La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda. La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda, el papel de la enfermera en la tos ferina en los niños.
Conferencia No. 13
Tema: “Atención de enfermería a la amigdalitis, escarlatina, tos ferina”
Dolor de garganta (amigdalitis aguda) -
Se trata de una enfermedad infecciosa aguda que afecta principalmente a las amígdalas palatinas.
Etiología : estafilococo, estreptococo B-hemolítico del grupo A, pero también puede haber otros patógenos (virus, hongos).
Rutas de transmisión:
1. En el aire
2. Nutricional.
3. Contacto y hogar.
Fuente de infección :
1. Exógenas (es decir, de pacientes y portadores de bacterias).
2. Endógeno (autoinfección, es decir, la infección se produce en la cavidad bucal del propio paciente en presencia de inflamación crónica de las amígdalas o dientes cariados).
Factores predisponentes : hipotermia local o general.
Clínica:
1. Síndrome de intoxicación general : (fiebre hasta 39-40, dolor de cabeza, escalofríos, malestar general).
2. Dolor de garganta al tragar .
3. Cambios locales de las amígdalas dependen de la forma del dolor de garganta.
Hay:
1. catarral
2. folicular
2. lacunar
Amigdalitis catarral. El síndrome de intoxicación no se expresa, la temperatura es subfebril. Al examinar la faringe, se notan hinchazón e hiperemia de las amígdalas y arcos palatinos. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y son dolorosos a la palpación. La amigdalitis catarral puede ser la etapa inicial de otra forma de amigdalitis y, a veces, una manifestación de una u otra enfermedad infecciosa.
Angina folicular y lacunar. Se caracteriza por una intoxicación más grave (dolor de cabeza, dolor de garganta, temperatura de hasta 39°, escalofríos).
Examen de la faringe para detectar dolor de garganta folicular: Los folículos supurantes en forma de guisantes blancos o amarillentos son visibles a través de la membrana mucosa. A veces, los huecos contienen tapones densos de color amarillo o grisáceo que tienen un olor desagradable a putrefacción.
Examen de la faringe con angina lacunar.: en las lagunas se forman placas purulentas líquidas de color blanco amarillento, que pueden fusionarse y cubrir toda la superficie de las amígdalas. Estos depósitos se pueden eliminar fácilmente con una espátula. En ambos casos, las amígdalas están hiperémicas e hinchadas.
Complicaciones de la amigdalitis:
1. Local
Angina,
Absceso periamigdalino,
Hinchazón de la laringe (laringitis),
Linfadenitis cervical,
Otitis etc
2. Alérgico-infeccioso:
Reumatismo, glomerulonefritis.
Tratamiento
- reposo en cama hasta que la temperatura se normalice
Beba muchas bebidas calientes
Antibióticos (cefuroxima, azitromicina, josamicina) - 5 días
Antihistamínicos
Enjuague de garganta con solución salina, decocciones de hierbas (manzanilla, caléndula, eucalipto)
Irrigación de la faringe con los preparados ingalipt, bioparox, jox, hexoral y otros.
Observación del sitio:
Si el niño no está hospitalizado, el primer día, antes de prescribir antibióticos en casa, se toma un hisopo de la garganta y la nariz para detectar difteria (para BL). En los primeros tres días, el paciente es observado activamente en casa. un médico y una enfermera. Régimen domiciliario 10 días.
Después de la recuperación:
El paciente recibe bicilina-3 intramuscular una vez para prevenir el reumatismo y la nefritis.
Se realizan análisis generales de sangre y orina. Después de un mes, el paciente debe ser examinado nuevamente por un médico (para no pasar por alto complicaciones). Si es necesario, repita los análisis de sangre y orina.
escarlatina
Esta es una de las formas de infección estreptocócica, acompañada de fiebre, dolor de garganta, erupción puntual y propensa a complicaciones.
Etiología: Causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
fuentes de infección:
1-paciente con escarlatina hasta 7-8 días desde el inicio de la enfermedad;
2 - pacientes con amigdalitis.
Ruta de transmisión:
Contacto aéreo y doméstico, muy raramente con alimentos.
Período de incubación 2-7 días.
