Жидкие лекарств формы как применяют растворы. Жидкие лекарственные формы
Передозировка лекарственными препаратами может быть опасна для организма и привести к необратимым процессам, вплоть до летального исхода. Наиболее тяжелые лекарства для применения в больших дозах: ноотропы, снотворные лекарства, антидепрессанты, болеутоляющие средства, и лекарства, которые воздействует на коронарную систему организма.
Передозировка лекарственными препаратами может быть опасна
Какими лекарствами можно отравиться? Признаки отравления
Проявление симптоматики отравления напрямую зависит от того, что принимал больной и в какой дозировке. Для каждой отдельной группы лекарственных средств существуют свои симптомы, особенности первой помощи и последующего лечения.
Отравление снотворным, ингибиторами МАО, стимуляторами ЦНС
Если интоксикация произошла вследствие принятия лекарства с седативным или снотворным эффектом, то у пациента отмечается сильное торможение рецепторов центральной нервной системы. У человека наблюдается спутанность сознания, поверхностное дыхание, вероятным является появление хрипов. При тяжелых отравлениях снотворными препаратами у больного может наблюдаться остановка дыхания. При отравлении опиатами у пациента могут отмечаться судороги, а при длительной интоксикации препаратами меперидина и пропоксифена возможно наступление комы. Симптоматика передозировки ингибиторами моноаминоксидазы и стимуляторами центральной нервной системы схожие по клиническим проявлениям. При данной интоксикации отмечается:
- Общее увеличение психоэмоционального возбуждения.
- Повышение уровня психомоторных реакций спустя несколько часов после принятия препарата.
- Значительный рост сердечной аритмии, сразу же после передозировки, которая может спровоцировать смерть.
Клинические симптомы передозировки веществами ингибиторов моноаминоксидазы отмечается спустя 24 часа после приема препаратов в избыточном количестве. Ни один из этих препаратов не имеет антида экстренного свойства.
При передозировке наркотическими препаратами вероятность летального исхода высокая
Передозировка опиатами
Если вы заметили что ваш родственник или близкий друг проявляет симптомы, похожие на данные, то такое состояние вызвано передозировкой наркотиков:
- Слабость.
- Постоянное чувство апатии.
- Головокружение.
- У него наблюдаются посинения кожи в области губ и ногтей.
- Сужения зрачков.
- Общее коматозное состояние.
При передозировке наркотическими препаратами вероятность летального исхода повышается в разы. Здесь важно вовремя распознать причину такого поведения больного, и обратиться за помощью к специалистам. Чем быстрее врач окажет помощь пациенту, тем больше вероятность того что у пациента и не наступят осложнения.
Интоксикация организма лекарствами жаропонижающего и болеутоляющего свойства
Передозировка препаратами подобного свойства выражается симптомами:
- Расширение капилляров.
- Наступает слабость.
- Пациент чувствует резкое желание заснуть.
- Возможные переходы неосознанное коматозное состояние.
- Остановка дыхания и замедление кровообращения.
- Общее торможение функций ЦНС.
Передозировка препаратами, которые можно купить в обычной аптеке
Смертельный исход может наступить и от препаратов которые выпускаются без рецепта врача. Большинство смертельных случаев наступает при приёме таких препаратов в сочетании с алкоголем. К таким препаратам относятся:
- Аспирин. Какой препарат может спровоцировать летальный исход у пациентов с ярко выраженными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. У детей, склонных к появлению аллергических и астматических реакций, пациентов с синдромом Рея.
- Парацетамол. Этот безобидный препарат для снижения температуры тела, который можно применять даже маленьким детям, может спровоцировать разрушение клеток мозга. А при его чрезмерном приёме вызвать сильную интоксикацию организма.
- Лоперамид. Данный препарат является спасительным средством при отравлениях в отпуске, он помогает при острой диарее, не допускает развитие обезвоживания. Но этот препарат может спровоцировать различные побочные эффекты (вплоть до рака кишечника).
- Витамин C. Такой полезный витамин, помогающий бороться с ожирением, поднимающий иммунитет, и имеющий большое количество положительных свойств, может стать причиной развития раковых клеток в организме. При передозировке витамина С, ДНК в организме повреждаются, что ведет к образованию злокачественных опухолей. Смертельная доза витамина С для взрослого человека составляет 45 грамм.
При передозировке витамина С повреждается ДНК
Первая помощь и методы лечения передозировки лекарствами
Для того чтобы не допустить отравление лекарственными средствами вашего организма, нужно точно придерживаться правил приёма, приписанные вашим врачом. Запрещено применять несколько препаратов одновременно, если вы не знаете об их сочетаемости. Самостоятельное лечение лекарствами без должного образования, может привести к смертельным исходам.
Причиной возникновения интоксикации лекарствами в организме может стать как одноразовый приём, так и длительное лечение препаратом в неправильной дозировке. Но чаще всего, в отравлении препаратами виновато не неправильное лечение, а попытки суицида.
Первая помощь
Если Вы заметили в организме признаки интоксикации лекарственными препаратами, то в первую очередь следует:
- Позвонить в скорую помощь и сообщить диспетчеру об отравлении лекарственными препаратами. Необходимо сказать: сколько времени прошло с момента приёма препарата, что это был за препарат, и какая доза была принята.
- Предпринять возможные меры по экстренному удалению из организма опасных для жизни химических соединений.
