Χαρακτηριστικά της δομής του νωτιαίου μυελού σε ένα νεογέννητο. Χαρακτηριστικά της δομής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε ένα νεογέννητο
Ο νωτιαίος μυελός στα νεογνά, σε σύγκριση με τον εγκέφαλο, είναι μορφολογικά πιο ώριμος σχηματισμός. Αυτό καθορίζει τις πιο προηγμένες λειτουργίες του και την παρουσία αυτοματισμών της σπονδυλικής στήλης τη στιγμή της γέννησης. Μέχρι την ηλικία των 2-3 ετών, τελειώνει η μυελίνωση του νωτιαίου μυελού και των νωτιαίων ριζών, που σχηματίζουν την «ιπποειδή ουρά». Ο νωτιαίος μυελός μεγαλώνει σε μήκος πιο αργά από τη σπονδυλική στήλη. Σε ένα νεογέννητο τελειώνει στο επίπεδο Lm, ενώ σε έναν ενήλικα καταλήγει στο άνω άκρο του L.» Η τελική σχέση νωτιαίου μυελού και σπονδυλικής στήλης εδραιώνεται στα 5-6 χρόνια.
Νευρικό σύστημα στα παιδιά. Μυελίνωση των νευρικών ινών στα παιδιά
Σημαντικός δείκτης ωρίμανσης νευρικές δομές- μυελίνωση των νευρικών ινών. Αναπτύσσεται σε φυγόκεντρη κατεύθυνση από το κύτταρο προς την περιφέρεια. Το Phylo και τα οντογενετικά παλαιότερα συστήματα μυελινώνονται νωρίτερα. Έτσι, η μυελίνωση στο νωτιαίο μυελό ξεκινά από τον 4ο μήνα ενδομήτρια ανάπτυξη, και σε ένα νεογέννητο σχεδόν τελειώνει. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα μυελινώνονται ίνες κινητήρα, και μετά - ευαίσθητο. ΣΕ διαφορετικά τμήματα νευρικό σύστημαη μυελίνωση δεν συμβαίνει ταυτόχρονα. Πρώτον, οι ίνες που εκτελούν ζωτικές λειτουργίες μυελινώνονται. σημαντικές λειτουργίες(πιπίλισμα, κατάποση, αναπνοή κ.λπ.). Τα κρανιακά νεύρα μυελινοποιούνται πιο ενεργά κατά τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής. Η μυελίνωσή τους ολοκληρώνεται σε ηλικία περίπου ενός έτους, με εξαίρεση πνευμονογαστρικό νεύρο. Οι άξονες της πυραμιδικής οδού καλύπτονται με μυελίνη κυρίως στους 5-6 μήνες ζωής, τέλος στα 4 χρόνια, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή αύξηση του εύρους των κινήσεων και της ακρίβειάς τους.
Νευρικό σύστημα στα παιδιά. Ανάπτυξη εξαρτημένης αντανακλαστικής δραστηριότητας στα παιδιά.
Ένα από τα βασικά κριτήρια φυσιολογική ανάπτυξηο εγκέφαλος ενός νεογέννητου - η κατάσταση των βασικών αντανακλαστικών χωρίς όρους, αφού τα εξαρτημένα αντανακλαστικά σχηματίζονται στη βάση τους. Ο εγκεφαλικός φλοιός, ακόμη και σε ένα νεογέννητο, είναι προετοιμασμένος για το σχηματισμό ρυθμισμένων αντανακλαστικών. Στην αρχή σχηματίζονται αργά. Την 23η εβδομάδα της ζωής, ένα εξαρτημένο αιθουσαίο αντανακλαστικόστη θέση θηλασμού και λίκνισμα στη λεκάνη. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ταχεία συσσώρευση ρυθμισμένων αντανακλαστικών, που σχηματίζονται από όλους τους αναλυτές και ενισχύονται από την κυρίαρχη τροφή. Ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό σε ένα ηχητικό ερέθισμα με τη μορφή προστατευτικής (αναβοσβήνει) κίνησης των βλεφάρων σχηματίζεται μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ζωής και ένα αντανακλαστικό τροφής σε ένα ηχητικό ερέθισμα - τον 2ο μήνα. Ταυτόχρονα διαμορφώνεται εξαρτημένο αντανακλαστικόστο φως.
Γενικά, ήδη το πολύ πρώιμα στάδιαανάπτυξη, η ωρίμανση του νευρικού συστήματος πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή της συστημογένεσης με το σχηματισμό, πρώτα απ 'όλα, των τμημάτων που παρέχουν ζωτικές αντιδράσεις που είναι υπεύθυνες για την πρωτογενή προσαρμογή του παιδιού μετά τη γέννηση (διατροφική, αναπνευστική, απεκκριτική, προστατευτική ).
Η ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, και ιδιαίτερα του εγκεφάλου, στο έμβρυο είναι μια μακροχρόνια και έντονη διαδικασία.
