Mexidol بعد از سکته مغزی. تجویز دارو

V.A. Kraineva

پژوهشکده فارماکولوژی دولتی. V.V.Zakusova RAMS، مسکو

در مدل هماتوم داخل مغزی پس از سانحه (سکته مغزی هموراژیک) در موش‌های صحرایی، مشخص شد که Mexidol در دوز 100 میلی‌گرم بر کیلوگرم (دوره - 7 روز) مؤثر است. این دارو مقدار قابل توجهی را کاهش داد اختلالات عصبی(پارزی، حرکات بازیچه)، افزایش میزان بقای حیوانات، بهبود فرآیندهای یادگیری و حافظه در موش های مبتلا به سکته هموراژیک و همچنین فعالیت حرکتی آنها.

کلید واژه ها:مکسیدول، سکته هموراژیک، وضعیت عصبی، حافظه

نقض عملکردهای یکپارچه سیستم عصبی مرکزی در نتیجه آسیب مغزی، به ویژه، ایسکمیک و سکته های هموراژیک(HI؛ انفارکتوس مغزی)، صدمات همراه با نقص مورفولوژیکی کانونی پایدار در ساختارهای مغز.

سکته - ضایعه عروقیمغز، ناشی از خون رسانی ناکافی (سکته مغزی ایسکمیک) یا خونریزی در فضاهای فوق و زیر نخاعی مغز (HI)، به دلیل پارگی عروق مغزی (خونریزی مغزی، HI) و همچنین انسداد آنها (مغزی) رخ می دهد. انفارکتوس، سکته مغزی ایسکمیک).

درمان سکته مغزی با هدف بازگرداندن باز بودن شریان (فعال کننده بافت)، جلوگیری از ترومبوز (فیبرینولیتیک ها، ضد انعقادها، عوامل ضد پلاکتی) و مرگ نورون های زنده انجام می شود. برای جلوگیری از مرگ نورون ها در "نیمه شبه ایسکمیک" عوامل محافظت کننده عصبی تجویز می شود که استفاده از آنها به ویژه در ساعات اولیه سکته مغزی (در طول به اصطلاح "پنجره درمانی") توصیه می شود. از یک و چند داروی محافظت کننده عصبی استفاده می شود. برای این کار از سربرولیزین، کولین آلفوسکرات، کارنیتین کلرید، اموکسیپین، گلیسین و غیره استفاده می شود.برخی نیز اثر محافظتی مغزی دارند. داروهای وازواکتیو(وینپوستین، نیکرگولین، سیناریزین) که برای افزایش خون رسانی به بافت ایسکمیک تجویز می شوند. با این حال، پدیده "سرقت" که با کاهش جریان خون در ناحیه ایسکمیک به دلیل افزایش آن در بافت های سالم ظاهر می شود، قابل حذف نیست.

آنتی اکسیدان ها عوامل امیدوار کننده ای برای درمان بیماران مبتلا به این بیماری در نظر گرفته می شوند ضایعات حاد CNS. این فرضیات مبتنی بر این واقعیت است که رادیکال های آزادکه در نتیجه یک اثر مخرب ظاهر می شود، سیستم های آنتی اکسیدان های درون زا، که شامل هیدروژن سوپراکسید دیسموتاز، کاتالاز، گلوتاتیون است، اضافه بار می شود. ویتامین سیو نقش بسزایی در ایجاد آسیب بافتی دارند.

جایگاه ویژه ای در بین آنتی اکسیدان ها توسط مصنوعی داخلی اشغال شده است داروی اصلی Mexidol، در موسسه تحقیقات دولتی فارماکولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه در اواسط دهه 1980 توسعه یافت. . این دارو دارای اثر آنتی اکسیدانی و محافظ غشایی بارز است. توسط ساختار شیمیاییاین سوکسینات 2-اتیل-6- متیل-3-اکسی پیریدین است و بنابراین شباهتی به پیریدوکسین دارد.

Mexidol یک مهار کننده فرآیندهای رادیکال آزاد، پراکسیداسیون لیپیدی، تاثیر می گذارد خواص فیزیکوشیمیاییغشا، محتوای بخش های چربی قطبی را در غشاء افزایش می دهد، ویسکوزیته لایه لیپیدی را کاهش می دهد، عملکردهای سنتز انرژی میتوکندری را فعال می کند، متابولیسم انرژی را در سلول بهبود می بخشد و از ساختار غشاء محافظت می کند. این دارودارد دامنه ی وسیع عمل فارماکولوژیک، که حداقل در دو سطح - عصبی و عروقی تحقق می یابد. دارای اثر محافظت کننده مغز، ضد الکل، نوتروپیک، ضد هیپوکسیک، ضد اضطراب، ضد تشنج، ضد پارکینسون، ضد استرس، گیاه گردان و همچنین دارای توانایی تقویت اثرات سایر داروهای عصبی روانگردان، بهبود دهنده است. گردش خون مغزی، تجمع پلاکتی را مهار می کند، کاهش می دهد سطح عمومیکلسترول، اثر ضد آترواسکلروتیک دارد.

تفاوت اساسی بین مکانیسم اثر مکسیدول و داروهای عصبی روانگردان سنتی عدم اتصال خاص به گیرنده های شناخته شده است. Mexidol قادر به تعدیل گیرنده های GABA A است. اثر ضد هیپوکسیک آن نه تنها به دلیل مولکول 3-هیدروکسی پیریدین، بلکه به دلیل سوکسینات تشکیل دهنده آن است که می تواند در شرایط هیپوکسیک اکسید شود.

اثرات مکسیدول در درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیکبه خوبی مطالعه شده است ویژگی های استفاده از دارو در بیماران مبتلا به GI به میزان بسیار کمتری مورد مطالعه قرار گرفت.

هدف از این مطالعه بررسی اثر ضد سکته مغزی mexidol بر مدل GI در موش صحرایی و بررسی طیف اثر دارویی آن بود.

روش تحقيق

آزمایش‌ها بر روی موش‌های صحرایی نر با وزن 220 تا 250 گرم انجام شد و حیوانات تحت شرایط استاندارد ویواریوم با دسترسی آزاد به آب و غذا نگهداری شدند.

شبیه سازی خونریزی موضعی در مغز - GI (داخل مغزی هماتوم پس از سانحه) بر اساس روش انجام شد.

برای ایجاد سکته مغزی، موش‌ها با کلرال هیدرات (400 میلی‌گرم بر کیلوگرم به صورت داخل عضلانی) بیهوش شدند، سپس کرانیوتومی انجام شد و بافت مغز در ناحیه کپسول داخلی تخریب شد و سپس (پس از 2 تا 3 دقیقه) خون وارد شد. (0.02-0.03 میلی لیتر) از زیر زبان حیوان به محل آسیب وارد شده است. به این ترتیب، یک سکته دو طرفه اتوهموراژیک موضعی در ناحیه کپسول داخلی (قطر 2 میلی متر، عمق 3 میلی متر) بدون آسیب قابل توجهی به مغز و نئوکورتکس واقع در بالا مدل شد.

نقص عصبی، تغییرات در هماهنگی حرکتی، تون عضلانی و رفتار اکتشافی موش‌ها 24 ساعت پس از عمل ثبت شد.

مشاهدات به مدت 14 روز پس از عمل انجام شد. ویژگی های رفتار و وضعیت حیوانات در روزهای اول، سوم، هفتم و چهاردهم ثبت شد.

حیوانات به 3 گروه تقسیم شدند. گروه اول شامل موش‌های تحت عمل شم (LS) بود که فقط تحت کرانیوتومی قرار گرفتند، گروه دوم شامل حیوانات مبتلا به HI، موش‌های صحرایی سوم با HI بودند که 4-3.5 ساعت پس از عمل با Mexidol (mg/kg 100 به صورت عضلانی تزریق شدند). یک بار در روز به مدت 7 روز). حیوانات گروه 1 و 2 تزریق شدند شوربه مقدار معادل

اختلالات رفتاری و وضعیت حیوانات پس از HI بررسی شد روش های سنتی: وضعیت عصبی - با روش ارزیابی نقص عصبی (طبق مقیاس شاخص سکته مغزی McGrow، اصلاح شده توسط I.V. Gannushkina)؛ روش ثبت نام تون عضلانیو هماهنگی حرکات؛ عملکردهای شناختی - توسط رفلکس شرطیاجتناب منفعل (CRPI) در یک اتاق تاریک و روشن. رفتار جهت یابی-اکتشافی - با استفاده از تکنیک میدان باز. اثر دارو بر بقای موش‌ها مورد بررسی قرار گرفت.