В зависимости от способа попадания смертельного лекарства в организм, необходимо принять меры немедленной реанимации:
| Как препарат попал | Действия по оказанию первой помощи |
| Слизистые оболочки и кожные покровы | При попадании на кожу и слизистые оболочки, их необходимо промыть большим количеством воды. Эта операция поможет удалить механическим способом большое число отравляющего вещества, вызвавшее интоксикацию. Если средство попало на конъюнктив глаза, то необходимо принять иные меры по устранению. |
| Конъюнктив глаза |
Если лекарство в большой дозе попало вам в глаза, то необходимо принять следующие меры:
|
| Органы дыхательных путей | При попадании отравляющего препарата в организм через дыхательные пути, необходимо обеспечить больному доступ к свежему и чистому воздуху. Если имеются приступы тяжёлого дыхания и хрипы, то необходимо освободить человека от одежды, которая стесняет дыхание. Промыть все слизистые оболочки глаз, носа, и рта тёплой водой. |
| Попадание препарата в желудочно-кишечный тракт |
При подобном отравлении пострадавшему необходимо обильное питье. Если присутствует отравление препаратами кодеиносодержащей группы, то обильное питье необходимо разбавлять марганцем. Если после принятия большого количества жидкости у больного не отходят рвотные воды, то необходимо вызвать рвоту механически. Полностью очистить желудок от отравляющих препаратов, можно вызвав рвоту, не менее 3 раз. При некоторых факторах нельзя вызывать рвотный рефлекс:
После промывания желудка больному необходимо принять энтеросорбенты, это поможет частично снизить всасываемость токсинов из кишечника. |
Лечение
Для каждого отдельного случая, врач индивидуально подбирает лечение. Это зависит от многих факторов:
- То как лекарство поступило в организм. При приёме препарата в жидкой форме или поступлении его через дыхательные пути, или в виде инъекции, отравление происходит быстрее.
- Способность вещества накапливаться в тканях организма.
- Индивидуальных особенностей и биометрических параметров.
- Применение с другими токсичными лекарствами.
- Принята ли была смертельная доза лекарства.
Большую роль на лечение оказывает и тот факт, насколько быстро приняты меры первой помощи при интоксикации. Если люди, находящиеся рядом, сделали все правильно, то лечение поможет избежать летального исхода и серьезных осложнений.
Наркотики – это увлечение, ведущее к гибели. Наркозависимые жертвуют своим здоровьем, физическим и психическим, положением в обществе, семейными и дружескими отношениями. Потребление наркотических препаратов в очень частых случаях приводит к передозировке. Самым печальным итогом серьезной интоксикации организма, происходящей при передозе, становится гибель зависимого.
К смерти от переизбытка наркотических веществ способно привести употребление любого наркотика, независимо от его вида и способа использования. Гибель человека случается по причине отказа от работы внутренних органов. Знать, что такое передозировка наркотиками, как она проявляется и чем помочь пострадавшему следует всем, ведь беда может прийти в любой дом.
В случае передозировки наркотиками следует немедленно вызывать Скорую помощь
«Передозом» в обиходе называют слишком большой объем принятого наркотика. Средняя продолжительность жизни наркомана и так не отличается длительностью, порой к смерти человек приходит уже спустя 3-4 года с начала своего увлечения . И только малая часть наркозависимых уходит в мир иной по причине отказа от работы внутренних органов или тяжелых хронических заболеваний. Чаще всего люди умирают из-за передозировки.
Передозировка – основная и наиболее распространенная причина летального исхода, которая затрагивает в основном молодых людей. По печальной статистике всего около 6% наркоманов могут пережить передоз.
Невероятно, но передозировка по большей части «косит» молодых и только начинающих наркоманов. Опытные зависимые с длительным стажем живут дольше начинающих любителей дурмана. Это странное явление – ведь организм «старожилов» намного сильнее подорван наркотиками, чем у начинающих, уже давно объяснили наркологи.
В чем заключается суть передозировки
Дело в том, что смерть от передозировки наркотиков наступает стремительно, одномоментно. В большинстве случаев летальный исход зависит от исходного состояния внутренних органов и уровня проницаемости кровеносных капилляров. Наркоман со стажем на протяжении своей недолгой жизни повышает дозу постепенно, и организм успевает к ней приспособиться.
Эта способность называется «толерантностью», то есть понижением ответной реакции на вводимый наркотик. Но даже если наркозависимый переживает передозировку, эта ситуация окончательно губит его организм, приводя к необратимым нарушениям:
- почек;
- мозга;
- печени;
- сердца;
- всех отделов ЦНС.
В этом случае наркозависимый превращается в глубокого инвалида, но тягу к потреблению нарковещества не теряет. Но последующая передозировка может стать для него фатальной.
Особенности передозировки наркотиками
Итак, как же как происходит передозировка наркотиками? Преступить смертельную черту в случае употребления наркотических препаратов чрезвычайно легко, порой достаточно лишь увеличить дозу на несколько миллиграмм. Человек, сидящий на наркотиках, получает удовольствие и эйфорию на фоне воздействия стимулирующего вещества на рецепторы головного мозга и угнетения ЦНС.
Именно эти участки и выполняют основные функции по регуляции главных систем функционирования организма, в частности, работы сердца и легочного аппарата. Превышение предельно допустимого уровня нарковещества даже на тысячную долю процента, может привести к блокировке импульсов головного мозга . Что спровоцирует нарушение обратной связи с легкими или сердцем.
Наркомания считается «молодой» проблемой
Эти жизненно важные органы просто не получат сигнал о необходимости сделать очередной вдох или участить сердечный ритм. В этом случае происходит остановка их работы, влекущая смерть человека.
Часто к гибели от передоза приходят лица, успешно прошедшие необходимое лечение от наркозависимости.
