წამლის მიღების ძირითადი ფორმები და მეთოდები. ნარკოტიკების ორგანიზმში შეყვანის გზები

ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოკინეტიკა არის ზოგადი ფარმაკოლოგიის განყოფილება, რომელიც შეისწავლის წამლების შეწოვის, განაწილების, მეტაბოლიზმისა და გამოყოფის პროცესებს (ანუ ასე მოქმედებს ორგანიზმი წამლებზე).

ადმინისტრაციის მარშრუტები წამლებისხეულში

სამკურნალო ნივთიერებები ადამიანის ორგანიზმში შეჰყავთ სხვადასხვა გზით. პრაქტიკოსი მოცემულია ყველა უფლებაშეიტანეთ წამალი ორგანიზმში ნებისმიერი ცნობილი გზით.

მიღების მეთოდის არჩევანი ნაკარნახევია შემდეგი სამი გარემოებით:

პაციენტის მდგომარეობა: დაავადების სიმძიმე (საშიშის შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლე, შემოტანილია სწრაფმოქმედი ნივთიერებები).

წამლების თვისებები (ხსნადობა, ეფექტის განვითარების სიჩქარე, წამლების მოქმედების ხანგრძლივობა).

ინტუიცია, ექიმის პროფესიული მომზადება.

ტრადიციულად, განასხვავებენ ორგანიზმში წამლის შეყვანის ენტერალურ და პარენტერალურ მარშრუტებს.

შეყვანის ენტალური მარშრუტები(კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით):

ორალური (პირის ღრუს მეშვეობით);

ენისქვეშა (ენის ქვეშ);

ბუკალური („წებება“ ლოყის, ღრძილის ლორწოვან გარსზე);

თორმეტგოჯა ნაწლავში (თორმეტგოჯა ნაწლავში);

რექტალური (სწორ ნაწლავში).

შეყვანის პარენტერალური გზები(ანუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდის ავლით):

კანქვეშა;

ინტრადერმალური;

ინტრამუსკულარული;

ინტრავენური;

ინტრაარტერიული;

ძვალშიდა;

სუბარაქნოიდული;

ტრანსდერმული;

ინჰალაცია

წამლის შეყვანის ენტერალური გზები

ორალური(ლათ. peros) - მიღების ყველაზე გავრცელებული მეთოდი. ყველა წამლის დაახლოებით 60% ინიშნება პერორალურად. პერორალური მიღებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა დოზირების ფორმები: ტაბლეტები, ფხვნილები, კაფსულები, ხსნარები და ა.შ. პერორალურად მიღებისას პრეპარატი გადის შემდეგ ეტაპებს:

პირის ღრუ → საყლაპავი → კუჭი → წვრილი ნაწლავი → მსხვილი ნაწლავი → სწორი ნაწლავი.

მთელი რიგი ნივთიერებების აბსორბცია ხდება კუჭიდან ნაწილობრივ (სუსტი ელექტროლიტები, რომლებიც მჟავე ხასიათს ატარებენ - ასპირინი, ბარბიტურატები და სხვ.). მაგრამ ნარკოტიკების დიდი უმრავლესობა შეიწოვება ძირითადად წვრილი ნაწლავი(ამას ხელს უწყობს ინტენსიური სისხლმომარაგება და დიდი შეწოვის ზედაპირი - ≈ 120 მ2). წამლის შეწოვა ზე ზეპირადიწყება 15-30 წუთში.

ნაწლავში შეწოვის შემდეგ პრეპარატი გადის შემდეგ ეტაპებს:

წვრილი ნაწლავი → აბსორბცია → კარის ვენა → ღვიძლი (ნაწილობრივ განადგურებულია) → ქვედა ღრუ ვენა → სისტემური მიმოქცევა → ორგანოები და ქსოვილები (თერაპიული ეფექტი).

მეთოდის უპირატესობები:

სიმარტივე და მოხერხებულობა;

ბუნებრიობა;

შედარებითი უსაფრთხოება;

არ არის საჭირო სტერილობა ან სამედიცინო პერსონალის ხელები.

ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები:

ეფექტის ნელი დაწყება;

დაბალი ბიოშეღწევადობა;

ინდივიდუალური განსხვავებები შეწოვის სიჩქარესა და სისრულეში;

საკვების და სხვა ნივთიერებების გავლენა შეწოვაზე;

წამლების გამოყენების შეუძლებლობა, რომლებიც ცუდად აღწევენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსს (სტრეპტომიცინი) და ნადგურდებიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (ინსულინი, პრეგნინი);

გამოყენების შეუძლებლობა ღებინების და კომის შემთხვევაში.

ენისქვეშა(ლათ. სუბლინგვა). პირის ღრუს ლორწოვან გარსს აქვს უხვი სისხლით მომარაგება და მისი საშუალებით შეწოვილი ნივთიერებები სწრაფად ხვდება სისხლში. სუბლინგვალური შეყვანის ეფექტი ხდება პირველი წუთის ბოლოს. სამკურნალო ნივთიერებების მარშრუტი:

პირის ღრუ → ზედა ღრუ ვენის სისტემა → მარჯვენა გული → ფილტვის ცირკულაცია → მარცხენა გული→ აორტა → ორგანოები და ქსოვილები (თერაპიული ეფექტი).

ეს მეთოდი აცნობს ზოგიერთს ვაზოდილატორებისწრაფი მოქმედების (ნიტროგლიცერინი, ვალიდოლი), სტეროიდული ჰორმონებიდა მათი წარმოებულები (მეთილტესტოსტერონი, პრეგნინი), გონადოტროპინი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ცუდად შეიწოვება ან ინაქტივირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

შეყვანის სუბლინგვალური მარშრუტის უპირატესობები:

მედიკამენტები არ ექვემდებარება კუჭის წვენს;

არ გაიაროს ღვიძლში.

მინუსი: უსიამოვნო გემოს მქონე და პირის ღრუს ლორწოვანზე გამაღიზიანებელი ეფექტის მქონე წამლების გამოყენების შეუძლებლობა.

ბუკალურიგამოიყენება პოლიმერული ფილმები (ტრინიტროლონგი), რომლებიც „წებება“ ლოყის ან ღრძილის ლორწოვან გარსზე. ნერწყვის გავლენით ფენები დნება, გამოიყოფა ფარმაკოლოგიურად აქტიური ნივთიერება (ნიტროგლიცერინი ტრინიტროლონგში) და გარკვეული დროის განმავლობაში იქმნება თერაპიული კონცენტრაცია სისტემურ მიმოქცევაში.

თორმეტგოჯა ნაწლავიადმინისტრირების გზა . ზონდი საყლაპავში შეჰყავთ თორმეტგოჯა ნაწლავში და მასში შეჰყავთ სითხე (მაგალითად, მაგნიუმის სულფატი, როგორც ქოლეტური აგენტი). ეს შესაძლებელს ხდის სწრაფად შექმნას პრეპარატის მაღალი კონცენტრაცია ნაწლავებში. უპირატესობა ის არის, რომ წამალი არ ექვემდებარება კუჭის წვენს. მაგრამ ადმინისტრაციის ეს გზა ტექნიკურად რთულია და იშვიათად გამოიყენება.

რექტალურად(ლათ. perrectum) სამკურნალო ნივთიერებები ინიშნება სუპოზიტორების სახით, ხსნარებში ოყნავებში (V- არაუმეტეს 50-100 მლ + ხსნარი უნდა გაცხელდეს 37-38 º C-მდე, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დაცლის რეფლექსი) . თერაპიული ეფექტიშეყვანის ამ გზით, ის ვითარდება 5-15 წუთში. წამლის მარშრუტი:

სწორი ნაწლავი → ქვედა და შუა ჰემოროიდული ვენები (სამკურნალო ნივთიერების დაახლოებით 50%) → ქვედა ღრუ ვენა → სისტემური ცირკულაცია → ორგანოები და ქსოვილები (თერაპიული ეფექტი).

პრეპარატის ნაწილი შეიწოვება ზედა ჰემოროიდული ვენის მეშვეობით და კარის ვენაშედის ღვიძლში, სადაც ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება.

რექტალური შეყვანის მარშრუტის უპირატესობები:

სამკურნალო ნივთიერება არ ექვემდებარება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის წვენებს;

არ აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს;

წამლის ნივთიერება გვერდის ავლით ღვიძლს (დაახლოებით 50%);

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღებინების დროს, უგონო მდგომარეობაში.

ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები:

უხერხულობა, არაჰიგიენური;

ინდივიდუალური განსხვავებები შეწოვის სიჩქარესა და სისრულეში.

