Что происходит на приеме у проктолога. Как проходит прием у проктолога

Осмотр у проктолога необходим при появившихся жалобах на нарушения стула, выделение крови с калом при дефекации, боли в кишечнике. Все клинические проявления, связанные с патологией кишечника, снижают качество жизни. Своевременная консультация врача даст возможность избежать тяжелых осложнений в будущем, выбрать наиболее щадящий терапевтический метод, снизит сроки реабилитации и стоимость лечения.

При подготовке к приему проктолога нужно соблюдать несколько условий, которые помогут специалисту в объективном осмотре и уточнении диагноза. Это необходимо для качественного внешнего исследования перианальной области и важно для получения достоверных результатов диагностики прямой кишки и области анального прохода с помощью инструментальных методов.

Пациент с патологией кишечника, приводящей к появлению длительного запора, образованию трещины в анальной зоне или возникновению увеличенных варикозных узлов с болью и выделением крови всегда требует тщательного осмотра у проктолога (колопроктолога). Этими терминами обозначается одна и та же специальность хирургического профиля. Врач занимается диагностикой патологии толстой кишки и дает рекомендации не только по терапевтическому лечению, но и при необходимости оперирует.

В 1997 году изменилось название медицинской дисциплины, которая выявляет и лечит все виды патологических изменений в толстой кишке - появилась колопроктология. Это более точное и корректное обозначение по сравнению с проктологией (проктос - прямая кишка, колон - толстая кишка).

Помимо вышеперечисленных заболеваний, к колопроктологу направляют на консультацию также с подозрением на следующее:

колиты разной этиологии (болезнь Крона, неспецифический язвенный);
полипы;
опухоли;
кишечную непроходимость;
врожденную патологию.

Поводом для посещения узкого специалиста служит появление:

зуда, постоянного жжения в заднем проходе;
острой или ноющей боли;
следов крови;
ощущение недостаточного опорожнения кишечника и появления постороннего предмета в кишке после дефекации;
метеоризма;
патологических выделений.

При обнаружении даже одного из этих симптомов обязательна консультация специалиста. Диагностика проводится в поликлинике, в кабинете врача - делается осмотр и пальпация заднего прохода и прямой кишки. При необходимости в дополнительных методах более детальное обследование (колоноскопия, ирригография) осуществляется в специально оборудованном медицинской техникой помещении. Для мужчин и женщин диагностические процедуры аналогичны и принципиально не отличаются.

Для постановки точного диагноза и определения курса адекватной терапии на приеме необходим чистый кишечник.

Игнорировать неблагоприятные симптомы даже в случае их кратковременности или небольшой интенсивности нельзя. Многие болезни кишечника длительное время протекают скрыто, проявляясь лишь одной или двумя незначительными, по мнению больного, жалобами. Развернутая клиническая картина во многих случаях возникает уже на поздней стадии, когда решить проблему можно только оперативным путем. При раке на последних стадиях оперативное лечение может быть не показано.

Обязательное посещение проктолога показано в случаях, если наблюдается:

Длительный запор или понос – признак патологии любого пищеварительного органа, проявление имеющегося новообразования как доброкачественного, так и злокачественного, непроходимости кишечника. Поэтому нужно своевременно обследовать кишечник, поскольку при запоре жесткий обезвоженный кал повреждает слизистую кишечника, образуя трещины, кровотечения, провоцирует появление внутренних геморроидальных узлов, дивертикулов. Понос также усугубляет имеющуюся патологию, раздражает слизистую, приводит к прогрессированию основной патологии.
Кровь, обнаруженная в каловых массах, на белье, туалетной бумаге - повод для немедленного похода к врачу. В подобных случаях затягивать нельзя, самостоятельно такие изменения не исчезнут. Кровотечение или даже небольшие следы крови могут быть проявлением анальной трещины, свища, поврежденного полипа, геморроя, злокачественной опухоли.
Геморроидальные узлы проявляются зудом, постоянным жжением, усиливающимся после дефекации, неприятными ощущениями в заднем проходе, чувством недостаточного опорожнения кишечника. Если появился любой симптом из перечисленных, самолечение недопустимо. Такие проявления наблюдаются не только при наружной геморроидальной болезни. Внутренние узлы без адекватного лечения могут повреждаться, выпадать и ущемляться. В результате развиваются осложнения в виде острого тромбоза и последующего некроза узла, парапроктита, сепсиса - тяжелые состояния, опасные для жизни. При осложненном геморрое требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обратиться при появлении первых жалоб, болезнь можно вылечить консервативным путем с применением медикаментов.
Боль при опорожнении кишечника, которая в запущенных случаях беспокоит в положении стоя или сидя, появление тенезмов (ложных позывов). Подобная симптоматика даже при отсутствии крови может быть признаком злокачественной опухоли.