После лечения организм человека полностью очищается от следов нарковеществ и начинает работать в нормальном, естественном режиме. Если излечившийся от зависимости вновь возьмется за старое, к смерти приведет даже минимальное поступление в наркотика. И не смертельная ранее доза становится фатальной.
По статистике наиболее часто случается гибель зависимого от чрезмерного потребления:
- героина;
- алкоголя;
- снотворных препаратов.
Причины развития смертельной ситуации
Одной из наиболее распространенных причин передоза становится желание зависимого расстаться с вредной привычкой. Причем при попытке сделать это самостоятельно, без грамотного вмешательства медиков. Некоторое время человек стойко держится от употребления зелья, за это время организм успевает слегка очиститься от следов яда. Но зависимость практически всегда побеждает неграмотные попытки вернуться в здоровую жизнь и толкает человека к употреблению очередной дозы .
Основные признаки передозировки
Итогом и становится тяжелая передозировка, которая приводит к отказу сердца или легких. На возможность развития смертельной ситуации влияют и ряд следующих факторов:
- Употребление нарковещесвта путем вдыхания (курения) либо перорально (глотание).
- Некоторые индивидуальные особенности организма.
- Имеющиеся хронические заболевания (особенно патологии мочевыделительной системы или гепатиты).
- Смешивание при употреблении спиртного и наркотика. Следует знать, что этанол активно стимулирует и продлевает негативное воздействие наркотического средства.
- Имеющийся цирроз печени. В случае повреждения и разрушения данного органа организм лишается способности своевременно очищаться от токсинов. При такой ситуации все поступающие в тело ядовитые вещества откладываются в чистом виде, постепенно накапливаясь. Любая последующая доза может стать уже фатальной и последней в жизни человека.
- Сочетание наркотика и лекарственного препарата. Такое происходит по причине желания наркозависимого испытать незнакомые ранее ощущения. Но, боясь повысить дозу наркотика, наркоманы просто смешивают зелье со средствами, которые имеют стимулирующий эффект в надежде на усиление кайфа. Но результатом порой становится смертельный передоз (ведь к наркотическому эффекту добавляется и медицинский).
- Изменение концентрации. Поставщики отравы часто разбавляют продаваемую дозу наркотика нейтральными веществами. Но, если им на смену заступает иной «поставщик смерти», привычная концентрация может измениться и привести к передозировке.
- Заболевания внутренних органов. Так же, как и в случае печени, наркотики способны скапливаться в тканях, поврежденных болезнями, в изношенных внутренних органов. В этом случае любой последующий прием может стать уже летальным.
По статистике наркологи наиболее чаще диагностируют смерть от передоза в случае внутривенного/внутримышечного введения наркотика.
В этом случае ядовитые соединения не проходят естественных биологических барьеров и напрямую поступают сразу в кровь. Но не менее опасными становятся и таблетированная форма нарковещества. По причине невозможности предугадать, какова будет сила их воздействия на организм.
Как распознать синдром
Близким друзьям и членам семьи наркомана обязательно следует знать все присущие симптомы, передозировка наркотиками – это смертельная ситуация, и при неоказании своевременной помощи человек гибнет. Наркосоединений существует огромное количество, каждый из них по-своему воздействует на человека, разнятся и признаки происходящей передозировки .
К чему приводят наркотики
Но существует ряд симптомов, свойственных для подавляющего большинства наркотических препаратов, принятых человеком в избыточном количестве. Они следующие:
- потеря сознания;
- появление судорог;
- посинение кожного покрова;
- угнетение и остановка дыхания;
- обильное выделение пены изо рта;
- появление липкого, холодного пота;
- пульсирующая резкая головная боль;
- жжение и сжимание в районе грудины;
- приступы панической атаки, тревожность;
- сильная одышка в связи с нехваткой кислорода.
Самым основным и важным симптомом наркотической передозировки становится сильнейшая головная боль. Ее невозможно сбить ни одним из медикаментозных препаратов. Болезненные импульсы усиливаются от яркого света и повышения шума.
Данная симптоматика развивается в основном при потреблении наркотиков путем инъекции (внутривенно или внутримышечно). Если наркотическое зелье используется пероральным путем, клиническая картина выглядит немного иначе. В этом случае основными признаками передоза становятся следующие симптомы (развиваются они постепенно):
- тошнота;
- посинение губ;
- обильная рвота;
- сильная диарея;
- приступы паники;
- тремор конечностей;
- усиление потоотделения;
- синюшность носогубной складки;
- повышается давление, затем происходит его резкое падение;
- угнетение дыхания (оно становится поверхностным и редким);
- ощущение жжения в районе грудины, которое сопровождается болезненностью;
- тахикардия и аритмия (показатели пульса то возрастают, то падают до критических отметок).
Симптоматика передозировки отдельными видами наркотиков
Депрессанты (марихуана, опиум, гашиш, кодеин, морфин, фенобарбитал):
- обильная рвота;
- нитевидный пульс;
- угнетение сознания;
- проблемы с дыханием;
- проблемы с дыханием;
- заторможенность речи.
Стимуляторы (кокаин, летучие жидкости, крэк-кокаин, клеи, растворители, краски):
- тревожность;
- галлюцинации;
- гиперактивность;
- раздражительность;
- дезорганизованность;
- помутнение сознания;
- агрессивное поведение;
- однообразное повторение действий;
- паранойя либо чрезмерная подозрительность.
Галлюциногены (ПСП, ЛСД, галлюциногенные грибы, мескалин):
- тахикардия;
- потеря памяти;
- дезориентация;
- состояние паники;
- покраснение лица;
- яркие галлюцинации;
- расширенные зрачки;
- депрессивные проявления;
- заторможенность движений;
- рост АД до критических отметок;
- психоэмоциональное расстройство (человек громко смеется и одновременно плачет);
- появление различных иллюзий (человек неправильно воспринимает очертания предметов, движений, звуков).