წამლის შეყვანის გზები

თვისებებიდან და გამოყენების მიზნებიდან გამომდინარე, სამკურნალო ნივთიერებები შეიძლება შევიდეს ორგანიზმში სხვადასხვა გზით. ეს უკანასკნელი იყოფა ენტერალური ანუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (ორალური, სუბლინგვალური, რექტალური გზების) გამოყენება და პარენტერალური როდესაც წამალი შეყვანილია ნებისმიერი გზით გარეშე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. მიზანშეწონილია ამ უკანასკნელი გზების დაყოფა ინექციად - კანის დარღვევით (კანქვეშა, ინტრამუსკულარული, ინტრავენური, სუბარაქნოიდული, ინტრაარტერიული, ინტრაკარდიული) და სხვა - ინჰალაციის, კანის, ბუნებრივ ღრუებში და ჭრილობის ჯიბეებში და ა.შ. სამედიცინო გამოყენებისას. ტერმინს "პარენტერალურად" ჩვეულებრივ უფრო ვიწრო მნიშვნელობა აქვს: ის ეხება შეყვანის ყველაზე ტიპურ და ფართოდ გამოყენებულ გზებს - კანქვეშა, ინტრამუსკულარული და ინტრავენური.

შიდა მარშრუტები

ორალური გზა.ყველაზე ბუნებრივი, მარტივი და მოსახერხებელია პაციენტისთვის, ის არ საჭიროებს წამლების სტერილიზაციას და სპეციალურად მომზადებულ პერსონალს. თუმცა, თერაპიის ინტერესების თვალსაზრისით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც უზრუნველყოფს სასწრაფო დახმარება, ის ყოველთვის არ არის საუკეთესო. ზოგჯერ ეს უბრალოდ მიუღებელია (გადაყლაპვის დარღვევა, პაციენტის მძიმე ან უგონო მდგომარეობა, მუდმივი ღებინება, ადრეული ბავშვობადა ასე შემდეგ.). პერორალურად მიღებისას პრეპარატი კუჭში ხვდება მაღალ მჟავე გარემოს (pH 1,2 – 1,8) და ძალიან აქტიურ პროტეოლიზურ ფერმენტს, პეპსინს. მას შეუძლია გაიაროს მჟავა და ფერმენტული ჰიდროლიზი და დაკარგოს ეფექტურობა. გარდა ამისა, მრავალი წამლის აბსორბცია მნიშვნელოვნად განსხვავდება განსხვავებული ხალხიდა თუნდაც იმავე პაციენტში. შეწოვის სიჩქარე და სისრულე ასევე დამოკიდებულია საკვების მიღების ბუნებასა და დროზე: ბოსტნეულისა და ხილის უმეტესობა გარკვეულწილად ამცირებს წვენის მჟავიანობას, რძის პროდუქტები ანელებს კუჭში მონელების პროცესს და მისგან საკვების ევაკუაციას, არბილებს. გამაღიზიანებელი ეფექტილორწოვან გარსზე არსებულ პრეპარატებს შეუძლიათ შეაერთონ ზოგიერთი წამალი შეუწოვ კომპლექსებში (მაგალითად, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები). ნაწლავებში წამლების რეზორბცია ასევე დამოკიდებულია კუჭიდან მათი ევაკუაციის დროზე (ნელდება ასაკთან და პათოლოგიასთან ერთად).

ამრიგად, პერორალური მედიკამენტები (გარკვეული გამონაკლისებით, როგორიცაა აცეტილსალიცილის მჟავადა ზოგიერთი სხვა კუჭის ლორწოვანზე გამაღიზიანებელი ეფექტით) მიზანშეწონილია ამის გაკეთება ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე ან 1-2 საათის შემდეგ. პერორალურად მიღებული მედიკამენტების ეფექტი ჩვეულებრივ იწყება 15-40 წუთში. ეფექტის დაწყების სიჩქარე დამოკიდებულია პრეპარატის ბუნებასა და არჩეულ ფორმაზე, წყალში ხსნადობაზე, რომელიც აუცილებელია ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე განაწილებისთვის, ფხვნილის დისპერსიის ხარისხზე და ტაბლეტის დაშლაზე. ხსნარები და თხელი ფხვნილები უფრო სწრაფად შეიწოვება, ტაბლეტები, კაფსულები, სპანსულები, ემულსიები - ნელა. პრეპარატის რეზორბციის დასაჩქარებლად და ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების შესამცირებლად, უმჯობესია ტაბლეტები ჯერ გაანადგუროთ ან დაითხოვოთ კუჭში შესაწოვად.

წამლები, რომლებიც განკუთვნილია ნაწლავში შეწოვისთვის (დაცულია ნაჭუჭით მჟავისა და პეპსინის ზემოქმედებისგან) რეზორბირებულია ოდნავ ტუტე გარემოში (pH 8,0 - 8,5). ცხიმში ხსნადი პრეპარატები ასევე შეიწოვება ზეთის ხსნარებიდან (მაგალითად, ვიტამინები D, E, A და ა.შ.), მაგრამ მხოლოდ ზეთის ნაღვლის მჟავებით ემულსიფიკაციის შემდეგ. ბუნებრივია, თუ ნაღვლის წარმოქმნა და სეკრეცია დაირღვა, მათი რეზორბცია დიდად იმოქმედებს.

კუჭში და ნაწლავებში შეწოვის შემდეგ სამკურნალო ნივთიერებები ღვიძლში პორტალური ვენის სისტემის მეშვეობით შედიან, სადაც ისინი ნაწილობრივ იკვრება და განეიტრალება. მხოლოდ ღვიძლში გავლის შემდეგ შედიან ზოგად სისხლძარღვში, გადიან განაწილების ფაზებს და იწყებენ მოქმედებას. გარდა ამისა, თუ შეწოვა ნელია, ფარმაკოლოგიური ეფექტი ღვიძლში ნივთიერების პირველადი გავლისა და ნაწილობრივი ნეიტრალიზაციის შედეგად შეიძლება მკვეთრად შესუსტდეს. ამიტომ, პერორალურად მიღებული წამლების დოზები ჩვეულებრივ 2-3-ჯერ ან უფრო მაღალია, ვიდრე კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული დოზები.

მიუხედავად ყველა ნაკლოვანებისა, ორალური გზასასურველია, თუ მის გამოყენებას არ აფერხებს პრეპარატის თვისებები, პაციენტის მდგომარეობა და გამოყენების მიზანი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიცვან მარტივი წესი: წამალი უნდა მიიღოთ მჯდომარე ან მდგარ მდგომარეობაში და ჩამოიბანოთ ¼ - ⅓ ჭიქა წყლით. თუ პაციენტის მდგომარეობა არ აძლევს მას მიღების საშუალებას მჯდომარე პოზიციაწამალი ჯერ კარგად უნდა დაქუცმაცდეს (თუ შესაძლებელია, გაიხსნას) და ჩამოიბანოთ წყლით მცირე ყლუპებით, მაგრამ საკმარისი რაოდენობით. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ფხვნილის ან ტაბლეტის შეკავება საყლაპავ მილში, რათა არ მოხდეს მათი შეწებება საყლაპავის ლორწოვან გარსზე და არ დაზიანდეს იგი.

Წამლები	ურთიერთქმედება საკვებთან
ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი, ამპიცილინი, სულფონამიდები, ფტორქინოლონები, აცეტილსალიცილის მჟავა, ინდომეტაცინი	კალციუმის იონებით (რძე) და რკინით (ხილი, ბოსტნეული, წვენები) შეუწოვი ქელატური კომპლექსების წარმოქმნა.
კოდეინი, კოფეინი, პლატიფილინი, პაპავერინი, ქინიდინი და სხვა ალკალოიდები	ჩაიში და ყავაში ტანინთან შეუწოვი კომპლექსების წარმოქმნა
ლევოდოპა, რკინის დანამატები, პენიცილინები, ერითრომიცინი, ტეტრაციკლინები	შემცირებული ბიოშეღწევადობა ნახშირწყლების გამო
კეტოკონაზოლი	ბიოშეღწევადობის გაზრდა მჟავე საკვების, წვენების, კოკა-კოლას, პეპსი-კოლას გავლენის ქვეშ
სპირონოლაქტონი, ლოვასტატინი, გრიზეოფულვინი, იტრაკონაზოლი, საქვინავირი, ალბენდაზოლი, მებენდაზოლი, წამლები ცხიმში ხსნადი ვიტამინები	გაზრდილი ბიოშეღწევადობა ცხიმების გავლენის ქვეშ
ნიალამიდი	ტოქსიკური რეაქციის განვითარება („ყველის კრიზისი“, ტირამინის სინდრომი) ტირამინით მდიდარ საკვებთან ერთად მიღებისას (ავოკადო, ბანანი, ლობიო, ღვინო, ქიშმიში, ლეღვი, იოგურტი, ყავა, ორაგული, შებოლილი ქაშაყი, შებოლილი ხორცი, ღვიძლი, ლუდი. , არაჟანი, სოიო, ყველი, შოკოლადი)
ანტიკოაგულანტები არაპირდაპირი მოქმედება	შემცირება თერაპიული მოქმედება K ვიტამინით მდიდარ საკვებთან ერთად მიღებისას (ბროკოლი, ბრიუსელის კომბოსტო და ყვავილოვანი კომბოსტო, სალათის ფოთოლი, ყაბაყი, სოიო, ისპანახი, ნიგოზი, მწვანე ჩაიღვიძლი, მცენარეული ზეთები)

წამლისა და საკვების ურთიერთქმედების მაგალითები

(დამთავრებული)

