آزمایش واقعیت یکی از ویژگی های مهم شخصیت هیستریک آن درک خاص از جهان است که او را به فقدان حقیقت سوق می دهد، تصویری عینی در رابطه با دنیای اطراف و افراد دیگر و خودش.

آزمون واقعیت هر دو سازمان شخصیت روان رنجور و مرزی، بر خلاف روان پریشی، توانایی آزمایش واقعیت را پیش فرض می گیرند. بنابراین، اگر سندرم هویت منتشر و غلبه مکانیسم های دفاعی بدوی

تحلیل اعتبار: تسلیم شدن به واقعیت یا فرار از

تصور شما از واقعیت ممکن است با واقعیت مطابقت نداشته باشد روزی، آرتور استرن، هنرمند و مربی، تعدادی از دانش آموزان را به پارک ریورساید در نیویورک برد. با نزدیک شدن به رودخانه، سه سازه را در آن سوی رودخانه هادسون به آنها نشان داد: یک ساختمان آپارتمانی چند طبقه،

تصور شما از واقعیت می تواند با درک واقعیت تداخل داشته باشد، بنابراین، مردم اغلب واقعیت را نمی بینند، بلکه تصور خود را از آن می بینند. آنها آنچه را که در مقابل چشمانشان است نمی بینند، بلکه آنچه را که انتظار دیدن دارند می بینند. یک مفهوم زمانی مفید است که چشم اندازی در مورد خلقت ایجاد کنید،

فصل هشتم چگونه می توان قضاوت در مورد واقعیت را از خود واقعیت تشخیص داد

تست "من بالاترین نمره را در آزمون کسب کردم" آزمون هایی برای مقایسه سطح تحصیلات کودکان هم سن و سال در کشورهای غربی در مدارس برگزار می شود. والدین مشتاقانه منتظر اعلام نمرات هستند. یک کودک "خوش تربیت" نه تنها باید باشد

سطح روان پریشی

مردم در این سطح ویران، آشفته، بی نظم هستند. این ویژگی‌ها تحت تأثیر محدودیت‌های اولیه «من» و در نتیجه شکل‌گیری «من روان‌پریشی» در دوران کودکی شکل می‌گیرند. یک من سازماندهی روانی و بیشتر به روان پریشی.

روان پریشان به مکانیزم های دفاعی اولیه پیش کلامی و پیش عقلانی متوسل می شوند - عقب نشینی به خیال، انکار، کاهش ارزش، اشکال اولیه فرافکنی و درون گرایی، شکافتن و تفکیک.

هویت یکپارچه نیست. روان پریشان در پاسخ به سوال «من کیستم؟» در توصیف سطحی، تحریف کننده و ابتدایی خود با مشکل زیادی مواجه می شوند.

آنها واقعیت را ضعیف آزمایش می کنند، گیج و ناکافی هستند. تفسیر جملات روان پریشی در مورد واقعیت می تواند باعث وحشت وجودی شود و بیمار را به وضعیتی حتی بدتر از آنچه در ابتدای درمان مشاهده می شود سوق دهد.

ماهیت تضاد اساسی وجودی است - زندگی یا مرگ، امنیت یا ترس. این مشکل اعتماد یا بی اعتمادی اساسی است که ناشی از نگرش های سفت و سخت والدین یا روابط مبهم و آشفته است (مثلاً داشتن یک مادر مازوخیست و یک پدر سادیست). روابط ابژه مونادیک برای روان پریشی ها معمولی است.

نوع اصلی روان درمانی تکنیک حمایتی است. تحلیل فشرده و روان درمانی بیانی قابل اجرا نیستند. بیان دفاعیات و انتقال منجر به ترس و بی اعتمادی می شود. درمانگر قابلیت اطمینان را نشان می دهد، ثابت می کند که یک شی امن است (و نه یک چهره معتبر که می تواند "کشتن" کند)، آشکارا رفتار می کند، یک عملکرد آموزشی را انجام می دهد.

