Bilirrubina alta a largo plazo. Causas de la pérdida de minerales importantes

Uno de los complejos clave del análisis de sangre bioquímico es el estudio del metabolismo de los pigmentos. Puede evaluarse mediante indicadores de bilirrubina total y sus fracciones individuales.

¿Qué es la bilirrubina?

Esta es una sustancia pigmentada que se forma en el cuerpo humano y circula a través de una sola vía metabólica. Su dirección incluye varias partes sucesivas del ciclo de la bilirrubina.

Entre ellos están:

1. Formación de bilirrubina. Ocurre en el bazo cuando se destruyen los glóbulos rojos que han completado su ciclo de vida. La bilirrubina total se forma durante la descomposición de la hemoglobina. Se dirige a través de la vena esplénica hacia la circulación sistémica. Se transporta a través de la vena porta hasta el hígado, donde se neutraliza.
2. Conjugación. Este proceso se basa en la combinación de bilirrubina con ácido glucurónico que se produce en el hígado. Esto es necesario para neutralizar la bilirrubina en la sangre, ya que la sustancia es muy tóxica.
3. Excreción. La bilirrubina unida (conjugada) en el hígado es menos tóxica y, por tanto, puede eliminarse rápidamente del organismo. Esto ocurre mediante su liberación junto con la bilis desde el hígado hacia el duodeno. La mayor parte se excreta en forma de estercobilina en las heces. La porción absorbida en el intestino delgado se excreta en forma de urobilina por los riñones junto con la orina.

Tipos de bilirrubina

La sustancia bilirrubina se presenta en el organismo en forma de varias fracciones:

1. fracción indirecta- pigmento biliar. La fracción indirecta es insoluble en agua y puede penetrar la membrana celular. Esta propiedad explica el efecto tóxico. Esta fracción se sintetiza en el sistema reticuloendotelial como resultado de la transformación enzimática del hemo, formado durante la degradación de la hemoglobina. Luego, la sustancia se une a proteínas, generalmente albúmina, y termina en el hígado.
2. Directo (gratis) la fracción se forma en el hígado combinándola con ácido glucurónico. Esta reacción permite que el pigmento adquiera propiedades solubles en agua y también ingrese al duodeno junto con la bilis. La bilirrubina sufre más cambios en el tracto gastrointestinal. Una pequeña parte regresa a la sangre, después de lo cual se excreta con la orina, después de filtrarse en los riñones. Básicamente, como resultado, se transforma en estercobilina, que forma parte de las heces y le da su color característico.
3. Bilirrubina total en un análisis de sangre bioquímico: el resultado de sumar la concentración de fracciones libres e indirectas. El valor de este indicador es la principal pauta para evaluar el metabolismo de la bilirrubina; ayuda a establecer la viabilidad de determinar los indicadores de fracciones individuales. Si la bilirrubina total es normal, no es apropiado realizar más exámenes de las fracciones de bilirrubina. Si este indicador está elevado, es necesario estudiar cuidadosamente las fracciones individuales de la sustancia para determinar las razones del aumento de los niveles de bilirrubina.

¿Cómo se forma y excreta la bilirrubina?

Análisis de sangre para bilirrubina.

El análisis bioquímico se realiza con el estómago vacío y se toma una muestra de una vena. Para obtener resultados fiables, conviene dejar el alcohol y los alimentos grasos al menos con 24 horas de antelación.

El resultado también se ve afectado por:

• El embarazo;
• Algunos medicamentos que afectan el sistema de coagulación (heparina, warfarina, aspirina);
• Comer en exceso o hacer una dieta estricta;
• Hierbas coleréticas;
• Bebidas con cafeína.

Por lo general, se realiza un análisis de sangre para determinar la bilirrubina en los siguientes casos:

• Si aparecen síntomas de ictericia (esto también se aplica a los recién nacidos);
• Con el fin de diagnosticar la función hepática en cirrosis, tumores, hepatitis;
• En presencia de pancreatitis o colelitiasis;
• En caso de intoxicación y diversos efectos tóxicos;
• Con el desarrollo de enfermedad hemolítica;
• Como control de la eficacia de la terapia.

El análisis bioquímico permite evaluar el estado del metabolismo de la bilirrubina. Determina los indicadores de bilirrubina total, directa (libre) e indirecta.

Estándares generalmente aceptados para el metabolismo de la bilirrubina.

Índice	En un niño durante los primeros días de vida, µmol/l	En un niño durante las dos primeras semanas de vida, µmol/l	En un niño después del mes de vida, µmol/l	En adultos, µmol/l
General	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Derecho	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Indirecto	23,5 – 179,8	27 – 197,6	menos de 16,5	menos de 16,5

¿Qué tienen de peligroso los niveles altos de bilirrubina?

La bilirrubina es una sustancia extremadamente tóxica que provoca intoxicación y alteración del funcionamiento de los órganos del cuerpo. El tejido cerebral es el más sensible a este respecto. El resto de sistemas (hígado, riñones, corazón) son más resistentes a los efectos y pueden funcionar durante mucho tiempo con un mayor contenido de bilirrubina. La duración de dicho funcionamiento está determinada por la hiperbilirrubinemia, la gravedad del aumento.

Patrones y grados de aumento de la bilirrubina.

El grado de aumento de la bilirrubina.	Características de la condición.
Ligero exceso de la norma.	A esta especie La hiperbilirrubinemia se refiere a un aumento de la bilirrubina total a un nivel de 50 a 70 µmol/l. Esta condición no representa una amenaza inmediata para el cuerpo, ya que no causa daños tóxicos a los órganos. Una persona puede vivir mucho tiempo con un ligero exceso, pero es imperativo determinar la causa del aumento.
Aumento marcado en los niveles de bilirrubina.	En este estado, la concentración de bilirrubina oscila entre 150 y 170 µmol/l. Esta condición representa un peligro no crítico para el cuerpo. La existencia prolongada con este nivel de hiperbilirrubinemia provoca una intoxicación por bilirrubina, que debe eliminarse lo antes posible.
Hiperbilirrubinemia grave	Significa una condición en la que el nivel de bilirrubina se eleva a un nivel de 300 µmol/l. En esta condición, existe una amenaza inmediata para la vida humana causada por una intoxicación grave y un funcionamiento deficiente de los órganos.
Hiperbilirrubinemia extremadamente grave	En este estado, los indicadores superan una concentración de 300 µmol/l y son críticos para la vida humana. Si la causa del aumento no se elimina en unos días, el paciente morirá.

Síntomas de aumento de hiperbilirrubinemia.

Con aumento de bilirrubina, pueden ocurrir las siguientes manifestaciones:

• Color amarillento de la esclerótica de los ojos y la piel. Se manifiesta cuando la concentración de la sustancia supera los 50 µmol/l. La intensidad y naturaleza de la manifestación están determinadas por el grado de aumento en la concentración de la sustancia y las causas de la patología;
• Debilidad general;
• Amargor en la boca;
• Picazón en la piel;
• Color blanco de las heces;
• Oscurecimiento de la orina;
• Capacidad intelectual y memoria deterioradas;
• Aumento del tamaño del hígado y sensación de pesadez en el hipocondrio derecho.

¿Cómo actúa la bilirrubina?

Razones del aumento de los niveles de bilirrubina.

Las principales enfermedades que pueden aumentar los niveles de bilirrubina:

fracción de bilirrubina	Las principales razones del aumento de bilirrubina.
Un aumento predominante en el nivel de bilirrubina indirecta debido a la destrucción excesiva de los glóbulos rojos.	Ictericia hemolítica
	Anemia hemolítica;
	Enfermedades infecciosas (por ejemplo, malaria);
	Hiperesplenismo y esplenomegalia;
	Intoxicación de origen interno y externo;
	Incompatibilidad de grupos sanguíneos transfundidos;
	Hemólisis y conflicto Rh en recién nacidos.
Un aumento predominante en el nivel de bilirrubina directa debido a una disfunción de la salida de bilis.	Ictericia obstructiva
	Atresia del sistema de drenaje de la bilis;
	Coledocolitiasis y presencia de cálculos en los conductos biliares;
	síndrome de Mirizzi;
	Colangitis;
	Cáncer de vesícula biliar y vías biliares;
	Cáncer de páncreas;
	Pancreatitis crónica;
	La enfermedad de Caroli.
Incrementar el nivel de bilirrubina total con una distribución uniforme de fracciones. Característica de las patologías hepáticas.	Ictericia parenquimatosa
	Daño hepático causado por enfermedades infecciosas de cualquier localización con sepsis;
	Hepatitis tóxica y viral;
	Cáncer de hígado maligno con metástasis;
	Cirrosis del higado;
	hepatosis grasa;
	Trastornos genéticos de las enzimas implicadas en el metabolismo de la bilirrubina (síndromes de Dabin-Jones, Gilbert, Rotor);
	síndrome de Budd-Chiari;
	Pileflebitis.