Al final de 1 día, se forman 3 signos principales de la enfermedad:
1. Síndrome de intoxicación
2. inflamación en la puerta de entrada (angina de pecho)
3. erupción puntual en la piel.
Intoxicación Se manifiesta por un aumento de la temperatura a cifras elevadas de 38,5 a 39, mala salud, dolor de cabeza y, a menudo, vómitos.
Angina de pecho- quejas de dolor de garganta. Al examinar la faringe, se observa hiperemia brillante e hinchazón de las amígdalas, los arcos y el paladar blando. El dolor de garganta puede ser catarral, lacunar, folicular e incluso necrótico.
Los ganglios linfáticos regionales están agrandados.
La lengua tiene un aspecto característico durante la escarlatina: en los primeros 2-3 días está cubierta en el centro con una capa blanca y está bastante seca. La punta de la lengua es de color carmesí, a partir de los 2-3 días la lengua comienza a aclararse, se vuelve carmesí, con papilas pronunciadas. " Lengua de frambuesa – dura 1-2 semanas.
Al final del primer día y principios del segundo, aparece simultáneamente en todo el cuerpo. erupción puntual y espesa sobre un fondo de piel hiperémica. La piel se siente caliente, seca y áspera (piel de piel de zapa). El lugar favorito para la localización de la erupción son los pliegues de la ingle, los codos, la parte inferior del abdomen, las axilas y las fosas poplíteas. El triángulo nasolabial siempre permanece libre de erupción.
Todos los síntomas alcanzan un máximo hacia el día 3 y luego desaparecen gradualmente.
Cuando la erupción desaparece, la mayoría de los pacientes desarrollan laminar grande pelar la piel , especialmente pronunciado en los dedos de manos y pies.
- Infeccioso– otitis media, sinusitis, laringitis, bronquitis, neumonía, absceso periamigdalino.
- Alérgico– glomerulonefritis, reumatismo, miocarditis alérgica infecciosa.
Tratamiento:
En casa, los niños de instituciones cerradas, en casos graves, están sujetos a hospitalización.
y formas complicadas, niños menores de 3 años.
-modo reposo en cama durante todo el período agudo.
-A/ b lápizfila lineal(amoxicilina, augmentin, flemoxin solutab), macrólidos(eritromicina, azitromicina), o cefalosporinas 1ª generación (cefalexina, cefazolina y otros).
Antihistamínicos (tavegil, fenkarol) - según indicaciones
Sintomático (antipiréticos, gargarismos).
-específico No;
- no específico - Consiste en aislar a los pacientes durante 10 días, si al día 10 no se ha producido la recuperación, se aumenta el plazo.
Los que se han recuperado son dados de alta al jardín de infancia y a la escuela a los 21 días (para evitar complicaciones como miocarditis, glomerulonefritis). Los niños que han estado en contacto con una persona con escarlatina son observados en casa y en la guardería durante 7 días (temperatura, piel, faringe).
Medidas antiepidémicas manifestaciones en DU(institución infantil)
1. Cuarentena durante 7 días, se realiza desinfección final en grupo, se examinan los contactos diariamente (piel, faringe, termometría).
Tos ferina
Etiología:
el agente causante de la tos ferina es un bacilo gramnegativo ( Bordetellapagertussis). Hay 4 serotipos conocidos que producen exo y endotoxinas durante el crecimiento y el desarrollo. El sistema nervioso central (centros respiratorio y vasomotor) es el más sensible a las toxinas. En el ambiente externo, la varilla es inestable y muere rápidamente porque sensible a altas temperaturas, luz solar, secado y desinfectantes.
Fuente de infección – pacientes con formas típicas y atípicas de tos ferina.
Ruta de transmisión – transmitida por el aire, la infección se produce mediante un contacto estrecho y suficientemente prolongado (el radio de dispersión del patógeno es de 2 a 2,5 metros). La tos ferina afecta a niños de todas las edades, incluidos los recién nacidos.
Principales manifestaciones clínicas de la tos ferina.
1. Período de incubación de 3 a 14 días.
2. periodo catarral 1-2 semanas-
el estado del paciente es satisfactorio, la temperatura es normal o
fiebre baja. La tos es seca, obsesiva, aumenta gradualmente y puede haber secreción nasal.
