Klacid: az első és eredeti klaritromicin. Fajták, nevek, összetétel és kiadási formák

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

Por orális adagolásra szánt szuszpenzió készítésére fehér vagy csaknem fehér, szemcsés, gyümölcsös illatú; vízzel felrázva fehér vagy csaknem fehér színű, átlátszatlan, gyümölcsös illatú szuszpenzió képződik.

Segédanyagok: karbomer (carbopol 974P) - 150 mg, povidon K90 - 35 mg, hipromellóz-ftalát - 304,2 mg, - 32,1 mg, szilícium-dioxid - 10 mg, maltodextrin - 238,7 mg, szacharóz - 227-6,5 mg hantán-227-6,5 mg. gumi - 3,8 mg, gyümölcs aroma - 35,7 mg, kálium-szorbát - 20 mg, citromsav - 4,24 mg.

70,7 g - 100 ml térfogatú műanyag palackok (1) adagolókanállal vagy adagolófecskendővel kiegészítve - kartondobozok.

farmakológiai hatás

A makrolid csoportba tartozó félszintetikus antibiotikum. Elnyomja a fehérjeszintézist a mikrobiális sejtekben azáltal, hogy kölcsönhatásba lép a baktériumok 50S riboszomális alegységével. Főleg bakteriosztatikus és baktericid hatású.

Gram-pozitív baktériumok ellen aktív: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gram-negatív baktériumok: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerob baktériumok: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracelluláris mikroorganizmusok: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Hatékony a Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (kivéve Mycobacterium tuberculosis).

Farmakokinetika

Szájon át szedve a klaritromicin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés lelassítja a felszívódást, de nem befolyásolja a hatóanyag biohasznosulását.

A klaritromicin jól behatol a biológiai folyadékokba és a testszövetekbe, ahol 10-szer magasabb koncentrációt ér el, mint a bennük.

A klaritromicin körülbelül 20%-a azonnal metabolizálódik a 14-hidroklaritromicin fő metabolitjává.

250 mg-os adagban a T1/2 3-4 óra, 500 mg-os adagban 5-7 óra.

A vizelettel változatlan formában és metabolitok formájában ürül.

Javallatok

Klaritromicinre érzékeny kórokozók által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelése: fertőzések felső szakaszok légutakés ENT szervek (tonsillopharyngitis, otitis media, akut sinusitis); fertőzések alsó szakaszok légutak (akut bronchitis, krónikus hörghurut súlyosbodása, közösségben szerzett bakteriális és atípusos tüdőgyulladás); odontogén fertőzések; bőr és lágyrész fertőzések; mikobakteriális fertőzések (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) és megelőzésük AIDS-betegeknél; Helicobacter pylori eradikációja nyombél- vagy gyomorfekélyben szenvedő betegeknél (csak a kombinált terápia részeként).

Ellenjavallatok

Az anamnézisben előfordult QT megnyúlás, kamrai aritmia, ill kamrai tachycardia"piruett" típusú; hipokalémia (a QT-szakasz megnyúlásának kockázata); súlyos májelégtelenség, amely egyidejűleg jelentkezik veseelégtelenség; kolesztatikus sárgaság/hepatitis a kórtörténetben, amely a klaritromicin alkalmazása során alakult ki; porfíria; terhesség első trimesztere; laktációs időszak (szoptatás); a klaritromicin egyidejű alkalmazása asztemizollal, ciszapriddal, pimoziddal, terfenadinnal; ergot-alkaloidokkal, például ergotaminnal, dihidroergotaminnal; midazolámmal orális adagolásra; HMG-CoA reduktáz inhibitorokkal (sztatinokkal), amelyeket nagyrészt a CYP3A4 izoenzim (szimvasztatin) metabolizál, kolhicinnel; ticagrelorral vagy ranolazinnal; klaritromicinnel és más makrolidokkal szembeni túlérzékenység.

Adagolás

Egyedi. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek szájon át történő bevétele esetén az egyszeri adag 0,25-1 g, az adagolás gyakorisága naponta kétszer.

12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a napi adag 7,5-15 mg/ttkg/nap, 2 részre osztva.

Gyermekeknél a klaritromicint az e betegcsoportnak szánt megfelelő adagolási formában kell alkalmazni.

A kezelés időtartama az indikációktól függ.

Károsodott veseműködésű betegeknél (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/perc vagy szérum kreatininszint több mint 3,3 mg/dl) az adagot felére kell csökkenteni, vagy az adagok közötti intervallumot meg kell duplázni.

Maximális napi adagok: felnőtteknek - 2 g, gyermekeknek - 1 g.

Mellékhatások

Az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, hányás, dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom; nem gyakori - nyelőcsőgyulladás, gastrooesophagealis reflux betegség, gastritis, proktalgia, szájgyulladás, glossitis, puffadás, székrekedés, szájszárazság, böfögés, puffadás, megnövekedett bilirubin koncentráció a vérben, fokozott ALT, AST, GGT, alkalikus foszfatáz, LDH, cholestasis , hepatitis , beleértve kolesztatikus és hepatocelluláris; gyakorisága ismeretlen - akut hasnyálmirigy-gyulladás, a nyelv és a fogak elszíneződése, májelégtelenség, kolesztatikus sárgaság.

Allergiás reakciók: gyakran - kiütés; nem gyakori - anafilaktoid reakció, túlérzékenység, bullosus dermatitis, viszketés, csalánkiütés, makulopapuláris kiütés; gyakorisága ismeretlen - anafilaxiás reakció, angioödéma, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, gyógyszeres bőrkiütés eozinofíliával és szisztémás tünetekkel (DRESS-szindróma).

Az idegrendszerből: gyakran - fejfájás, álmatlanság; nem gyakori - eszméletvesztés, dyskinesia, szédülés, álmosság, remegés, szorongás, fokozott ingerlékenység; gyakorisága ismeretlen - görcsök, pszichotikus rendellenességek, zavartság, deperszonalizáció, depresszió, tájékozódási zavar, hallucinációk, rémálmok, paresztézia, mánia.

A bőrből: gyakran - intenzív izzadás; gyakorisága ismeretlen - pattanások, vérzések.

Az érzékszervekből: gyakran - dysgeusia; ritkán - szédülés, halláscsökkenés, fülzúgás; gyakorisága ismeretlen - süketség, ageusia, parosmia, anosmia.

A szív- és érrendszerből: gyakran - értágulat; nem gyakori - szívmegállás, pitvarfibrilláció, a QT-intervallum megnyúlása az EKG-n, extrasystole, pitvarlebegés; gyakorisága ismeretlen - kamrai tachycardia, beleértve "piruett" típusú.

A húgyúti rendszerből: nem gyakori - megnövekedett kreatinin koncentráció, a vizelet színének megváltozása; gyakorisága ismeretlen - veseelégtelenség, intersticiális nephritis.

Anyagcsere és táplálkozás: nem gyakori - étvágytalanság, csökkent étvágy, megnövekedett karbamidkoncentráció, változás az albumin-globulin arányban.

A mozgásszervi rendszerből: nem gyakori - izomgörcs, izom-csontrendszeri merevség, myalgia; gyakorisága ismeretlen - rhabdomyolysis, myopathia.

A légzőrendszerből: nem gyakori - asztma, orrvérzés, tüdőembólia.

A vérképző rendszerből: nem gyakori - leukopenia, neutropenia, eosinophilia, thrombocytemia; gyakorisága ismeretlen - agranulocytosis, thrombocytopenia.

A véralvadási rendszerből: ritkán - az MHO érték növekedése, a protrombin idő megnyúlása.

Helyi reakciók: nagyon gyakran - phlebitis az injekció beadásának helyén, gyakran - fájdalom az injekció beadásának helyén, gyulladás az injekció beadásának helyén.

A test egészéből: nem gyakori - rossz közérzet, hipertermia, gyengeség, mellkasi fájdalom, hidegrázás, fáradtság.

Gyógyszerkölcsönhatások

A klaritromicin gátolja a CYP3A4 izoenzim aktivitását, ami az asztemizol metabolizmusának lelassulásához vezet. egyidejű használat. Ennek eredményeként megnő a QT-intervallum, és megnő a „pirouette” típusú kamrai aritmia kialakulásának kockázata.

A klaritromicin lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt, mivel ezeket a sztatinokat nagyrészt a CYP3A4 izoenzim metabolizálja, és a klaritromicinnel történő együttadásuk növeli a szérumkoncentrációjukat, ami növeli a myopathia kialakulásának kockázatát, beleértve a rhabdomyolysist is. Rhabdomyolysis eseteiről számoltak be olyan betegeknél, akik klaritromicint szedtek egyidejűleg ezekkel a gyógyszerekkel. Ha klaritromicin szükséges, a lovasztatin vagy szimvasztatin adását abba kell hagyni a kezelés ideje alatt.

A klaritromicint óvatosan kell alkalmazni más sztatinokkal kombinált terápiában. Olyan sztatinok alkalmazása javasolt, amelyek nem függenek a CYP3A izoenzimek metabolizmusától (például fluvasztatin). Ha egyidejű alkalmazásra van szükség, a statin legalacsonyabb dózisa javasolt. A myopathia jeleinek és tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. Az atorvasztatinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mérsékelten növekszik, és nő a myopathia kialakulásának kockázata.

A CYP3A induktorok (például fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál, orbáncfű) indukálhatják a klaritromicin metabolizmusát, ami a klaritromicin szubterápiás koncentrációjához és hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. Figyelni kell a CYP3A induktor plazmakoncentrációját, amely a CYP3A klaritromicin általi gátlása miatt emelkedhet.

Ha rifabutinnal együtt alkalmazzák, megnő a rifabutin koncentrációja a vérplazmában, nő az uveitis kialakulásának kockázata, és csökken a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában.

Klaritromicinnel együtt alkalmazva a fenitoin, a karbamazepin stb. plazmakoncentrációja megemelkedhet.

A citokróm P450 izoenzimek erős induktorai, mint például az efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin és rifapentin, felgyorsíthatják a klaritromicin metabolizmusát, és ezáltal csökkenthetik a klaritromicin koncentrációját a plazmában és gyengíthetik azt. terápiás hatás, és ezzel egyidejűleg növeli a 14-OH-klaritromicin, egy mikrobiológiailag is aktív metabolit koncentrációját. Mivel a klaritromicin és a 14-OH-klaritromicin mikrobiológiai aktivitása különböző baktériumokkal szemben eltérő, a terápiás hatás csökkenhet, ha a klaritromicint enziminduktorokkal együtt alkalmazzák.