Подготовка к осмотру

Подготовительные мероприятия к физикальному исследованию анальной области и прямой кишки одинаковы по своему алгоритму для мужчин и женщин. Если консультация специалиста занимает примерно 1 час, то на мероприятия, которые необходимы для визита к доктору, требуется больше времени. Их смысл состоит в том, чтобы правильно почистить кишечник. Подробно о том, как это лучше подготовить кишечник, расскажет любой медик на приеме в поликлинике. На прием к врачу необходимо записываться заранее, с учетом времени на подготовку.

В нетяжелых случаях, при отсутствии запора, достаточно самостоятельного опорожнения кишечника при обычной дефекации и клизмы. Осмотр не требует полного очищения как при подготовке к колоноскопии. В случае болей или сильных кровотечений клизму делать опасно. Это приведет к тяжелым последствиям вплоть до перфорации кишечной стенки.

С этой целью пациент должен придерживаться специальной диеты и накануне принимать определенные слабительные лекарственные препараты.

Если у женщины менструация, консультацию нужно перенести.

Клизма или слабительное

Перед походом к врачу необходимо самостоятельно естественным образом очистить кишечник. При нормальном стуле этого достаточно. Если беспокоит запор, можно принять рекомендуемое слабительное или очистить кишечник клизмой. Она делается накануне вечером однократно (но при сильных запорах - в 20.00 и 22.00) и дважды утром - за 3-4 часа до врачебной консультации. Интервал между ними - 45 минут.

Для удобства и эффективности рекомендуется применять не клизму-грушу, а кружку Эсмарха. У нее большой объем (2 л), приспособление оснащено длинной трубкой с гладким наконечником, на конце которого расположен винт. Это своеобразный переключатель, предназначен для регулирования потока воды.

Для установки клизмы и очистительного промывания кишечника нельзя брать воду из-под крана. Нужна кипяченая или очищенная комфортной температуры. Холодная вода вызывает спастическое сокращение мышц прямой кишки, горячая приводит к ожогу.

Правильное проведение освобождения от кала состоит из нескольких этапов:

заполнить водой кружку, проверить ее;
закрепить на высоте 1-1,5 м;
смазать пластиковый наконечник вазелином;
улечься на левый бок, подстелив клеенку, с подогнутыми ногами;
ввести наконечник в анус, повернув винт.

Вся вода перемещается в кишку в течение примерно 5 минут. При ощущении дискомфорта нужно массажировать живот легкими движениями по часовой стрелке.

Позывы к опорожнению кишечника появляются примерно через несколько минут после процедуры. Необходимо выдержать 10 минут, после чего оправиться.

В случае невозможности использовать этот метод по каким-либо причинам рекомендуется применить готовый аптечный препарат - микроклизму Миролакс. Она содержит масляный раствор, мягко влияет на кишечник и легко его очищает. Лекарство не травмирует слизистую стенки, не нарушает нормальную микрофлору и быстро действует - эффект наступает через 5-10 минут. Выпускается в тубах с удобным наконечником. Обладает комбинированным действием: размягчает кал и способствует увеличению жидкости в кишечнике (одновременно оказывает химическое и механическое действие).

Препарат удобен в использовании. Его применяют поэтапно:

после вскрытия тюбика выдавить небольшое количество для смазывания наконечника;
в положении лежа на левом боку с подогнутыми к животу коленями наконечник ввести в анус на всю длину и выдавить лекарство;
оправиться через 15 минут.

Диета

Готовиться к осмотру нужно заранее. За 2 суток до обследования необходимо перейти на домашнее диетическое питание. Это поможет очистке кишечника перед обследованием в медцентре. Рекомендуется отказаться от напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. С этой целью нужно исключить:

ржаной хлеб;
капусту и другие свежие овощи;
кисломолочные жирные продукты и цельное молоко;
квас, сладкие напитки с газом.

В эти дни необходимо воздержаться от острых и соленых блюд с приправами, раздражающими кишечник. Кушать следует пищу только жидкую и кашицеобразной консистенции.

Можно ли пить?

В день обращения к врачу разрешается легкий завтрак за 1,5 часа до обследования.

Если, несмотря на строгое соблюдение диеты на протяжении 2 суток до консультации, у пациента сохраняется метеоризм, и повышенное газообразование продолжается, вечером, накануне обследования, и утром, в день посещения врача, рекомендуется выпить энтеросорбент (например, активированный уголь в таблетках) или Эспумизан - 4 капсулы. Доза зависит от массы тела. При отсутствии ожирения достаточно 4 таблеток угля однократно при выраженном вздутии живота.