3. Período de tos espasmódica de 2-3 semanas a 2 meses.
Un ataque de tos consiste en impulsos de tos que se suceden al exhalar, interrumpidos por una inhalación sibilante y convulsiva. vuelta. El ataque termina con la secreción de esputo vítreo espeso y viscoso o vómitos. En un ataque típico de tos, la apariencia del paciente es característica: la cara se enrojece, luego se vuelve azul, se vuelve rojo púrpura, las venas del cuello, la cara y la cabeza se hinchan y se nota lagrimeo. La lengua sobresale de la boca hasta el límite. Como resultado de la fricción del frenillo de la lengua sobre los dientes, se forma un desgarro o una úlcera. Fuera de un ataque, persisten hinchazón de la cara, hinchazón de los párpados y piel pálida. Es posible que se produzcan hemorragias en la esclerótica y erupciones petequiales en la cara y el cuello.
4. Período de permiso de 2 a 3 semanas -
La tos pierde su carácter típico y ocurre cada vez con menos frecuencia, pero los ataques pueden ser provocados por estrés emocional o esfuerzo físico. Durante 2 a 6 meses, la excitabilidad aumentada del niño persiste, es posible que se produzcan trazas de reacciones (regreso de la tos paroxística y convulsiva cuando se agrega ARVI).
Características de la tos ferina moderna.– el predominio de formas leves y atípicas debido a la inmunización masiva contra la tos ferina.
Características de la tos ferina en niños pequeños:
Se acortaron los períodos 1 y 2, el período 3 se amplió a 50-60 días;
Los ataques de tos pueden no ocurrir repetidamente, pero a menudo van acompañados de un cese de la respiración y puede haber convulsiones;
Más a menudo ocurren complicaciones: (síndrome de diarrea, encefalopatía, enfisema pulmonar, neumonía por tos ferina, atelectasia, accidente cerebrovascular, hemorragias y hemorragias en el cerebro, retina, hernia umbilical o inguinal, prolapso rectal y otras).
Diagnóstico de laboratorio:
1) método del “parche para la tos”
2) un frotis de la parte posterior de la garganta: un recipiente inoculado en medio Bordet-Giangou (agar de patata y glicerina con la adición de sangre y penicilina) o KUA (agar de caseína y carbón).
3) RPGA: para diagnosticar la tos ferina en las últimas etapas o al examinar el foco. Título diagnóstico 1:80.
4) método molecular - PCR (reacción en cadena de polímeros).
5) ROBLE: leucocitosis con linfocitosis (o linfocitosis aislada) con VSG normal.
Tratamiento:
Sujeto a hospitalización niños con formas graves, con complicaciones, con curso no fluido, antecedentes premórbidos desfavorables, con exacerbación de enfermedades crónicas y niños pequeños. Según indicios epidémicos: niños de instituciones cerradas.
Modo- suave, con paseos individuales obligatorios.
Dieta– en formas graves, alimentar con más frecuencia y en pequeñas porciones,
después de vomitar, complemente la alimentación.
Terapia etiotrópica: antibióticos-– eritromicina, roxitromicina (rulid), azitromicina (sumamed) durante 5-7-10 días, eficaces en las primeras etapas de la enfermedad.
Terapia patogenética:
P/convulsivos (fenobarbital, clorpromazina);
Calmante (valeriana);
Terapia de deshidratación (diacarb o furosemida);
Mucolíticos y antitusivos (tussin plus, broncolitina, libexina, tusuprex, sinekod);
Antihistamínicos (claritin, suprastin);
Vitaminas con microelementos;
Para formas graves: prednisolona;
Terapia de oxígeno, para apnea - ventilación mecánica;
Eufillin (para broncoobstrucción y accidentes cerebrovasculares);
Fisioterapia, masaje torácico, terapia de ejercicios;
P/inmunoglobulina contra la tos ferina (niños menores de 2 años).
Prevención
-específico- DTP (tetracoccus) a partir de los 3 meses 3 veces, con un intervalo de 45 días, revacunación a los 18 meses.