سطح مرز

افراد در این سطح بین روان رنجورها و روان پریشان جایگاه متوسطی دارند. آنها با مقداری ثبات زمانی در مقایسه با موارد دوم و نقض ثبات - در مقایسه با موارد اول - متمایز می شوند. به گفته جی. برگرت، ساختار مرزی به این دلیل شکل می گیرد که کودک در دوران کودکی آسیب دیده است، که منجر به سازماندهی ساختار مرزی شد.

شخصیت مرزی از مکانیسم‌های دفاعی اولیه استفاده می‌کند، بنابراین تشخیص آنها از روان‌پریشی‌ها گاهی دشوار است. یک تفاوت مهم این است که با مکالمه صحیح، ممکن است توانایی موقتی برای پاسخ دادن به تفسیرهای درمانگر نشان دهند.

در حوزه ادغام هویت، شخصیت مرزی دارای تضادها، گسست در خود است، در توصیف خود مشکل دارند، مستعد دفاع خصمانه، تهاجم هستند. با این حال، خودکاوی (مانند روان پریشی ها) با احساس وحشت و ترس وجودی همراه نیست. بلکه ممکن است با خصومت همراه باشند. از نظر معیارهای هویت من و دفاع های معمولی، شخصیت مرزی بیشتر شبیه یک سازمان روان پریشی است تا یک سازمان شخصیت روان رنجور.

با مکالمه صحیح، مشتریان مرزی درک واقعیت را نشان می دهند، بنابراین خود را از روان پریشان متمایز می کنند. می تواند آسیب شناسی آنها را مشاهده کند. مشکل اصلی دوگانگی احساساتی است که آنها نسبت به محیط خود دارند. این از یک سو میل به صمیمیت، روابط قابل اعتماد و از سوی دیگر ترس از جذب شدن، ادغام شدن با فرد دیگری است.

تعارض اصلی با مرحله دوم رشد شخصیت با توجه به E. Erickson - خودمختاری / شرم (جدایی / فردیت) همراه است. ویژگی اصلی شخصیت مرزی این است که می توانند تقریباً به طور همزمان درخواست کمک را نشان دهند و آن را رد کنند. به نظر می‌رسد کودکانی با این ساختار شخصیتی مادرانی دارند که از جدایی جلوگیری می‌کنند یا در مواقعی که نیاز به پسرفتی که با استقلال حاصل می‌شود از کمک کردن خودداری می‌کنند. شخصیت مرزی روابط عینی دوتایی دارد.

هدف از درمان، که برای افراد مرزی به کار می رود، ایجاد حسی امن، جامع و پیچیده از مشتری بودن است، و این توانایی را ایجاد می کند که به طور کامل دیگران را علی رغم کاستی هایشان دوست داشته باشیم. توانایی درک تفسیر دفاعی، استفاده از درمان بیانی را ممکن می سازد. هدف آن ایجاد مرزهای ایمن، یک چارچوب درمانی است که بیمار مرزی می تواند آن را نقض کند. در تلفظ حالات حسی متضاد؛ در تفسیر دفاع های ابتدایی (برخلاف روان رنجورها، که در آن واکنش انتقال به چهره ای از گذشته گره خورده است، در یک شخصیت مرزی، تفسیر دفاع ها در مورد یک لحظه معین و واقعی انجام می شود). تحت نظارت بیمار، یعنی. در درخواست کمک از او

سطح عصبی

اصطلاح «نوروتیک» به افراد نسبتاً سالمی اطلاق می‌شود که برخی مشکلات مرتبط با اختلالات عاطفی دارند. در اولین مراحل رشد - دهان و مقعد، هیچ گونه نقض جدی شخصیت مشاهده نشد. با این حال، در مرحله ادیپی (3-6 سال) مشکلاتی به وجود آمد که منجر به سازماندهی ساختار عصبی شد. به عقیده جی. برگرت، بسته به اینکه رشد در مرحله نوجوانی چقدر مشکل ساز است، فرد بازسازماندهی عصبی می تواند یک من روان رنجور سازمان یافته و تبدیل به روان رنجوری، یا یک من سازماندهی روان پریشی و تبدیل به روان پریشی شود.

