اندازه سر عمودی ابعاد سر جنین

امکانات و توانایی های جنین و حالا ببینیم که توانایی ها و توانایی های جنین چیست. باید گفت که اندام های حسی و مراکز مغزی مربوطه او تا ماه سوم بارداری رشد می کنند. به عنوان مثال، بینایی از هفته دوم شروع به رشد می کند.

نمایش بریچ جنین در حالی که در رحم است، جنین چندین بار در دوران بارداری موقعیت خود را تغییر می دهد. که در هفته های گذشتهنوزاد می چرخد ​​و راحت ترین موقعیت را برای زایمان می گیرد و سرش رو به در خروجی است. با این حال، تقریباً در 3 تا 5٪ موارد، پاهای خود را پایین می‌کشد.

قدرت میوه ممنوعهغذاهایی وجود دارد که شما نمی خواهید آنها را بخورید، اما نباید آنها را به عنوان "مضر" درک کنید. اگر هر محصولی مضر تلقی شود، می تواند قدرت میوه ممنوعه را به دست آورد. و سپس یک اتفاق عرفانی رخ خواهد داد، اما در واقعیت

دوره های رشد جنین در دوران بارداری که به طور متوسط ​​280 روز طول می کشد، دو دوره رشد جنین مشخص می شود - دوره ژرمینال (جنین) که از لحظه لقاح تخمک تا 8 هفته بارداری طول می کشد و دوره جنینی (جنین) که طول می کشد. از هفته 8 بارداری

نمای جلویی جنین موقعیت انتقالی از قدامی به جلو بسیار نادر است. علل وقوع - تشریحی یا بالینی لگن باریک، کوچک شدن جنین، کوتاه شدن بند ناف، کاهش تون رحم و

جنین به عنوان یک شی از تولد

در کنار ابعاد صفحات لگن، برای درک صحیح مکانیسم زایمان و تناسب لگن و جنین، لازم است ابعاد سر و نیم تنه جنین فول ترم و همچنین ویژگی های توپوگرافی سر جنین در معاینه واژینالدر طول زایمان، پزشک باید بر روی نقاط شناسایی خاص (بخیه ها و فونتانل ها) تمرکز کند.

جمجمه جنین از دو فرونتال، دو جداری، دو تشکیل شده است استخوان های تمپورالاستخوان های پس سری، اسفنوئید، اتموئید.

که در عمل ماماییدرزهای زیر مهم هستند:

ساجیتال (Sagittal); استخوان‌های جداری راست و چپ را به هم متصل می‌کند، از جلو به فونتانل بزرگ (قدامی)، در پشت به کوچک (خلفی) می‌رود.

بخیه جلویی؛ متصل می کند استخوان های پیشانی(در جنین و نوزاد، استخوان های پیشانی هنوز با هم ترکیب نشده اند).

بخیه تاجی؛ استخوان های پیشانی را با استخوان های جداری که عمود بر بخیه های ساژیتال و فرونتال قرار دارند، متصل می کند.

بخیه اکسیپیتال (لامبدوئید)؛ استخوان اکسیپیتال را با استخوان های جداری متصل می کند.

در محل اتصال بخیه ها فونتانل هایی وجود دارد که بزرگ و کوچک آن اهمیت عملی دارد.

فونتانل بزرگ (قدامی).در محل اتصال بخیه های ساژیتال، فرونتال و کرونال قرار دارد. فونتانل شکل الماسی دارد.

فونتانل کوچک (خلفی).نشان دهنده یک فرورفتگی کوچک در محل اتصال بخیه های ساژیتال و اکسیپیتال است. فونتانل شکل مثلثی دارد. بر خلاف فونتانل بزرگ، فونتانل کوچک در یک جنین بالغ با یک صفحه فیبری پوشیده شده است.

از نقطه نظر مامایی، تشخیص فونتانل بزرگ (قدامی) و کوچک (خلفی) در هنگام لمس بسیار مهم است. در فونتانل بزرگ چهار بخیه به هم می رسند، در فونتانل کوچک سه بخیه وجود دارد و بخیه ساژیتال به کوچکترین فونتانل ختم می شود.

به لطف بخیه‌ها و فونتانل‌ها، استخوان‌های جمجمه جنین می‌توانند جابجا شده و روی یکدیگر قرار بگیرند. شکل پذیری سر جنین نقش دارد نقش مهمبا مشکلات فضایی مختلف برای حرکت در لگن کوچک.

ابعاد سر جنین در عمل مامایی از اهمیت بالایی برخوردار است: هر نوع ارائه و لحظه مکانیسم زایمان مربوط به اندازه خاصی از سر جنین است که از آن عبور می کند. کانال تولد(شکل 5.5).

برنج. 5.5. جمجمه یک نوزاد.1 - بخیه لامبدوئید. 2 - بخیه تاجی; 3 - بخیه ساژیتال; 4 - فونتانل بزرگتر؛ 5 - فونتانل کوچک; 6 - اندازه مستقیم; 7 - اندازه مورب بزرگ 8 - اندازه مورب کوچک; 9 - اندازه عمودی; 10 - اندازه عرضی بزرگ; 11 - اندازه عرضی کوچک

سایز مایل کوچک- از حفره زیر اکسیپیتال تا گوشه قدامی فونتانل بزرگ؛ برابر با 9.5 سانتی متر، دور سر مربوط به این اندازه کوچکترین و 32 سانتی متر است.

اندازه مایل متوسط- از حفره زیر اکسیپیتال تا پوست سر پیشانی؛ برابر با 10.5 سانتی متر دور سر با توجه به این اندازه 33 سانتی متر است.

سایز اریب بزرگ- از چانه تا دورترین نقطه پشت سر؛ برابر با 13.5 سانتی متر دور سر در امتداد ابعاد بزرگ مایل -

بزرگترین دایره و 40 سانتی متر است.

اندازه مستقیم- از پل بینی تا برآمدگی اکسیپیتال؛ برابر با 12 سانتی متر، دور سر در اندازه مستقیم 34 سانتی متر است.

اندازه عمودی- از بالای تاج (تاج) به استخوان هیوئید; برابر با 9.5 سانتی متر است. محیط مربوط به این اندازه 32 سانتی متر است.

سایز صلیب بزرگ- بیشترین فاصله بین غده های جداری 9.5 سانتی متر است.

ابعاد متقاطع کوچک- فاصله بین دورترین نقاط بخیه کرونر 8 سانتی متر است.

در مامایی، تقسیم مرسوم سر به دو بخش بزرگ و کوچک نیز رایج است.