ენისქვეშა მარშრუტი.პირის ღრუს ლორწოვანის ძალიან მდიდარი ვასკულარიზაციის გამო, ენის ქვეშ, ლოყის უკან ან ღრძილზე მოთავსებული წამლის შეწოვა სწრაფად ხდება. ბუნებრივია, ამ გზით დანიშნულ წამლებზე არ მოქმედებს ძირითადი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებიდა მარილმჟავას. დაბოლოს, რეზორბცია ხდება ზედა ღრუ ვენის სისტემაში, რის შედეგადაც წამლები შედიან ზოგად სისხლში, ღვიძლის გვერდის ავლით. ისინი უფრო სწრაფად და ძლიერად მოქმედებენ, ვიდრე პერორალურად მიღებისას. ამ გზით ინიშნება ზოგიერთი ვაზოდილატატორი, განსაკუთრებით ანტიანგინალური (ნიტროგლიცერინი, ვალიდოლი და ა.შ.), როდესაც საჭიროა ძალიან სწრაფი ეფექტის მიღება, სტეროიდული ჰორმონები და მათი წარმოებულები, გონადოტროპინები და სხვა საშუალებები, რომელთა რაოდენობაც არის. ზოგადად პატარა. ადვილად ხსნადი ტაბლეტები, ხსნარები (ჩვეულებრივ შაქრის ნაჭერზე) და შთამნთქმელი ფირები (ღრძილზე) გამოიყენება სუბლინგვალურად. ნარკოტიკების გამაღიზიანებელი ეფექტი და ცუდი გემოვნებასერიოზულ შეზღუდვას ემსახურება ამ გზის ფართო განხორციელებისთვის.

რექტალური მარშრუტი.რექტალური მარშრუტი გამოიყენება, როდესაც შეუძლებელია წამლების პერორალურად გამოყენება (ღებინება, უგონობა). სწორი ნაწლავიდან დოზის 50% შეიწოვება ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში, ღვიძლის გვერდის ავლით, 50% შედის პორტალურ ვენაში და ნაწილობრივ ინაქტივირებულია ღვიძლში.

რექტალური შეყვანის შეზღუდვები - მაღალი მგრძნობელობასწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამაღიზიანებელი ეფექტები(პროქტიტის საშიშროება), მცირე შთანთქმის ზედაპირი, წამლის მოკლე შეხება ლორწოვან გარსთან, თერაპიული ოყნას ხსნარების მცირე მოცულობა (50-100 მლ), პროცედურების ჩატარების უხერხულობა სამსახურში ან მოგზაურობის დროს.

პარენტერალური მარშრუტები

პარენტერალური გზების ჯგუფში ყველაზე ხშირად გამოიყენება კანქვეშა, ინტრამუსკულარული და ინტრავენური (ცხრილი 1). მადლობა სწრაფი შეტევაეფექტი, ეს სამი მეთოდი სასურველია გადაუდებელი დახმარების გაწევისას: ისინი გამოიყენება წამლების დანიშვნისას, რომლებიც არ შეიწოვება ან განადგურებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (ინსულინი, მიორელაქსანტები, ბენზილპენიცილინი, ამინოგლიკოზიდები და რიგი სხვა ანტიბიოტიკები და ა.შ.). ინტრავენური ანესთეზია, ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიკონვულანტები, ვაზოდილატორები და სხვა ნივთიერებები შეჰყავთ ვენაში.

გარდა თვით მედიკამენტების სავალდებულო სტერილობისა და ინექციის ტექნიკის ოსტატობისა, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან შპრიცების სტერილიზაციის, ვენაში ხსნარების წვეთოვანი ინფუზიის სისტემების ან ერთჯერადი ინსტრუმენტების გამოყენების მკაცრი მოთხოვნები. გამკაცრების მიზეზები ცნობილია: ჰეპატიტის ვირუსებით, შიდსით და მიკრობების მრავალრეზისტენტული შტამებით ინფექციის საფრთხე.

ცხრილი 1

თავისებურებები კანქვეშა, ინტრამუსკულარული და

წამლის შეყვანის ინტრავენური გზები

ინდექსი	ადმინისტრაციის გზა
კანქვეშ	ინტრამუსკულარულად	ინტრავენურად
ეფექტის დაწყების სიჩქარე	წამლების უმეტესობისთვის, რომლებიც შეყვანილია წყალხსნარებში, 10-15 წუთის შემდეგ	მაქსიმალური, ხშირად ინექციის დროს
მოქმედების ხანგრძლივობა	პერორალური მიღებისას ნაკლებია	ნაკლებია, ვიდრე კანქვეშა და ინტრამუსკულარული შეყვანისას
წამლის სიძლიერე	საშუალოდ 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე იმავე დოზის პერორალური მიღებისას	საშუალოდ 5-10-ჯერ მეტია, ვიდრე პერორალურად მიღებისას
პრეპარატის სტერილობა და ასეპტიკური პროცედურა	მკაცრად საჭიროა

ცხრილის დასასრული 1

გამხსნელი	წყალი, იშვიათად ნეიტრალური ზეთი	წყალი, ნეიტრალური ზეთი	მხოლოდ წყალი, გამონაკლის შემთხვევებში, ქარხნული ულტრაემულსიები
წამლის ხსნადობა	Სავალდებულო	არ არის საჭირო, შესაძლებელია შეჩერების დამატება	მკაცრად საჭიროა
არანაირი გაღიზიანება	აუცილებლად	ყოველთვის მიზანშეწონილია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ინექციები მტკივნეულია, შესაძლებელია ასეპტიკური აბსცესი	სასურველია, ზოგჯერ იგნორირება, მაშინ ვენა "გარეცხილი" თბილი ფიზიოლოგიური ხსნარი
ხსნარის იზოტონურობა (იზომოსურობა).	სავალდებულო, მკვეთრად ჰიპო- და ჰიპერტონული ხსნარებიგამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი	არ არის საჭირო ხსნარის მცირე მოცულობის შეყვანისას (20-40 მლ-მდე)

კანქვეშა გზა.სტერილური, იზოტონური წყალხსნარის შეყვანით და ნავთობის გადაწყვეტილებებიმედიკამენტები 1-2 მლ მოცულობით. გადაწყვეტილებები აქვს ფიზიოლოგიური ღირებულებები pH. პრეპარატს არ უნდა ჰქონდეს გამაღიზიანებელი ეფექტი (კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიმდიდარია ნერვული დაბოლოებებით) და იწვევს ვაზოსპაზმს. ფარმაკოლოგიური ეფექტი ვლინდება ინექციიდან 15-20 წუთის შემდეგ. გამაღიზიანებელი ნივთიერების ხსნარების შეყვანისას კალციუმის ქლორიდი და ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორინორეპინეფრინი იწვევს ნეკროზს.

შეყვანის ეს მარშრუტი ჩვეულებრივ გამოიყენება კატასტროფის ადგილზე გადაუდებელი დახმარების გაწევისას ტკივილგამაყუჩებლების, ვაზოკონსტრიქტორების, ფსიქოსედატიური საშუალებების ინექციებისთვის, ანტიტეტანუსის შრატიდა ა.შ. ეს არის ინსულინის შეყვანის ჩვეულებრივი გზა. კატასტროფის მედიცინაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთჯერადი შპრიცის მილები. მასობრივი ვაქცინაციისთვის უმოკლეს დროში შეიქმნა უნემსი ინჟექტორები, რაც გამო მაღალი წნევამოწყობილობაში შექმნილი, ვაქცინის შეყვანის საშუალებას იძლევა კანის გატეხვის გარეშე. ეს პროცედურა ძალიან მტკივნეულია.

სამკურნალო ნივთიერებები უფრო სწრაფად შეიწოვება მუცლის, კისრის და მხრის წინა კედლის კანქვეშა ქსოვილიდან. კრიტიკულ შემთხვევებში, როდესაც ინტრავენური გზა უკვე ჩართულია ან ძნელად მისადგომი (ვრცელი დამწვრობა), კანქვეშა მეთოდიგამოიყენება დეჰიდრატაციის, ელექტროლიტების და ტუტე მჟავების დისბალანსის წინააღმდეგ საბრძოლველად პარენტერალური კვება. გააკეთეთ გრძელვადიანი წვეთოვანი ინფუზია კანქვეშა ქსოვილი(ინექციების ადგილები ალტერნატიულია), რომლის სიჩქარე უნდა შეესაბამებოდეს ხსნარის შეწოვის სიჩქარეს. ერთ დღეში ამ გზით შეიძლება 1,5-2 ლიტრამდე ხსნარის შეყვანა. რეზორბციის სიჩქარე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ჰიალურონიდაზას (ლიდაზას) დამატებით ინფუზიურ სითხეში. ხსნარები (მარილები, გლუკოზა, ამინომჟავები) უნდა იყოს იზოტონური.