A klaritromicin plazmakoncentrációja az etravirin alkalmazásával csökken, míg az aktív metabolit, a 14-OH-klaritromicin koncentrációja nő. Mivel a 14-OH-klaritromicin alacsony aktivitással rendelkezik a MAC fertőzésekkel szemben, ez befolyásolhatja a MAC fertőzésekkel szembeni általános aktivitást, és alternatív kezeléseket kell fontolóra venni a MAC kezelésére.

Egy farmakokinetikai vizsgálat kimutatta, hogy 8 óránként 200 mg ritonavir és 12 óránként 500 mg klaritromicin együttes alkalmazása a klaritromicin metabolizmusának jelentős mértékű elnyomását eredményezte. Ritonavirrel együtt adva a klaritromicin C max 31%-kal, a C min 182%-kal, az AUC pedig 77%-kal nőtt, miközben metabolitjának, a 14-OH-klaritromicinnek a koncentrációja jelentősen csökkent. A ritonavir nem adható együtt klaritromicinnel napi 1 g-ot meghaladó dózisokban.

A klaritromicin, az atazanavir és a szakinavir a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, ami meghatározza kétirányú kölcsönhatásukat. Ha szakinavirt ritonavirrel együtt szed, vegye figyelembe a ritonavir lehetséges hatását a klaritromicinre.

Ha zidovudinnal egyidejűleg alkalmazzák, a zidovudin biohasznosulása kissé csökken.

A kolhicin mind a CYP3A, mind a P-glikoprotein szubsztrátja. A klaritromicin és más makrolidok ismerten gátolják a CYP3A-t és a P-glikoproteint. A klaritromicin és a kolhicin együttes alkalmazása esetén a P-glikoprotein és/vagy a CYP3A gátlása a kolhicin fokozott hatását eredményezheti. A kolhicin-mérgezés klinikai tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. A forgalomba hozatalt követően beszámoltak kolchicin-mérgezés eseteiről, ha klaritromicinnel együtt alkalmazták, leggyakrabban idős betegeknél. A jelentett esetek egy része veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordult elő. Egyes esetek halálos kimenetelűek voltak. A klaritromicin és a kolhicin egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Midazolam és klaritromicin (500 mg szájon át naponta kétszer) kombinált alkalmazása esetén a midazolám AUC-jének növekedését figyelték meg: 2,7-szeres midazolám intravénás beadása után és 7-szeresét orális beadás. A klaritromicin és az orális midazolám egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Ha intravénás midazolámot klaritromicinnel egyidejűleg alkalmaznak, a beteg állapotát gondosan ellenőrizni kell az esetleges dózismódosítás érdekében. Ugyanezeket az óvintézkedéseket kell alkalmazni a CYP3A által metabolizálódó egyéb benzodiazepinekre is, beleértve a triazolámot és az alprazolámot. Azon benzodiazepinek esetében, amelyek eliminációja nem függ a CYP3A-tól (temazepam, nitrazepam, lorazepam), nem valószínű, hogy klinikailag jelentős kölcsönhatás lép fel a klaritromicinnel.

A klaritromicin és a triazolam együttes alkalmazása esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatások, például álmosság és zavartság léphetnek fel. Ezzel a kombinációval javasolt a központi idegrendszeri rendellenességek tüneteinek monitorozása.

Ha warfarinnal egyidejűleg alkalmazzák, a warfarin véralvadásgátló hatása fokozódhat, és nőhet a vérzés kockázata.

Úgy gondolják, hogy a digoxin a P-glikoprotein szubsztrátja. A klaritromicinről ismert, hogy gátolja a P-glikoproteint. Ha digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák, jelentősen megnőhet a digoxin koncentrációja a vérplazmában és a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázata.

Torsade de pointes típusú kamrai tachycardia előfordulhat klaritromicin és kinidin vagy dizopiramid együttes alkalmazásakor. Ha a klaritromicint ezekkel a gyógyszerekkel együtt adják, rendszeresen EKG-ellenőrzést kell végezni a QT-intervallum megnyúlásának ellenőrzése érdekében, és ezen gyógyszerek szérumkoncentrációját is ellenőrizni kell. A forgalomba hozatalt követően a klaritromicin és a dizopiramid együttes alkalmazása során hypoglykaemiás eseteket jelentettek. A klaritromicin és a dizopiramid alkalmazása során ellenőrizni kell a glükóz koncentrációját a vérben. Úgy gondolják, hogy a klaritromicin hatására a májban történő metabolizmusának gátlása miatt növelhető a dizopiramid koncentrációja a vérplazmában.

A napi 200 mg-os flukonazol és a napi kétszer 500 mg-os klaritromicin együttes alkalmazása a klaritromicin átlagos minimális egyensúlyi koncentrációját (C min) 33%-kal, illetve 18%-kal növelte az AUC-értékben. Az együttadás azonban nem befolyásolta szignifikánsan az aktív metabolit, a 14-OH-klaritromicin átlagos egyensúlyi koncentrációját. A flukonazol egyidejű alkalmazása esetén a klaritromicin adagjának módosítása nem szükséges.

A klaritromicin és az itrakonazol a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, ami meghatározza kétirányú kölcsönhatásukat. A klaritromicin növelheti az itrakonazol plazmakoncentrációját, míg az itrakonazol növelheti a klaritromicin plazmakoncentrációját.

Ha metilprednizolonnal egyidejűleg alkalmazzák, a metilprednizolon clearance-e csökken; prednizonnal - akut mánia és pszichózis eseteit leírták.

Ha omeprazollal egyidejűleg alkalmazzák, az omeprazol koncentrációja jelentősen megnő, és a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában kissé megnő; lansoprazollal - glossitis, szájgyulladás és/vagy a nyelv sötét elszíneződése lehetséges.

Ha szertralinnal egyidejűleg alkalmazzák, a szerotonin szindróma kialakulása elméletileg nem zárható ki; teofillinnel - növelhető a teofillin koncentrációja a vérplazmában.

Terfenadinnal egyidejűleg alkalmazva lelassulhat a terfenadin metabolizmusának sebessége és megnőhet a vérplazma koncentrációja, ami a QT-intervallum növekedéséhez és a torsade de pointes kamrai aritmia kialakulásának fokozott kockázatához vezethet. típus.

A CYP3A4 izoenzim aktivitásának gátlása klaritromicin hatására a ciszaprid lassabb metabolizmusához vezet, ha egyidejűleg alkalmazzák. Ennek eredményeként megnő a ciszaprid koncentrációja a vérplazmában, és nő az életveszélyes szívritmuszavarok kialakulásának kockázata, beleértve a pirouette típusú kamrai aritmiákat is.

A tolterodin elsődleges metabolizmusa a CYP2D6 részvételével megy végbe. Azonban a populáció azon részében, ahol hiányzik a CYP2D6, a metabolizmus a CYP3A részvételével megy végbe. Ebben a populációban a CYP3A gátlása szignifikánsan magasabb tolterodin szérumkoncentrációt eredményez. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a CYP2D6 által közvetített metabolizmus, CYP3A-gátlók, például klaritromicin jelenlétében a tolterodin adagjának csökkentésére lehet szükség.

Ha a klaritromicint orális hipoglikémiás szerekkel (például szulfonilureákkal) és/vagy inzulinnal együtt alkalmazzák, súlyos hipoglikémia léphet fel. A klaritromicin bizonyos hipoglikémiás gyógyszerekkel (például nateglinid, pioglitazon, repaglinid és roziglitazon) egyidejű alkalmazása a CYP3A izoenzimek klaritromicin általi gátlását eredményezheti, ami hipoglikémiához vezethet. Feltételezhető, hogy a tolbutamiddal történő egyidejű alkalmazás esetén fennáll a hipoglikémia kialakulásának kockázata.

A fluoxetinnel egyidejűleg történő alkalmazás esetén a fluoxetin hatása által okozott toxikus hatások kialakulását leírták.

Amikor a klaritromicint más ototoxikus gyógyszerekkel, különösen aminoglikozidokkal egyidejűleg szedik, óvatosan kell eljárni, és a vestibularis és a hallórendszer funkcióit a kezelés alatt és után is ellenőrizni kell.

Ciklosporinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a ciklosporin koncentrációja a vérplazmában nő, és fennáll a fokozott mellékhatások kockázata.

Ergotaminnal és dihidroergotaminnal történő egyidejű alkalmazásakor az ergotamin és a dihidroergotamin fokozott mellékhatásait írták le. A forgalomba hozatalt követő vizsgálatok azt mutatják, hogy ha a klaritromicint ergotaminnal vagy dihidroergotaminnal együtt alkalmazzák, az ergotamin csoportba tartozó gyógyszerekkel történő akut mérgezéssel összefüggő következő hatások lehetségesek: érgörcs, a végtagok és más szövetek ischaemia, beleértve a központi idegrendszert is. A klaritromicin és az anyarozs-alkaloidok egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Ezen PDE-gátlók mindegyikét, legalábbis részben, a CYP3A metabolizálja. A klaritromicin azonban gátolhatja a CYP3A-t. A klaritromicin és a szildenafil, tadalafil vagy vardenafil egyidejű alkalmazása a PDE gátló hatásának fokozódásához vezethet. Ezekkel a kombinációkkal fontolja meg a szildenafil, tadalafil és vardenafil adagjának csökkentését.

A klaritromicin és a CYP3A4 izoenzim által metabolizált (például verapamil, amlodipin, diltiazem) egyidejű alkalmazásakor óvatosan kell eljárni, mivel fennáll az artériás hipotenzió veszélye. A klaritromicin, valamint a kalciumcsatorna-blokkolók plazmakoncentrációja megemelkedhet egyidejű alkalmazás esetén. A klaritromicin és a verapamil egyidejű alkalmazása esetén artériás hipotenzió, bradyarrhythmia és tejsavas acidózis lehetséges.

Különleges utasítások

A klaritromicint óvatosan kell alkalmazni közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél; közepesen súlyos vagy súlyos májelégtelenség, ischaemiás szívbetegséggel, súlyos szívelégtelenséggel, hypomagnesemia, súlyos bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés/perc); egyidejűleg benzodiazepinek, például alprazolam, triazolam, midazolam intravénás beadásra; egyidejűleg más ototoxikus gyógyszerekkel, különösen aminoglikozidokkal; egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyeket CYP3A izoenzimek metabolizálnak (beleértve a karbamazepint, cilosztazolt, ciklosporint, dizopiramidot, metilprednizolont, omeprazolt, indirekt antikoagulánsokat, kinidint, rifabutint, szildenafilt, takrolimuszot, vinblasztint , fenobarbitál, orbáncfű); egyidejűleg sztatinokkal, amelyek metabolizmusa nem függ a CYP3A izoenzimtől (beleértve a fluvasztatint); egyidejűleg a lassú kalciumcsatornák blokkolóival, amelyeket a CYP3A4 izoenzim metabolizál (beleértve a verapamil, amlodipin, diltiazem); egyidejűleg az I. A osztályú (kinidin, prokainamid) és a III. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel (dofetilid, amiodaron, szotalol).