При повышенной тревожности, мнительности, психологической лабильности и страхов, которые могут происходить от мыслей о предстоящей процедуре, допускается прием успокоительных средств вечером и утром.

Процесс пальцевого обследования

Пальцевое исследование - первый необходимый этап после осмотра заднепроходного отверстия и кожи вокруг него. Прежде чем проводить ректальную диагностику, врач при визуальном осмотре обращает внимание на следующее:

кожа вокруг ануса (гиперпигментация, мокнутие);
форма и возможное зияние заднепроходного отверстия;
патологические изменения - разрастания, деформация, рубцы, новообразования;
свищи и характер их отделяемого;
увеличенные наружные варикозные узлы и их состояние.

Разводя стенки заднего прохода, изучают слизистую оболочку, выявляют повреждения и трещины, язвы, оценивают возможную степень выпадения внутренних венозных шишек и способность их самостоятельного вправления.

После внешнего осмотра делается пальцевое исследование. Во время проведения процедуры оценивают:

тонус сфинктера (сниженный или стойкое повышение с тоническим сокращением);
боль при пальпации стенок кишки;
наличие рубцов, инфильтратов, опухолей или других дефектов.

Внутренние варикозно расширенные узлы при этом исследовании не прощупываются из-за их эластичности. С этой целью используют другую методику – проводят пробу с натуживанием. Определяется возможность их выпадения и способность к самовправлению.

Если больной на приеме лабилен, испытывает чувство страха, несмотря на принятый успокоительный препарат, имеет повышенный болевой порог или обратился с острой болью, предварительно выполняется локальное обезболивание с местным анестетиком. Особенно часто психологические проблемы наблюдаются у девушки, которая первично проходит осмотр.

Поза для осмотра прямой кишки

Диагностика пальцем осуществляется, когда пациент лежит на спине с прижатыми к животу ногами либо в коленно-локтевой позе. Осмотр проводят на проктологическом столе. Если человек в тяжелом состоянии, его осматривают на боку с прижатыми к животу ногами. Такое положение помогает провести пальпацию стенок прямой кишки с максимальным получением информации и создает условия, при которых пациенту не будет больно.

Перед процедурой больной переодевается: снимает одежду с трусами до пояса. Ему выдается одноразовое белье, на котором имеется разрез в месте ануса.

Как проходит осмотр у женщин?

Проктологическая диагностика у женщин выполняется таким же способом, как и у мужчин. Единственным отличием может быть его проведение в специальном гинекологическом кресле. Особенно если предъявляются жалобы на болезненность, и ее локализация трудно диагностируется. В таком случае осмотр проктолога может быть совмещен с гинекологическим. Но обычно это делается в неотложных ситуациях, в условиях стационара, и при выявлении патологии гинекологом пациентка переводится в специализированное отделение для оказания экстренной помощи.

Во время менструации, если нет срочных показаний, осмотр колопроктолога лучше перенести. Обследование осуществляется за 2-3 дня до месячных или через 2-3 дня после их окончания. В неотложных случаях ждать не стоит, необходимо провести подготовку - очищение кишечника, гигиенические процедуры, использовать тампон. Врачу необходимо сообщить о менструальном кровотечении. Консультация в таких случаях проводится без осмотра. Если есть острая необходимость, пальцевое исследование делается. Остальные необходимые диагностические процедуры временно переносятся.

Осмотр во время беременности, которая сама является предрасполагающим фактором для появления геморроя, нужен при появлении жалоб. Врач оценит размеры и способность к кровоточивости венозных варикозных узлов, назначит лечение. Это приведет к значительному снижению риска осложнений в родах и после них.

При проведении пальцевого исследования у беременной специалист определит выраженность ректоцеле - выпячивания стенки кишки в виде дивертикула в сторону заднего свода влагалища. При значительной степени выпячивания и истончения ректовагинальной перегородки при родах может произойти нарушение ее целостности при разрыве задней стенки влагалища.

Принцип осмотра мужчин

У мужчин диагностическое пальцевое исследование делается в обычном режиме, используются все этапы: предварительное выяснение жалоб и анамнеза, визуальный осмотр и пальпация внутренней поверхности прямой кишки. Часто на консультацию к проктологу мужчину направляет уролог при неясном диагнозе.