Cómo tratar la hiperbilirrubinemia

Un aumento de los niveles de bilirrubina no es una condición patológica separada que requiera un tratamiento específico. Este fenómeno debe considerarse sólo como un síntoma de una serie de enfermedades. Y es necesario identificar correctamente la enfermedad que provocó cambios en los resultados de la prueba, ya que sin su tratamiento es imposible normalizar la bilirrubina.

Sólo existe una condición en la que la hiperbilirrubinemia menor se puede corregir mediante una dieta especial u otros medios: se trata de trastornos genéticos de las enzimas del metabolismo de la bilirrubina en el hígado. En otros casos, no tiene sentido actuar directamente sobre la bilirrubina, es necesario someterse a un examen para identificar la enfermedad lo antes posible, ya que puede ser necesario un tratamiento complejo e incluso una cirugía compleja.

Para reducir los efectos tóxicos de la bilirrubina, se utilizan métodos de desintoxicación (incluida la introducción de soluciones de glucosa, hemodez, proteínas).

El valor diagnóstico de un nivel alto de bilirrubina se maximiza mediante la detección temprana y la evaluación correcta de las anomalías.

Razones de la disminución de los niveles de bilirrubina

Una disminución de los niveles de bilirrubina es bastante rara. Esto generalmente es causado por daño cardíaco isquémico. Sin embargo, este no es un signo específico y no se utiliza para diagnosticar la enfermedad. Además, puede producirse una disminución en la concentración de bilirrubina como resultado de tomar ciertos medicamentos (ácido ascórbico, fenobarbital, teofilina).

A menudo, se registra un nivel reducido de una sustancia como resultado de resultados de análisis erróneos, por lo que en tales casos es aconsejable volver a realizar la prueba.

Resultados

La bilirrubina se forma a partir de glóbulos rojos destruidos mediante el procesamiento de la hemoglobina. El contenido de bilirrubina es uno de los indicadores del funcionamiento del metabolismo, el hígado y el bazo.

Vídeo - salud del hígado: prueba de bilirrubina

Uno de los indicadores hepáticos de un análisis de sangre bioquímico figura como bilirrubina total, que a su vez se divide en dos tipos más: directa e indirecta. Muchos se han encontrado con el problema del aumento de bilirrubina y saben que sus niveles aumentan con diversos problemas en el hígado. Además, en muchos bebés se observa un aumento de la bilirrubina en la primera semana de vida y se acompaña de una ligera ictericia. En la mayoría de los casos, un nivel elevado de este indicador se acompaña de alteraciones en los procesos metabólicos del hígado y se caracteriza por un color amarillento de la esclerótica o la piel.

Bilirrubina y sus características.

Uno de los componentes de la bilis hepática es la bilirrubina, una sustancia de color amarillo oscuro que se forma en las células del hígado durante la descomposición de los glóbulos rojos, los citocromos y la mioglobina.

La descomposición principal de las moléculas de los glóbulos rojos ocurre en el hígado, en los tejidos del bazo y, en cierta medida, en la médula ósea. Durante el día, se destruye más del 1% de todos los glóbulos rojos del cuerpo y la hemoglobina liberada de ellos forma aproximadamente 300 mg de bilirrubina. Es un pigmento que, en determinadas cantidades en la sangre, es necesario para el funcionamiento normal del organismo en su conjunto. Un aumento de las moléculas de esta sustancia en la sangre indica un problema.

Los síntomas y manifestaciones de la hiperbilirrubinemia, la ictericia de la piel y la esclerótica, que se produce en el contexto de una alteración de los procesos metabólicos de la bilirrubina, no son ningún secreto para los científicos de hoy. Se ha estudiado exhaustivamente tanto la estructura de las moléculas como todos los procesos metabólicos. Por lo tanto, hacer un diagnóstico, por regla general, no presenta ninguna dificultad para el médico.

Mecanismo del metabolismo de la bilirrubina.

Después de la destrucción de los glóbulos rojos, la bilirrubina resultante es una molécula insoluble en agua con una alta concentración de sustancias tóxicas. A medida que avanza, la bilirrubina pasa por varias etapas de transformación:

• En el plasma sanguíneo, las moléculas de bilirrubina están estrechamente unidas a las proteínas albúmina, que actúan como vehículo para su llegada al tejido hepático. El complejo proteína-bilirrubina no puede superar el filtro renal, por lo que estos compuestos no ingresan a la orina.
• En el hígado, la bilirrubina se separa de la albúmina y penetra en las células del hígado, donde continúa su progreso.
• A continuación, las moléculas de bilirrubina se unen a las moléculas de ácido glucurónico y forman diglucurónidos de bilirrubina, moléculas de bilirrubina directa solubles en agua que pueden superar las barreras renales y, en consecuencia, se excretan del cuerpo a través del sistema urinario.
• En la etapa final de los procesos metabólicos, se produce la excreción o eliminación de moléculas con el flujo de bilis. La bilirrubina ingresa al intestino en forma de urobilinógenos, moléculas de bilirrubina libre. Una pequeña cantidad de la sustancia es absorbida por la mucosa intestinal y la mayor parte se excreta con las heces en forma de estrecobilinógeno.

Norma de bilirrubina

Entonces, en el proceso del metabolismo, las moléculas de bilirrubina se convierten en bilirrubina directa unida y bilirrubina libre libre. El nivel de bilirrubina de los tres tipos de compuestos en el suero sanguíneo es el punto de partida para determinar el grado de daño.

Para los niveles de bilirrubina, la norma se expresa en mmol por litro, esto es:

• Bilirrubina no conjugada (indirecta, libre, libre). Estos son compuestos tóxicos que se forman durante el proceso de hemólisis. En una persona sana, el nivel de bilirrubina no conjugada debe ser de 16,2 mmol/l.
• Bilirrubina directa (conjugada, unida). Se forma en las células del hígado uniéndose a moléculas de ácido glucurónico. Estos son compuestos no tóxicos y solubles en agua que están listos para ser excretados del cuerpo. El nivel normal de bilirrubina directa es de 0 a 4,3 mmol/l.
• Los niveles de bilirrubina total suelen oscilar entre 0,5 mmol/l y 20,5 mmol/l.

A medida que avanza la enfermedad, aumenta el nivel de uno u otro indicador de bilirrubina. El predominio de conexiones directas e indirectas depende de diversos procesos patológicos que ocurren en el cuerpo.

El síntoma principal de que los niveles de bilirrubina exceden lo normal es el color amarillento de los tejidos tegumentarios, que se forma cuando el nivel aumenta por encima de 34 µmol/l.

En patologías graves, los niveles de esta sustancia pueden superar en decenas el límite permitido. Esta condición se considera crítica y requiere una intervención de emergencia, ya que puede tener un desenlace trágico.

Síntomas de bilirrubina alta

El órgano principal que juega un papel importante en la transformación de esta sustancia son las células del hígado. Aparecen en una persona si el hígado no puede procesar la gran cantidad de bilirrubina que se forma. Además, el color amarillento puede aparecer debido a una interrupción mecánica de la salida de bilis, lo que crea un obstáculo para la excreción normal de las moléculas de bilirrubina unidas.

La gravedad de los síntomas cutáneos no siempre se corresponde con el nivel de bilirrubina en la ictericia. Así, en las personas obesas que padecen edema, el color amarillento de la piel puede ser casi imperceptible, mientras que las personas con peso corporal normal o bajo son propensas a una manifestación más pronunciada de ictericia, incluso con un ligero aumento de bilirrubina.

Básicamente, las razones del aumento de los niveles de bilirrubina son consecuencia de su formación excesiva o de una violación en cualquier etapa de su transformación. Los niveles de bilirrubina que exceden los niveles normales afectan la gravedad de la ictericia en varios tejidos.

• La esclerótica de los ojos es más sensible al aumento de bilirrubina. Suelen ser los primeros en volverse amarillos, incluso con un ligero aumento de bilirrubina.
• A continuación, reaccionan las membranas mucosas de la cavidad bucal.
• Y solo entonces el color amarillento se vuelve perceptible en la piel. En este caso, en primer lugar, se nota un cambio en la pigmentación en la cara, pies y palmas, y luego se extiende por toda la piel.