نوروتیک ها به دفاع های بالغ تری متکی هستند و می توانند مکانیسم های دفاعی اولیه تری را به فعلیت برسانند. وجود دفاع های اولیه به هیچ وجه مانع از تشخیص ساختار شخصیت سطح روان رنجور نمی شود، اما عدم وجود دفاع های بالغ مانع چنین تشخیصی می شود. روان رنجورها به عنوان بالغ استفاده می کنند - سرکوب، روشنفکری، عقلانی کردن، و غیره. حفاظت، و همچنین موارد اولیه - انکار، شناسایی تصویری، انزوا و غیره.

آنها یک حس هویت یکپارچه دارند، یعنی. می توانند بدون اینکه در شناسایی ویژگی های شخصیتی، ترجیحات، علایق، ویژگی های خلقی، نقاط قوت و ضعف خود با مشکل مواجه شوند، خود را توصیف کنند. نوروتیک ها همچنین افراد دیگر را با موفقیت توصیف می کنند.

روان رنجورها در تماس قابل اعتماد با واقعیت هستند، آنها توهم ندارند، تفسیرهای شیدایی از تجربه ندارند، آنها در یک جهان با روان درمانگر زندگی می کنند. بخشی از نفس او که بیمار را پریشان می‌کند و در مورد آن به روان‌درمانگر مراجعه می‌کند، به‌طور مجزا در نظر اوست. او دیستونیک است. بنابراین، یک فرد پارانوئید در سطح روان رنجور معتقد است که سوء ظن او ناشی از استعداد درونی او برای درک دیگران به عنوان متخاصم و پرخاشگر است. بیماران پارانوئید مرزی یا روان پریشی معتقدند که مشکلات آنها ماهیت بیرونی دارد و با ویژگی های دنیای اطراف، عوارض و اختلال آن تعیین می شود.

ماهیت مشکلات نه در مشکل امنیت یا دلبستگی، بلکه در شکل گیری هویت و ابتکار است. از نظر اریکسون مشکل مرحله ادیپی رشد است. معمول برای روان رنجورها، روابط شی سه گانه است.

آپکسی تایمیا

آلکسی تایمیا- ویژگی‌های روان‌شناختی یک فرد، از جمله ویژگی‌های زیر: مشکل در شناسایی و توصیف (کلامی) احساسات خود و سایر افراد. مشکل در تمایز بین احساسات و احساسات بدنی؛ کاهش توانایی نمادسازی، به ویژه در فانتزی. تمرکز عمدتاً بر روی رویدادهای خارجی، به ضرر تجارب داخلی؛ گرایش به تفکر ملموس، سودمند و منطقی با کمبود واکنش های احساسی.

همه این ویژگی ها ممکن است به یک اندازه تلفظ شوند یا یکی از آنها غالب باشد.

به طور سنتی اختصاص دهید آلکسی تایمی اولیه و ثانویه

اولیهیا آلکسی تایمیا مادرزادی، دارای یک بستر آلی قابل تشخیص است. اینها ممکن است ناهنجاری های جزئی، پیامدهای هیپوکسی در دوران بارداری یا زایمان، یا بیماری در سنین پایین باشد. این یک شکل مداوم از آلکسی تایمیا است که درمان آن دشوار است.

آلکسی تایمیا ثانویهدر سنین بالاتر در افراد سالم ظاهر می شود. این می تواند نتیجه شوک های عصبی جدی، استرس، آسیب های روانی مختلف، بیماری های عصبی باشد. تعدادی از بیماری های روانپزشکی (اسکیزوفرنی، اوتیسم و ​​غیره) با ناگویی هیجانی همراه هستند.

تحقیقات در مورد اختلالات میکروارگانیک در ساختار مغز در افراد مبتلا به ناگویی خلقی در حال انجام است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد چنین افرادی ارتباط بین نیمکره های مغز را مختل کرده اند. ساختاری که این اتصال را ایجاد می کند - جسم پینه ای - در سطح میکروسکوپی آسیب دیده است. در چنین شرایطی، نیمکره راست، که قبلاً در اکثر افراد غالب است، نقش غالب را به دست می آورد. چپ که فقط جلوه های عاطفی را کنترل می کند، سرکوب می شود. یک فرد در وضعیت تضاد دائمی بین نیمکره ای قرار دارد. این آسیب شناسی در اکثر افراد مبتلا به بیماری های روان تنی تشخیص داده می شود.