A makrolid antibiotikumok között keresztrezisztencia figyelhető meg.

Az antibiotikumos kezelés megváltoztatja a normál bélflórát, így rezisztens mikroorganizmusok okozta felülfertőződés alakulhat ki.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a súlyos, tartós hasmenés oka lehet a pszeudomembranosus colitis kialakulása.

A klaritromicint warfarinnal vagy más orális antikoagulánsokkal egyidejűleg kapó betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a protrombin időt.

Terhesség és szoptatás

A terhesség első trimeszterében történő alkalmazása ellenjavallt.

A terhesség második és harmadik trimeszterében történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

A Klacid antibiotikum megvásárlása előtt figyelmesen olvassa el a használati utasítást, a felhasználási módszereket és az adagolást, valamint a Klacid gyógyszerrel kapcsolatos egyéb hasznos információkat. A „Betegségek enciklopédiája” weboldalon minden szükséges információt megtalál: a megfelelő használatra vonatkozó utasításokat, az ajánlott adagolást, az ellenjavallatokat, valamint azon betegek véleményét, akik már használták ezt a gyógyszert.

Klacid - Összetétel és kiadási forma

Jelenleg a Klacid antibiotikum két változatban kapható: Klacid; Klacid SR.

A Klacid SR fajta abban különbözik a Klacidtól, hogy hosszú hatású tabletta. A Klacid és a Klacid SR között nincs más különbség, ezért általában mindkét gyógyszertípust ugyanazon a „Klacid” néven kombinálják. A „Klacid” elnevezést is használjuk mindkét gyógyszertípusra, csak ha szükséges, pontosítjuk, hogy melyikről beszélünk.

A Klacid SR egyetlen adagolási formában kapható - ezek elnyújtott felszabadulású (hosszú hatású) tabletták, a Klacid pedig három adagolási formában kapható, például:

— Liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez;

— Por orális beadásra szánt szuszpenzió készítéséhez;

- Tabletták.

Hatóanyagként mindkét fajta valamennyi adagolási formája klaritromicint tartalmaz változó dózisokban.

Így a Klacid SR tabletták 500 mg hatóanyagot tartalmaznak.

Az oldatos infúzió elkészítéséhez használt liofilizátum 500 mg klaritromicint tartalmaz injekciós üvegenként.

A Klacid rendszeres hatástartamú tabletták két adagban kaphatók - 250 mg és 500 mg klaritromicin.

A szuszpenzió elkészítéséhez szükséges por két adagban is kapható - 125 mg/5 ml és 250 mg/5 ml. Ez azt jelenti, hogy a kész szuszpenzió hatóanyag-koncentrációja 125 mg/5 ml vagy 250 mg/5 ml lehet.

A mindennapi életben a Klacid különféle adagolási formáit, fajtáit és adagjait rövid és tömör neveknek nevezik, amelyek tükrözik fő jellemzőiket. Így a tablettákat gyakran Klacid 250-nek vagy Klacid 500-nak nevezik, ahol a név melletti szám a gyógyszer adagját tükrözi. Ugyanezt az elvet figyelembe véve a felfüggesztést Klacid 125-nek vagy Klacid 250-nek stb.

A Klacid és a nyújtott hatóanyag-leadású Klacid SR mindkét adagját tartalmazó tabletták azonos bikonvex, ovális alakúak, és sárga színű bevonattal vannak bevonva. A tabletták 7, 10, 14, 21 és 42 darabos kiszerelésben kaphatók. Az orális beadásra szánt szuszpenzió elkészítéséhez kisméretű, fehér vagy csaknem fehér színű, gyümölcsös illatú szemcsék. A por adagolókanállal és fecskendővel kiegészített 42,3 g-os palackokban kapható. Amikor a port feloldjuk vízben, átlátszatlan szuszpenzió képződik, amely fehér színű és gyümölcsös aromájú. Az oldatos infúzió elkészítéséhez használt liofilizátum hermetikusan lezárt palackokban kapható, és enyhe aromájú fehér por.

Farmakológiai hatás: bakteriosztatikus, antibakteriális.

Filmtabletta 1 tabletta.

hatóanyag: 250 mg klaritromicin

segédanyagok: 0,5 g

tablettamag 250 mg: kroszkarmellóz-nátrium; Ügyfélközpont; előzselatinizált keményítő; szilícium-dioxid; povidon; sztearinsav; magnézium-sztearát; talkum; kinolinsárga E104

250 mg-os tablettahéj: hipromellóz; hiprolóz; propilén-glikol; szorbitán-monooleát; titán-dioxid; szorbinsav; vanillin; kinolinsárga (E104)

tablettamag 0,5 g: kroszkarmellóz; Ügyfélközpont; szilícium-dioxid; povidon; sztearinsav; magnézium-sztearát; talkum

tablettahéj 0,5 g: hipromellóz; hidroxi-propil-cellulóz; propilén-glikol; szorbitán-monooleát; titán-dioxid; szorbinsav; vanillin; kinolinsárga (E104)

Klacid - Farmakológiai hatás

Farmakodinamika

Klacid egy népszerű félszintetikus antibiotikum a makrolid csoportba, amely rendelkezik antibakteriális hatás, kölcsönhatásba lép az érzékeny baktériumok 50S riboszomális alegységével és gátolja a fehérjeszintézist.

Klacid bemutatta magas aktivitás in vitro standard és izolált baktériumtenyészetekkel szemben. Nagyon hatékony számos aerob és anaerob, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmus ellen.

A Klacid in vitro rendkívül hatékony a Legionella pneumophila, a Mycoplasma pneumoniae és a Helicobacter (Campilobacter) pylori ellen. Enterobacteriaceae és Pseudomonas, valamint mások, amelyek nem bontják le a laktózt gram-negatív baktériumok nem érzékeny a klaritromicinre.

A klaritromicinről kimutatták, hogy antibakteriális hatást fejt ki a következő kórokozókkal szemben: aerob Gram-pozitív mikroorganizmusok - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; egyéb mikroorganizmusok - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; mycobacterium - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium komplex (MAC) - egy komplex, amely magában foglalja: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

A béta-laktamáz termelése nem befolyásolja a klaritromicin aktivitását.

A legtöbb staphylococcus-törzs rezisztens a meticillinre és a klaritromicinre is.

Helicobacter pylori. A H. pylori klaritromicinnel szembeni érzékenységét 104 betegből izolált H. pylori izolátumokon vizsgálták a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt. 4 betegnél klaritromicinre rezisztens H. pylori törzset, 2 esetben közepes rezisztenciájú törzset, a maradék 98 betegnél pedig klaritromicinre érzékeny H. pylori törzset izoláltak. A klaritromicin in vitro hatásos az alábbi mikroorganizmusok legtöbb törzsével szemben (a klaritromicin biztonságossága és hatékonysága azonban klinikai gyakorlat klinikai vizsgálatokkal nem erősítették meg és gyakorlati jelentősége tisztázatlan marad):

— aerob Gram-pozitív mikroorganizmusok — Streptococcus agalactiae, Streptococcusok ( C,F,G csoport), Viridans csoport streptococcusai;

— aerob Gram-negatív mikroorganizmusok — Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

— anaerob Gram-pozitív mikroorganizmusok — Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

— anaerob Gram-negatív mikroorganizmusok — Bacteroides melaninogenicus;

— spirocheták — Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

- Campylobacter - Campylobacter jejuni.

A klaritromicin fő metabolitja az emberi szervezetben a mikrobiológiailag aktív metabolit, a 14-hidroxi-klaritromicin (14-OH-klaritromicin). A metabolit mikrobiológiai aktivitása megegyezik az alapanyagéval, vagy 1-2-szer gyengébb a legtöbb mikroorganizmussal szemben. Kivétel a H. influenzae, amelynél a metabolit hatékonysága 2-szer nagyobb. A kiindulási anyag és fő metabolitja a baktériumtenyészettől függően in vitro és in vivo additív vagy szinergetikus hatást fejt ki a H. influenzae ellen.

Érzékenységi vizsgálatok

A mikroorganizmusok növekedést gátló zónájának átmérőjét megkövetelő kvantitatív módszerek adják a legpontosabb becsléseket a baktériumok antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységéről.

Az egyik javasolt érzékenységi vizsgálati eljárás 15 μg klaritromicinbe áztatott korongokat használ (Kirby-Bauer diffúziós teszt); a vizsgálati eredményeket a mikroorganizmus növekedésgátlási zónájának átmérőjétől és a klaritromicin MIC-értékétől függően értelmezzük. A MIC értéket a táptalaj hígításával vagy agarba való diffúzióval határozzuk meg.

A laboratóriumi vizsgálatok a 3 eredmény egyikét adják:

- közepesen érzékeny - a terápiás hatás nem egyértelmű, és az adagolás esetleges emelése érzékenységet okozhat;

Farmakokinetika

A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 50%. A gyógyszer ismételt adagjaival nem észleltek felhalmozódást, és az emberi szervezetben az anyagcsere jellege nem változott. Közvetlenül a gyógyszer bevétele előtti étkezés átlagosan 25%-kal növelte a gyógyszer biohasznosulását.

A klaritromicin étkezés előtt vagy étkezés közben is bevehető.

In vitro

In vitro vizsgálatokban a klaritromicin plazmafehérjékhez való kötődése 70%-os volt 0,45-4,5 μg/ml koncentrációban. 45 μg/ml koncentrációnál a kötődés 41%-ra csökken, valószínűleg a kötőhelyek telítésének eredményeként. Ez csak a terápiás értéknél többszörösen magasabb koncentrációknál figyelhető meg.

Egészséges

Ha a klaritromicint napi kétszer 250 mg-os adagban írták fel, a klaritromicin és a 14-hidroxi-klaritromicin maximális Css-értéke a plazmában 2-3 nap után érte el, és 1, illetve 0,6 μg/ml volt. A kiindulási gyógyszer és fő metabolitjának T1/2-e 3-4, illetve 5-6 óra volt.A klaritromicin napi kétszeri 500 mg-os adagja esetén a klaritromicin és a 14-hidroxi-klaritromicin maximális Css-értéke a plazmában az 5. adag bevétele után ért el, és átlagosan 2,7-2,9, illetve 0,88-0,83 μg/ml volt. A kiindulási gyógyszer és fő metabolitjának T1/2-e 4,5-4,8 óra, illetve 6,9-8,7 óra volt.