El color amarillento de la piel no siempre se asocia con niveles elevados de bilirrubina sérica. Así, los alimentos que contienen caroteno, como las zanahorias o los tomates, pueden afectar el tono de la piel ictericia. Además, la ictericia puede acompañar a la diabetes mellitus o al hipertiroidismo. Pero con estas enfermedades, la esclerótica de los ojos no cambia de color.

Enfermedades indicadas por niveles elevados de bilirrubina.

Hay niveles altos de bilirrubina en el suero sanguíneo en enfermedades como:

• forma aguda de hepatitis “A” transmitida por alimentos y hepatitis viral “B” con presencia de mononucleosis infecciosa;
• forma crónica de hepatitis C y tipos de hepatitis autoinmunes;
• hepatitis de etiología bacteriana, como brucelosis y leptospirosis;
• envenenamiento con diversas sustancias tóxicas, que pueden ser hongos, anticonceptivos hormonales, medicamentos antitumorales o antituberculosos;
• ictericia durante el embarazo;
• cirrosis biliar.

Enfermedades que provocan un aumento de la bilirrubina indirecta en sangre:

• Anemia de origen congénito, por ejemplo, talasemia, no esferocítica, esferocítica y falciforme.
• Trastornos autoinmunes (anemia adquirida) resultantes de enfermedades como:
  • artritis reumatoide,
  • lupus sistémico,
  • linfogranulomatosis,
  • leucemia linfocítica
• Enfermedades de carácter infeccioso como fiebre tifoidea, malaria y sepsis.
• Anemia hemolítica causada por la toma de medicamentos antibacterianos de grupos tales como:
  • penicilinas,
  • cefalosporinas,
  • levomicetina,
  • levofloxacina,

así como aspirina e insulina.

• Síndrome de Crigler-Najjar.
• Condiciones tóxicas que se desarrollan tras intoxicaciones con venenos, sales de metales pesados, picaduras de insectos o reptiles.
• El síndrome de Gilbert.

Tipos de ictericia y causas del aumento de los niveles de bilirrubina en sangre.

Si se observan niveles elevados de bilirrubina en la sangre, esto puede deberse a tres motivos principales, tales como:

• violación de la tasa de destrucción de los glóbulos rojos, tanto desacelerando como acelerándose;
• flujo de bilis obstruido;
• interrupción del proceso de metabolismo de la bilirrubina y su eliminación del cuerpo.

Deterioro de la degradación de los glóbulos rojos.

Un aumento significativo en el nivel de bilirrubina no conjugada en el suero sanguíneo durante la ictericia hemolítica se explica por el proceso mejorado de hemólisis que se desarrolla en el contexto de patologías hereditarias de los eritrocitos o algunos factores patológicos externos:

• enfermedades infecciosas: malaria, fiebre tifoidea, sepsis, micoplasmosis;
• envenenamiento con sustancias tóxicas: veneno de seta venenosa, plomo, veneno de reptiles;
• transfusión de sangre de donante incompatible con sangre del receptor: las diferencias pueden estar no solo en la afiliación al grupo y el factor Rh, sino también en las características de los elementos formados;
• cánceres de sangre (leucemia, mieloma) y tumores de hígado;
• hemorragias internas masivas, por ejemplo, infarto pulmonar o hematoma gigante.

Cualquier tipo de ictericia hemolítica se caracteriza por síntomas como:

• color limón brillante de la esclerótica, las membranas mucosas y la piel;
• anemia general causada por una mayor muerte de glóbulos rojos y, en este contexto, palidez de la piel;
• tras la palpación, se nota un agrandamiento del bazo y se palpan los bordes del hígado;
• oscurecimiento significativo de las heces y la orina en el contexto de niveles elevados de urobilina y estercobilina;
• ataques de dolor de cabeza, taquicardia y disminución del rendimiento debido a la falta de oxígeno de los tejidos.

Dificultad en el flujo de bilis.

Cuando se produce cualquier obstrucción en el camino de salida de la bilis, la bilirrubina unida comienza a regresar a la sangre, lo que provoca el desarrollo de ictericia subhepática. Este cuadro es típico de colelitiasis, forma aguda o crónica de pancreatitis, tumor pancreático maligno, aneurisma aórtico hepático, divertículo duodenal o tumor de la vesícula biliar.

La penetración de la bilirrubina conjugada nuevamente en la sangre se expresa en parámetros de laboratorio como un aumento de la bilirrubina directa, cuya tasa depende de la libre excreción de las moléculas conjugadas. Las causas de este cuadro suelen ser patologías como:

• formación de obstrucción interna en los conductos biliares, tumor, bulto helmíntico, cálculos;
• compresión externa del tracto biliar por formaciones tumorales en la propia vejiga, la cabeza del páncreas o hinchazón de los ganglios linfáticos;
• inflamación de los tejidos de los conductos biliares, complicada con esclerosis o estrechamiento de la luz interna;
• anomalías del desarrollo intrauterino, subdesarrollo severo de la vesícula biliar y los conductos.

La hiperbilirrubinemia de la bilirrubina conjugada se caracteriza por síntomas como:

• ictericia pronunciada de la piel;
• picazón subcutánea severa y rascado significativo en este contexto;
• un análisis de sangre muestra niveles altos de bilirrubina unida, ya que la función hepática no está alterada y la entrada de moléculas de bilirrubina a la sangre proviene de ambos lados;
• la ausencia de estercobirina en las heces las priva por completo de color, mientras que la orina adquiere un color oscuro intenso;
• ataques periódicos de dolor en el lado derecho del hipocondrio, cuadro de cólico hepático;
• Trastornos dispépticos como:
  • náuseas vómitos,
  • eructos amargos
  • pérdida de apetito,
  • estreñimiento, diarrea.

Violación de procesos metabólicos y excreción de bilirrubina.

Los problemas con el metabolismo de la bilirrubina provocan su acumulación excesiva en la sangre, lo que provoca ictericia. Esta situación se desarrolla como una enfermedad hereditaria o adquirida, como consecuencia de complicaciones de otras patologías.

Ictericia hereditaria

Los principales cambios en la función de la etapa hepática de conversión de bilirrubina son alteraciones en la unión, transporte y excreción de moléculas, lo que causa síntomas de ictericia hereditaria, por ejemplo:

• síndrome de dubin-johnson,
• el síndrome de gilbert,
• Síndrome de Crigler-Najjar.

El síndrome de Gilbert es más común que otras patologías hereditarias. Esta no es una enfermedad en el sentido completo de la palabra, sino una condición del cuerpo en la que hay un ligero aumento en los niveles de bilirrubina. La patología no requiere un tratamiento especial, ya que no pone en peligro la vida.

Las causas de la patología se esconden en la actividad enzimática insuficiente de las células del hígado, cuya responsabilidad es unir la bilirrubina y el ácido glucurónico, lo que conduce a la liberación de grandes cantidades de bilirrubina libre.

Esta patología ocurre en el contexto de un defecto en el desarrollo de genes en el segundo cromosoma y se transmite exclusivamente por herencia. La frecuencia de esta patología no es la misma en diferentes países. Así, en Europa el síndrome se observa en aproximadamente el 5% de la población, y en los países africanos este trastorno genético se registra en el 36% de la población.

Básicamente, el síndrome de Gilbert no molesta al paciente y se presenta sin síntomas pronunciados. Ocasionalmente, pueden producirse exacerbaciones de la enfermedad debido a estrés intenso, exceso de trabajo o intoxicación por alcohol. La enfermedad no requiere un tratamiento especial y la exacerbación desaparece por sí sola después de eliminar la causa de su aparición.

Ictericia adquirida

El mecanismo para el desarrollo de esta patología radica en la gran cantidad de bilirrubina total, que no tiene tiempo de unirse a las células del hígado incluso con una mayor producción de albúmina. Y, en consecuencia, la eliminación incompleta de bilirrubina del cuerpo.

Este tipo de ictericia se llama ictericia parenquimatosa o hepática. Este es un tipo común de patología, que se caracteriza por un aumento en el nivel de bilirrubina conjugada directa. Una condición similar se desarrolla como una complicación de ciertas enfermedades que afectan negativamente el tejido parenquimatoso del hígado y lo dañan. Como resultado, se altera la captura de moléculas de bilirrubina por las células del hígado, su unión y eliminación del cuerpo. Además, cuando se altera el flujo de salida, algunas moléculas regresan al torrente sanguíneo, provocando colestasis o estancamiento de la bilis. Muy a menudo, esta imagen se observa en el contexto de hepatitis o cirrosis hepática.