ინტრამუსკულარული გზა.ამ მეთოდით შეყვანა ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე ინექცია კანქვეშა ქსოვილში. რეზორბცია ყველაზე სწრაფად ხდება მხრის დელტოიდური კუნთიდან, მაგრამ პრაქტიკაში უფრო ხშირად ხდება გლუტალური კუნთის გარე ზედა კვადრატში (ის უფრო მოცულობითია, რაც მნიშვნელოვანია მრავალჯერადი ინექციისთვის). ზეთის ხსნარების ან სუსპენზიების შეყვანისას, ჯერ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ნემსი არ მოხვდება ჭურჭელში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია სისხლძარღვთა ემბოლია სერიოზული შედეგებით. შთანთქმის დაჩქარება შესაძლებელია გამაცხელებელი საფენის გამოყენებით ან, პირიქით, შენელდება ყინულის პაკეტით.

ინტრავენური მარშრუტი.ეს უზრუნველყოფს წამლის უსწრაფეს და სრულყოფილ ეფექტს სხეულზე. ამავდროულად, ეს გზა მოითხოვს განსაკუთრებულ პასუხისმგებლობას, წმინდა პრაქტიკულ უნარს, სიფრთხილეს და შეყვანილი წამლის თვისებების ცოდნას. აქ, შიგნით მოკლე ვადანივთიერების მაქსიმალური (პიკური) კონცენტრაცია მიიღწევა გულში, მაღალი კონცენტრაცია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და მხოლოდ ამის შემდეგ ნაწილდება ორგანიზმში. ამიტომ თავიდან აცილების მიზნით ტოქსიკური ეფექტიშხამიანი და ძლიერი წამლების ინექციები უნდა გაკეთდეს ნელა (2 – 4 მლ/წთ) დამოკიდებულია ფარმაკოლოგიური თვისებებიპრეპარატი ამპულის ხსნარის (ჩვეულებრივ 1-2 მლ) წინასწარი განზავების შემდეგ ნატრიუმის ქლორიდის ან გლუკოზის ხსნარით. შპრიცში ჰაერის ბუშტების არსებობა მიუღებელია სიცოცხლისათვის საფრთხის გამო ჰაერის ემბოლია. ზოგიერთ წამალთან ერთად შეიძლება იყოს სენსიბილიზაცია(ანუ ისინი გახდნენ ალერგენები პაციენტისთვის) ან გენეტიკურად განსაზღვრული გაზრდილი მგრძნობელობა (თავისებურებაპაციენტთან და მის ნათესავებთან წინასწარი გასაუბრების გარდა, ინტრადერმული ტესტები ხშირად მოითხოვს უარს ზოგიერთ წამალზე (ნოვოკაინი, პენიცილინი და ა.შ.). იდიოსინკრაზია იწვევს ელვისებური განვითარებატოქსიკური რეაქციები, რომელთა პროგნოზირება შეუძლებელია. ამიტომ, ამ მხრივ განსაკუთრებით საშიში ნივთიერებების (იოდის შემცველი რადიოკონტრასტული პრეპარატები, ქინინი და ა.შ.) ინექციები ტარდება ორ ეტაპად: პირველი, ინიშნება სატესტო დოზა (ჯამში არაუმეტეს 1/10) და მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ პრეპარატი საკმარისად ტოლერანტულია, დანარჩენი შეჰყავთ 3-5 წუთის შემდეგ.

ვენაში წამლების შეყვანა უნდა განხორციელდეს ექიმის მიერ ან მისი მეთვალყურეობის ქვეშ, პაციენტის რეაქციის მუდმივი მონიტორინგით. თუ საინფუზიო სისტემა დამონტაჟებულია, მაშინ შესავალი დამატებითი მედიკამენტებიმისი მეშვეობით წარმოებული. ზოგჯერ გამოიყენება მუდმივი ინექცია (რამდენიმე დღის განმავლობაში) ინტრავენური კათეტერი, რომელიც ინექციებს შორის შუალედებში ივსება ჰეპარინის სუსტი ხსნარით და იკეტება სტერილური საცობით. ინტრავენური ინექციისთვის გამოიყენება თხელი ნემსები და ყოველმხრივ თავიდან აიცილებენ ქსოვილში სისხლის გაჟონვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პარავენური ქსოვილის გაღიზიანება და ნეკროზიც კი და ვენის ანთება (ფლებიტი).

ზოგიერთ ნივთიერებას აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი ვენის კედელზე. ისინი ჯერ მკაცრად უნდა განზავდეს საინფუზიო ხსნარში (ფიზიოლოგიური ხსნარი, გლუკოზა) და შეიყვანოთ წვეთოვანი გზით. ინტრავენური წვეთებისთვის არსებობს სპეციალური სისტემებიერთჯერადი, რომლებიც აღჭურვილია საწვეთურით სარქველებით, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ ინფუზიის სიჩქარე (ჩვეულებრივი - 20 - 60 წვეთი წუთში, რაც შეესაბამება დაახლოებით 1 - 3 მლ/წთ). უფრო კონცენტრირებული ხსნარების ვენაში ნელი ინექციისთვის ზოგჯერ გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები - ინფუზიები, რომლებიც საშუალებას იძლევა წამლის ხსნარის ხანგრძლივად შეყვანა მკაცრად მუდმივი განსაზღვრული სიჩქარით.

ინტრაარტერიული მარშრუტი.ინტრაარტერიულად, გულის მარცხენა პარკუჭის ღრუში, სუბარაქნოიდულად და კანცლელურ ძვალში შეყვანილი წამლების მოთხოვნები, როგორც წესი, ემთხვევა ვენაში დანიშნულ წამლებს. გამოიყენეთ მხოლოდ სტერილური იზოტონური წყალხსნარებიწამლები.

არტერიაში წამლების შეყვანას მიმართავენ სპეციალური მიზნებისთვის, როდესაც საჭიროა პრეპარატის დიდი კონცენტრაციის შექმნა მის მიერ მოწოდებულ ქსოვილში ან ორგანოში (მაგალითად, ანტიბიოტიკი, სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტიდა ა.შ.). არასასურველი რეაქციების გამო შეუძლებელია ორგანიზმში ნივთიერების მსგავსი კონცენტრაციების მიღწევა შეყვანის სხვა გზების გამოყენებით. ვაზოდილატორები ასევე შეჰყავთ არტერიაში მოყინვის, ენდარტერიტის დროს, რეგიონალური სისხლძარღვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მიზნით და რიგ სხვა შემთხვევებში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არტერიების კედლები, ვენურისგან განსხვავებით, შეიცავს მნიშვნელოვანი თანხაშეკრული კატექოლამინები (ნორეპინეფრინი, ადრენალინი), რომლებიც გამაღიზიანებელი თვისებების მქონე ნივთიერების შეყვანისას შეიძლება გამოთავისუფლდეს და გამოიწვიოს ჭურჭლის მუდმივი სპაზმი მიწოდებული ქსოვილის ნეკროზით. ინტრაარტერიულ ინექციებს ატარებს მხოლოდ ექიმი, როგორც წესი, ქირურგი.

ძვალშიდა მარშრუტი.ორგანიზმში ნივთიერების განაწილების სიჩქარის თვალსაზრისით, ეს მარშრუტი უახლოვდება ინტრავენურს (მიუღებელია სუსპენზიების, ზეთის ხსნარების და ჰაერის ბუშტების შეყვანა). იგი ზოგჯერ გამოიყენება ტრავმატოლოგიაში კიდურების რეგიონალური ანესთეზიისთვის (ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების შეყვანა ძვლის ეპიფიზში და ტურნიკის გამოყენება ინექციის ადგილის ზემოთ). ეს ტექნიკა საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება, ნარკოტიკების, პლაზმის შემცვლელი სითხეების და სისხლის ინტრავენური შეყვანა იძულებით ხდება ფართო დამწვრობის დროს, მათ შორის ბავშვებში (ინექციები); კალკანუსი). ძვლის პუნქცია ძალიან მტკივნეულია და მოითხოვს ადგილობრივი ანესთეზიანემსის გასწვრივ. ეს უკანასკნელი შეიძლება დარჩეს ძვალში განმეორებითი ინფუზიისთვის, რისთვისაც იგი ივსება ჰეპარინის ხსნარით და დახურულია საცობით.

ინტრაკარდიული გზა.წამლების (ჩვეულებრივ ადრენალინის) შეყვანის ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ ერთ შემთხვევაში - გულის გაჩერების გადაუდებელი მკურნალობის დროს. ინექცია კეთდება მარცხენა პარკუჭის ღრუში და თან ახლავს გულის მასაჟი. მიზანი - სინოაურიკულური კვანძის ფუნქციონირების აღდგენა, რომელიც აწარმოებს რიტმს - მიიღწევა წამლის "დაძაბვით" კორონარული გემებირის გამოც საჭიროა მასაჟი.