Противопоказания к осмотру

Выставить правильный диагноз при патологии кишечника без осмотра и дополнительных обследований невозможно. Помимо пальцевой диагностики, нередко назначается эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологическое исследование (ирригография). Но встречаются случаи, когда такой осмотр противопоказан:

интенсивная нестерпимая боль - для осуществления возможности осмотра проводится дополнительная анестезия;
резкое сужение ануса или прямой кишки;
обострение имеющегося основного заболевания с выраженной клиникой (болезненный геморрой с выделением крови, парапроктит, тромбоз поврежденных варикозных узлов);
общее тяжелое состояние - декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
профузное кишечное кровотечение.

Во всех этих ситуациях необходимо провести предварительное лечение, стабилизировать состояние, после чего в стадии ремиссии можно проводить обследование. На приеме у проктолога необходимо сообщать о своем самочувствии и сопутствующей патологии, чтобы избежать осложнений или ухудшения состояния, обусловленных проведенным осмотром.

Нельзя откладывать консультацию, если даже симптомы эпизодические и невыраженные. Это может привести к тяжелым последствиям, операции и значительному снижению качества жизни.

Проктолог – уважаемая профессия, одна из наиболее востребованных медицинских специальностей. Такой врач не только должен уметь выполнять свои прямые обязанности, но и быть максимально корректным, уметь находить подход к пациентам и хранить врачебные тайны. Как проходит осмотр у женщин у проктолога, и в каких случаях представительницам прекрасной половины человечества вообще следует обращаться к нему за помощью?

Свернуть

Врач-проктолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нижнего отдела кишечника, толстой кишки (включая прямую), заднего прохода и аноректальной области. На сегодняшний день эти специалисты используют современное оборудование, и способны не только ставить диагноз и назначать эффективное лечение, но и осуществлять хирургические вмешательства различной степени сложности.

Профессия проктолога по праву считается одной из наиболее сложных в медицинской практике. Такой врач должен не только уметь лечить различные заболевания, связанные с вышеописанными отделами человеческого организма, но и иметь определенные познания в гинекологии, венерологии, онкологии, урологии и т.д. Немаловажным показателем профессионализма доктора является его умение находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В обязательном порядке должен учитываться тот факт, что далеко не каждый человек сможет переступить через себя и рассказать о своей специфической проблеме, а значит, проктолог должен помочь ему в этом.

Как правило, пациентами таких врачей становятся люди среднего и старшего возраста, так как различные патологии аноректальной области, кишки и кишечника у молодых людей встречаются достаточно редко. Исключением здесь являются молодые женщины, находящиеся в положении или недавно родившие. Например, – это весьма распространенное заболевание.

Проктологи-хирурги осуществляют плановые или экстренные хирургические операции. Необходимость в инвазивных методах лечения может возникнуть на фоне всевозможных осложнений, являющихся следствием тяжелых поражений кишечника, прямой кишки, анального отверстия, и т.д.

Современные специалисты способны лечить внушительный перечень болезней:

геморрой – воспаление геморроидальных узлов в прямой кишке;
нарушения функционирования кишечника (запоры или диарея);
патология мышц сфинктера и промежности в целом;
колит в острой или хронической форме;
грибковые заболевания кишечника;
нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
проктит;
криптит;
проктосигмоидит;
киста копчика;
выпадение прямой кишки;
перианальные кондиломы;
глисты;
механические травмы различного характера;
удаление инородных тел с кишки;
врожденные аномальные изменения аноректальной области;
новообразования (онкологические заболевания).

Визит к проктологу настоятельно рекомендуется осуществлять в профилактических целях, если каких-либо проблем с кишечником или ректальной областью не наблюдаются. Дело в том, что лишь регулярный осмотр поможет выявить скрытые патологии, никоим образом себя не проявляющие. Чем раньше обнаружить то или иное заболевание, тем эффективнее будет лечение – это аксиома в медицине, вне зависимости от характера недуга.

В нашей стране причиной наиболее частых визитов к врачу данной специализации является столь неприятное заболевание, как . Диагностировать его можно еще на ранних стадиях развития, но многие пациенты, как обычно, тянут до последнего, элементарно стесняясь своей специфической болезни. Как результат – запущенное воспаление геморроидальных узлов, что сопровождается не только хроническим течением болезни, но и появлением всевозможных осложнений.

Ни в коем случае нельзя игнорировать любые проблемы, выявленные в данной области человеческого организма. Особенно это касается женщин, у которых органы малого таза очень сильно связаны между собой, а потому заболевания желудочно-кишечного тракта, которые не лечатся, могут негативным образом повлиять на репродуктивную функцию.