Hepatitis Es un amplio grupo de enfermedades de las células hepáticas de naturaleza inflamatoria. La hepatitis es causada por virus que infectan las células del hígado (hepatitis A, B, C, D, E). La inflamación del hígado también puede ocurrir debido a medicamentos, alcohol o trastornos autoinmunes. La forma aguda de ictericia adquirida, que se desarrolla como complicación de una infección viral, se caracteriza por síntomas como:

• intoxicación general (náuseas, fiebre, taquicardia);
• debilidad severa en todo el cuerpo;
• dolor en las articulaciones y músculos, a menudo acompañado de espasmos musculares;
• síndrome de dolor localizado en el hipocondrio derecho;
• coloración amarillenta de la esclerótica, las membranas mucosas y la piel;
• decoloración de las heces y orina oscura;
• aumentos significativos en los niveles de bilirrubina en comparación con lo normal.

Estas enfermedades tienen un pronóstico muy desfavorable. El desarrollo de la patología implica un número cada vez mayor de células parenquimatosas en el proceso. Al mismo tiempo, se produce dificultad en el drenaje de la bilis, lo que provoca picazón intensa debajo de la piel, sangrado de los poros y el desarrollo de encefalopatía (daño a las células cerebrales).

En el contexto de estas lesiones, sin brindar asistencia adecuada inmediata, se desarrolla insuficiencia renal y hepática, que a menudo causa la muerte (ver).

La forma crónica de hepatitis en la mayoría de los casos ocurre como consecuencia de una intoxicación aguda por virus, drogas o alcohol de las células del hígado. Los únicos síntomas externos de la forma crónica son el color amarillento de la esclerótica y la piel, así como los resultados de los análisis de sangre. Durante los períodos de exacerbación pueden aparecer dolores articulares, fiebre y erupciones cutáneas.

Cirrosis del higado es una enfermedad grave en la que las células del hígado mueren y en su lugar se forma tejido conectivo que no puede realizar las funciones necesarias. En otras palabras, los lóbulos de hepatocitos en el hígado desaparecen, se destruye la red vascular y capilar y se forman focos extensos de tejido conectivo.

Como resultado, el hígado se vuelve incapaz de unirse o eliminar del cuerpo no solo la bilirrubina, sino también otros compuestos que deben eliminarse. La cirrosis se produce principalmente como consecuencia de un daño inflamatorio grave a las células del hígado.

Los síntomas se caracterizan por lo siguiente:

• un aumento significativo del volumen del hígado y del bazo;
• picazón en la piel,
• ascitis – acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
• venas varicosas de órganos como el esófago, el recto y la pared abdominal anterior;
• Ictericia severa de todo el cuerpo.

Otros síntomas de cirrosis se expresan en los siguientes cambios:

• función hepática insuficiente;
• signos pronunciados de disfunción cerebral;
• una fuerte disminución de las propiedades de coagulación de la sangre, lo que conduce no solo a la sudoración de sangre en la piel, sino también al desarrollo de hemorragias internas extensas en todos los órganos (intestinal, gástrico, uterino, pulmonar).

El pronóstico de la cirrosis hepática es desfavorable, llegando a provocar la muerte en el 70% de los casos.

Razones del aumento de bilirrubina en recién nacidos.

En los primeros días de vida, el cuerpo de un recién nacido sufre una ligera ictericia prescrita fisiológicamente; durante este período, la tasa de bilirrubina en los recién nacidos aumenta ligeramente.

El mecanismo de este proceso está determinado por la transición del bebé a una existencia independiente. En los primeros minutos, el niño se encuentra en un entorno que le resulta hostil y trata de adaptarse a la vida en él. En este caso, la hemoglobina fetal es reemplazada por hemoglobina de tipo adulto, lo que, naturalmente, va acompañado de la muerte de algunos de los glóbulos rojos. Después de una semana, la bilirrubina en los niños vuelve a la normalidad y sus indicadores no difieren de los valores generalmente aceptados.

Los bebés que nacen prematuramente o con sangre materna pueden experimentar un aumento significativo en el nivel de hemoglobina libre en la sangre. Como resultado, aparecen signos de kernicterus con daño cerebral, que es una patología grave que amenaza la vida.

Antes de tomar cualquier medida para ayudar al recién nacido, los pediatras determinan la causa del aumento de bilirrubina. Esto es necesario para que las medidas de reanimación no empeore la situación. Estas pueden ser patologías como:

• descomposición de los glóbulos rojos como proceso fisiológico;
• daño al tejido hepático;
• anomalías en el desarrollo del tracto biliar;
• incompatibilidad sanguínea.

Métodos para reducir la bilirrubina.

No existen tratamientos específicos para la ictericia, ya que no es una enfermedad, sino un síntoma de otras patologías. Por tanto, antes de emprender cualquier acción, es necesario establecer este motivo. En cualquier caso, no debes tomar ningún medicamento por tu cuenta.

Las medidas de emergencia para reducir la bilirrubina en un entorno clínico incluyen la administración intravenosa de soluciones de glucosa, albúmina y medicamentos que mejoran la producción de enzimas hepáticas. Además de realizar plasmaforesis. A los recién nacidos se les prescribe tratamiento ultravioleta y fototerapia.

Es importante recordar que la ictericia es un síntoma de enfermedades graves y peligrosas, por lo que para evitar la muerte es necesario consultar inmediatamente a un médico.

La bilirrubina es un pigmento biliar, uno de los componentes de la bilis humana. La sustancia debe su nombre a las palabras latinas bilis (bilis) y ruber (rojo).

La formación de bilirrubina se produce como resultado de un proceso complejo y continuo de degradación de la hemoglobina y degradación de los glóbulos rojos. Esto se hace en los órganos internos: hígado, bazo y médula ósea. Los productos de degradación se transfieren a la bilis y luego se eliminan a través de los intestinos fuera del cuerpo.

Hay poca bilirrubina en el plasma sanguíneo. Su nivel normal puede aumentar si se altera el flujo de bilis o aparecen problemas en el hígado.

Para determinar el contenido de bilirrubina, es necesario realizar un análisis de sangre bioquímico.

Tipos de bilirrubina

Al estudiar la composición de la sangre, se determina el contenido de bilirrubina:

• general;
• directo (relacionado, conjugado);
• indirecto (sin consolidar, libre).

Inicialmente, el bazo produce bilirrubina indirecta, que es muy tóxica. No se disuelve en agua y no puede excretarse del cuerpo. La bilirrubina indirecta puede penetrar fácilmente la membrana de cualquier célula e interrumpir su funcionamiento normal. Su objetivo inicial es el cerebro, luego todo el sistema nervioso es atacado. Por eso es importante que la concentración de este tipo de bilirrubina no salga de los límites establecidos.

Si el nivel de pigmento biliar libre es normal, ingresa al hígado junto con la sangre, donde se convierte en la forma directa de bilirrubina.

En este estado, la sustancia es poco tóxica, se disuelve fácilmente en agua y, por lo tanto, abandona rápidamente el cuerpo junto con las heces y la orina.

A partir de investigaciones médicas, se ha desarrollado la hipótesis de que la bilirrubina es el principal antioxidante celular. Y si esto es cierto, entonces controlar el nivel de la sustancia y no permitir que supere la norma es una tarea importante.

La bilirrubina aumenta: razones.

Las razones que hacen que la bilirrubina supere la norma se agrupan en los siguientes grupos:

• aceleración del proceso de destrucción de glóbulos rojos;
• fallas en el procesamiento del pigmento directamente en el hígado;
• Problemas en la salida de la bilis.

Cuando los glóbulos rojos comienzan a destruirse rápidamente, tanto la hemoglobina como la bilirrubina indirecta aumentan drásticamente.

Un acortamiento del ciclo de vida de los glóbulos rojos es característico de un grupo de enfermedades de la sangre bajo nombre común anemia hemolítica. Se divide en dos subgrupos:

• hereditario;
• adquirido.

I. La enfermedad hereditaria es causada por patologías genéticas:

• membranopatía – daño a la estructura de las membranas de los glóbulos rojos;
• fermentopatía: una disminución en la intensidad de aquellas enzimas que son importantes para la vida de los glóbulos rojos;
• Hemoglobinopatía: la estructura de la hemoglobina está alterada.