Nál nél egyensúlyi állapot a 14-hidroxi-klaritromicin szintje nem növekszik arányosan a klaritromicin dózisaival, és a klaritromicin és fő metabolitjának T1/2-e a dózis növelésével nő. A klaritromicin farmakokinetikájának nemlineáris jellege a 14-OH- és N-demetilált metabolitok képződésének csökkenésével jár nagyobb dózisok alkalmazásakor, ami a klaritromicin metabolizmusának nemlinearitását jelzi nagy dózisok alkalmazása esetén. Körülbelül 37,9% ürül a vizelettel 250 mg és 46% 1200 mg klaritromicin bevétele után, és a belekben - körülbelül 40,2 és 29,1%.

A klaritromicin és 14-OH metabolitja jól eloszlik a szövetekben és a testfolyadékokban. A klaritromicin szájon át történő beadása után annak tartalma in gerincvelői folyadék alacsony marad (normál BBB permeabilitás mellett a vérszérum szintjének 1-2%-a). A szövetek tartalma általában többszörös több tartalom vérszérumban.

Májműködési zavar

Betegeknél mérsékelt és súlyos jogsértés funkcionális állapot máj, de megőrzött vesefunkció esetén nincs szükség a Klacid adagjának módosítására. A vérplazmában lévő Css és a klaritromicin szisztémás clearance-e nem különbözik ebbe a csoportba tartozó betegeknél és egészséges betegek. A 14-hidroxi-klaritromicin Css-értéke károsodott májműködésű emberekben alacsonyabb, mint egészséges emberekben.

Veseműködési zavar

Veseműködési zavar esetén a minimális ill maximális tartalom klaritromicin a vérplazmában, T1/2, a klaritromicin AUC és a 14-OH metabolit. Az eliminációs állandó és a vizeletkiválasztás csökken. E paraméterek változásának mértéke a veseműködési zavar mértékétől függ.

Idős betegek

Idős betegeknél magasabb volt a klaritromicin és 14-OH metabolitja a vérben, és lassabb volt az elimináció, mint a fiatalok csoportjában. Úgy gondolják, hogy az idős betegek farmakokinetikájában bekövetkezett változások elsősorban a kreatinin-clearance és a vesefunkció változásaihoz kapcsolódnak, nem pedig a betegek életkorához.

Mikobakteriális fertőzésben szenvedő betegek

A klaritromicin és a 14-OH-klaritromicin Css-értéke olyan betegeknél, akik Klacid-ot kaptak szokásos adagok(500 mg naponta kétszer) hasonlóak voltak, mint a egészséges emberek. Klacid használatakor azonban több nagy dózisok ami szükséges lehet a mikobakteriális fertőzések kezeléséhez, az antibiotikumok koncentrációja a szokásosnál lényegesen magasabb lehet.

Azoknál a HIV-fertőzött betegeknél, akik 1000 és 2000 mg/nap Klacidot szedtek 2 részre osztva, a Css rendszerint 2-4, illetve 5-10 mcg/ml volt. A gyógyszer nagyobb dózisban történő alkalmazásakor a T1/2 megnyúlását figyelték meg az egészséges emberekhez képest, akik szokásos adagokban kapták a Klacidot. A plazmakoncentráció és a T1/2 időtartamának növekedése, amikor a klaritromicint nagyobb dózisokban írják fel, összhangban van a gyógyszer farmakokinetikájának ismert nemlinearitásával.

Kombinált kezelés omeprazollal

A Klacid 500 mg naponta háromszor omeprazollal kombinálva 40 mg/nap dózisban segít növelni az Omeprazol T1/2-ét és AUC0-24-ét. Minden beteg, aki kap kombinált terápia, az omeprazolt önmagában kapókkal összehasonlítva az AUC0-24 89%-kal, az omeprazol T1/2 értéke pedig 34%-kal nőtt. A Klacid esetében a Cmax, Cmin és AUC0-8 10, 27 és 15%-kal nőtt ahhoz az adatokhoz képest, amikor csak az omeprazol nélküli Klacidot alkalmazták. Egyensúlyi állapotban a klaritromicin koncentrációja a gyomornyálkahártyában 6 órával az adagolás után a kombinációt kapó csoportban 25-ször magasabb volt, mint a csak klaritromicint kapókban. A klaritromicin koncentrációja a gyomorszövetben 2 gyógyszer bevétele után 6 órával kétszer magasabb volt, mint a csak klaritromicint kapó betegek csoportjában kapott adatok.

Klacid - Használati javallatok

Tudnia kell, hogy a Klacid SR a felső és alsó légúti fertőzések, valamint a bőr és a lágyszövetek fertőzéseinek kezelésére ajánlott. Elvileg az összes többi fent felsorolt ​​fertőzés esetén a Klacid SR is alkalmazható, de ezt csak akkor szabad megtenni, ha nem lehetséges a szokásos Klacid alkalmazása, ami ilyen esetekben előnyös.

A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek:

- felső légúti fertőzések (pharyngitis, tonsillitis és arcüreggyulladás);

- alsó légúti fertőzések (hörghurut, hörghurut);

- középfülgyulladás;

- a bőr és a lágyrészek fertőzései (cellulitisz, tályogok);

- Mycobacterium avium vagy Mycobacterium intracellulare által okozott disszeminált vagy lokalizált mycobacterium fertőzések;

- Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae által okozott lokalizált fertőzések.

Klacid - A szuszpenzió használati utasítása

A Klacid szuszpenziót nem árulják kész formában, portól függetlenül kell elkészíteni. Jelenleg a szuszpenziók készítésére szolgáló porokat két adagban árusítják - 125 mg/5 ml és 250 mg/5 ml. A 125 mg-os szuszpenzió 60 ml-es, a 250 mg-os szuszpenzió 100 ml-es palackokban kerül forgalomba. Ennek megfelelően, ha 125 mg/5 ml koncentrációjú port vásárolt, akkor abból szuszpenzió elkészítéséhez körülbelül 30 ml vízre lesz szüksége, 250 mg/5 ml-hez pedig körülbelül 50 ml-re.

A palackban lévő porból azonnal szuszpenziót kell készíteni abban a pillanatban, amikor azt a felhasználásra tervezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kész szuszpenziót csak 2 hétig lehet tárolni, ezután a gyógyszert ki kell dobni, még akkor is, ha nem használják fel teljesen. Ha a kezelés két hétnél tovább tart, akkor 14 naponként el kell dobni a régi szuszpenzió maradványait, és újat kell készíteni. A szuszpenziót csak szobahőmérsékleten, 15°C és 30°C között szabad tárolni, és minden használat előtt alaposan rázza fel.

A szuszpenzió elkészítéséhez óvatosan fel kell nyitnia az üveget. Ezt követően adjunk hozzá tiszta, szénsavmentes vizet a jelig, és rázzuk fel erőteljesen az üveget, hogy homogén, átlátszatlan fehér oldatot kapjunk. Ha 125 mg/5 ml hatóanyag-koncentrációjú port használtunk, akkor víz hozzáadása után 60 ml szuszpenziót kapunk. Ha 250 mg/5 ml port használtunk, 100 ml felhasználásra kész szuszpenziót kapunk.

A Klacid szuszpenzió gyermekek számára ajánlott, mert könnyen adagolható a szükséges mennyiségben. Szükség esetén azonban felnőttek is bevehetik a Klacidot szuszpenzió formájában, a megfelelő adagolás mellett. De felnőtteknek célszerűbb Klacid tablettát szedni, mert a szuszpenziót nagyon gyorsan felhasználják, és több injekciós üvegre lesz szükség a kezelés során, ami végső soron meglehetősen magas indokolatlan költségekhez vezet.

A Klacid szuszpenzió formájában 6 hónapos kortól használható gyermekek számára. 12 éves kortól, feltéve, hogy a tinédzser testtömege legalább 40 kg, a Klacid tabletta adása javasolt. A szuszpenzió étkezéstől függetlenül, bármikor bevehető. A szükséges szuszpenziómennyiséget a mellékelt adagolókanállal vagy fecskendővel kell kimérni. A szuszpenziót tiszta formában adják a gyermekeknek, de ha nem szeretik az ízét, vízzel, gyümölcslével, teával, tejjel vagy más itallal ihatják. Csecsemőknél a szuszpenzió tejbe, tápszerbe vagy vízbe keverhető.

A Klacid szuszpenzió gyermekek számára adagolása a fertőző betegséget okozó mikroorganizmus típusától, valamint a testtömegtől függ. Így gyermekeknél a mikobaktériumok által okozott fertőzések kezelésére a Klacid bizonyos dózisait, más mikrobák okozta betegségek esetén pedig az antibiotikum más dózisait alkalmazzák.

Tehát a nem mikobaktériumok által okozott fertőzések kezelésére a Klacid gyermekek számára történő egyszeri adagját egyénileg számítják ki, 7,5 mg / 1 kg súly alapján. A gyógyszert a számított dózisban naponta kétszer adják a gyermeknek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adagot egyénileg számítják ki a 40 kg-nál kisebb súlyú gyermekek számára. Ha egy gyermek súlya meghaladja a 40 kg-ot, akkor a Klacidot felnőtteknek szánt adagokban kapja.

Nézzük meg a gyógyszer adagjának kiszámítását egy 20 kg súlyú gyermek számára. A Klacid egyszeri adagja 20 kg súlyú gyermek számára 20 kg * 7,5 mg = 150 mg. Ez azt jelenti, hogy a gyermeknek naponta kétszer 150 mg Klacidot kell adni. Most ki kell számítania, hogy hány milliliter szuszpenziót kell adni a gyermeknek, hogy megkapja a szükséges 150 mg hatóanyagot. 125 mg/5 ml koncentrációjú szuszpenzióra számítunk. Ehhez a következőképpen alakítjuk ki az arányt:

125 mg - 5 ml

150 mg - X ml,

ahol a felső sorban a szuszpenzió koncentrációja van feltüntetve (125 mg hatóanyagot tartalmaz 5 ml). Ezután az alsó sorban a szuszpenzió egy bizonyos térfogatának (példánkban ez 125 mg) hatóanyag-tartalmát jelző szám alá írjuk, hogy ebből az anyagból mennyit kell adni a gyermeknek (a ez például 150 mg). És az első sorban a térfogat jelzése alatt (a példában 5 ml), a másodikba X-et írunk, mivel ki kell számítanunk, hogy hány milliliter szuszpenzió tartalmazza a szükséges 150 mg hatóanyagot. Ezután létrehozunk egy egyenletet az X értékének kiszámításához, amely így néz ki:

X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.