پردازش داده های آماری با محاسبه میانگین های حسابی و آنها انجام شد فاصله اطمیناندر ص<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

نتایج مطالعه

در روز اول پس از عمل، تقریباً همه (90-100%) حیوانات مبتلا به دستگاه گوارش (گروه 2) دارای اختلالات عصبی (بی حالی، کندی حرکت، ضعف اندام ها) بودند، در حالی که در موش های گروه 1 این اختلالات وجود داشت. در 30-40٪ موارد ذکر شده است. اختلالات عصبی شدید که به صورت حرکات دایره ای، فلج و فلج اندام ها ظاهر می شود، در موش های گروه 1 مشاهده نشد و در حیوانات گروه 2 و 3 در 40 و 30 درصد موارد ثبت شد. موارد به ترتیب.

با تزریق دوبار مکیدول، اختلالات عصبی در موش‌های گروه سوم ضعیف شد (جدول 1): اختلالات ضعیف در 60-40 درصد حیوانات ثبت شد.

جدول 1. اثر مکسیدول بر نقص عصبی در موش صحرایی در روز 1 پس از جراحی (% در مقیاس مک‌گرو)

احتمالات مکسیدول در بهبود بیماران پس از سکته مغزی

نتایج درمان 440 بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در گروه کنترل 220 بیمار درمان استاندارد دریافت کردند. در گروه دوم، 220 بیمار علاوه بر درمان استاندارد، مکسیدول دریافت کردند. مشخص شده است که mexidol به طور قابل توجهی نتایج توانبخشی بیماران را پس از سکته مغزی بهبود می بخشد و هم به افزایش درجه بازسازی عملکردهای عصبی و هم در افزایش سطح سازگاری خانگی بیماران کمک می کند. Mexidol برای استفاده در تمام مراحل درمان توانبخشی بیماران سکته مغزی توصیه می شود.

سکته مغزی عامل اصلی ناتوانی طولانی مدت و عمیق است. عدم درمان به موقع و کافی ترمیمی منجر به تغییرات آناتومیکی و عملکردی غیرقابل برگشت می شود. در عین حال، سطح توسعه توانبخشی پس از سکته مغزی هنوز از کامل بودن فاصله دارد و نیاز به بهبود کیفی و سازماندهی مجدد دارد. در سال های اخیر، ناتوانی ناشی از سکته مغزی به طور پیوسته در حال رشد بوده است. در کشور ما، بر اساس منابع مختلف، بیش از 3 تا 23 درصد بیماران پس از سکته مغزی به سر کار باز نمی‌گردند، 85 درصد بیماران نیاز به حمایت پزشکی و اجتماعی دائمی دارند و 30 درصد از کارافتادگی شدید باقی می‌مانند.

هدف اصلی درمان توانبخشی بیماران مبتلا به سکته مغزی و همچنین سایر بیماری ها، بازگشت قربانی به فعالیت های خانگی و کاری، ایجاد شرایط بهینه برای مشارکت فعال او در جامعه است. در حال حاضر، برای بازگرداندن عملکردهای مختلف بیمارانی که دچار یک حادثه حاد عروق مغزی شده اند، متخصصان از تعداد زیادی دارو استفاده می کنند که اثربخشی بسیاری از آنها به طور قابل اعتماد ثابت نشده است. Mexidol، یک ضد هیپوکسان و آنتی اکسیدان، یک داروی امیدوارکننده برای بهبودی بیماران پس از سکته مغزی است. Mexidol دارای اثر نوتروپیک است و همچنین مقاومت بدن را در برابر واکنش های استرس افزایش می دهد. علاوه بر این، استفاده از mexidol خواص رئولوژیکی خون و توانایی ضد تجمع پلاکت ها را بهبود می بخشد.

هدف از مطالعه. بررسی اثربخشی استفاده از مکیدول در درمان توانبخشی بیماران سکته مغزی.

مواد و روش ها

نتایج درمان 440 بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک که به دو گروه مقایسه ای تقسیم شدند، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. بیماران گروه اول درمان مرسوم پیچیده را در تمام مراحل درمان دریافت کردند (داروهایی که از عملکردهای حیاتی پشتیبانی می کنند، و همچنین یکی از عوامل ضد پلاکتی: آسپرین، کاردیومگنیل، کیمز یا پلاویکس). بیماران گروه دوم علاوه بر درمان استاندارد، مکسیدول دریافت کردند. مشخصات دموگرافیک بیماران در گروه درمان: 121 زن و 99 مرد با میانگین سنی 3/65 سال (محدوده 38 تا 79 سال). مشخصات دموگرافیک بیماران در گروه مقایسه: 117 زن و 103 مرد، میانگین سنی 64.9 سال (از 37 تا 80 سال). بیماران گروه های مقایسه شده بر اساس اصل "جفت های تطبیق" انتخاب شدند، یعنی از نظر سن، جنسیت، درجه اختلال عملکرد عصبی، سطح شدت سازگاری خانواده، وضعیت روانی-عاطفی و همچنین انواع قابل مقایسه بودند. و روش های درمان توانبخشی مورد استفاده. در جریان مطالعه، داده‌های آماری پایا بر اساس پردازش شاخص‌های استاندارد شده با توجه به علائم فهرست‌شده مقایسه‌پذیری گروه‌های درمان و مقایسه به‌دست آمد.

مکسیدول در ماه های 1، 6 و 12 سکته مغزی تجویز شد. طرح ها و دوزهای زیر از دارو استفاده شد:

• ماه اول - 400 میلی گرم وریدی روزانه به مدت 15 روز،
• ماه ششم - 200 میلی گرم وریدی روزانه به مدت 10 روز.
• ماه دوازدهم - 200 میلی گرم وریدی روزانه به مدت 10 روز.

اختلال و بازیابی عملکردهای عصبی با استفاده از مقیاس بارتل، لیندمارک و اسکاندیناوی تعیین شد. با توجه به مقیاس بارتل، عملکردهای حرکتی و سازگاری روزمره مورد ارزیابی قرار گرفت. با توجه به مقیاس لیندمارک - عملکردهای حرکت و حساسیت؛ با توجه به اسکاندیناوی - عملکردهای حرکتی و مغز بالاتر. با توجه به نتایج به‌دست‌آمده، درجه بازیابی به صورت زیر طبقه‌بندی شد: بدون بازیابی - میانگین حسابی امتیازات در هر سه مقیاس ذکر شده کمتر از 30٪ امتیاز حداکثر تعداد آنها، حداقل - 30-49٪ بود. ، رضایت بخش - 50-74٪، کافی - 75-94٪، کامل - بیش از 94٪. سطح سازگاری روزمره و اجتماعی با توجه به مقیاس مرتون و ساتون تعیین شد: خودارزیابی امکانات روزمره زندگی روزمره. با توجه به نتایج به دست آمده، درجه سازگاری خانوار به شرح زیر طبقه بندی شد: عدم سازگاری خانوار - 0 امتیاز، حداقل - 1-29 امتیاز، رضایت بخش - 30-45 امتیاز، کافی - 46-58 امتیاز، کامل - 59 امتیاز. علاوه بر این، توانایی انجام مستقل مهارت های خانگی خاص مورد ارزیابی قرار گرفت.

معیارهای ورود بیماران به مطالعه: میزان اختلال در عملکردهای عصبی - 30٪ یا کمتر از حداکثر تعداد امتیازهای به دست آمده در مقیاس های بارتل، لیندمارک، اسکاندیناوی. درجه انطباق خانوار - 30 امتیاز یا کمتر، در مقیاس مرتون و ساتون امتیاز داده شده است. اعتیاد در اجرای مهارت های روزمره.

در این نشریه برای سهولت درک نتایج مطالعه، مواردی با ترمیم کارکردهای کافی و کامل و با سازگاری کافی و کامل خانوار و بر این اساس موارد بدون بهبودی و سازگاری خانوار و شدت رضایت‌بخش و حداقل آن‌ها آورده شده است. ارائه نشده است.