Las anemias hemolíticas hereditarias más comúnmente observadas son:

• Célula falciforme: asociada con la producción de hemoglobina "incorrecta". La estructura de su proteína se altera y adquiere una estructura cristalina no estándar. La forma de los glóbulos rojos adquiere forma de hoz.
• Anemia de Cooley o talasemia. La enfermedad se caracteriza por una disminución en la producción de hemoglobina.

II. La anemia hemolítica adquirida se caracteriza por el hecho de que el cuerpo comienza a producir anticuerpos hostiles a sus propios glóbulos rojos. La enfermedad también aparece como consecuencia de la exposición a sustancias tóxicas.

Los materiales dañinos para los glóbulos rojos incluyen:

• el hidrógeno arsénico, o arsina, se forma en algunos procesos industriales y entra al cuerpo a través del aire;
• la fenilhidrazina es la base para la producción de medicamentos y colorantes azoicos;
• Hyperiz (peróxido de benzoilo) es un componente en la producción de cauchos, acetona y fibra de vidrio.

Un aumento de la bilirrubina indirecta también puede deberse a:

• Deficiencia vitaminica, especialmente B12 (cianocobalamina). Esta es la única vitamina soluble en agua que se puede acumular en el cuerpo: se acumula en el hígado, el bazo, los pulmones y los riñones.
• Enfermedades infecciosas, a saber, sepsis, malaria, fiebre tifoidea.
• Sífilis en la segunda y tercera etapa.
• Síndromes Lucy - Driscoll, Gilbert o Crigler - Nayyar.

Medicamentos como la aspirina, el cloranfenicol, la insulina, entre su arsenal de efectos secundarios tienen un aumento de la bilirrubina. Por tanto, deben tomarse con precaución.

El hígado juega un papel importante en los procesos metabólicos de la bilirrubina. Si ocurren procesos patológicos en él, entonces no puede neutralizar completamente el pigmento amarillo tóxico. El resultado puede ser dolencias que van acompañadas de un aumento en la concentración de bilirrubina directa:

• Hepatitis viral de todo tipo, incluidas las inducidas por drogas y las relacionadas con el alcohol.
• Cirrosis del higado.
• Ictericia hereditaria: síndromes de Rotor y Dabin-Johnson.

La enfermedad de cálculos biliares asociada con problemas con la salida de bilis puede aumentar el nivel de bilirrubina directa.

Otro factor que contribuye al aumento de la concentración de bilirrubina directa es la infestación por helmintos. La penetración de gusanos en el cuerpo es un fenómeno común y no debe subestimarse.

Síntomas de bilirrubina elevada

Cuando aumenta la concentración de bilirrubina, lo primero que cambia es el color de la piel y la esclerótica de los ojos. Adquieren un característico color amarillo. Esto es especialmente notable en las palmas y la superficie inferior de la lengua. Aquí es donde aparece primero la ictericia.

Cuando se altera el proceso de salida de bilis desde la vesícula biliar, la cantidad de bilirrubina directa aumenta drásticamente. Además de la ictericia, aparece cólico hepático: ataques de dolor agudo debajo de la costilla derecha.

El aumento de bilirrubina puede irritar las terminaciones nerviosas de la piel y provocar un picor bastante intenso.

Los síntomas adicionales son:

• heces anormales: las heces están casi descoloridas, se parecen a la arcilla blanca;
• estómago hinchado, el estreñimiento da paso a la diarrea;
• náuseas y eructos "amargos", ataques de vómitos;
• falta de apetito;
• la orina se oscurece.

A menudo, la acumulación de exceso de bilirrubina sólo provoca graves molestias en la zona del hígado. Se manifiesta especialmente después de un esfuerzo físico, incluso menor.

Si la causa del aumento de bilirrubina es la anemia hemolítica, los síntomas son los siguientes:

• una sensación de malestar debajo de la costilla izquierda, causada por un agrandamiento del bazo;
• La temperatura aumenta;
• la orina se vuelve oscura, posiblemente de color marrón oscuro e incluso negra; esto indica que los glóbulos rojos se están destruyendo dentro de los vasos;
• sentirse muy cansado;
• Dolores de cabeza frecuentes;
• debilidad en todo el cuerpo;
• sensaciones dolorosas en el área del corazón.

Si tiene estos síntomas, no puede prescindir de consultar a un médico y realizar las pruebas adecuadas. Y esto debe hacerse de inmediato.

Características del aumento de bilirrubina en recién nacidos.

Para los niños se establece la misma norma de bilirrubina que para los adultos.

Pero los bebés recién nacidos tienen algunas peculiaridades.

En los bebés, el aumento de la bilirrubina es común. Esto ocurre debido a la descomposición activa de la hemoglobina del fruto, que es diferente a la que se produce después del nacimiento. Los niveles de bilirrubina aumentan y el bebé desarrolla ictericia fisiológica.

El hígado del bebé aún no funciona completamente, por lo que un aumento en la cantidad de pigmento provoca un color amarillento en la piel y las membranas mucosas. Esto es especialmente pronunciado en el tercer día de vida.

En el transcurso de una semana, la bilirrubina vuelve a la normalidad, a medida que el cuerpo del bebé y sus sistemas enzimáticos se adaptan completamente al mundo exterior y comienzan a funcionar plenamente. La ictericia fisiológica en un bebé sano no daña el cuerpo.

Pero la bilirrubina no siempre vuelve a la normalidad. Los recién nacidos pueden desarrollar ictericia patológica, en la que el nivel de pigmento aumenta significativamente. Esto sucede cuando hay:

• hepatitis de todo tipo: viral aguda, bacteriana, tóxica, crónica.
• obstrucción intestinal severa;
• destrucción intensiva de glóbulos rojos causada por factores genéticos;
• disfunción hepática constitucional o síndrome de Gilbert;

Los bebés deben estar bajo la supervisión constante de los pediatras para diagnosticar oportunamente todas las posibles patologías y tomar medidas terapéuticas.

Aumento de bilirrubina en mujeres embarazadas.

En mujeres embarazadas, el nivel de bilirrubina debe estar dentro de los límites normales.

La excepción es el tercer trimestre. Durante este período, muchas mujeres embarazadas experimentan un aumento en el contenido de pigmento biliar.

El principal motivo de este fenómeno es la aparición de colestasis intrahepática durante el embarazo. En la mayoría de los casos, la enfermedad desaparece después del parto.

Cómo hacer que la bilirrubina vuelva a la normalidad

Para reducir la bilirrubina, primero es necesario determinar la causa de su aumento.

Existen ciertos métodos de tratamiento que solo un médico puede recetar.

Éstas incluyen:

• Terapia de infusión. La glucosa y los medicamentos desintoxicantes se administran por vía intravenosa. Con su ayuda, el cuerpo se limpia no solo del exceso de pigmento biliar, sino también de otros productos de descomposición. Este método es eficaz. Se recurre a él en caso de que el estado del paciente sea grave.
• Fototerapia, o fototerapia, - el paciente está expuesto a la luz que emana de fuentes artificiales: láseres, diodos emisores de luz, lámparas fluorescentes y dicroicas. Bajo su influencia, la bilirrubina tóxica se transforma en su forma directa y abandona el cuerpo.

  Este método se ha utilizado con éxito para tratar la ictericia en recién nacidos.

• Tratamiento farmacológico– necesario cuando la causa del aumento de bilirrubina es una violación de la salida de bilis. Se determina una lista de medicamentos farmacológicos, cuyo uso debería normalizar la condición del cuerpo y regular el nivel de pigmento biliar.
• Corrección de la dieta diaria.. Para reducir la carga sobre el hígado, es necesario evitar comer alimentos fritos, grasos, picantes, refrescos, harinas y dulces. Nada de bebidas alcohólicas. También están prohibidos el café y el té fuertes. La dieta diaria debe consistir en platos al vapor o al horno.

Además, se pueden recetar medicamentos de limpieza, en particular carbón activado y geles que eliminan toxinas.

Cuando la hepatitis es la causa del aumento de bilirrubina, el tratamiento tiene como objetivo neutralizar el virus que provocó la enfermedad. El médico prescribe medicamentos que deberían proteger el hígado. Gracias al tratamiento exitoso de la hepatitis, se normaliza el nivel de pigmento biliar.

Para algunas enfermedades del hígado y el síndrome de Gilbert, es posible recetar medicamentos como zixorina y fenobarbital. Un paciente que toma estos medicamentos debe estar bajo la supervisión de un médico para controlar y prevenir posibles complicaciones y efectos secundarios.