Ez azt jelenti, hogy egy 20 kg súlyú gyermeknek naponta kétszer 6 ml 125 mg/5 ml koncentrációjú szuszpenziót kell adni.

Hasonló módon számítják ki a szuszpenzió mennyiségét és a szükséges adagot bármilyen testtömegű gyermekek számára. Ez az algoritmus mintaként használható, ha egyszerűen behelyettesíti a saját adatait. Arányosan, ha 250 mg/5 ml koncentrációjú szuszpenzióról beszélünk, az első sorban nem „125 mg - 5 ml”, hanem „250 mg - 5 ml” írnak.

A Klacida adagolása gyermekek számára mikoplazmák által okozott betegségekben szenvedőket is egyénileg számítják ki, napi 7,5-15 mg/1 testtömeg-kilogramm arány alapján. A számított napi adagot is naponta kétszer adják be. Elvileg a mycoplasma megbetegedések kezelésére szolgáló adagokat nem lehet kiszámítani, hanem használja a fenti táblázatot, amely az adott testtömegű gyermek számára szükséges szuszpenzió mennyiségét jelzi, 7,5 mg / 1 testtömegkilogramm számítás alapján. . Csak emlékeznie kell arra, hogy ez a táblázat a mycoplasma fertőzések kezelésére szolgáló minimális adagokat tartalmazza, és legfeljebb kétszeresére növelhető. Például egy nem mikoplazmás fertőzés kezelésére egy 20 kg súlyú gyermeknek naponta kétszer 150 ml 125 mg/5 ml koncentrációjú szuszpenziót kell adni. Ez azt jelenti, hogy egy szintén 20 kg súlyú gyermeknek, de mycoplasma fertőzés kezelésére naponta kétszer 150-300 ml 125 mg/5 ml koncentrációjú szuszpenziót kell beadni.

A Klacid maximális megengedett napi adagja 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek számára bármilyen fertőzés kezelésére napi 500 mg.

Azoknál a veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél, akiknél a kreatinin-clearance a Rehberg-teszt szerint kevesebb, mint 30 ml/perc, a Klacid standard adagját felére kell csökkenteni.

A nem mikoplazmás fertőzések Klacid-kezelésének időtartama 5-10 nap. Súlyos fertőzés esetén a kezelés időtartama 14-21 napra növelhető. A mandula- vagy torokgyulladás általában 10 napig, a középfülgyulladás 7-10 napig, a krónikus hörghurut 7 napig, a sinusitis 14 napig, a tipikus tüdőgyulladás 7-10 napig, az atipikus tüdőgyulladás 14-21 napig, stb. d. A gyógyszert 5 napnál rövidebb ideig nem szedheti, mivel ebben az esetben nagyon nagy a kockázata egy olyan mikroba kialakulásának, amely ellenáll az antibiotikum hatásának.

Mycoplasma fertőzések esetén a Klacid-kezelés időtartama változó, és a hatás megőrzése határozza meg. Vagyis a gyógyszert addig szedik, amíg hatásos. Emlékeztetni kell arra, hogy a mikoplazmás fertőzések kezelése hosszú távú, így az antibiotikumok szedése több hétig vagy akár hónapokig is eltarthat.

Klacid (250, 500 tabletta) - Használati utasítás

A Klacid 250 és Klacid 500 mg tabletta felnőttek és 12 év feletti serdülők számára készült, feltéve, hogy testtömegük legalább 40 kg. Ha egy tinédzser már betöltötte a 12. életévét, de testtömege 40 kg alatt van, akkor a Klacidot szuszpenzió formájában kell beadni. A tablettákat szájon át kell bevenni, étkezéstől függetlenül, bármikor, egészben, harapás, rágás vagy egyéb módon összetörés nélkül, de tiszta szénsavmentes vízzel.

A terápia dózisa és időtartama felnőtteknél és 12 év feletti serdülőknél azonos, és a betegség súlyossága, valamint a fertőző és gyulladásos folyamat lokalizációja határozza meg. Tehát általában enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések esetén a Klacid napi kétszeri 250 mg-os bevétele javasolt, súlyos fertőzések esetén pedig optimális az adag napi kétszeri 500 mg-ra emelése. A Klacid-kezelés szokásos időtartama 5-14 nap, és a gyógyulás sebessége határozza meg. A tablettát 5 napnál rövidebb ideig nem szabad bevenni, mivel ebben az esetben nagy a kockázata annak, hogy a fertőzést nem kezelik alul, és az antibiotikum hatásával szemben rezisztens mikrobatörzsek kialakulása miatt krónikussá válik.

A mikobaktériumok által okozott fertőzések kezelésére (a tuberkulózis kivételével) a Klacid-ot naponta kétszer 500-1000 mg-os bevétel javasolt hosszú ideig (10 naptól 6 hónapig). A mikobakteriális fertőzésben szenvedő HIV-fertőzött és AIDS-betegeknek napi kétszer 500 mg Klacidot kell szedniük hosszú ideig – mindaddig, amíg az antibiotikum hatásos marad.

A MAC-komplex által okozott fertőzések megelőzése érdekében a Klacid 500 mg-os napi kétszeri bevétele javasolt a teljes időtartamig, amíg a fertőzés veszélye fennáll.

Az odontogén fertőzések (például fogászati ​​granuloma, „flux” stb.) kezelésére a Klacid-ot naponta kétszer 250 mg-mal kell bevenni 5 napon keresztül.

- laktációs időszak;

- 3 év alatti gyermekek (lásd a „Különleges utasításokat”).

Óvatosan: károsodott máj- és vesefunkció.

A klacid főként a májon keresztül választódik ki. Ebben a tekintetben óvatosan kell eljárni, amikor az antibiotikumokat károsodott májműködésű betegeknek írják fel. Közepes és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek Klaciddal történő kezelésekor óvatosság szükséges. A klinikai gyakorlatban a kolchicin klaritromicinnel kombinált toxicitásának eseteit leírták, különösen időseknél. Néhányat veseelégtelenségben szenvedő betegeknél figyeltek meg; Több halálesetet jelentettek hasonló betegeknél. Figyelembe kell venni a klaritromicin és más makrolid gyógyszerek, valamint a linkomicin és a klindamicin közötti keresztrezisztencia lehetőségét.

Klacid - Mellékhatások

A leggyakoribb nemkívánatos események a gasztrointesztinális traktusból, beleértve a hasmenés, hányás, hasi fájdalom és hányinger. Egyéb nem kívánt reakciók fejfájás, ízérzési zavarok és átmeneti májenzim-emelkedések voltak.

Marketing utáni tapasztalat

A Klacid-kezelés során ritkán figyeltek meg májműködési zavarokat, beleértve a májenzimek aktivitásának növekedését, valamint a hepatocelluláris és/vagy kolesztatikus hepatitis, sárgasággal vagy anélkül. A májműködési zavar súlyos lehet, és általában visszafordítható. Nagyon ritka esetekben a haláleseteket általában súlyos betegségek jelenlétében figyelték meg kísérő betegségekés/vagy más gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

A szérum kreatininszint emelkedésének elszigetelt eseteit leírták, de ezek kapcsolatát a gyógyszerrel nem igazolták.

Nál nél orális beadás Klacida leírása allergiás reakciók, amely a kisebb kiütésektől az anafilaxiáig és/toxikus epidermális nekrolízisig terjedt.

Beszámoltak a központi idegrendszerre gyakorolt ​​átmeneti hatásokról, beleértve a szorongást, álmatlanságot, rémálmokat, fülzúgást, tájékozódási zavart, hallucinációkat és deperszonalizációt; ok-okozati összefüggésüket a gyógyszerrel nem állapították meg.

Halláskárosodás eseteit írtak le a Klacid-kezelés során; a kezelés abbahagyása után a hallás általában helyreállt. Vannak olyan esetek is, amikor a szaglás zavara, ami általában az ízérzékelés torzulásával párosul.

A Klacid-kezelés során szájgyulladást, szájpenészt és a nyelv elszíneződését írtak le. A klaritromicinnel kezelt betegeknél ismertek a fogak elszíneződésének esetei. Ezek a változások általában visszafordíthatók, és fogorvosa korrigálni tudja őket.

A Klacid-dal, más makrolidokhoz hasonlóan, ritka esetekben a QT-intervallum megnyúlását és a „pirouette” típusú kamrai tachycardiát figyelték meg.

Leírva ritka esetek hasnyálmirigy-gyulladás és görcsrohamok.

Vannak jelentések a fejlesztésről intersticiális nephritis a Klacid-kezelés alatt.

A klinikai gyakorlatban a kolchicin klaritromicinnel kombinált toxicitásának eseteit leírták, különösen időseknél. Néhányat veseelégtelenségben szenvedő betegeknél figyeltek meg; Több halálesetet jelentettek hasonló betegeknél.

Gyengített immunrendszerű gyermekek

Azoknál az AIDS-es és más immunhiányos betegeknél, akik a mikobakteriális fertőzések kezelésére hosszabb ideig nagyobb dózisban kapják a Klacid-ot, gyakran nehéz megkülönböztetni. nem kívánt hatások HIV-fertőzés vagy másodlagos betegségek tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszer.

Fő mellékhatások Az 1 g-os Klacidot szájon át szedő betegek hányingert, hányást, ízérzési zavarokat, hasi fájdalmat, hasmenést, bőrkiütést, puffadást, fejfájást, halláskárosodást, székrekedést, emelkedett AST- és ALT-szintet tapasztaltak. Légszomjról, álmatlanságról és szájszárazságról is ritkábban számoltak be.

Az elnyomott immunitású betegek ebben a csoportjában a laboratóriumi paraméterek jelentős eltéréseit észlelték a normatív értékektől specifikus vizsgálatok során ( éles növekedés vagy csökkenteni). Ez alapján a Klacidot 1 g/nap dózisban szájon át szedő betegek körülbelül 2-3%-ánál a laboratóriumi paraméterek szignifikáns eltérései voltak a normától, például emelkedett az AST, ALT szint, valamint csökkent a leukociták és vérlemezkék száma. . Kevesebb beteg tapasztalt emelkedett vér karbamid-nitrogénszintet is.

A Klacid túladagolása

Tünetek: nagy adag Klacid bevétele emésztőrendszeri betegségek tüneteit okozhatja. Egy pácienst, akinek az anamnézisében mentális állapotváltozások, paranoid viselkedés és hipoxémia szerepelt, 8 g klaritromicin bevétele után írtak le.

