Рак горла: симптомы на ранних стадиях. Физиологические причины рака гортани

Рак горла (гортани) – новообразование доброкачественной или злокачественной природы в области гортани и глотки, формирующееся на основе их слизистой оболочки. Ежедневно организм ребенка подвергается негативным влияниям цивилизованного мира: действию химических веществ, канцерогенов, излучений, которые нарушают структуру клеток.

Рак проявляется в результате деления клеток с поврежденной днк (атипичных). Четвертое поколение атипичных клеток имеют все признаки злокачественных. Раковые опухоли встречается у детей крайне редко.Чаще всего у детей диагностируются доброкачественные образования, а злокачественные поражают, как правило, подростков от 15 лет.

Причины, провоцирующие развитие онкологического процесса в гортани у детей:

Генетическая предрасположенность к раку вследствие нездорового образа жизни родителей (злоупотребления алкоголем, курения или наркомании);
Последствия воспалительных заболеваний (хронического фарингита, сифилиса или ларингита).

Выделяют и дополнительные причины, способствующие появлению новообразования:

Неправильный гигиенический уход за ротовой полостью;
Несбалансированный рацион (в меню преобладает пережаренная, острая и соленая пища в горячем виде);
Загрязненная окружающая среда;
Наличие в организме вируса папилломы, провоцирующего перетекание доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы

Признаки рака горла зависят от степени тяжести заболевания и локализации опухолевого образования. В медицинской теории ведутся дискуссии о том, как определить рак горла на ранних этапах развития. Первые симптомы болезни очень похожи на проявления простудных заболеваний, что затрудняет постановку диагноза.

Первые признаки рака горла у детей:

Симптомы общей раковой интоксикации (недомогание, головокружение, бледные кожные покровы, нарушение сна);
Постоянные боли в гортани;
Опухоли в области шеи;
Затрудненное глотание;
Перемена голосового тембра;
Увеличение лимфоузлов в области шеи.

На начальной стадии болезни у ребенка внутри гортани появляются пятна белого цвета и маленькие язвы.

При прогрессировании рака у детей наблюдаются ярко выраженные симптомы:

Боли режущего характера в горле;
Хронический кашель;
Резкое похудение;
Опухоль на шее;
Боли в ушах.

Существуют особые симптомы, которые обусловлены особенностью роста опухоли и ее патологическим влиянием на окружающие органы. Например, если локализация новообразования в области надгортанного хряща, ребенок может ощущать комок в горле. Первый признак заболевания при поражении голосовых складок – хрипловатость голоса, что в конечном итоге может привести к полной . При развитии опухоли в подскладочном отделе у детей наблюдаются такие симптомы:

Затрудненное дыхание;
Приступы удушья;
Неподдающийся лечению кашель.

Стадии

Стадии рака горла разделяют согласно показателю распространенности опухоли на расположенные поблизости ткани и органы.

Нулевая стадия . Опухолевое образование на этой стадии незначительного размера, не выступающее за рамки внутренней слизистой гортани. Выявить болезнь нулевой степени практически невозможно, поскольку клинические симптомы не наблюдаются.
I стадия . Болезнь начинает прогрессировать, при этом опухоль выходит за грани слизистой гортани, но не соприкасается с близлежащими тканями, лимфоузлами или другими органами.
II стадия . На этом этапе новообразование расширяется на прилегающий участок к гортани (поражается одна из голосовых складок).
III стадия . Опухоль прорастает ко всем стенкам гортани, при этом происходит расстройство подвижности одной голосовой складки.
IV стадия . Заболевание на этом этапе характеризуется поражением лимфоузлов или других органов (возникают метастазы).

Диагностика

Диагностика рака горла осуществляется с помощью нескольких способов, применяемых по строгой последовательности.

Ларингоскопия

Ларингоскопия направлена на обследование области гортани посредством специально предназначенного зеркала или оптического устройства (ларингоскопа). Применение метода позволяет осуществить доскональное исследование полости гортани и голосовых складок в результате чего обнаруживают опухоль, произрастающую к просвету органа. В основном ларингоскопия совершается в комплексе с биопсией.

Читайте также:

Биопсия

Биопсия – метод диагностики, при котором изучается материал опухоли или лимфоузлов для исследования под микроскопом . Биопсия дает возможность специалистам определить тип и стадию заболевания, а также выявить природу опухолевого образования (доброкачественную или злокачественную). Если в ходе исследования лимфоузлов найдены злокачественные клетки, то диагноз рака горла объявляется верным с точностью в 100%.

Чтобы обнаружить метастазы проводится пункционная биопсия лимфоузлов. Образец извлекают через иглу, введенную в область лимфоузлов.

Узи шеи

Ультразвуковое исследование шеи помогает произвести оценку общего состояния лимфоузлов. УЗИ способствует выявлению мелких лимфатических узлов, не определяющихся при прощупывании. Таким образом, фиксируют самые подозрительные лимфоузлы для выполнения биопсии. Исследование проводится посредством обычного аппарата ультразвуковой диагностики.

Интересно почитать:

Компьютерная томография

Компьютерная томография является актуальным методом диагностики рака, позволяющим определить местоположение и объемы новообразования, ее распространенность на другие органы и наличие метастазов в лимфатических узлах. При исследовании осуществляется детальная обработка трехмерного воспроизведения или послойного среза гортани .

Лечение

Лечение рака горла у детей представляет собой комплексное объединение нескольких способов борьбы с опухолью: операция, химиотерапия и лучевая терапия . В зависимости от стадии развития и локализации опухоли, врач осуществляет выбор медикаментов и методику проведения операции, а также необходимую норму лучевого воздействия. Сегодня проводятся клинические испытания новых методов терапии, которые еще не являются общепризнанными.

Операция

Операция – хирургическая ликвидация опухолевого образования, которая применяется как на ранних, так и на запущенных стадиях развития болезни . Операция может затрагивать некоторый участок органа или, в случае больших размеров опухоли – удаляется орган полностью. При поверхностной опухоли применяют лазерную хирургию. Лазер выступает в роли ножа, позволяющего делать разрезы с отсутствием крови.

Большинству пациентов после перенесенной операции назначают курсы химио- и лучевой терапии. Такая схема лечения предназначена для полного удаления уцелевших клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – лечение с применением различных видов излучения , чаще всего используется высокочастотное рентгеновское излучение. Лечение позволяет добиться стопроцентной нейтрализации злокачественных клеток или остановки развития новообразования.

Лучевая терапия бывает 2 видов:

Внешняя – когда опухоль подвергается облучению прибором, находящимся возле пациента;
Внутренняя – когда радиоактивная субстанция набирается в иголку, трубку или катетер, с помощью чего делают инъекции непосредственно в опухолевое образование или близлежащие ткани.

