების ჩაცხრების შემდეგ ემატება გულმკერდის მასაჟი და ფიზიოთერაპიის მეთოდები (ინდუქტოთერმია, მიკროტალღური თერაპია, ელექტროფორეზი). ჩირქოვანი ბრონქიტის მძიმე ფორმების დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექცია (სისხლის UVR, ჰემოსორბცია, პლაზმაფერეზი).

ჩირქოვანი ბრონქიტის პროგნოზი და პრევენცია

ჩირქოვანი ბრონქიტით სიცოცხლის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია; შრომისუნარიანობა იკარგება მხოლოდ გამწვავების პერიოდში. თუმცა, ჩირქოვანი ბრონქიტის ხანგრძლივი კურსი მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი პნევმონია, DN-ის განვითარება, ემფიზემა და ფილტვის ჰიპერტენზია.

ჩირქოვანი ბრონქიტის პირველადი პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს მოწევის აკრძალვას, სამუშაო პირობების გაუმჯობესებას, გარემოში მტვრისა და გაზების დაბინძურების შემცირებას, გრიპის საწინააღმდეგო სეზონურ ვაქცინაციას, ცხვირ-ხახის ინფექციების მკურნალობას და ა.შ. მეორადი პრევენცია მიზნად ისახავს ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების თავიდან აცილებას პულმონოლოგი.

როგორ ვუმკურნალოთ ქრონიკულ ჩირქოვან ბრონქიტს მწვავე სტადიაზე და როგორი შეიძლება იყოს პაციენტის პრობლემები

თუ ბრონქიტს თან ახლავს ძლიერი ხველა ჩირქოვანი ნახველის უხვი გამონადენით, ექიმები დიაგნოზირებენ მწვავე ანთებითი ფორმის ჩირქოვან ბრონქიტს ორგანოს ლორწოვანი გარსის ბაქტერიული დაზიანებით.

არასახარბიელო მოვლენების შემთხვევაში ჩირქოვანი ბრონქიტი გადადის ქრონიკულ სტადიაში.

საშიშია ეს სიტუაცია?

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი - დაავადების თავისებურებები

ძირითადი განსხვავება ქრონიკულ ჩირქოვან ბრონქიტსა და მარტივ ფორმას შორის არის დაავადების დუნე ბუნება. პათოლოგია ხდება ფარული სიმპტომებით და აშკარად ვლინდება წლიური რეციდივებით. გამწვავებები გრძელდება 3 თვეზე მეტ ხანს. ისინი გადიან მტკივნეული ხველებით და გაზრდილი ლორწოს სეკრეციით.

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის სიმპტომები

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი ხასიათდება გაჭიანურებული პროცესით და ბრონქების გაზრდილი ბლოკირებით (ობსტრუქცია). ბრონქული ობსტრუქცია იწვევს ნახველის წარმოების გაზრდას და დაგროვებას. დაავადების გამწვავებისას ხველამ შეიძლება გამოიწვიოს 250-300 მლ-მდე ლორწოს გამოყოფა ყოველდღიურად.

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის სიმპტომები განსხვავებულია და დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ტიპსა და ხანგრძლივობაზე. Ესენი მოიცავს:

• ტაქიკარდია;
• მადის ნაკლებობა;
• ეპიდერმისის ფერმკრთალი;
• გემოს შეგრძნებების ცვლილება;
• უსიამოვნო სუნი პირიდან;
• მტკივნეული ხველა ქოშინის შეტევებით;
• სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• გაიზარდა ოფლიანობა, განსაკუთრებით ღამით;
• მუდმივი დაღლილობა ასთენიური ნიშნებით;
• ტკივილი მკერდის არეში, გამწვავებული ხველებით.

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის რეციდივი შეიძლება დაიწყოს სხეულის ოდნავი ჰიპოთერმიის შემდეგაც კი.. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია მოხუცებისა და სუსტი ადამიანებისთვის. ასეთ პირებში პროცესი იწვევს რესპირატორული ფუნქციის მკვეთრ გაუარესებას და ობსტრუქციული ბრონქიტის განვითარებას.

გართულება ვლინდება ინჰალაციის გახანგრძლივებით და დაძაბული სუნთქვით, რომელსაც თან ახლავს ვენების გამობურცვა და მშრალი სასტვენის ხმები სუნთქვისას.

ქრონიკული ლორწოვან-ჩირქოვანი ბრონქიტი მწვავე სტადიაში - რისკფაქტორები

ჩირქოვანი ბრონქიტის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლაში თავად პაციენტის სისულელეა ჩართული.

უწიგნური მკურნალობა და ზოგჯერ თერაპიის ნაკლებობაც კი ხდება პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის განვითარების ძირითადი საფუძველი.

შემდეგი პროვოცირების ფაქტორები ემატება საფრთხეს:

• კლიმატის უეცარი ცვლილება;
• გულმკერდის დაზიანება;
• იმუნური სისტემის დაავადებები;
• ხანგრძლივი მოწევა (და ასევე პასიური მოწევა);
• ხანგრძლივი სტრესი, ზედმეტი მუშაობა;
• ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივი კურსი;
• დამატებით განვითარებული ინფექცია;
• ალერგიული გამოვლინებისადმი მიდრეკილება;
• წარსულში ინფექციური დაავადებები: ყივანახველა, გრიპი, წითელა;
• არახელსაყრელი გარემო პირობების მქონე ადგილებში მცხოვრები.

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაშითანდათანობით ფარავს სასუნთქი სისტემის ყველა ორგანოს. ეს პროცესი საშიში და მზაკვრულია, განსაკუთრებით რეციდივის პერიოდში. ინფექცია ადვილად იწვევს პნევმონიის და ემფიზემის განვითარებას.

თუ შეამჩნევთ რაიმე საგანგაშო სიმპტომს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ დაავადების მკურნალობა.

ქრონიკული ჩირქოვანი ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა

ძირითადი წამლის თერაპიის დაწყებამდე ექიმები ადგენენ მიზეზს, რამაც გამოიწვია ჩირქოვანი ბრონქიტის ქრონიკული ფორმის განვითარება.

მაგალითად, თუ მწეველის ჩირქოვანი ქრონიკული ბრონქიტი გამოვლინდა, თერაპია უსარგებლო იქნება მანამ, სანამ პაციენტს არ მიატოვებს დამოკიდებულებას.

მედიკამენტების არჩევისას ექიმები ხელმძღვანელობენ პაციენტის ასაკის მიხედვით, დაავადების ხანგრძლივობა და ფაქტორები, რამაც გამოიწვია ჩირქოვანი ბრონქიტის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა.

ანტიბიოტიკები. ინიშნება თუ დაავადება გამოწვეული იყო ბაქტერიული ინფექციით. ანტიბაქტერიული მკურნალობის დანიშვნამდე ხდება ნახველის გამოკვლევა, რათა დადგინდეს მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.

თუ დრო არ არის ნახველის ანალიზისთვის და ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი რეციდივის ეტაპზეა, ექიმები უპირატესობას ანიჭებენ პენიცილინის ჯგუფის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს: ამოქსიკლავი, ამოქსიკარი, ამოქსიცილინი სანდოზი, ფლმოქსინი, აუგმენტინი.

ექსპექტორანტები. ბრონქების გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად და ნახველის ამოღების დროს წარმოქმნილ სირთულეებთან გამკლავების მიზნით, პაციენტს ინიშნება მთელი რიგი მუკოლიზური საშუალებების ამოსახველებელი საშუალებები.

მუკოლიზური საშუალებები მოქმედებს ლორწოს სტრუქტურაზე და ანადგურებს უარყოფით ნაერთებს, რომლებიც ლორწოს წებოვანს ხდის.

ყველაზე ხშირად ინიშნება შემდეგი მუკოლიზური საშუალებები: კარბოცისტეინი, აცეტილცისტეინი, ამბროქსოლი, ბრომჰექსინი.

ანტივირუსული პრეპარატები. გამოიყენება თუ პათოლოგიური პროცესი ვირუსული ხასიათისაა. ამ მკურნალობას აზრი აქვს პათოლოგიის რემისიის პერიოდებში. ყველაზე ხშირად, ექიმები განსაზღვრავენ შემდეგ პრეპარატებს: ლეიკოციტური ინტერფერონი, ამიქსინი, ციტოვირ-3, ლოკფერონი, რემანტადინი.

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის მწვავე სტადიაში მკურნალობისას თერაპიული ბრონქოსკოპია ტარდება ენდოტრაქეული ინფუზიის გამოყენებით. ბრონქების სანიტარია ტარდება რეზინის კათეტერის ან სპეციალური ხორხის შპრიცის გამოყენებით. პროცედურების სიხშირე დამოკიდებულია ლორწოს გამონადენის მოცულობაზე და ჩახშობის სიმძიმეზე.