Как помочь пострадавшему
Схема оказания первой помощи при передозировке
Что делать, когда у человека наблюдаются симптомы передозировки? Первое и главное – это незамедлительно вызвать бригаду Скорой, ведь наркотик активно продолжает всасываться в кровь . Пока врачи находятся в пути, человеку следует провести необходимые мероприятия. Первая помощь при передозировке заключается в следующем:
- Спровоцировать искусственную рвоту. Но делать это следует только при условии, что пострадавший находится в сознании. Для этого следует дать выпить теплую и чуть подсоленную воду и надавить на корень языка.
- Если пострадавший не подает признаки жизни, перевернуть его на бок, чтобы в случае непроизвольной рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
- Обеспечить приток свежего воздуха. Если ситуация произошла в квартире, открыть настежь все окна.
- Отслеживать дыхание. При необходимости сделать непрямой массаж сердца.
- Не позволить человеку впасть в забытье. Для этого следует постоянно разговаривать с ним, что-то спрашивать, теребить. Если пострадавший отключается не дать потерять сознание. Можно попробовать привести его в чувство с помощью интенсивного растирания ушных мочек или похлопыванием по щеке.
Выводы
Помните, что у каждого наркомана рано или поздно случается передозировка. Станет ли она последней в жизни или человек сможет выкарабкаться, зависит от воли случая. Если в семье либо среди близкого окружения есть лица, страдающие от наркотической зависимости, не стоит ждать прихода фатальной ситуации, а сделать все возможное, чтобы отправить зависимого проходить полное лечение и попытаться вернуть его к здоровой и чистой жизни.
Жидкие лекарственные формы, в основном, используются для внутреннего применения, продаются в специальных пузырьках. Спектр применения таких лекарств очень обширен - от микстуры для обычной простуды до специальных растворов для выполнения сложных хирургических операций.
Классификация
Вот основные виды жидких лекарственных форм:
- Растворы.
- Микстуры.
- Настои и отвары.
- Настойки.
- Капли.
- Суспензии (взвеси).
- Экстракты.
- Эмульсии.
- Сиропы.
- Ванны.
Рассмотрим все их более детально.
Растворы для инъекций
Прозрачные стерильные жидкости, введение которых в организм связано с нарушением кожного покрова.
Растворы выпускаются в ампулах, флаконах (стеклянных и полиэтиленовых) и шприц-тюбиках.
Растворы объёмом более 100 мл называются инфузионными. К инфузионным относятся растворы, которые вводятся внутривенно при помощи капельницы (гемодинамические, регуляторы водно-солевого баланса, дезинтоксикационные, растворы для переноса кислорода и др.), а также препараты для парентерального питания и полифункциональные растворы, обладающие широким диапазоном действия.
Примеры инфузионных растворов:
- солевые: Рингера-Локка, Квартосоль;
- дезинтоксикационные: Гемодез, Реополиглюкин, Полиглюкин и др.;
- для парентерального питания: Липофундин, Венолипид, Липозин.
Растворы для внутреннего и наружного применения
Прозрачные, гомогенные (однородные) системы.
Форма выпуска - флаконы с пробкой-капельницей, закрытой навинчивающейся крышкой.
Растворы хранят при комнатной температуре (15-25°С) или в холодильнике (4-8°С), в защищенном от света месте. Более конкретные указания о хранении растворов приводятся в инструкции к препарату.
Микстуры
Микстуры - это жидкость или порошок (сухая микстура), растворимый в воде.
Жидкие микстуры состоят из растворов солей, сиропов (сахарный), а также экстрактов и ароматных вод. Такие микстуры готовят в аптеке по индивидуальному рецепту
Сухие микстуры в домашних условиях разводят водой до нужного объёма. Например, сухая микстура от кашля.
Сухие микстуры следует хранить в сухом месте (при комнатной температуре) или в холодильнике (при температуре 4-8°С). Жидкие микстуры хранят в холодильнике не более нескольких дней. Способ хранения и применения таких микстур всегда указывается на флаконе.
Настои и отвары
Это жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья, а также водные растворы сухих или жидких экстрактов (концентратов).
Настои и отвары в основном принимают внутрь, реже их используют наружно.
При отсутствии указаний о количестве лекарственного растительного сырья настои и отвары готовят в соотношении 1:10 (из 1 г сырья должно получиться 10 г готового продукта. Воды надо взять чуть больше, учитывая коэффициент водопоглощения; из травы горицвета, корней валерианы - 1:30. Настои и отвары из лекарственного растительного сырья, содержащего сильнодействующие вещества, готовят в соотношении 1:400.
При приготовлении настоя или отвара с использованием экстракта (концентрата) последний берут в количестве, соответствующем объёму лекарственного растительного сырья, указанному в рецепте.
Для приготовления настоев и отваров измельчённое лекарственное растительное сырьё заливают кипячёной водой комнатной температуры, настаивают в соответствующей ёмкости на кипящей водяной бане при частом помешивании: настои - в течение 15 минут, отвары - в течение 30 минут; затем охлаждают при комнатной температуре: настои - не менее 45 минут, отвары - 10 минут, процеживают (отжимая растительное сырьё) и добавляют воду до требуемого бъёма настоя или отвара.
Отвары из листьев толокнянки, брусники и сырья, содержащего дубильные вещества (кора дуба, корневище змеевика и др.), процеживают сразу, не охлаждая, отвары из листьев сенны - после полного охлаждения.