Химиотерапия

Химиотерапия – лечение, основанное на приеме препаратов цитостатической группы . Цель терапии – уничтожить опухолевые клетки или замедлить их рост. Химиопрепараты могут вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Лекарства, попадающие в циркуляторную систему, истребляют опухолевые клетки, которые циркулируют в крови.

Читайте также:

Выделяют также регионарную химиотерапию. Это лечение, при котором препараты вводятся напрямую в спинномозговой канал, в пораженные ткани или органы. Химиотерапия осуществляется перед хирургическим вмешательством или лучевой терапией, чтобы сократить размер новообразования. После операции, как правило, назначают химиопрофилактику для ограничения возможности появления вторичной опухоли.

Химиотерапия вызывает у детей массу побочных эффектов, поскольку влияет не только на опухоль, но и на весь организм.

Народные средства

Лечение заболевания народными средствами является вспомогательной терапией, поддерживающей эффект медицинских методик . Существует множество рецептов терапии рака у детей народными средствами. Наиболее популярные – мази, настойки и вытяжки растительного происхождения.

Рецепты терапии рака горла народными средствами:

Лечение горла можно осуществлять приемом чая из чистотела , который способствует гибели раковой клетки. Но все же растение считается довольно ядовитым. Для приготовления чая нужно 1 ч. л. травы залить 250 мл кипятка и настаивать около 30 минут.
Экстракт омелы способствует снятию отечности после химиотерапии. Для изготовления экстракта необходимо 1 ч. л. растения залить 200 мл холодной фильтрованной водой. Кипячение не требуется. За 1 день больному нужно выпить 1 стакан экстракта на протяжении 4 приемов.
Чай из календулы заживляет раны и , в гортани и в желудочно-кишечном тракте. Готовят ему по рецепту: 1 ч.л. травы заливается 200 мл кипяченной воды. Пить чай можно через 4 часа после запаривания по 1/3 стакана.

Оцените статью:

Рак гортани, по частоте диагностирования, входит во вторую десятку онкологических заболеваний. При этом с каждым годом количество заболевших людей значительно уменьшается.

Злокачественное поражение гортани включает в себя несколько видов рака с локализацией в разных отделах органа. Для каждого отдела характерна своя совокупность симптомов и время их проявления.

Рак гортани представляет собой злокачественное образование, развивающееся в слизистой оболочке органа, во время разрастания которого, здоровая ткань начинает замещаться патологической.

Болезнь делится на виды и формы, в зависимости от пораженного отдела. Большинству из них характерны быстрые темпы развития с активным метастазированием на расположенные рядом органы и ткани.

Общие начальные симптомы

Данная патология отличается ранним проявлением симптомов, которые напоминают обычные простудные явления. В 80% случаев, злокачественное поражение чаще всего диагностируют уже на более поздних стадиях .

В основном, рак гортани проявляется следующими первыми признаками:

дискомфорт в горле во время разговора или глотания пищи, который проявляется першением, ощущением воспаления или постороннего предмета;
бляшки белого цвета, обсыпающие область свода, миндалин и стенки гортани;
изменение структуры поверхности стенок горла и гортани. Они становятся неоднородными с выраженным увеличением бугорков;
наличие длительно незаживающих ранок или язвочек небольшого размера, расположенных в гортани;
изменение тембра голоса, вследствие поражения связочного аппарата и нарушения его эластичности. Чаще всего наблюдается дисфония или хрипота;
увеличение региональных лимфатических узлов;
кашель, который принимает хроническую форму;
болезненные проявления режущего характера, возникающие по время приема пищи и отдающие в области уха с пораженной стороны;
выраженная анемия, в результате которой человек становится обессиленным и сонливым;
быстрая потеря веса;
постоянное чувство сухости в горле;
высокая температура;
тошнота, возникающая вследствие отравления организма продуктами распада клеток, пораженных раком.

Виды

Первые проявления патологии будут, в первую очередь, зависеть от вида рака. Выделяют 3 группы начальных признаков.

Первые симптомы плоскоклеточного неороговевающего рака гортани

Данный вид ракового заболевания развивается в клетках слизистого эпителия гортани, не способных к ороговению. Патология отличается стремительными темпами своего развития и большой площадью разрастания, при которой глубоко поражаются прилегающие ткани.

Для плоскоклеточного рака неороговевающего типа характерно первичное метастазирование в полость рта и лимфатические узлы. На сегодняшний день данный вид рака считается наиболее распространенным.

Патология, в основном, поражает желудочек гортани или надгортанник. В период роста, опухоль локализуется на одной стороне отдела, но постепенно переходит и на вторую его половину. Данный вид можно выявить на начальных порах по определенным признакам.

В начале развития заболевания отмечается появление небольшого, но постоянного першения , которое сопровождается сухостью слизистых поверхностей горла. Глотание при этом сопровождается ощущением дискомфорта и комка в горле.

Вследствие нарушения трофических процессов, в гортани могут образовываться множественные эрозии и изъявления небольшого размера. По мере их разрастания, дискомфорт перерастает в болезненность, при которой становится тяжело или невозможно глотать . В дополнении появляется сильная отдышка , связанная с отеком тканей горла и сужением его просвета.

Первые симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака гортани

Плоскоклеточный рак ороговевающего типа представляет собой наименее опасный вид патологии, для которой характерно медленное распространение и единичное метастазирование в ближайшие органы и ткани.

Чаще всего патология поражает нижний отдел гортани, и в первую очередь голосовые связки. Это отражается изменением тембра голоса. В период зарождения опухоли, патология проявляется незначительным нарушением эластичности, что отображается редким изменением голоса: появлением хрипоты или дисфонии .

По мере увеличения опухоли, изменение тембра голоса приобретает постоянный характер. В дальнейшем, отмечается частичное или полное отсутствие голоса. Также, наблюдается отечность прилегающих тканей, которая сужает просвет горла. Это приводит к постоянному недостатку воздуха, отдышке.

Кроме данных симптомов ороговевающий рак на ранних стадиях своего развития практически не как не отображается, что в большинстве случаев приводит к поздней диагностике.

Первые симптомы высокодифференцированного плоскоклеточного рака гортани

Высокодифференцированный вид относится к самому опасному раку, при котором в патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые ткани всех отделов гортани. Чаще всего, патология начинается в верхнем отделе, с поражения надскладочной области .

Это характеризуется изменением оттенка слизистой стенки горла, которая становится гиперемированной и болезненной. При этом наблюдается ее чрезмерная сухость , провоцирующая першение и постоянный кашель.

В нижних отделах видимой зоны и ниже ее, отмечается формирование белых болезненных бляшек, которые могут покрывать миндалины и прилегающие области. В дальнейшем, на месте бляшек формируются небольшие эрозии .

Как правило, их заживление затрудненно и применение лекарственных препаратов не дает положительных результатов. Эрозии постепенно перерождаются в глубокие язвочки . Вследствие этого нарушается прием пищи, так как глотание сопровождается, сначала выраженным дискомфортом, затем острой болью.