Την 4η εβδομάδα της ζωής του εμβρύου αρχίζει ο σχηματισμός του νευρικού του συστήματος. Αρχικά μοιάζει με μια πλάκα, οι άκρες της οποίας λυγίζουν κατά την ανάπτυξη και σχηματίζουν ένα σωλήνα (μυελικός σωλήνας). Τρεις σφαιρικές φυσαλίδες εμφανίζονται στο τέλος του σωλήνα. Στη συνέχεια, δύο από αυτά χωρίζονται στο μισό. Οι πέντε φυσαλίδες που προκύπτουν αντιπροσωπεύουν τα βασικά στοιχεία των μελλοντικών κύριων τμημάτων του εγκεφάλου: προμήκης μυελός, γέφυρα και παρεγκεφαλίδα? ο μεσεγκέφαλος, ο οποίος παίζει πολύ μικρότερο ρόλο στους ανθρώπους από ότι στα ζώα. οπτικοί λόφοι και μέρη των υποφλοιωδών γαγγλίων. Από την πρώτη φυσαλίδα αναπτύσσονται τα εγκεφαλικά ημισφαίρια.
Την 8η εβδομάδα της ζωής του εμβρύου αρχίζει ο σχηματισμός του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος στην αρχή μοιάζει με πλάκα. Η ανάπτυξή του, που λαμβάνει χώρα σε διάστημα 8-12 εβδομάδων, περνά από διάφορα στάδια, με αποτέλεσμα η φλοιώδης πλάκα να διαχωρίζεται από το διάμεσο στρώμα. Το τελευταίο περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σταδιακά μεταναστεύουν (μετακινούνται) στον φλοιό.
Την 13η εβδομάδα τελειώνει ο σχηματισμός της φλοιώδους πλάκας και αρχίζει η περίοδος της πρώτης διαφοροποίησής της. Σχηματίζονται δύο στρώματα: το εσωτερικό στρώμα είναι χαλαρό, φαρδύ και το επιφανειακό στρώμα είναι πιο πυκνό και λεπτό. Η φλοιώδης πλάκα ωριμάζει ανομοιόμορφα. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσεται κεντρικό τμήμα, και μετά από αυτήν, η ωρίμανση εξαπλώνεται ακτινωτά προς όλες τις κατευθύνσεις προς την περιφέρεια.
Διακριτικό και χαρακτηριστικό στοιχείοανάπτυξη ανθρώπινος εγκέφαλοςείναι ο πρώιμος διαχωρισμός και ιδιαίτερα ο εντατικός σχηματισμός του μετωπιαίου και του προμετωπιαίου τμήματος, που παίζουν τον σημαντικότερο ρόλο στο σύνολο νοητική δραστηριότηταπρόσωπο. Σε μια περίεργη αλληλουχία και άνισο ρυθμό ωρίμανσης διαφορετικών τμημάτων της φλοιώδους πλάκας, ειδικά χαρακτηριστικάσυγκεκριμένα τον ανθρώπινο εγκέφαλο.
Μετά από τέσσερις μήνες αρχίζει η ανάπτυξη του εμβρυϊκού εγκεφαλικού ιστού αισθητές αλλαγές: το εξωτερικό στρώμα της φλοιώδους πλάκας αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Η ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος συμβαίνει πολύ πιο αργά, λόγω του οποίου πάνω στρώμααρχίζουν να σχηματίζονται πτυχές και αυλάκια. Αναπτύσσονται τόσο γρήγορα που μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο εγκέφαλος του μωρού έχει βασικά όλες τις αυλακώσεις και τις περιελίξεις που χαρακτηρίζουν τον εγκέφαλο των ενηλίκων. Ωστόσο, οι αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος του γύρου και των αυλακώσεων, καθώς και ο σχηματισμός νέων μικρών γύρους, συνεχίζονται και μετά τη γέννηση.
Οι αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκεφαλικό φλοιό του εμβρύου δεν περιορίζονται στην ταχεία ανάπτυξή του. Από τον πέμπτο μήνα αρχίζει ο σχηματισμός διαφορετικών στρωμάτων κυττάρων, εμφανίζεται διαφοροποίηση και κυτταρικά στοιχεία. Η ταχύτητα αυτών των διαδικασιών αποδεικνύεται επίσης άνιση διάφορα μέρηφλοιός.
Σε εξέλιξη περαιτέρω ανάπτυξη(από τέσσερις έως έξι μήνες), ολόκληρος ο φλοιός αποκτά μια δομή έξι στρωμάτων, χαρακτηριστική του εγκεφάλου των ενηλίκων. Ωστόσο, ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ταχύτητα ωρίμανσης, το πάχος και ο σχηματισμός των κυττάρων και στα έξι στρώματα σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου δεν είναι ίδια.
Η ανάπτυξη αντανακλάται σε αλλαγές στη δομή και το μέγεθος των ίδιων των κυττάρων, στη θέση τους. Η διαδικασία ανάπτυξης των κυττάρων σε μετωπικά μέρηεγκεφάλου, που αποτελεί το 1/3 ολόκληρου του φλοιού. Ο ρυθμός ανάπτυξης των κινητικών και ευαίσθητων περιοχών του φλοιού είναι σχετικά πιο αργός.
Ταυτόχρονα, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, είναι αυτές οι ζώνες, και ειδικά η αισθητηριακή, που αποδεικνύεται ότι είναι πιο προετοιμασμένες για κανονική λειτουργία. Τελευταία ωριμότητα μετωπιαίους λοβούςεκτελεστική διαχείριση ανώτερες μορφέςνοητική (προσαρμοστική) δραστηριότητα ενός ατόμου.