تعدادی از ویژگی های شخصیتی ذاتی در افرادی که مشکوک به آلکسی تایمیا هستند وجود دارد. نشانه های آن نه تنها حوزه عاطفی را پوشش می دهد.

مشکل در درک و بیان احساسات خود. البته آلکسی تایمیک ها طیف کاملی از احساسات ذاتی افراد را احساس می کنند، اما نمی توانند آنچه را که احساس می کنند توصیف کنند. بر این اساس، آنها در درک احساسات دیگران مشکل دارند. این می تواند مشکلات ارتباطی بزرگی ایجاد کند. به تدریج، افراد مبتلا به آلکسی تایمیا تمایل به تنهایی پیدا می کنند.

فانتزی بد، تخیل محدود. افراد مبتلا به آلکسی تایمیا در بیشتر موارد قادر به کار خلاق نیستند. آنها از نیاز به اختراع یا تصور چیزی گیج می شوند.

رویاهای نادر پیامد مستقیم نکته قبلی فقدان تقریباً کامل رویا است. اگر ظاهر شوند، شخص اعمال معمولی و روزمره را در آنها انجام می دهد.

تفکر منطقی و به وضوح ساختار یافته و جهت گیری عمدتاً سودگرایانه آن. افراد مبتلا به ناگویی هیجانی تمایلی به رویاپردازی یا خیال پردازی ندارند، آنها به مشکلات خاص، روزمره و به وضوح تعریف شده نزدیکتر هستند. آنها به شهود خود اعتماد ندارند و حتی وجود آن را انکار نمی کنند.

افراد مبتلا به آلکسی تایمیا اغلب تجربیات عاطفی را با احساسات بدنی اشتباه می گیرند. بنابراین، وقتی در مورد احساسات سؤال می شود، اغلب احساسات بدن را توصیف می کنند - دردناک، ناراحت کننده، گرم، تنگ، فشار، خوب.

اصطلاح "الکسی تایمیا" در سال 1973 توسط پیتر سیفنئوس پیشنهاد شد. او در اثر خود که در اوایل سال 1968 منتشر شد، ویژگی‌هایی را که در بیماران کلینیک روان تنی مشاهده کرد، توصیف کرد که در یک تفکر سودمند، تمایل به استفاده از اعمال در موقعیت‌های درگیری و استرس‌زا، زندگی فقیرشده توسط خیال‌پردازی‌ها، تنگ‌شدن بیان می‌شد. تجربه عاطفی و به خصوص در مشکلات کلمه مناسب برای توصیف احساسات خود بیابید.

برای تعیین شدت ناگویی هیجانی، از پرسشنامه های مختلفی استفاده شد: BIQ (پرسشنامه بث، اسرائیل)، ARVQ (ایجاد شده بر اساس مقیاس BIQ)، SSPS (مقیاس شخصیت سیفنوس). از مقیاس 22 سوالی ناگویی هیجانی در MMPI نیز استفاده شد. اما همه آنها داده های بسیار متناقضی را ارائه دادند، بنابراین آنها به طور گسترده در تحقیقات علمی مورد استفاده قرار نگرفتند.

بررسی واقعیت- این هر عملی است که برای فهمیدن اینکه در حال حاضر خواب هستید یا بیدار انجام می شود. به عبارت ساده، بررسی واقعیت آزمایشی است که برای پاسخ به یک سوال طراحی شده است: "آیا من الان خوابم؟"

روش بررسی مکرر واقعیت یکی از موثرترین روش هاست. علاوه بر این، او کاملاً حافظه آینده نگر را آموزش می دهد.

روش های موثر برای آزمایش واقعیت

خود را نیشگون بگیر . این احتمالا یکی از معروف ترین تست های واقعیت است. در خواب، دردی احساس نخواهید کرد. در عوض، احتمالاً احساس خاصی خواهید داشت که توصیف آن با کلمات دشوار است. اما اگر حداقل یک بار آن را تجربه کنید، آن را با هیچ چیز اشتباه نخواهید گرفت.