В период повреждения мягких тканей может возникнуть отек, который вызывает сужение просвета и нарушение дыхательного процесса . По мере распространения на нижние отделы, присоединяется изменение подвижности голосовых связок, проявляющееся постоянной дисфонией или хрипотой.

Симптомы начальной стадии

Для злокачественной опухоли первой стадии характерно поражение слизистого слоя гортани и распространение за его пределы. Чаще всего на этом этапе поражается только подслизистая ткань. В единичных случаях наблюдается прорастание в мышечный слой.

Данная стадия отличается разрастанием ограниченной локализации, с охватыванием небольшого участка пораженного отдела. Из-за небольшого размера опухоли, ее практически невозможно выявить при инструментальном обследовании.

Распространения новообразования на другой отдел не наблюдается. Окружающие ткани, лимфоузлы и прилегающие органы, в патологический процесс не вовлекаются . Для данного периода характерно полное отсутствие процесса метастазирования и сглаженная симптоматика или ее полное отсутствие.

Определить начало заболевания на данном этапе разрастания можно по следующим симптомам:

ощущение в области поражения инородного тела, из-за воспаления участка слизистой;
дискомфорт или болезненность при глотании. Особенно сильно данный признак может быть выражен при локализации опухоли в области надгортанника;
нарушение голоса, возникающее при поражении связок. При этом наблюдается лишь незначительное редкое проявление хрипоты, так как нарушается эластичность только одной связки. Вторая, еще здоровая, компенсирует данный фактор;
появляется кашель, если местом первичной локализации является подглоточный канал. При постоянном раздражении пораженной слизистой, наблюдается частый, но не сильный хронический кашель.

Симптомы второй стадии

Для второй стадии характерна более выраженная симптоматика, в связи с разрастанием опухоли на весь отдел и за его пределы. Как правило, в конце второй стадии поражается вся гортань . На этом этапе новообразование, также находится в подслизистом и слизистом слое, не распространяясь на окружающие ткани.

Исключение составляет опухоль, локализованная в надгортанной области, которая может распространяться на прилегающие мышечные ткани стенок гортани и корень языка . Но при этом отмечается реакция лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прощупывании.

Метастазирование в это период отсутствует.

Рак гортани второй стадии выявляют по появлению следующих симптомов:

появление шумного дыхания, которое образуется за счет неполного раскрытия связок;
выраженное изменение голоса, характеризующееся сильной хрипотой или осиплостью. Данный симптом приобретает постоянный характер, так как повреждены обе связки;
выраженная болезненность острого характера, возникающая не только при глотании, но и во время разговора;
инструментальное обследование выявляет наличие небольших уплотнений разрастающихся в просвет гортани;
при поражении области надглоточного пространства наблюдается сильная отечность и бугристость стенок, покрытых белым налетом;
при распространении на зону языка, отмечается увеличение его корня и неровность поверхности.

Перечисленные симптомы не обязательно должны сигнализировать о начале ракового заболевания. Совокупность их проявления характерна и для других патологий, поражающих верхние дыхательные пути. Но, если при интенсивном лечении, в течение 2 недель , симптоматика не сглаживается, а лишь ухудшается, то в большинстве случаев это является признаком злокачественного поражения органа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Рак гортани является довольно распространенной патологией, однако нельзя сказать, что заболевание находится в числе лидеров среди других опухолей. Частота его не превышает восьми процентов среди населения, а наиболее часто опухоль обнаруживается у пожилых мужчин, преимущественно 60-70 лет, курильщиков и страдающих воспалительными процессами горла.

У женщин рак горла встречается значительно реже: на 100 заболевших мужчин приходится всего 8 представительниц прекрасного пола.

Риск заболевания существенно возрастает у курильщиков, в том числе курящих женщин. Кроме того, замечено, что жители городов, особенно крупных, болеют злокачественными опухолями гортани чаще, нежели обитатели сел. Вероятно, это связано с неблагоприятной экологической обстановкой и загазованностью атмосферы мегаполисов.

Рак горла на начальных стадиях развития не отличается сколько-нибудь специфической симптоматикой, поэтому может долгое время скрываться под маской воспалительных процессов. Это приводит к запоздалой диагностике и трудностям в последующем лечении.

Кратко о гортани

Гортань представляет собой часть дыхательной системы, участвующей в звукообразовании. Верхний ее отдел сообщается с глоткой, нижний переходит в трахею. Помимо дыхательной, важнейшей функцией гортани является воспроизведение звуков, необходимых для членораздельной речи, а у певцов этот орган, благодаря особенностям голосовым складок, воспроизводит музыкальные звуки. Несмотря на небольшие размеры, гортань довольно сложно устроена, имеет в своем составе 3 парных и 3 непарных хряща, крепится множеством мышц, помогающих осуществлять все ее функции.

В строении гортани можно выделить три отдела:

Верхний (вестибулярный) – от входа в гортань до ложных складок;
Средний – располагается между складками преддверия и истинными голосовыми складками и включает в себя также желудочки гортани;
Нижний отдел – подскладочное пространство, переходящее в трахею.

От того, в каком из отделов располагается опухоль, зависит ее течение, строение, особенности и возможности лечения, а также прогноз.

Факторы риска и предраковые изменения

Как известно, злокачественные опухоли чаще всего возникают на фоне уже имеющихся патологических процессов, а также в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Причины рака гортани состоят в большей степени из внешних воздействий.

Так, среди факторов риска первостепенное значение имеют:

Курение, повышающее риск появления опухоли в несколько раз;
Работа во вредных производственных условиях (пыль, загазованность, высокие или низкие температуры);
Употребление алкоголя, пары которого оказывают раздражающее воздействие на слизистую дыхательных путей;
Чрезмерная голосовая нагрузка, свойственная певцам, преподавателям.

Изменения, предшествующие раку гортани, чаще всего представлены:

Хроническим ларингитом, особенно с гиперплазией слизистой (гиперпластический ларингит);
Папилломой гортани;
Лейкоплакией (появление полей ороговения слизистой) и другими дистрофическими изменениями на фоне хронического воспаления;
Пахидермией (утолщение слизистой оболочки).

К так называемому облигатному предраку, который в большинстве случаев переходит в злокачественную опухоль, относят папиллому гортани и дисплазию эпителия на фоне других изменений слизистой оболочки.

Особенности роста и строения рака гортани

Среди характеристик злокачественной опухоли важное значение отводится ее гистологическому строению. Поскольку большая часть гортани выстлана многослойным плоским эпителием, становящимся источником неоплазии, то и наиболее частая форма – плоскоклеточный рак гортани, ороговевающий или неороговевающий.

В случаях, когда клетки раковой опухоли развиты в той степени, которая позволяет им образовывать роговое вещество, говорят об ороговевающем раке . Его считают дифференцированным вариантом, отличающимся более медленным ростом, более поздним метастазированием и относительно благоприятным прогнозом.