Представительницам слабого пола следует немедленно посетить профильного специалиста, если наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

постоянные боли в животе или кишечнике;
ощущение присутствия инородного тела в кишечнике или прямой кишке, тяжесть;
вздутие и метеоризм;
хронические запоры;
частая диарея;
боль, . Данные ощущения могут усиливаться при длительном нахождении в сидячем положении или при/после дефекации;
появление в каловых массах сторонних примесей в виде слизи, гноя или даже крови;
воспаление и оттек заднего прохода;
существенное осложнение дефекации, после которой возникает устойчивое чувство неполного опорожнения;
появление воспаленных геморроидальных узлов из анального отверстия (выпадение);
высыпания в аноректальной области.

Регулярно посещать проктолога необходимо беременным девушкам или новоиспеченным мамам.

Обследование у специалиста важно и для женщин во время менопаузы.

Беседа с врачом

Многие пациенты совершенно напрасно относятся к этому этапу осмотра без должного внимания. Больной торопится начать лечение, а потому отвечает на вопросы доктора, не обращая особого внимания на их важность и специфику.

В то же время беседа призвана наладить определенный диалог между пациентом и врачом, создать некий психологический мост. Ее целью является выяснение основных жалоб больного, составление картины предыдущих заболеваний, определение присутствия или отсутствия сопутствующих патологий.

Чем честнее и полнее будут ответы, тем быстрее врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Следовательно, пациенту рекомендуется заблаговременно подготовить ответы на наиболее распространенные вопросы, а именно:

питание (необходимо будет перечислить свой рацион как минимум за последнюю неделю);
общее состояние организма. Имеется в виду слабость, головокружение, повышение температуры тела, недомогание и т.д.;
испытываемые ощущения при дефекации – боли, резь, жжение, зуд;
наличие в каловых массах патологических примесей;
частота стула.

При ответе на вопросы доктора особое внимание нужно уделять мелочам. Это для пациента они могут быть незначительными, а для специалиста могут сказать многое о клинической картине заболевания.

Визуальный осмотр

После завершения беседы наступает очередь визуального осмотра. Для этого пациенту нужно будет раздеться и сесть в специальное проктологическое кресло. Внешне, как, собственно, и конструктивно, оно во многом схоже с гинекологическим. Следовательно, для женщин оно будет знакомым, а потому залезть на него не составит особого труда.

С помощью проктологического кресла больной принимает наиболее удобную для врача позу – лежа на спине, ноги разведены в сторону и согнуты в коленях. Такая позиция позволяет осуществляет беспрепятственный визуальный осмотр аноректальной области, и совершать различные манипуляции с использованием соответствующих инструментов.

Уже при поверхностном осмотре области анального отверстия грамотный проктолог сможет обнаружить целый ряд заболеваний:

перианальный дерматит;
кондиломы;
папилломавирус;
анальные трещины;
свищи;
внешние новообразования.

В случае с женщинами, доктор может назначить дополнительные исследования, так как многие симптомы, определяющиеся визуальным путем, могут быть вызваны различными проблемами с половыми органами, а не быть свидетельством поражения кишечника или прямой кишки.

Физический осмотр

Под данным мероприятием понимается пальцевое исследование анального отверстия. Данная процедура является достаточно неприятной для пациента, однако ее следует пережить для своего же блага. С помощью пальцевого осмотра проктолог способен обнаружить множество патологических изменений:

внутренний геморрой;
опухоль прямой кишки;
анальную трещину;
слабость мышц сфинктера;
текущее состояние матки и яичников;
парапроктит;
сторонние отложения на стенках нижнего сегмента кишки;
язвы и наличие рубцовой ткани кишки.

Благодаря пальцевому исследованию, врач может не только получить важную диагностическую информацию, но и вовсе поставить окончательный диагноз.

Вполне естественно, что эту специфическую во всех отношениях процедуру доктор проводит в прочных медицинских перчатках. Добиться улучшения трения со слизистой кишки можно с помощью любой подходящей смазки, начиная с обычного вазелина и заканчивая современными антисептическими гелями.

Инструментальный осмотр

Обследование, которое проводится с помощью специальных инструментов. Они позволяют изучить состояние кишки на значительной глубине, вплоть до кишечника. Ряд процедур требуют соответствующей подготовки. Также некоторые из них могут вызывать не только дискомфорт, но и даже болезненные ощущения.

Аноскопия – самое простое инструментальное обследование. Заключается в введении в прямую кишку специального устройства – аноскопа. По большому счету, это компактное зеркало, позволяющее увидеть все, что происходит в прямой кишке на глубине до 14 сантиметров. Если у пациента возникают болезненные ощущения, доктор обязан принять меры по обеспечению анестезии. Противопоказанием к аноскопии являются острые воспалительные процессы в аноректальной области, которые не только повышают чувствительность слизистой кишки, но и существенно уменьшают ее проходимость, что осложняет процесс введения инструмента.