სანიტარული და ნახველის დახველების შემდეგ ბრონქებში შეჰყავთ ანტისეპტიკური საშუალებები: დიოქსიდინის, ფურაცილინის ან კალანხოეს წვენის ხსნარები. თუ პათოლოგიას თან ახლავს ბრონქების გაფართოება (ბრონქოექტაზია), ანტისეპტიკებით მკურნალობის შემდეგ ბრონქებში ასევე შეჰყავთ ანტიბიოტიკური ხსნარი (3-5 მლ).

პათოლოგიური პროცესის თერაპია არის ყოვლისმომცველი ღონისძიება, მათ შორის ფიზიოთერაპიული მეთოდები: ელექტროფორეზი, UHF, ინჰალაცია, ICV თერაპია, მასაჟები და ფიზიოთერაპია. ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობა სახლში შეიძლება გაერთიანდეს ტრადიციული მედიცინის მეთოდების გამოყენებასთან.

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის მქონე პაციენტის პრობლემები - რჩევა მკურნალთაგან

ტრადიციული მკურნალები ნახველის მოსაცილებლად ეფექტური საშუალებად რეკომენდებულია ცხოველური ცხიმის გამოყენება. ცხიმები შეიძლება მიღებულ იქნას შიგნიდან, როგორც მდიდარი ბულიონი და როგორც გარე ნაზი.

მწვანილი. ჯანმრთელობისთვის ბრძოლაში კარგი დამხმარე იქნება სალბის, გვირილის, თივის, პლანტელის, ძირტკბილას და ცაცხვის ყვავილის სამკურნალო ინფუზიები. მწვანილი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთად ან ცალკე. სამკურნალო სასმელის მოსამზადებლად საჭიროა ერთი სუფრის კოვზი მწვანილის ადუღება ½ ლიტრი მდუღარე წყალთან ერთად, გააჩერეთ მეოთხედი საათის განმავლობაში და დალიეთ დღეში სამჯერ.

სამკურნალო ჩაი. ქატოსგან დამზადებული ჩაი ეხმარება გაუმკლავდეს ჩირქოვანი ბრონქიტის გამოვლინებებს. აიღეთ ქატო (400 გრ), მოხარშეთ მდუღარე წყალში (1,5 ლ) და დატოვეთ ნარევი ნახევარი საათის განმავლობაში. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ჭამის შემდეგ 3-4 ჯერ დღეში.

საოცარი ალოე. ეს რეცეპტი განკუთვნილია მხოლოდ მოზრდილებისთვის (არ არის რეკომენდებული ორსულებისთვის). მცენარის ოთხი დიდი ფოთოლი უნდა შეავსოთ ძლიერი წითელი ღვინით და კონტეინერი უნდა მოათავსოთ ბნელ ადგილას 4-5 დღის განმავლობაში. მიიღეთ მზა წამალი 30 მლ ჭამამდე 3-4 ჯერ დღეში.

სასწაული ლეღვი. აიღეთ 10 ლეღვი, დაასხით ცხელი რძე (500 მლ). ნარევი ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე, სანამ არ გასქელდება 10-15 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ. ეს წამალი შესანიშნავად ხსნის მტკივნეული ხველის შეტევებს და ხელს უწყობს ნახველის მოცილებას.

ცნობილი რადიშ. შავი რადიშისა და თაფლის ხველის რეცეპტი ბევრისთვის ცნობილია. ეს წამალი აღადგენს ბრონქების ფუნქციონირებას და შლის ლორწოს. ბოსტნეულს აჭრიან ზემოდან და იღებენ ნახვრეტს, რომელშიც ასხამენ თაფლს.

ტკბილი მასით სავსე ღრუ უნდა დაიხუროს ამოჭრილი ზემოდან და გავაჩეროთ 3-4 დღე (ან გამოვაცხოთ ღუმელში). მიღებული მასა მიიღეთ 1 ჩაის კოვზი 4-5-ჯერ დღეში. რადიშის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჭარხალი.

ჩირქოვანი ქრონიკული ბრონქიტის გამოვლინებებთან ბრძოლის კომპეტენტური მიდგომა მოიცავს პრევენციულ ზომებს. თქვენი ჯანმრთელობისადმი დიდი ყურადღების მიქცევა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ განმეორებითი მდგომარეობა და რაც შეიძლება სწრაფად მოიცილოთ დაავადება.

პრევენციის ზომები

რა ზომებიც არ უნდა იქნას გამოყენებული ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის სამკურნალოდ, ეფექტური შედეგის მისაღწევად პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

1. ოტოლარინგალური დაავადებების დროული მკურნალობა.
2. არასეზონის დროს მიიღეთ ვიტამინის კომპლექსები.
3. აუცილებლად ჩაიტარეთ აცრა სეზონური ეპიდემიების დროს.
4. დაიცავით თქვენი სხეული ჰიპოთერმიისა და ნაკაწრებისგან.
5. დაივიწყეთ ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება).
6. შეინარჩუნეთ მკვებავი დიეტა ნახშირწყლებისა და მარილის შეზღუდული მიღებით.
7. დალიეთ მეტი თბილი სითხე. უმჯობესია აირჩიოთ დეკორქცია, მცენარეული ჩაი და ახლად გამოწურული წვენები.
8. იყავით ყოველდღე სუფთა ჰაერზე, არ დაგავიწყდეთ სველი წმენდის ჩატარება და საცხოვრებელი ფართების რეგულარულად ვენტილაცია.

თუ გაქვთ ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი, აუცილებლად წადით სპა მკურნალობაზე, სასურველია შავი ზღვის სანაპიროზე მარილის მღვიმეების მონახულებისა და ტალახის თერაპიის ჩატარების შესაძლებლობით. თუ დაიცავთ ყველა რჩევას და თერაპიის კომპეტენტურ მიდგომას, შეგიძლიათ დაივიწყოთ პათოლოგია მკურნალობის დაწყებიდან 1-1,5 თვის შემდეგ.

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობის თავისებურებები

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობა საკმაოდ კარგად პასუხობს ანტიბიოტიკოთერაპიას. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის ეტიოლოგიასა და განვითარების სტადიაზე.

რა არის ჩირქოვანი ბრონქიტი?

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი სასუნთქი სისტემის ანთებითი ხასიათის დაავადებაა და ხასიათდება ბრონქების კედლის დიფუზური დაზიანებით, ჩირქოვანი ნახველის უხვი და მუდმივი გამონადენით მასში არსებული ბრონქოექტაზიით. ხშირად პათოლოგია ვითარდება მწვავე ბრონქიტის გაუნათლებლობით, არასაკმარისი ან სრულიად არ მკურნალობით ან გაციების თანმხლები გართულებით.

შემდეგი პროვოცირების ფაქტორები ხელს უწყობს ჩირქოვანი ბრონქიტის ქრონიკული ფორმით გამოვლენას:

• გულმკერდის დაზიანებები;
• ინფექციური პროცესები ორგანიზმში;
• კლიმატის ცვლილება;
• ტემპერატურის უეცარი ცვლილება;
• ცივი ან, პირიქით, მშრალი ჰაერის ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• ქიმიოთერაპიული მკურნალობის ხანგრძლივი კურსი;
• მოწევა;
• პათოგენური ბაქტერიების და მიკროორგანიზმების ზემოქმედება;
• სხეულის ზოგადი ჰიპოთერმია;
• დარღვევები და დარღვევები იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაში;
• ქიმიკატების და ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება;
• არახელსაყრელი გარემო ფაქტორები და მკაცრი კლიმატური პირობები;
• წინა დაავადებები: გრიპი, ყივანახველა ან წითელა;
• პათოლოგიები ნაზოფარინქსის სტრუქტურაში;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ქრონიკული ინფექციური კერების არსებობა ნაზოფარინქსში;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;

დაავადების გამწვავება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება;
• ზედმეტი მუშაობა;
• ფსიქო-ემოციური შოკი და ხშირი სტრესული სიტუაციები;
• თანმხლები პათოლოგიების გამოჩენა და განვითარება;
• ქრონიკული ინფექციური ფოკუსის გააქტიურება.

პათოლოგიური პროცესი თანდათან ვითარდება, თუმცა, დროული ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში, ვრცელდება მთელ სასუნთქ სისტემაზე, გავლენას ახდენს ახლომდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებზე. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ამ სერიოზული, მზაკვრული დაავადების დროულად ამოცნობა, რათა უზრუნველყოს სწრაფი და კომპეტენტური მკურნალობა.