Хранят настои, в течение указанного срока (обычно несколько дней), в прохладном месте. Перед употреблением настои и отвары взбалтывают.
Настойки
Окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания.
В основном настойки принимают внутрь, разбавляя их в небольшом количестве воды или накапывая на сахар.
Хранят настойки в хорошо укупоренных склянках в течение указанного срока годности (более длительного, чем срок хранения настоев и отваров), в прохладном, защищенном от света месте. В процессе хранения возможно выпадение осадка.
Капли
Лекарственные формы (суспензии, эмульсии, растворы), дозируемые каплями.
Капли бывают для наружного (глазные, ушные, назальные) и внутреннего (например, капли нитроглицерина) применения. Капли дозируются с помощью каплемера-дозатора, устанавливаемого во флаконе.
Капли хранят в прохладном, защищенном от света месте.
Суспензии (взвеси)
Лекарственная форма, состоящая из одного или нескольких измельчённых порошкообразных веществ, распределённых в жидкости (воде, растительном масле, глицерине и т. д.).
Суспензии бывают для внутреннего, наружного и парентерального применения. Последние вводят внутримышечно (например, препараты инсулина).
Перед употреблением суспензии взбалтывают в течение 1-2 минут.
Суспензии хранят в оригинальной упаковке с дозирующим устройством при температуре от 4 до 8°С (замораживание не допускается!), если необходимо, в защищенном от света месте.
Экстракты
Экстракты - это такие жидкие лекарственные формы, которые представляют собой концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья.
Экстракты бывают:
- жидкие;
- густые (вязкие массы с содержанием влаги не более 25%);
- сухие (сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%).
Экстракты применяют внутрь, жидкие экстракты дозируют по объёму, сухие, как правило, входят в состав твёрдых лекарственных форм.
Хранят экстракты в оригинальной упаковке, при необходимости, в прохладном, защищенном от света месте. В процессе хранения жидких экстрактов возможно выпадение осадка. В среднем экстракты хранят в течение 1-5 лет.
Эмульсии
Непрозрачные однородные на вид жидкости, состоящие из двух взаимно нерастворимых жидкостей - действующего вещества (масла, бальзама) и воды.
Эмульсии предназначены для внутреннего, наружного или парентерального применения.
Срок годности эмульсий, приготовленных в аптеке, обычно составляет несколько дней. Перед употреблением их необходимо взбалтывать. Хранят эмульсии в прохладном месте, не замораживая. Срок годности эмульсий промышленного производства не менее 1,5 лет.
Сиропы
Концентрированные водные растворы сахарозы, которые помимо действующих веществ могут содержать фруктовые пищевые экстракты.
Сиропы - густые, прозрачные жидкости с характерным вкусом и запахом (в зависимости от состава).
Сиропы принимают внутрь, особенно широко их используют в педиатрии для коррекции вкуса лекарственного средства. Сиропы обладают более выраженным лечебным эффектом по сравнению с твёрдыми лекарственными формами.
Сиропы хранят в хорошо укупоренной стеклянной таре, в прохладном и, если необходимо, в защищенном от света месте. Срок годности сиропов промышленного производства не менее 2 лет.
Ванны
Водные растворы, воздействующие на организм человека во время лечебных процедур (чаще вспомогательных). Ванны оказывают общеукрепляющее, успокаивающее, тонизирующее, бактерицидное действие. Например, хвойные или кислородные ванны и т.д.
Лекарственная форма - придаваемое лекарственному препарату состояние, соответствующее пути его введения и способу применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.
8.1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ ФОРМАМ
Виды классификации лекарственных форм
Классификация помогает характеризовать отдельные явления, факты; в зависимости от принадлежности к той или иной группе классификации позволяет предвидеть еще неизвестные или неизученные явления и предметы.
Задачей технологии лекарственных форм является создание разнообразных продуктов, применяемых в качестве лекарственных препаратов. Свойства, природа и пути создания их весьма разнообразны и требуют целесообразной классификации. В технологических отраслях правильная классификация позволяет заранее определить оптимальную схему изготовления того или иного продукта. В учебном курсе она облегчает изучение материала. Однако следует иметь в виду, что всякая классификация условна, поэтому возможно ее дальнейшее совершенствование. Провизоры (фармацевты) должны быть знакомы со всеми видами классификаций лекарственных форм.
В настоящее время существует несколько систем классификации лекарственных форм, основанных на разных принципах. Каждая классификация в той или иной мере придает предмету определенную стройность.
Наиболее часто в фармации применяют 4 вида классификации лекарственных форм:
По агрегатному состоянию;
В зависимости от способа применения или метода дозирования;
В зависимости от способа введения в организм;
Дисперсологическая.
8.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ПО АГРЕГАТНОМУ СОСТОЯНИЮ
Все лекарственные формы по агрегатному состоянию делят на 4 группы: твердые, жидкие, мягкие, газообразные.
8.2.1. Твердые лекарственные формы
Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ.
Драже - дозированная лекарственная форма шарообразной формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ на гранулы.
Гранулы - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2-0,3 мм.
Порошки - лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают:
Порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из 2 и более компонентов);
Разделенные на отдельные дозы и неразделенные.
Сборы - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств.
Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала, иного биополимера.
Спансулы - капсулы, в которых содержимым является определен- ное количество гранул или микрокапсул.
Карандаши лекарственные (медицинские) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом.
Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки.
8.2.2. Мягкие лекарственные формы
Мази - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения; при содержании в мази порошкообразного вещества свыше 25% мази называют пастами.
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела.
Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д.
Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом.