Kezelés: túladagolás esetén a fel nem szívódott gyógyszert el kell távolítani a gyomor-bél traktusból, és tüneti kezelést kell végezni. A hemodialízis és a peritoneális dialízis nem befolyásolja jelentős mértékben a klaritromicin szérumszintjét, ami más makrolid gyógyszerekre is jellemző.

Klacid – Gyógyszerkölcsönhatások

A Klacid gátolja a CYP3A4 izoenzim aktivitását, ami egyidejű alkalmazás esetén az asztemizol lassabb metabolizmusához vezet. Ennek eredményeként megnő a QT-intervallum, és megnő a „pirouette” típusú kamrai aritmia kialakulásának kockázata.

A Klacid lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt, mivel ezeket a sztatinokat nagymértékben a CYP3A4 izoenzim metabolizálja, és a klaritromicinnel kombinált alkalmazásuk növeli a szérumkoncentrációjukat, ami növeli a myopathia, beleértve a rhabdomyolysist is, kialakulásának kockázatát. Rhabdomyolysis eseteiről számoltak be olyan betegeknél, akik klaritromicint szedtek egyidejűleg ezekkel a gyógyszerekkel. Ha klaritromicin szükséges, a lovasztatin vagy szimvasztatin adását abba kell hagyni a kezelés ideje alatt.

A Klacidot óvatosan kell alkalmazni más sztatinokkal kombinált terápiában. Olyan sztatinok alkalmazása javasolt, amelyek nem függenek a CYP3A izoenzimek metabolizmusától (például fluvasztatin). Ha egyidejű alkalmazásra van szükség, a statin legalacsonyabb dózisa javasolt. A myopathia jeleinek és tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. Az atorvasztatinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mérsékelten növekszik, és nő a myopathia kialakulásának kockázata.

A CYP3A induktorok (például rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál, orbáncfű) indukálhatják a klaritromicin metabolizmusát, ami a klaritromicin szubterápiás koncentrációjához és hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. Figyelni kell a CYP3A induktor plazmakoncentrációját, amely a CYP3A klaritromicin általi gátlása miatt emelkedhet.

Ha rifabutinnal együtt alkalmazzák, megnő a rifabutin koncentrációja a vérplazmában, nő az uveitis kialakulásának kockázata, és csökken a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában.

Klaritromicinnel együtt alkalmazva a fenitoin, a karbamazepin és a valproinsav plazmakoncentrációja megemelkedhet.

A citokróm P450 rendszer izoenzimeinek erős induktorai, mint például az efavirenz, a nevirapin, a rifampicin, a rifabutin és a rifapentin, felgyorsíthatják a klaritromicin metabolizmusát, és ezáltal csökkenthetik a Klacid plazmakoncentrációját és gyengíthetik terápiás hatását. növeli a 14-OH-klaritromicin - metabolit koncentrációját, amely mikrobiológiailag is aktív. Mivel a klaritromicin és a 14-OH-klaritromicin mikrobiológiai aktivitása különböző baktériumokkal szemben eltérő, a terápiás hatás csökkenhet, ha a klaritromicint enziminduktorokkal együtt alkalmazzák.

A Klacid plazmakoncentrációja az etravirin alkalmazásával csökken, míg az aktív metabolit, a 14-OH-klaritromicin koncentrációja nő. Mivel a 14-OH-klaritromicin alacsony aktivitással rendelkezik a MAC fertőzésekkel szemben, ez befolyásolhatja a MAC fertőzésekkel szembeni általános aktivitást, és alternatív kezeléseket kell fontolóra venni a MAC kezelésére.

Egy farmakokinetikai vizsgálat kimutatta, hogy 8 óránként 200 mg ritonavir és 12 óránként 500 mg klaritromicin együttes alkalmazása a klaritromicin metabolizmusának jelentős mértékű elnyomását eredményezte. Ritonavirrel együtt adva a klaritromicin Cmax 31%-kal, Cmin 182%-kal és AUC 77%-kal nőtt, miközben metabolitjának, a 14-OH-klaritromicinnek a koncentrációja jelentősen csökkent. A ritonavir nem adható együtt klaritromicinnel napi 1 g-ot meghaladó dózisokban.

A Klacid, az atazanavir, a saquinavir a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, ami meghatározza kétirányú kölcsönhatásukat. Ha szakinavirt ritonavirrel együtt szed, vegye figyelembe a ritonavir lehetséges hatását a klaritromicinre.

Ha zidovudinnal egyidejűleg alkalmazzák, a zidovudin biohasznosulása kissé csökken.

A kolhicin mind a CYP3A, mind a P-glikoprotein szubsztrátja. A klaritromicin és más makrolidok ismerten gátolják a CYP3A-t és a P-glikoproteint. A klaritromicin és a kolhicin együttes alkalmazása esetén a P-glikoprotein és/vagy a CYP3A gátlása a kolhicin fokozott hatását eredményezheti. A kolhicin-mérgezés klinikai tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. A forgalomba hozatalt követően beszámoltak kolchicin-mérgezés eseteiről, ha klaritromicinnel együtt alkalmazták, leggyakrabban idős betegeknél. A jelentett esetek egy része veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordult elő. Egyes esetek halálos kimenetelűek voltak. A klaritromicin és a kolhicin egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Amikor midazolámot és klaritromicint együtt alkalmaztak (500 mg szájon át naponta kétszer), a midazolám AUC-értékének növekedését figyelték meg: 2,7-szeres midazolám intravénás beadása után és 7-szeres orális adagolást követően. A klaritromicin és az orális midazolám egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Ha intravénás midazolámot klaritromicinnel egyidejűleg alkalmaznak, a beteg állapotát gondosan ellenőrizni kell az esetleges dózismódosítás érdekében. Ugyanezeket az óvintézkedéseket kell alkalmazni a CYP3A által metabolizálódó egyéb benzodiazepinekre is, beleértve a triazolámot és az alprazolámot. Azon benzodiazepinek esetében, amelyek eliminációja nem függ a CYP3A-tól (temazepam, nitrazepam, lorazepam), nem valószínű, hogy klinikailag jelentős kölcsönhatás lép fel a klaritromicinnel.

A Klacid és a triazolam együttes alkalmazása esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatások, például álmosság és zavartság léphetnek fel. Ezzel a kombinációval javasolt a központi idegrendszeri rendellenességek tüneteinek monitorozása.

Ha warfarinnal egyidejűleg alkalmazzák, a warfarin véralvadásgátló hatása fokozódhat, és nőhet a vérzés kockázata.

Úgy gondolják, hogy a digoxin a P-glikoprotein szubsztrátja. A klaritromicinről ismert, hogy gátolja a P-glikoproteint. Ha digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák, jelentősen megnőhet a digoxin koncentrációja a vérplazmában és a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázata.

A „pirouette” típusú kamrai tachycardia előfordulhat a Klacid és a kinidin vagy a dizopiramid együttes alkalmazásakor. Ha a klaritromicint ezekkel a gyógyszerekkel együtt adják, rendszeresen EKG-ellenőrzést kell végezni a QT-intervallum megnyúlásának ellenőrzése érdekében, és ezen gyógyszerek szérumkoncentrációját is ellenőrizni kell. A forgalomba hozatalt követően a klaritromicin és a dizopiramid együttes alkalmazása során hypoglykaemiás eseteket jelentettek. A klaritromicin és a dizopiramid alkalmazása során ellenőrizni kell a glükóz koncentrációját a vérben. Úgy gondolják, hogy a klaritromicin hatására a májban történő metabolizmusának gátlása miatt növelhető a dizopiramid koncentrációja a vérplazmában.

A napi 200 mg-os flukonazol és a napi kétszer 500 mg-os klaritromicin együttes alkalmazása a klaritromicin átlagos minimális egyensúlyi koncentrációját (Cmin) 33%-kal, illetve 18%-kal növelte az AUC-értékben. Az együttadás azonban nem befolyásolta szignifikánsan az aktív metabolit, a 14-OH-klaritromicin átlagos egyensúlyi koncentrációját. A flukonazol egyidejű alkalmazása esetén a klaritromicin adagjának módosítása nem szükséges.

A klacid és az itrakonazol a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, ami meghatározza kétirányú kölcsönhatásukat. A klaritromicin növelheti az itrakonazol plazmakoncentrációját, míg az itrakonazol növelheti a klaritromicin plazmakoncentrációját.

Ha metilprednizolonnal egyidejűleg alkalmazzák, a metilprednizolon clearance-e csökken; prednizonnal - akut mánia és pszichózis eseteit leírták.

Ha omeprazollal egyidejűleg alkalmazzák, az omeprazol koncentrációja jelentősen megnő, és a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában kissé megnő; lansoprazollal - glossitis, szájgyulladás és/vagy a nyelv sötét elszíneződése lehetséges.

A szertralinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a szerotonin szindróma kialakulása elméletileg nem zárható ki; teofillinnel - növelhető a teofillin koncentrációja a vérplazmában.

Terfenadinnal egyidejűleg alkalmazva lelassíthatja a terfenadin metabolizmusának sebességét és növelheti koncentrációját a vérplazmában, ami a QT-intervallum növekedéséhez és a „pirouette” kamrai aritmia kialakulásának fokozott kockázatához vezethet. típus.

A CYP3A4 izoenzim aktivitásának gátlása klaritromicin hatására a ciszaprid lassabb metabolizmusához vezet, ha egyidejűleg alkalmazzák. Ennek eredményeként nő a ciszaprid koncentrációja a vérplazmában, és nő az életveszélyes szívritmuszavarok kialakulásának kockázata, beleértve a „pirouette” típusú kamrai aritmiákat is.

A tolterodin elsődleges metabolizmusa a CYP2D6 részvételével megy végbe. Azonban a populáció azon részében, ahol hiányzik a CYP2D6, a metabolizmus a CYP3A részvételével megy végbe.

Klacid - Különleges utasítások

A Klacidot óvatosan kell alkalmazni közepesen súlyos vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél; közepes vagy súlyos májelégtelenség, súlyos hipomagnéziával, súlyos (kevesebb, mint 50 ütés/perc); egyidejűleg benzodiazepinek, például alprazolam, triazolam, midazolam intravénás beadásra; egyidejűleg más ototoxikus gyógyszerekkel, különösen aminoglikozidokkal; egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyeket CYP3A izoenzimek metabolizálnak (beleértve a karbamazepint, cilosztazolt, ciklosporint, dizopiramidot, metilprednizolont, omeprazolt, indirekt antikoagulánsokat, kinidint, rifabutint, szildenafilt, takrolimuszot, vinblasztint , fenobarbitál, orbáncfű); egyidejűleg sztatinokkal, amelyek metabolizmusa nem függ a CYP3A izoenzimtől (beleértve a fluvasztatint); egyidejűleg a lassú kalciumcsatornák blokkolóival, amelyeket a CYP3A4 izoenzim metabolizál (beleértve a verapamil, amlodipin, diltiazem); egyidejűleg az I. A osztályú (kinidin, prokainamid) és a III. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel (dofetilid, amiodaron, szotalol).