تجزیه و تحلیل آماری نتایج تحقیق با استفاده از بسته های نرم افزاری SPSS 12.0 انجام شد. برای مقایسه ویژگی‌های کیفی و درصدها، از معیار استقلال ویژگی‌های کیفی (قسمتی) χ 2 استفاده شد. آزمون دقیق فیشر و ضریب عدم قطعیت.

نتایج و بحث

روی میز. 1 نتایج یک مطالعه را در مورد تأثیر مکیدول بر بهبود عملکردهای عصبی مختلف در بیمارانی که سکته کرده اند ارائه می کند. در مقایسه با گروه کنترل، استفاده از mexidol باعث بهبود قابل توجهی در نتایج درمان توانبخشی بیماران پس از سکته مغزی شد و درجه بهبودی عملکردهای عصبی را افزایش داد. بنابراین، در گروه بیمارانی که مکسیدول تجویز کردند، بهبودی کافی و کامل این عملکردها در 60 درصد بیماران و در گروه بیمارانی که این دارو را دریافت نکردند - در 6/23 درصد مشاهده شد.<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, برگه یکی).

Tab. 1. توزیع بیماران سکته مغزی با بهبودی کافی و کامل

عملکردهای عصبی و سازگاری خانگی بسته به استفاده از mexidol

بازیابی عملکردها

استفاده از MEXIDOL برای درمان بیماران پس از سکته مغزی

I.M.Kadin

بخش اعصاب بیمارستان شهر شماره 4، Chernihiv

نتایج استفاده از داروی "مکسیدول" برای درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی ارائه شده است.

مشخص شده است که مکسیدول حالت روانی عاطفی، حافظه، فعالیت حرکتی را بهبود می بخشد، همودینامیک مغزی را تنظیم می کند، فرکانس ریتم L را در هر دو نیمکره مغز افزایش می دهد، کلسترول، LDL را کاهش می دهد، بر خواص رئولوژیکی خون تأثیر مثبت می گذارد. که کیفیت زندگی را بهبود می بخشد و به سازگاری فیزیکی بیماران سکته مغزی کمک می کند.

کلید واژه ها:مکسیدول، سکته مغزی، توانبخشی عصبی، اختلال شناختی، حالت روانی-عاطفی

سکته مغزی یکی از علل اصلی عوارض و ناتوانی است. در اوکراین، بروز سکته مغزی 2.5-3 مورد در هر 1000 نفر در سال است و میزان مرگ و میر 1 مورد در هر 1000 نفر است. ناتوانی پس از سکته مغزی 3.2 در هر 10000 نفر جمعیت است. 20 درصد از بازماندگان سکته مغزی به سر کار باز می گردند. در حال حاضر، به دلیل تشخیص زودهنگام و دقیق، مراقبت های ویژه، روندی به سمت کاهش جزئی در تعداد مرگ و میر در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک وجود دارد. عملکردهای مختل شده در نتیجه سکته مغزی به طور موثر در 3 ماه اول ترمیم می شوند و پس از 6 ماه اثربخشی درمان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تا پایان سال اول، تنها 25.4٪ از بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک نیازی به کمک خارجی ندارند. افراد در سن کار حدود 30٪ را تشکیل می دهند.

مشکل توانبخشی عصبی بسیار مهم و پیچیده است. در درمان توانبخشی این دسته از بیماران از داروهای وازواکتیو، نوتروپیک، محافظت کننده عصبی استفاده می شود.

سکته مغزی ایسکمیک بیشتر در افراد گروه های سنی مسن تر ایجاد می شود که معمولاً دارای مجموعه ای از آسیب شناسی جسمانی هستند، بنابراین رویکرد درمان باید جامع باشد.

Mexidol (2-ethyl-6-methyl-3-oxypyridine succinate) یک داروی بسیار مؤثر با اثر ترکیبی است. Mexidol متعلق به گروه ضد هیپوکسان ها با خواص نوتروپیک و ضد اضطراب و ضد هیپوکسان است. این دارو متابولیسم مغزی و خون رسانی به مغز، میکروسیرکولاسیون، رئولوژی خون را بهبود می بخشد، تجمع پلاکتی را کاهش می دهد، اثر هیپولیپیدمیک دارد، سطح کلسترول تام و LDL را کاهش می دهد. Mexidol متابولیسم انرژی سلولی، انتقال سیناپسی را بهبود می بخشد، عملکردهای سنتز انرژی میتوکندری را فعال می کند، بر محتوای آمین های بیوژنیک تأثیر می گذارد، اکسیداسیون لیپیدهای رادیکال آزاد و سنتز ترومبوکسان A را مهار می کند، سنتز پروستاسیکلین را افزایش می دهد، فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی، SOD را افزایش می دهد.

اثر کاهنده چربی این دارو، کاهش میزان کلسترول تام و LDL، کاهش نسبت کلسترول به فسفولیپیدها است. Mexidol همچنین گیرنده های بنزودیازپین، GABAergic، مجتمع های استیل کولین غشاهای مغز را تعدیل می کند، توانایی آنها را برای اتصال افزایش می دهد، غشاهای بیولوژیکی، غشاهای گلبول های قرمز و پلاکت ها را تثبیت می کند.

اثر نوتروپیک دارو با تحریک انتقال تحریک در نورون های مرکزی، فرآیندهای متابولیک، بهبود انتقال اطلاعات بین نیمکره ها و جریان خون مغزی انجام می شود که باعث بهبود حافظه، یادگیری، حفظ رد حافظه و خنثی می شود. روند انقراض مهارت ها و رفلکس های پیوندی.

Mexidol بهبود عملکردهای حرکتی را در بیمارانی که سکته کرده اند تسریع می کند. این دارو کنترل قشر مغز را بر ساختارهای زیر قشری افزایش می دهد، دارای اثر روان درد، ضد اضطراب است، اختلالات خارج هرمی را کاهش می دهد.

اثر ضد هیپوکسیک و ضد ایسکمیک مشخص به دلیل تأثیر مستقیم بر تنفس درون زا میتوکندری با فعال شدن عملکرد سنتز انرژی آنها است. اثر ضد هیپوکسیک به دلیل وجود سوکسینات در فرمول آن است که در شرایط هیپوکسی، با ورود به فضای داخل سلولی، می تواند توسط زنجیره تنفسی اکسید شود.

Mexidol دارای یک اثر محافظت کننده از پوست است، به بازیابی وضعیت عاطفی و رویشی کمک می کند، تظاهرات نقص عصبی را صاف می کند، سطح نشانگرهای پیری (MDA، کلسترول) را در مغز و خون کاهش می دهد، باعث پسرفت تغییرات آترواسکلروتیک در شریان های اصلی می شود. و هموستاز لیپیدی را بازیابی می کند.

Mexidol برای درمان بیماران سکته مغزی در بخش عصبی بیمارستان شهر شماره 4 در Chernigov استفاده شد.

روش تحقيق

ما 30 بیمار 48-75 ساله را با عواقب یک حادثه حاد عروق مغزی (تجویز بیماری - تا 1 سال) در زمینه انسفالوپاتی آترواسکلروتیک و فشار خون بالا بررسی کردیم.

سکته مغزی ایسکمیک در 24 بیمار، هماتوم سکته مغزی در 6 بیمار تشخیص داده شد. در 17 بیمار ضایعه در نیمکره راست و در 13 بیمار در نیمکره چپ بود. سکته مغزی مکرر در 5 بیمار ثبت شد که 3 نفر سابقه انفارکتوس میوکارد داشتند. در 7 بیمار، دیابت نوع 2 یک بیماری همزمان بود (آنها مانینیل، دیابتون مصرف کردند). 27 بیمار مبتلا به فشار خون شریانی (فشار خون از 160/90 تا 190/110) بودند (داروهای ضد فشار خون مصرف کردند).

برای همه شرکت‌کنندگان در مطالعه مکسیدول 4 میلی‌لیتر (200 میلی‌گرم) به صورت داخل وریدی در 100 میلی‌لیتر محلول ایزوتونیک NaCl به مدت 10 روز صبح از ساعت 9:00 تا 10:00 و 2 میلی‌لیتر (100 میلی‌گرم) بعدازظهر در مدت 10 روز به صورت عضلانی تجویز شد. علاوه بر این، این دارو به شکل قرص (0.125 گرم 3 بار در روز به مدت 1 ماه) تجویز شد و بیماران نیز پس از ترخیص از بیمارستان آن را مصرف کردند.