سعی کنید جسمی را با انگشت خود سوراخ کنید . معمولاً سعی می کنند کف دست خود را سوراخ کنند. همانطور که احتمالاً قبلاً فهمیده اید ، در خواب کار دشواری نخواهد بود.

سعی کنید آنچه را که در 5-10 دقیقه گذشته انجام داده اید به خاطر بسپارید . در خواب، شما قادر به انجام این کار نخواهید بود. با این حال، اگر دارید، در حالت بیداری نمی توانید این کار را انجام دهید. بنابراین، به طور سنتی این روش قابل اعتمادترین نیست.

لب های خود را ببندید و بینی خود را نیشگون بگیرید . آیا می توانید در این حالت نفس بکشید؟ اگر بله، پس یک رویا است.

مقداری کتیبه را بخوانید . سپس برای لحظه ای دور شوید و دوباره بخوانید. اگر این یک رویا باشد، کتیبه تغییر خواهد کرد. چرا این اتفاق می افتد به طور قطع مشخص نیست، اما روش کار می کند و کاملا موثر است.

از ساعت مچی استفاده کنید . اولا، در یک رویا به احتمال زیاد آنها متفاوت از واقعیت به نظر می رسند. ثانیاً ، در خواب ، با هر نگاه ، زمان متفاوتی را نشان می دهند (مثلاً یک بار نگاه کردند - 2 ساعت و 10 دقیقه را نشان می دهند ، دور شدند ، دوباره نگاه کردند - قبلاً نشان می دهند - 2 ساعت و 40 دقیقه). اگر ساعتی با عقربه دارید، آن‌ها ( عقربه‌ها) می‌توانند موقعیت‌های غیرممکنی را در رویا اشغال کنند (به عنوان مثال، ساعت دقیقاً 3 و دقیقه دقیقاً 6 است، اگرچه باید 12 باشد).

سعی کنید بلند شوید . اگر موفق شدید، طبیعتاً این یک رویا است!

یک چشم خود را ببندید و سعی کنید بینی خود را ببینید . به اندازه کافی عجیب، اما در رویا با یک چشم (هر کدام) بسته، نمی توانید بینی خود را ببینید. اینکه چرا این اتفاق می افتد مشخص نیست، اما برای ما مهم نیست. نکته اصلی این است که این روش بررسی واقعیت عالی عمل می کند.

تعداد انگشتان هر دو دست را یکی یکی بشمارید . اگر این یک رویا است، گزینه های زیر امکان پذیر است: شما بیشتر / کمتر از ده انگشت می شمارید. در روند شمارش دست ها شروع به تغییر می کنند (تغییر شکل، رنگ و غیره) قابل توجه است که شمردن هر پنج انگشت روی یک دست در خواب معمولاً مشکلی ندارد (اما اگر روی هر دو دست حساب کنید، ترفندها شروع می شود. ).

1. تا جایی که ممکن است در طول روز بررسی واقعیت را انجام دهید. هر چه بیشتر واقعیت را بررسی کنید، این عادت سریع‌تر ایجاد می‌شود و احتمال اینکه این کار را در خواب شروع کنید بیشتر می‌شود.
2. اگر دائماً همان تست واقعیت را انجام دهید، پس از مدتی ممکن است اثربخشی خود را از دست بدهد. یعنی در رویا و واقعیت همین نتیجه را خواهد داد. در رابطه با موارد فوق، توصیه می کنیم چندین بررسی واقعیت را به طور همزمان انجام دهید و به صورت دوره ای آنها را تغییر دهید.
3. رویاهای خود را تجزیه و تحلیل کنید و لحظات یا اعمالی را که اغلب هم در رویا و هم در واقعیت رخ می دهند، شناسایی کنید. به عنوان مثال، اغلب خواب می بینید که در محل کار خود هستید و این در واقعیت صادق است. در این لحظات خود را به انجام یک بررسی واقعیت عادت دهید، در این صورت شانس آگاهی از خود در خواب چندین برابر افزایش می یابد.
4. یک بررسی واقعیت انجام دهید حتی اگر 100٪ مطمئن هستید که رویا نیست. از اینکه اغلب اشتباه می کنید بسیار شگفت زده خواهید شد!