8.2.3. Жидкие лекарственные формы
Растворы - лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств.
Суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взве- шено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм.
Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями.
Настои и отвары - водные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы стандартизированных экстрактов.
Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала или его содержащего растительного сырья.
Линименты - густые жидкости или студнеобразные массы.
Пластыри жидкие - лекарственные формы, оставляющие эластичную пленку при нанесении на кожу.
Сиропы лекарственные - раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара.
Настойки - спиртовые, водно-спиртовые или спирто-эфирные прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрагентов.
Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие виды экстрактов.
8.2.4. Газообразные лекарственные формы
Аэрозоли - лекарственные формы в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или в сжиженном газообразном растворителе.
Классификация по агрегатному состоянию удобна для первичного разделения ЛФ. Агрегатное состояние частично определяет скорость действия лекарственного препарата и сопряжено с определенными технологическими процессами.
8.3. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПРИМЕНЕНИЯ ИЛИ МЕТОДА ДОЗИРОВАНИЯ
В данной классификации лекарственные формы делятся на 2 класса:
Дозированные (порошки, растворы и другие, разделенные на отдельные дозы);
Недозированные (мази, присыпки, порошки для ванн и др.).
Примечание 1. Микстуры - жидкие лекарственные формы для внут- реннего применения, которые хотя и отпускаются в одном флаконе, но являются дозированными формами, так как их применение требует дозирования столовой, десертной или чайной ложкой.
Примечание 2. Некоторые лекарственные формы в зависимости от врачебных манипуляций называют: присыпки, пудры, полоскания, припарки, примочки, микстуры, капли. В частности, капли - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель в полость рта, в глаза, уши и т.д. Данные наименования
лекарственных форм являются устаревшими, хотя и в полной мере определяют медицинские манипуляции, необходимые для их применения.
8.4. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА И ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
В ОРГАНИЗМ
Данная классификация, основанная на способе применения лекарственных форм, является более совершенной и позволяет пред- видеть биофармацевтические факторы, влияющие на эффективность применения. Все лекарственные формы делят на 2 класса.
Энтеральные формы - вводимые в организм через желудочнокишечный тракт. Парентеральные формы - вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт:
Путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма;
Путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу;
Путем вдыхания, ингаляций.
К энтеральным относятся следующие пути введения: через рот, под язык, через прямую кишку. Наиболее старый и распространенный способ - пероральный (от лат. per - через, oris - рот). Это наиболее простой и удобный способ; через рот удобно принимать и твердые, и жидкие лекарственные формы.
Для некоторых веществ пероральный путь введения неэффективен, так как вещества разрушаются или под влиянием ферментов кишечника, или в кислой среде желудка, например, панкреатин, инсулин и др. Кроме того, при этом способе введения лекарственное вещество обнаруживается в кровяном русле не ранее чем через 30 мин, поэтому оральный путь введения не может быть использован для оказания быстрой лечебной помощи.
Модификацией данного способа является сублингвальное введение (под язык). Лекарственные вещества довольно быстро всасываются через слизистую оболочку ротовой полости, поступают в систему кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень, где возможна инактивация лекарственных веществ. Сублингвально назначаются вещества с высокой активностью и способностью к инактивации кислотой желудка или ферментами кишечника (половые гормоны, валидол, нитроглицерин).
Ректальный путь введения - через прямую кишку - удобен в детской практике, а также больным в бессознательном состоянии. Всасывание лекарственных веществ наступает через 7-10 мин, при этом они поступают в общий кровоток, минуя печень. Лекарственные вещества не подвергаются воздействию ферментов пищеварительного тракта.
К парентеральному (от лат. par entheron - мимо кишечника) способу введения относятся нанесение на кожу, легкодоступные слизистые оболочки, инъекционные и ингаляционные пути введения.
Для воздействия на кожу применяются многие лекарственные формы (присыпки, мази, пасты, линименты). Действие лекарствен- ных веществ может быть общим и местным. Горчичники, положенные на грудь, вызывают расширение кровеносных сосудов нижних конечностей. Через кожу хорошо всасываются фенол, камфора, йод, лекарства в виде эмульсий.
Широко применяется нанесение лекарственных средств на слизистые оболочки: глазные, внутриносовые, ушные. Слизистые обо- лочки обладают хорошей всасывающей функцией ввиду наличия большого количества капиллярных кровеносных сосудов. Слизистые оболочки лишены жирной основы, поэтому хорошо всасывают водные растворы лекарственных веществ.
Особое место среди парентеральных ЛФ занимают ингаляционные (от лат. un habare - вдыхать). С их помощью вводят лекарственные вещества через дыхательные пути, например газы (кислород, закись азота, аммиак), легколетучие жидкости (эфир, хлороформ). Малолетучие жидкости вводятся при помощи ингаляторов. Интенсивность ингаляционного всасывания лекарственных веществ объясняется огромной поверхностью легочных альвеол (50-80 м 2) и обильной сетью кровеносных сосудов легких человека. Отмечается быстрое действие лекарственных веществ, так как происходит их прямое проникновение в кровоток.
К числу парентеральных ЛФ относятся инъекционные ЛФ, вводимые при помощи шприца. Лекарственные вещества быстро проникают в кровь и оказывают действие через 1-2 мин и ранее. Инъекционные лекарственные формы необходимы при оказании срочной помощи, удобны при бессознательном состоянии и для введения ЛС, разрушающихся в желудочно-кишечном тракте. В связи со способом введения инъекционных ЛФ к ним предъявляются особые требования: стерильность, апирогенность, отсутствие механических включений.