Когда анаплазированные злокачественные клетки не способны что-либо секретировать, не образуют рогового вещества и по строению далеки от нормального эпителия, говорят о малодифференцированном неороговевающем раке . Такой вариант отличается более быстрым ростом, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Опухоль из железистого эпителия, аденокарцинома , встречается не более чем в 3% случаев.

Рак гортани может расти как экзофитно, то есть в просвет органа, так и эндофитно (инфильтративно), углубляясь в ткани и практически не нарушая поверхности слизистой на ранних этапах своего развития.

Наиболее часто поражается верхний, вестибулярный, отдел. Эта же локализация злокачественной опухоли гортани считается и наиболее неблагоприятной в отношении метастазирования и дальнейшего течения. Несколько реже рак возникает в среднем отделе и совсем редко – в нижнем.

Вестибулярная локализация опухоли характеризуется ранним и бурным метастазированием, поскольку этот отдел имеет большое количество клетчатки и хорошо развитую сеть лимфатических сосудов, по которым раковые клетки быстро достигают регионарных лимфоузлов. Помимо этого, часто такие опухоли обнаруживаются в запущенной стадии, что связано со скудной и неспецифической симптоматикой, скрывающей под видом фарингита рост опухоли.

В среднем отделе гортани рак обнаруживается реже, чем в верхнем, и такое его местоположение считается наиболее благоприятным. Опухоль носит чаще односторонний характер, поражает голосовые складки, растет в виде плотного бугристого образования, склонного со временем к изъязвлению, вторичному воспалению с наложениями фибрина, придающего ему беловатый оттенок. Возможен также инфильтративный рост.

По мере увеличения размеров опухоли, ограничивается подвижность пораженной голосовой складки вплоть до полного ее обездвиживания. При экзофитном росте опухолевый узел способен значительно сужать просвет голосовой щели. Средний отдел гортани практически лишен лимфатического аппарата, ограниченного одним или двумя сосудами, поэтому метастазирование позднее и довольно редкое.

В подскладочном пространстве злокачественные опухоли встречаются совсем редко. Рак здесь растет чаще инфильтративно, практически не изменяя внешнего вида слизистой, а также книзу, в сторону трахеи. Нижний отдел гортани беден путями лимфооттока, по которым могут распространяться раковые клетки.

Что касается метастазирования рака гортани, то происходит оно тем интенсивнее, чем моложе больной. Для злокачественных опухолей этой локализации не характерно широкое диссеминирование в другие органы и ткани, поэтому отдаленные метастазы, поражение печени, легких и других органов весьма редки и могут наблюдаться лишь в запущенных случаях болезни.

Стадии развития заболевания

Для стадирования злокачественных опухолей гортани врачами-онкологами традиционно используется классификация TNM, которая сложна для обывателя, но наиболее точно и полно характеризует особенности опухолевого процесса. Символ Т означает локализацию и размеры рака, N – поражение лимфоузлов, М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Исходя из установленных T, N и М можно определить стадию заболевания:

Так, первая стадия характеризует небольшую по размерам опухоль, не доходящую до границ анатомического отдела гортани при отсутствии метастазирования.
Во второй стадии опухоль может занимать весь отдел и доходить до его границ, однако метастазы все еще не обнаруживаются.
На третьей стадии опухоль способна выходить за пределы анатомического отдела и прорастать в окружающие ткани, при этом обнаруживаются увеличенные регионарные лимфоузлы и в некоторых случаях отдаленные метастазы.
Четвертая стадия заболевания проявляется наличием отдаленных метастазов независимо от размеров первичной опухоли и характера поражения регионарных лимфоузлов.

Признаки рака гортани

Как уже отмечалось выше, симптомы рака горла не отличаются какой-либо специфичностью и разнообразием, особенно, на начальных этапах развития опухоли, поэтому часто больные не спешат к врачу, списывая болезненные проявления на банальный фарингит или простуду. Изменения, не поддающиеся лечению в течение длительного промежутка времени и даже усугубляющиеся, заставляют все же обратиться к специалисту.

Наиболее характерными ранними симптомами рака гортани считаются:

Сухость в глотке, неловкость при глотании, чувство першения;
Изменения со стороны голоса.

Такие неспецифические признаки часто обнаруживаются у больных, страдающих хроническим фарингитом или ларингитом, а также у пожилых курильщиков со стажем, и могут долгое время «маскировать» наличие рака.

Позднее к этим симптомам присоединяется боль, которая становится постоянной и может отдавать в ухо, а в случае запущенного процесса наблюдаются проявления раковой кахексии и интоксикации.

Для начальной стадии рака горла характерно появление указанных ранних симптомов, а также наличие опухолевидного образования в том или ином отделе гортани, определяемого при ларингоскопии. Все это должно насторожить врача и побудить к дальнейшим диагностическим мероприятиям в целях подтверждения диагноза.

Симптомы рака гортани определяются локализацией неоплазии в какой-либо из ее частей. Так, при росте злокачественного новообразования в вестибулярной части на первый план выходят фарингитоподобные проявления: сухость в глотке, затруднения при глотании, першение, ощущение присутствия инородного тела. Впоследствии возможно изъязвление и распад ткани опухоли, поэтому может появиться неприятный гнилостный запаха изо рта и примесь крови в мокроте.

Растущая в среднем отделе неоплазия поражает чаще всего голосовые складки, поэтому первыми признаками заболевания становятся нарушения голосовой функции: слабость, утомляемость, изменение тембра голоса, хрипота и даже полное отсутствие возможности воспроизводить звуки. В случае экзофитного роста злокачественной опухоли нередко можно наблюдать нарушения дыхания, а при прорастании в верхнюю часть или шею – затруднения при проглатывании пищи.

Рак подскладочного пространства характеризуется довольно скудной симптоматикой, заключающейся в приступах кашля и нарушении дыхания. С течением времени эти проявления усиливаются и могут быть ошибочно приняты за обструктивное заболевание легких.

При прогрессировании злокачественной опухоли любого отдела гортани, особенно с наличием метастазов, нарастают признаки интоксикации, снижается аппетит, больные худеют и становятся апатичными. К выше перечисленным симптомам добавляется боль, связанная с врастанием опухоли в окружающие ткани, повреждением сосудов и нервов, а также возможным вторичным воспалением хрящей (перихондрит).

По мере роста новообразования, возможно врастание его в пищевод, что сопровождается дисфагией и нарушением питания, однако, с раком пищевода такие опухоли ничего общего не имеют.

Как обнаружить опухоль?

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак гортани должен быть выявлен как можно раньше, поскольку только в таком случае можно добиться хороших результатов лечения.

При появлении симптомов заболевания горла, необходимо посетить ЛОР-врача, который произведет весь спектр необходимых обследований.