სუბარაქნოიდული გზა.იგი გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეტიკების ან მორფინის მსგავსი ანალგეტიკების შესატანად ზურგის არხში მენინგის პუნქციასთან ერთად ( ზურგის ანესთეზია), ისევე როგორც მენინგიტის ქიმიოთერაპიისას - ინფექციები, რომლებიც ბუდობენ მენინგიტებში და ძნელად მისაწვდომია სხვა მეთოდებით შეყვანილი მედიკამენტები (პენიცილინები, ამინოგლიკოზიდები და ა.შ.). ინექციები ჩვეულებრივ კეთდება ქვედა გულმკერდის - ზედა წელის ხერხემლის დონეზე. პროცედურა ტექნიკურად საკმაოდ დელიკატურია და ატარებს გამოცდილი ანესთეზიოლოგი ან ქირურგი. თუ საინექციო ხსნარის რაოდენობა აღემატება 1 მლ-ს, იგივე მოცულობა პირველად გამოიყოფა ნემსით. ცერებროსპინალური სითხე. პუნქციისთვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ თხელი ნემსები, რადგან დურა მატერში ხვრელი კარგად არ იხურება და მისი მეშვეობით ცერებროსპინალური სითხე ქსოვილში იღვრება. ის იწვევს ცვლილებას ინტრაკრანიალური წნევადა ძლიერი თავის ტკივილი.

მასთან ახლოს ტექნოლოგიაში ეპიდურული მეთოდიწამლის შეყვანა, როდესაც ნემსი ჩასმულია ზურგის არხში, მაგრამ ტვინის დურა მატერი არ არის გახვრეტილი. ამ გზით ფესვის ანესთეზიისთვის ზურგის ტვინიადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარები (ლიდოკაინი და ა.შ.) ჩვეულებრივ ინიშნება ინექციის დონის ქვემოთ ორგანოებისა და ქსოვილების საიმედო ანესთეზიისთვის. პოსტოპერაციული პერიოდიდა სხვა შემთხვევებში. თხელი კათეტერის შეყვანა შესაძლებელია ნემსის მეშვეობით ეპიდურული სივრცეში და საჭიროებისამებრ განმეორდება საანესთეზიო ხსნარის ინფუზია.

სამკურნალო ნივთიერებების შეყვანის ყველა საინექციო მეთოდი მოითხოვს არა მხოლოდ წამლებისა და ინსტრუმენტების სტერილურობას, არამედ ყველა ასეპტიკურ მოთხოვნას მაქსიმალურ დაცვას ერთი შეხედვით მარტივი პროცედურების შესრულებისას.

პრეფერანსკაია ნინა გერმანოვნა

ფარმაცევტული ფაკულტეტის ფარმაკოლოგიის დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტიმათ. მათ. სეჩენოვა, დოქ.

მაგნიუმის სულფატი, მოზრდილის მიერ პერორალურად მიღებული 10-30 გ დოზით ½ ჭიქა წყალში, ცუდად შეიწოვება (არაუმეტეს 20%), იწვევს სითხის შეკავებას, მატულობს. ოსმოსური წნევაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტში აძლიერებს ნაწლავის მოძრაობას და აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. და მიიღება პერორალურად (უზმოზე) მაგნიუმის სულფატის 20-25%-იანი ხსნარი, 1 ს.კ. კოვზი დღეში 3-ჯერ აღიზიანებს ნერვული დაბოლოებებითორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ზრდის ქოლეცისტოკინინის სეკრეციას და იძლევა ქოლეტური ეფექტს. პარენტერალურად მიღებისას მაგნიუმის სულფატი ავლენს დამამშვიდებელ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და მიღებული დოზის მიხედვით, მას აქვს სედატიური, ჰიპნოტური და ნარკოტიკული ეფექტი. IN დიდი დოზებითმას აქვს დამთრგუნველი ეფექტი ნერვ-კუნთოვან გადაცემაზე და შეიძლება გამოავლინოს ანტიკონვულსანტი, კურარის მსგავსი მოქმედება. მაგნიუმის სულფატი ამცირებს აგზნებადობას რესპირატორული ცენტრიდა დიდი დოზებით შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს რესპირატორული დამბლა. 5-20 მლ 20 ან 25% მაგნიუმის სულფატის ხსნარის ინტრავენური (ნელი) ან ინტრამუსკულური ინექციით, ჰიპოტენზიური ეფექტი, რაც დაკავშირებულია მიოტროპის არსებობასთან ანტისპაზმური თვისებებიდა დამამშვიდებელი ეფექტი. ამასთან ერთად პრეპარატი ამცირებს სტენოკარდიის სიმპტომებს და გამოიყენება არითმიის მოსახსნელად ( პარკუჭოვანი ტაქიკარდიადა გულის გლიკოზიდების დოზის გადაჭარბებასთან დაკავშირებული არითმიები). გამოიყენება მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, კოლიკების, შარდის შეკავებისა და სხვა ჩვენებების დროს.

ადმინისტრაციის მარშრუტი აქვს დიდი გავლენაწამლის მოქმედების ხანგრძლივობაზე. შეყვანის ენტერალური გზებით, პრეპარატის მოქმედების დაწყება (ლატენტური პერიოდი) და მოქმედების ხანგრძლივობა იზრდება პარენტერალურ (ინჰალაციის და ინექციის) მარშრუტებთან შედარებით. პრეპარატის სიძლიერე ასევე დამოკიდებულია შეყვანის მარშრუტზე, როდესაც აქტიური ნივთიერების იგივე დოზა შედის ორგანიზმში, პრეპარატის ფარმაკოთერაპიული ეფექტის ეფექტურობა 5-10-ჯერ მეტი იქნება. ინტრავენურადმიღება, ვიდრე პერორალურად მიღებისას.

ადამიანის ორგანიზმში წამლის შეყვანის ყველა გზა იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად: ენტერალური(საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მეშვეობით) და პარენტერალური(კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდის ავლით).

TO ენტერალური მარშრუტები მოიცავს ნარკოტიკების მიღებას:

• შიგნით ( ზეპირი - per os);
• სუბლინგვალურად (სუბლინგუა);
• ბუკალური (ბუკალური);
• რექტალურად (სწორ ნაწლავზე).

პარენტერალური მარშრუტებიშესავალი იყოფა:

• ინექცია;
• ინტრაკავიტარული;
• ინჰალაცია;
• ტრანსდერმალური (კანის).

არსებობს შეყვანის გზების ნაკლებად გავრცელებული კლასიფიკაცია:

• შეყვანის გზები, რომლებიც არღვევს კანის მთლიანობას (ინექციები, ინფუზიები);
• შეყვანის გზები მთლიანობის მთლიანობის დარღვევის გარეშე, ეს მოიცავს ყველა ენტერალურ გზას, ინჰალაციას, კანს და სხეულის ბუნებრივ ღრუებში შეყვანას (მაგალითად, ყურში, თვალში, ცხვირში, ურეთრა, ჭრილობის ჯიბეები).

ნარკოტიკების შეყვანის შიდა გზა

ნარკოტიკების ორგანიზმში შეყვანის ყველაზე გავრცელებული, მოსახერხებელი და მარტივი გზაა პერორალური მიღება(ზეპირად, per os ) . სხვადასხვა დოზირების ფორმები შეიძლება დაინიშნოს შინაგანად: მძიმე(ტაბლეტები, ფხვნილები) და თხევადი(ინფუზიები, დეკორქცია, ხსნარები და ა.შ.). მიღების ეს მეთოდი ბუნებრივია, რადგანაც ანალოგიურად შეგვყავს საკვები ორგანიზმში. შეყვანის ეს გზა არ საჭიროებს სტერილიზაციას, სპეციალური ტრენინგიპაციენტი ან სამედიცინო პერსონალი. პრეპარატის შეწოვა ხდება პერორალურად მიღებისას დიდი ფართობი(120 მ2-ზე მეტი), რაც ინტენსიური სისხლის მიმოქცევით შესაძლებელს ხდის სწრაფად შეიწოვოს ძირითადი ინგრედიენტები(15-20 წთ.) და უზრუნველყოს აუცილებელი ფარმაკოლოგიური ეფექტი. განსაკუთრებით მოსახერხებელია პერორალური მიღება გრძელვადიანი მკურნალობაქრონიკული პაციენტები. პერორალურად მიღებული მედიკამენტებით პაციენტების მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია პრევენცია შესაძლო განადგურებადა მათი მოდიფიკაცია კუჭში ან ნაწლავებში. ბევრი პრეპარატი დაფარულია ნაწლავური გარსებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული კუჭის აგრესიულ მარილმჟავასთან კონტაქტი. სამკურნალო ნივთიერებები (DS) სხვადასხვა სტრუქტურებისგანდა წარმოშობა ურთიერთქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არსებულ ბევრ კომპონენტთან, მათ შორის საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებთან და საკვებთან. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა ცვლილებებს განიცდის წამალი პერორალური მიღებისას თავად საკვების, საჭმლის მომნელებელი წვენების გავლენის ქვეშ და, ბოლოს და ბოლოს, წარმოდგენა გქონდეთ გავლენის შესახებ. კომპონენტებისაკვები წამლების შეწოვაზე. მიზანშეწონილია მედიკამენტების მიღება 30-40 წუთით ადრე. ჭამამდე ან 1-2 საათის შემდეგ. საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებლად განკუთვნილი მედიკამენტები - 15 წუთში. ან ჭამის დროს, ლიპოფილური (ცხიმში ხსნადი) პრეპარატები - ჭამის შემდეგ. უმჯობესია მედიკამენტების მიღება ½ ან 1/3 ჭიქა ადუღებული ან გაფილტრული წყლით.