პათოლოგიის ძირითადი ნიშნები

ჩირქოვანი ბრონქიტის სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავდება დაავადების ხანგრძლივობისა და ფორმის მიხედვით. ზოგადად, მოცემული პათოლოგიისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები და გამოვლინებები:

• მუდმივი ხველა;
• ჩირქოვან-ლორწოვანი ბუნების უხვი ნახველის გამომუშავება (250 მლ-მდე);
• ქოშინის განვითარება;
• ზოგადი სისუსტე;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ასთენია;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი;
• ტკივილი გულმკერდის არეში, ძირითადად ხველის დროს;
• ცუდი სუნის გამოჩენა;
• მადის მუდმივი ნაკლებობა;
• გემოვნების კვირტების დაბინდვა;
• გულმკერდის მიალგია;
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია;
• ტაქიკარდია;
• კანის ფერმკრთალი.

კიდევ ერთი დამახასიათებელი მახასიათებელი, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ჩირქოვანი ქრონიკული ბრონქიტი, არის ხველა ჩირქოვანი გამონადენით, რომლის ხანგრძლივობა აღემატება 3 თვეს.

ამ დაავადების გამწვავების დროს პაციენტი განიცდის შემდეგ მტკივნეულ სიმპტომებს:

• ცხელება;
• ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის განვითარება;
• სუნთქვის გაძნელება;
• ბრონქების ზომის ზრდა;
• გამონადენი ჩირქოვანი ნახველის სისხლიანი ზოლების გამოჩენა;
• სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები, რაც გამოიხატება ნეიტროფილების, ლეიკოციტების რაოდენობის, აგრეთვე ESR-ის დონის მატებაში;
• დამახასიათებელი ხიხინის გამოჩენა სუნთქვისას.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჩირქოვანი ბრონქიტი საკმაოდ სერიოზული პათოლოგიაა, განსაკუთრებით მწვავე სტადიაზე, ის პოტენციურ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს. ამიტომ, თუ ზემოთ ჩამოთვლილთაგან რამდენიმეს მაინც აღმოაჩენთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის დიაგნოზი ტარდება ზოგადი კლინიკური სურათისა და ანამნეზის შედეგების საფუძვლიანი ანალიზის საფუძველზე, გარდა ამისა, ფიზიკური გამოკვლევის დროს. თუმცა, იმის გათვალისწინებით, რომ მოცემულ პათოლოგიას არ აქვს გამოხატული, სპეციფიკური სიმპტომები და მისი სიმპტომები საკმაოდ დამახასიათებელია სასუნთქი სისტემის რიგი სხვა დაავადებებისთვის, მაშინ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად პაციენტს ინიშნება შემდეგი კვლევები:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა;
• გულმკერდის არეში რენტგენი;
• ბრონქოსკოპია;
• ბრონქების გამავლობის შესწავლა;
• ნახველის ანალიზი;
• ბრონქოგრაფია;
• გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• სეროლოგიური ტესტების ჩატარება;
• ნახველის ბაქტერიული და მიკროსკოპული გამოკვლევა;
• ულტრაბგერითი.

დიაგნოზის, დაავადების ფორმისა და ეტიოლოგიის იდენტიფიცირების შემდეგ, შეგიძლიათ გადახვიდეთ დაუყოვნებლივ მკურნალობის პროცესზე.

მკურნალობის მეთოდები

ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობა მოითხოვს ყოვლისმომცველ და სისტემატურ მიდგომას, რამდენიმე თერაპიული სფეროს ჩათვლით. ამ პათოლოგიის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება მთელი რიგი ტექნიკა.

წამლის მკურნალობა. გამოყენებული წამლების არჩევანი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ძირითად გამომწვევზე, ​​რომელიც გამოვლენილია ნახველის გამოკვლევების დროს. ასე რომ, თუ პათოლოგიის განვითარება პროვოცირებული იყო პათოგენური ბაქტერიების მოქმედებით, მაშინ პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლებია: ტიენამი, სუმამედი, ოფლოქსაცინი, ამოქსიკლავი, აზიტროქსი, ცეფაზოლინი, ციპროფლოქსაცინი, ცეფტრიაქსონი.

თუ დაავადება ვირუსული ხასიათისაა, მის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება შემდეგი ანტივირუსული საშუალებები: ამიქსინი, გროპრინოსინი, არბიდოლი, აცეტილცისტეინი.

გარდა ამისა, ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება მუკოლიზური საშუალებები, სპაზმოლიზური, ანტიჰისტამინური და იმუნოსტიმულატორები.

ფილტვის ესკულაპიუმის ჩირქოვანი შიგთავსისგან გასაწმენდად გამოიყენება თერაპიული ბრონქოსკოპია და ენდოტრაქეალური ინფუზიის ტექნიკა.

ამ დაავადების მკურნალობისას ასევე გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ვიტამინის თერაპია;
• ინჰალაციების ჩატარება;
• ფიზიოთერაპია;
• ICV - თერაპია;
• ბრონქული და ფილტვის ფესვების ელექტროფორეზი დიმექსიდის ხსნარის გამოყენებით;
• ფიტოთერაპია;
• მასაჟი, რომელიც ასტიმულირებს ნახველის გამოყოფის პროცესს;
• ფიზიოთერაპია;
• თერმული პროცედურების ჩატარება.

განსაკუთრებით მძიმე და რთულ შემთხვევებში შეიძლება მითითებული იყოს ქირურგიული ჩარევა.

რა უწყობს ხელს ხელსაყრელ შედეგებს?

რომელი თერაპიული მეთოდიც არ უნდა იყოს გამოყენებული, უსწრაფესი და ხელსაყრელი შედეგების მისაღწევად პაციენტს რეკომენდებულია შემდეგი წესების დაცვა:

• დალიეთ რაც შეიძლება მეტი სითხე, უპირატესობა მიანიჭეთ მცენარეულ ჩაის და დეკორქციას;
• მიატოვეთ სიგარეტი და ალკოჰოლი;
• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
• მიიღეთ ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები;
• პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
• დაიცავით გარკვეული დიეტა, სუფრის მარილისა და ნახშირწყლების შეზღუდული შემცველობით ყოველდღიურ დიეტაში;
• გაატარეთ მეტი დრო სუფთა ჰაერზე და განაახლეთ ოთახი.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ აუცილებელი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ჩირქოვანი ბრონქიტის ქრონიკული ფორმა უცვლელად იწვევს გართულებებისა და თანმხლები დაავადებების განვითარებას, როგორიცაა ინფექციური პნევმონია, აბსცესის წარმოქმნა, ფილტვის პათოლოგიები, ბრონქოექტაზიები, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. , ტუბერკულოზი და სხვა. ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტის დროული და სწორი მკურნალობის უზრუნველყოფა.

- ეს არის ბრონქული ხის ანთება, რომელიც ხდება ჩირქოვანი სეკრეციის წარმოქმნით და გამოყოფით. ჩირქოვანი ბრონქიტის ეტიოლოგია ყოველთვის ასოცირდება ბაქტერიული ინფექციის ფენასთან. ჩირქოვანი ბრონქიტის დროს პაციენტებს აწუხებთ სველი ხველა სქელი ყვითელ-მწვანე ნახველით, დაბალი ხარისხის ცხელებით, ოფლიანობა და ქოშინი. დიაგნოზი დგინდება ფილტვების რენტგენის, ბრონქოსკოპიის, ბრონქული ამორეცხვის წყლისა და ნახველის გამოკვლევით. ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობა მოიცავს ანტიმიკრობული თერაპიის კურსებს, მუკოლიზურ და ამოსახველებელ მედიკამენტებს, სანიტარულ ბრონქოსკოპიას, სავარჯიშო თერაპიას და სუნთქვის ვარჯიშებს და ფიზიოთერაპიას.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Ზოგადი ინფორმაცია

ჩირქოვანი ბრონქიტი არის მწვავე ან ქრონიკული ბრონქიტის კლინიკური სახეობა, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი ნახველის ხველებით. ანთებითი პროცესის სახეობიდან გამომდინარე, პულმონოლოგია განასხვავებს კატარალურ და ჩირქოვან ბრონქიტს, აგრეთვე ანთების იშვიათ ვარიანტებს (ჰემორაგიული და ფიბრინოზული ბრონქიტი). ამ შემთხვევაში, ჩირქოვანი ბრონქიტი შეიძლება იმოქმედოს როგორც პირველადი, დამოუკიდებელი დაავადება ან მეორადი, რომელიც წარმოიქმნება სასუნთქი გზების თანმხლები ანთებითი პათოლოგიის ფონზე (ბრონქოექტაზია, რესპირატორული ტუბერკულოზი, ქრონიკული პნევმონია და ა.შ.). ამ უკანასკნელი გარემოების გათვალისწინებით, შეუძლებელია ვიმსჯელოთ ჩირქოვანი ბრონქიტის ჭეშმარიტი გავრცელების შესახებ.