برای ارزیابی اثربخشی بالینی مکیدول، یک معاینه بالینی جامع با استفاده از روش‌های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری انجام شد. وضعیت عصبی شرکت کنندگان در مطالعه تعیین شد، ارزیابی ذهنی و عینی وضعیت آنها قبل و بعد از درمان، ارزیابی عملکردهای حرکتی و سازگاری خانگی (تست بارتل)، همودینامیک مغزی (داپلروگرافی سونوگرافی عروق خارج و داخل جمجمه)، حافظه (به خاطر سپردن). تست 10 کلمه ای)، فعالیت بیوالکتریکی مغز (EEG)، و همچنین وضعیت عاطفی و روانی (مقیاس افسردگی همیلتون). آزمایش‌های آزمایشگاهی (شمارش کامل خون، ادرار، هماتوکریت، شاخص پروترومبین، زمان پروترومبین، فیبرینوژن، کلسترول تام، لیپوپروتئین‌های B) و قبل از درمان - توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی مغز.

نتایج مطالعه

قبل از درمان، بیماران از سردرد (70٪)، سرگیجه دوره ای یا مداوم (76٪)، وزوز گوش (83٪)، از دست دادن حافظه برای رویدادهای جاری (95٪) شکایت داشتند.

2 بیمار همی پارزی درجه IV، 15 بیمار درجه III، 11 بیمار درجه II و 2 بیمار درجه I داشتند.

در 65 درصد از بیماران اختلالات حسی مختلف، در 13 نفر آفازیک (از عناصر خفیف آفازی حرکتی تا آفازی حرکتی کامل در یک بیمار) تشخیص داده شد. در 98٪ موارد، اختلالات عصب جمجمه مغزی، در 78٪ - رفلکس پاتولوژیک پا Babinsky، Shtrumpel، در 90٪ - علائم پاتولوژیک اتوماسیون دهان مشاهده شد. پویایی مثبت وضعیت روانی- عاطفی بیماران مشاهده شد (جدول 1).

جدول 1. پویایی شاخص های وضعیت روانی-عاطفی و فعالیت حرکتی در بیماران مبتلا به سکته مغزی، تحت تأثیر دوره درمان با مکیدول

آنتی هیپوکسانت و آنتی اکسیدان اصلی داخلی با اثر مستقیم، تامین انرژی سلول ها را بهینه می کند و ظرفیت ذخیره بدن را افزایش می دهد.

استفاده از داروی Mexidol برای درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی

منتشر شده در مجله:
بولتن زیست شناسی و پزشکی تجربی، 1385، پیوست 1

I.M.Kadin
بخش اعصاب بیمارستان شهر شماره 4، Chernihiv

نتایج استفاده از داروی "مکسیدول" برای درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی ارائه شده است.

مشخص شده است که مکسیدول حالت روانی عاطفی، حافظه، فعالیت حرکتی را بهبود می بخشد، همودینامیک مغزی را تنظیم می کند، فرکانس ریتم L را در هر دو نیمکره مغز افزایش می دهد، کلسترول، LDL را کاهش می دهد، بر خواص رئولوژیکی خون تأثیر مثبت می گذارد. که کیفیت زندگی را بهبود می بخشد و به سازگاری فیزیکی بیماران سکته مغزی کمک می کند.

کلید واژه ها:مکسیدول، سکته مغزی، توانبخشی عصبی، اختلال شناختی، حالت روانی-عاطفی

سکته مغزی یکی از علل اصلی عوارض و ناتوانی است. در اوکراین، بروز سکته مغزی 2.5-3 مورد در هر 1000 نفر در سال است و میزان مرگ و میر 1 مورد در هر 1000 نفر است. ناتوانی پس از سکته مغزی 3.2 در هر 10000 نفر جمعیت است. 20 درصد از بازماندگان سکته مغزی به سر کار باز می گردند. در حال حاضر، به دلیل تشخیص زودهنگام و دقیق، مراقبت های ویژه، روندی به سمت کاهش جزئی در تعداد مرگ و میر در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک وجود دارد. عملکردهای مختل شده در نتیجه سکته مغزی به طور موثر در 3 ماه اول ترمیم می شوند و پس از 6 ماه اثربخشی درمان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تا پایان سال اول، تنها 25.4٪ از بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک نیازی به کمک خارجی ندارند. افراد در سن کار حدود 30٪ را تشکیل می دهند.

مشکل توانبخشی عصبی بسیار مهم و پیچیده است. در درمان توانبخشی این دسته از بیماران از داروهای وازواکتیو، نوتروپیک، محافظت کننده عصبی استفاده می شود.

سکته مغزی ایسکمیک بیشتر در افراد گروه های سنی مسن تر ایجاد می شود که معمولاً دارای مجموعه ای از آسیب شناسی جسمانی هستند، بنابراین رویکرد درمان باید جامع باشد.

"مکسیدول" (سوکسینات 2-اتیل-6-متیل-3-هیدروکسی پیریدین) یک داروی بسیار مؤثر با عملکرد ترکیبی است. Mexidol متعلق به گروه ضد هیپوکسان ها با خواص نوتروپیک و ضد اضطراب و ضد هیپوکسان است. این دارو متابولیسم مغزی و خون رسانی به مغز، میکروسیرکولاسیون، رئولوژی خون را بهبود می بخشد، تجمع پلاکتی را کاهش می دهد، اثر هیپولیپیدمیک دارد، سطح کلسترول تام و LDL را کاهش می دهد. Mexidol متابولیسم انرژی سلولی، انتقال سیناپسی را بهبود می بخشد، عملکردهای سنتز انرژی میتوکندری را فعال می کند، بر محتوای آمین های بیوژنیک تأثیر می گذارد، اکسیداسیون لیپیدهای رادیکال آزاد و سنتز ترومبوکسان A را مهار می کند، سنتز پروستاسیکلین را افزایش می دهد، فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی، SOD را افزایش می دهد.

اثر کاهنده چربی این دارو، کاهش میزان کلسترول تام و LDL، کاهش نسبت کلسترول به فسفولیپیدها است. Mexidol همچنین گیرنده های بنزودیازپین، GABAergic، مجتمع های استیل کولین غشاهای مغز را تعدیل می کند، توانایی آنها را برای اتصال افزایش می دهد، غشاهای بیولوژیکی، غشاهای گلبول های قرمز و پلاکت ها را تثبیت می کند.

اثر نوتروپیک دارو با تحریک انتقال تحریک در نورون های مرکزی، فرآیندهای متابولیک، بهبود انتقال اطلاعات بین نیمکره ها و جریان خون مغزی انجام می شود که باعث بهبود حافظه، یادگیری، حفظ رد حافظه و خنثی می شود. روند انقراض مهارت ها و رفلکس های پیوندی.

Mexidol بهبود عملکردهای حرکتی را در بیمارانی که سکته کرده اند تسریع می کند. این دارو کنترل قشر مغز را بر ساختارهای زیر قشری افزایش می دهد، دارای اثر روان درد، ضد اضطراب است، اختلالات خارج هرمی را کاهش می دهد.

اثر ضد هیپوکسیک و ضد ایسکمیک مشخص به دلیل تأثیر مستقیم بر تنفس درون زا میتوکندری با فعال شدن عملکرد سنتز انرژی آنها است. اثر ضد هیپوکسیک به دلیل وجود سوکسینات در فرمول آن است که در شرایط هیپوکسی، با ورود به فضای داخل سلولی، می تواند توسط زنجیره تنفسی اکسید شود.

Mexidol دارای یک اثر محافظت کننده از پوست است، به بازیابی وضعیت عاطفی و رویشی کمک می کند، تظاهرات نقص عصبی را صاف می کند، سطح نشانگرهای پیری (MDA، کلسترول) را در مغز و خون کاهش می دهد، باعث پسرفت تغییرات آترواسکلروتیک در شریان های اصلی می شود. و هموستاز لیپیدی را بازیابی می کند.

Mexidol برای درمان بیماران سکته مغزی در بخش عصبی بیمارستان شهر شماره 4 در Chernigov استفاده شد.

روش تحقيق

ما 30 بیمار 48-75 ساله را با عواقب یک حادثه حاد عروق مغزی (تجویز بیماری - تا 1 سال) در زمینه انسفالوپاتی آترواسکلروتیک و فشار خون بالا بررسی کردیم.