بخش بزرگسر جنین را بزرگترین دور آن می نامند که با آن از صفحه لگن عبور می کند. بسته به نوع تظاهر سفالیک جنین، بزرگترین دور سر که جنین با آن از صفحات لگن کوچک عبور می کند، متفاوت است. با ارائه پس سری ( موقعیت خم شدهسر) بخش بزرگ آن دایره ای در صفحه با اندازه مایل کوچک است. با نمای سفالیک قدامی (کشش متوسط ​​سر) - یک دایره در صفحه اندازه مستقیم; با نمایش جلویی (امتداد برجسته سر) - در صفحه با اندازه بزرگ مورب. با نمایش صورت (حداکثر گسترش سر) - در صفحه بعد عمودی.

بخش کوچکهد به هر قطری گفته می شود که کمتر از قطر بزرگ باشد.

ابعاد زیر بر روی بدن جنین مشخص می شود:

- اندازه عرضی آویز؛برابر با 12 سانتی متر، دور 35 سانتی متر؛

- اندازه عرضی باسن؛برابر 9-9.5 سانتی متر، دور 27-28 سانتی متر.

برای مامایی عملی، آگاهی دقیق از موقعیت جنین، موقعیت جنین در رحم، موقعیت، نوع و وضعیت ظاهری آن از اهمیت بالایی برخوردار است.

مفصل بندی جنین (عادت) - رابطه اندام و سر آن به بدن. با مفصل بندی معمولی، بدن خم می شود، سر به سمت متمایل می شود قفسه سینه، پاها از ناحیه باسن خم شده و مفاصل زانوو به شکم فشار داده شده، بازوها روی سینه ضربدری شده اند. جنین شکل تخم مرغی دارد که طول آن در دوران بارداری کامل به طور متوسط ​​25-26 سانتی متر است. قسمت (پس سر) رو به ورودی لگن است. حرکات جنین منجر به تغییر کوتاه مدت در وضعیت اندام ها می شود، اما موقعیت معمولی اندام ها را مختل نمی کند. نقض مفصل معمولی (کشش سر) در 1-2 رخ می دهد % زایمان و روند آن را پیچیده می کند.

موقعیت جنین (موقعیت) - نسبت محور طولی جنین به محور طولی (طول) رحم.

موقعیت های جنین زیر مشخص می شود:

طولی ( situs longitudinalis; برنج. 5.6) - محور طولی جنین (خطی از پشت سر تا باسن) و محور طولی رحم منطبق است.

عرضی ( حالت عرضی; برنج. 5.7، الف) - محور طولی جنین، محور طولی رحم را با زاویه ای نزدیک به یک خط مستقیم قطع می کند.

مایل ( situs obliquus) (شکل 5.7، ب) - محور طولی جنین یک زاویه حاد با محور طولی رحم تشکیل می دهد.

برنج. 5.6. موقعیت طولی جنین A - سر طولی. ب - لگن طولی

برنج. 5.7. موقعیت جنین. حالت عرضی و مورب جنین A - موقعیت عرضی جنین، موقعیت دوم، نمای قدامی. ب - حالت مایل جنین، موقعیت اول، نمای خلفی

تفاوت حالت مایل و عرضی در محل یکی از قسمت های بزرگ جنین (لگن یا سر) نسبت به برجستگی ها است. استخوان های ایلیاک. با حالت مایل جنین، یکی از قسمت های بزرگ آن در زیر تاج ایلیاک قرار دارد.

موقعیت طبیعی طولی جنین در 99.5 مشاهده می شود % از همه جنس ها وضعیت های عرضی و مایل در 0.5 درصد از تولدها پاتولوژیک در نظر گرفته می شوند.

موقعیت جنین (موقعیت) - نسبت پشت جنین به سمت راست یا چپ رحم. موقعیت های اول و دوم وجود دارد. در مقام اولپشت جنین رو به سمت چپ رحم است، با دومین- به سمت راست (شکل 5.8). موقعیت اول شایع تر از حالت دوم است که با چرخش رحم با سمت چپ قدامی توضیح داده می شود. پشت جنین نه تنها به سمت راست یا چپ چرخیده، بلکه کمی هم به سمت جلو یا عقب می چرخد، بسته به اینکه نوع وضعیت آن مشخص می شود.

برنج. 5.8. موقعیت جنین. الف - موقعیت اول، نمای جلو؛ ب - موقعیت اول، نمای عقب

نوع موقعیت (ویسوس) - رابطه پشت جنین به جلو یا دیوار پشتیرحم اگر پشت رو به جلو باشد در مورد می گویند نمای جلوییموقعیت ها،اگر به عقب - o نمای عقب(شکل 5.8 را ببینید) .

ارائه جنین (preesentatio) - نسبت قسمت بزرگ جنین (سر یا باسن) به ورودی لگن. اگر سر جنین بالای ورودی لگن مادر قرار دارد - تظاهرات سفالیک (نگاه کنید به شکل 5.6، a)،اگر انتهای لگن، پس نمایش بریچ (نگاه کنید به شکل 5.6، b).

در موقعیت های عرضی و مورب جنین، موقعیت نه با پشت، بلکه توسط سر تعیین می شود: سر در سمت چپ موقعیت اول است، در سمت راست موقعیت دوم است.

بخش ارائه(پارس پریویا) پایین ترین قسمت جنین است که ابتدا از کانال زایمان عبور می کند.

تظاهر سر می تواند اکسیپیتال، سفالیک قدامی، پیشانی یا صورت باشد. حالت معمولی پس سری (نوع فلکشن) است. در تظاهرات آنتروسفالیک، پیشانی و صورت، سر در درجات اکستنشن متفاوتی قرار دارد.

عمدتاً با در نظر گرفتن اندازه سر در نظر گرفته می شود.

سر حجیم ترین و متراکم ترین قسمت است که هنگام حرکت در امتداد کانال زایمان بیشترین مشکلات را تجربه می کند. این دستورالعملی است که توسط آن پویایی و اثربخشی کار ارزیابی می شود.

وزن یک جنین کامل 3000 تا 3500 گرم و طول آن 50 سانتی متر است. بخش مغزجمجمه از 7 استخوان تشکیل شده است: دو استخوان پیشانی، دو گیجگاهی، دو آهیانه و یکی پس سری. استخوان های فردیجمجمه ها با بخیه و فونتانل به هم متصل می شوند. سر جنین خاصیت ارتجاعی دارد و می تواند در یک جهت منقبض شده و در جهت دیگر منبسط شود.

بخیه ها و فونتانل ها در هنگام زایمان اهمیت تشخیصی دارند:

• بخیه پیشانی (sutura frontalis) که هر دو استخوان پیشانی را در جهت ساژیتال جدا می کند.

• sagittal (s.sagitahs) استخوان های جداری را از یکدیگر جدا می کند.

• کرونری (s.coronaria) - استخوان پیشانی از جداری.

• lambdoid (s.lambdoidea) - استخوان های جداری از اکسیپیتال.

• گیجگاهی fs.temporalis) - استخوان های تمپورال از جداری.