Следует соблюдать строгую диету – не употреблять фрукты и овощи, различные корнеплоды, включая картофель, черный хлеб, газированные напитки, молоко. Это нужно для того, чтобы исключить возможность образования плотных каловых масс, а также газов.

Очень важно обратить внимание на грамотную гигиену промежности. Перед посещением проктолога женщинам рекомендуется тщательно вымыть данную область, используя соответствующие косметические средства.

Профессия проктолога столь же почетна и уважаема, как и любая другая медицинская специальность. Специфика этого направления в том, что помимо оказания квалифицированной помощи, врач должен как можно деликатнее относиться к каждому пациенту, ведь объектом лечения является орган, болезни которого не принято выносить на всеобщее обсуждение.

Так что же лечит проктолог? Рассмотрим подробнее, чем занимается эта отрасль медицины, и в каких случаях необходимо обращаться за помощью к проктологу.

Проктология (колопроктология) – отрасль клинической медицины, занимающаяся изучением болезней толстой кишки (прямой и ободочной), заднего прохода и аноректальной области. Соответственно врач-проктолог осуществляет диагностику, лечение и профилактику патологических состояний нижнего отдела кишечника и анальной области. Врачи этой специализации проводят диагностические мероприятия с использованием современных эндоскопических методик и осуществляют не только медикаментозное лечение, но и производят разнообразные хирургические вмешательства.

На сегодняшний день правильнее называть этот раздел медицины – колопроктология, так как такое определение наиболее полно отражает сферу деятельности проктологов. И если раньше узкие специалисты занимались только патологиями прямой кишки, то теперь в их компетенцию входят все отделы толстого кишечника, включая прямую и ободочную кишку.

Профессия требует от проктолога обширных знаний в медицине, он должен не только выявлять заболевания, относящиеся к проктологии, но и иметь познания в области урологии, гинекологии, венерологии, онкологии и при этом находить к каждому пациенту особый психологический подход. Чаще всего пациентами врачей этого профиля становятся лица старше 45 лет, так как такие распространенные патологии, как геморрой и рак толстой кишки редко встречаются у молодых людей.

В проктологических центрах на базах крупных лечебных учреждений проводятся сложные реконструктивные хирургические операции, требующие применения самого передового и инновационного оборудования. Вместе с тем большое распространение в лечении заболеваний этого профиля получили современные малоинвазивные безоперационные методики, такие как, лечение лазером, радиочастотная хирургия, склеротерапия и другие.

Рассмотрим подробнее список заболеваний, с которыми сталкивается проктолог в ходе своей работы.

При врожденных анатомических поражениях прямой кишки у детей может наблюдаться недержание газов и кала, такие же симптомы, но только приобретенные, бывают у людей пожилого возраста. У женщин часто наблюдается послеродовая недостаточность сфинктера, вызванная разрывами промежности. Эти патологические состояния нуждаются в грамотном и своевременном оперативном лечении.

Наиболее распространенными состояниями являются анальные трещины и воспалительные явления, связанные . Они сопровождаются болевым синдромом, кровотечениями, отеками и зудом в аноректальной области. Эти проявления успешно лечатся консервативным медикаментозным путем. В запущенных случаях, на последних стадиях геморроя, когда отмечается выпадение узлов, и развиваются осложнения, проктологи вынуждены прибегать к хирургическим операциям или малоинвазивным методикам лечения.

К осложнениям геморроя относится тромбирование ущемленных узлов, свищи заднего прохода, и парапроктита. Могут развиваться хронические воспалительные процессы: энтероколиты, колиты различной этиологии. При этом наблюдаются нарушения моторики кишечника, отечность и поражения слизистой оболочки толстой кишки.

Существуют и поражения неврологического характера, проявляющиеся в сильных болях в области копчика. Они усиливаются при натуживании, ходьбе и распространяются на нижнюю часть живота и промежность. Такие упорные боли могут длиться годами и приводят к физическому истощению больных.

Наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли толстого кишечника. В этих случаях важна своевременная диагностика и выявление новообразований на ранних стадиях. В большинстве случаев рак анального канала протекает на ранних стадиях бессимптомно, поэтому так важны профилактические обследования у проктолога, позволяющие своевременно установить правильный диагноз.

В каких случаях необходимо обследование?