24 بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک، 6 نفر با هماتوم سکته مغزی تشخیص داده شدند. در 17 بیمار، ضایعه در نیمکره راست، در 13 - در سمت چپ قرار داشت. سکته مغزی مکرر در 5 بیمار ثبت شد که 3 نفر سابقه انفارکتوس میوکارد داشتند. در 7 بیمار، دیابت نوع 2 یک بیماری همزمان بود (آنها مانینیل، دیابتون مصرف کردند). 27 بیمار مبتلا به فشار خون شریانی (فشار خون از 160/90 تا 190/110) بودند (داروهای ضد فشار خون مصرف کردند).

برای همه شرکت‌کنندگان در مطالعه مکسیدول 4 میلی‌لیتر (200 میلی‌گرم) به صورت داخل وریدی در 100 میلی‌لیتر محلول ایزوتونیک NaCl به مدت 10 روز صبح از ساعت 9:00 تا 10:00 و 2 میلی‌لیتر (100 میلی‌گرم) بعدازظهر در مدت 10 روز به صورت عضلانی تجویز شد. علاوه بر این، این دارو به شکل قرص (0.125 گرم 3 بار در روز به مدت 1 ماه) تجویز شد و بیماران نیز پس از ترخیص از بیمارستان آن را مصرف کردند.

برای ارزیابی اثربخشی بالینی مکیدول، یک معاینه بالینی جامع با استفاده از روش‌های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری انجام شد. وضعیت عصبی شرکت کنندگان در مطالعه تعیین شد، ارزیابی ذهنی و عینی وضعیت آنها قبل و بعد از درمان، ارزیابی عملکردهای حرکتی و سازگاری خانگی (تست بارتل)، همودینامیک مغزی (داپلروگرافی سونوگرافی عروق خارج و داخل جمجمه)، حافظه (به خاطر سپردن). تست 10 کلمه ای)، فعالیت بیوالکتریکی مغز (EEG)، و همچنین وضعیت عاطفی و روانی (مقیاس افسردگی همیلتون). آزمایش‌های آزمایشگاهی (شمارش کامل خون، ادرار، هماتوکریت، شاخص پروترومبین، زمان پروترومبین، فیبرینوژن، کلسترول تام، لیپوپروتئین‌های B) و قبل از درمان - توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی مغز.

نتایج مطالعه

قبل از درمان، بیماران از سردرد (70٪)، سرگیجه دوره ای یا مداوم (76٪)، وزوز گوش (83٪)، از دست دادن حافظه برای رویدادهای جاری (95٪) شکایت داشتند.

2 بیمار همی پارزی درجه IV، 15 بیمار درجه III، 11 بیمار درجه II و 2 بیمار درجه I داشتند.

در 65 درصد از بیماران اختلالات حسی مختلف، در 13 نفر آفازیک (از عناصر خفیف آفازی حرکتی تا آفازی حرکتی کامل در یک بیمار) تشخیص داده شد. در 98٪ موارد، اختلالات عصب جمجمه ای، در 78٪ - رفلکس پاتولوژیک پا Babinsky، Shtrumpel، در 90٪ - علائم پاتولوژیک اتوماسیون دهان مشاهده شد. پویایی مثبت وضعیت روانی- عاطفی بیماران مشاهده شد (جدول 1).

جدول 1. پویایی شاخص های وضعیت روانی-عاطفی و فعالیت حرکتی در بیماران مبتلا به سکته مغزی، تحت تأثیر دوره درمان با مکیدول

بهبودی در وضعیت ذهنی بیماران مشاهده شد: سردرد در 50٪ کاهش یافت و در 30٪ به طور کامل متوقف شد، در 20٪ از بیماران شکایت از سرگیجه کاهش یافت، در 35٪ از وزوز گوش.

تقریباً 80-82٪ از بیماران خواب عادی و خلق و خوی بهبود یافته داشتند. بهبود حافظه برای رویدادهای جاری توسط حدود 30٪ از بیماران مشاهده شد. تغییرات در کره حرکتی نیز مشاهده شد: شاخص فعالیت روزانه از 3.65±75.14 به 4.31±82.21 افزایش یافت.

به طور کلی وضعیت عصبی در 50 درصد بیماران بهبود یافته است.

تحت تأثیر mexidol، تغییرات در همودینامیک مغزی ثبت شد.

با توجه به داده های EEG، اثرات نوتروپیک و نوروتروپیک mexidol مشاهده شد (اثر مثبت دارو بر فعالیت بیوالکتریکی مغز). تحت تأثیر دارو بر روی EEG، افزایش قدرت طیف و فعال شدن ریتم موج سریع ثبت شد. تغییر در فرکانس ریتم L در برابر پس‌زمینه افزایش کلی فرکانس در نیمکره‌های دست نخورده و آسیب‌دیده (به ترتیب 2.28 و 2.29 هرتز؛ جدول 2) یافت شد.

جدول 2. دینامیک ریتم L در بیماران سکته مغزی تحت تأثیر Mexidol

Mexidol به کاهش شدت محدوده Δ در ناحیه اکسیپیتال نیمکره دست نخورده کمک کرد. طبق سونوگرافی داپلر، سرعت جریان خون حجمی در شریان مغزی نیمکره آسیب دیده و دست نخورده افزایش یافت. کاهش در سطح کلسترول تام و B-lipoproteins وجود داشت (شکل).

شاخص های کلسترول تام و B-lipoproteins قبل از (1) و بعد از 21 روز (2) درمان با mexidol.

در طول درمان با مکسیدول، برخی از عوارض جانبی در بیمارانی که سکته کرده بودند شناسایی شد. در 3-2 روز اول مصرف مکسیدول، 30 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه متوجه خواب آلودگی و ضعف عمومی شدند. یکی از بیماران از حالت تهوع شدید، خشکی دهان شکایت داشت که به دلیل آن دارو قطع شد. در یک بیمار سرگیجه افزایش یافت که پس از 3 روز بدون قطع دارو متوقف شد. هیچ واکنش آلرژیک در هیچ یک از بیماران ثبت نشد.

بنابراین، اثر درمانی برجسته Mexidol بر اختلالات شناختی در بیماران مبتلا به سکته مغزی آشکار شد. این دارو به بهبود سازگاری اجتماعی بیماران و وضعیت روانی-عاطفی آنها کمک کرد. در دوره بهبودی، فرکانس ریتم L در نواحی مرکزی، زمانی و پس سری دو نیمکره افزایش یافت. این دارو به بهبود حافظه فعالیت حرکتی، همودینامیک مغزی، فعالیت بیوانرژیک مغز، کاهش سطح کلسترول تام و لیپوپروتئین های B با چگالی کم در بیماران این دسته کمک کرد.

ادبیات
1. Gekht A.B.، Gusev E.I.، Bogolepova A.N.، Alferova V.V. // مواد هشتم کنگره سراسر روسیه متخصصان مغز و اعصاب. کازان، 2001.
2. Gusev E.I.، Shimrigk T.، Haas A. و همکاران // عصبی. مجله 2002. V. 7، شماره 5. S. 10.
3. Skvortsova V.I.، Gudkova V.V.، Ivanova G.E. // سکته. 2002. شماره 7. S. 28-34.

نظرات(فقط برای متخصصانی که توسط ویراستاران MEDI RU تأیید شده اند قابل مشاهده است)

مکسیدول- برای سکته ها و اختلالات مغزی تجویز می شود. این داروی طیف وسیعی است که به طور موثر هم در جراحی و هم در روانپزشکی استفاده می شود. Mexidol به شکل آمپول یا قرص تولید می شود.

Mexidol از نظر بیولوژیکی فعال است. در صورت عدم تامین کافی اکسیژن به بافت یا اختلال در جذب آن موثر است. دستورالعمل استفاده از Mexidolو کاربرد آن هنگامی که از Mexidol استفاده می شود، مقاومت بدن در برابر شرایطی مانند شوک، گردش خون غیرطبیعی مغزی افزایش می یابد، جریان فرآیندهای حافظه را بهبود می بخشد و تأثیر اثرات سمی، به عنوان مثال، از الکل را کاهش می دهد.

موارد مصرف Medixol

Mexidol برای موارد زیر تجویز می شود:

• درمان اختلالات عروق مغزی،
• نقض تون عروق به دلیل،
• اختلالات آترواسکلروتیک عملکرد مغز،
• برای تسکین علائم ترک،
• با اعتیاد به الکل و مواد مخدر یا سایر شرایط،
• که در آن هیپوکسی بافتی رخ می دهد.