فونتانل بزرگ یا قدامی (fonticulus magnus) شکل الماسی دارد. در مرکز بین چهار استخوان (دو استخوان پیشانی و دو آهیانه)، چهار بخیه به آن همگرا می شوند - پیشانی، ساژیتال و دو شاخه کرونوئید.

فونتانل کوچک (f.parvus)، یا خلفی، یک فرورفتگی کوچک است که در آن سه بخیه همگرا می شوند - بخیه ساژیتال و هر دو پای بخیه لامبدوئید.

برای درک بیومکانیسم زایمان، دانستن اندازه های سر زیر مهم است:

• اندازه مایل کوچک - از حفره زیر پس سری تا زاویه قدامی فونتانل بزرگ (طول - 9.5 سانتی متر؛ دور - 32 سانتی متر)

• متوسط ​​اندازه مورب - از حفره زیر پس سری تا مرز پوست سر (طول - 10 سانتی متر؛ ظاهرا - 33 سانتی متر)

• اندازه مستقیم - از برآمدگی اکسیپیتال تا گلابلا (طول - 12 سانتی متر؛ دور - 34 سانتی متر)

• اندازه مایل بزرگ - بین برآمدگی اکسیپیتال و چانه (طول 13.5 سانتی متر؛ دور - 38-42 سانتی متر)

• اندازه عمودی - از وسط فونتانل بزرگ تا استخوان هیوئید (طول - 9.5 سانتی متر؛ دور - 32 سانتی متر).

همچنین، دو بعد عرضی روی سر تعیین می شود - بزرگ، اندازه گیری بین دورترین نقاط غده جداری (برابر 9-9.5 سانتی متر) و کوچک، که بین دورترین نقاط بخیه کرونر (برابر با) تعیین می شود. 8 سانتی متر).

علاوه بر اندازه سر جنین پراهمیتابعاد بدن او (کمربندهای شانه و لگن) را داشته باشد. اندازه شانه های یک نوزاد تازه متولد شده بین آنها اندازه گیری می شود فرآیندهای استخوان بازوتیغه های شانه (برابر با 12 سانتی متر؛ ظاهرا - 35 سانتی متر) اندازه عرضی باسن - بین تروکانترهای بزرگ استخوان ران(طول 9-9.5 سانتی متر، با نمای بریچ ظاهراً 28 سانتی متر است، با نمای بریچ خالص - 32-34 سانتی متر؛ با نمای بریچ مختلط - 38-42 سانتی متر).

موقعیت جنین

(موقعیت)- نسبت محور طولی جنین به طول رحم. موقعیت های طولی، عرضی و مایل جنین وجود دارد.

موقعیت جنین

(موقعیت)- رابطه پشت آن به سمت راست یا چپ بدن مادر (دیواره رحم). اگر پشت به نیمه چپ بدن رحم چرخانده شود، این اولین موقعیت است، به سمت راست - موقعیت دوم.

نوع موقعیت

(ویسوس)- رابطه پشت جنین با دیواره های قدامی و خلفی رحم. اگر پشت به سمت جلو چرخانده شود - نمای قدامی، عقب - نمای خلفی.

ارائه جنین

(تصاویر)- ارتباط قسمت بزرگ جنین با ورودی لگن. تظاهرات سفالیک و لگن یا تظاهرات شانه به صورت عرضی وجود دارد.

مفصل بندی جنین

(عادت)- موقعیت نسبی بخشهای مختلفجنین نسبت به بدنش و نسبت به یکدیگر.

موقعیت معمولی: سر خم شده. چانه سینه را لمس می کند؛ پشت خم شده است؛ بازوها متقاطع، خم شده و روی سینه قرار می گیرند. پاها در مفاصل ران و زانو خم می شوند. بند ناف روی شکم بین اندام ها قرار دارد. اگر سر صاف باشد، آنگاه نمای اکستنشن (پیشانی، صورت یا جداری قدامی) دارد.

وارد کردن سر

(میل)- رابطه بخیه ساژیتال با ورودی لگن، یعنی به دماغه و سمفیز.

دلایل اندازه گیری/بررسی سر:

1. سر اولین کسی است که از کانال زایمان عبور می کند و یک سری حرکات متوالی انجام می دهد.

2. یاول. پرحجم و متراکم ترین قسمت

3. فونتانل ها که به وضوح در هنگام زایمان قابل لمس هستند، این امکان را فراهم می کنند که ماهیت قرار دادن سر در لگن کوچک مشخص شود.

4. میزان تراکم استخوان های جمجمه و تحرک آنها تعیین کننده توانایی سر برای فشرده سازی در یک جهت و در جهت دیگر است.

سر جنین لوبیا شکل است. از 2 قسمت تشکیل شده است: قسمت صورت و قسمت مغز (حجمی). جمجمه - شامل 7 استخوان است که توسط بخیه به یکدیگر متصل می شوند.

درزها: 1. پیشانی - بین 2 استخوان پیشانی. 2. ساژیتال - بین 2 استخوان جداری. 3. Lambdavid - بین هر دو استخوان جداری و اکسیپیتال. 4. Coronoid - بین هر دو استخوان جداری و پیشانی.

فونتانل: صفحات فیبری در محل اتصال بخیه ها. اصلی ترین ها:

1. بزرگ (جلو) - بین قطعات عقبهر دو قسمت جلویی و قدامی هر دو جداری. ارتباط را نشان می دهد. tk. صفحه، به شکل لوزی (3O3 سانتی متر). محل تقاطع 3 درز: 1،2،4.

2. کوچک (عقب) - عملکرد پمپ دارد. بین قسمت های خلفی هر دو جداری و استخوان اکسیپیتال.

فونتانل بزرگ و کوچک. درز پیکانی.

3. جانبی (ثانویه): قدامی، خلفی.

7 اندازه سر: 1) مستقیم - S از پل بینی تا برآمدگی اکسیپیتال. L=12 سانتی متر، d=34–35 سانتی متر.

2) مورب بزرگ - S از چانه تا دورترین نقطه پشت سر. L=13.5 سانتی متر، d=39–41 سانتی متر.

3) مایل کوچک - S از حفره زیر اکسیپیتال تا وسط فونتانل بزرگ. L=9.5 سانتی متر، d=32 سانتی متر.

4) مایل میانی - S از حفره زیر اکسیپیتال تا گوشه قدامی فونتانل بزرگ (پوست سر). L=10 سانتی متر، d=33 سانتی متر.

5) عرضی بزرگ - S بین دورترین نقاط بخیه های جداری. L=9.5 سانتی متر

6) عرضی کوچک - بین دورترین نقاط بخیه تاج. L = 8 سانتی متر

7) عمودی (شیب) - S از وسط فونتانل بزرگ تا استخوان هیوئید. L=9 سانتی متر، d=32–34 سانتی متر.