Μαζί με το σχηματισμό των εγκεφαλικών κυττάρων, εμφανίζεται και η ανάπτυξη νευρικών ινών, δηλαδή μονοπατιών. Σχηματίζονται πιο πρώιμα και εντατικά στο νωτιαίο μυελό και την παρεγκεφαλίδα. Στον εγκέφαλο, οι νευρικές ίνες αρχίζουν να αναπτύσσονται αργότερα και μέχρι να γεννηθεί το παιδί, μια μικρή ποσότητα από αυτές διεισδύει στη φαιά ουσία - τον φλοιό. Ωστόσο, ούτε στη φαιά ούτε στη λευκή ουσία του κεντρικού γύρου εγκεφαλικός φλοιόςοι ίνες δεν έχουν ακόμη θήκη μυελίνης. Το περίβλημα μυελίνης (σαρκώδες) της νευρικής ίνας εξασφαλίζει τη διεξαγωγή της νευρικής διέγερσης.
Παρά το γεγονός ότι σε όλη τη διαδικασία ανάπτυξης του νευρικού συστήματος του εμβρύου, η πιο εντατική διαδικασία είναι ο σχηματισμός του εγκεφάλου, από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί, είναι αυτό το όργανο που είναι λιγότερο προετοιμασμένο να εκτελέσει την κύρια λειτουργία του - η λειτουργία της ακριβούς και λεπτής εξισορρόπησης του σώματος με το περιβάλλον.
Κατά τη στιγμή της γέννησης, ο νωτιαίος μυελός αποδεικνύεται ότι είναι το πιο ανεπτυγμένο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά τους τρεις πρώτους μήνες της ενδομήτριας ζωής νωτιαίος μυελόςκαταλαμβάνει όλο το μήκος του σπονδυλικού σωλήνα. Στη συνέχεια, η σπονδυλική στήλη μεγαλώνει πιο γρήγορα από τον νωτιαίο μυελό. Επομένως, το κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού ανεβαίνει στο νωτιαίο κανάλι. Σε ένα νεογέννητο μωρό, το κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού βρίσκεται στο επίπεδο III οσφυϊκός σπόνδυλος, σε έναν ενήλικα - στο επίπεδο του II οσφυϊκού σπονδύλου.
Ο νωτιαίος μυελός ενός νεογέννητου έχει μήκος 14 εκ. Στα 2 χρόνια το μήκος του νωτιαίου μυελού φτάνει τα 20 εκ. και στα 10 χρόνια, σε σύγκριση με τη νεογνική περίοδο, διπλασιάζεται. Σε έναν ενήλικα, το μήκος του νωτιαίου μυελού είναι 43-45 cm. Διάφορες περιοχέςΟ νωτιαίος μυελός αναπτύσσεται άνισα κατά τη διαδικασία ανάπτυξης: η θωρακική περιοχή αυξάνεται περισσότερο από όλα, μετά η αυχενική και μόνο μετά η οσφυϊκή. Μετά την ηλικία των 6 ετών, ο νωτιαίος μυελός μεγαλώνει σε εγκάρσια διάμετρο. Μια σειρά από αυλακώσεις που εμφανίζονται στο νωτιαίο μυελό ενός νεογέννητου, βαθαίνουν, παραμένουν εφ' όρου ζωής· ορισμένες αυλακώσεις εξαφανίζονται μετά τη γέννηση.
Το βάρος του νωτιαίου μυελού κατά τη γέννηση είναι 3-4 g, στους 6 μήνες διπλασιάζεται, κατά 3 χρόνια το βάρος του νωτιαίου μυελού ξεπερνά τα 13 g, στα 6 χρόνια φτάνει τα 16 g. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, το βάρος του ο εγκέφαλος είναι ίσος με το βάρος του νωτιαίου μυελού ενός ενήλικα, ενώ είναι 8 φορές περισσότερο από ένα νεογέννητο.
Σε ένα νεογέννητο, το κεντρικό κανάλι είναι ευρύτερο από ότι σε έναν ενήλικα. Η μείωση του αυλού του συμβαίνει κυρίως μέσα σε 1-2 χρόνια, καθώς και αργότερα ηλικιακές περιόδουςόταν υπάρχει αύξηση της μάζας του γκρι και λευκή ουσία. Ο όγκος της λευκής ουσίας του νωτιαίου μυελού αυξάνεται γρήγορα, ειδικά λόγω των ίδιων δεσμών της τμηματικής συσκευής, ο σχηματισμός των οποίων συμβαίνει σε περισσότερα πρώιμες ημερομηνίεςσε σύγκριση με το χρονοδιάγραμμα του σχηματισμού των οδών που συνδέουν τον νωτιαίο μυελό με τον εγκέφαλο.
Νωτιαίοι κόμβοι επάνω πρώιμα στάδια εμβρυϊκή ανάπτυξηβρίσκονται αρκετά βαθιά στο νωτιαίο κανάλι, στη συνέχεια μετακινούνται στα μεσοσπονδύλιου τρήματα. Λόγω της διαφοράς στο μήκος του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης, η κατεύθυνση της πρόσθιας και της οπίσθιας ρίζας αλλάζει από οριζόντια σε κατιούσα. Επίσης σε εμβρυϊκή περίοδοςτο σχήμα του νωτιαίου μυελού αλλάζει: εμφανίζονται αυχενικές και οσφυϊκές πάχυνση, που σχετίζεται με την ανάπτυξη των άκρων. Η τραχηλική πάχυνση αναπτύσσεται πιο γρήγορα από την οσφυϊκή, γιατί άνω άκρααναπτυχθούν νωρίτερα. Σε ένα νεογέννητο, και οι δύο πάχυνση εκφράζονται καλά, αλλά φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Η διάμετρος των υπόλοιπων τμημάτων του νωτιαίου μυελού αυξάνεται αργά, διπλασιάζοντας μέχρι την ηλικία των 12 ετών.