Reducir la bilirrubina: remedios caseros.

Las decocciones elaboradas con hierbas ayudarán a reducir el nivel de bilirrubina en la sangre y reducirán la carga sobre el hígado.

Puede normalizar el pigmento biliar bebiendo té, que contiene:

• manzanilla y menta;
• Hipérico y agripalma;
• seda de maiz.

Debe medir dos cucharadas de postre de la mezcla de hierbas y verter un vaso de agua hirviendo. La infusión debe permanecer tapada durante aproximadamente una hora.

La dosis de la bebida es de un vaso al día. La mitad se debe beber en ayunas unos veinte minutos antes del desayuno. El resto se toma antes de acostarse.

Una tintura eficaz de hojas de abedul es eficaz. Primero, las hojas tiernas de abedul se secan y luego se trituran. Se vierte una cucharada en un vaso de agua hirviendo y se deja durante un día. El medicamento se toma antes de acostarse.

Es una buena idea limpiar el hígado con extracto de cardo mariano. Las semillas germinadas de esta planta son eficaces en el tratamiento de la hepatitis. Una cucharada al día ayudará a mejorar el hígado y reducirá la bilirrubina elevada.

Una nutrición adecuada y una actividad física moderada también ayudarán a mejorar la condición del cuerpo y normalizar el nivel de pigmento biliar.

Es importante evitar el estrés en el sistema nervioso, es decir, evitar crisis y estrés.

Las enfermedades que causan un aumento de bilirrubina deben tratarse de manera integral y seguir todas las instrucciones del médico.

La bilirrubina es una sustancia pigmentada de color amarillo o verde claro que surge como resultado de la degradación química de los glóbulos rojos. Hay dos formas de bilirrubina, que tienen diferentes efectos sobre los procesos metabólicos del cuerpo.

La bilirrubina indirecta (no unida) se forma como resultado de procesos de degradación de proteínas y es una sustancia tóxica. Inmediatamente después de su formación, la toxina ingresa a la sangre, donde se une a las proteínas albúmina que transportan pigmento al hígado.

La forma tóxica del pigmento no se disuelve en agua y, por lo tanto, no se excreta del cuerpo mediante el sistema excretor. La bilirrubina puede alterar los procesos metabólicos a nivel celular:

• conduce a la destrucción celular debido a una alteración del metabolismo del oxígeno;
• afecta el sistema nervioso central, provocando trastornos nerviosos y, en casos graves, coma;
• causa daño renal: infarto de bilirrubina.

La bilirrubina directa (unida) deja de ser tóxica como resultado de reacciones químicas en el hígado y se convierte en una enzima hepática completa. Como parte de la bilis, el pigmento viaja al intestino delgado y grueso, dando un color marrón amarillento a las heces.

La bilirrubina total es la suma de las formas directa e indirecta del pigmento. Si se sospecha una enfermedad hepática, se requiere un análisis de sangre bioquímico, que incluya indicadores de los niveles de todas las formas de pigmento.

Norma de bilirrubina total en sangre (tabla)

El nivel de bilirrubina directa e indirecta en el organismo depende del buen funcionamiento de los siguientes órganos: bazo, médula ósea, hígado, vesícula biliar y, en menor medida, páncreas, todas las partes del intestino.

Normalmente, la proporción de bilirrubina directa es aproximadamente igual al 25% de la cantidad total y, en consecuencia, la parte de bilirrubina indirecta es del 75%.

Síntomas principales

Un aumento de los niveles de bilirrubina en un adulto se manifiesta según las causas de la patología. Si la cantidad de enzima hepática excede la norma, se observan los siguientes síntomas:

• Debilidad general;
• náuseas, vómitos, pérdida de apetito;
• pérdida de peso rápida;
• dolor en el hipocondrio derecho;
• intolerancia a los alimentos grasos;
• color amarillento de la piel y los ojos;
• picazón en la piel;
• orina de color marrón oscuro;
• heces claras y descoloridas;
• alteración de los procesos de micción (necesidad frecuente con una cantidad mínima de orina);
• Pueden aparecer síntomas de cistitis.

¿Por qué la bilirrubina total está elevada en un adulto?

La razón principal del aumento de bilirrubina en la sangre es la incapacidad del hígado para convertir la toxina en una enzima hepática segura, así como las alteraciones en el transporte y eliminación de la bilis del cuerpo.

Razones del aumento de la bilirrubina indirecta

Un aumento en el nivel de bilirrubina indirecta puede deberse a las siguientes enfermedades:

síndrome de gilbert– una enfermedad hereditaria en la que se altera la capacidad enzimática del hígado para convertir la bilirrubina indirecta en una forma directa.

Ictericia adquirida- ocurre debido a una sobredosis de medicamentos o consumo excesivo de alcohol.

Anemia hemolítica autoinmune– una enfermedad en la que se producen anticuerpos para destruir los propios glóbulos rojos. La anemia autoinmune suele aparecer en combinación con otras enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso, artritis reumatoide, etc.

Anemia hemolítica inducida por fármacos, resultante de la toma de medicamentos: antibióticos, insulina, sulfanilomida, levofloxacina, estreptomicina.

Anemia hemolítica tóxica- el resultado del envenenamiento con sustancias químicas que contribuyen a la destrucción de la sangre (plomo, arsénico, sulfato de cobre, nitrobenceno). Esta enfermedad puede ser causada por picaduras de arañas, escorpiones y serpientes.

Septicemia– envenenamiento de la sangre y daño bacteriano a los órganos internos humanos. A veces, el proceso oculto de sepsis después de infecciones bacterianas menores puede durar años sin causar síntomas agudos.

Razones del aumento de la bilirrubina directa.

Enfermedades que pueden provocar un aumento de los niveles de bilirrubina directa:

Hepatitis viral. Existen varios tipos de hepatitis viral aguda: A, B y hepatitis con mononucleosis infecciosa.

En el caso de la hepatitis, el hígado está infectado por un virus o una combinación de varios tipos de virus al mismo tiempo. En este caso, se observa una intoxicación pronunciada del cuerpo. La hepatitis viral se acompaña de ictericia, orina oscura y heces de color claro.

hepatitis tóxica– una enfermedad que puede ocurrir después de tomar tipos de medicamentos como medicamentos hormonales, antituberculosos, antiinflamatorios, psicotrópicos, etc., con un consumo excesivo de bebidas alcohólicas, con intoxicación por hongos. La hepatitis tóxica también ocurre después de una intoxicación química.

colestasis intrahepática es una enfermedad que se acompaña de una violación de la salida de bilis del hígado al duodeno. Las causas de la colestasis pueden ser tanto una disfunción a nivel celular como daño a los conductos.

La alteración del flujo de bilis se caracteriza por un exceso de pigmento amarillo verdoso en la sangre y los tejidos (que le da a la piel y los ojos un tinte amarillo), así como por una deficiencia de bilis en los intestinos. La colestasis intrahepática se manifiesta por deterioro de la salud, náuseas, indigestión, pérdida rápida de peso y falta de apetito.

Cirrosis. Puede ser asintomático durante varios años. A menudo, el único signo de cirrosis biliar primaria es un aumento gradual de la bilirrubina.

Tumores en el hígado. La manifestación de la enfermedad difiere en cada caso concreto dependiendo de la localización del tumor en el órgano.

Además, las razones del aumento del nivel de enzimas hepáticas en un adulto pueden ser alteraciones en la salida de bilis del duodeno y los conductos biliares, que ocurren en las siguientes enfermedades:

• pancreatitis aguda y crónica;
• tumores del páncreas y duodeno;
• tumores de los conductos biliares, que bloquean la circulación normal y la excreción de bilis;
• cálculos biliares;
• Inflamación de los conductos biliares (colangitis), en la que los conductos se hinchan, alterando la secreción normal de bilis.

Principio de tratamiento

El mecanismo para tratar los niveles elevados de bilirrubina en un adulto consta de varias etapas:

• tratamiento de enfermedades que provocan un aumento de la cantidad de pigmento;
• eliminación de la intoxicación con la ayuda de medicamentos o agentes terapéuticos.