تجویز داخل وریدی دارو

Mexidol به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. برای تسکین علائم ترک و جلوگیری از افزایش شدید غلظت هورمون های آدرنالین / آدرنالین در خون، دارو به صورت جریانی و در صورت اختلالات گردش خون مغزی - قطره ای تجویز می شود.

برای تزریق داخل وریدی، رقیق کننده آب استریل برای تزریق است. Jet Mexidol به مدت پنج تا هفت دقیقه و قطره - با سرعت شصت قطره در دقیقه تجویز می شود. دوزها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

درمان با دوز صد میلی گرم تا سه بار در روز شروع می شود، اما تا زمانی که اثر درمانی حاصل شود، دوز به تدریج افزایش می یابد. مدت زمان درمان و دوز فردی بستگی به شدت بیماری و اثربخشی درمان دارد. بالاترین دوز روزانه ممکن است بیش از هشتصد میلی گرم نباشد.

مکسیدول در بیماری ها

مکسیدول به صورت قطره ای به صورت داخل وریدی انجام می شود، دوز دویست تا سیصد میلی گرم در دو تا چهار روز اول رعایت می شود و سپس صد میلی گرم به صورت عضلانی سه بار در روز انجام می شود.

برای بیمارانی که از آنسفالوپاتی دیسیرکولاتور و دیستونی گیاهی عروقی رنج می برند، Mexidol به صورت عضلانی با پنجاه تا صد میلی گرم سه بار در روز تجویز می شود.

با علائم ترک، مکیدول به صورت عضلانی صد تا دویست میلی گرم تا سه بار در روز یا به صورت قطره ای تا دو بار در روز تزریق می شود و برای اختلالات عصبی، تزریق عضلانی از 50 تا 400 میلی گرم در روز انجام می شود.

داروی Mexidol دارای اثر نوتروپیک، ضد هیپوکسیک، ضد ایسکمیک، ضد استرس، ضد آمنستیک، گیاه گردان، محافظ مغز، ضد پارکینسون، آرام بخش، ضد تشنج، ضد الکل است. علاوه بر این، Mexidol گردش مغزی را بهبود می بخشد، سطح کلسترول را کاهش می دهد، تجمع پلاکت ها را مهار می کند و اثر ضد اسکلروتیک دارد.

Mexidol مقاومت بدن را در برابر عوامل آسیب زا مانند استرس، درگیری، اختلال خواب، آسیب مغزی، فعالیت بدنی، مسمومیت، ایسکمی، هیپوکسی افزایش می دهد.

Mexidol از بین برنده اضطراب، ترس، بهبود حافظه، فرآیندهای یادگیری، کاهش زخم معده و غیره است.

همچنین بسیار مهم است که Mexidol تأثیر منفی روی کبد نداشته باشد، اما کاملا برعکس، دارای خواص حفاظتی کبدی است ; ترکیب خون، ریتم تنفس، رنگ پوست و غشاهای مخاطی را تغییر نمی دهد. فشار خون، ECG، مدفوع، ادرار (ادرار)، ترشح بزاق (بزاق) را تغییر نمی دهد.

لازم به ذکر است که مطالعات ایمنی علمی جدی انجام نشده است استفاده از Mexidolدر زنان باردار، مادران شیرده و کودکان.

و اکنون اجازه دهید به برخی از مطالعات بالینی استفاده از Mexidol بپردازیم.

سکته مغزی - عامل اصلی ناتوانی طولانی مدت جمعیت و Mexidol (2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate) یکی از داروهایی است که با موفقیت در دوره بهبودی پس از سکته مغزی استفاده می شود. در مقاله «تأثیر مکسیدول بر نقص عصبی، سازگاری اجتماعی و سندرم‌های بی‌توجهی و «دفع» در بیماران پس از سکته مغزی» (مجله نورولوژی و روان‌پزشکی؛ شماره 12؛ 2011) V.V. کووالچوک (بیمارستان شهری N.38 به نام N.A. Semashko، سنت پترزبورگ) موارد زیر را می نویسد:

نتایج بخش اول مطالعه نشان داد که بیماران تحت درمان با مکسیدول میزان قابل توجهی (ص<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

همانطور که مشاهده می کنید، نتایج این مطالعه امکان استفاده از Mexidol را در درمان توانبخشی بیماران سکته مغزی اثبات می کند.

در همین مجله (N. 3, 2014) V.V. Kovalchuk بر معنای Mexidol تمرکز می کند در پیشگیری ثانویه از سکته های مغزی ایسکمیک در بیماران با پاتولوژی شدید همزمان و بدون آن. تجزیه و تحلیل بر اساس نتایج درمان تقریباً سه و نیم هزار بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک انجام شد. این بیماران به گروه هایی تقسیم شدند : بیماران مبتلا به فشار خون همزمان (فشار خون شریانی)، دیابت شیرین، سندرم متابولیک و غیره.

اثربخشی این دارو بر اساس عدم وجود سکته مغزی ایسکمیک مکرر طی پنج سال پس از درمان مورد قضاوت قرار گرفت. نتیجه گیری زیر انجام شد : فراوانی سکته های مکرر، به دلیل گنجاندن Mexidol در درمان پیچیده، کاهش می یابد. علاوه بر این، Mexidol به بهترین وجه در پیشگیری از سکته مغزی مکرر در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی کمک می کند. نویسنده مقاله همچنین به سازگاری خوب Mexidol با سایر داروها در درمان پیچیده IS اشاره می کند.

در همان آغاز قرن بیست و یکم، تعدادی از کلینیک ها در روسیه تحقیقاتی را در مورد داروی جدید داخلی Mexidol انجام دادند. آکادمیسین فقید N.V. Vereshchagin در یکی از کارهای علمی خود آزمایش بالینی را توصیف کرد که در موسسه تحقیقات مغز و اعصاب آکادمی علوم پزشکی روسیه انجام شد. اثربخشی تعدادی از داروها مورد مطالعه قرار گرفت و از جمله آنها داروی داخلی Mexidol نیز بود.

این دانشگاه در کار خود خاطرنشان می کند که اثربخشی Mexidol در بیماران مبتلا به آسیب شناسی عروق مغزی (اختلالات گردش خون مغز) مورد بررسی قرار گرفت. مطالعه Mexidol در بیماران در دوره حاد سکته مغزی موارد زیر را نشان داد : اثر مثبت استفاده از Mexidol در هفتاد و هفت درصد از بیماران مشاهده شده بود. به بیماران سیصد میلی گرم مکیدول (در سالین) سه تا شش بار در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شد و سپس دوز مکیدول به چهارصد میلی گرم در روز کاهش یافت. حداقل دوره درمان ده روز بود. نویسنده مقاله ادعا می کند که بیماران مبتلا به شریان شدید فشار خونبه درمان با این دارو بدتر پاسخ دادند. این دانشگاه توجه متخصصان را به این واقعیت جلب می کند که نتیجه درمان با Mexidol در افرادی که روزانه سیصد تا چهارصد میلی گرم Mexidol دریافت می کردند نسبت به افرادی که دویست میلی گرم در روز دریافت می کردند بسیار بهتر بود. در موارد اخیر، اثربخشی Mexidol برابر با دارونما بود.

و در روند درمان این بیماری استفاده از داروی منحصر به فرد Mexidol نیز کمک می کند.