Σε ένα έμβρυο 6-7 μηνών, ο νωτιαίος μυελός περιέχει πολλά ακόμη μη ανεπτυγμένα κύτταρα, που ποικίλλουν σε σχήμα και θέση. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, όλα τα νευρικά και νευρογλοιακά κύτταρα του νωτιαίου μυελού είναι καλά ανεπτυγμένα και είναι ελάχιστα διαφορετικά στη δομή από τα κύτταρα σε παιδιά 6 ετών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα κύτταρα γίνονται μεγαλύτερα.
Το νευρικό σύστημα του εμβρύου αρχίζει να αναπτύσσεται νωρίς στην εμβρυϊκή ζωή. Από το εξωτερικό βλαστικό στρώμα - το εξώδερμα - σχηματίζεται μια πάχυνση κατά μήκος της ραχιαία επιφάνειας του σώματος του εμβρύου - του νευρικού σωλήνα. Το κεφάλι του εξελίσσεται στον εγκέφαλο, το υπόλοιπο στον νωτιαίο μυελό.
Σε ένα έμβρυο μιας εβδομάδας, παρατηρείται ελαφρά πάχυνση στο στοματικό (στοματικό) τμήμα του νευρικού σωλήνα. Την 3η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τρία κύρια εγκεφαλικά κυστίδια (πρόσθια, μεσαία και οπίσθια) σχηματίζονται στο τμήμα της κεφαλής του νευρικού σωλήνα, από το οποίο αναπτύσσονται τα κύρια μέρη του εγκεφάλου - ο τηλεεγκέφαλος, ο μεσεγκέφαλος και ο ρομβεγκεφαλικός.
Στη συνέχεια, τα πρόσθια και οπίσθια κυστίδια του εγκεφάλου χωρίζονται το καθένα σε δύο τμήματα, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται πέντε εγκεφαλικά κυστίδια σε ένα έμβρυο 4-5 εβδομάδων: τερματικό (telencephalon), ενδιάμεσο (diencephalon), μεσαίο (mesencephalon), οπίσθιο (metencephalon) και oblongata (myelencephalon) (Εικ. 1). Στη συνέχεια από τον τελικό εγκεφαλική κύστηαναπτύσσονται τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και υποφλοιώδεις πυρήνες, από το ενδιάμεσο - ο διεγκέφαλος (οπτικός θάλαμος, υποθάλαμος), από τη μέση σχηματίζεται ο μεσαίος εγκέφαλος - το τετράδυμο, εγκεφαλικοί μίσχοι, Sylvian υδραγωγείο, από το οπίσθιο - η γέφυρα του εγκεφάλου (pons) και η παρεγκεφαλίδα, από το μυελό προμήκης - ο προμήκης μυελός. Πίσω άκροο μυελοκέφαλος περνά ομαλά στον νωτιαίο μυελό.
A - νευρική πλάκα: 1 - εξώδερμα. 2 - μεσόδερμα; 3 - ενδόδερμα; 4 - νευρική πλάκα. β - νευρικό αυλάκι: 1 - χορδή; 2 - εξώδερμα; 3 - νευρική αυλάκωση. γ - νευρικός σωλήνας: 1 - χορδή; 2 - κεντρικό κανάλι. 3 - νευρικός σωλήνας. δ - σχηματισμός εγκεφαλικών φυσαλίδων: 1 - νωτιαίος μυελός. 2 - μυελοεγκεφαλος; 3 - metencephalon; 4 - τηλεεγκέφαλος; 5 - διεγκέφαλος? 6 - μεσεγκέφαλος; e - σχηματισμός των κοιλιών του εγκεφάλου: 1 - IV κοιλία. e - σχηματισμός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. g - αύξηση της εγκεφαλικής μάζας και όγκου: 1 - εγκεφαλικά ημισφαίρια. 2 - παρεγκεφαλίδα? 3 - γέφυρα εγκεφάλου. 4 - προμήκης μυελός
Οι κοιλίες του εγκεφάλου και το κανάλι του νωτιαίου μυελού σχηματίζονται από τις κοιλότητες των εγκεφαλικών κυστιδίων και του νευρικού σωλήνα. Οι κοιλότητες του οπίσθιου και του προμήκη μυελού γίνονται η IV κοιλία, η κοιλότητα της μεσαίας εγκεφαλικής κύστης μετατρέπεται σε ένα στενό κανάλι που ονομάζεται εγκεφαλικό υδραγωγείο (Υδραγωγείο Sylvius), το οποίο συνδέει τις κοιλίες III και IV. Η κοιλότητα της ενδιάμεσης κύστης μετατρέπεται στην τρίτη κοιλία και η κοιλότητα της τερματικής κύστης σε δύο πλάγιες κοιλίες. Μέσω του ζευγαρωμένου μεσοκοιλιακού τρήματος, η τρίτη κοιλία επικοινωνεί με κάθε πλάγια κοιλία. Η τέταρτη κοιλία επικοινωνεί με το κανάλι του νωτιαίου μυελού. Το εγκεφαλικό υγρό κυκλοφορεί στις κοιλίες και το νωτιαίο κανάλι.