Для очень многих пациентов визит к проктологу связан с таким . Он занимает ведущее место в структуре данных заболеваний и можетдиагностироваться в неосложненной форме на начальных стадиях или проявляться различными, опасными осложнениями в запущенных случаях. Многие пациенты тянут с визитом к врачу до последнего, надеясь на народные методы лечения и отказываясь от обследования из-за ложного чувства стыда.

Итогом такого неразумного отношения к собственному здоровью могут стать опасные для жизни осложнения, вплоть до возникновения злокачественных опухолей. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращать внимание на появление неблагоприятных симптомов и посетить врача при возникновении следующих проявлений:

Упорные хронические запоры, чередующиеся с диареей.
Боль в области заднего прохода, усиливающаяся при длительном нахождении в сидячем положении, во время опорожнения кишечника или после него.
Появление в каловых массах патологических примесей в виде крови, гноя или слизи.
Кровотечения из заднего прохода.
Воспаление, зуд, гиперемия или отек перианальной области.
Ощущение неполного опорожнения кишечника и инородного тела в прямой кишке.
Воспаленные геморроидальные узлы в области заднего прохода.
Гнойничковые высыпания в анальной области.
Выпадение узлов геморроя или части прямой кишки.
Постоянные боли в животе, вздутие, .

Появление хотя бы одного из этих симптомов говорит о том, что необходимо пройти обследование у проктолога.

Во время приема специалист проведет осмотр и выслушает жалобы пациента. Для постановки правильного диагноза понадобится ряд обследований. Первоначально применяют наиболее простые методы. С помощью пальпации врач может исследовать кишечник. Для этого пациента укладывают на кушетку и пальцами через брюшную стенку прощупывают кишку.

Затем специалист проводит пальцевое исследование прямой кишки через заднепроходное отверстие. Таким образом, прощупывается анальный канал и ближайшие к нему отделы прямой кишки. Это позволяет выявить повреждения ее стенок или патологические образования. Для обследования других отделов кишечника применяют инструментальные методы.

Многие пациенты необоснованно бояться таких манипуляций, считая их очень болезненными. Это не соответствует действительности. Обследования проводятся с помощью специальных приборов - аноскопа или ректороманоскопа, которые позволяют визуально осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки и увидеть патологические изменения. Во многих случаях показана колоноскопия. Рассмотрим подробнее, как осуществляются эти диагностические мероприятия:

. Диагностика осуществляется с помощью специального прибора – аноскопа, предназначенного для визуального осмотра внутренней поверхности прямой кишки. Аноскоп представляет собой полую трубку, внутри которой находится волоконно - оптический переходник с осветительным прибором.

После пальцевого ректального исследования, пациента укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями и в задний проход осторожно вводят прибор на глубину до 14 см. Помимо осмотра во время манипуляции можно взять мазок или материал для биопсии. При обращении к проктологу этот метод обследования считается обязательным.

Обследование не занимает много времени, но сопровождается определенным дискомфортом. При возникновении сильных болей, необходимо сообщить об этом врачу. В подобных ситуациях применят обезболивающие средства. Противопоказанием к проведению подобного исследования могут быть острые воспалительные процессы в области заднего прохода (тромбоз узлов геморроя, острый парапроктит).

Ректороманоскопия . Является наиболее точным диагностическим методом обследования сигмовидной и прямой кишки. С помощью специального прибора – ректороманоскопа врач может визуально исследовать слизистую оболочку кишки на глубину до 40 см от анального отверстия.

Прибор представляет собой оптоволоконную трубку с освещением на конце. Процедура проводится в колено - локтевом положении, которое пациент занимает на медицинском кресле. Такая поза считается наиболее удобной для исследования, так как облегчает прохождение прибора из прямой кишки в сигмовидную.

Во время выполнения процедуры врач оценивает состояние слизистой оболочки, ее тонус и двигательные функции, наличие патологических изменений. Процедура абсолютно безопасна, а при проведении опытным врачом - безболезненна и проводится в большинстве случаев без анестезии.

Колоноскопия . Эндоскопический метод, который считается максимально информативным для ранней диагностики опухолей толстой кишки, болезни Крона и других заболеваний. Он позволяет осмотреть толстую кишку практически на всем ее протяжении. Кроме того, во время процедуры можно осуществить дополнительные лечебные манипуляции: удалить небольшую доброкачественную опухоль, остановить кровотечение, извлечь инородное тело или взять кусочек ткани на гистологический анализ.

Процедура осуществляется с помощью специального прибора – колоноскопа, под местной анестезией. В тяжелых случаях колоноскопию делают под общей анестезией. Процедура довольно сложная, требующая от врача внимания и опыта. Колоноскоп вводят в заднепроходное отверстие и начинают продвигать вперед, одновременно подавая воздух, чтобы расправить просветы кишки.