لگن از دیدگاه مامایی

تاز:لگن زن عریض تر و کوتاه تر است، بال های استخوان های ایلیاک به طرفین چرخیده است، ورودی لگن کوچک به شکل بیضی عرضی است، شکل حفره لگن استوانه ای است، زاویه بین شاخه های پایینی استخوان‌های شرمگاهی منفرد یا صاف هستند.

در عمل مامایی، لگن کوچک توسط صفحات معمولی به 4 قسمت تقسیم می شود که از سمفیز شرمگاهی به سمت ساکروم خارج می شوند. که در عمل بالینیابعاد زیر لگن زن بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد: distantia spinarum - فاصله بین خارهای ایلیاک فوقانی قدامی 25-26 سانتی متر است. distantia cristarum - فاصله بین تاج های ایلیاک 28-29 سانتی متر است. distantia trochanterica – فاصله بین سیخ های بزرگ، برابر با 30-31 سانتی متر؛ درست یا مزدوج مامایی - فاصله بین لبه خلفی سمفیز شرمگاهی و دماغه 11 سانتی متر است برای تعیین مزدوج مامایی، باید 9 سانتی متر از اندازه مستقیم خارجی 20-21 سانتی متر کم کرد. برابر ضخامت بافت ها و ستون فقرات است.

اندازه های معمولیلگن تعریف مزدوج های واقعی

اندازه گیری کامل لگن خارجی:

1. Distantia spinarum فاصله بین دو خار ایلیاک فوقانی قدامی (در N = 25 - 26 سانتی متر) است.

2. Distantia cristarum فاصله بین دورترین نقاط پشته ها (در N = 28 - 29 سانتی متر) است.

3. Distantia trochanterica فاصله بین دو تروکانتر (در N = 30 - 31 سانتی متر) است.

4. Conjugata externa فاصله بین قدامی است قسمت بالاسمفیز شرمگاهی و حفره فوق خاجی (در N = 20 - 21 سانتی متر)

اگر هر 4 سایز N هستند، می توانید از طریق کانال زایمان واژینال زایمان کنید.

5. Conjugata diagonalis - S از لبه پایینی دماغه تا سمفیز (در N = 13 سانتی متر).

6. Conjugata vera - برای تعیین آن - 9 سانتی متر از Conjugata externa کم می شود (N = 20-9 = 11 سانتی متر).

7. شاخص Solovyov - دور مچ (در N = 13 - 18 سانتی متر). اگر شاخص Solovyov کمتر از 16 سانتی متر باشد، استخوان های اسکلت نازک و Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1.5 سانتی متر در نظر گرفته می شوند، اگر شاخص Solovyov 16 سانتی متر یا بیشتر باشد، ظرفیت لگن کمتر خواهد بود (Conjugata vera). Conjugata diagonalis - 2 سانتی متر).

8. مزدوج کرنر جانبی فاصله بین سایبان فوقانی قدامی و خلفی یک طرف است (در N = 15 سانتی متر)

9. ارتفاع پوبیس - در N = 5 سانتی متر

10. ارتفاع لگن - فاصله بین توبروزیته ایسکیال و توبرکل شرمگاهی (در N = 9 سانتی متر)

11. لوزی Michaelis لوزی است که رئوس آن نقاط: بالا - حفره فوق خاجی، پایین - لبه بالایی چین گلوتئال، در طرفین - خارهای ایلیاک فوقانی خلفی. اندازه عمودی – 11 سانتی متر اندازه عرضی (فاصله تریدانی) – 10 سانتی متر.

12. دور لگن - دور باسن در حالت غیر باردار(در N نه کمتر از 85 سانتی متر).

روش های عینی برای ارزیابی زنده ماندن جنین

دوره های زنده ماندن جنیناز هفته 28 تا 37 - دوره قبل از تولد - دوره زندگی جنین در دوران بارداری.

دوره حین زایمان دوره زندگی جنین در هنگام زایمان است.

دوره پس از زایمانتقسیم بر:

· زودرس - نوزادی (7 روز اول)

· دیر - تا یک ماه عمر.

زایمان.نارس - از 28 تا 37 هفته فراگیر رخ می دهد.

زایمان فوری 37-42 هفته.

تولد دیررس - 43 هفته یا بیشتر.

معیارهای جدید برای تولد زنده

· دوره بارداری 22 تا 27 هفته.

· وزن میوه 500 – 1000 گرم.

· طول میوه - 25 سانتی متر یا بیشتر.

· یکی از علائم زیر وجود دارد: "ضربان قلب"، "تنفس خود به خودی"، "رفلکس"، "تپش بند ناف".

· اگر 7 روز زندگی کردید.

روشهای ارزیابی: 1) غیر تهاجمی: تعیین سطح آلفا فتوپروتئین. مطالعه در هفته 15-18 انجام می شود. سطح فتوپروتئین در نقایص رشدی پاتولوژیک است. در دوران بارداری.

سونوگرافی – 3 بار – اولین ویزیت ♀ – تشخیص بارداری. 2 - در 16-

18 هفته ارزیابی نرخ رشد، شناسایی ناهنجاری های توسعه. 3-32-35 هفته. - وضعیت، سرعت رشد، مدت، وضعیت، وزن جنین.

CTG، هیستروگرافی - پیوسته. همزمان ثبت ضربان قلب جنین و صدای رحم

2) تهاجمی: آمنیوسنتز - سوراخ مایع آمنیوتیک. هدف کشت، کاریوتایپ است. بیوپسی کوریونی - برای کاریوتایپ انجام می شود. کوردوسنتز سوراخ کردن عروق بند ناف جنین برای به دست آوردن خون آن است.

عملکرد هورمونیجفت

جفت (P.) - " جای بچه ها"، اهن ترشح داخلی، گربه تابع را ترکیب می کند. سیستم ♀و جنین در پایان بارداری، M = 500 گرم، d = 15-18 سانتی متر جفت به جای کودک، سمت مادر و جنین تقسیم می شود. Pl. - اندام لوبولار (50-70 لوبول). Ph-ii: تبادل گاز، عملکرد غدد درون ریز، محافظ ، دفعی. مادری و جنینی. جریان خون با یکدیگر ارتباط برقرار نمی کند.

عملکرد هورمونی: Pl. همراه با میوه تصویر. تنها سیستم غدد درون ریز(سیستم جنین جفتی). در Pl. پیاده سازی و غیره سنتز، ترشح، تبدیل هورمون های پروتئینی و ماهیت استروئیدی. تولید هورمون در سینسیتیوم تروفوبلاست، بافت دسیدوال اتفاق می افتد. هورمون های P:

- لاکتوژن جفتی (PL) - فقط در جفت سنتز می شود، وارد خون مادر می شود و عملکرد جفت را حفظ می کند.

– گنادوتروپین جفتی انسان(CG) - توسط جفت سنتز می شود، وارد خون مادر می شود و در مکانیسم های تمایز جنسی جنین شرکت می کند.

- پرولاکتین - سنتز. جفت و بافت برگ. – در تصویر و سورفکتانت نقش دارد.