Para reducir la bilirrubina total en el cuerpo, se utilizan medicamentos de los siguientes grupos farmacológicos:

• sorbentes: unen y eliminan sustancias tóxicas del cuerpo (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• agentes coleréticos: activan la secreción de bilis (Galstena, hepabene, Cholecin, Kholosas, Urosan);
• preparaciones enzimáticas: reducen la carga sobre el hígado (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotectores: medicamentos que activan procesos químicos y estimulan procesos metabólicos en las células del hígado (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

Para reducir el nivel de bilirrubina indirecta en caso de intoxicación elevada, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:

• La fototerapia es un procedimiento fisioterapéutico que utiliza rayos ultravioleta. Bajo la influencia del espectro de luz, la toxina se convierte en una forma segura de pigmento y se excreta con la orina.
• Administración de soluciones para perfusión. Para limpiar la sangre cuando los niveles de bilirrubina son elevados se utilizan goteros con soluciones de glucosa, que tienen un efecto beneficioso sobre el metabolismo y favorecen la rápida eliminación de la bilirrubina.
• Transfusión de sangre. Si un alto nivel de toxinas representa una amenaza para la vida de una persona, se utiliza un procedimiento de transfusión de sangre.

Cómo reducir la bilirrubina con remedios caseros.

En casa, se puede lograr una disminución de la bilirrubina en sangre utilizando la medicina tradicional, como infusiones y decocciones de hierbas medicinales.

Infusión de hierbas medicinales.. Debe tomar 1 cucharadita de manzanilla seca, hierba de San Juan y flores de menta, luego verter un vaso de agua hirviendo. Tomar la infusión 2 veces al día, medio vaso. El producto activa la secreción de bilis y ayuda a limpiar el organismo.

Infusión de seda de maíz. Se vierten 2-3 cucharadas de seda de maíz en 500 ml de agua hirviendo y se dejan durante la noche. Al día siguiente tomar una infusión medicinal de 100 gramos 5 veces al día antes de las comidas. La seda de maíz puede limpiar el hígado, los riñones y mejorar el funcionamiento del sistema biliar.

Decocción de rosa mosqueta. Se debe verter un vaso de escaramujo con 2 litros de agua hirviendo y hervir durante 5 minutos a fuego lento. Posteriormente, la decocción se debe infundir durante la noche. Toma la decocción como té. Puede utilizar el producto en cantidades ilimitadas. La rosa mosqueta estimula el sistema excretor y limpia el cuerpo del exceso de bilirrubina.

Dieta

Si el nivel de bilirrubina en sangre es muy alto, es necesario ajustar la dieta para facilitar el funcionamiento del hígado y los riñones. Debe realizar comidas pequeñas y frecuentes y beber suficientes líquidos.

Excluir de la dieta:

• bebidas alcohólicas y carbonatadas;
• productos salados, ahumados y encurtidos, productos cárnicos semiacabados;
• comida frita;
• conservación;
• todo tipo de quesos;
• salsa de tomate, mayonesa, mostaza;
• rábanos, cebollas verdes, acedera;
• cacao, pastelería;
• azúcar refinada;
• frutas cítricas, manzanas ácidas, cerezas, grosellas rojas, uvas ácidas.

Para eliminar el exceso de bilirrubina, la dieta debe consistir en productos dietéticos cuya digestión no ejerza una presión innecesaria sobre el hígado:

• productos lácteos no ácidos;
• sopas de leche;
• cereales y sopas;
• carne magra;
• verduras no ácidas;
• frutas dulces;
• tés de hierbas medicinales.

La nutrición médica se prescribe por un período de tres a seis meses.

El paciente se pone ansioso cuando el médico ordena un análisis de sangre para detectar bilirrubina. ¿Cuándo es necesario dicho análisis? ¿Cuáles son los estándares para sus indicadores? Lo más importante es ¿qué indican los valores aumentados o disminuidos? Este problema debe abordarse para comenzar el tratamiento oportuno.

¿Qué es la bilirrubina?

Este nombre tiene pigmento biliar, una sustancia que se libera como resultado de la descomposición de los glóbulos rojos que han completado su trabajo en el cuerpo. El metabolismo de la bilirrubina consta de dos etapas:

• Primero aparece una fracción indirecta: una forma de pigmento que es insoluble. Se caracteriza por una alta toxicidad.
• Luego ingresa al hígado, donde se purifica y se convierte en una forma soluble en agua: la fracción directa. El pigmento ingresa a la bilis, ayuda a digerir las grasas en los intestinos y se excreta de los órganos con la orina y las heces.

Bilirrubina total

Al recibir los resultados de un estudio bioquímico, el paciente no sabe qué muestran los datos del análisis de sangre. Surge la pregunta: ¿por qué hay tres números diferentes? Generalmente se acepta que el indicador total incluye la bilirrubina directa e indirecta, su valor total. Los tres resultados del análisis son importantes. Con base en los resultados de los datos, la proporción de ambas fracciones, el médico llega a una conclusión sobre el diagnóstico.

Se prescribe una prueba de bilirrubina total cuando se observan síntomas de enfermedad hepática. El análisis es necesario en los siguientes casos:

• hepatitis previa;
• uso de medicamentos que tienen un efecto negativo sobre el hígado;
• la necesidad de controlar el proceso de tratamiento;
• drogadicción;
• ictericia en recién nacidos;
• Necesidades para predecir el curso de la forma crónica de la enfermedad.

Bilirrubina directa

Esta fracción también se llama conjugada o libre. El hígado, que es responsable de eliminar las toxinas indirectas, puede funcionar mal. Su causa principal es la salida inadecuada de bilis. Deja de excretarse, el pigmento pasa a la sangre y puede cristalizar. Los conductos se obstruyen con sedimentos, lo que agrava la situación. Cuando aumentan los niveles de bilirrubina directa, las razones son:

• colelitiasis;
• neoplasias;
• cirrosis del higado;
• hepatitis.

Bilirrubina indirecta

La naturaleza prevé que los glóbulos rojos (eritrocitos) se reemplacen periódicamente por otros nuevos. Al mismo tiempo, los viejos se destruyen, liberando hemoglobina. Bajo la influencia de enzimas, se transforma en bilirrubina indirecta o no conjugada. Esta sustancia es tóxica y puede penetrar las membranas celulares, destruyéndolas. Razones de sus desviaciones del valor normal:

• alteración de los procesos hematopoyéticos - anemia hemolítica;
• enfermedades del HIGADO;
• infecciones;
• exposición a medicamentos;
• herencia.

La bilirrubina es normal.

¿Qué es la bilirrubina en un análisis de sangre bioquímico, por qué es necesario que los indicadores cumplan con los estándares? Un cambio en la cantidad de este pigmento hacia un aumento o una disminución es una señal de la presencia de problemas en el cuerpo: enfermedades hepáticas, anemia. Al estudiar el análisis de bilirrubina, sus indicadores se comparan con los valores estándar, que permanecen sin cambios a lo largo de la vida de los adultos. La excepción son los recién nacidos, para quienes existen valores diferentes para los primeros días de vida.

Norma de bilirrubina en recién nacidos.

Para evitar las consecuencias graves de la aparición de ictericia, se realiza un seguimiento obligatorio y una comparación con la norma de bilirrubina en los recién nacidos. Los indicadores varían mucho según la situación: si el bebé está a término o no, la edad del bebé por horas. El indicador es – µmol/l:

• hasta 24 horas – menos de 103;
• hasta 48 horas – no más de 170;
• de tres a cinco días – menos de 205;
• a una edad de más de un mes, es igual a los datos de un adulto.

El nivel normal de bilirrubina en la sangre de las mujeres.

Se supone que los estándares de los indicadores no cambian con la edad. Una mayor cantidad de pigmento biliar en la sangre de las mujeres a menudo no está asociada con enfermedades, su valor está influenciado por las características del cuerpo. Los indicadores pueden distorsionarse cuando se utilizan dietas, cambios climáticos bruscos y grandes cambios de temperatura. Está influenciado por el período de menstruación, la toma de medicamentos y el embarazo. La norma de bilirrubina en la sangre de las mujeres se considera µmol/l:

• generales – 3,3-19,0;
• recta – 0,95-4,2;
• indirecto – 5,6-17,1.

La bilirrubina es normal en los hombres.

En los hombres se observa con mayor frecuencia un mayor contenido de pigmento biliar en la sangre, lo que se asocia con trastornos del estilo de vida. No es raro que experimenten intoxicación por alcohol, consumo de drogas y mala nutrición. El aumento de los valores se debe a: efectos secundarios de los medicamentos, falta de vitamina B12, enfermedades hepáticas crónicas, estancamiento de la bilis. El nivel normal de bilirrubina en la sangre de los hombres es µmol/l:

• generales – 8,5-19,8;
• recta – 0,22-8,1;
• indirecto – no más de 20,0.