-no específico
Aislar al paciente durante 14 días. Los niños que han estado en contacto con el paciente son observados durante 7 días, se realiza un doble examen bacteriológico a los niños de la familia cuando se trata a un paciente con tos ferina en el hogar, contacto con niños del primer año de vida y niños no vacunados menores de 2 años. años de edad reciben inmunoglobulina antitóxica contra la tos ferina.
¿Qué es esta enfermedad?
La tos ferina es una infección del tracto respiratorio extremadamente contagiosa. La enfermedad se caracteriza por ataques repentinos de tos espasmódica, que generalmente terminan con una inhalación sibilante. La incidencia máxima ocurre a principios de la primavera y finales del invierno. La mitad de los casos son niños menores de dos años no vacunados.
Como resultado de la inmunización masiva y el reconocimiento oportuno de la enfermedad, el número de muertes por tos ferina ha disminuido drásticamente. Los niños menores de un año mueren por neumonía y otras complicaciones; La tos ferina también es peligrosa para las personas muy mayores, pero en niños mayores de un año y en adultos suele ser menos grave.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad?
El agente causante de la tos ferina son las cocobacterias. La infección generalmente se transmite por gotitas en el aire de un paciente en la fase aguda de la enfermedad; mucho menos a través de la ropa de cama y otros objetos contaminados con secreciones de la nasofaringe.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
De 7 a 10 días después de la infección, los cocobacilos ingresan al tracto respiratorio, donde provocan la formación de moco viscoso. La tos ferina clásica dura 6 semanas; durante su curso hay 3 periodos; cada duración es de 2 semanas.
El período catarral se caracteriza por tos irritante, tos nocturna, pérdida de apetito, estornudos, inquietud y en ocasiones un ligero aumento de temperatura. Durante este período, la tos ferina es especialmente contagiosa.
El período espasmódico comienza entre 7 y 14 días desde el inicio de la enfermedad. Se caracteriza por tos convulsiva paroxística con liberación de moco viscoso. Cada ataque de tos suele terminar con una inhalación ruidosa y convulsiva, y la asfixia con la mucosidad puede provocar vómitos. (Es posible que los niños muy pequeños no tengan esta típica respiración entrecortada).
En los intervalos entre respiraciones durante una tos convulsiva, son posibles complicaciones como aumento de la presión en las venas, hemorragia nasal, hinchazón alrededor de los ojos, hemorragias debajo de la conjuntiva, desprendimiento de retina (y ceguera), prolapso rectal, hernia, convulsiones y neumonía. En los niños, la tos convulsiva puede provocar paro respiratorio periódico, deficiencia de oxígeno y trastornos metabólicos.
Durante este período, los pacientes son muy vulnerables a infecciones bacterianas o virales secundarias, que pueden ser fatales. Cuando aparece fiebre, se puede suponer una infección secundaria.
Período de recuperación. En este momento, los ataques de tos y los vómitos disminuyen gradualmente. Sin embargo, al cabo de unos meses, incluso después de una infección leve del tracto respiratorio, la tos convulsiva puede reaparecer.
¿Cómo se diagnostica la tos ferina?
Los síntomas clásicos, especialmente durante el período convulsivo de la enfermedad, permiten sospechar tos ferina y solicitar pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. El aislamiento del portador del bacilo mediante un hisopo de garganta sólo es posible en las primeras etapas de la enfermedad. Normalmente, al comienzo del período convulsivo, la leucocitosis aumenta, especialmente en niños mayores de 6 meses.
¿Cómo se trata la enfermedad?
Los pacientes con ataques graves de tos convulsiva deben ser hospitalizados; Recibirán líquidos y electrolitos en el hospital. El tratamiento consiste en una nutrición adecuada, se prescriben codeína y sedantes suaves para reducir la tos; si el paciente experimenta paros respiratorios periódicos, es necesaria la oxigenoterapia; Los antibióticos se utilizan para prevenir el desarrollo de infecciones secundarias.
Se debe aislar a un paciente con tos espasmódica. Cuando atienda a alguien que tiene tos ferina, debe usar una mascarilla. Se debe tener cuidado de crear un ambiente tranquilo para no provocar ataques de tos. Es mejor alimentar a los pacientes en porciones pequeñas, pero con más frecuencia.