Οι νευρώνες του αναπτυσσόμενου νευρικού συστήματος, μέσω των διεργασιών τους, δημιουργούν συνδέσεις μεταξύ τους διάφορα τμήματατον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, και επίσης επικοινωνούν με άλλα όργανα. Οι ευαίσθητοι νευρώνες, που συνδέονται με άλλα όργανα, καταλήγουν σε υποδοχείς - περιφερειακές συσκευές που αντιλαμβάνονται τον ερεθισμό. Οι κινητικοί νευρώνες καταλήγουν σε μια μυονευρική σύναψη - ένας σχηματισμός επαφής μιας νευρικής ίνας με έναν μυ.
Μέχρι τον 3ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης, διακρίνονται τα κύρια μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος: τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και το εγκεφαλικό στέλεχος, οι εγκεφαλικές κοιλίες και ο νωτιαίος μυελός. Μέχρι τον 5ο μήνα, οι κύριες αύλακες του φλοιού διαφοροποιούνται εγκεφαλικά ημισφαίρια, ωστόσο, ο φλοιός παραμένει υπανάπτυκτος. Στον 6ο μήνα αποκαλύπτεται ξεκάθαρα η λειτουργική κυριαρχία των ανώτερων τμημάτων του νευρικού συστήματος του εμβρύου στα υποκείμενα μέρη.
Ο εγκέφαλος του νεογέννητου έχει σχετικά μεγάλη ποσότητα. Το βάρος του κατά μέσο όρο είναι το 1/8 του σωματικού βάρους, δηλαδή περίπου 400 g, και στα αγόρια είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από ότι στα κορίτσια. Το νεογέννητο έχει καλά καθορισμένα αυλάκια και μεγάλες στροφές, αλλά το βάθος και το ύψος τους είναι μικρά. Υπάρχουν σχετικά λίγα μικρά αυλάκια και εμφανίζονται σταδιακά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Μέχρι τους 9 μήνες, το αρχικό βάρος του εγκεφάλου διπλασιάζεται και στο τέλος του πρώτου έτους είναι το 1/11 - 1/12 του σωματικού βάρους. Στα 3 χρόνια, το βάρος του εγκεφάλου τριπλασιάζεται σε σύγκριση με το βάρος του κατά τη γέννηση· στα 5 χρόνια, είναι το 1/13 - 1/14 του σωματικού βάρους. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, η αρχική μάζα του εγκεφάλου αυξάνεται 4-5 φορές και σε έναν ενήλικα είναι μόνο το 1/40 του σωματικού βάρους. Η ανάπτυξη του εγκεφάλου συμβαίνει κυρίως λόγω της μυελίνωσης των νευρικών αγωγών (δηλαδή της κάλυψης τους με ένα ειδικό περίβλημα μυελίνης) και της αύξησης του μεγέθους των περίπου 20 δισεκατομμυρίων νευρικών αγωγών που υπάρχουν ήδη κατά τη γέννηση. νευρικά κύτταρα. Μαζί με την ανάπτυξη του εγκεφάλου αλλάζουν και οι αναλογίες του κρανίου (Εικ. 2).
Α - αναλογία των αναλογιών του κρανίου ενός εμβρύου 5 μηνών (1), ενός νεογέννητου (2), ενός παιδιού 1 έτους (3) και ενός ενήλικα (4). β - αναλογία κρανίο προσώπουενήλικα και νεογέννητα
Ο εγκεφαλικός ιστός ενός νεογέννητου είναι ελάχιστα διαφοροποιημένος. Φλοιώδη κύτταρα, υποφλοιώδη γάγγλια, μονοπάτια πυραμίδαςυπανάπτυκτη, ελάχιστα διαφοροποιημένη σε φαιά και λευκή ουσία. Τα νευρικά κύτταρα των εμβρύων και των νεογνών βρίσκονται συγκεντρωμένα στην επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Καθώς η επιφάνεια του εγκεφάλου αυξάνεται, τα νευρικά κύτταρα μεταναστεύουν στη φαιά ουσία. η συγκέντρωσή τους ανά 1 cm3 του συνολικού όγκου του εγκεφάλου μειώνεται. Ταυτόχρονα η πυκνότητα εγκεφαλικά αγγείααυξάνει.
Σε ένα νεογέννητο, ο ινιακός λοβός του εγκεφαλικού φλοιού είναι σχετικά μεγαλύτερος από ότι σε έναν ενήλικα. Ο αριθμός των ημισφαιρικών γύρων, το σχήμα τους και η τοπογραφική τους θέση υφίστανται ορισμένες αλλαγές καθώς το παιδί μεγαλώνει. Οι μεγαλύτερες αλλαγέςεμφανίζονται στα πρώτα 5-6 χρόνια. Μόνο στην ηλικία των 15-16 ετών παρατηρούνται οι ίδιες σχέσεις όπως στους ενήλικες. Πλάγιες κοιλίεςο εγκέφαλος είναι σχετικά ευρύς. Το corpus callosum που συνδέει και τα δύο ημισφαίρια είναι λεπτό και κοντό. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ετών γίνεται πιο παχύρρευστο και μακρύτερο και στην ηλικία των 20 ετών το σωρό σώμα φτάνει στο τελικό του μέγεθος.