Самостоятельно определить наличие опухоли вряд ли возможно, однако вышеописанные симптомы, увеличение лимфоузлов, прогрессирующий характер болезни, не поддающейся лечению, должен натолкнуть самого больного на мысль о возможной злокачественной природе заболевания.

Уже в поликлинике доктор подробно выяснит характер жалоб, длительность их существования и эффективность лечения, если таковое уже проводилось пациентом самостоятельно. Осмотр глотки и гортани позволяет в большинстве случаев установить факт наличия какого-то новообразования. Попытка сместить гортань при наличии злокачественной опухоли не сопровождается характерным хрустом, а больные могут ощущать при этом боль. Особое внимание уделяется состоянию лимфоузлов шеи, увеличение которых уже настораживает в плане развития рака. При пальпации определяется их размер, консистенция, подвижность. По мере прогрессирования опухоли лимфоузлы увеличиваются, уплотняются, плохо смещаются вплоть до полной их фиксации в окружающих тканях.

Основным и наиболее ранним методом диагностики рака гортани является ларингоскопия , позволяющая увидеть опухоли в вестибулярном отделе и на голосовых складках. Врача обычно настораживает односторонний характер поражения, наличие плотного бугристого образования, склонного к изъязвлению. Для папилломатоза не характерно изъязвление и рост вглубь тканей, а гиперпластический ларингит сопровождается двусторонним симметричным поражением голосовых складок.

В случаях роста опухоли в подсвязочном пространстве, достаточно сложно обнаружить ее с помощью ларингоскопа, поэтому может быть использован бронхоскоп или эзофагоскоп. С помощью такой гибкой оптики становится возможным осмотреть нижний отдел гортани и установить характер распространения рака.

Для более точной диагностики ларингоскопия может быть дополнена применением специальных микроскопов (микроларингоскопия ).

Довольно часто в диагностических целях используют рентгенологические методы исследования, КТ и МРТ , позволяющие оценить состояние гортани в разных проекциях и срезах.

Во всех случаях обязательным компонентом диагностического поиска является гистологическое исследование . В случаях, когда при ларингоскопии определяется наличие новообразования, а гистологическое заключение его не подтверждает, проводят повторные биопсии. Такое различие в диагнозах может быть связано с поверхностным взятием материала, наличием выраженного вторичного воспаления в опухоли, сочетанием ее с другим заболеванием, например, туберкулезом.

Если после проведения трех биопсий так и не удается установить точный диагноз, больному производится удаление всей или части опухоли с направлением ее для срочного гистологического исследования. В случае подтверждения диагноза рака, операция продолжается удалением части или всей гортани в соответствии с техниками, принятыми для лечения злокачественных опухолей.

Таким образом, несмотря на небольшой спектр применяемых диагностических процедур, раннее обнаружение опухоли вполне возможно. Для этого необходимо своевременно обращаться к врачу, не теряя времени и не дожидаясь, пока симптомы исчезнут сами.

Возможности терапии рака гортани

Лечение рака горла часто представляет довольно непростую задачу, особенно это касается запущенных случаев. Гортань – сложно устроенный непарный орган, поэтому удаление ее влечет серьезную степень инвалидизации больных. В таких случаях как никогда важно обнаружение начальных форм рака, позволяющее сохранить не только самостоятельное дыхание и глотание, но и способность воспроизводить звуки.

Выбор метода хирургического лечения, а также необходимость лучевой и химиотерапии определяются стадией, локализацией и гистологическим строением новообразования.

Основным и наиболее эффективным способом лечения рака остается проведение хирургической операции по удалению опухоли. Как правило, такое лечение сопровождается лучевой терапией до или после операции. Следует отметить, что облучение до операции ухудшает способность тканей к заживлению, а послеоперационный период может быть длительным и тяжелым, поэтому чаще всего его назначают уже после удаления новообразования.

Стадия заболевания определяет объем вмешательства. Так, при раке 1 стадии бывает достаточным удалить лишь саму опухоль, при 2 – пораженный отдел, а при 3 степени часто приходится прибегать к радикальным методам с удалением всей гортани.

На сегодняшний день основными видами операций при злокачественных опухолях гортани являются:

Ларингэктомия – удаление всего органа – самый травматичный и тяжелый вид лечения;
Резекция – удаление части гортани;
Пластическая и реконструктивная хирургия – направлена на восстановление дыхания и глотания в случаях ларингоэктомии.

При наличии небольшого размера опухоли на голосовой складке возможно ее удаление вместе со складкой – хордэктомия . Несмотря на малый объем, такая операция весьма эффективна, особенно при сочетании с последующей лучевой терапией. Удаление половины гортани называют гемиларингэктомией .

При опухолях III стадии и при невозможности произвести резекцию, врачи вынуждены прибегать к тотальной ларингэктомии с удалением также подъязычной кости и корня языка. Такое вмешательство крайне травматично и не оставляет больному шансов на самостоятельное дыхание и прием пищи, поэтому производится трахеостомия (установка специального приспособления на шее для дыхания) и введение носопищеводного зонда.

При вовлечении в процесс лимфоузлов, необходимо также их удалить вместе с клетчаткой шеи и другими пораженными тканями.

Больные, перенесшие ларингэктомию, нуждаются в реконструктивных и пластических операциях для восстановления утраченных функций, для чего используются как собственные кожные лоскуты, так и различные синтетические материалы.

Лучевая терапия также весьма актуальна при злокачественной опухоли гортани, особенно в сочетании с хирургическим лечением, хотя в некоторых случаях раннего рака может применяться самостоятельно. Производится как наружное облучение, так и внутреннее с применением различных носителей, вводимых непосредственно в пораженную ткань.

С помощью облучения можно добиться уменьшения размеров опухоли и замедления ее роста, а также предупредить рецидив в послеоперационном периоде.

Лучевая терапия

Химиотерапия имеет лишь вспомогательное значение и дополняет операцию и лучевую терапию. Цель применения химиопрепаратов – препятствовать возможному распространению раковых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам (метастазирование).

Во всех случаях злокачественных опухолей гортани обязательно назначаются обезболивающие препараты, витамины и антиоксиданты, а в послеоперационном периоде проводится также антибактериальная терапия в целях профилактики инфекционных осложнений.

Народные средства не имеют самостоятельного значения, а могут применяться только лишь как один из компонентов комбинированной терапии. В качестве полосканий возможно употребление настойки из валерианы, лаврового листа, ромашки и др. Не следует забывать, что рак отваром из трав не победить, поэтому только традиционная медицина способна дать положительный результат.

Питание при раке горла не имеет существенных особенностей, однако стоит придерживаться щадящей диеты с ограничением грубой, слишком горячей и слишком холодной пищи. Кроме того, нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.

Прогноз при раке гортани определяется своевременностью начатого лечения и характером роста опухоли. При выявлении злокачественной опухоли в I или II стадии можно ожидать благоприятного исхода, в III стадии у большей половины больных прогноз все же хороший и только рак IV стадии позволяет всего лишь продлить жизни пациентам.

Что касается профилактики рака горла, то такие простые способы как ведение здорового образа жизни, исключение курения и злоупотребления алкоголем, правильное питание, а также своевременное лечение воспалительных процессов в значительной степени снижают риск заболеть этим коварным заболеванием.

Видео: рак горла – симптомы и лечение

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Когда речь заходит о раке горла, то, в большинстве случаев, это злокачественное новообразование развивается одном из отделов гортани, реже - глотки (смотрите фото).

Рак гортани составляет около 3-8% всех злокачественных новообразований и это самая частая опухоль в практике лор-врача. Рассмотрим основные аспекты этой проблемы и ее лечение.

Рак гортани, что это такое?

Рак горла – это злокачественная опухоль, которая может поражать разные отделы гортаноглотки. Она способна к экзофитному (наружу) и инфильтративному (внутрь) росту, а в процессе своего развития дает отдаленные и регионарные метастазы. Рак гортани - это поражение опухолью одного из отделов горла - гортани.

Обычно это образование выявляют у пациентов пожилого и старческого возраста, но она может появиться и у ребенка. У представителей мужского пола рак горла встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Курящие женщины подвержены болезни в несколько раз больше, чем их некурящие соседки. Среди городских жителей болезнь встречается чаще, чем среди сельских.

Среди факторов, которые способствуют развитию этой патологии, на первом месте выделяют табакокурение. Определенное значение придают профессиональным вредностям (пыль, вдыхание газов и др.), алкоголю, повышенной нагрузке на голос (певцы, учителя и др.).

Часто раковая опухоль развивается на фоне уже имеющихся патологических состояний гортаноглотки. Так, примерно у половины пациентов рак горла развивался на фоне хронического ларингита (гиперпластическая форма).

Важно! К другим факторам риска относят гастроэзофагальный рефлюкс, поскольку кислое содержимое желудка и пищевода постоянно раздражает область гортаноглотки, что может привести к злокачественному перерождению клеток, а также юношеский папилломатоз.

Опухоль горла может формироваться по типу зрелой (ороговевающая, дифференцированная) или незрелой (более злокачественная, малодифференцированная) формы.

Зрелая опухоль развивается медленнее, она реже дает метастазы и на более поздних сроках. Незрелый малодифференцированный рак растет намного быстрее и рано дает метастазы в другие органы и ткани.

Важно! Метастазы - это вторичный очаг роста опухолевых клеток. Т.е. из первичной опухоли раковые клетки разносятся в другие органы и ткани, давая рост другим новообразованиям.

В зависимости от того, какую область поражает опухоль, выделяют:

1. Рак глотки . Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

2. Рак верхнего отдела гортани. Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20%случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Первые признаки рака гортани выражены очень слабо и часто пациенты путают их с воспалением и инфекцией. Это ведет к тому, что диагностируют патологию уже на поздних стадиях.

3. Опухоль среднего отдела гортани. Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака.

Новообразование обычно появляется на голосовых складках - эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

4. Рак нижнего отдела гортани. Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

первые признаки рака неспецифичны

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
Ощущение кома и инородного тела.
Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
Болезненность в районе шеи и ушей.
Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше - но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

Признаки и симптомы рака гортани

симптомы рака гортани, фото

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
Утомляемость, глухота голоса.
Кашель.
Припухлость в области шеи.
Увеличение регионарных лимфоузлов.
Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Степени рака горла

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

N0 - лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты. 4 стадия может быть записана так T2N3M0. Эти данные нужны специалисту для подбора эффективной схемы лечения рака гортани на 4 стадии.

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с и (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Сколько живут с раком горла (прогноз)

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой. Для этого не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалиста и по возможности устранить факторы риска этой болезни.

Горло, как и другие органы, подвержено развитию злокачественных новообразований. Хотя, рак горла встречается не так часто, но он очень опасен и способен быстро прогрессировать и выделять метастазы.

Рак горла – обобщающее понятие, характеризующее злокачественные опухоли, сформированные в тканях переднего отдела шеи. Обычно это рак в гортани – именно в этой части начинается патологический процесс, который, прогрессируя, охватывает хрящевые, мягкие и мышечные ткани горла. Нередко в процесс вовлекаются сосуды и лимфатические протоки, по которым злокачественные клетки распространяются по телу.

Рак горла начинает формироваться из мутировавших клеток слизистого эпителия гортани или глотки. Развитию онкологического процесса нередко предшествует дисплазия или гиперплазия эпителия.

В зависимости от вида рака, появляется небольшое уплотнение или изъявление, которое постепенно начинает разрастаться и проникать в глубокие ткани. При прогрессировании злокачественного процесса, рак поражает окружающие структуры, сосуды, лимфатические ткани. Образуются метастазы, распространяющиеся по всем частям тела, но чаще всего обнаруживаются в легочной ткани и органах пищеварения.

Строение горла и локализация опухоли в нем

Горло состоит из двух отделов – глотки и гортани. Когда говорят о раке горла, обычно подразумевают опухоли гортани – этот отдел наиболее подвержен механическим травмам и негативному воздействию.

Гортань состоит из трех отделов:

Верхний или вестибулярный – именно в этом отделе чаще всего начинается формирование раковых опухолей. Развитие рака в преддверии гортани вызывает симптомы, схожие с ОРВИ, что часто замедлят обращение пациента к специалисту. Из-за большого количества кровеносных и лимфатических протоков, локализация рака в верхнем отделе глотки является самой неблагоприятной.
Средний. Рак горла, формирующийся в среднем отделе гортани, локализуется в передних голосовых складках, нарушая их движение. Поэтому первые проявления - голосовые нарушения, охриплость. В среднем отделе небольшое количество лимфатических протоков, поэтому метастазирование маловероятно.
Нижний – поражается реже всего. Особенность опухолей – они почти не возвышаются над слизистым эпителием и часто растут книзу. При агрессивных формах рака быстро выделяет метастазы в предпозвоночный и грудной отдел.

Реже встречается рак глотки. Большинство опухолей локализуется в небных миндалинах, реже на задней стенке глотки и мягком нёбе. Бессимптомное течение на ранних стадиях и близость к лимфатическим узлам позволяет раку глотки быстро распространиться по окружающим тканям и отдаленным органам.

Как распознать первые признаки рака горла на фото?

На фото представлены характерные признаки проявления опухоли в горле

Если внимательно прислушиваться к здоровью, можно отследить первые признаки рака горла и , и предупредить прогрессирование болезни. Но у большинства пациентов отсутствуют симптомы на ранних стадиях или они настолько незаметны, что на них не обращают внимания.

Симптомы рака горла на ранних стадиях напоминают проявления простудных заболеваний – осиплость голоса, першение, незначительные боли при глотании. При простуде они проходят за 1-2 недели, но при раке симптомы постоянно нарастают и все больше беспокоят пациента.

Внимание! Даже опытных врачей не всегда настораживают эти симптомы – они считают их проявлениями затяжной простуды, назначают пациентам иммуномодуляторы и антибиотики. В результате пациент упускает драгоценное время и шансы на успешное выздоровление.

Как выглядит рак горла? На ранних стадиях злокачественного процесса на слизистой оболочке гортани можно увидеть небольшие участки уплотнения, микроскопические язвочки или белые пятнышки. Самостоятельно рассмотреть их практически невозможно, поэтому требует посещение отоларинголога и проведение фаринго- и ларингоскопии. На более поздних этапах развития злокачественного процесса появляются большие участки уплотнения или язвенно-эрозивного поражения.

Симптомы рака горла на ранних стадиях

Под ранними стадиями рака горла подразумевают онкологический процесс на 1-2 стадии развития, до распространения раковых клеток по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Боль и першение в горле

Первые симптомы рака горла, которые могут беспокоить пациента:

боль и дискомфорт в горле;
длительный кашель;
прожилки крови при откашливании;
ощущение зуда и жжение;
потеря аппетита, снижение веса;
бессонница ночью, сонливость днем;
сухость в горле;
легкое повышение температуры;
неприятные ощущения при глотании;
упадок сил.

Если одновременно развивается рак горла и языка, очень рано появляются болезненные ощущения во время проглатывания слюней и пищи. Злокачественная опухоль такой локализации очень быстро увеличивается в размерах.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях, не только о раке горла. Но, отсутствие улучшения в течение 3-4 дней, требует посещения отоларинголога, чтобы он оценил состояние слизистой оболочки глотки и гортани, и при подозрении на онкозаболевание, направил пациента к онкологу.

Симптомы и проявление рака горла на 3 и 4 стадии

Поражение лимфоузлов на шее раковой опухолью горла на 3 и 4 стадии

Признаки рака горла на третьей стадии становятся более выраженными, пациент ощущает сильную слабость, его периодически лихорадит. Но и при прогрессировании процесса, некоторые пациенты не подозревают о своем заболевании.

Характерные симптомы рака горла на 3 стадии:

увеличение и болезненность лимфоузлов;
припухлость шеи;
головные боли;
теряется вкус пищи;
резкая потеря веса;
одышка, затрудненное дыхание;
нарушения сна;
ухудшение состояния кожи;
кровохарканье;
постоянный кашель;
затрудненная речь;
неприятный, гнилостный запах изо рта.

Боли при раке горла усиливаются во время жевания и проглатывания пищи. Большая опухоль в горле может сдавливать нервные окончания, и болевые ощущения будут отдавать в область ушей и в челюсти.

На 4 стадии рака горла усиливаются общие симптомы. Больной человек ощущает сильную слабость, ломоту в теле. Уплотняются лимфатические узлы по всему телу, из-за распространения метастазов.

Появляющиеся в теле боли при раке горла появляются из-за сдавливания метастазами нервных окончаний, поражения сосудов, мягких и мышечных тканей. Если поражаются костные структуры и, расположенные в них, сосуды, боли постоянно нарастают, и становятся нетерпимыми.

Виды и степени дифференцировки рака горла

Классификация опухолей горла проводится по виду клеток, из которых формируется раковое образование. Более 95% опухолей в горле формируются из плоского эпителия. Реже встречаются карциномы, базалиомы и железистые опухоли – всего в 1-2% случаев.

Лечение рака горла

Существует множество схем терапии злокачественных опухолей горла, которые подбираются в индивидуальном порядке. Чтобы подобрать тактику лечения, врач оценивает стадию болезни и физиологическое состояние больного.

Лучевая терапия в лечение опухолей горла и гортани

Заключается в воздействии ионизирующих лучей на раковые клетки. Под действием радиации, нарушаются процессы в опухолевых тканях, в результате перестает прогрессировать и уменьшается в размерах.

В зависимости от стадии развития рака, используют внешнюю или внутреннюю лучевую терапию. Внешнее облучение проводится бесконтактным путем – ионизирующие лучи направляют на область опухоли, но при этом поражаются и здоровые ткани, вызывая побочные эффекты.

Облучение проводится короткими курсами по 5-7 дней с перерывами. Весь курс лечения может занять 1-2 месяца, в зависимости от того, как пациент реагирует на терапию.
Внутренняя лучевая терапия – – современный метод, при котором в опухоль вводят капсулу с радиоактивным веществом на определённое время. При брахитерапии здоровые ткани практически не повреждаются.

Когда применяют химиотерапию?

При раке горла заключается в приеме противоопухолевых препаратов (цитостатиков), подавляющих размножение и убивающих раковые клетки.

Химиотерапию назначают в нескольких случаях:

для уменьшения размеров опухоли перед операцией или облучением;
для предотвращения рецидива после удаления рака;
в качестве основного лечения, если проведение операции невозможно.

Препараты для химиотерапии:

(500 мг/м2 3-5 дней, промежуток 4 недели).
(75 мг/м2, раз в три недели).
(15-30 мг/сут. пять дней с промежутком 1-4 недели).
(по 50-120 мг/м2 каждые 3-4 недели).
Вепезид (по 50–100 мг/м2 пять дней, с перерывом 4 недели).

Эти схемы химиотерапии приблизительные. Дозировка препарата и частота введения корректируются врачом в индивидуальном порядке.

Таргетная терапия

– современное и высокоэффективное лечение рака горла. Заключается в приеме препаратов, действие которых направлено на уничтожение только раковых клеток. В ходе лечения не нарушаются биохимические процессы в здоровых тканях, поэтому побочные эффекты минимальны.

Основные препараты и дозы:

Герцептин – (разово 4 мг/кг, затем по 2 мг/кг. раз в неделю).
(5-10 мг/кг. раз в 2 недели).
(400 мг/кг. раз в неделю).

Таргетную терапию назначают, как единственный метод лечения рака горла, или в сочетании с химиотерапией или ионизирующим облучением. Часто назначают пожилым пациентам, состояние здоровья которых не позволяет перенести операцию.

Хирургическое лечение рака горла

Основное лечение рака горла заключается в хирургическом удалении опухоли. Чтобы предотвратить рецидив рака до или после вмешательства назначают курс цитостатиков или лучевой терапии.

На 1 стадии заболевания проводят удаление новообразования или лазерное прижигание. На 2-3 стадии рака требуется удаление опухоли в горле вместе с пораженными тканями и лимфатическими узлами.

После операции при раке горла требуется установка эндопротеза или пластическая операция для восстановления структуры горла и возможности полноценно питаться и говорить. Пластика проводится через несколько месяцев после удаления опухоли, когда организм пациента полностью восстановился.

Когда применяют системы Гамма- и Кибер-нож?

И – современные методы радиохирургии, использующиеся для удаления опухолей горла. Оба метода не требуют разрезов, и заключаются в воздействии радиации на опухолевые ткани. В результате клетки рака разрушаются, новообразование полностью исчезает или значительно уменьшается в размерах.

Оба метода высокоточные и практически не воздействуют на здоровые ткани. Но есть небольшие отличия – кибер-ножи имеют более высокую дозу облучения, но имеет небольшие погрешности в точности воздействия. Корме того, гамма-нож используется преимущественно при опухолях головного мозга, а кибер-нож можно адаптирован к раку любой локализации.

Реабилитационный период

Очень важна качественная реабилитация для пациентов после операции при раке горле. Сюда входит комплекс упражнений и процедур, предназначенных для восстановления речевых способностей: артикуляционная и дыхательная гимнастика, магнитотерапия, массаж, электростимуляция мышц.

После длительного отсутствия речи необходимы занятия с логопедом, имеющим опыт работы с пациентами, перенесшими ларингэктомию. Могут понадобиться занятия с психологом, который поможет социально адаптироваться, больным потерявшим речь.

Пластическая операция после иссечения тканей гортани проводится через 2-4 месяца, если больной не подвергался лучевой терапии. После облучения, рекомендуется выждать полгода, прежде чем проводить пластику.

Лечение рака горла народными средствами

Нетрадиционные методы для лечения рака горла – это средства, предназначенные для полоскания гортани, снимающие боли, воспаление и поддерживающие сохранность слизистой оболочки.

Рецепты:

В литре воды вскипятить 50 гр. дубовой коры, настоять, процедить и использовать для полосканий три раза в день.
Залить 100 гр. зверобоя качественным оливковым маслом, поставить на водяную баню и томить 40 минут. После остывания процедить, смазывать опухоли при раке горла и полости рта.
В литр воды всыпать 3 ст. ложки полевого хвоща, томить на водяной бане 15 минут. Настаивать полчаса, процедить и добавить ложку меда. Полоскать горло каждые 30 минут, чтобы снять боль в горле.

Средствами может использовать только как вспомогательный метод, направленный на улучшение самочувствия больного и укрепление местного иммунитета.

Питание и диеты в период прохождения лечения и после

Питание при раке горла и гортани должно подбираться тщательно, чтобы еда не раздражала слизистую оболочку и не усугубляла состояние больного.

Соблюдение диеты подразумевает исключение любой горячей, острой, слишком соленой и твердой пищи. Запрещено пить газированные и алкогольные напитки, крепкий чай и кофе.

В предоперационный период пища должна содержать большое количество полезных веществ, чтобы у организма были силы для восстановления. В рацион включаются измельченные овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, каши, творог, кисломолочные продукты. С осторожностью в блюда можно добавлять лук, чеснок, томаты и миндальные орехи, обладающие противоопухолевыми свойствами.

После того, как была удалена опухоль в горле, требуется строгая диета, состоящая из перетертых продуктов.

Что можно есть после операции?

Кисломолочные продукты.
Жидкие каши.
Супы, пропущенные через блендер.
Фруктовые и овощные пюре.
Нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару.
Легкие бульоны.
Кисель, компот.
Некрепкий чай.

Строгая диета длится до тех пор, пока пациент не сможет проглатывать более твердые куски пищи. Если больной сильно теряет в весе, рекомендуется включать в рацион больше белковой пищи.

Рак горла 4 стадии с метастазами

Рак горла – болезнь, часто не имеющая симптомов на ранних стадиях развития. Поэтому большинство больных обращаются за медицинской помощью, когда рак переходит на 4-ю стадию.

На последней стадии опухоль разрастается, практически перекрывает просвет гортани, мешает дыханию и полноценному питанию. Больные сильно теряют в весе, вплоть до кахексии, сильно ослабевают.

Боль при раке 4-й стадии от горла распространяется по всему организму из-за формирования вторичных опухолей. Метастазы при раке горла сначала поражают окружающие лимфатические узлы, затем, внутренние органы и костные структуры.

Лечение рака горла на последней стадии направлено только на облегчение состояния больного. Оперативное вмешательство не проводится, так как ослабленный организм пациента не сможет выдержать множество операций по удалению вторичных опухолей.

Рецидив, когда он возникает и чем опасен?

Если после периода ремиссии повторно формируются раковые опухоли, диагностируется рецидив рака. Рецидивы случаются, если в холе лечения были удалены не все раковые клетки. Они ненадолго затихают, но со временем начинают активно размножаться, формируя новые злокачественные опухоли.

Внимание! Рецидивы часто возникают у мужчин, не отказавшихся от вредных привычек – под воздействием их негативного влияния, организм не в состоянии бороться с раковыми клетками.

Чтобы предотвратить рецидив рака горла, специалисты предпочитают проводить полное удаление гортани с пораженными тканями и окружающими лимфатическими узлами. Статистика показывает, что после частичной резекции вероятность развития рецидива в несколько раз выше.

При формировании вторичных опухолей проводится курс лучевой терапии, а дальше, исходя из состояния пациента, назначается оперативное вмешательство, курс цитостатиков или таргетная терапия.

Возможные осложнения

Рак горла – болезнь, которая опасна сама по себе и способна вызывать тяжелые осложнения. Чаще всего последствия заболевания связаны с угнетением функций дыхания, нарушением голосообразования и глотанием пищи.

При отсутствии лечения дыхательные пути подвергаются обструкции, больного постоянно мучает отдышка. Могут появляться сердечно-сосудистые нарушения, особенно у больных пожилого возраста.

Самое опасное осложнение – распространение метастазов по организму. Чаще поражаются внутренние органы - легкие, печень, почки, пищевод и желудок. Чем больше вторичных опухолей, тем хуже состояние больного и быстрее наступает летальный исход.

Сколько живут пациенты с раком горла на 1, 2, 3 и 4 стадии?

Прогноз жизни при раке горла зависит от стадии заболевания. Если обнаружить болезнь на ранних стадиях, до появления метастазов, можно добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Пятилетняя выживаемость на 1-2 стадии рака – 70-90%.

На третьей стадии рака процент выживаемости меньше – около 60% пациентов живут более 5 лет с момента постановки диагноза. На 4-й, терминальной стадии, из-за распространения метастазов, 5-летняя выживаемость варьируется от 15 до 25%.

Профилактика, в чем она заключается?

Предупредить развитие рака горла очень сложно, так как он может появиться даже у самого здорового человека, не имеющего вредных привычек.

Но специалисты отмечают, что существуют меры профилактики, снижающие вероятность развития злокачественных опухолей:

отказаться от вредных привычек;
своевременно лечить заболевания горла;
избегать ионизирующего излучения;
при работе с химикатами использовать меры предосторожности;
укреплять иммунитет.

Особенно важна профилактика людям, имеющим наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям. Им необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем и ежегодно проходить диспансеризацию.

Информативное видео

КАТЕГОРИИ