از کلسترول، حاوی. در خون مادر، در جفت تصویر. پرگننولون و پروژسترون هورمون های استروئیدی نیز شامل استروژن ها (استرادیول، استرون، استریول) هستند. باعث هیپرپلازی و هیپرتروفی اندومتر و میومتر می شوند.

علاوه بر اینها، Pl. قادر به تولید تستوسترون، CS، تیروکسین، هورمون پاراتیروئید، کلسی تونین، سروتونین و غیره.

محافظت از جنین در حین زایمان

تأثیر زایمان بر وضعیت جنین: جنین در حال افزایش است هیپوکسیهیپرکاپنیا، اسیدوز. اسکرام همراه شد. کاهش همودینامیک رحم زایمان پیچیده تشدید می شود هیپوکسی داخل رحمی. در هنگام زایمان، وضعیت جنین به موازات بار دارویی بدتر می شود و مشکلاتی پیش می آید. مستقیم سمی نیست e-e، اما غیر مستقیم.

معنی وضعیت بدن زن در حال زایمان: وضعیت زنان باردار. در پشت ارائه شده است اضافی بر روی سیستم قلبی عروقی بارگذاری کنید و نفس بکشید. سیستم زن برای نتیجه زایمان و وضعیت جنین، و سپس برای n/r. جایگاه مادر اهمیت کمی ندارد. فیزیولوژیکی ترین در زمان هل دادن - حالت نیمه نشسته یا نشسته و همچنین قرار گرفتن در پهلو. زایمان افقی مثبت و اغلب همراه است. ضربه به جنین و فیزیولوژیکی بیشتر از دست دادن خون

زایمان از طریق جراحی: همه عملیات ها با این مشخصه مشخص می شوند آسیب زا برای جنین در همان زمان، آنها به ↓ مرگ و میر پری ناتال کمک می کنند. استفاده از A. forceps - می تواند منجر به ترومای هنگام تولد n/r شود. سزارین- اسم اجازه می دهد. ↓ مرگ و میر پری ناتال حیاتیبه موقع بودن عمل، زمانی که امکان جلوگیری از زایمان طولانی مدت، فاصله طولانی بدون آب و شروع هیپوکسی جنین وجود دارد. نفوذ بدانتخاب نادرست بیهوشی و خطاهای فنی ممکن است روی جنین تأثیر بگذارد.

ویژگی های مراقبت: پس از برداشتن از رحم، طیف معمول اقدامات احیا به کودک داده می شود، درمان آئروسل تجویز می شود و اغلب محرک های تنفسی تجویز می شود. و قلب فعالیت ها فراوانی عوارض به 10.9% (جراحی در حین زایمان) و 1.7% (برنامه ریزی شده) می رسد. پیش آگهی بستگی به ماهیت پاتولوژی A. دارد. اگر عمل طبق برنامه ریزی انجام شود، پیش آگهی بهبود می یابد.

ترومای هنگام تولد: ترومای هنگام تولد وجود دارد، صدمات هنگام تولدو ترومای مامایی اولین ها به وجود آمدند. زیر نظر دکترای فیزیک بارها، خواص بغرنج به دنیا آوردن دومی اغلب در جایی که پس زمینه نامطلوب در رحم وجود دارد، راحت تر به وجود می آید. رشد، که با هیپوکسی در هنگام زایمان تشدید می شود. برای حاد یا مزمن فراموشی ♀، مسمومیت، پاتولوژیک. در دوران بارداری، پلی هیدرآمنیوس، حاملگی چند قلویی، بارداری پس از ترم/نارس، سریع/ کار طولانی مدت، شرایط برای وقوع تروما هنگام تولد ایجاد می شود.

علل هیپوکسی داخل رحمی و مرگ جنین در هنگام زایمان: حاد و مزمن وجود دارد. هیپوکسی جنین: مزمن - 1. مامایی مادر (نقص غیر جبرانی قلب، دیابت، کم خونی، پاتولوژی برونش ریوی، مسمومیت، عفونت). 2. عوارض بارداری: ژستوز دیررس، پس از بلوغ، پلی هیدرآمنیوس. 3. مامایی جنین: همولیتیک. بیماری، تعمیم. IUI، نقایص رشدی.

حاد - 1. خونرسانی ناکافی به جنین از قسمت مادری جفت. 2. جداشدگی جفت. 3. بستن بند ناف. 4. ناتوانی در تحمل تغییرات در اکسیژن رسانی، اتصال. با انقباض رحم

علل مرگ جنین در هنگام زایمان: 1. خفگی جنین. 2. همولیتیک. بیماری. 2. صدمات هنگام تولد. 3. VUI. 4. ناهنجاری های جنین.

18. پریناتولوژی، تعاریف، وظایف

پریناتولوژی (قبل از زایمان - از 28 هفته قبل از شروع زایمان منظم؛ داخل زایمان - زایمان؛ پس از زایمان - 7 روز پس از تولد). اهداف: 1. پیشگیری از آسیب شناسی در هنگام زایمان.

2. پیشگیری از نقایص رشدی.

3. تشخیص نقص رشد.

4. تشخیص و درمان ناراحتی جنین.

لگن استخوانی که اساس کانال زایمان را تشکیل می دهد، برای عبور جنین در هنگام زایمان اهمیت زیادی دارد.

لگن یک زن بالغ از چهار استخوان تشکیل شده است: دو استخوان لگنی (یا بی نام)، ساکروم و دنبالچه (شکل 5.1).

استخوان لگن (Oسsohae) از سه استخوان تشکیل شده است که توسط غضروف به هم متصل شده اند: ایلیاک، شرمگاهی و ایسکیال.

ایلیوم(Oس ایلیوم) از یک بدن و یک بال تشکیل شده است. بدن (قسمت کوتاه ضخیم شده استخوان) در تشکیل استابولوم شرکت می کند. بال یک صفحه پهن با سطح داخلی مقعر و بیرونی محدب است. لبه آزاد ضخیم شده بال تاج ایلیاک را تشکیل می دهد ( کریستا یاآسا). در جلو، تاج با ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی شروع می شود. ستون فقرات یاasa aداخلی برتر، در زیر ستون فقرات قدامی تحتانی ( سآردر یک یاasa aداخلی پست تر).

در خلفی، تاج ایلیاک به ستون فقرات ایلیاک خلفی فوقانی ختم می شود. ستون فقرات یاآسا رواستریور برتر، در زیر ستون فقرات ایلیاک خلفی تحتانی ( سآردر یک یاآسا رواستریور پست تر). در ناحیه ای که بال با بدن برخورد می کند، در سطح داخلی ایلیوم یک برآمدگی کرستالی وجود دارد که یک خط کمانی یا بی نام را تشکیل می دهد. خطی arcuata, س. innominata) که از ساکروم در سراسر ایلیوم می گذرد، از جلو به لبه بالایی استخوان شرمگاهی می گذرد.