ما متوجه شدیم که در بیماران مبتلا به شکل لرزشی-سفتی بیماری که بیشترین اثر بالینی را داشتند، کاهش جزئی در سرعت هدایت در امتداد رشته‌های حرکتی اعصاب میانی و پرونئال مشاهده شد. لازم به ذکر است که اثر مثبت Mexidol® بر شدت اختلالات هیجانی و شخصیتی در بیماری پارکینسون. به خصوص افسردگی و اضطراب همانطور که مشخص است، شرایط اضطراب-افسردگی همراه با این بیماری است، اغلب قبل از ایجاد علائم حرکتی پارکینسونیسم است. فراوانی اختلالات اضطرابی و افسردگی در بیماران مبتلا به سندرم پارکینسون به 50-40 درصد می رسد. افسردگیبه طور قابل توجهی بر وضعیت بیماران تأثیر می گذارد و اثربخشی درمان را کاهش می دهد. انتصاب Mexidol® منجر به کاهش شکایات افسردگی، کاهش خستگی، افزایش فعالیت فیزیکی و اجتماعی شد. در برابر این پس زمینه، خواب به حالت عادی بازگشت، اعتماد به نفس افزایش یافت. به طور کلی، اثر مثبت Mexidol® بر اختلالات حرکتی و عاطفی منجر به بهبود کیفیت زندگی بیماران شد. این دارو به خوبی تحمل شد ... بنابراین، مطالعه اثربخشی دوره انفوزیون Mexidol® را در بیماری پارکینسون نشان داد. دلایلی وجود دارد که باور کنیم این ممکن است به دلیل توانایی دارو در افزایش اثربخشی داروهای ضد پارکینسون یا اثر مثبت دوپامین آن باشد. طیف گسترده ای از اثر دارو، اثر ژرونتومثبت آن به ما امکان می دهد Mexidol® را در درمان پیچیده بیماری پارکینسون توصیه کنیم.

در مقاله علمی "استفاده از Mexidol در عمل پزشکی عمومی برای اصلاح اختلالات روانی مرزی" (نامزد علوم پزشکی L.A. Medvedeva، دکترهای علوم پزشکی O.I. Zagorulko و A.V. Gnezdilov و دیگران) در بولتن پزشکی شماره 40 (425) ) تأیید تجربی اثربخشی استفاده از داروی Mexidol را می یابیم با یک سندرم روانی ارگانیک، با تعدادی از بیماری های روان تنی. در 14 بیمار (46٪ از مطالعه)، استفاده از داروی Mexidol منجر به توقف کامل حملات پانیک شد، در 9 بیمار (29٪) بروز موارد وحشت زدگی 50 درصد کاهش یافت. استفاده از Mexidol در نوراستنی مثبت بود (پیشرفت قابل توجهی در 50٪ بیماران رخ داد). با آگورافوبیا (بدون حملات پانیک)، بهبود قابل توجهی در 33.3٪ از بیماران رخ داد. اثر ضد اضطراب Mexidol همچنین به وضوح در درمان اختلالات هیپوکندریال آشکار شد. اثربخشی Mexidol همچنین زمانی حاصل شد که برای سندرم اضطرابی-آستنیک استفاده شد (در 75٪ موارد). Mexidol یک اثر ضد اضطراب آشکار را ثابت کرد. علاوه بر این، استفاده از Mexidol تأثیر مثبتی بر اختلالات ناهنجاری داشت (خواب شبانه در غیاب خواب آلودگی در روز بهبود یافت). مهم است که تاکید شود که همه بیماران درمان با Mexidol را به خوبی تحمل کردند.

در جراحی , همانطور که در بالا ذکر شد، Mexidol برای چنین بیماری های وحشتناکی استفاده می شود پریتونیت و پانکراتیت حاد .

اما مشکل کمتر مشکل جراحی، مشکل است بیماری سنگ کیسه صفرا و بیماری کیسه صفرا . مشکل کوله سیستیت حاد رتبه دوم را در بین بیماری های حاد جراحی دارد. علاوه بر این، برای کوله سیستکتومی 400 تا 500، به طور متوسط ​​یک آسیب به مجاری صفراوی وجود دارد. تعداد عوارض در عمل بر روی کیسه صفرا حباببسیار زیاد است و مرگ و میر در پاتولوژی های حاد جراحی، از جمله AC (کوله سیستیت حاد) کاهش نمی یابد.

Mexidol - موارد مصرف قرص

دانشمندان روسی به طور مداوم در حال انجام مطالعات متعدد با هدف پیشگیری از بیماری های مرتبط با اثرات مضر رادیکال های آزاد هستند. – مطالعات با هدف افزایش مقاومت بافت‌های انسانی در برابر گرسنگی اکسیژن در انواع هیپوکسی، اختلالات حاد و مزمن گردش خون انجام شده است. داروی منحصر به فرد Mexidol که توسط دانشمندان برجسته روسی ایجاد شد، در پایان قرن گذشته مجوز استفاده را دریافت کرد. این دارو در گروه داروهای نوتروپیک قرار می گیرد. به طور موثر فرآیندهای متابولیک، به ویژه متابولیسم در مغز را بهبود می بخشد.

اثر فارماکولوژیک

قرص مکسیدول اثر معجزه آسایی بر سلول های مغز دارد. این دارو اکسیژن بیشتری را از خون به نورون ها می رساند و به افزایش آستانه تولید تکانه های تشنجی در مغز کمک می کند. بیمار حافظه، مهارت های معمولی را که پس از یک بیماری جدی از دست داده است، بسیار سریعتر بازیابی می کند. افزایش توانایی های شناختی مغز، مقاومت در برابر موقعیت های مختلف استرس زا، مسمومیت ها ظاهر می شود.

همچنین، این داروی جدید به طور قابل اعتمادی از غشای سلولی در برابر تخریب محافظت می کند، زیرا در معرض سموم قرار می گیرند. قرص Mexidol در درمان آترواسکلروز، دیستونی رویشی عروقی، علائم ترک استفاده می شود. این دارو اثرات الکل و مواد مخدر را به میزان قابل توجهی بر بدن انسان کاهش می دهد، یک ضد تشنج بسیار موثر است.

موارد مصرف دارو Mexidol

نشانه های اصلی برای درمان مؤثر با Mexidol عمدتاً حمله قلبی در دوره حاد و بهبودی و همچنین پیشگیری از این بیماری جدی است. این دارو به طور گسترده برای مسمومیت با داروهای اعصاب مانند کلرپرومازین، تریفتازین، آتاراکس استفاده می شود. قرص Mexidol برای درمان استرس مزمن یا حاد استفاده می شود، اما فقط تحت نظارت پزشکی.

قرص Mexidol تأثیر بسیار ملایم اما مؤثری بر فرآیندهای متابولیک در بدن انسان و همچنین بر خون رسانی به مغز و عضله قلب دارد. به همین دلیل است که نشانه های استفاده از قرص Mexidol بیماری های مختلفی است که با تأثیر منفی رادیکال های آزاد بر روی بافت های اندام همراه است.

موارد منع مصرف دارو

این دارو موارد منع مصرف خاص خود را دارد، مانند عدم تحمل فردی به اجزای موجود در Mexidol. مصرف دارو برای زنان در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود. در هنگام تجویز دارو، پزشک متخصص باید سن بیمار را در نظر بگیرد؛ مکیدول نباید به کودکان داده شود. در صورت اختلال در عملکرد کلیه یا کبد، هنگام تجویز این دارو برای بیمار احتیاط لازم است. هنگام تجویز Mexidol در موارد فوق، لازم است که مصرف آن به صورت جداگانه برای هر بیمار جداگانه در نظر گرفته شود.

اثرات جانبی

در هنگام مصرف باید عوارض جانبی این دارو را در نظر گرفت که شامل حساسیت گاهی اوقات به اجزای قرص مکسیدول می شود. بیمار ممکن است حالت تهوع و استفراغ را تجربه کند. خشکی دهان نیز از عوارض این دارو است.

هنگام استفاده از Mexidol، مهم است که نشانه های فشار خون بیمار را در نظر بگیرید. با نرخ های بالا به 100/180 میلی متر جیوه. پزشک باید در رویکرد درمان چنین بیمار تجدید نظر کند. بلافاصله قبل از استفاده از Mexidol برای دستیابی به عادی سازی فشار خون توصیه می شود. انجام یک درمان آرام بخش خاص الزامی است. تنها پس از اینکه تمام آماده سازی های فوق به طور مداوم انجام شد، شروع درمان با این دارو توصیه می شود. Mexidol اثر بسیار خوبی در درمان پیچیده آرتریت واکنشی دارد. پانکراتیت، در حالی که نمی توان آن را داروی اصلی برای درمان بیماری های فوق نامید.

این تبلت ها برای مصارف داخلی 30 عددی در یک بسته موجود می باشد. آنها با غلاف مخصوص پوشانده شده اند. یک قرص از این دارو حاوی 125 گرم هیدروکسی متیل اتیل پیریدین سوکسینات است. متوسط ​​دوره مصرف این دارو تقریباً 15 روز تا یک ماه و نیم شامل می باشد. دوره دقیق درمان با چنین قرص هایی با توجه به وضعیت سلامتی شما توسط پزشک معالج توصیه می شود. سلامت باشید!