Η παρεγκεφαλίδα σε ένα νεογέννητο είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη, βρίσκεται σχετικά ψηλά, έχει επιμήκη σχήμα, μικρό πάχος και ρηχές αυλακώσεις. Η γέφυρα του εγκεφάλου μετακινείται στο clivus καθώς το παιδί μεγαλώνει ινιακό οστό. Ο προμήκης μυελός του νεογνού βρίσκεται πιο οριζόντια. Τα κρανιακά νεύρα βρίσκονται συμμετρικά στη βάση του εγκεφάλου.
ΣΕ μετά τον τοκετόΑλλαγές υφίσταται και ο νωτιαίος μυελός. Σε σύγκριση με τον εγκέφαλο, ο νωτιαίος μυελός ενός νεογέννητου είναι πιο ολοκληρωμένος μορφολογική δομή. Από αυτή την άποψη, αποδεικνύεται ότι είναι πιο προηγμένο σε λειτουργικούς όρους.
Ο νωτιαίος μυελός ενός νεογέννητου είναι σχετικά μακρύτερος από αυτόν ενός ενήλικα. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού υστερεί σε σχέση με την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης και επομένως το κάτω άκρο του «κινείται» προς τα πάνω. Η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 20 ετών περίπου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μάζα του αυξάνεται περίπου 8 φορές.
Η τελική αναλογία του νωτιαίου μυελού και σπονδυλικό κανάλιιδρύθηκε από 5-6 χρόνια. Η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού είναι πιο έντονη στη θωρακική περιοχή. Οι αυχενικές και οσφυϊκές διευρύνσεις του νωτιαίου μυελού αρχίζουν να σχηματίζονται στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Τα κύτταρα που νευρώνουν τα άνω και κάτω άκρα συγκεντρώνονται σε αυτές τις πυκνώσεις. Με την ηλικία, αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού, ενώ παρατηρείται και αλλαγή στη μικροδομή τους. Ο νωτιαίος μυελός έχει ένα πυκνό δίκτυο φλεβικά πλέγματα, το οποίο εξηγείται σχετικά ταχεία ανάπτυξηφλέβες του νωτιαίου μυελού σε σύγκριση με τον ρυθμό ανάπτυξής του.
Το περιφερικό νευρικό σύστημα ενός νεογέννητου είναι ανεπαρκώς μυελινωμένο, οι δέσμες των νευρικών ινών είναι σπάνιες και άνισα κατανεμημένες. Οι διεργασίες μυελίνωσης συμβαίνουν άνισα σε διαφορετικά μέρη. Μυελίνωση κρανιακά νεύραεμφανίζεται πιο ενεργά τους πρώτους 3 - 4 μήνες και τελειώνει σε 1 έτος. Μυελίνωση νωτιαία νεύραδιαρκεί έως και 2-3 χρόνια. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα λειτουργεί από τη στιγμή της γέννησης. Στη συνέχεια, σημειώνεται η σύντηξη μεμονωμένων κόμβων και ο σχηματισμός ισχυρών πλεγμάτων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Στα αρχικά στάδια της εμβρυογένεσης, σχηματίζονται σαφώς διαφοροποιημένες «σκληρές» συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του νευρικού συστήματος, δημιουργώντας τη βάση για ζωτικές έμφυτες αντιδράσεις. Ένα σύνολο από αυτές τις αντιδράσεις παρέχει πρωτογενή προσαρμογή μετά τη γέννηση (για παράδειγμα, διατροφικές, αναπνευστικές, αμυντικές αντιδράσεις). Η αλληλεπίδραση νευρωνικών ομάδων που παρέχουν τη μία ή την άλλη αντίδραση ή ένα σύνολο αντιδράσεων αποτελεί ένα λειτουργικό σύστημα.
Ανάλογα με το πού ήταν η βλάβη, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Αν τραυματίστηκες αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη, τότε όταν το μωρό αλλάξει θέση ή αν το σηκώσετε, το μωρό αρχίζει να κλαίει απότομα. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε τορτικόλλη, ο λαιμός μπορεί να είναι επιμήκης ή κοντύτερος, αιμορραγίες στο δέρμα του λαιμού, ξηρό δέρμα κοντά στο σημείο του τραυματισμού.
Με σοβαρό τραύμα στα ανώτερα τμήματα του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: λήθαργος, μυϊκή υπόταση, αρτηριακή υπόταση, υποθερμία (η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κάτω από το φυσιολογικό) και απουσία αντανακλαστικών πόνου. Διαταραγμένη μετά τη γέννηση κανονική αναπνοή. Εμφανίζεται δύσπνοια και αρρυθμική αναπνοή. Όταν εξετάζετε ένα μωρό, θα είναι σαφές ότι κλουβί των πλευρώνόχι συμμετρικά.
Ανάλογα με το πού προκλήθηκε ο τραυματισμός, υπάρχουν:
- Παράλυση Duchenne-Erb – βλάβη του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του βραχιόνιο πλέγμα.
- Παράλυση Dejerine-Klumpke - βλάβη στο επίπεδο της μέσης και κάτω περιτονίας του βραχιονίου πλέγματος. Με αυτό, τα χέρια και τα δάχτυλα δεν λυγίζουν.
- Η παράλυση Kehrer είναι πλήρης παράλυση του άνω άκρου.
Εάν η οσφυοϊερή περιοχή είναι κατεστραμμένη, τότε οι κινήσεις των κάτω άκρων επηρεάζονται ή απουσιάζουν.