ایسکیوم(Oس ischii) توسط بدن درگیر در تشکیل استابولوم و توسط شاخه های فوقانی و تحتانی نشان داده می شود. شاخه بالاییاز بدن به سمت پایین می رود و با توبروزیته ایسکیال ختم می شود. غده ischiadicum). شاخه پایینی به سمت جلو و بالا هدایت می شود و با شاخه پایینی استخوان شرمگاهی متصل می شود. در سطح خلفی آن یک برآمدگی وجود دارد - ستون فقرات ایسکیال ( سآردر یک ischiadica).

استخوان شرمگاهی(Oس تناسلی) دیواره قدامی لگن را تشکیل می دهد و از بدن و شاخه های فوقانی (افقی) و تحتانی (نزولی) تشکیل شده است که از جلو از طریق یک مفصل پوبیس بی تحرک - سمفیز (سمفیز) به یکدیگر متصل می شوند. سمفیز). شاخه های پایینی استخوان های شرمگاهی به اصطلاح قوس شرمگاهی را تشکیل می دهند.

ساکروم (Oس ساکروم) از پنج مهره به هم جوش خورده تشکیل شده است که اندازه آنها به سمت پایین کاهش می یابد و بنابراین استخوان خاجی شکل مخروط بریده به خود می گیرد. قاعده ساکروم (قسمت پهن آن) رو به بالا، راس استخوان خاجی (قسمت باریک آن) رو به پایین است. سطح مقعر قدامی ساکروم حفره خاجی را تشکیل می دهد. پایه ساکروم

(I مهره خاجی) با V مفصل می شود مهره کمری؛ در وسط سطح قدامی قاعده ساکروم یک برآمدگی ایجاد می شود - دماغه خاجی ( آررومونتوریوم).

دنبالچه (Oس دنبالچه) استخوان کوچکی است که به سمت پایین باریک می شود و از 5-4 مهره ذوب شده ابتدایی تشکیل شده است.

تمام استخوان های لگن توسط مفاصل سمفیز، ساکروایلیاک و ساکروکوکسیژیال که لایه های غضروفی در آنها قرار دارند به هم متصل می شوند.

دو بخش لگن وجود دارد: بزرگ و کوچک. لگن بزرگ از طرف جانبی توسط بال های ایلیوم و از عقب توسط آخرین مهره های کمری محدود می شود. جلو حوضه بزرگدیواره استخوانی ندارد

اگرچه لگن بزرگ برای عبور جنین ضروری نیست، اما می توان از اندازه آن برای قضاوت غیرمستقیم در مورد شکل و اندازه لگن کوچک استفاده کرد که اساس استخوانی کانال زایمان را تشکیل می دهد.

سیستم کلاسیک صفحات لگنی که توسط بنیانگذاران زنان و زایمان داخلی ایجاد شده است، به ما امکان می دهد تا ایده صحیحی از حرکت قسمت ارائه شده جنین در امتداد کانال تولد به دست آوریم.

حفره لگن- فضای محصور بین دیواره های لگن و محدود به بالا و پایین توسط صفحات ورودی و خروجی لگن. دیواره قدامی لگن نشان داده شده است استخوان های شرمگاهیبا سمفیز، دیواره خلفی از استخوان خاجی و دنبالچه تشکیل شده است، دیواره های جانبی -

هواپیمای ورودی- مرز بین لگن بزرگ و کوچک. مرزهای صفحه ورودی به لگن کوچک لبه داخلی بالایی قوس شرمگاهی، خطوط بی نام و راس دماغه خاجی است. صفحه ورودی شکل بیضی عرضی دارد. ابعاد زیر از صفحه ورودی متمایز می شود.

اندازه مستقیم- کمترین فاصله بین وسط لبه داخلی بالایی قوس شرمگاهی و برجسته ترین نقطه دماغه خاجی. این اندازه مزدوج واقعی نامیده می شود ( مزدوج ورا) و 11 سانتی متر است مزدوج آناتومیک که فاصله وسط لبه بالایی سمفیز پوبیس تا همان نقطه دماغه است، 0.2-0.3 سانتی متر بیشتر از مزدوج واقعی است.

اندازه عرضی- فاصله بین دورترین نقاط خطوط بی نام در هر دو طرف 13.5 سانتی متر است.

نیز وجود دارد ابعاد اریب- راست و چپ. بعد مایل سمت راست از مفصل ساکروایلیاک راست تا سل ایلیوپوبیک چپ، بعد مایل چپ از مفصل ساکروایلیاک چپ تا سل ایلیوپوبیک راست می‌رود. هر یک از ابعاد اریب 12 سانتی متر است.

صفحه قسمت پهنحفره لگن از جلو توسط وسط سطح داخلی قوس شرمگاهی، از طرفین توسط وسط صفحات صاف پوشاننده استابولوم، و در پشت توسط مفصل بین مهره های خاجی II و III محدود می شود. صفحه قسمت پهن به شکل دایره است.

اندازه مستقیمقسمت وسیع حفره لگن فاصله از وسط سطح داخلی قوس شرمگاهی تا مفصل بین مهره های خاجی II و III 12.5 سانتی متر است.

اندازه عرضیدورترین نقاط استابولوم اضلاع مقابل را به هم متصل می کند و همچنین برابر با 12.5 سانتی متر است.

صفحه قسمت باریکحفره لگن از جلو از طریق لبه تحتانی مفصل شرمگاهی، از طرفین - از طریق ستون فقرات ایسکیال، و از پشت - از طریق مفصل ساکروکوکسیژیال عبور می کند. صفحه قسمت باریک دارای شکل بیضی طولی است.

ابعاد زیر صفحه قسمت باریک لگن کوچک مشخص می شود.

اندازه مستقیم- فاصله از لبه پایینی قوس شرمگاهی تا مفصل ساکروکوکسیژیال 11.5 سانتی متر است.

اندازه عرضی- فاصله بین سطوح داخلی خارهای ایسکیال 10.5 سانتی متر است.

هواپیمای خروجیلگن از دو صفحه تشکیل شده است که در یک زاویه در امتداد خطی که توبروزیت های ایسکیال را به هم متصل می کند، همگرا می شوند. این صفحه از جلو از لبه پایینی قوس شرمگاهی، از طرفین از طریق سطوح داخلی توبروزیت های ایسکیال و از پشت از طریق راس دنبالچه عبور می کند.

اندازه مستقیمصفحه خروجی - فاصله از وسط لبه زیرین سمفیز شرمگاهی تا راس دنبالچه - 9.5 سانتی متر است به دلیل تحرک دنبالچه، اندازه مستقیم خروجی می تواند در هنگام زایمان در هنگام عبور سر جنین افزایش یابد. 1-2 سانتی متر و به 11.5 سانتی متر می رسد.

