مطالعه داپلر چیست؟ نشانه های سونوگرافی داپلر در دوران بارداری داپلروگرافی عروق مغزی

مطالعه داپلریک تکنیک اولتراسوند است که به شما امکان می دهد سرعت را اندازه گیری کنید و جهت جریان خون را در حفره های قلب و رگ های خونی تعیین کنید. این روش بر اساس اثر توصیف شده توسط K. Doppler در سال 1842 است. ماهیت آن به شرح زیر است: هنگامی که یک پرتو اولتراسونیک با فرکانس شناخته شده (fo) به قلب فرستاده می شود، از سلول های خون منعکس می شود. فرکانس پرتو اولتراسونیک منعکس شده (fr) برابر فرکانس پرتو ارسالی (fo) است، اگر انعکاس از یک جسم ساکن رخ دهد.

فرکانس پرتو اولتراسونیک منعکس شده(fr) اگر سلول های خونی به سمت منبع اولتراسوند حرکت کنند افزایش می یابد و زمانی که از منبع اولتراسوند دور می شوند کاهش می یابد. تفاوت فرکانس های پرتوهای ارسالی و بازتابی (Af) را تغییر فرکانس سیگنال اولتراسونیک یا جابجایی داپلر می گویند: Af=fr-fo.

افبه فرکانس پرتو ارسالی (fo)، سرعت حرکت ذرات که از آن منعکس می شود (سرعت جریان خون - V)، زاویه بین جهت پرتو اولتراسوند و جهت جریان خون، سرعت بستگی دارد. انتشار اولتراسوند در خون (1540 متر بر ثانیه)، که با معادله داپلر بیان می شود: Af = 2fo x V x cos 9/c.

بنابراین، دانستن اف، می توانید سرعت حرکت سلول های خونی را محاسبه کنید: V = Af x c/2fo x cos 9.

اگر پرتو اولتراسونیکموازی با جهت جریان خون است، سپس زاویه 0 = 0، کسینوس آن = 1. مقدار کسینوس زاویه 0 کمتر از 20 درجه نیز نزدیک به 1 است (کسینوس 20 درجه = 0.94)، بنابراین می توان از آن صرف نظر کرد. اگر جهت حرکت یک جسم عمود بر جهت پرتو اولتراسونیک ساطع شده باشد، پس از آنجایی که کسینوس زاویه 90 درجه 0 است، چنین معادله ای قابل محاسبه نیست و نمی توان سرعت جسم را تعیین کرد. بنابراین، برای تعریف درستسرعت جریان خون، جهت محور طولانی سنسور باید نزدیک به جهت جریان آن باشد (زاویه 9 باید باشد< 20°).

که در اکوکاردیوگرافیگزینه های مطالعه داپلر زیر اغلب مورد استفاده قرار می گیرند:
1) موج پالسی (PW)؛
2) موج پیوسته (CW)؛
3) رنگ (داپلر رنگی)؛
4) بافت (تصویربرداری سرعت بافت - TVI، تصویربرداری بافتی میوکارد، تصویربرداری بافت داپلر).

انواع اصلی آن:
رنگ بافت (تصویربرداری سرعت بافت رنگی)،
بافت غیرخطی (حالت C)،
تصویربرداری سرعت بافت موج پالسی،
ردیابی بافت (ردیابی بافت)،
ارزیابی تغییر شکل میوکارد و سرعت آن (کرنش، نرخ کرنش)،
تحلیل برداریحرکات میوکارد (تصویربرداری سرعت برداری - VVI).

در مطالعه داپلر پالسیهمان عنصر پیزوالکتریک سنسور مجموعه ای از پالس ها را با فرکانس مشخص می فرستد و سیگنال های منعکس شده از سلول های خونی در حال حرکت را درک می کند. مزیت روش این امکان است تعریف دقیقسرعت جریان خون در هر ناحیه انتخاب شده از محفظه قلب یا رگ بزرگی که حجم کنترل (تست) در آن نصب شده است. در همان زمان، یک اسکن گرافیکی از جریان خون در ناحیه حجم کنترل بر روی صفحه نمایش ثبت می شود: زمان در امتداد محور آبسیسا رسم می شود و سرعت جریان خون در امتداد محور ارتین رسم می شود.

جریان می دهد که حرکت به سمت سنسور، بالای ایزولاین قرار دارند، فرستنده در زیر آن قرار دارد. از آنجایی که همان عنصر پیزوالکتریک اولتراسوند را ارسال و دریافت می کند، حداکثر تغییر فرکانس سیگنال اولتراسوند که با آزمایش پالس قابل اندازه گیری است، نصف فرکانس پالس های ارسالی است که به آن حد Nyquist می گویند. اگر تغییر فرکانس سیگنال اولتراسوند از حد Nyquist بیشتر شود (در سرعت جریان خون > 2.5 متر بر ثانیه)، اعوجاج طیف داپلر ظاهر می شود و بخشی از آن در بالا یا پایین طرف مقابل ثبت می شود. ایزولین یعنی در طی یک مطالعه پالس، جابجایی داپلر توسط حد Nyquist محدود می شود و اندازه گیری سرعت جریان خون بالا غیرممکن است.