Aumento de bilirrubina en sangre: ¿qué significa?

Los números de prueba comienzan a aumentar, lo que significa que el metabolismo del pigmento biliar está alterado en el cuerpo. La bilirrubina elevada provoca la aparición de enfermedades graves. Esto se ve facilitado por:

• violación de la salida de bilis;
• patologías del sistema hematopoyético;
• presencia de tumores;
• formación de piedras;
• la presencia de grandes hematomas;
• transplante de organo;
• presencia de helmintos;
• enfermedades del hígado – hepatitis, cirrosis;
• colecistitis;
• transfusión de sangre de otra persona;
• deficiencia vitaminica;
• exposición a toxinas.

Aumento de bilirrubina en un recién nacido.

Las madres están muy preocupadas: el bebé desarrolla ictericia en los primeros días de vida. Mientras tanto, este es un proceso fisiológico si el niño nació a término. En el útero materno produce su propia hemoglobina. Al nacer, se produce la adaptación a otras condiciones de vida y comienza la síntesis de un nuevo tipo: el adulto. Un cambio en la forma de la hemoglobina se acompaña de una destrucción activa de los glóbulos rojos. Alrededor del quinto día, las pruebas vuelven a la normalidad.

El nivel alto de bilirrubina en un recién nacido es peligroso; si el bebé nace prematuramente, puede producirse ictericia, que pone en peligro la vida. La situación requiere tratamiento urgente; de ​​lo contrario, las complicaciones son inevitables:

• anomalías físicas;
• Daño hepático;
• alteración del núcleo cerebral;
• pérdida de la audición;
• patologías de los músculos oculares;
• descomposición fisiológica de los glóbulos rojos;
• anomalías del tracto biliar.

La bilirrubina total aumenta

Es importante que el médico tenga los resultados de todos los indicadores (fracciones totales y componentes); mediante la proporción de los datos, puede determinar con precisión qué problema tiene el cuerpo y hacer el diagnóstico correcto. ¿Qué significa cuando la bilirrubina total está elevada en un análisis bioquímico? Esto indica los siguientes problemas:

• descomposición acelerada de los glóbulos rojos causada por enfermedades de la sangre;
• la presencia de helmintos en el cuerpo;
• cirrosis biliar primaria.

Un valor sobreestimado del indicador general en los datos del análisis bioquímico indica que es probable lo siguiente:

• colelitiasis;
• un trastorno en la producción de la enzima responsable de la formación de la fracción de bilirrubina directa en el hígado;
• el embarazo;
• la presencia de tumores que interfieren con el flujo de bilis;
• hepatitis que altera el hígado: viral, medicinal, bacteriana.

La bilirrubina directa aumenta.

La razón principal por la que aumenta la bilirrubina directa es la salida desordenada de bilis, que deja de excretarse del cuerpo. El hígado deja de funcionar correctamente y el pigmento colorante se transporta por todo el cuerpo a través de la sangre. La situación conduce a la aparición de ictericia, en la que se observa lo siguiente:

• coloración amarillenta de las membranas mucosas, esclerótica, piel;
• vomitar;
• disminucion del apetito;
• hinchazón;
• cólico hepático;
• diarrea;
• orina oscura;
• constipación.

Aumento de la bilirrubina indirecta

Cuando se produce un mal funcionamiento del cuerpo, en el que hay un aumento de la bilirrubina indirecta, un pigmento tóxico ingresa a las células y comienza a tornar la piel de color amarillo. Esto se debe a la falta de enzimas que puedan convertir el pigmento en una fracción directa. En este caso, se observan síntomas:

• malestar en el lado derecho;
• la temperatura sube;
• el bazo se agranda;
• aumenta la fatiga;
• orina oscura;
• mareo;
• debilidad;
• palidez;
• eructos amargos;
• dolor de cabeza.

Aumento de bilirrubina durante el embarazo.

Si una mujer que espera un hijo no ha tenido problemas con los niveles de bilirrubina anteriormente, entonces su ligero exceso en este caso no dicta el tratamiento. La situación puede deberse a la compresión del hígado y la vesícula biliar por parte del útero en las etapas posteriores. Los indicadores se estabilizan después del parto. Para protegerse y descartar una enfermedad hepática, es recomendable someterse a una ecografía.

¿Qué significa el aumento de bilirrubina en una mujer embarazada? Estos resultados son provocados por el estrés, la desnutrición y la tensión nerviosa. Pueden señalar patologías:

• hígado graso;
• toxicosis;
• colelitiasis;
• enfermedades infecciosas;
• efectos secundarios de las drogas;
• hepatitis viral aguda;
• obstrucción de los conductos biliares.

Aumento de bilirrubina - causas

Los médicos identifican tres razones principales por las que la bilirrubina está elevada:

• Enfermedades del hígado – cirrosis, hepatitis. Esto también incluye patologías del páncreas y la formación de tumores. Un punto importante son los efectos secundarios de tomar medicamentos que tienen un efecto tóxico en el hígado.
• Un trastorno de la salida de bilis causado por defectos en el desarrollo de la vesícula biliar: bloqueo de los conductos con cálculos, compresión por neoplasias.
• La aparición de problemas en el sistema hematopoyético: factores hereditarios, destrucción acelerada de glóbulos rojos, anemia hemolítica.

Cómo reducir la bilirrubina en la sangre.

Una forma rápida de reducir los niveles de bilirrubina en los bebés es la fototerapia, un tratamiento con luz solar o luz artificial. Para los adultos, primero es necesario encontrar el motivo para poder dar las recomendaciones correctas. ¿Cómo reducir la bilirrubina en la sangre? Consejos para mejorar tu salud en casa: dieta, actividad física, evitar el estrés. Medicamentos recetados:

• colerético;
• hepatoprotectores;
• antioxidantes;
• antivírico;
• inmunomoduladores;
• antibacteriano;
• vitaminas;
• recetas populares.

Dieta para niveles altos de bilirrubina en sangre.

Una nutrición adecuada ayuda a normalizar el nivel de bilirrubina. ¿Cómo reducir el nivel de bilirrubina en sangre mediante la dieta? Es necesario cambiar la tecnología: dar prioridad a cocinar al vapor, hervir y también organizar las comidas en pequeñas porciones varias veces al día. Será útil utilizar:

• sopas de verduras;
• productos lácteos;
• frutas dulces;
• carne magra;
• infusiones de hierbas;
• compotas;
• bebidas de frutas;
• arroz;
• avena;
• alforfón;
• clara de huevo.

Una dieta para aumentar la bilirrubina en sangre implica eliminar el consumo de alimentos fríos y limitar la sal. Es necesario eliminar de la dieta:

• productos ahumados;
• pan negro;
• agua con gas;
• productos enlatados;
• café;
• condimentos picantes, salsas;
• dulces;
• horneando;
• mijo;
• bebidas alcohólicas;
• frutas que contienen ácido;

Nivel bajo de bilirrubina en sangre: ¿qué significa?

Cuando el cuerpo comienza a producir glóbulos rojos en cantidades menores de lo normal, su destrucción se produce de manera menos activa. Esto provoca una disminución en la concentración del pigmento bilirrubina. Esta situación ocurre con poca frecuencia y, por lo tanto, requiere mucha atención; pueden ocurrir patologías graves. Es necesario someterse a un examen para establecer las causas de tales valores y determinar un método de tratamiento para aumentar los indicadores.

Los niveles bajos de bilirrubina en las pruebas pueden significar que se interrumpió la preparación para el parto. Quizás el paciente había comido antes o el estudio se realizó por la noche, cuando hay una disminución fisiológica de los valores. Una disminución en el análisis bioquímico puede indicar la presencia de:

• leucemia;
• enfermedad coronaria;
• insuficiencia renal;
• tuberculosis;
• durante el embarazo – problemas renales.

Nivel bajo de bilirrubina en la sangre: causas

Cuando hay niveles bajos de bilirrubina en la sangre, las razones radican en problemas de hematopoyesis: se reduce la producción de glóbulos rojos. Este fenómeno se ve facilitado por:

• beber bebidas con cafeína;
• abuso de alcohol;
• anemia aplásica;
• intoxicación por tuberculosis;
• falla renal cronica;
• agotamiento nutricional;
• leucemia aguda;
• tomando medicamentos: fenobarbital, vitamina C, antibióticos, glucocorticoides.

Video: análisis de sangre para detectar bilirrubina.