ზოგიერთი წამალი ძალიან სწრაფად მიღებისთვის თერაპიული ეფექტიშეჰყავთ სხეულში სუბლინგვალურად(ენის ქვეშ). პირის ღრუს ლორწოვან გარსს აქვს უხვი სისხლით მომარაგება, ამიტომ წამალი სწრაფად და კარგად შეიწოვება, ეფექტი ხდება 1-2 წუთში. ამ შემთხვევაში პრეპარატი გამოიყოფა და შეიწოვება ზედა ღრუ ვენის სისტემაში, შედის ზოგად სისხლში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის გვერდის ავლით. შეიძლება დაინიშნოს სუბლინგვალურად ადვილად ხსნადი ტაბლეტები, ხსნარები, წვეთები(შაქრის ნაჭერზე), შეინახეთ ისინი პირში, სანამ მთლიანად არ შეიწოვება (დაახლოებით 15 წუთი). ამჟამად, მრავალი ანტისეპტიკური პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფორმით საღეჭი ტაბლეტებისტენოკარდიის შეტევების შესამსუბუქებლად, ვალიდოლი და ნიტროგლიცერინი შეჰყავთ სუბლინგვალურად. ტკივილგამაყუჩებელი ბუპრენორფინი ხელმისაწვდომია სუბლინგვალურ ტაბლეტებში TN "Ednok"-ის ქვეშ. შეყვანის ამ მარშრუტის მინუსი არის პირის ღრუს ლორწოვანის მცირე შთანთქმის ზედაპირი, წამლების გამაღიზიანებელი მოქმედება ან მათი უსიამოვნო გემო.

ახალი ინოვაციების მოსვლასთან ერთად დოზირების ფორმებიშესაძლებელი გახდა ნარკოტიკების გამოყენება ბუკალური(ლოყა), რაც უზრუნველყოფს მათ ხანგრძლივ ეფექტს და მუდმივ კონცენტრაციას სისხლში. აბსორბირებადი ფილმები, ლოყების ლაქებიან ბუკალური ტაბლეტები, აპლიკაციებიშეიცავს ლიპოფილურ არაპოლარულ ნივთიერებებს, კარგად შეიწოვება ბუკალის კუნთების მეშვეობით პასიური დიფუზია. სუსტაბუკალის მიღებისას მისი ეფექტი ვლინდება 3-5 წუთში. და გრძელდება 6 საათამდე. სხვა მაგალითებია ბუკალური ლორწოვანი გარსების ტურბუტალინის სულფატის პლასტირი, ბუკალური ტაბლეტები Gramicidin C, Loracept და ა.შ.

IN სამედიცინო პრაქტიკახშირად ინიშნება ნარკოტიკები რექტალურად(სწორი ნაწლავის მეშვეობით). სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილში შეიწოვება, პრეპარატი ხვდება ქვედა ჰემოროიდულ ვენებში, შემდეგ კი ზოგად სისხლძარღვში, ღვიძლის გვერდის ავლით. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ღვიძლში განადგურებული წამლების დანიშვნისას. სწორი ზედაპირული ინექციის დროს, რის შემდეგაც პაციენტს შეუძლია ცოტა ხნით გვერდზე დაწოლა, აბსორბცია ხდება თანაბრად და სრულად. შეყვანის რექტალური გზა უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ბიოშეღწევადობას და სიჩქარეს ფარმაკოლოგიური ეფექტიმედიკამენტები. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ღრმა ინექციას თან ახლავს წამლის შეღწევა ზედა ჰემოროიდულ ვენაში და შემდეგ კარიბჭის გასწვრივ ღვიძლში. ეს წამალი პირველად გადის ღვიძლში (პრესისტემური მეტაბოლიზმი), ნაწილობრივ წარმოქმნის არააქტიურ მეტაბოლიტებს და ამცირებს მის ბიოშეღწევადობას. გამოიყენება წამლების რექტალურად შესაყვანად სუპოზიტორებიდა მიკროლინზები. ეს მეთოდი პერსპექტიული და ყველაზე მოსახერხებელია პერორალურ მიღებასთან შედარებით მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოხუცებზე მედიკამენტების დანიშვნისას. მან ყველაზე მეტი იპოვა ფართო აპლიკაციაპედიატრიულ, გერონტოლოგიურ და პროქტოლოგიურ პრაქტიკაში, თან სხვადასხვა დაავადებები ქვედა განყოფილებებისაჭმლის მომნელებელი ტრაქტი (ჰემოროიდები, ნაპრალები ანუსის, სპასტიური კოლიტი, ქრონიკული ყაბზობა). სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსზე და თირკმელზედა ჯირკვლის ქსოვილზე პირდაპირი ზემოქმედებისთვის ინიშნება მედიკამენტები ვ რექტალური სუპოზიტორები , რომელიც უზრუნველყოფს აუცილებელ ლოკალურ ეფექტს.

შეყვანის რექტალური მარშრუტის ნაკლოვანებები მოიცავს შეყვანის უხერხულობას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი უნდა დაინიშნოს სამუშაოზე, მატარებელში, თვითმფრინავში ან სხვა საზოგადოებრივ ადგილებში, იმიტომ ეს მოითხოვს განსაკუთრებულ ინდივიდუალურ გარემოს. წამლის შთანთქმის სიჩქარისა და სისრულის გამოხატული ინდივიდუალური რყევების შესამცირებლად, მიზანშეწონილია მისი მიღება გამწმენდი კლიმატის ან ნაწლავის სპონტანური მოძრაობის შემდეგ. გასათვალისწინებელია, რომ სწორი ნაწლავი არ გამოიმუშავებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, ამიტომ მასში ცუდად შეიწოვება ცილოვანი, ცხიმოვანი და პოლისაქარიდის სტრუქტურის მაღალმოლეკულური სამკურნალო ნივთიერებები.

გაგრძელდა MA 11/12

მედიკამენტები შეიძლება შევიდეს სხეულში სხვადასხვა გზითმათი თვისებებიდან და თერაპიის მიზნიდან გამომდინარე. შესავლის მარშრუტი დიდწილადგანსაზღვრავს დაწყების სიჩქარეს, წამლების მოქმედების ხანგრძლივობას და სიძლიერეს, გვერდითი ეფექტების სპექტრს და სიმძიმეს.

არსებობს პრეპარატის შეყვანის ენტერალური (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით) და პარენტერალური (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდის ავლით) გზები. ენტერალური: პირის ღრუს მეშვეობით (ზეპირი), ენის ქვეშ (სუბლინგვური) და სწორი ნაწლავის გავლით (რექტალური).

მედიკამენტების პერორალურად მიღება პაციენტისთვის ყველაზე მოსახერხებელი და ბუნებრივი გზაა. პერორალურად მიღებული წამლების აბსორბცია ძირითადად ხდება არაიონიზირებული მოლეკულების მარტივი დიფუზიით წვრილ ნაწლავში და ნაკლებად ხშირად კუჭში. უფრო მეტიც, ზოგად სისხლში შესვლამდე მედიკამენტები გადის ორ ბიოქიმიურად აქტიურ ბარიერს - ნაწლავებსა და ღვიძლს, სადაც მათზე გავლენას ახდენს მარილმჟავა, საჭმლის მომნელებელი (ჰიდროლიზური) და ღვიძლის (მიკროსომული) ფერმენტები და სადაც წამლების უმეტესობა ნადგურდება (ბიოტრანსფორმირებული). . კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან წამლების შეწოვის სიჩქარე და სისრულე დამოკიდებულია საკვების მიღების დროზე, მის შემადგენლობასა და რაოდენობაზე. ამრიგად, ცარიელ კუჭზე მჟავიანობა ნაკლებია და ეს აუმჯობესებს ალკალოიდების და სუსტი ფუძეების შეწოვას, ხოლო სუსტი მჟავებიუკეთესად შეიწოვება ჭამის შემდეგ. ჭამის შემდეგ მიღებულმა მედიკამენტებმა შეიძლება ურთიერთქმედება საკვების კომპონენტებთან, რაც გავლენას ახდენს მათ შეწოვაზე. მაგალითად, ჭამის შემდეგ მიღებული კალციუმის ქლორიდი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცხიმოვანი მჟავებიუხსნადი კალციუმის მარილები, ზღუდავს სისხლში მისი შეწოვის შესაძლებლობას.