اگر قبلاً قرص Mexidol مصرف کرده اید، تجربه خود را به اشتراک بگذارید و نظرات خود را در نظرات بیان کنید.

مقاله را دوست داشتید؟ با دوستان خود در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید!

داروی مکیدول: دستورالعمل استفاده، قیمت، بررسی

فرم انتشار دارو

این محلول برای استفاده عضلانی و داخل وریدی در نظر گرفته شده است. در آمپول موجود است. رنگ دارو می تواند شفاف، بی رنگ و زرد روشن باشد.

موارد مصرف Mexidol

داروی Mexidol در صورت نقض مزمن یا حاد عملکرد مغز و همچنین رکود گردش خون توسط پزشک معالج تجویز می شود. به عنوان یک دارو برای درمان عواقب سکته مغزی ایسکمیک عمل می کند.

همچنین، این راه حل به عنوان یک درمان برای دیستونی رویشی عروقی، زمانی که بیمار دارای تون عروق ناکافی است، که به دلیل عواقب بیماری های سیستم عصبی خودمختار به وجود آمده است، پیشنهاد می شود.

برای درمان بیماری های روان تنی می توان دارو را به عنوان داروی اصلی یا کمکی تجویز کرد. به طور خاص، استفاده از آن در صورتی اجباری است که بیمار دارای اختلالات عصبی مانند، همراه با ترس، افزایش تحریک پذیری عصبی، اضطراب و اختلال حافظه باشد.

برای بیماران مسن، این دارو به عنوان درمان آترواسکلروز عروقی تجویز می شود.

در هنگام اعتیاد به الکل یا مواد مخدر، Mexidol برای از بین بردن علائم ترک استفاده می شود.

دوز دارو

بسته به بیماری خاص، دستورالعمل استفاده از Mexidol و روش دوز بسیار متفاوت از یکدیگر است.

در درمان اولیه، دارو با دوز 100 میلی گرم از 1 تا 3 بار در طول روز تجویز می شود. بر اساس شدت وضعیت بیمار و میزان بهبودی او، دوزها به تدریج افزایش می یابد. با این حال، دوز روزانه دارو نمی تواند بیش از 800 میلی گرم باشد.

اگر بیمار دارای شرایط حاد اختلالات گردش خون یا سکته باشد، درمان با 300 میلی گرم شروع می شود. با این نشانه ها، دارو به مدت 4 روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. سپس دارو به صورت عضلانی با دوز 100 میلی گرم تجویز می شود. تعداد پذیرایی ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

در مورد اختلالات عروقی، دارو برای تزریق عضلانی به میزان 50-100 میلی گرم در یک نوبت تجویز می شود.

در بیماران مسن در طول درمان آترواسکلروز، مکیدول به صورت عضلانی با دوز 100 تا 300 میلی گرم تجویز می شود.

برای درمان اثرات مسمومیت عصبی، دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. با این بیماری، دوز مطلوب برای درمان می تواند از 50 تا 400 میلی گرم باشد.

موارد منع مصرف دارو

داروی Mexidol، یعنی دستورالعمل استفاده، شامل موارد منع مصرف برای بیماران مبتلا به بیماری های حاد کلیه و کبد، وجود واکنش های آلرژیک به پیریدوکسین است. این محلول نباید توسط زنان باردار و زنان در دوران شیردهی استفاده شود.

اثر فارماکولوژیک دارو

از گلوکز اضافی استفاده می کند.

وضعیت غشاها را تثبیت می کند.

اکسیداسیون لیپید را متوقف می کند.

سیستم آنتی اکسیدانی را فعال می کند؛

پشتیبانی از سطح کلان انرژی؛

دارای خواص ضد ایسکمیک (تحریک فرآیندهای ترمیمی، فعال کردن گردش خون) است.

اثرات عوامل استرس زا (شوک، هیپوکسی، افسردگی، کمبود خواب، آسیب مغزی و غیره) را از بین می برد.

ویژگی های دارو

مصرف بیش از حد ممکن است باعث حمله حاد خواب آلودگی شود. استفاده از افرادی که حرفه آنها با تمرکز شدید توجه همراه است توصیه نمی شود.

عملکرد بدن ما به دلیل سلول هایی است که اندام ها و بافت های مختلف را می سازند. مواد خام و سوخت سلول، مواد مغذی و اکسیژن است، اما در فرآیند زندگی، اکولوژی ضعیف، متابولیسم مختل می شود که منجر به تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های خونی می شود. آترواسکلروز ضخیم شدن دیواره رگ های خونی به دلیل جوانه زدن بافت همبند، رسوب مواد چربی مانند (لیپیدها)، به اصطلاح "پلاک" در دیواره داخلی رگ های خونی است که به دلیل آن خاصیت ارتجاعی کاهش می یابد. لومن باریک می شود و خون رسانی به اندام هایی که تغذیه می کنند، به ویژه مغز بدتر می شود. ایسکمی ایجاد می شود و اسپاسم منجر به سکته مغزی می شود - بیماری که به طور معمول بدون عواقب باقی نمی ماند و با ناتوانی به پایان می رسد.

برای مقابله با این بیماری، موسسات علمی پیشرو روسیه (موسسه فیزیک بیوشیمیایی آکادمی علوم روسیه، موسسه تحقیقات فارماکولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه، VNTs BAV) داروی عالی Mexidol را برای درمان طیف گسترده ای تولید کردند. بیماری های سیستم عصبی و عروقی.

این دارو در روسیه و خارج از کشور مشابه ندارد.

هشت سال طول کشید تا پزشکان یک مطالعه عمیق در مورد اثر درمانی Mexidol در کلینیک های برجسته روسیه و اتحاد جماهیر شوروی سابق بر روی بیش از 3000 بیمار انجام دهند و نتیجه فراتر از همه انتظارات بود.

این دارو چیست؟ این یک آنتی اکسیدان محلول در آب است - محافظ غشاء، بازدارنده پراکسیداسیون لیپیدی، از اثرات مخرب رادیکال های آزاد بر روی سلول ها و غشاها جلوگیری و از بین می برد و از اندام های حیاتی در برابر اثرات مخرب آنها محافظت می کند. ضد هیپوکسان اثر انرژی زا مستقیم.

با توجه به مکانیسم منحصر به فرد اثر، Mexidol در دو سطح در یک زمان - عصبی و عروقی اثر دارد.

به عبارت ساده، Mexidol در درمان پیچیده برای بیماری هایی مانند: حوادث حاد عروق مغزی (سکته مغزی)، انسفالوپاتی دیسیرکولاتور، دیستونی گیاهی عروقی، اختلالات آترواسکلروتیک مغز، اختلالات عصبی و عصبی مانند استفاده می شود. دارای اثر ضد استرس، نوتروپیک (بهبود حافظه)، ضد تشنج، ضد پارکینسون، آرام بخش است.

به ویژه باید توجه داشت که با تجویز زودهنگام و استفاده به موقع از Mexidol، مرگ و میر بیماران پس از سکته مغزی در بخش‌های مراقبت‌های ویژه کاهش می‌یابد و بهبودی سریع‌تر و با کمترین عواقب انجام می‌شود. و مهمتر از همه، این دارو با فقدان تقریباً کامل عوارض جانبی، سمیت کم و سازگاری با سایر داروهای مورد استفاده در درمان پیچیده مشخص می شود.

به منظور معرفی به عمل بالینی، Mexidol در بیمارستان متحد تالار شهر مسکو، در بیمارستان بالینی شهر شماره 15 و سایر موسسات پزشکی در کشور آزمایش شد. و به گفته متخصص مغز و اعصاب ارشد مسکو، پروفسور A. I. Fedin، Mexidol با داشتن مزایای قابل توجهی نسبت به داروهای شناخته شده محافظ مغز، نوتروپیک، جایگاه پیشرو در میان داروهای مورد استفاده در پیشگیری و درمان سکته های مغزی حاد (هموراژیک و ایسکمیک) خواهد داشت.

قیمت دارو با هزینه داروهای سنتی مورد استفاده در عمل عصبی قابل مقایسه است.

Mexidol به صورت محلول 5% تزریقی، 2 میلی لیتر N 10 موجود است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد محصول دارویی ثبت شده Mexidol، با Farmasoft LLC تماس بگیرید: تلفن. 277-11-58، 275-39-40، ایمیل: [ایمیل محافظت شده]