Მიზეზები

ჩირქოვანი ბრონქიტის განვითარებისას მნიშვნელოვანია არაინფექციური და ინფექციური, ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების კომბინაცია. არაინფექციურ ეგზოგენურ გავლენებს შორის პირველ რიგში გამოიყოფა საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო დამაბინძურებლები, ატმოსფერული ჰაერის დაბინძურება, თამბაქოს კვამლის ჩასუნთქვა აქტიური და პასიური მოწევის დროს, კლიმატური და ამინდის პირობები (გახურება, ჰიპოთერმია). ჩამოთვლილი ფაქტორები გამაღიზიანებელ და დამაზიანებელ გავლენას ახდენს ბრონქების ლორწოვანზე, რითაც გზას უხსნის მიკრობული ფლორის შეღწევას. მორეციდივე მწვავე რესპირატორული ინფექციები (გრიპი, პარაგრიპი, რინოვირუსი და რესპირატორული სინციციალური ინფექცია) ხელს უწყობს ადგილობრივი რეაქტიულობის დარღვევას. ჩირქოვანი ბრონქიტის განვითარებისადმი მიდრეკილ ენდოგენურ მიზეზებს მიეკუთვნება სიბერე, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, სიმსუქნე, ჰიპოვიტამინოზი და იმუნოდეფიციტი.

ამავდროულად, ჩირქოვანი ბრონქიტის გაჩენაში წამყვანი როლი ენიჭება ბაქტერიულ ინფექციას, ძირითადად პნევმოკოკს, Pseudomonas aeruginosa-ს და Haemophilus influenzae-ს. ბრონქებში ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის მიმდინარეობას შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაზოფარინქსის ინფექციის კერები (სინუსიტი, ქრონიკული ტონზილიტი), COPD (ბრონქოექტაზია, ქრონიკული აბსცესი, მწეველის ბრონქიტი, ქრონიკული პნევმონია) და სპეციფიკური პროცესები (ფილტვის ტუბერკულოზი). ჩირქოვანი ბრონქიტი შეიძლება განვითარდეს მწვავე ბრონქიტის არასათანადო მკურნალობის შედეგად (ანტიბიოტიკების არაადეკვატური შერჩევით და მათ მიმართ მიკროფლორას მგრძნობელობით), მაგრამ უფრო ხშირად ეს კლინიკური ფორმა ვლინდება ქრონიკული ბრონქიტის დროს.

პათოგენეზი

ბრონქული ხის გახანგრძლივებული გაღიზიანება მექანიკური, ფიზიკური ან ქიმიური აგენტებით ან ვირუსული პათოგენების გადაბმა ბრონქების ეპითელურ უჯრედებთან იწვევს სეკრეტორული ფუნქციის დარღვევას და ამ უკანასკნელის თვითგანწმენდას (მუკოცილიარული კლირენსი). სეკრეტორული უჯრედების ჰიპერფუნქციის გამო იცვლება ბრონქული სეკრეციის ხასიათი; ჰიპერკრინია (ლორწოს გამომუშავების გაზრდა) და დისკრინია (მისი სიბლანტისა და შემადგენლობის ცვლილება). ასეთი მეტამორფოზები ხელს უწყობს ბრონქული სეკრეციის დამცავი თვისებების შემცირებას, ბრონქებში ბაქტერიული ფლორის შეკავებას და გამრავლებას. მიკრობული ანთებით, ბრონქული ხის შიგთავსის უჯრედული შემადგენლობა განიცდის ცვლილებებს - იზრდება მასში ნეიტროფილური ლეიკოციტების რაოდენობა; ნახველი ხდება ჩირქოვანი, ბლანტი და ძნელად ამოსახველებელი.

ჩირქოვანი ბრონქიტის სიმპტომები

მწვავე ჩირქოვანი ბრონქიტის ან ქრონიკული პროცესის გამწვავების პირველ ეპიზოდს, როგორც წესი, ხელს უწყობს გაციება, გაციება, ალერგიული რეაქცია, სტრესი, ინფექციის ქრონიკული წყაროს გააქტიურება და ა.შ. ვინაიდან ბრონქული ინფექცია ჩვეულებრივ დაღმავალი ხასიათისაა, სიმპტომების გამოჩენა ჩირქოვან ბრონქიტს ხშირად წინ უძღვის ფარინგიტი, რინიტი, ტრაქეიტი.

ჩირქოვანი ბრონქიტის კლინიკურ სურათში წამყვან როლს თამაშობს ინტოქსიკაციის სინდრომი, ხველა და ქოშინი. მწვავე პერიოდში ჩნდება დაბალი ხარისხის ცხელება, სისუსტე და ოფლიანობა. შემაშფოთებელია სველი ხველა სქელი ყვითელი ან მომწვანო ნახველის გამოყოფით, ზოგჯერ უსიამოვნო სუნით. ქრონიკული ბრონქიტის დროს ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფა შესაძლებელია მუდმივად ან პერიოდულად (ანთებითი პროცესის გამწვავების პერიოდში); მწვავე ფაზაში მისმა რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 250 მლ დღეში. ფიზიკური დატვირთვისას ჩირქოვანი ბრონქიტის მქონე პაციენტს აღენიშნება ქოშინი და დაღლილობა. ზოგიერთი პაციენტის სამედიცინო ისტორია შეიცავს ჰემოპტიზის მითითებებს, რაც აიხსნება ბრონქების ლორწოვანი გარსის გაზრდილი დაუცველობით.

გართულებები

ჩირქოვანი პროცესის გაჭიანურებით, სეკრეციის დაგროვების, ბრონქების კედლებში ჰიპერპლასტიკური და ბოჭკოვანი ცვლილებების გამო, შეიძლება განვითარდეს ბრონქული ობსტრუქცია - ჩირქოვანი ბრონქიტი იღებს ობსტრუქციულ ხასიათს. ამ შემთხვევაში ქოშინი უფრო გამოხატულია, ხველა ხდება მდგრადი და ნაკლებად პროდუქტიული, სუნთქვა კი ხიხინი ხდება. ობსტრუქციული კომპონენტის დამატება ამძიმებს ჩირქოვანი ბრონქიტის მიმდინარეობას და ხელს უწყობს ემფიზემის და ფილტვისმიერი კოროზიის წარმოქმნას.

დიაგნოსტიკა

ჩირქოვანი ბრონქიტის დიაგნოზი ეფუძნება სამედიცინო ისტორიის, სიმპტომების (ძირითადად ნახველის ხასიათის), ფიზიკური და ინსტრუმენტული მონაცემების შეფასებას. ხშირად პაციენტები აშკარად უკავშირებენ ბრონქებში ჩირქოვან ანთებას მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ეპიზოდს ან მიუთითებენ ქრონიკული ბრონქიტის ისტორიაზე. დამახასიათებელია სველი ჩირქის მოსმენა, რომელიც შეიძლება გაქრეს ნახველის პროდუქტიული ხველების შემდეგ.

ზოგადი სისხლის ტესტის ინდიკატორები იცვლება ზომიერი ლეიკოციტოზისკენ, ლეიკოციტების ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებაზე და ESR-ის აჩქარებაზე. ბიოქიმიური შესწავლა სისხლის შრატში ავლენს ჰიპერ-α1- და α2-გლობულინემიას, გაზრდილი CRP, სერომუკოიდი, ჰაპტოგლობინი და სიალიუმის მჟავები.

ფილტვების რენტგენის მონაცემები არ არის მინიშნება ჩირქოვანი ბრონქიტის დიაგნოზში. რენტგენოგრაფიამ შეიძლება აჩვენოს ფილტვების ფესვების გაზრდილი ნიმუში და გაფართოება, ემფიზემის და პერიბრონქული პნევმოსკლეროზის ნიშნები. გაცილებით დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ბრონქოსკოპიის შედეგებს. ბრონქების ენდოსკოპიური გამოკვლევისას ვლინდება ჩირქოვანი ენდობრონქიტის ნიშნები: ჰიპერემია და ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ბრონქებში ჩირქოვანი შიგთავსის სიმრავლე (ასპირაციის შემდეგ ჩირქოვანი სეკრეტი კვლავ ავსებს ბრონქების სანათურს).