უზმოზე მიღება ასევე მოქმედებს გვერდითი მოვლენების წარმოქმნაზე. Მაგალითად, ნიკოტინის მჟავაშეიძლება გამოიწვიოს ანგიონევროზული შეშუპება, ანტიბიოტიკები ლინკომიცინი და ფუზიდინ ნატრიუმი - გართულებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და ა.შ. პერორალური მიღებისას წამლების გვერდითი მოვლენები ხშირად ვლინდება პირის ღრუში (ალერგიული სტომატიტი და გინგივიტი, ენის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება - "პენიცილინის გლოსიტი", "ტეტრაციკლინის ენის წყლულები" და ა.შ.). ზოგჯერ შეყვანის ეს გზა შეუძლებელია პაციენტის მდგომარეობის გამო (დაავადება კუჭ-ნაწლავისტრაქტი, პაციენტის უგონო მდგომარეობა, ყლაპვის დარღვევა და ა.შ.). ზოგიერთი მედიკამენტი პერორალურად მიღებისას ნადგურდება კუჭის მჟავე გარემოში (პენიცილინები, ინსულინები). ზეთის ხსნარები (მაგალითად, ცხიმში ხსნადი ვიტამინების პრეპარატები) შეიწოვება მხოლოდ ემულსიფიკაციის შემდეგ, რაც მოითხოვს ცხიმოვან და ნაღვლის მჟავები. ამიტომ ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს მათი პერორალური მიღება არაეფექტურია.

წამლების სწრაფი შეწოვა სუბლინგვალური არედან (თან სუბლინგვალური ადმინისტრირება) უზრუნველყოფილია პირის ღრუს ლორწოვანის მდიდარი ვასკულარიზაციით. მიღების ამ მეთოდით პრეპარატი არ ნადგურდება კუჭის წვენით და ღვიძლის ფერმენტებით, ეფექტი ვლინდება სწრაფად (2-3 წუთში). ეს საშუალებას გაძლევთ სუბლინგვალურად შეიყვანოთ ზოგიერთი გადაუდებელი წამალი (ნიტროგლიცერინი - გულის ტკივილისთვის; კლონიდინი - ჰიპერტონული კრიზებიდა ა.შ.) ან წამლები, რომლებიც იშლება კუჭში (ზოგიერთი ჰორმონალური პრეპარატი). ზოგჯერ, სწრაფი შეწოვისთვის, წამლებს იყენებენ ლოყის უკან (ბუკალური) ან ღრძილზე ფირის სახით (ტრინიტროლონგი).

შეყვანის რექტალური გზა ნაკლებად ხშირად გამოიყენება (ლორწო, სუპოზიტორები): კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს, როდესაც პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია. სწორი ნაწლავიდან აბსორბცია უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე პერორალურად მიღებისას. პრეპარატის დაახლოებით 1/3 შედის ზოგად სისხლძარღვში, ღვიძლის გვერდის ავლით, ვინაიდან ქვედა ჰემოროიდული ვენა მიედინება ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში და არა კარის ვენაში. მოქმედების სიჩქარე და სიძლიერე შეყვანის ამ მეთოდით უფრო მაღალია, ვიდრე პერორალურად მიღებისას.

შეყვანის პარენტერალური გზები: კანზე და ლორწოვან გარსებზე, ინექციები, ინჰალაციები.

გარე გამოყენებისას (შეზეთვა, აბაზანები, გამრეცხვები), პრეპარატი ქმნის კომპლექსს ბიოსუბსტრატთან ინექციის ადგილზე - ადგილობრივ ეფექტს (ანთების საწინააღმდეგო, საანესთეზიო, ანტისეპტიკური და ა.შ.), განსხვავებით რეზორბციულისგან, რომელიც ვითარდება შეწოვის შემდეგ. .

შეჰყავთ სამკურნალო ნივთიერებები, რომლებიც არ შეიწოვება ან ნადგურდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. შეყვანის ეს გზა ასევე გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევაშისასწრაფო დახმარების გაწევა. კანქვეშ შეყვანისას პრეპარატი შეიწოვება კაპილარების მეშვეობით და შედის ზოგად სისხლში. ეფექტი ვითარდება 10-15 წუთის შემდეგ, მისი სიდიდე უფრო დიდია და ხანგრძლივობა უფრო მოკლეა, ვიდრე პერორალურად მიღებისას.

უფრო სწრაფი აბსორბცია და, შესაბამისად, ეფექტი ხდება კუნთში შეყვანისას. ეს ინექციები ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე კანქვეშა ინექციები.

ინტრავენურად შეყვანისას პრეპარატი დაუყოვნებლივ შედის სისხლში (არ შეიწოვება, როგორც ფარმაკოკინეტიკის კომპონენტი). ამ შემთხვევაში, ენდოთელიუმი შედის კონტაქტში პრეპარატის მაღალ კონცენტრაციასთან. Თავის არიდება ტოქსიკური გამოვლინებებიძლიერი პრეპარატები განზავებულია იზოტონური ხსნარით ან გლუკოზის ხსნარით და ინიშნება, როგორც წესი, ნელა. ინტრავენური ინექციებიხშირად გამოიყენება სასწრაფო დახმარების დროს. თუ შეუძლებელია პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანა (მაგალითად, დამწვრობის პაციენტებში), მიიღეთ სწრაფი ეფექტიის შეიძლება შევიდეს ენის სისქეში ან პირის ღრუში.

მაღალი კონცენტრაციების შესაქმნელად (მაგალითად, ციტოსტატიკები, ანტიბიოტიკები). გარკვეული სხეული, პრეპარატი შეჰყავთ აფერენტულ არტერიებში. ეფექტი უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ინტრავენური შეყვანისას, ხოლო გვერდითი მოვლენები ნაკლები იქნება. მენინგიტისა და სპინალური ანესთეზიის დროს გამოიყენება წამლების სუბარაქნოიდული შეყვანა. გულის გაჩერების შემთხვევაში ადრენალინი შეჰყავთ ინტრაკარდიულად. ზოგჯერ მედიკამენტები შეჰყავთ ლიმფურ ჭურჭელში.

წამლების (ბრონქოდილატატორები, ანტიალერგიული საშუალებები და ა.შ.) ინჰალაცია გამოიყენება ბრონქებზე ზემოქმედების მიზნით (ადგილობრივი ეფექტი), ასევე სწრაფი (შედარებით) მისაღებად. ინტრავენური შეყვანა) და ძლიერი რეზორბციული ეფექტი, ვინაიდან ფილტვის ალვეოლებს აქვთ კაპილარების დიდი რაოდენობა და აქ ხდება წამლების ინტენსიური შეწოვა. ამ გზით, აქროლადი სითხეები, გაზები, ასევე თხევადი და მყარიაეროზოლების სახით.

ფარმაკოლოგია: ლექციის შენიშვნები ვალერია ნიკოლაევნა მალევანნაია

2. სამკურნალო ნივთიერებების შეყვანის გზები

არსებობს მედიკამენტების შეყვანის ენტერალური და პარენტერალური გზები. შიდა მარშრუტი- პრეპარატის პერორალურად შეყვანა პირის ღრუს მეშვეობით ( per os), ან ზეპირად; ენის ქვეშ ( ქვე ენა), ან სუბლინგვალურად; სწორ ნაწლავში ( სწორ ნაწლავზე), ან რექტალურად.

პრეპარატის პერორალურად მიღება.უპირატესობები: გამოყენების სიმარტივე; შედარებითი უსაფრთხოება, პარენტერალური მიღებისას თანდაყოლილი გართულებების არარსებობა.

ნაკლოვანებები: თერაპიული მოქმედების ნელი განვითარება, ინდივიდუალური განსხვავებების არსებობა შეწოვის სიჩქარესა და სისრულეში, საკვების და სხვა პრეპარატების გავლენა შეწოვაზე, კუჭისა და ნაწლავების სანათურში განადგურება (ინსულინი, ოქსიტოცინი) ან გავლისას. ღვიძლი.

მედიკამენტები მიიღება პერორალურად ხსნარების, ფხვნილების, ტაბლეტების, კაფსულების და აბების სახით.

აპლიკაცია ენის ქვეშ (სუბლინგვური).წამალი შედის სისტემურ მიმოქცევაში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის გვერდის ავლით, იწყებს მოქმედებას მცირე ხნის შემდეგ.

შეყვანა სწორ ნაწლავში (რექტალური).წამლების უფრო მაღალი კონცენტრაცია იქმნება, ვიდრე პერორალური მიღებისას.

სუპოზიტორები (სუპოზიტორები) და სითხეები შეჰყავთ enemas გამოყენებით. ამ მეთოდის ნაკლოვანებები: წამლების შეწოვის სიჩქარისა და სისრულის მერყეობა, დამახასიათებელი თითოეული ინდივიდისთვის, გამოყენების უხერხულობა, ფსიქოლოგიური სირთულეები.

პარენტერალური მარშრუტი- ეს განსხვავებული სახეობებიინექციები; ინჰალაცია; ელექტროფორეზი; კანზე და ლორწოვან გარსებზე წამლების ზედაპირული გამოყენება.

ინტრავენური შეყვანა (IV).მედიკამენტები შეჰყავთ წყალხსნარის სახით.

უპირატესობები: სისხლში სწრაფი შეყვანა გვერდითი ეფექტის შემთხვევაში შესაძლებელია ეფექტის სწრაფად შეჩერება; ნივთიერებების გამოყენების შესაძლებლობა, რომლებიც განადგურებულია და არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ნაკლოვანებები: ვენის გასწვრივ ხანგრძლივი ინტრავენური შეყვანისას შეიძლება მოხდეს ტკივილი და სისხლძარღვთა თრომბოზი, ასევე B ჰეპატიტის ვირუსებით და ადამიანის იმუნოდეფიციტის ინფექციის რისკი.