A makrolid antibiotikumok között keresztrezisztencia figyelhető meg.

Az antibiotikumos kezelés megváltoztatja a normál bélflórát, így rezisztens mikroorganizmusok okozta felülfertőződés alakulhat ki.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a súlyos, tartós hasmenés oka lehet a pszeudomembranosus colitis kialakulása.

A klaritromicint warfarinnal vagy más orális antikoagulánsokkal egyidejűleg kapó betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a protrombin időt.

Terhesség és szoptatás

A terhesség első trimeszterében történő alkalmazása ellenjavallt.

A terhesség második és harmadik trimeszterében történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Ha szükséges, a szoptatás ideje alatt történő alkalmazásnak le kell állítania a szoptatást.

Használata gyermekkorban

Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a klaritromicin hatásosságáról és biztonságosságáról 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.

Károsodott veseműködés esetén

Károsodott veseműködésű betegeknél (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/perc vagy szérum kreatininszint több mint 3,3 mg/dl) az adagot felére kell csökkenteni, vagy az adagok közötti intervallumot meg kell duplázni.

Májműködési zavarok esetén

Súlyos májelégtelenségben, hepatitisben (kórtörténetben) ellenjavallt.

Klacid – Analógok

A Klacid számos baktériumot érinthet, de az előnyeihez képest egyetlen hátránya a költség. A gyógyszertárakban a „Klacid” széles spektrumú antibiotikum ára eléri a nyolcszáz rubelt. Egy hozzáértő kezelőorvos azonban soha nem ír fel gyógyszert anélkül, hogy megbizonyosodna magáról a diagnózisról. Végül is ez a gyógyszer csak az utasításokban feltüntetett fertőző baktériumokra hat. Ha a diagnózis helyes, analóg használható.

Bakteriális torokfájás esetén a Klacid helyettesíthető antibiotikummal, valamint javított formáival - por az Amoxil szuszpenzió hígításához, Amoxicillin kapszulák, Solutab és Flemoxin tabletták, Augmentin szirup. A leírt gyógyszer szedése súlyos betegségekben és olyan esetekben fordul elő, amikor a fenti analógok nem adnak semmilyen hatást.

Ha nem elégedett a Klacid antibiotikum árával, mindig találhat analógokat. De csak egy orvos érvelhet azzal, hogy ugyanolyan pozitív hatást fejtenek ki, mint az ebben a cikkben tárgyalt gyógyszer.

Az analógot (a Klacidnak több is van) a gyógyszerek farmakológiai tulajdonságai alapján választják ki. Tehát nagyon gyakran e gyógyszer helyett klaritromicin alapú antibiotikumokat használnak, például Klabax vagy Klarbakt tablettákat, Ecositrint és Clerimedet is.

A gyógyszertárakban kapható ennek a gyógyszernek egy analógja is, amelyet a „Klacid” antibiotikum hatóanyaga szempontjából azonosnak neveznek, költsége nem haladja meg a kétszáz rubelt. Sokan csodálkoznak, hogy az orvosok miért nem írják fel, hanem inkább egy drága gyógyszerre koncentrálnak. A válasznak egy magyarázata van. A Klacid antibiotikum kiváló minőségű külföldi gyártású gyógyszer, míg a Clarithromycin gyógyszer gyakran hamisítvány, amely az eredetinél kevesebb hatóanyagot tartalmaz. Ezért a 100% -os terápiás hatás elérése érdekében az orvosok a Klacid gyógyszerre összpontosítanak, bár nem zárják ki, hogy hasonló, olcsóbb gyógyszereket szedjenek.

Tehát, miután megvizsgálta az új antibiotikum összes tulajdonságát, megérti, miért nyerte el ma sok orvos bizalmát, és miért található meg olyan gyakran a receptjeikben. Számos pozitív tulajdonsága ellenére szigorúan az orvos által előírt módon kell bevenni olyan fertőző szövődmények esetén, amelyek nem kezelhetők standard gyógyszerekkel. Az antibiotikumokkal való gyakori „barátság” kegyetlen tréfát űzhet az immunitás kialakulásával mint olyannal. Ezért legyen óvatos az Ön és gyermekei számára felírt gyógyszerekkel, életkortól függetlenül. És semmilyen körülmények között ne vásárolja meg őket saját belátása szerint anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

A Klacid hatóanyag leggyakoribb analógjai a következők:

Arvicin retard

Távcső

Vero-Clarithromycin

Klarbakt

Klaritromicin

Klaritromicin Protekh

Clarithromycin-Verte

Clarithrosin

Claricin

Claricite

Claromine

ClaroSip

Clerimed

Lecoclar

Seydon-Sanovel

Fromilid

Fromilid Uno

Ecositrin

Klacid - Orvosok véleménye

Maria Alexandrovna, gyógyszerész

A Klacid egy modern antibiotikum és az egyik legerősebb új makrolid. Antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatása van. A gyógyszer nagy aktivitást mutatott Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, chlamydia és mycoplasma, valamint számos mikrobaktérium ellen. Mindez jelzi ennek a gyógyszernek a hatásspektrumának szélességét. A Klacid-ot gyakran alkalmazzák légúti fertőzések, például pharyngitis, bronchitis és tüdőgyulladás, valamint akut középfülgyulladás, valamint bőr- és lágyrészfertőzések kezelésére. A gyógyszer segít számos fertőző és gyulladásos betegség kezelésében, amelyeket a klaritromicinre (a gyógyszer hatóanyagára) érzékeny mikroorganizmusok okoznak. Gyümölcsös aromájú szuszpenzió készítésére szolgáló por formájában kapható, amely gyermekek számára kellemessé teszi a használatát. A Klacidot a gyermekek általában jól és könnyen tolerálják.

Smirnova E.A., gyógyszerész, gyógyszertár

Kiváló, kiváló minőségű antibakteriális szer, széles hatásspektrummal. ENT-szervek, lágyrész-fertőzések és sok más betegség kezelésére használják. A gyógyszert orvosnak kell felírnia a helytelen és haszontalan kezelés elkerülése érdekében. Egészségesnek lenni!

Marina Sh. gyógyszerész

A Klacid SR a makrolipidek csoportjába tartozó félszintetikus antibiotikum. A gyógyszer gátolja az arra érzékeny baktériumok fehérjeszintézisét, ezáltal meghatározza antibakteriális aktivitását. Fontos megjegyezni, hogy súlyos vesekárosodásban szenvedőknek ellenjavallt, és a közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknek a felére kell csökkenteni az adagot. A gyógyszer jól bevált az alsó és felső légúti fertőzések kezelésében, köztük a bronchitis, a pharyngitis és a tüdőgyulladás. A Klacid SR folliculitis és gyulladás esetén is hasznos lesz bőr alatti szövetÉs . Terhesség alatt jobb alternatív terápiát keresni, hogy elkerüljük a szövődmények lehetőségét. A gyógyszer átjuthat az anyatejbe, ezért fontos tudni, hogy a szoptatást nem szabad folytatni a vele való kezelés alatt. A Klacid SR tabletta formájában kapható, amely mind a használathoz, mind a tároláshoz kényelmes.

Valentina Romanovna, gyógyszerész

A Klacid egy félszintetikus makrolid antibiotikum, széles hatásspektrummal. Széles körben alkalmazzák érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések kezelésére. A gyógyszer hatóanyaga megzavarja a mikroorganizmusok fehérjeszintézisét, ami képtelenségüket vonja maga után. Ennek a gyógyszernek a megválasztása indokolt a légúti fertőzések, a középfülgyulladás, valamint a gyomor- és nyombélfekélyek kezelésében. A gyógyszer segít az odontogén gyulladásos betegségek (fertőző és gyulladásos betegségek, amelyek az állkapocscsontokat, a szomszédos lágyszöveteket és a regionális nyirokcsomókat érintik) kezelésében. A Klacid tabletta formájában kapható, amelyet étkezés előtt vagy étkezés közben kell bevenni a legnagyobb hatékonyság érdekében.

Antipova T.M., gyógyszerész

A Klacid a makrolidok csoportjába tartozó félszintetikus antibiotikum. Antibakteriális hatása van. Az orvos Klacidot írt fel a kolléganőmnek arcüreggyulladásra, amikor a betegség annyira súlyosbodott, hogy már javasolták a szúrást, de ő ragaszkodott a tablettákkal való kezeléshez. A magas ár ellenére részt vett egy egyhetes kúrán, és megkönnyebbülést érzett, tényleg nem volt szüksége szúrásra a vakáció után.

Klacid - Betegek véleménye

Natalia

Az orvos a Klacidot mycoplasma és ureplasma kezelésére írta fel. A gyógyszer 1 használata után egyszerűen szörnyűvé vált. Rendkívüli gyengeségem, szájszárazságom, apátiám, letargiám volt. 2 tabletta után iszonyatos májfájás és keserűség volt a szájban, borzasztó volt az állapot.. Vigyázzatok magatokra!

Valeria

Hatékony, tökéletesen megbirkózott a feszültséggel. Bevettem a szuszpenziót is és a tablettát is, a szuszpenzió keserű ízt hagy a szájban, aztán semmi nem tudja leküzdeni, és ez is eléggé elgyengít - párszor elütött, de ez nem a tablettákkal történt. , a szervezetem jobban felszívta őket.

Olesya

A fül-orr-gégészet felírta nekem, szerintem jó antibiotikum. Ezzel nem is kell inni mindenféle baktériumot a belekért és nem lesz semmi rendellenesség. És ettől nem leszek rosszul (néha tényleg hánytam). Az ára nem a legkisebb, de erős hatása van.

Sima

Klacid ivott, amikor tüdőgyulladást kapott. A hörgők sem voltak normálisak, ezért sokáig, komolyan kellett kezelésen átesnem. Egyszerre két tablettát írtak fel, rosszul kezdtem aludni, sokáig nem tudtam elaludni, ideges lettem, ingerlékeny lettem. Lecsökkentettük a bevitelt 1 tablettára, és kezdett elmúlni. És a tüdőgyulladás komplikáció nélkül elmúlt.