در مطالعه داپلر موج پیوستهسنسور سیگنال های اولتراسونیک منعکس شده را به طور مداوم با استفاده از دو عنصر پیزوالکتریک مجزا ارسال و دریافت می کند. بنابراین، حداکثر تغییر فرکانس ثبت شده سیگنال اولتراسونیک با فرکانس پالس های ارسالی یا حد Nyquist محدود نمی شود. این اجازه می دهد تا میزان جریان خون بالا به طور دقیق اندازه گیری شود. بر خلاف حالت پالس، با بررسی داپلر موج ثابت، تمام تغییرات فرکانس سیگنال اولتراسونیک (سرعت) در امتداد پرتو اولتراسونیک اندازه گیری می شود. بنابراین، بالاترین سرعت جریان خون در طول پرتو اولتراسوند را می توان تعیین کرد، اما مکان حداکثر سرعت اندازه گیری شده را نمی توان دقیقاً تعیین کرد.

در این راستا در حضور لامینار جریان های داخل قلب با سرعت کم(به طور معمول) توصیه می شود از یک مطالعه داپلر پالس استفاده کنید؛ برای جریان های پر سرعت آشفته (با تنگی، نارسایی دریچه، تخلیه خون داخل قلب) - یک مطالعه موج ثابت.

رنگی مطالعه داپلریک تنوع است نبض، زمانی که از یک حجم کنترل استفاده نمی شود، بلکه تعداد زیادی (250-500) استفاده می شود که به اصطلاح شطرنجی را تشکیل می دهند که به شکل یک مخروط کوتاه است. در این حالت، در هر ولوم کنترل، تغییر فرکانس سیگنال اولتراسونیک اندازه‌گیری می‌شود که به صورت خودکار با یک طرح رنگی مشخص به فرمت دیجیتال تبدیل می‌شود و در پس‌زمینه یک تصویر دو بعدی روی صفحه نمایش داده می‌شود. اگر سرعت جریان خون از حد Nyquist تجاوز نکند، جریانی که به سمت سنسور است معمولاً با رنگ قرمز و دور از سنسور - به رنگ آبی و سایه های آنها کدگذاری می شود.

وقتی سرعت جریان خونبالاتر از این حد (با تلاطم)، جریان در سایه های سبز و گل های زرد. مزایای روش توانایی ارزیابی سریع جریان خون در حفره های قلب و کشتی های اصلی, شناسایی و ارزیابی نیمه کمی درجه نارسایی دریچه, شناسایی ترشحات خون داخل قلب.

مطالعه داپلر بافتی- نوعی مطالعه داپلر که در آن حرکت میوکارد، دریچه ها، حلقه های دریچه یا سایر بافت ها ثبت می شود. هنگام مطالعه داپلر جریان خون، سرعت حرکت گلبول های قرمز اندازه گیری می شود (بیش از 20 سانتی متر در ثانیه، در صورت آسیب شناسی دریچه ای به 800 سانتی متر در ثانیه می رسد). سرعت حرکت میوکارد کمتر است (معمولاً 5-20 سانتی متر بر ثانیه)، اما دامنه آن بیشتر از گلبول های قرمز است.

در مطالعه جریان خون داپلرسیگنال با دامنه بالا و سرعت پایین (فرکانس پایین) از میوکارد نویز در نظر گرفته می شود و توسط فیلترهایی که فقط سیگنال های فرکانس بالا (معمولاً بیش از 400-500 هرتز) را عبور می دهند حذف می شود. در معاینه داپلر بافت، برعکس، سرعت جریان خون بالا با استفاده از فیلترها قطع می شود و سرعت های پایین میوکارد ثبت می شود (فرکانس های 0-50 هرتز).

معاینه بافترا می توان در حالت رنگی نشان داد. در این مورد، مانند مطالعه رنگ جریان خون، سرعت متوسط ​​حرکت منعکس می شود. رنگ قرمز حرکت به سمت سنسور را نشان می دهد، آبی - دور از سنسور. سایه های روشن تر با بیشتر مطابقت دارد سرعت های بالاحرکت تا حد Nyquist. تصویر داپلر بافت رنگی بر روی تصویر حالت B یا M از میوکارد قرار می گیرد.