هر دو سازمان شخصیت روان رنجور و مرزی، بر خلاف روان پریشی، توانایی آزمایش واقعیت را پیش فرض می گیرند. بنابراین، در حالی که سندرم هویت پراکنده و غلبه مکانیسم‌های دفاعی بدوی، تشخیص ساختار شخصیت مرزی را از حالت روان رنجور ممکن می‌سازد، آزمایش واقعیت این امکان را فراهم می‌کند که سازمان شخصیت مرزی و سندرم‌های روان‌پریشی جدی را تشخیص دهد. آزمون واقعیت را می توان به عنوان توانایی تشخیص بین خود و غیر خود، تمایز بین منبع درون روانی و بیرونی ادراک و تحریک، و همچنین به عنوان توانایی ارزیابی تأثیرات، رفتار و افکار خود از نظر هنجارهای اجتماعی تعریف کرد. از یک فرد معمولی در یک مطالعه بالینی، علائم زیر در مورد توانایی آزمایش واقعیت به ما می گوید: (1) عدم وجود توهم و هذیان. (2) عدم وجود اشکال آشکارا نامناسب یا عجیب عاطفه، فکر و رفتار. (3) اگر دیگران متوجه نارسایی یا غریب بودن عواطف، تفکر و رفتار بیمار از نظر هنجارهای اجتماعی یک فرد عادی شوند، بیمار می تواند با تجربیات دیگران همدلی کند و در شفاف سازی آنها مشارکت کند. آزمون واقعیت را باید از تحریف ادراک ذهنی واقعیت، که می تواند در هر بیمار در هنگام مشکلات روانی ظاهر شود، و همچنین از تحریف نگرش نسبت به واقعیت، که همیشه هم در اختلالات شخصیت و هم در حالات روان پریشی واپسگرای بیشتر رخ می دهد، متمایز کرد. جدا از هر چیز دیگری، آزمایش واقعیت فقط در داخل است. در موارد نادر، برای تشخیص مهم است (Frosch, 1964). آزمایش واقعیت چگونه خود را در موقعیت یک مصاحبه تشخیصی ساختاری نشان می دهد؟

1. می‌توانیم در نظر بگیریم که توانایی آزمایش واقعیت زمانی وجود دارد که ببینیم بیمار توهم یا هذیان نداشته و نداشته است، یا اگر در گذشته توهم یا هذیان داشته است، در حال حاضر کاملاً توانایی انتقاد از آنها را دارد. از جمله توانایی ابراز نگرانی یا تعجب در مورد این پدیده ها.

2. در بیمارانی که توهم یا هذیان نداشته اند، توانایی آزمایش واقعیت را می توان بر اساس بررسی دقیق اشکال نامناسب عاطفه، تفکر یا رفتار ارزیابی کرد. آزمون واقعیت در توانایی بیمار برای همدلی با نحوه درک درمانگر از این پدیده های نامناسب و به طور ظریف تر، در توانایی بیمار برای همدلی با نحوه درک درمانگر از تعامل با بیمار به عنوان یک کل بیان می شود. مصاحبه ساختاری، همانطور که قبلاً ذکر کردم، فرصت ایده آلی برای کشف واقعیت آزمایشی فراهم می کند و بنابراین به تشخیص سازمان شخصیت مرزی و روان پریشی کمک می کند.

3. به دلایلی که در بالا مورد بحث قرار گرفت، ظرفیت آزمایش واقعیت را می توان با تفسیر مکانیسم های دفاعی اولیه که در طول مصاحبه تشخیصی بین بیمار و درمانگر عمل می کنند، ارزیابی کرد. بهبود عملکرد بیمار در نتیجه این تفسیر نشان دهنده وجود توانایی آزمایش واقعیت است و بدتر شدن آنی پس از آن باعث می شود که فرد به از دست دادن این توانایی فکر کند.

جدول 1 تفاوت‌های بین سازمان‌های شخصیتی مختلف را در سه بعد ساختاری خلاصه می‌کند: درجه یکپارچگی هویت، شیوع مکانیسم‌های دفاعی، و توانایی آزمایش واقعیت.