Πώς αντιμετωπίζονται τέτοιοι τραυματισμοί;
Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης.Το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί είναι να φτιάξουν το κεφάλι και τον λαιμό του μωρού. Διάρκεια 10-14 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να ντύσετε προσεκτικά και να σφιγγίσετε το μωρό, φροντίζοντας να στηρίζετε το κεφάλι και το λαιμό. Μπορείτε να ταΐζετε μόνο με μπιμπερό ή με σωληνάριο μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος και η κατάσταση του μωρού επανέλθει στο φυσιολογικό.
Επίσης, από την όγδοη ημέρα συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, θερμικές επεμβάσεις (παραφίνη), ηλεκτρική διέγερση και αργότερα βελονισμός.
Εάν το παιδί αισθάνεται καλύτερα, τότε ενδείκνυται μασάζ γενική ενίσχυση. Χρησιμοποιείται επίσης υδροκινητική θεραπεία, πρόκειται για λουτρά με προσθήκη θαλασσινό αλάτι, εκχυλίσματα πεύκου. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι 36,5-37 μοίρες. Κάντε μπάνιο για όχι περισσότερο από δέκα λεπτά.
Για να μην προκύψει τραυματισμοί κατά τη γέννησηνωτιαίος μυελός νεογνών, η ήπια διαχείριση του τοκετού είναι απαραίτητη.
Ο νωτιαίος μυελός είναι ένας παλαιότερος σχηματισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος. Νωτιαίος μυελός εμφάνισηΕίναι ένα μακρύ, κυλινδρικό κορδόνι, πεπλατυσμένο από μπροστά προς τα πίσω με ένα στενό κεντρικό κανάλι μέσα.
Το μήκος του νωτιαίου μυελού ενός ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 43 cm, το βάρος είναι περίπου 34-38 g, που είναι περίπου το 2% του βάρους του εγκεφάλου.
Ο νωτιαίος μυελός έχει τμηματική δομή. Στο επίπεδο του μέγιστου τρήματος περνά στον εγκέφαλο και στο επίπεδο των 1 - 2 οσφυϊκών σπονδύλων καταλήγει στον μυελό κώνο, από τον οποίο φεύγει η τελική ίνα, που περιβάλλεται από τις ρίζες των οσφυϊκών και ιερών νωτιαίων νεύρων. Στην αρχή των νεύρων προς την ανώτερη και κάτω άκραυπάρχουν παχύνσεις. Αυτές οι πάχυνση ονομάζονται αυχενικές και οσφυϊκές /οσφυοϊερές/. Στην ανάπτυξη της μήτρας, αυτές οι πάχυνση δεν εκφράζονται, η πάχυνση του τραχήλου της μήτρας είναι στο επίπεδο των αυχενικών τμημάτων V - VI και η οσφυϊκή πάχυνση στην περιοχή των III - IV οσφυϊκών τμημάτων. Δεν υπάρχουν μορφολογικά όρια μεταξύ των τμημάτων του νωτιαίου μυελού, επομένως η διαίρεση σε τμήματα είναι λειτουργική.
31 ζεύγη νωτιαίων νεύρων αναχωρούν από το νωτιαίο μυελό: 8 ζεύγη αυχενικού, 12 ζεύγη θωρακικών, 5 ζεύγη οσφυϊκών, 5 ζεύγη ιερών και ένα ζευγάρι κόκκυγα.
Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από νευρικά κύτταρα και ίνες φαιά ουσία, που έχει το σχήμα του γράμματος Η ή μιας πεταλούδας σε διατομή. Στην περιφέρεια της φαιάς ουσίας σχηματίζεται λευκή ουσία νευρικές ίνες. Στο κέντρο της φαιάς ουσίας βρίσκεται το κεντρικό κανάλι, το οποίο περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το άνω άκρο του καναλιού επικοινωνεί με την IV κοιλία και το κάτω άκρο σχηματίζει την τερματική κοιλία. Στη φαιά ουσία διακρίνονται πρόσθιο, πλάγιο και οπίσθιο κίονα και σε διατομή είναι αντίστοιχα πρόσθιο, πλάγιο και οπίσθιο κέρατο. Οι κινητικοί νευρώνες βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα και οι κινητικοί νευρώνες στα οπίσθια κέρατα. αισθητηριακούς νευρώνεςκαι στα πλάγια - νευρώνες που σχηματίζουν τα κέντρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Ο ανθρώπινος νωτιαίος μυελός περιέχει περίπου 13 νευρώνες, εκ των οποίων το 3% είναι κινητικοί νευρώνες και το 97% είναι ενδονευρώνες. Η λειτουργία του νωτιαίου μυελού είναι ότι χρησιμεύει ως συντονιστικό κέντρο για απλά νωτιαία αντανακλαστικά /γονάτο αντανακλαστικά/ και αυτόνομα αντανακλαστικά /σύσπαση Κύστη/, και επίσης επικοινωνεί μεταξύ νωτιαία νεύρακαι τον εγκέφαλο.
Ο νωτιαίος μυελός έχει δύο λειτουργίες: αντανακλαστικό και αγωγιμότητα.
Σε ένα νεογέννητο, ο νωτιαίος μυελός έχει μήκος 14 cm, κατά δύο χρόνια - 20 cm, έως 10 ετών - 29 εκ. Το βάρος του νωτιαίου μυελού σε ένα νεογέννητο είναι 5,5 g, κατά δύο χρόνια - 13 g, κατά 7 χρόνια - 19 γρ. Σε ένα νεογέννητο, δύο πάχυνση είναι σαφώς ορατές και το κεντρικό κανάλι είναι ευρύτερο από ό, τι σε έναν ενήλικα. Τα δύο πρώτα χρόνια αλλάζει ο αυλός του κεντρικού καναλιού. Ο όγκος της λευκής ουσίας αυξάνεται ταχύτερα από τον όγκο της φαιάς ουσίας.