مزایای روش عبارتند از فرصتارزیابی سریع حرکت میوکارد، از جمله در لایه های ساب اپیکارد و ساب اندوکارد، و همچنین امکان ثبت همزمان سرعت حرکت بخش های مختلف میوکارد و ارزیابی تاخیری حرکت بخش های جداگانه. این روش به شما امکان می دهد مناطقی از اختلال انقباض موضعی را تشخیص دهید و در صورتی که در حالت B ضعیف دیده می شود، مرز اندوکارد را روشن کنید. محدودیت اصلی این روش امکان دست‌کم‌به‌شمار کردن سرعت‌ها به دلیل بلوک داخل بطنی است که باعث حرکت متناقض دیواره‌های قلب می‌شود، به دلیل محدودیت نایکیست و همچنین به دلیل مکانیزم پیچیدهانقباضات قلب

بافت غیر خطی(C-mode) - تصویر گرافیکی رنگی حرکت سپتوم بین بطنی، راس و دیواره جانبی بطن چپ در زمان. مزیت امکان ارزیابی دقیق جهت حرکت دیواره های قلب در داخل است مناطق مختلفو شناسایی اختلالات انقباضی موضعی. یک محدودیت بلوک داخل بطنی است که باعث حرکت متناقض دیواره های قلب می شود و تشخیص را پیچیده می کند.

بررسی داپلر پالس بافتی(تصویربرداری سرعت بافت موج پالس) - یک نمایش گرافیکی از حرکت ساختارهای قلب در ناحیه حجم کنترل: زمان در امتداد محور آبسیسا ترسیم می شود و سرعت حرکت ساختارهای قلب در امتداد محور ارتین رسم می شود. در این مورد، اجزای حرکتی سیستولیک (Sm)، اولیه (Em) و دیاستولیک دیررس (Am - مربوط به سیستول دهلیزی) است. حرکت دیاستولیک میوکارد شبیه یک تصویر معکوس از جریان خون انتقالی است، بنابراین پیک ها به طور مشابه نامگذاری می شوند، اما با استفاده از زیرنویس m (Em, Am)، آپوستروف (EA) یا حروف کوچک(ه، الف).

بین پایان حرکت سیستولیکو شروع حرکت مربوط به آرام سازی زودرس (سریع) میوکارد، زمان شل شدن ایزوولومیک بطن چپ (IVRT) ثبت می شود؛ بین پایان مولفه دیاستولیک اواخر و شروع جزء سیستولیک، زمان ثبت می شود. انقباض ایزوولومیک میوکارد (IVCT) ثبت شده است. ماهیت حرکت حلقه فیبری دریچه میترالبرای شناسایی و تعیین نوع اختلال دیاستولیک بطن چپ استفاده می شود.

داپلر نحوه برخورد امواج صوتی از اجسام متحرک را اندازه گیری می کند. کامپیوتر اطلاعات را پردازش می کند و یک تصویر رنگی دوبعدی ایجاد می کند که نشان می دهد آیا انسدادی در جریان خون وجود دارد، مانند رسوبات کلسترول. پلاک های آترواسکلروتیک.
دستگاه های مدرن با موج پیوسته، موج پالسی و داپلر رنگی اطلاعات به دست آمده از همه این نوع مطالعات را ترکیب می کنند. در حالت B امکان دیدن ساختار وجود دارد دیواره عروقی. داپلر نحوه جریان خون در رگ ها را نشان می دهد و سرعت جریان خون را اندازه گیری می کند. سونوگرافی داپلر همچنین می تواند در تعیین قطر رگ و همچنین میزان تنگی (انسداد) در رگ خونی مفید باشد.

در سونوگرافی سنتی از امواج صوتی بدون درد استفاده می شود که قابل شنیدن نیستند گوش انسان، که از رگ ها منعکس می شوند. سونوگرافی دوبلکس می تواند از تصاویری که دارای کد رنگی هستند استفاده کند تا به پزشک نشان دهد که در آن جریان خون به شدت مسدود شده است و همچنین سرعت و جهت جریان خون. پزشک شما ممکن است داپلر را برای کمک به تشخیص یا بررسی شرایطی که بر رگ های خونی تأثیر می گذارد توصیه کند. این شرایط عبارتند از:

• آترواسکلروز شریان های کاروتید
• ترومبوز ورید اندام تحتانی و فوقانی
• بیماری های عروق پا
• بیماری های عروق دست
• بیماری های انسداد آئورتیلیاک
• رگهای واریسی
• آنوریسم عروق بزرگ حفره شکمی یا اندام ها

مدت زمان داپلر (USD)

سونوگرافی داپلر معمولا 20-60 دقیقه طول می کشد. سونوگرافی دوبلکس نیازی به تجویز داروهای خاصی ندارد و معمولاً با حداقل ناراحتی همراه است.