Классификация ЛФ по путям введения имеет главным образом значение для врача. Она более совершенна, чем классификация по агрегатному состоянию; имеет технологическое значение, так как в зависимости от способа введения к лекарственным формам предъявляются определенные требования, выполнение которых должно быть обеспечено технологическим процессом. Однако недостатком классификации является то, что разные ЛФ, отличающиеся друг от друга по виду, технологии, относятся к единой группе, например порошки и микстуры (перорально).
8.5. ДИСПЕРСОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ (НА ОСНОВЕ СТРОЕНИЯ ДИСПЕРСНЫХ СИСТЕМ)
Все сложные ЛФ по своей природе являются разнообразными дисперсными системами. Распределенное вещество составляет дис- персную фазу системы, а носитель - непрерывную дисперсионную среду.
Эта классификация создана на основании следующих признаков:
Наличия или отсутствия связи между частицами дисперсной фазы и дисперсионной среды;
Агрегатного состояния дисперсионной среды;
Измельченности дисперсной фазы.
В современной классификации дисперсных систем различают
2 основные группы:
Свободнодисперсные системы;
Связнодисперсные системы.
8.5.1. Свободнодисперсные системы (системы без связей между частицами)
Эти системы характеризуются отсутствием взаимодействия между частицами дисперсной фазы. Благодаря этому они могут свободно перемещаться друг относительно друга под влиянием теплового движения или силы тяжести. Частицы дисперсной фазы не связаны друг с другом в одну сплошную сетку. Такие системы обладают текучестью и всеми свойствами, характерными для жидкостей. Данные системы называют дисперсными, так как дисперсная фаза измельчена по
3 измерениям: длине, ширине и толщине. В зависимости от наличия
или отсутствия дисперсионной среды и ее агрегатного состояния системы подразделяют на несколько подгрупп. А. Системы без дисперсионной среды
В данном случае частицы твердого вещества не распределены в массе носителя, т.е. дисперсионная среда отсутствует (она не вносится в процесс изготовления ЛФ). По дисперсности эти системы подразделяют на грубодисперсные (сборы) и мелкодисперсные (порошки). Лекарственные формы данной группы получают путем механического измельчения и перемешивания.
Основными свойствами систем без дисперсионной среды являются:
Большая удельная поверхность;
Соответствующий запас свободной поверхностной энергии;
Повышенные адсорбционные свойства;
Подчиненность частиц действию силы тяжести (сыпучесть). Б. Системы с жидкой дисперсионной средой
Эта подгруппа включает все жидкие ЛФ:
а) растворы - гомогенные системы с максимальным измельчением дисперсной фазы (1-2 нм), связанной с растворителем при отсутствии поверхности раздела между фазами;
б) золи, или коллоидные растворы. Размеры поперечника частиц не превышают 100 мкм, намечается граница раздела между фазами (ультрамикрогетерогенные системы);
в) суспензии (взвеси) - микрогетерогенные системы с твердой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой. Граница раздела между фазами видна невооруженным глазом. Размеры поперечника частиц не превышает 100 мкм;
г) эмульсии - дисперсные системы, состоящие из 2 жидкостей, нерастворимых или слаборастворимых друг в друге, фаза и среда - жидкости взаимонесмешивающиеся. Размеры поперечника капель жидкой фазы не превышают 20 мкм;
д) комбинации перечисленных систем.
Системы с жидкой дисперсионной средой получают путем растворения, суспендирования и эмульгирования. К этой подгруппе систем относятся микстуры, капли, полоскания, примочки, водные извлечения. Особое место в этой подгруппе занимают инъекционные ЛФ (растворы, золи, суспензии, эмульсии). Для них необходима стерильность и асептические условия изготовления.
В. Системы с пластичноили упруговязкой дисперсионной средой
По агрегатному состоянию дисперсионная среда занимает среднее положение между жидкостью и твердым телом. В зависимости от дисперсности и агрегатного состояния фазы эти системы подразделяют аналогично системам с жидкой дисперсионной средой на следующие виды:
а) растворы;
б) золи;
в) суспензии;
г) эмульсии;
д) комбинированные системы.
Указанные системы можно разделить также следующим образом:
Бесформенные системы, имеющие вид сплошной общей массы (мази, пасты), которым нельзя придавать геометрическую форму;
Формированные системы, имеющие определенные правильные геометрические формы (свечи, шарики, палочки).
Г. Системы с твердой дисперсионной средой К системам данного класса относятся:
Аэрозоли - аналоги коллоидных растворов;
Туманы - аналоги эмульсий;
Пыли - аналоги взвесей.
8.5.2. Связнодисперсные системы
Эти системы состоят из мелких частиц твердых тел, соприкасающихся друг с другом и спаянных в точках соприкосновения за счет молекулярных сил, образуя в дисперсионной среде своеобразные пространственные сетки и каркасы. Частицы фазы лишены возможности смещаться и могут совершать лишь колебательные движения.
Связнодисперсные системы могут содержать дисперсионную среду или быть свободными от нее.
Связнодисперсные системы без дисперсионной среды - это твердые пористые тела, полученные путем сжатия или склеивания порошков (гранулы, прессованные таблетки).
Пропитанные связнодисперсные системы. В настоящее время эта подгруппа не объединяет лекарственные формы. Она включает основы, которые используют для изготовления мазей, суппозиториев.
В настоящей главе представлены 3 основные системы классификации лекарственных форм. Их преимущества и недостатки приве- дены в табл. 8.1.