Vacunas contra la tos ferina
Dado que los bebés son especialmente susceptibles a la tos ferina, la vacuna (vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina) generalmente se administra a los 2, 4 y 6 meses. A los 18 meses y a los 4-6 años se administran vacunas adicionales.
La vacuna puede dañar el sistema nervioso y causar otras complicaciones, pero el riesgo de contraer tos ferina es mayor que el riesgo de desarrollar complicaciones.
Pronóstico.
El pronóstico de la tos ferina depende en gran medida de la edad del niño, la gravedad del curso y la presencia de complicaciones. Para los niños mayores, la tos ferina no es muy peligrosa.
El pronóstico sigue siendo grave en los niños pequeños cuando se producen complicaciones (neumonía, asfixia, encefalopatía).
La mortalidad entre los niños menores de un año alcanza el 0,1-0,9%.
Principios básicos del tratamiento.
Los niños pequeños con tos ferina intensa, complicaciones o enfermedades concomitantes están sujetos a hospitalización.
Es necesario crear un régimen protector, para eliminar en la medida de lo posible todos los irritantes (mentales, físicos, dolor, etc.).
La principal tarea de la terapia patogénica en las formas graves es combatir la hipoxia; la oxigenoterapia se lleva a cabo en tiendas de oxígeno, mientras que la concentración de oxígeno no debe ser superior al 40%; en las formas leves y moderadas, la aeroterapia (permanencia prolongada al aire libre) está indicado; en caso de paro respiratorio, está indicada la ventilación mecánica.
Para mejorar la permeabilidad bronquial, se prescribe aminofilina por vía oral o parenteral (especialmente en caso de signos de accidente cerebrovascular, síndrome obstructivo, edema pulmonar).
Para licuar el esputo viscoso: mucaltin, mucopront, solución de yoduro de potasio; medicamentos antitusivos para niños mayores de 2 años: clorhidrato de glaucina, glauvent, etc.
Inhalación con una solución de bicarbonato de sodio, aminofilina, novocaína, ácido ascórbico.
Realización de drenajes posturales, aspiración de mucosidades.
Comida dietetica.
Sedantes: seduxen, fenobarbital (reducen la frecuencia de los ataques).
Inmunomoduladores.
Terapia con antibióticos: eritromicina, rulida, vilprafen, sumado (previenen la colonización de la bacteria de la tos ferina, pero su efectividad se limita a las primeras etapas de la enfermedad; además, están indicados cuando se adjunta una infección bacteriana secundaria) el curso del tratamiento es 8 -10 días.
Inmunoglobulina antitos ferina (niños menores de 2 años).
Terapia vitamínica.
Medidas preventivas y antiepidémicas para la tos ferina:
En condiciones de diagnóstico incompleto y tardío, el paciente es aislado durante 30 días desde el inicio de la enfermedad en su domicilio, y en formas graves y con indicaciones epidémicas se realiza la hospitalización.
El brote se pone en cuarentena durante 14 días desde el momento de la separación del enfermo, los contactos son identificados, registrados y monitoreados diariamente (identificando a los que tosen) con doble examen bacteriológico, con un intervalo de 7 a 17 días (hasta recibir 2- x pruebas negativas).
Sólo los niños de 7 años están sujetos a separación.
Realizar desinfección rutinaria durante la cuarentena.
Prevención específica: inmunización activa rutinaria de niños menores de un año con DTP (vacuna asociada a tos ferina-difteria-tétanos).
Vacunación DTP: a partir de los 3 meses tres veces con un intervalo de 30 días.
Revacunación con DPT: 1,5-2 años después de la vacunación.
La vacuna contra la tos ferina no se administra a niños mayores de 3 años.
Los niños menores de un año que no hayan sido vacunados contra la tos ferina reciben inmunoglobulina según las indicaciones.
Proceso de enfermería para la tos ferina.
Identificar oportunamente problemas reales y potenciales, necesidades vulneradas del paciente y sus familiares.