چگونه برای داپلر آماده شویم؟

برای اکثر انواع سونوگرافی داپلر که مربوط به حفره شکمی، نیازی به آموزش خاصی نیست. پزشک شما که آزمایش را تجویز می کند ممکن است دستورالعمل های خاصی را برای نوع خاصی از داپلر ارائه دهد. به عنوان مثال، شما مجبور نخواهید بود شب قبل از آزمایش غذا بخورید. سونوگرافی نمی تواند از طریق گاز در روده یا هوا در ریه ها عبور کند.

در طول داپلر چه اتفاقی می افتد؟

قبل از معاینه، پزشک از شما می خواهد که روی میز دراز بکشید و سر خود را کمی بالا بیاورید. سپس ژل بر روی ناحیه مورد بررسی اعمال می شود. ژل انتقال امواج اولتراسونیک را بهبود می بخشد.
دکتر سنسور را روی پوست فشار می دهد و شروع به حرکت آن می کند. فشار مبدل اولتراسوند ممکن است باعث ناراحتی شود، اما اکثر مردم این روش را دردناک نمی دانند. سنسور اولتراسوند سیگنال هایی را به کامپیوتر می فرستد و کامپیوتر آنها را به تصاویری تبدیل می کند که روی مانیتوری مشابه تلویزیون نمایش داده می شوند. ممکن است صدای سوت را بشنوید، این صدایی است که دستگاه اولتراسوند برای ترسیم حرکت خون در بدن شما از آن استفاده می کند.

بعد از سونوگرافی داپلر (سونوگرافی دوبلکس) چه انتظاری باید داشت؟

داپلروگرافی عروق مغزی

داپلر ترانس کرانیال (نام دیگر سونوگرافی داپلرعروق مغزی) در سال 1983 در پزشکی مورد استفاده قرار گرفت. داپلر عروق مغزی برای ارزیابی جریان خون (گردش خون در عروق مغز) استفاده می شود - این یک مطالعه پیچیده است که اثربخشی آن نه تنها به تجربه و دانش پزشک انجام دهنده سونوگرافی داپلر بستگی دارد، بلکه به آن نیز بستگی دارد. پنجره آکوستیک (ضخامت و ساختار گیجگاه، که تحقیق از طریق آن انجام می شود). داپلر عروق مغزی برای ارزیابی موارد زیر استفاده می شود:

• خطر تخلف گردش خون مغزی- سکته
• اسپاسم عروقی مغز
• بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر(برای ارزیابی خطر آمبولی در عروق مغزی)
• در بیماران جراحی مغز و اعصاب
• ناهنجاری های رشد عروق مغزی

در برخی موارد، متخصصان مغز و اعصاب داپلر ترانس کرانیال را برای موارد زیر تجویز می کنند:

• میگرن
• دیستونی رویشی- عروقی
• سرگیجه
• سردرد با منشا ناشناخته

داپلروگرافی عروق گردن

داپلر عروق گردن امکان شناسایی بیماری های شریان های کاروتید و مهره ای را فراهم می کند. سونوگرافی داپلر معمولا توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود. داپلر (سونوگرافی داپلر یا دوپلکس) برای علائم زیر نشان داده می شود:

• تصویری از حملات ایسکمیک گذرا همراه با فلج موقت نیمی از بدن یا بازو (همی پارزی)، اختلال گفتار و غیره.
• کوری موقت در یک چشم؛
• سر و صدا در سر؛
• سرگیجه؛
• چشمک زدن جلوی چشم؛
• سردرد بدون محلی سازی واضح؛
• از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت؛
• سقوط بدون از دست دادن هوشیاری؛
• عدم تعادل موقت؛
• میگرن یا سردردهای شبیه میگرن
• تشخیص پلاک های آترواسکلروتیک در عروق دیگر

داپلروگرافی عروق خونی اندام های تحتانی

داپلر ( اسکن دوبلکس) عروق اندام تحتانی به شما امکان می دهد بیماری های شریان ها و وریدهای اندام تحتانی را شناسایی کنید. داپلر اندام تحتانی تجویز می شود جراح عروق. داپلر برای علائم و بیماری های زیر انجام می شود:

• بیماری های عروق اندام تحتانی
• لنگش متناوب (درد در عضلات ساق پاکه هنگام راه رفتن ظاهر می شوند و پس از یک استراحت کوتاه ناپدید می شوند)
• سردی، افزایش حساسیتپا به سرما
• احساس بی حسی در پاها
• بیماری های وریدهای اندام تحتانی
• پاهای سنگین
• تورم پاها
• رنگدانه های پوست روی پاها

پزشک معالج تعیین می کند که بیمار چه رگ هایی را باید معاینه کند.