ბრონქოსკოპიას აუცილებლად ემატება ბრონქული სეკრეციის ნიმუშების აღება შემდგომი მიკროსკოპული, ციტოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს განსაკუთრებით ღირებულია, როდესაც პაციენტებს (განსაკუთრებით ბავშვებს) რაიმე მიზეზით არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად წარადგინონ ნახველი ანალიზისთვის. ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტები შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ჩირქოვანი ბრონქიტი მეორადი ბრონქიტისაგან EBD, ტუბერკულოზი, ენდობრონქული კიბო და პნევმონია.

ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობა

მწვავე პერიოდში აუცილებელია წოლითი რეჟიმის დაცვა, მოწევის და ბრონქების სხვა გამღიზიანებლების მოცილება. ჰოსპიტალიზაცია მიზანშეწონილია მძიმე ინტოქსიკაციისა და სუნთქვის უკმარისობის დროს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.

ჩირქოვანი ბრონქიტის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპია ამინოპენიცილინის ჯგუფის წამლებით (ამპიცილინი, ამოქსიცილინი), ამოქსიცილინის კომბინირებული პრეპარატები კლავულანის მჟავასთან და ამპიცილინი სულბაქტამთან, მაკროლიდებთან (აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი), ფტოროქსაცინებით (სოფლოქსაცინი), მესამე თაობის ცეფალოსპორინები (ცე ფოტაქსიმი, ცეფეპიმი). ეს პრეპარატები აქტიურია ჩირქოვანი ბრონქიტის ყველაზე გავრცელებული პათოგენების წინააღმდეგ (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) და აქვთ უნარი შექმნან აქტიური ნივთიერების მაღალი კონცენტრაცია ბრონქულ სეკრეტში.

ნახველის ჰიდრატაციის გაზრდისა და ბრონქული ხისგან მისი ევაკუაციის გასაუმჯობესებლად ინიშნება მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალებები (აცეტილცისტეინი, ამბროქსოლი, ბრომჰექსინი და სხვ.) და სამკურნალო ინჰალაციები. ბრონქებში ჩირქოვანი პროცესის სწრაფ აღმოფხვრას ხელს უწყობს სანიტარული ბრონქოსკოპია ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვით, ანტიმიკრობული და სეკრეტოლიზური საშუალებების ადგილობრივი მიღება.

პათოგენეტიკური მკურნალობა კომბინირებულია ბიოსტიმულატორებისა და მულტივიტამინების გამოყენებასთან, სავარჯიშო თერაპიასთან და სუნთქვის ვარჯიშებთან. ჩირქოვანი ბრონქიტის მწვავე გამოვლინების ჩაცხრების შემდეგ ემატება გულმკერდის მასაჟი და ფიზიოთერაპიის მეთოდები (ინდუქტოთერმია, მიკროტალღური თერაპია, ელექტროფორეზი). ჩირქოვანი ბრონქიტის მძიმე ფორმების დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექცია (სისხლის UVR, ჰემოსორბცია, პლაზმაფერეზი).

პროგნოზი და პრევენცია

ჩირქოვანი ბრონქიტით სიცოცხლის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია; შრომისუნარიანობა იკარგება მხოლოდ გამწვავების პერიოდში. თუმცა, ჩირქოვანი ბრონქიტის ხანგრძლივი კურსი მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი პნევმონია, DN-ის განვითარება, ემფიზემა და ფილტვის ჰიპერტენზია.

ჩირქოვანი ბრონქიტის პირველადი პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს მოწევის აკრძალვას, სამუშაო პირობების გაუმჯობესებას, გარემოში მტვრისა და გაზების დაბინძურების შემცირებას, გრიპის საწინააღმდეგო სეზონურ ვაქცინაციას, ცხვირ-ხახის ინფექციების მკურნალობას და ა.შ. მეორადი პრევენცია მიზნად ისახავს ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების თავიდან აცილებას პულმონოლოგი.

ეს არის ამ დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე და საშიში სახეობა.

ჩირქოვანი ბრონქიტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ბრონქებში ლოკალიზებული ანთებითი პროცესით, რომლის დროსაც პაციენტი ხველის დროს გამოიმუშავებს ჩირქის შემცველ ექსუდატს (ნახველს).

დაავადების ეს ფორმა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. თუმცა, ყველაზე ხშირად ეს არ ხდება დაუყოვნებლივ. ამ შემთხვევაში ვითარდება ჩირქოვანი ბრონქიტის ქრონიკული ფორმა.

ჩირქოვანი ბრონქიტის ობსტრუქციული ფორმა ყველაზე მძიმეა. როგორც წესი, უვითარდებათ 60-65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

Მიზეზები

ჩირქოვანი ბრონქიტი პირდაპირ კავშირშია ბაქტერიულ ინფექციასთან. სწორედ პათოგენური (დაავადების გამომწვევი) ბაქტერიების აქტივობა ხსნის ნახველში ჩირქის გაჩენას.

ყველაზე ხშირად, ბრონქიტის ჩირქოვანი ფორმა არის გართულება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც დაავადება არასწორად მკურნალობს. მისი განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი და გახანგრძლივებული ხველის დამოუკიდებლად განკურნების მცდელობებით. უფრო მეტიც, რაც უფრო დიდხანს გრძელდება ასეთი თვითმკურნალობა, მით უფრო მაღალია ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის განვითარების ალბათობა ზრდასრულ პაციენტში ან ბავშვში. ასევე, მისი გარეგნობის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გრიპი ან მწვავე რესპირატორული ინფექცია.

ასევე აღსანიშნავია რისკ-ფაქტორები, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ დაავადების ამ ფორმის გამოჩენაზე. Ესენი მოიცავს:

• არახელსაყრელი გარემო;
• ქრონიკული სურდო;
• ხშირი გაციება;
• სიგარეტისა და თამბაქოს მოწევა;
• სუსტი იმუნური სისტემა.

ხშირად, პაციენტთან საუბრისას, ექიმს შეუძლია შექმნას მოვლენების ჯაჭვი, რამაც გამოიწვია ჩირქოვანი ბრონქიტის გამოჩენა. ზოგადად, ეს შეიძლება ზუსტად იყოს აღწერილი სიტყვებით - უყურადღებობა საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ.

სიმპტომები და ნიშნები

ჩირქოვან ბრონქიტს აქვს ნათელი და ცალსახა სიმპტომები, რომელთაგან მთავარია ქოშინი და ჩირქი, რომელიც ჩნდება ამოსახველ ნახველში.

თუ ასეთ სურათს შეამჩნევთ საკუთარ თავში ან ვინმე ახლობელში, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ ექიმს. ის დაადგენს ზუსტ დიაგნოზს და დანიშნავს საქმის შესაბამის მკურნალობას.

ჩირქოვანი ბრონქიტის სხვა სიმპტომებია:

• სველი ხველა;
• სხეულის ტემპერატურა 37-38 გრადუსი;
• შემცირებული შესრულება;
• გაიზარდა ოფლიანობა.

ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი გულმკერდის კუნთებში. დაავადების ეს გამოვლინება დაკავშირებულია მათ გადაჭარბებულ დატვირთვასთან, რაც ხდება ხშირი ხველებით.

ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ობსტრუქცია ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბრონქების ნორმალური გამავლობის დარღვევა. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ლორწოვანი სეკრეციის ჭარბი რაოდენობით დაგროვებით. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ვარაუდობს, რომ პაციენტს განუვითარდა ჩირქოვანი ობსტრუქციული ქრონიკული ბრონქიტი.

თუ ამ შემთხვევაში არ მიმართავთ ექიმს, მაშინ მცირე ხნის შემდეგ პაციენტს განუვითარდება სრულფასოვანი პნევმონია.

სწორი მკურნალობა

ვინაიდან ჩირქოვანი ბრონქიტი დაკავშირებულია პათოგენური ბაქტერიების აქტივობასთან, მისი მკურნალობა არასოდეს შეიძლება ჩატარდეს ანტიბიოტიკების დანიშნულების გარეშე. კატეგორიულად აკრძალულია საკუთარი თავისთვის ანტიბიოტიკის შერჩევა.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ არ არსებობს ანტიბიოტიკი, რომელიც თანაბრად კარგ გავლენას ახდენს რომელიმე პათოგენურ ბაქტერიაზე. ამრიგად, მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი ანტიბიოტიკი.

ასევე, ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტის სამკურნალოდ ხშირად გამოიყენება მუკოლიზური ან ამოსახველებელი საშუალებები. მუკოლიზური საშუალებების ამოცანაა ნახველის გათხელება. ეს გაადვილებს ამოღებას ხველის დროს და შეამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.

შეიძლება დაინიშნოს ანტიჰისტამინები. ყველაზე ხშირად ეს კეთდება მაშინ, როდესაც ჩირქოვან ბრონქიტს ერთდროულად აქვს ალერგიული წარმოშობა. ამ შემთხვევაში საჭიროა ქსოვილის შეშუპების შემსუბუქება და ალერგიის სხვა სიმპტომების აღმოფხვრა.

მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპიული პროცედურები. Ესენი მოიცავს:

• ინჰალაციების ჩატარება;
• მკერდისა და ზურგის დათბობა;
• ელექტროფორეზი;
• ICR და UHF.

ეს ყოვლისმომცველი მიდგომა უმეტეს შემთხვევაში კარგ შედეგს იძლევა.

თუ პაციენტი მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე (სახლში), მაშინ ძალიან მნიშვნელოვანია დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი რეჟიმის დაცვა. მისი მოთხოვნები შეიძლება იყოს:

• უამრავი თბილი და ტკბილი სასმელი;
• სწორი დიეტა;
• რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე.

შესაძლო გართულებები

უპირველეს ყოვლისა, ისინი შეიძლება გამოიხატოს პნევმონიის და ფილტვების ობსტრუქციული დაავადების განვითარებაში.

ჩირქოვანი ბრონქიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ბრონქულ ხეზე. ეს პათოლოგიური პროცესი, ყველაზე ხშირად, მწვავე ან ქრონიკული ფორმის შედეგია. თუმცა, არ არის გამორიცხული, რომ ასეთი პათოლოგიური პროცესი დამოუკიდებელ დაავადებად იმოქმედოს.

მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, მას შემდეგ რაც ჩატარდება ყველა საჭირო ლაბორატორიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიება. თუ თერაპიული ღონისძიებები დროულად დაიწყება, გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ეტიოლოგია

ამ ანთებითი პროცესის განვითარების ეტიოლოგიური ფაქტორები შეიძლება დაიყოს გარე და შიდა. შინაგანი ეტიოლოგიური მიზეზები მოიცავს:

• სხეულის დაზიანება ბაქტერიული ინფექციით - და ჰემოფილუს გრიპით;
• ქრონიკული აბსცესი;
• მწვავე რესპირატორული ინფექციები;
• სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები.

გარე ეტიოლოგიური ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი ბრონქიტის მწვავე ან ქრონიკული ფორმების განვითარების პროვოცირება, მოიცავს შემდეგს:

• დასუსტებული იმუნური სისტემა, რომლის ფონზე ხშირია ორგანიზმის ინფექცია სხვადასხვა დაავადებით;
• აქტიური ან პასიური მოწევა;
• ხშირი ჰიპოთერმია;
• მორეციდივე რესპირატორული ინფექციები.

ცალკე უნდა აღინიშნოს ამ დაავადების განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორები:

• ხანდაზმული ასაკი;
• ალკოჰოლური სასმელების ხშირი ბოროტად გამოყენება, რადგან ეს ამცირებს სხეულის დამცავ ფუნქციებს;
• ხანგრძლივი მკურნალობა "მძიმე" მედიკამენტებით;
• გენეტიკური მიდრეკილება ასეთი დაავადებებისადმი;
• ეკოლოგიურად არახელსაყრელ უბანში ცხოვრება;
• ოტოლარინგოლოგიური დაავადებების ისტორია ქრონიკული ფორმით;

მიუხედავად იმისა, თუ რამ გამოიწვია ჩირქოვანი ბრონქიტის განვითარება, კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული სახლში მკურნალობა მხოლოდ ანტიბიოტიკებით, ექიმის დანიშნულების გარეშე, რადგან ეს სავსეა თანმდევი გართულებების განვითარებით.

სიმპტომები

პათოლოგიური პროცესის განვითარების საწყის ეტაპებზე კლინიკური სურათი თითქმის იდენტურია, რის გამოც ბევრი პაციენტი დროულად არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, რაც საბოლოოდ იწვევს გართულებებს.

ჩირქოვანი ბრონქიტის სიმპტომები ხასიათდება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებით:

• სველი ხველა, რომლის დროსაც ნახველს აქვს სქელი, ლორწოვანი ჩირქოვანი კონსისტენცია;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ქოშინი;
• რთული, უფრო რთულ შემთხვევებში, ზედაპირული, ხიხინი სუნთქვა;
• დაბალი ხარისხის ან ამაღლებული სხეულის ტემპერატურა;
• სისუსტე, თითქმის მუდმივი სისუსტე;
• ძილიანობა;
• კუნთების ტკივილი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი, ხშირად განმეორებადი ხველებით.

აღსანიშნავია, რომ სწორი თერაპიული ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში ბრონქიტის ჩირქოვანი ფორმა ბრონქიტში გადაიქცევა, რასაც ადამიანის ჯანმრთელობისთვის უკიდურესად უარყოფითი პროგნოზი აქვს. სიტუაცია უარესდება, თუ დაავადება დიაგნოზირებულია ბავშვში.

უნდა აღინიშნოს, რომ მსგავსი კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს სხვა ოტოლარინგოლოგიურ დაავადებებში, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ეტიოლოგია, მაგრამ რადიკალურად განსხვავებული მკურნალობის ტაქტიკა. აქედან გამომდინარე, უნდა გვესმოდეს, რომ თვითმკურნალობამ, ზუსტი დიაგნოზის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება.

დიაგნოსტიკა

მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია თქვას, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ ჩირქოვან ბრონქიტს მოზრდილებში და ბავშვებში, ყველა საჭირო დიაგნოსტიკური ღონისძიების ჩატარებისა და ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ.

თავდაპირველად ტარდება პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა ზოგადი ისტორიის შეგროვებით და მიმდინარე კლინიკური სურათის გარკვევით. მნიშვნელოვანია, რომ თუ პაციენტი იღებდა რაიმე მედიკამენტს სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ექიმის დანიშნულების გარეშე, ამის შესახებ კლინიცისტს უნდა ეცნობოს დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დაწყებამდე.

დიაგნოსტიკური პროგრამა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ კვლევის მეთოდებს:

• ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• ნახველის შეგროვება მიკროსკოპული, ბაქტერიოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის;
• ბრონქების ენდოსკოპიური გამოკვლევა.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დიფერენციალური დიაგნოზი შემდეგი დაავადებების გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად:

• ენდობრონქული კიბო.

მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა მხოლოდ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შედეგებისა და ზუსტი დიაგნოზის მიღების შემდეგ.

მკურნალობა

როგორც წესი, ამ დაავადების მკურნალობა ტარდება კონსერვატიული მეთოდებით. დაავადების ეტიოლოგიის მიუხედავად, ჩირქოვანი ბრონქიტის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკები, რომლებიც ინდივიდუალურად შეირჩევა.

გარდა ამისა, წამლის თერაპია შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ პრეპარატებს:

• მუკოლიზური საშუალებები;
• ამოსახველებელი საშუალებები;
• აღდგენითი.

აუცილებელია მედიკამენტების დანიშვნა ნახველის მოცილების გასაუმჯობესებლად.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ ჩირქოვანი ბრონქიტის ანტიბიოტიკები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი მკაცრად.

რაც შეეხება ხალხური საშუალებებით მკურნალობას, მათი გამოყენებაც შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და მკურნალობის ძირითადი კურსის დანამატის სახით.

იმ პირობით, რომ თერაპიული ღონისძიებები დროულად დაიწყება, პროგნოზი ხელსაყრელია და გართულებების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადების ჩირქოვანი ფორმა შეიძლება გახდეს ობსტრუქციული თანმდევი გართულებებით.

პრევენცია

ზედა სასუნთქ გზებში ასეთი დაავადების განვითარების პრევენცია შესაძლებელია შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით:

• ყველა ოტოლარინგოლოგიური დაავადების დროულად და სწორად მკურნალობა;
• გააძლიეროს იმუნური სისტემა;
• არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა.

პირველი კლინიკური გამოვლინებისას უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ასთმა ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება ქოშინის ხანმოკლე შეტევებით, გამოწვეული ბრონქების სპაზმით და ლორწოვანი გარსის შეშუპებით. ამ დაავადებას არ გააჩნია კონკრეტული რისკის ჯგუფი ან ასაკობრივი შეზღუდვა. მაგრამ, როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, ქალები ასთმას 2-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებენ. ოფიციალური მონაცემებით, დღეს მსოფლიოში 300 მილიონზე მეტი ასთმით დაავადებული ადამიანია. დაავადების პირველი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ბავშვობაში ვლინდება. ხანდაზმული ადამიანები უფრო რთულად განიცდიან დაავადებას.

ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი არის ბრონქებისა და ფილტვების დაავადება, რომელიც ხასიათდება ბრონქოფილტვის სისტემაში ჰაერის ნაკადის ნაწილობრივ შეუქცევადი შეზღუდვით, რომელიც მუდმივად პროგრესირებს. ფილტვებში ამ პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია ქოშინი და ხველა ბლანტი ნახველით.

ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში და გვხვდება საშუალოდ 250-330 ადამიანში 100000 მოსახლეზე.

დაფიქსირებული შემთხვევების ყველაზე დაბალი სიხშირე 110-ზე ნაკლებია 100000-ზე და მოიცავს ისეთ ქვეყნებს, როგორიცაა კანადა, ალასკა, სამხრეთ-დასავლეთი სამხრეთ ამერიკა, საფრანგეთი, გერმანია, ბულგარეთი, არაბეთის ნახევარკუნძული, აზიური რუსეთი და იაპონია.

დაავადების საშუალო გავრცელებაა აშშ, არგენტინა, ურუგვაი, ბრაზილია, დიდი ბრიტანეთი, ნორვეგია, პოლონეთი, ჩეხეთი, სლოვაკეთი და აფრიკის ქვეყნები, სადაც შემთხვევების სიხშირეა 110-550 100000 მოსახლეზე.

ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის ყველაზე მაღალი სიხშირე გვხვდება ევროპაში (უკრაინა, ბელარუსია, რუსეთი), აზიაში (ჩინეთი, მონღოლეთი, ტიბეტი, ნეპალი, ინდოეთი, ინდონეზია, ირანი, ერაყი), ავსტრალიაში, ოკეანიაში და არის 550-1350 ან მეტი 100000 მოსახლეზე. .

საშუალო ასაკის და ხანდაზმული ადამიანები უფრო ხშირად ავადდებიან მამაკაცებში, ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი 3-4-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ქალებში.

შრომისუნარიანობისა და სიცოცხლის პროგნოზი არასახარბიელოა. ფილტვებში პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ეფექტურობა თანდათან იკარგება. ადეკვატური, დროული მკურნალობა მხოლოდ მცირე ხნით აჩერებს დაავადების მიმდინარეობას. სიკვდილი ხდება გართულებებისგან (ფილტვის კორონარული დაავადება, ემფიზემა და ა.შ.).

ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი მოზრდილებში ხდება ფილტვებზე მრავალი უარყოფითი გავლენის გამო, როგორც გარემოდან, ასევე უშუალოდ ორგანიზმიდან და, შესაბამისად, დაავადების მიზეზები პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად:

1. Გარეგანი ფაქტორები:

მაღალი რისკის პროფესიები:

1. სამთო მრეწველობა;
2. მშენებლები;
3. მაინერები;
4. მეტალურგები;
5. მერქნისა და ქაღალდის მრეწველობის მუშები;
6. რკინიგზის მუშები;
7. ფარმაცევტული ინდუსტრიის მუშები.

• ხშირი ARVI (მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები);
• ადენოვირუსული ინფექცია;
• C ვიტამინის ქრონიკული დეფიციტი;
• ადრე განიცადა მონონუკლეოზი.

1. შიდა ფაქტორები:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, რომლის საფუძველია ალფა1-ანტიტრიფსინის დეფიციტი - ნივთიერება, რომელიც ბლოკავს ფერმენტებს, რომლებიც ანადგურებენ ცილას ბრონქულ ხეში და ამით ხელს უშლის ფილტვის ქსოვილის განადგურებას;
• ნაადრევი - ფილტვები სრულად ვითარდება მხოლოდ ორსულობის 38-39 კვირამდე (9 თვე);
• აივ ინფექცია (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი);
• ბრონქული ასთმა, რომელსაც თან ახლავს იმუნოგლობულინის E დონის მატება;
• ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობა არის ბრონქულ ხეში ლორწოს წარმოქმნის მუდმივი ზრდა.

დაავადების კლასიფიკაცია

სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია სიმპტომებზე:

• 0 გრადუსი - სიმძიმის გარეშე - ქოშინი ხდება სხეულზე ძლიერი სტრესის დროს;
• 1 ხარისხი - მსუბუქი სიმძიმის - ქოშინი ჩნდება ასვლისას ან შედარებით სწრაფად სიარულის დროს;
• მე-2 ხარისხი – საშუალო სიმძიმის – ქოშინი აიძულებს პაციენტებს იმოძრაონ უფრო ნელი სიჩქარით იმავე ასაკობრივი ჯგუფის ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით;
• მე-3 ხარისხი – მძიმე – ქოშინი მოითხოვს პაციენტების გაჩერებას ნორმალური სიარულის დროს ყოველ 100 მ-ში;
• მე-4 ხარისხი - ძალიან მძიმე - ქოშინი ჩნდება ჭამის, ტანსაცმლის გამოცვლის ან საწოლში მობრუნებისას. ასეთი პაციენტები არ ტოვებენ ოთახს.

დაავადების ეტაპები დამოკიდებულია გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლაზე სპირომეტრიის გამოყენებით - სუნთქვის მოცულობის და სიჩქარის პარამეტრების გაზომვა. (ეს მეთოდი დეტალურად იქნება აღწერილი განყოფილებაში "გამოკვლევის თანამედროვე მეთოდები", ანუ დაავადების დიაგნოსტიკა).

I ეტაპი - მსუბუქი.

• ტიფნოს ინდექსი 70%-ზე ნაკლებია;
• FEV 1 80%-ზე მეტი;
• დაავადების ძირითადი სიმპტომების არარსებობა - ნახველი, ქოშინი და ხველა.

II ეტაპი – შუა.

• ტიფნოს ინდექსი 70%-ზე ნაკლებია;
• FEV 1 არის 80%-ზე ნაკლები;
• დაავადების ძირითადი სიმპტომების არსებობა ან არარსებობა - ნახველი, ქოშინი და ხველა.

III სტადია – მძიმე.

• ტიფნოს ინდექსი 70%-ზე ნაკლებია;
• FEV 1 არის 50%-ზე ნაკლები;

IV სტადია უკიდურესად მძიმეა.

• ტიფნოს ინდექსი 70%-ზე ნაკლებია;
• FEV 1 არის 30%-ზე ნაკლები;
• სუნთქვის ქრონიკული უკმარისობა;
• დაავადების ძირითადი სიმპტომების არსებობაა ნახველი, ქოშინი და ხველა.

დაავადების სიმპტომები

ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი ვლინდება დაავადების 2 ფაზის მუდმივი მონაცვლეობით - გამწვავებისა და რემისიის დროს და სიმპტომები განსხვავდება ფაზის მიხედვით.

ნიშნები გამწვავების დროს:

• სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• ზოგადი სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევა;
• მტკივა, შემცივნება, მომატებული ოფლიანობა;
• შრომისუნარიანობის დაქვეითება;
• ქოშინი მინიმალური ფიზიკური დატვირთვით;
• ხველა ჩირქოვანი ბუნების ბლანტი ნახველის გამოყოფით (ყვითელი).

სიმპტომები რემისიის დროს:

• ქოშინი გაზრდილი დატვირთვით;
• ხველა, ძირითადად დილით, ნახველი არის სეროზული (გამჭვირვალე ან თეთრი).

სხვა ორგანოების დაზიანების თანმხლები სიმპტომები ჟანგბადის შიმშილით, ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაზიანების შედეგად:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების ნიშნები - არტერიული წნევის მომატება, გულისცემის მატება, ტკივილი გულის არეში, პალპიტაცია, ცხვირის, ტუჩების, თითის წვერების სილურჯე;
• შარდსასქესო სისტემის დაზიანების ნიშნები - ტკივილი წელის არეში, ქვედა კიდურების შეშუპება;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები - ცნობიერების დაქვეითება, ზედაპირული სუნთქვა, მეხსიერების და ყურადღების დაქვეითება, მხედველობის დაბინდვა, ჰალუცინაციები;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანების ნიშნებია კანის სიყვითლე, მადის ნაკლებობა, შებერილობა და მუცლის ტკივილი.

გამოკვლევის თანამედროვე მეთოდები

ზრდასრულ პაციენტებს ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, აკვირდებიან მათ საცხოვრებელ ადგილას ან სამუშაოზე ზოგადი პრაქტიკოსის მიერ. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით კლინიკაში მონახულებისას მათ შეუძლიათ დააკვირდნენ ადგილობრივმა თერაპევტებმა, ოჯახის ექიმებმა ან პულმონოლოგებმა. სტაციონარული მკურნალობისთვის ისინი უნდა იყვნენ სპეციალიზებულ პულმონოლოგიურ განყოფილებებში.

ასეთი პაციენტების გამოკვლევის ალგორითმი:

1. დიაგნოსტიკური გამოკვლევა და საჩივრების შეგროვება;
2. პაციენტის დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, გულმკერდის პერკუსია (დაკვრა) და აუსკულტაცია (მოსმენა).