Posibles problemas del paciente:
alteración de las funciones fisiológicas (heces blandas);
deterioro de la actividad motora;
cambio de apariencia;
la incapacidad del niño para afrontar de forma independiente las dificultades que surgen como resultado de la enfermedad;
estrés psicoemocional;
complicación de la enfermedad.
alteración del sueño;
pérdida de apetito;
tos persistente y obsesiva;
problemas respiratorios;
Posibles problemas para los padres:
inadaptación familiar por enfermedad del niño;
miedo por el niño;
incertidumbre sobre el resultado exitoso de la enfermedad;
falta de conocimiento sobre la enfermedad y sus cuidados;
evaluación inadecuada de la condición del niño;
síndrome de fatiga crónica.
Intervención de enfermería.
Informar a los padres sobre las causas del desarrollo, las características del curso de la tos ferina, los principios de tratamiento y atención, las medidas preventivas y el pronóstico.
Limite al máximo la interacción de un niño enfermo con otros niños.
Asegurar que el paciente esté aislado en su domicilio hasta que se obtengan 2 resultados negativos de los exámenes bacteriológicos y, en las formas graves, ayudar a organizar la hospitalización.
Asegúrese de que la habitación donde se encuentra el niño enfermo esté suficientemente aireada. Lo óptimo es que las ventanas estén constantemente abiertas, el niño lo necesita, especialmente por la noche, cuando ocurren los ataques de tos más severos (al aire libre se calman, son menos pronunciados y las complicaciones surgen con mucha menos frecuencia).
Enseñar a los padres a proporcionar primeros auxilios en caso de vómitos y convulsiones. Siga todas las órdenes del médico de manera oportuna.
Cree un ambiente tranquilo y confortable alrededor del niño, protéjalo de preocupaciones innecesarias y manipulaciones dolorosas. Involucrar a los padres en el proceso de cuidado del niño, enseñarles a higienizar adecuadamente las vías respiratorias, realizar inhalaciones con una solución de bicarbonato de sodio al 2% y masajes vibratorios.
Proporcionar al niño una nutrición adecuada a su condición y edad, debe ser completa, enriquecida con vitaminas (especialmente vitamina C, que favorece una mejor absorción de oxígeno). Se recomiendan alimentos líquidos y semilíquidos de fácil digestión: cereales lácteos o sopas vegetarianas en puré de verduras, arroz, gachas de sémola, puré de patatas, requesón bajo en grasa; se debe limitar el consumo de pan, grasas animales, repollo, alimentos extractivos y picantes. . En las formas graves de la enfermedad, administre alimentos líquidos y semilíquidos (que no contengan migas ni grumos), con frecuencia y en pequeñas porciones. Si los vómitos ocurren con frecuencia, es necesario complementar la alimentación del niño después de un ataque y vómitos.
La cantidad de líquido consumido debe aumentarse a 1,5-2 litros, introducir decocción de rosa mosqueta, té con limón, bebidas de frutas, aguas minerales alcalinas desgasificadas tibias (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una solución de refresco al 2% por la mitad con leche tibia.
Aconseje a los padres que organicen un tiempo libre interesante para el niño: diversifíquelo con juguetes nuevos, libros, calcomanías y otros juegos tranquilos apropiados para su edad (ya que los ataques de tos ferina se intensifican con la excitación y el aumento de la actividad física).
Proteja al paciente de comunicarse con pacientes con ARVI, ya que la adición de infecciones virales y bacterianas secundarias crea una amenaza de desarrollar neumonía y aumentar la gravedad de la tos ferina.
Organice una desinfección de rutina en el hogar (desinfecte platos, juguetes, artículos de cuidado, muebles, realice una limpieza húmeda con jabón y solución de refresco 2 veces al día).
Durante el período de convalecencia, se recomienda que el niño se someta a una prevención de enfermedades inespecíficas (nutrición nutritiva enriquecida con vitaminas, sueño al aire libre, endurecimiento, actividad física dosificada, fisioterapia, fisioterapia, masajes).
Crear un mapa de procesos de enfermería experto
para la tos ferina
Preguntas para el autoestudio:
Defina tos ferina.
¿Qué propiedades tiene el patógeno de la tos ferina?
¿Cuáles son las fuentes de infección?
¿Cuáles son los mecanismos y vías de transmisión de la infección?
¿Cuál es el mecanismo del desarrollo de la tos ferina?
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la tos ferina durante el período catarral?
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la tos ferina durante el período espasmódico?
¿Cuáles son las características de la tos ferina en niños menores de un año?