Miroslava

Klacidot szedtem a fiammal, amikor mindketten arcüreggyulladást kaptak. A tünetek szörnyűek voltak - szinte lehetetlen volt lélegezni, állandó orrfolyás. Az orvos mindkettőnknek felírta ezt a gyógyszert. Egy héten belül meggyógyultunk. Az utasítások sok mellékhatást tartalmaznak, de a fentiek közül egyiket sem tapasztaltuk.

Oksana

Akkor írták fel, amikor arcüreggyulladásba estem. Általában nem tolerálom jól az antibiotikumot, ezért eleinte népi gyógymódokkal és bemelegítéssel próbáltam kezelni magam, de végül a gyógyszertárba rohantam Klacidért, mert pokoli lett az orrnyereg fájdalma és minden kanyarral. olyan erősen dübörgött, hogy azt hittem, meghalok. Szinte azonnal elengedett az első találkozás után. Hála Istennek, hogy kijutottam. Nem volt mellékhatás, mert egyidejűleg Bifidumbacterint szedtem.

Valerij Girjajev

Megbízható antibiotikum, egyből nagyon üti a gyomrot - hasmenésem volt tőle, de arcüreggyulladásra jól bevált, csak kínzott már, és gyakorlatilag nem kaptam levegőt az orromon. A tablettákat rágni kell, de néha csak úgy lenyeltem és nem történt semmi, úgyis működtek, most végre az orromon keresztül kapok levegőt.

Feltételek és eltarthatósági idő

Fénytől védett helyen, 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági idő: 5 év.

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei: Vényre.

Külön felhívjuk a figyelmet arra, hogy a Klacid antibiotikum leírása tájékoztató jellegű! A Klacid gyógyszerrel kapcsolatos pontosabb és részletesebb információk megszerzése érdekében kérjük, hogy kizárólag a gyártó megjegyzésére hivatkozzon! Semmilyen körülmények között ne végezzen öngyógyítást! A gyógyszer szedésének megkezdése előtt mindenképpen orvoshoz kell fordulni!

A bármilyen életkorú gyermekek számára felírt antibiotikumnak számos követelménynek kell megfelelnie. Elég hatékonynak kell lennie a kívánt eredmény eléréséhez anélkül, hogy megvárná a bakteriológiai tenyésztés eredményeit; biztonságos a növekvő szervezet minden szövetére és szervére, és kényelmesen is használható, azaz különféle felszabadulási formái vannak. Mindezeket a követelményeket tökéletesen teljesíti a „Klacid” antibiotikum - a klaritromicin hatóanyag, a makrolidcsoport modern képviselője.

A gyógyszer felírása és hatásmechanizmusa

A klaritromicin meglehetősen széles hatásspektrummal rendelkezik, elpusztítja a gram-pozitív mikroorganizmusokat (listeria, moraxella, difteroidok), a gram-negatív (campylobacter, helicobacter, számos clostridia), szinte az összes mikobaktériumot (kivéve a klasszikus Koch bacillust) és az intracelluláris mikroorganizmusokat. (legionella, mycoplasma, chlamydia).

Ennek az antibakteriális szernek számos előnye van. Közülük a legjelentősebbeket kell kiemelni:

• viszonylag magas biológiai hozzáférhetőség, azaz a hatóanyag és a metabolit jól behatol minden szövetbe és szervbe;
• Nemcsak fő hatóanyaga, hanem minden metabolitja is rendelkezik antimikrobiális hatással;
• a gyógyszer körülbelül egyenlő mértékben ürül a vizelettel és a széklettel, ami lehetővé teszi a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek alkalmazását;
• A gyomornedv nem befolyásolja negatívan a felszívódást, inkább elősegíti ezt a folyamatot, és fokozza az aktív metabolitok hatását.

A „Klacid” gyógyszer összes fenti tulajdonsága lehetővé teszi a légúti és emésztőrendszer számos fertőző betegségének első vonalbeli kezelését.

Javallatok

A "Klacid" gyógyszert gyakran használják a gyermekorvosok és a háziorvosok. Használata a következő esetekben indokolt:

• a légzőrendszer alsó és felső részének fertőző folyamatai (a sinusitistől a hörghurutig és tüdőgyulladásig);
• gyulladásos elváltozások a bőrben és a bőr alatti zsírban (staphylo- és streptoderma, flegmon, tályog, erysipelas);
• az emésztőcsatorna gyulladásos folyamatainak komplex kezelése (például a peptikus fekélyek modern kezelési rendje).

A klaritromicin fontos jellemzője az alkalmazással kapcsolatos tapasztalatok hiánya, és ennek megfelelően a biztonságosságra vonatkozó információk hiánya 12 év alatti gyermekeknél. A gyógyszer használati utasítása csak serdülőkorú gyermekeknél engedélyezi a használatát. Egy másik fontos árnyalat az óvatosság és az alkalmazás érvényessége károsodott májfunkciójú betegeknél, mivel a hatóanyag a májban metabolizálódik a citokróm P450 segítségével. Világossá válik, hogy ennek a gyógymódnak a független használata szomorú véget érhet.

A jól ismert gyermekorvos Evgeniy Olegovich Komarovsky hangsúlyozza az antibiotikumok ésszerű alkalmazásának szükségességét a klaritromicin hatóanyaggal, mivel lehetségesek a vesékből és a májból származó szövődmények.

Ellenjavallatok

Minden makrolid, beleértve a Klacidot is, ellenjavallt a következő esetekben:

• allergiás reakciók epizódjai vagy bármely makroliddal szembeni túlérzékenység a kórtörténetében;
• 12 éves korig;
• súlyos vese- és/vagy májbetegség;
• örökletes patológia, amely a laktóztermelés, a galaktóz és a glükóz felszívódásának elégtelenségében nyilvánul meg;
• anyarozs alapú gyógyszerek szedése.

Csak szakember tudja felmérni a lehetséges kockázatokat és a kívánt előnyöket. Csak az orvos gyaníthatja időben a mellékhatások előfordulását, és megakadályozhatja azok progresszióját.

Adagolások

A "Klacid" gyógyszer hagyományos adagja 125-500 mg (az állapot súlyosságától függően) naponta egyszer, szükség esetén a maximális adag 2 adagra osztható. A kezelés átlagos időtartama legalább 1-2 hét legyen.

Az eredeti "Klacid" gyógyszer alapja a makrolidok, a klaritromicin félszintetikus képviselője. Az antibiotikum számos különböző baktérium ellen mutat antimikrobiális hatást: streptococcusok és staphylococcusok csoportjai (különösen a β-laktamázt termelők), mikoplazma, mikobaktériumok (kivéve a tuberkulózist), Haemophilus influenzae, a gonorrhoea és a Helicobacterosis kórokozója. pylori.

Adható-e gyerekeknek?

A gyógyszert az életkori adagoknak és a baba testtömegének megfelelően alkalmazzák. Attól függően, hogy a beteg milyen általános állapothoz és korosztályhoz tartozik, az előnyben részesített gyógyszerformát választják ki.

Használati javallatok

A gyógyszert használják:

• Az érzékeny mikroflóra okozta orrüreg- és szájgarat fertőzésekre (pharyngitis stb.) és ezek szövődményeire (sinusitis, otitis).
• Streptococcus, staphylococcus etiológiájú tüdő és hörgők fertőző elváltozásaira és más, a klaritromicinre kifejezetten érzékeny bakteriális betegségekre.
• A Hp-vel összefüggő gyomorhurut komplex kezelésében.
• Bőrfertőzésre.
• Mycobacteriális gyulladás jelenlétében (kivéve a tuberkulózist).

A gyógyszer felszabadulási formái

A Klacid a következő formában kapható:

1. 0,25 és 0,5 g-os bevont tabletta.
2. Liofilizátum 500 mg, amelyből parenterális infúziós oldat készül.
3. 125 és 250 mg 5 ml-es szuszpenziót tartalmazó injekciós üvegek.

Használati útmutató

A gyermekeknek a Klacida szuszpenzió szájon át történő beadását írják elő testtömegüknek megfelelően. 6 hónapos kortóláltalában napi 2 alkalommal. Gyermekek számára, testtömegüktől függően, a Klacida szuszpenzió szájon át történő alkalmazását általában napi 2 alkalommal írják elő. Ha a gyermek súlya kevesebb, mint 8 kg, akkor az egyszeri adagot a következőképpen kell kiszámítani 7,5 mg/kg. Ha a súly meghaladja a 8 kg-ot, az elkészített szuszpenziót az utasításoknak megfelelően kell felhasználni.

A javasolt számítások szerint a gyermek súlykategóriájának megfelelően az egyszeri adag:

• 8-11 kg: 2,5 ml-t 125 mg 5 ml-ben vagy 1,25 ml-es szuszpenzió formájában írnak fel, ha a szuszpenzió 250 mg/5 ml-t tartalmaz.
• 12-19 kg: 5 ml, ha a 125 mg/5 ml-es formát választjuk, vagy 2,5 ml szuszpenzió, amely 250 mg-os anyagot tartalmaz standard térfogatban.
• 20–29 kg: 7,5 vagy 3,75 ml 125 mg vagy 250 mg/5 ml esetén.
• 30-40 kg: 10 ml (125 mg/5 ml) vagy 5 ml (250 mg/5 ml).

Ha mikobakteriális fertőzést észlelnek, az egyszeri adag megkétszerezhető.

Felnőttek és serdülőkorú gyermekek 250-500 mg-ot írnak fel naponta kétszer (néha 3-szor) 1-2 héten keresztül.

Összetett

A bakteriosztatikus hatást kiváltó fő összetevő az makrolid - klaritromicin. A szuszpenziók további ízesítőanyagokat, maltodextrint, szacharózt stb. is tartalmaznak. A tabletták saválló bevonattal vannak bevonva.

Mellékhatások

Lehetséges allergiás reakciók kialakulása, lelki állapotra gyakorolt ​​hatások (kedvállapot romlása, pszichózis), a harántcsíkolt izmok károsodása, epehólyag, a vizelet színének megváltozása, és fennáll a vérzés veszélye.

Ellenjavallatok

Egyéni intolerancia jelenléte a makrolidok csoportjával szemben, beleértve a szervezet velük szembeni érzékenysége miatt. Kolhicin, asztemizol, pizoprid, szimvasztatin és más sztatinok egyidejű alkalmazása.

Analógok

A klaritromicin a „Fromilid” 125 mg 5 ml-ben és „Seidon-Sanovel” 125 és 250 mg 5 ml-ben szuszpenziókhoz készült anyagok hatóanyaga. Megjelenik a tabletta forma a következő gyógyszereket: „Ecositrin”, „Lecoclar”, „Arvicin”, „Coater”, „Zimbaktar” és a legköltségvetésesebb „Clarithromycin”.