პერკუსიის დროს ჩნდება ყუთიანი ხმა, რაც ნიშნავს ფილტვების ჰაეროვნების გაზრდას.

აუსკულტაციისას შეინიშნება უხეში სუნთქვა და მშრალი, სტვენა ან ზუზუნი.

1. დიაგნოსტიკური ლაბორატორიული გამოკვლევა:

• ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელიც ხასიათდება ლეიკოციტების მატებით, ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლებით და ESR-ის მატებით (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე);
• შარდის ზოგადი ტესტი, რომლის დროსაც შეინიშნება ბრტყელი ეპითელური უჯრედების და ლეიკოციტების მხედველობის არეში მატება, აგრეთვე ლორწოსა და ცილის კვალის შესაძლო გამოჩენა;
• ნახველის ზოგადი ანალიზი, რომელიც ხასიათდება ნეიტროფილების და ლეიკოციტების დიდი რაოდენობით არსებობით.

1. დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტული გამოკვლევა:

პაციენტს სთხოვენ ჩაისუნთქოს კომპიუტერულ პროგრამასთან დაკავშირებულ მილში, რომელიც დაუყოვნებლივ აჩვენებს ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის გრაფიკს. გამოკვლევის დროს ექიმი აძლევს პაციენტებს ბრძანებებს, რაც გულისხმობს სუნთქვის სიჩქარისა და სიღრმის შეცვლას.

ძირითადი ინდიკატორები, რომლებიც შეიძლება განისაზღვროს სპირომეტრიის გამოყენებით:

1. VC (ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა) არის ფილტვებიდან ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის მთლიანი რაოდენობა მშვიდი ღრმა სუნთქვის დროს;
2. FVC (იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა) არის ფილტვებიდან ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის საერთო რაოდენობა ღრმა, სწრაფი სუნთქვის დროს;
3. FEV 1 (იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში) - ჰაერის მოცულობა მკვეთრი ამოსუნთქვის დროს მშვიდი, ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ;
4. Tiffno ინდექსი - FEV 1-ის თანაფარდობა სასიცოცხლო ტევადობასთან. ეს პარამეტრი არის დაავადების სიმძიმის განსაზღვრის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი;
5. PSV (პიკური მოცულობითი სიჩქარე) არის ჰაერის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე, რომელიც მიიღწევა ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ მკვეთრი ამოსუნთქვის დროს.

• გულმკერდის ღრუს რენტგენი, რომელიც ხასიათდება გაფართოებული ბრონქების არსებობით და ფილტვის ქსოვილის გაზრდილი ჰაეროვნებით.

მკურნალობის ძირითადი ტიპები

ისეთი დაავადებისთვის, როგორიცაა ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ პირობებში. თერაპია უნდა იყოს კომბინირებული, ე.ი. მედიკამენტოზურ მკურნალობას აუცილებლად უნდა დაემატოს ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს არომათერაპიას, ინჰალაციას, მასაჟს, დათბობას და სავარჯიშო თერაპიას (თერაპიული ვარჯიშები).

წამლის მკურნალობა

მკურნალობის ძირითადი მიზნებია ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის ხშირი გამწვავების პრევენცია, დაავადების სიმპტომების მოხსნა, სხეულის ტოლერანტობის გაუმჯობესება ფიზიკური აქტივობის მიმართ და სიკვდილიანობის შემცირება.

ბრონქოდილატორები არის მედიკამენტები, რომლებიც აფართოებენ ბრონქებს:

• M-ქოლინერგული ბლოკატორები (იპრატროპიუმის ბრომიდი) - Atrovent-ს, Ipravent-ს აქვთ ბრონქოდილატაციური ეფექტი ბრონქების გლუვ კუნთებში m-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკირებით. პრეპარატი ინიშნება მოზრდილებში აეროზოლის სახით 40 მკგ (2 პუფები) 4-6-ჯერ დღეში;
• ხანმოკლე მოქმედების ბეტა2-აგონისტები (სალბუტამოლი) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - აქვთ ბრონქოდილატაციური ეფექტი ბეტა2-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირებით, რომლებიც განლაგებულია ბრონქების კედელში. მოზრდილებში პრეპარატი ინიშნება ინჰალაციის გზით 2-4 მგ (1-2 პუფები) 6-ჯერ დღეში;
• ხანგრძლივი მოქმედების ბეტა2-აგონისტები (ფორმოტეროლი) - ატიმოსს, ფორადილს აქვთ გამოხატული ბრონქოდილატორის ეფექტი. ინიშნება მოზრდილებში: 2 ჩასუნთქვა 2-ჯერ დღეში (დილით და საღამოს).

გლუკოკორტიკოსტეროიდები (ჰორმონალური პრეპარატები):

კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ხანგრძლივი მოქმედების ბეტა2-აგონისტებს და გლუკოკორტიკოსტეროიდებს:

ანტიბაქტერიული პრეპარატები მოქმედებენ ბრონქებში ინფექციის ქრონიკულ კერებზე ნახველის დიდი რაოდენობით დაგროვების გამო, რაც მათთვის სანაშენე ნიადაგს ემსახურება. ეს პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ დაავადების გამწვავების პერიოდში.

• მე-2 თაობის ცეფალოსპორინები (ცეფუროქსიმი, ცეფამანდოლი);
• მე-3 თაობის ცეფალოსპორინები (ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი);
• მე-2 თაობის ფტორქინოლონები (ციპროფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი);
• რესპირატორული ფტორქინოლონები (ლევოფლოქსაცინი);
• ამინოგლიკოზიდები (ამიკაცინი).

მუკოლიზური საშუალებები არის მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნახველის გამოყოფას ბრონქული ხიდან:

• ბრომჰექსინს (Solvin, Bronchostop) აქვს ხველის საწინააღმდეგო, მუკოლიზური და ამოსახველებელი ეფექტი. ინიშნება ტაბლეტებში 8-16 მგ 3-4-ჯერ დღეში;
• ამბროქსოლი (Abrol, Ambrotard) ასტიმულირებს ნახველის გათხევადებას სიბლანტის შემცირებით, რაც ხელს უწყობს მის უკეთეს გამოყოფას. ინიშნება 30 მგ (1 ტაბლეტი) 3-ჯერ დღეში;
• აცეტილცისტეინს (ACC) აქვს ხველის საწინააღმდეგო და მუკოლიზური ეფექტი. ინიშნება 200-400 მგ 2-3-ჯერ დღეში ან 800 მგ 1-ჯერ დღეში.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა

არომათერაპიისთვის გამოყენებული ეთერზეთები მოიცავს:

• ფიჭვის ზეთი;
• ევკალიპტი;
• ღვია;
• სანდლის ხე;
• ჩაის ხე;
• ბერგამოტი.

დაავადების გართულებები

• ფილტვის ემფიზემა არის ფილტვის ქსოვილის გაზრდილი ჰაეროვნება, რომლის დროსაც ბრონქების ელასტიურობა მთლიანად იკარგება. ამ გართულებით, ინჰალაცია მარტივია, მაგრამ ამოსუნთქვისთვის საჭიროა მნიშვნელოვანი ძალისხმევა;
• ფილტვის გული - ორგანიზმის ჟანგბადის შიმშილის პირობებში, მიოკარდიუმი (გულის კუნთი) იწყებს უფრო ინტენსიურად შეკუმშვას, რათა გაუმჯობესდეს შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება და მიაწოდოს საჭირო რაოდენობის ჟანგბადი. დროთა განმავლობაში მიოკარდიუმი ცვდება, გულის კამერები ფართოვდება, კუნთოვანი შრე თხელდება, რაც იწვევს გულის მოშლას;
• ფილტვის ჰიპერტენზია - სისხლძარღვების შევიწროების გამო ბრონქებსა და ალვეოლებში წნევის მომატება;
• ფილტვების კიბო.

დაავადების პრევენცია

• ცუდი ჩვევების მიტოვება, განსაკუთრებით მოწევა;
• ქალაქების ეკოლოგიურად სუფთა ადგილებში გადაადგილება;
• საოკუპაციო საფრთხეებთან ბრძოლა ან მძიმე მრეწველობასთან დაკავშირებული სამუშაოზე გადასვლა გაზრდილი ჰაერის მტვრის პირობებში;
• დაბალანსებული დიეტა;
• სპორტის თამაში;
• სასუნთქი სისტემის დაავადებების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;
• ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევები სავალდებულო FLG-ით (ფლუოროგრაფიით).

ვიდეო: პროგრამა "იცხოვრე ჯანმრთელად", თემა: "COPD - ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება"