Наркотическая зависимость — частный случай. Стас Пьеха проводит групповую терапию с наркоманами

Наталья Губарева

Несмотря на борьбу государства с распространением наркомании в России, количество наркозависимых в стране неуклонно растет. А вот уровень их лечения по-прежнему оставляет желать лучшего. О том, что делается и что необходимо для улучшения качества реабилитации наркоманов в России, о недостатках и перспективах в этой сфере рассказал в интервью РИА Новости член рабочей группы при Общественной палате РФ по реорганизации наркологии в России, практикующий специалист московского реабилитационного центра "Вершина" Александр Савицкий.

Александр, вы входите в рабочую группу по реорганизации наркологии при Общественной палате РФ. Скажите, пожалуйста, что это за структура и чем она занимается?

Группа по реорганизации наркологии при Общественной палате РФ, куда входят 32 наиболее успешно практикующих специалиста в сфере реабилитации наркозависимых, существует уже третий год. Все это время мы пытаемся привлечь внимание государства к необходимости лечить наркоманов и начать работу в этом направлении, как это сделали, например, Бразилия, Израиль, США, Иран и вся Европа. За 15 лет, которые они активно занимаются этой проблемой, им удалось добиться весомых результатов в этом направлении.

- А как обстоят дела с реабилитацией наркозависимых в России?

Вообще понятия "реабилитация" наркозависимых в российском законодательстве до сих пор нет, и что в нее должно входить, у нас официально не регламентировано. Но это так - к слову.

Чтобы ответить на этот вопрос, достаточно просто привести несколько цифр. Сегодня в России официально около 2,5 миллиона наркоманов. Алкоголиков никто вообще не считал, но думаю - более пяти миллионов. Так вот, примерно на восемь миллионов больных у нас в стране - всего 400 государственных реабилитационных мест в год. То есть всего три-четыре центра на огромную страну.
При этом, замечу, адиктологов, которые изучают зависимости и пути их лечения, в российских вузах не готовят в принципе. Лечением наркоманов у нас занимаются в основном наркологи-реаниматологи. Они, безусловно, тоже необходимы, но к реабилитации имеют лишь косвенное отношения.

- Но кто-то же занимается реабилитацией наркозависимых в России?

Свято место пусто не бывает. Сегодня по разным оценкам в России от 300 до 500
коммерческих и бесплатных реабилитационных центров разной степени эффективности. У нас есть платные 12-шаговые реабилитационные центры, сотни конфессиональных реабилитаций, в основе которых лежит принятие какой-либо религии, терапевтические сообщества, самые известные из которых "Анонимные наркоманы" и "Анонимные алкоголики". Кроме этих более-менее адекватных реабилитационных центров, которые я перечислил, есть еще масса шарлатанов, которые лечат поркотерапией и другими не менее странными методами. Что неудивительно: если государство не выполняет свои функции, находятся предприимчивые люди, которые берут их на себя, зарабатывая на этом деньги.

А как вы как специалист относитесь к екатеринбургскому реабилитационному центру "Город без наркотиков" Евгения Ройзмана, материал о котором недавно заинтересовал читателей РИА Новости?

А как можно относиться к насилию? Методы Ройзмана - насилие чистой воды. Как бы отнеслись, если бы вас больного гриппом привязали к батарее и стали насильно кормить чесноком? В этом центре делают примерно тоже самое, только с больными наркоманией. Центров, подобных екатеринбургскому, у нас в стране множество, и все эти истории - точно не про выздоровление (прим. ред. - Глава екатеринбургского фонда "Город без наркотиков" Евгений Ройзман неоднократно заявлял, что лечение в реабилитационном центре фонда проходит исключительно по просьбе родителей детей-наркоманов и в соответствии с договоренностью с ними).

- Что же делать россиянину, который хочет бросить употреблять наркотики?

В Москве, Петербурге, Татарстане есть бесплатные государственные реабилитационные центры, но попасть туда жителям других регионов крайне сложно. Есть эффективные частные коммерческие реабилитационные центры, совмещающие 12-шаговые реабилитационные программы с методиками христианских центров. Здесь от человека не требуют приверженности конкретной религии, что дает возможность находиться там атеистам, а также потерявшим веру или верующим "по-своему". Однако большинство таких учреждений - платные. Стоимость в них варьируется от 10 тысяч рублей в месяц до 500 евро в день. Недавно, кстати, открылись два частных реабилитационных центра для российских наркоманов - один в Тайланде, другой на Бали. Стоимость пребывания в каждом - 200 тысяч рублей в месяц.

В целом же можно сказать, что эффективность реабилитационного центра оценивается в зависимости от того, насколько хорошо там работают с основными сферами личности: биологической, психологической, социальной и духовной. Этот комплексный подход, используемый в лечении больных еще Парацельсом, и Авиценной и Гиппократом, лежит в основе мировой реабилитационной практики. Если же какая-то сфера остается без внимания, реабилитация гораздо менее эффективна.

В российской наркологии, например, действует в основном медицинский подход. И зачастую реабилитация представляет собой работу психолога с наркопотребителем, накачанным барбитуратами. То есть пациента фактически пересаживают с уличных наркотиков на медицинские. Через пару дней после выписки действие лекарств ослабевает, и наркоман идет за новой дозой.

В других реабилитационных центрах, наоборот, присутствует духовная и социальная составляющие реабилитации, как в центрах "Преображение России", но нет детокса (отделения детоксикации - прим. Ред). И люди уходят не потому, что не хотят лечиться, а от невыносимой боли.

В целом же могу сказать, что большинство российских центров представляют собой либо медицинские учреждения, где девушки-психологи рисуют картинки с наркоманами под "барбитурой", либо частные центры, где нркоманы молятся о чудесном исцелении. Некоторым помогает, но с точки зрения мирового опыта все это - довольно странные места. И количество случаев стойкой ремиссии у них составляет 5-10%.

Если говорить о западном опыте, то насколько я знаю, в качестве метода лечения наркомании там часто используется заместительная терапия, когда наркопотребитель всю жизнь получает наркотики от врача, но в мизерных медикаментозных дозах, позволяющих снимать физическую тягу к наркотикам. Как вы относитесь к возможности введения заместительной терапии в России, к чему активно призывает Запад?

Я считаю, что наркологи в России не готовы к массовому введению ОЗТ ни психологически, ни социально, ни профессионально. Кто будет контролировать ее назначение? Парадокс в том, что даже реабилитацией наркология сейчас заниматься не хочет: в диспансерах для этого зачастую не хватает ни материальных ресурсов, ни врачей, тем более - специально обученных. Поэтому складывается странная ситуация, когда реабилитацией у нас, согласно "Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года", будет заниматься Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков. То есть по сути - карательный орган.

Вместе с тем, я - за введение в России высокопороговой заместительной терапии для тех, кто страдает ВИЧ и другими сопутствующими серьезными заболеваниями. Сегодня распространены ситуации, когда наркоманы, больные ВИЧ и туберкулезом, попадают в специализированное учреждение, где наркологическая помощь не оказывается. Они переживает невыносимую ломку, поэтому либо уходят из больницы сами, либо их выписывают за нарушение режима. Так продолжается, пока человек не умирает. В этом случае заместительная терапия, на мой взгляд, нужна как средство формирования приверженности к лечению ВИЧ-инфекции.

- Какой выхода из непростой ситуации с реабилитацией в России вы видите?

Думаю, государству нужно субсидировать частные успешные реабилитационные центры, которые сегодня в России все-таки есть. Конфессиональные, 12-шаговые, а также различные "миксы" этих моделей - то, что они разные, очень хорошо. Каждый наркозависимый сможет выбрать путь, который поможет ему вернуться к нормальной жизни.

А как сделать общество более толерантным и объяснить, что наркоман - не злостный преступник, а просто больной?

Людей тоже можно понять. Наркоман ворует, создает окружающим массу проблем и готов на все ради дозы. Поэтому не обязательно, чтобы все без исключения знали, что он больной и нуждается в помощи. Важно, чтобы это понимали специалисты. Думаю, этого будет достаточно.

Мастер-класс "Ловушки зависимости или когда любовь убивает"

Савицкий Александр Григорьевич:

Магистр психологии, гештальт-терапевт, Председатель ВОКС по реабилитации при Всероссийском Объединении Людей Живущих с ВИЧ, Член общественного совета по реабилитации при Управлении МВД России. Стажировка в центрах реабилитации Фонд «МОНАР». Краковское и Варшавское отделение. Стажировка в специализированных реабилитационных программах для ПИН при поддержке Фонда Министров Северных Стран. Норвегия. «Боргестадтклиник», Дания).

Сорока Алексей Анатольевич

Клинический психолог Эксперт Общественной Палаты Российской Федерации. Член координационого совета по защите граждан от алкогольной, наркотической и табачной зависимости при Общественной Палате Российской Федерации. Руководитель экспертной-рабочей группы по профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения и продвижению здорового образа жизни среди молодежи при Общественной Палате РФ. Президент Региональной Общественной Организации содействия профилактике и лечению наркомании и алкоголизма «Здоровье Нации». Член Российской Наркологической Лиги. Член правления Независимой Наркологической Гильдии. Глава совета по реабилитации Независимой Наркологической Гильдии. Региональный координатор Федерального проекта «Трезвая Россия» МО, Краснодарский край. Руководитель проекта «Школа консультанта по вопросам зависимости».

Сорока Светлана Васильевна:

Практический психолог, коуч, индивидуальный и семейный консультант, краткосрочный консультант, консультант по усовершенствованию реабилитационных программ, руководитель Психологического центра социальной адаптации «Сатори-возрождение» г. Москва, автор и тренер обучающих программ «Школы консультанта по вопросам зависимости», куратор курсов Школы в Институте Практической Психологии и Психоанализа г. Москва; Московский Институт Психоанализа г. Москва.

Мастер-класс «Ловушки зависимости или когда любовь убивает»

Исходя из ситуации нашей страны, это мероприятие может быть полезным любому практикующему психотерапевту, психологу, студенту-психологу, социальному работнику и профессионалам из других помогающих профессий.

Участники получат:
базовые знания об основных идеях и технологиях реабилитации зависимых и их близкого окружения, об этапах работы и мероприятиях, необходимых для успешной реабилитации;
знания о современных зарубежных и российских подходах в реабилитации зависимых и их близкого окружения, позволяющие дифференцировать качественные программы реабилитации, от не качественных;
теоретическое понимание этапности и структуры реабилитационного процесса;
закрепление теоретического материала, при помощи практических занятий; информацию о программе повышения квалификации «Комплексный подход в реабилитации зависимых от ПАВ», которая состоится в сентябре 2017—2018 г. и других программах Школы консультанта по вопросам зависимости.

Чтобы посмотреть видео необходимо получить доступ.

О реальных шансах вернуть наркозависимого человека к полноценной жизни, избавив его от пагубной привычки, рассказывает магистр психологии, председатель Всероссийского общественного комитета сообщества (ВОКС) по реабилитации при Всероссийском объединении людей, живущих с ВИЧ, член рабочей группы Общественной палаты Российской Федерации по совершенствованию антинаркотической политики и реформе системы наркологической помощи, член Общественного совета при ГУ МВД России по г. Москве Александр Савицкий.

– В Общественный совет при ГУ МВД России по г. Москве я вошёл, будучи президентом некоммерческого фонда «Здоровая страна», где мы с коллегами оказывали медико-психологическую поддержку и пропагандировали здоровый образ жизни, - рассказывает Александр Григорьевич.

Сегодня возглавляю Центр лечения зависимостей «Unica» (лечение психических и психосоматических заболеваний, депрессий, реабилитация пациентов и др.). Занимаюсь тем, что хорошо умею делать - преподаю, выступаю как автор и тренер обучающих программ.

Программа обучения ориентирована на психологов, психиатров, психиатров-наркологов, консультантов по «химической зависимости» и ВИЧ-инфекции, волонтёров, студентов психологов, социальных работников, руководителей реабилитационных центров, которые уже имеют практический опыт работы или только делают первые шаги в профессии.

Когда пошла волна зависимостей от спайсов, её удалось сбить - силовые структуры здесь сработали достаточно эффективно. Но та схема, которая сейчас существует, не оправдывает себя. Во-первых, когда человек попадает в поле зрения как наркозависимый, суд его обязывает пройти лечение и реабилитацию. Но судья - не специалист в этой области, полицейские тоже не специалисты, и те, кто со стороны наблюдает за этими ребятами, не понимают отличие лечения от реабилитации. По предписанию суда для любого наркомана отводится пять дней на лечение, и получается он его как бы прошёл. Однако за 5-6 дней от наркомании вылечиться нельзя, требуются более глобальные меры. Полный реабилитационный курс длится примерно около года. Во-вторых, чтобы оказать медикаментозную помощь, прежде надо человека убедить, что он страдает в силу зависимости. Специфика заболевания носит биопсихосоциодуховный характер, и «зависимый» самостоятельно не осознает, что он причиняет вред себе, семье и окружающим - делает всем плохо не потому, что он подонок, а потому, что человек теряет критику.

Любая зависимость, будь то алкогольная, игровая или химическая, имеют один корень зла и мало чем отличаются по характеру протекания заболевания. Синтетические наркотики и другие наркотические вещества приводят к тяжёлым последствиям: изменяется личность, развиваются возможные психические отклонения, психика функционирует в специфическом режиме. Человеку с зависимостью трудно самостоятельно справиться со своим психоэмоциональным состоянием, «проработать» проблемы, необходима помощь хорошего специалиста. Отмечу, что в реабилитационной работе самые эффективные сотрудники - это бывшие наркозависимые, которые прошли все адские циклы зависимости, получили профессиональное обучение в этой области и могут помогать таким же, какими были сами.

Сейчас пытаемся создать саморегулирующуюся организацию реабилитационных центров под эгидой Минздрава и полицейского ведомства. Реабилитационных центров огромное количество, некоторые пишут, что гарантируют 100% избавление от зависимости. Сразу скажу: это квалифицированные шарлатаны! Хороший реабилитационный центр после прохождения полного курса даёт порядка 40% выздоравливающих, остальные возвращаются к употреблению. Технологий в мире пока не существует, и вряд ли они появятся, идея искоренить полностью наркоманию - миф.

Единственное, что может работать, если говорить о профилактических программах, - это развитие личности, чем занимается школа. Увы, здесь существует некий перекос - мы изучаем прикладные и фундаментальные науки, но нас не учат тому, как в современном мире справляться со своими чувствами, правильно коммуницировать и прочее. Поэтому, когда человек не может справиться со своей жизнью, он находит то, что ему предлагает улица.

Необходим систематизированный подход к реабилитации «зависимых» пациентов, а методики работы с ними достаточно давно отработаны, на протяжении двадцати лет они апробированы в России и получили своё развитие. Есть сотни тысяч примеров, когда наркозависимые возвращались в общество, стали адекватными людьми, потому что их не прессовали, с ними работали, как с больными. Кто-то поставил на них крест, а мы просто протянули руку и грамотно помогли.

Подготовила Айрин ДАШКОВА,

фото из архива Александра САВИЦКОГО

В работе международной научно-практической конференции «Вызовы современности: психология зависимости» , состоявшейся в Москве с 9 по 12 февраля, приняли участие знакомые многим специалистам по химической зависимости профи, такие, как , . У этих известных не только в России людей учатся руководители и специалисты фонда помощи наркозависимым «Линия-жизнь» и реабилитационного центра побеждать зависимость и созависимость.

Наркотическая зависимость — частный случай

«Сколько у человека потребностей — столько и зависимостей. Наркотическая зависимость как частный случай» — так называется лекция Игоря Кузичева, отражающая актуальность темы зависимостей в современном мире.

Каких только зависимостей нет! Назовем некоторые из них: алкогольная, наркотическая, никотиновая, сексуальная, интернет-зависимость, трудоголизм, игромания, переедание. И у каждой из этих зависимостей есть причины и последствия. Со многими из зависимостей справиться без специалистов невозможно.

Участники конференции обсудили самые различные аспекты навязчивого поведения, созависимости. Так, Валентина Новикова провела семинар «Зависимость как болезнь, симптомы болезни и динамика выздоровления». Тема семинара Руслана Молодцова звучит так: «Травма как фундамент формирования аддиктивного и девиантного поведения». Александр Савицкий провел мастер-класс «Консультант по вопросам зависимости — профессиональные секреты».