اندازه عرضیصفحه خروجی نشان دهنده فاصله بین دورترین نقاط است سطوح داخلیتوبروزیت های ایسکیال و برابر با 11 سانتی متر است.

ابعاد مستقیم صفحات لگن کوچک در ناحیه سمفیز شرمگاهی همگرا و در ناحیه ساکروم واگرا می شود. خط اتصال نقاط میانی ابعاد مستقیم صفحات لگن نامیده می شود محور لگن سیمیو خطی قوسی شکل، در جلو مقعر و در پشت خمیده است (شکل قلاب ماهی) (شکل 5.2). در حالت ایستاده، محور سیم لگن به صورت مایل به سمت عقب در ورودی و در قسمت پهن، در قسمت باریک به سمت پایین و در قسمت خروجی لگن به سمت جلو هدایت می شود. جنین از کانال تولد در امتداد محور سیمی لگن کوچک عبور می کند.

برای عبور جنین از کانال زایمان اهمیت چندانی ندارد زاویه شیب لگن-تقاطع صفحه ورودی لگن با صفحه افق (شکل 5.3). بسته به بدن زن باردار، زاویه شیب لگن در حالت ایستاده می تواند بین 45 تا 50 درجه باشد. زاویه شیب لگن زمانی کاهش می‌یابد که زن به پشت در وضعیتی قرار می‌گیرد که باسن‌هایش را به شدت به سمت شکم کشیده یا به صورت نیمه نشسته و همچنین چمباتمه زده است. زاویه شیب لگن را می توان با قرار دادن یک بالشتک در زیر کمر افزایش داد که منجر به انحراف رحم به سمت پایین می شود.

اشکال ژنیکوئید، اندروید، آنتروپوئید و پلاتی پلوئید لگن زنانه وجود دارد (طبقه بندی توسط کالدول و مولوی، 1934) (شکل 5.4).

در فرم ژنیکوئیدلگن، که تقریباً در 50٪ از زنان رخ می دهد، اندازه عرضی صفحه ورودی به لگن کوچک برابر با اندازه مستقیم یا کمی بیشتر از آن است. ورودی لگن به شکل عرضی بیضی یا گرد است. دیواره‌های لگن کمی خمیده هستند، مهره‌ها بیرون نمی‌زنند و زاویه شرمگاهی مات است. بعد عرضی صفحه قسمت باریک حفره لگن 10 سانتی متر یا بیشتر است. بریدگی ساکروسیاتیک شکل گرد شفافی دارد.

در فرم اندروید(تقریباً در 30٪ از زنان رخ می دهد) صفحه ورود به لگن کوچک شبیه یک "قلب" است، حفره لگن به شکل قیف، با یک صفحه خروجی باریک است. با این شکل، دیواره های لگن "زاویه ای" هستند، ستون فقرات استخوان های ایسکیال به طور قابل توجهی بیرون زده و زاویه شرمگاهی حاد است. استخوان ها ضخیم می شوند، شکاف ساکروسیاتیک باریک، بیضی شکل است. انحنای حفره خاجی معمولاً کم است یا وجود ندارد.

در فرم آنتروپوئیدلگن (حدود 20٪) اندازه مستقیم صفحه ورودی به طور قابل توجهی بزرگتر از عرضی است. در نتیجه، شکل صفحه ورودی به لگن کوچک طولی-بیضی است، حفره لگن دراز و باریک است. بریدگی ساکروسیاتیک بزرگ، خارهای ایلیاک بیرون زده و زاویه شرمگاهی حاد است.

فرم پلاتیپلوئیدیلگن بسیار نادر (کمتر از 3٪ از زنان). لگن پلاتی پلوئید کم عمق است (از بالا به پایین مسطح شده است)، دارای شکل بیضی عرضی ورودی لگن کوچک با کاهش ابعاد مستقیم و افزایش عرضی است. حفره خاجی معمولاً بسیار برجسته است، ساکروم به سمت عقب منحرف می شود. زاویه شرمگاهی مات است.

علاوه بر این اشکال "خالص" لگن زن، به اصطلاح اشکال "مختلط" (متوسط) وجود دارد که بسیار رایج تر است.

جنین به عنوان یک شی از تولد

در کنار ابعاد صفحات لگن، برای درک صحیح مکانیسم زایمان و تناسب لگن و جنین، لازم است ابعاد سر و نیم تنه جنین کامل و همچنین ویژگی های توپوگرافی سر جنین در طول معاینه واژینال در هنگام زایمان، پزشک باید بر روی نقاط شناسایی خاصی (بخیه ها و فونتانل ها) تمرکز کند.

جمجمه جنین از دو استخوان پیشانی، دو استخوان جداری، دو استخوان تمپورال، پس سری، اسفنوئید و اتموئید تشکیل شده است.

در عمل مامایی، بخیه های زیر مهم هستند:

ساجیتال (Sagittal); استخوان های جداری راست و چپ را به هم متصل می کند، از جلو به فونتانل بزرگ (قدامی)، در پشت به کوچک (خلفی) می رود.

بخیه جلویی؛ استخوان های پیشانی را به هم متصل می کند (در جنین و نوزاد، استخوان های پیشانی هنوز با هم ترکیب نشده اند).

بخیه تاجی؛ استخوان های پیشانی را با استخوان های جداری که عمود بر بخیه های ساژیتال و فرونتال قرار دارند، متصل می کند.

بخیه اکسیپیتال (لامبدوئید)؛ استخوان اکسیپیتال را با استخوان های جداری متصل می کند.

در محل اتصال بخیه ها فونتانل هایی وجود دارد که بزرگ و کوچک آن اهمیت عملی دارد.

بزرگ (قدامی) فونتانلدر محل اتصال بخیه های ساژیتال، فرونتال و کرونال قرار دارد. فونتانل شکل الماسی دارد.

فونتانل کوچک (خلفی).نشان دهنده یک فرورفتگی کوچک در محل اتصال بخیه های ساژیتال و اکسیپیتال است. فونتانل شکل مثلثی دارد. بر خلاف فونتانل بزرگ، فونتانل کوچک با یک صفحه فیبری پوشیده شده در یک جنین بالغ، از قبل با استخوان پر شده است.

از نقطه نظر مامایی، تشخیص فونتانل بزرگ (قدامی) و کوچک (خلفی) در هنگام لمس بسیار مهم است. در فونتانل بزرگ چهار بخیه به هم می رسند، در فونتانل کوچک سه بخیه وجود دارد و بخیه ساژیتال به کوچکترین فونتانل ختم می شود.

به لطف بخیه‌ها و فونتانل‌ها، استخوان‌های جمجمه جنین می‌توانند جابجا شده و روی یکدیگر قرار بگیرند. پلاستیسیته سر جنین نقش مهمی در مشکلات فضایی مختلف برای حرکت در لگن دارد.