¿Cuáles son los principios básicos del tratamiento de la tos ferina?
¿Qué medidas preventivas y antiepidémicas se toman para la tos ferina?
¿Qué complicaciones pueden desarrollarse con la tos ferina?
MAPA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
(resultado de la dinámica de la enfermedad)
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fecha |
Nivel 1 Colección de información |
Etapa 2 Problemas del paciente |
Etapa 3 Plan de cuidado |
Etapa 4 Implementación del plan de cuidados. |
Etapa 5 Evaluación de la eficacia de la atención. |
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Usado pero no reflejado en el seguimiento diario El examen puede ser subjetivo (cuestionamiento) Objetivo (examen, antropometría, percusión, auscultación, etc.) Estudio de documentación médica (historia de desarrollo, datos de la Encuesta) |
Real Primario (prioridad) y secundario Prioridad Potencial |
Metas a corto plazo (menos de una semana) Metas a largo plazo (más de una semana) Intervenciones independientes (no requiere orden médica) Intervenciones para dependientes (basadas en órdenes o instrucciones del médico) Intervenciones interdependientes (realizadas conjuntamente con otro trabajador de la salud) |
Efecto conseguido: completamente no completamente parcialmente no logrado |
Tos ferina – una enfermedad infecciosa aguda con un curso cíclico y ataques característicos de tos convulsiva. Etiología. Patógeno infecciones -bacterias en forma de bastones cortos- fue descubierta por el científico belga Bordet y el científico francés Zhang en 1906. Infección ocurre por gotitas en el aire. Más a menudo, la tos ferina afecta a niños de 1 a 5 años, pero a veces se ven afectados niños menores de un año. El período de incubación dura de 2 a 15 días, pero más a menudo es de 5 a 9 días. En este momento, los síntomas de la enfermedad no aparecen. Luego, durante el curso de la enfermedad, se distinguen tres períodos: catarral, convulsivo y resolutivo. periodo catarral dura hasta 2 semanas. La aparición de la enfermedad es atípica. Se desarrolla malestar general, aparece secreción nasal, la tos empeora cada día, la temperatura sube a un nivel bajo (37-38 °C) y luego desciende a la normalidad. Período convulsivo dura de 1 a 5 semanas. El número de ataques de tos convulsiva aumenta de 10 a 50 por día. Período de resolución de la enfermedad dura de 1 a 3 semanas, poco a poco la tos se debilita, los ataques convulsivos son menos frecuentes y menos prolongados y comienza la recuperación. Duración total La tos ferina puede durar de 5 a 12 semanas. El paciente se considera contagioso durante 30 días desde el inicio de la enfermedad. Complicaciones: neumonía, bronquitis (especialmente en niños de 1 a 3 años), paro respiratorio, hemorragias nasales. Cuidar a niños enfermos. La atención al paciente debidamente organizada juega un papel importante en el tratamiento. Debe ubicarse en una habitación separada, en la que se realice una limpieza húmeda y una ventilación completa 2 veces al día. El reposo en cama se prescribe solo en caso de temperatura elevada y complicaciones. Un niño enfermo con temperatura normal debería pasar más tiempo al aire libre, pero separado de los niños sanos. El aire fresco y frío tiene un efecto muy bueno en los niños con tos ferina, ya que mejora la ventilación de los pulmones y aumenta el suministro de oxígeno al cuerpo: los ataques de tos se vuelven menos frecuentes y más débiles. La alimentación de los niños debe ser frecuente (hasta 10 veces al día), pero en porciones pequeñas y mejor después de un ataque de tos. Independientemente de la gravedad de la enfermedad, el lugar principal en el tratamiento lo ocupan los antibióticos recetados por el médico. Prevención La tos ferina en un grupo de niños requiere el aislamiento del paciente, que suele organizarse en casa. El aislamiento continúa hasta el día 30 desde el inicio de la enfermedad. Los niños menores de 7 años que no hayan tenido tos ferina y no hayan recibido vacunas son separados de los grupos infantiles durante 14 días después del contacto con una persona enferma. Los niños mayores de 7 años, así como los adultos que trabajan en instituciones de cuidado infantil y en contacto con el paciente, están sujetos a supervisión médica durante 14 días.