ინტრაარტერიული შეყვანა (ა.ა.).გამოიყენება ცალკეული ორგანოების (ღვიძლის, კიდურების ჭურჭლის) დაავადებების დროს, ქმნის მაღალი კონცენტრაციაპრეპარატი მხოლოდ შესაბამის ორგანოში.

ინტრამუსკულარული შეყვანა(ვ/მ).შეჰყავთ წყალხსნარი, ზეთოვანი ხსნარები და სამკურნალო ნივთიერებების სუსპენზია. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა 10-30 წუთში. შეყვანილი ნივთიერების მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მლ.

ნაკლოვანებები: ადგილობრივი ტკივილისა და აბსცესების წარმოქმნის შესაძლებლობა, ნემსის სისხლძარღვში შემთხვევით მოხვედრის საშიშროება.

კანქვეშა შეყვანა.შეყვანილია წყალხსნარი და ნავთობის ხსნარები. გამაღიზიანებელი ნივთიერებების ხსნარები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი, არ უნდა შეიყვანოთ კანქვეშ.

ინჰალაცია.აირები (არასტაბილური ანესთეტიკები), ფხვნილები (ნატრიუმის კრომოგლიკატი) და აეროზოლები გამოიყენება ამ გზით. აეროზოლის ჩასუნთქვით, ბრონქებში პრეპარატის მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა მინიმალური სისტემური ეფექტით.

ინტრათეკალური შეყვანა.წამალი შეჰყავთ პირდაპირ სუბარაქნოიდულ სივრცეში. გამოყენება: სპინალური ანესთეზია ან ნივთიერების მაღალი კონცენტრაციის შექმნის აუცილებლობა პირდაპირ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

ლოკალური აპლიკაცია.მისაღებად ადგილობრივი ეფექტიმედიკამენტები გამოიყენება კანის ან ლორწოვანი გარსების ზედაპირზე.

ელექტროფორეზიეფუძნება სამკურნალო ნივთიერებების გადატანას კანის ზედაპირიდან ღრმა ქსოვილებში გალვანური დენის გამოყენებით.

წიგნიდან საექთნო სახელმძღვანელო ავტორი აიშატ კიზიროვნა ძამბეკოვა

წიგნიდან ლათინური ენაექიმებისთვის ავტორი A.I

წიგნიდან ფარმაკოლოგია: ლექციის შენიშვნები ავტორი

ნაწილი 3 სამკურნალო ნივთიერებების გამოყენება სამკურნალო საშუალებების გამოწერის, შენახვისა და გავრცელების წესები B წარმატებული მკურნალობაპაციენტები უნდა იყოს დაკვირვებული სწორი დოზახოლო წამლების მიღებას შორის ინტერვალით წამლების გამოწერა ხდება ყოველდღიურად უფროსის მიერ

წიგნიდან Latin for Doctors: Lecture Notes ავტორი A.I

სამკურნალო ნივთიერებების შეყვანის მეთოდები თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი გარედან კანიდა ლორწოვანი გარსები, სასუნთქი გზების ინჰალაციის გზით, პერორალურად პირის ღრუს ან სწორი ნაწლავის მეშვეობით და ინექციით (პარენტერალური) ინტრადერმალურად, კანქვეშა, ინტრამუსკულარულად,

წიგნიდან ფარმაკოლოგია ავტორი ვალერია ნიკოლაევნა მალევანნაია

35. სამკურნალო ნივთიერებების ტრივიალური სახელწოდებები ზოგიერთი ქიმიური ნაერთებისამკურნალო ნივთიერებებად გამოყენებული, ინარჩუნებს იგივე ტრადიციულ ნახევრად სისტემატურ სახელებს, რომლებიც მიიღეს ქიმიურ ნომენკლატურაში ( სალიცილის მჟავა,

წიგნიდან ბრონქული ასთმა. ხელმისაწვდომია ჯანმრთელობის შესახებ ავტორი პაველ ალექსანდროვიჩ ფადეევი

1. სამკურნალო ნივთიერებების მოქმედების სახეები ფარმაკოდინამიკა ეხება იმ ეფექტის შესწავლას, რომელსაც სამკურნალო ნივთიერებები ახდენენ ორგანიზმზე. ნივთიერების მოქმედებას მისი შეყვანის ადგილას ზოგად სისხლში შეწოვამდე ეწოდება ადგილობრივი მოქმედება, ხოლო რეაქცია

წიგნიდან ჯიბის გზამკვლევისასიცოცხლო მნიშვნელობის მედიკამენტები ავტორი ავტორი უცნობია

5. სამკურნალო ნივთიერებების შეწოვა და განაწილება სამკურნალო ნივთიერების შეწოვა არის მისი შეყვანის ადგილიდან სისხლში შეყვანის პროცესი, რაც დამოკიდებულია არა მხოლოდ შეყვანის გზაზე, არამედ ქსოვილებში სამკურნალო ნივთიერების ხსნადობაზე, სიჩქარეზე.

წიგნიდან ეკოლოგიურად სუფთა საკვები: ბუნებრივი, ბუნებრივი, ცოცხალი! Lyubava Live-ის მიერ

7. Გვერდითი მოვლენებისამკურნალო ნივთიერებები განასხვავებენ შემდეგი ტიპებიმედიკამენტებით გამოწვეული გვერდითი მოვლენები და გართულებები: 1) გვერდითი მოვლენები, დაკავშირებული ფარმაკოლოგიური აქტივობამედიკამენტები; 2) ტოქსიკური გართულებები, განპირობებული

წიგნიდან ძირითადი მედიკამენტების დირექტორია ავტორი ელენა იურიევნა ხრამოვა

1. სამკურნალო ნივთიერებების ტრივიალური სახელები ზოგიერთი ქიმიური ნაერთი, რომელიც გამოიყენება სამკურნალო ნივთიერებებად, ინარჩუნებს იგივე ტრადიციულ ნახევრად სისტემატურ სახელებს, რომლებიც მათ მიიღეს ქიმიურ ნომენკლატურაში (სალიცილის მჟავა,

ავტორის წიგნიდან

5. სამკურნალო ნივთიერებების შეყვანის გზები არსებობს სამკურნალო ნივთიერებების შეყვანის ენტერალური და პარენტერალური გზები. ენტერალური გზა - პრეპარატის შეყვანა პერორალურად პირის ღრუში (peros), ან პერორალურად; ენის ქვეშ (sub lingua), ან სუბლინგვალურად; სწორ ნაწლავში (თითო სწორ ნაწლავში), ან

ავტორის წიგნიდან

6. წამლების მოქმედების მექანიზმი, წამლების დოზები წამლების უმეტესობის მოქმედების საფუძველია ზემოქმედების პროცესი. ფიზიოლოგიური სისტემებიორგანიზმი, რომელიც გამოიხატება დინების სიჩქარის ცვლილებით ბუნებრივი პროცესები. შესაძლებელია

ავტორის წიგნიდან

წამლის შეყვანის გზები დაზიანებულ ორგანოში წამლების მიწოდების სხვადასხვა გზა არსებობს: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით (ტაბლეტების მიღება და ა.შ.), ინტრავენური, ინტრამუსკულარული და ა.შ. ბრონქული ასთმის დროს. საუკეთესო გზით

ავტორის წიგნიდან

თავი 1. შეყვანის გზები, დოზები, მედიკამენტების მიღების წესები მედიკამენტების მიღების მეთოდები და გზები რა ემართება წამალს ორგანიზმში? რატომ არის საჭირო ამდენი დოზის ფორმა? რატომ არ შეიძლება ყველაფრის წარმოება ტაბლეტების სახით ან, მაგალითად,

ავტორის წიგნიდან

წამლის შეყვანის მეთოდები და გზები რა ემართება პრეპარატს ორგანიზმში? რატომ არის საჭირო ამდენი დოზის ფორმა? რატომ არ შეიძლება ყველაფრის წარმოება ტაბლეტების ან, მაგალითად, სიროფის სახით? ეს განყოფილება ეძღვნება ამ კითხვებზე პასუხის გაცემას.

ავტორის წიგნიდან

შესვლის მარშრუტები ტოქსიკური ნივთიერებებიადამიანის სხეულში ტოქსინების შეღწევის სამი ძირითადი გზა არსებობს ადამიანის სხეულში:? ზეპირად (პირით); ინჰალაცია (სასუნთქი სისტემის მეშვეობით); კანზე (მეშვეობით

ავტორის წიგნიდან

ადმინისტრირების გზები ყველაზე მოკლე კლასიფიკაციაყოფს ყველაფერს მედიკამენტებიმათი შეყვანის მარშრუტიდან გამომდინარე: ენტერალური და პარენტერალური, ანუ შეყვანილია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით ან ინექციით, შესაბამისად, არსებობს რამდენიმე ძირითადი