Таблица 8 .1. Преимущества и недостатки различных систем классификации
Система классификации | Преимущества | Недостатки |
1. По агрегатному состоянию | Удобна для первичного разделения лекарственных форм | Не учитываются особые требования, предъявляемые к лекарственным формам в зависимости от способа применения. Например, порошки для внутреннего применения и наружного применения |
2. По пути введения | 1. Позволяет определить наступление и скорость действия лекарственных форм (жидкие лекарственные формы действуют быстрее, чем твердые, поскольку твердые, прежде чем всосаться, должны раствориться в биологических жидкостях организма). 2. Имеет технологическое значение, так как в зависимости от способа введения к лекарственным формам предъявляют определенные требования, выполнение которых должно быть обеспечено технологическим процессом. Например, растворы, вводимые в стерильные полости организма, должны быть стерильны | Не дает информации об агрегатном состоянии, о технологических процессах, которые используются при изготовлении лекарственных форм. Например, микстуры и капли включены в различные классы, хотя технологический процесс изготовления идентичен |
3. На основе строения дисперсных систем | 1. Структурный тип лекарственной формы определяет технологическую схему. 2. Позволяет предвидеть стабильность лекарственной формы в процессе хранения как гомогенных (устойчивых), так и гетерогенных (нестабильных) систем. 3. Дает возможность визуально оценивать качество приготовленного препарата: растворы прозрачные (гомогенные системы), суспензии мутные (гетерогенные системы) | Разные лекарственные формы, резко отличающиеся друг от друга по виду, структуре и технологии, могут быть включены в одну и ту же группу. Например, твердые и жидкие дисперсные системы могут быть включены в один класс |
Контрольные вопросы
1. В чем заключается необходимость классификации лекарственных форм?
2. С какой целью используют классификацию лекарственных форм по агрегатному состоянию?
3. Каково значение классификации лекарственных форм по путям введения?
4. На какие группы делятся лекарственные формы в зависимости от путей введения?
5. Перечислите положительные стороны и недостатки классификации лекарственных форм по путям введения.
6. В чем заключается сущность дисперсологической классификации и каково ее значение для технологии лекарственных форм?
7. Каковы основные принципы дисперсологической классификации?
8. В чем состоит отличие свободнодисперсных систем от связнодиспер-
сных?
9. Как подразделяются лекарственные формы - дисперсные системы в
зависимости от агрегатного состояния дисперсионной среды?
10. На какие дисперсные системы подразделяются лекарственные формы в зависимости от измельченности дисперсной фазы?
11. Каковы общие требования к лекарственным формам?
Тесты
1. Классификация лекарственных форм путем разделения на группы позволяет:
1. Предвидеть еще неизвестные или неизученные явления и предметы.
2. Правильно называть препараты.
2. Лекарственная форма - придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается:
1. Необходимый лечебный эффект.
2. Необходимая геометрическая форма.
3. Общие требования, предъявляемые к лекарственным формам:
1. Соответствие лечебному назначению, биодоступность лекарственного вещества в данной лекарственной форме и соответствующая фармакокинетика.
2. Равномерность распределения лекарственных веществ в массе вспомогательных ингредиентов и отсюда точность дозирования.
3. Стабильность в течение срока годности.
4. Соответствие нормам микробной контаминации, удобство приема, возможность корригирования неприятного вкуса; компактность.
5. Соответствие специфическим требованиям, отраженным в ГФ или других нормативных документах.
6. Стабильность при хранении.
4. Виды классификации лекарственных форм:
1. По агрегатному состоянию.
2. В зависимости от способа применения или метода дозирования.
3. В зависимости от способа введения в организм.
4. Дисперсологическая классификация.
5. В зависимости от входящих в состав сильнодействующих и ядовитых веществ.
5. В зависимости от способа применения или метода дозирования лекарственные формы делятся на следующие классы:
1. Простые.
2. Сложные.
3. Дозированные.
4. Недозированные.
6. Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреннего применения:
1. Дозируемые каплями.
2. Дозируемые ложками.
3. Представляющие собой смесь лекарственных веществ.
7. В зависимости от способа и пути введения в организм лекарственные формы подразделяют на:
1. Энтеральные.
2. Парентеральные.
3. Внутренние.
4. Наружные.
8. Энтеральные формы - это лекарственные формы, вводимые в организм через:
1. Рот.
2. Прямую кишку.
9. Парентеральные формы - это лекарственные формы, вводимые путем:
1. Нанесения на кожу и слизистые оболочки организма.
2. Инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу.
3. Вдыхания, ингаляций.
10. Дисперсологическая классификация создана на основании следующих признаков:
1. Наличия или отсутствия связи между частицами дисперсной фазы и дисперсионной среды.
2. Агрегатного состояния дисперсионной среды.
3. Измельченности дисперсной фазы.
11. В дисперсологической классификации различают следующие основные группы:
1. Свободнодисперсные системы.
2. Связнодисперсные системы.
12. Свободнодисперсные системы - это системы, характеризуемые:
1. Наличием взаимодействий между частицами дисперсной фазы.
2. Отсутствием взаимодействия между частицами дисперсной фазы.
13. Системы без дисперсионной среды:
1. Сборы.
2. Порошки.
3. Аэрозоли.
14. Системы с жидкой дисперсионной средой:
1. Растворы.
2. Золи, или коллоидные растворы.
3. Суспензии.
4. Эмульсии.
5. Комбинации перечисленных систем.
15. Связнодисперсные системы без дисперсионной среды - это твердые пористые тела, полученные путем:
1. Перемешивания без измельчения.
2. Сжатия.
3. Склеивания порошков.
16. Пропитанные связнодисперсные системы - это:
1. Влажные лекарственные формы.
2. Основы, которые используют для изготовления мазей, суппозиториев.