ابعاد سر جنین در عمل مامایی از اهمیت بالایی برخوردار است: هر نوع تظاهر و لحظه مکانیسم زایمان مربوط به اندازه معینی از سر جنین است که با آن از کانال زایمان عبور می کند (شکل 5.5).

سایز مایل کوچک- از حفره زیر اکسیپیتال تا گوشه قدامی فونتانل بزرگ؛ برابر با 9.5 سانتی متر، دور سر مربوط به این اندازه کوچکترین و 32 سانتی متر است.

اندازه مایل متوسط- از حفره زیر اکسیپیتال تا پوست سر پیشانی؛ برابر با 10.5 سانتی متر دور سر با توجه به این اندازه 33 سانتی متر است.

سایز اریب بزرگ- از چانه تا دورترین نقطه پشت سر؛ برابر با 13.5 سانتی متر دور سر در امتداد ابعاد بزرگ مایل -

بزرگترین دایره و 40 سانتی متر است.

اندازه مستقیم- از پل بینی تا برآمدگی اکسیپیتال؛ برابر با 12 سانتی متر، دور سر در اندازه مستقیم 34 سانتی متر است.

اندازه عمودی- از بالای تاج (تاج) تا استخوان هیوئید؛ برابر با 9.5 سانتی متر است. محیط مربوط به این اندازه 32 سانتی متر است.

سایز صلیب بزرگ- بیشترین فاصله بین غده های جداری 9.5 سانتی متر است.

ابعاد متقاطع کوچک- فاصله بین دورترین نقاط بخیه کرونر 8 سانتی متر است.

در مامایی، تقسیم مرسوم سر به دو بخش بزرگ و کوچک نیز رایج است.

بخش بزرگسر جنین را بزرگترین دور آن می نامند که با آن از صفحه لگن عبور می کند. بسته به نوع تظاهر سفالیک جنین، بزرگترین دور سر که جنین با آن از صفحات لگن کوچک عبور می کند، متفاوت است. با یک نمایش پس سری (موقعیت خم شده سر)، بخش بزرگ آن دایره ای در صفحه با اندازه مایل کوچک است. با نمای سفالیک قدامی (کشش متوسط ​​سر) - یک دایره در صفحه با اندازه مستقیم. با نمایش جلویی (امتداد برجسته سر) - در صفحه با اندازه بزرگ مورب. با نمایش صورت (حداکثر گسترش سر) - در صفحه بعد عمودی.

بخش کوچکهد به هر قطری گفته می شود که کمتر از قطر بزرگ باشد.

ابعاد زیر بر روی بدن جنین مشخص می شود:

- اندازه عرضی آویز؛برابر با 12 سانتی متر، دور 35 سانتی متر؛

- اندازه عرضی باسن؛برابر 9-9.5 سانتی متر، دور 27-28 سانتی متر.

برای مامایی عملی آگاهی دقیق از موقعیت جنین، موقعیت جنین در رحم، موقعیت، نوع و وضعیت ظاهری آن از اهمیت بالایی برخوردار است.

مفصل بندی جنین (عادت) - رابطه اندام و سر آن با بدن. در حالت مفصلی طبیعی، تنه خم می شود، سر به سمت قفسه سینه متمایل می شود، پاها در مفاصل ران و زانو خم می شوند و به معده فشار می آورند، دست ها روی سینه ضربدری می شوند. جنین شکل تخم مرغی دارد که طول آن در دوران بارداری کامل به طور متوسط ​​25-26 سانتی متر است. قسمت (پس سر) رو به ورودی لگن است. حرکات جنین منجر به تغییر کوتاه مدت در وضعیت اندام ها می شود، اما موقعیت معمولی اندام ها را مختل نمی کند. نقض مفصل معمولی (کشش سر) در 1-2 رخ می دهد % زایمان و روند آن را پیچیده می کند.

موقعیت جنین (موقعیت) - نسبت محور طولی جنین به محور طولی (طول) رحم.

موقعیت های جنین زیر مشخص می شود:

طولی ( موقعیت طولی; برنج. 5.6) - محور طولی جنین (خطی از پشت سر تا باسن) و محور طولی رحم منطبق است.

عرضی ( موقعیت عرضی; برنج. 5.7، الف) - محور طولی جنین، محور طولی رحم را با زاویه ای نزدیک به یک خط مستقیم قطع می کند.

مایل ( موقعیت مورب) (شکل 5.7، ب) - محور طولی جنین یک زاویه حاد با محور طولی رحم تشکیل می دهد.

تفاوت وضعیت مایل و عرضی در محل یکی از قسمت های بزرگ جنین (لگن یا سر) نسبت به تاج استخوان های ایلیاک است. با حالت مایل جنین، یکی از قسمت های بزرگ آن در زیر تاج ایلیاک قرار دارد.

موقعیت طبیعی طولی جنین در 99.5 مشاهده می شود % از همه جنس ها وضعیت های عرضی و مایل در 0.5 درصد از تولدها پاتولوژیک در نظر گرفته می شوند.

موقعیت جنین (موقعیت) - نسبت پشت جنین به سمت راست یا چپ رحم. موقعیت های اول و دوم وجود دارد. در مقام اولپشت جنین رو به سمت چپ رحم است، با دومین- به سمت راست (شکل 5.8). موقعیت اول شایع تر از حالت دوم است که با چرخش رحم با سمت چپ قدامی توضیح داده می شود. پشت جنین نه تنها به سمت راست یا چپ چرخیده، بلکه کمی هم به سمت جلو یا عقب می چرخد، بسته به اینکه نوع وضعیت آن مشخص می شود.

نوع موقعیت (ویسوس) - رابطه پشت جنین با دیواره قدامی یا خلفی رحم. اگر پشت رو به جلو باشد در مورد می گویند موقعیت نمای جلو،اگر به عقب - o نمای عقب(شکل 5.8 را ببینید) .

ارائه جنین (آرrآesentatio) - نسبت قسمت بزرگ جنین (سر یا باسن) به ورودی لگن. اگر سر جنین بالای ورودی لگن مادر قرار دارد - تظاهرات سفالیک (نگاه کنید به شکل 5.6، a)،اگر انتهای لگن، پس نمایش بریچ (نگاه کنید به شکل 5.6، b).

در موقعیت های عرضی و مورب جنین، موقعیت نه با پشت، بلکه توسط سر تعیین می شود: سر در سمت چپ موقعیت اول است، در سمت راست موقعیت دوم است.

بخش ارائه(پارس پریویا) پایین ترین قسمت جنین است که ابتدا از کانال زایمان عبور می کند.

تظاهر سر می تواند اکسیپیتال، سفالیک قدامی، پیشانی یا صورت باشد. حالت معمولی اکسیپیتال (نوع فلکشن) است. در تظاهرات آنتروسفالیک، فرونتال و صورت، سر در درجات اکستنشن متفاوتی قرار دارد.