Εγκέφαλος.
Ο εγκέφαλος αποτελείται από: προμήκη μυελό, οπίσθιο, μέσο, ενδιάμεσο και τηλεεγκεφαλον. Ο οπίσθιος εγκέφαλος χωρίζεται σε γέφυρα και παρεγκεφαλίδα.
Ο εγκέφαλος βρίσκεται σε μια κοιλότητα εγκεφαλικό κρανίο. Έχει κυρτή υπερπλευρική επιφάνεια και κάτω επιφάνεια– πεπλατυσμένη – βάση του εγκεφάλου
Η μάζα του ενήλικου ανθρώπινου εγκεφάλου είναι από 1100 έως 2000 γραμμάρια· από 20 έως 60 ετών, η μάζα και ο όγκος παραμένουν μέγιστα και σταθερά· μετά από 60 χρόνια, μειώνεται ελαφρώς.
Ο εγκέφαλος αποτελείται από σώματα νευρώνων, νευρικές οδούς και αιμοφόρα αγγεία. Ο εγκέφαλος αποτελείται από 3 μέρη: ημισφαίρια μεγάλος εγκέφαλος, παρεγκεφαλίδα και εγκεφαλικό στέλεχος.
Ο εγκέφαλος αποτελείται από δύο ημισφαίρια - το δεξί και το αριστερό, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με ένα παχύ κοίλωμα / κοίλωμα / - το corpus callosum. Σωστά και αριστερό ημισφαίριοχωρίζεται χρησιμοποιώντας μια διαμήκη σχισμή
Τα ημισφαίρια έχουν ανώτερη πλάγια, μεσαία και κάτω επιφάνεια.
Η ραχιαία και πλευρική επιφάνεια του εγκεφαλικού φλοιού συνήθως χωρίζεται σε τέσσερις λοβούς, οι οποίοι ονομάζονται από τα αντίστοιχα οστά του κρανίου: μετωπιαίο, βρεγματικό, ινιακό, κροταφικό
Κάθε ημισφαίριο χωρίζεται σε λοβούς - μετωπιαίο, βρεγματικό, ινιακό, κροταφικό, νησιωτικό.
Τα ημισφαίρια αποτελούνται από φαιά και λευκή ουσία. Το στρώμα της φαιάς ουσίας ονομάζεται εγκεφαλικός φλοιός.
Ο εγκέφαλος αναπτύσσεται από ένα εκτεταμένο τμήμα του εγκεφαλικού σωλήνα, οπίσθιο τμήμαμετατρέπεται στον νωτιαίο μυελό από τον πρόσθιο εγκέφαλο.
Σε ένα νεογέννητο, η μάζα του εγκεφάλου ζυγίζει 370 - 400 g. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής διπλασιάζεται και κατά τα 6 έτη αυξάνεται 3 φορές. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αργή αύξηση του βάρους, που τελειώνει στην ηλικία των 20-29 ετών.
Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από τρεις μεμβράνες:
1. Εξωτερικό – σκληρό.
2. Μέση – αραχνοειδής.
3. Εσωτερική – μαλακή /αγγειακή/.
Ο προμήκης μυελός βρίσκεται μεταξύ του οπίσθιου εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το μήκος του προμήκους μυελού σε έναν ενήλικα είναι 25 mm. Έχει σχήμα κόλουρου κώνου ή βολβού.
Λειτουργίες του προμήκους μυελού:
Λειτουργίες αντανακλαστικών
Παρεγκεφαλίδα - βρίσκεται κάτω από τους ινιακούς λοβούς του εγκεφαλικού ημισφαιρίου και βρίσκεται σε κρανιακός βόθρος. Το μέγιστο πλάτος είναι 11,5 εκ., το μήκος 3-4 εκ. Η παρεγκεφαλίδα αποτελεί περίπου το 11% του βάρους του εγκεφάλου. Η παρεγκεφαλίδα χωρίζεται σε ημισφαίρια και ανάμεσά τους - τον παρεγκεφαλιδικό κορμό.
ΜεσεγκέφαλοςΣε αντίθεση με άλλα μέρη του εγκεφάλου, η δομή του είναι λιγότερο περίπλοκη. Διαθέτει στέγη και πόδια. Η κοιλότητα του μεσαίου εγκεφάλου είναι το εγκεφαλικό υδραγωγείο.
Διεγκέφαλοςκατά την εμβρυογένεση, αναπτύσσεται από τον πρόσθιο εγκέφαλο. Σχηματίζει τα τοιχώματα της τρίτης εγκεφαλικής κοιλίας. Ο διεγκέφαλος βρίσκεται κάτω από το κάλλος του σώματος και αποτελείται από τον θάλαμο, τον επιθάλαμο, τον μεταθάλαμο και τον υποθάλαμο.
Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι φυλογενετικά ο νεότερος και ταυτόχρονα σύνθετο τμήμαεγκέφαλος που προορίζεται
για την επεξεργασία των αισθητηριακών πληροφοριών, τη διαμόρφωση συμπεριφορικών
αντιδράσεις του σώματος.