Мастер-класс «Маниакальная любовь. Высокие состояния и чёрные дыры» провела Наташа Маркович, автор бестселлеров, в том числе «Флаттер, круто, блин» , ведущий замечательных незабываемых авторских тренингов. Один из таких тренингов Наташа Маркович провела в Омске в апреле 2011, в числе участников которого была автор этой заметки.

Стас Пьеха проводит групповую терапию с наркоманами

Поделился своим опытом преодоления наркотической зависимости , открывший не так давно реабилитационный центр для людей с химической зависимостью. Стас попал в наркотическую зависимость, будучи подростком. Причиной этого послужили непростые отношения в его известной всей стране семье.
В настоящее время Пьеха, получив психологическое образование, лично проводит групповую терапию с наркоманами. Как отметил Стас

В мае 2014 вступил в силу закон, позволяющий судам отправлять наркозависимых на принудительное лечение. Теперь на профилактику, обследование или лечение судьи могут отправить любого употребляющего наркотики или психотропные вещества без назначения врача. Выносить такие приговоры будут в рамках не только уголовных, но и административных дел. Это означает, что на больничную койку в принудительном порядке станут попадать не только наркозависимые уголовники, как это было раньше, но и люди, противоправная деятельность которых заключается лишь в самом факте употребления запрещенных веществ.

За уклонение от медицинской помощи и социальной реабилитации предусмотрен штраф от 4 до 5 тысяч рублей или административный арест до 30 суток. Чтобы стать уклонистом, достаточно не посетить или самовольно покинуть медучреждение, а также более двух раз не выполнить предписания лечащего врача. Ожидается, что ежегодно направляться на принудительное лечение будут около 2 тысяч наркозависимых. Но хватит ли этих мер, чтобы значительно сократить число наркоманов?

По официальным подсчетам, сегодня в России употребляют наркотики около 8 миллионов человек. Абсолютное большинство зависимых – это люди в возрасте от 20 до 40 лет. Более 80% - сидят на «тяжелых» наркотиках из категории опиатов. Избавиться такой зависимости без помощи специалистов практически невозможно. Однако многие наркоманы отрицают наличие болезни и потому отказываются от лечения, которое ранее могло быть только добровольным.

Так можно ли вылечить наркомана без его на то желания - принудительно?

Сколько денег будет выделяться государством на курс лечения и реабилитацию одного пациента?

В каких клиниках будут отделения для принудительного лечения?

По какой схеме будут лечить наркоманов? Сколько в среднем будет длиться курс лечения?

Распространяется ли закон на несовершеннолетних? Могут ли они быть отправлены на принудительное лечение?

Чем отличается сегодня государственное, то есть, бесплатное лечение от наркомании, от лечения в частной клинике?

Смогут ли родители принудительно через суд отправить своего ребенка-наркомана на лечение? Вообще, кто сможет инициировать отправку на принудительное лечение?

Кто будет давать заключение о том, что человеку необходимо принудительное лечение?

Будет ли принудительное лечение распространяться на алкоголиков?

Метадоновая терапия: плюсы и минусы? Существуют ли сегодня препараты способные его заменить?

Как объяснить снижение количества тяжелых наркоманов в странах, где были легализованы «легкие» наркотики? Возможно ли применение этого опыта в России?

Участники дискуссии:

Надежда Галимова - Координатор региональных представительств Всероссийского Общественного Движения (ВОД) СТОПНАРКОТИК

Яков Маршак - врач-нарколог, автор метода реабилитации патологически зависимых

Татьяна Клименко - помощник Министра здравоохранения РФ

Татьяна Мальчикова - президент "Гражданской комиссии по правам человека" в России

Александр Савицкий - президент некоммерческого фонда "Здоровая страна"

Алексей Лазарев - координатор церковной службы помощи наркозависимым

Олег Зыков - директор Института наркологического здоровья (по Skype)

Евгений Ройзман - мэр Екатеринбурга, основатель фонда "Город без наркотиков" (по Skype)