En todo momento, al tratar a pacientes con tos ferina, los médicos prestaron gran atención a las reglas generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.
En el tratamiento de la tos ferina se utilizan antihistamínicos (difenhidramina, suprastina, tavegil), vitaminas, aerosoles para inhalación de enzimas proteolíticas (quimopsina, quimotripsina), que facilitan la descarga del esputo viscoso, y mucaltina.
La mayoría de los niños en la primera mitad del año con enfermedades graves están sujetos a hospitalización debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se realiza de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidemiológicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de infecciones.
Se recomienda colocar a los bebés gravemente enfermos en una habitación oscura y tranquila y molestarlos lo menos posible, ya que la exposición a estímulos externos puede causar un paroxismo severo con anoxia. Para los niños mayores con formas leves de la enfermedad, no se requiere reposo en cama.
Las manifestaciones graves de la infección por tos ferina (alteraciones profundas del ritmo respiratorio y síndrome encefálico) requieren medidas de reanimación, ya que pueden poner en peligro la vida.
Las formas borradas de tos ferina no requieren tratamiento. Para garantizar la tranquilidad y un sueño más prolongado a quienes padecen tos ferina, basta con eliminar los irritantes externos. En las formas leves, puede limitarse a largas estancias al aire libre y a un pequeño número de medidas sintomáticas en casa. Las caminatas deben ser diarias y largas. La habitación en la que se encuentra el paciente debe estar ventilada sistemáticamente y su temperatura no debe exceder los 20 grados. Durante un ataque de tos, es necesario tomar al niño en brazos, bajando ligeramente la cabeza.
Si se acumula moco en la cavidad bucal, es necesario vaciar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia...
Dieta. Se debe prestar especial atención a la nutrición, ya que las deficiencias nutricionales preexistentes o en desarrollo pueden aumentar significativamente la probabilidad de un resultado adverso. Se recomienda dar comida en porciones fraccionadas.
La prescripción de antibióticos está indicada en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, en presencia de enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. La ampicilina, la gentamicina y la eritromicina tienen el mejor efecto. La terapia con antibióticos es eficaz solo en las primeras etapas de la tos ferina no complicada, en la tos ferina catarral y a más tardar en el día 2 o 3 del período convulsivo de la enfermedad.
La prescripción de antibióticos durante el período espasmódico de tos ferina está indicada cuando la tos ferina se combina con enfermedades virales respiratorias agudas, con bronquitis, bronquiolitis y en presencia de neumonía crónica. Una de las principales tareas es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.
El tratamiento más importante para la tos ferina grave en niños del primer año de vida. La oxigenoterapia es necesaria mediante un suministro sistemático de oxígeno, limpiando las vías respiratorias de mocos y saliva. Si la respiración se detiene: succión de moco del tracto respiratorio, ventilación artificial de los pulmones. Para los signos de trastornos cerebrales (temblores, convulsiones breves, aumento de la ansiedad), se prescribe seduxen y, para la deshidratación, lasix o sulfato de magnesio. Se administran por vía intravenosa de 10 a 40 ml de una solución de glucosa al 20% con 1-4 ml de una solución de gluconato de calcio al 10% para reducir la presión en la circulación pulmonar y mejorar la permeabilidad bronquial - aminofilina, para niños con trastornos neuróticos - preparaciones de bromo , luminal, valeriana. En caso de vómitos intensos y frecuentes, es necesaria la administración de líquidos por vía parenteral.
Antitusivos y sedantes. La eficacia de los expectorantes, antitusígenos y sedantes suaves es cuestionable; deben usarse con precaución o no usarse en absoluto. Se deben evitar exposiciones que provoquen tos (tiritas de mostaza, tazas)
Para el tratamiento de pacientes con formas graves de la enfermedad: glucocorticosteroides y/o teofilina, salbutamol. Durante los ataques de apnea, masaje torácico, respiración artificial, oxígeno.
Prevención al contacto con una persona enferma.
En niños no vacunados se utiliza inmunoglobulina humana normal. El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 24 horas lo antes posible después del contacto.
La quimioprofilaxis con eritromicina también se puede realizar en una dosis específica para la edad durante 2 semanas.
vacuna contra la tos ferina