У пациента могут возникать болезненные ощущения в момент прохождения прибора через изгибы кишечных петель, к тому же при подаче воздуха возникает чувство . По окончании процедуры, введенный в кишку воздух отсасывается эндоскопом.

В ходе диагностических мероприятий врач назначает лабораторные исследования, среди которых анализ крови, кала (на скрытую кровь, гельминты). Во многих случаях делают копрограмму, исследования на кандидоз, грибковые инфекции, паппиломавирус, онкомаркеры.

При подозрении на серьезные заболевания применяют современные методы аппаратной диагностики. Пациенту назначают рентгенографию с контрастным веществом, УЗИ, компьютерную томографию, гидроколонотерапию, озонирование кишечника.

Как подготовиться к приему у проктолога?

Перед тем, как идти на прием к специалисту, необходимо правильно подготовиться к осмотру и провести очистку кишечника. Сделать это можно несколькими способами:

Прием слабительных препаратов. Наилучшим образом для этих целей подходит препарата Фортранс. Его прием по определенной схеме позволяет эффективно очистить все отделы кишечника. Средство хорошо переносится, не влияет на общее самочувствие, очищение можно проводить в домашних условиях. Фортанс не вызывает спазмов, боли в животе и идеально подходит больным с сопутствующими заболеваниями желчного пузыря и печени.
Подготовка Процедуру делают вечером, накануне осмотра и утром, за 2-3 часа до приема. Для клизмы используют кружку Эсмарха, которую заполняют теплой кипяченой водой в количестве полутора литров. Процедуру удобнее делать с помощью близких людей. Кружку необходимо поднять вверх и держать в таком положении, либо на чем - то ее закрепить. Больной должен лечь на бок, ноги подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазывают вазелином, открывают краник и выпускают воздух до появления капель воды. Затем наконечник осторожно вводят в анальное отверстие. Жидкость нужно постараться удерживать не менее 10 минут. Для лучшего результата можно сделать две клизмы с перерывом в полчаса. При этом следует помнить, что если причиной обращения к проктологу является кровотечение из заднего прохода, то делать клизму запрещено.

За два дня до приема пациент должен соблюдать определенную диету, чтобы исключить излишнее газообразование и формирование большого объема каловых масс. Для этого из рациона исключаются черный хлеб, картофель, бобовые, сырые овощи и фрукты, молоко, газированные напитки.

Необходимо обратить внимание на особую категорию пациентов, которые относятся к группе риска и нуждаются в плановом посещении проктолога. В эту группу входят:

Профилактические меры

Советы специалистов проктологов помогут осуществить профилактику заболеваний прямой кишки и толстого кишечника.

Соблюдая эти несложные советы, вы долго сможете оставаться в хорошей физической форме и не нуждаться в услугах проктолога.

Патологии прямого кишечника, ободочной кишки, ануса и аноректальной области требуют тщательного , диагностики, правильно подобранного лечения врачом-проктологом (колопроктологом). Какими занимается проктолог, как проходит осмотр у женщин? Каковы показания к посещению данного специалиста и много ли существует этапов проведения осмотра?

Прежде, чем приступить к осмотру пациентки, специалисту необходимо провести сбор анамнеза для выявления причин возникших проблем. Для этого в первую очередь проводится опрос больной. Обычно врача интересуют следующие вопросы:

как часто проходит процесс дефекации;
присутствуют ли в испражнениях кровяные, слизистые или гнойные выделения;
возникают ли болевые ощущения или чувство жжения в момент опорожнения кишечника, зуд в области анального отверстия;
не испытывает ли пациентка чувство не полностью освобожденного кишечника;
нет ли симптомов отравления;
какие продукты преимущественно употреблялись в пищу в последнее время.

Важно! Для наиболее точного выявления патологий необходимо предоставлять врачу максимально верную и детальную информацию по задаваемым вопросам, рассказать обо всех волнующих симптомах. Это позволит избежать ошибок при постановке диагноза и назначить правильное .

Для более продуктивной консультации к опросу желательно быть готовой, поэтому важно знать какие будут заданы вопросы врачом проктологом и как проходит осмотр у женщин.

Зрительный осмотр

Проведя беседу с пациенткой, собрав все нужные сведения, врач приступает к зрительному осмотру. С его помощью можно обнаружить:

геморрой (наружную форму);
дерматит перианального типа;
трещины заднего прохода, свищи;
папилломатоз (папилломы, кондиломы);
доброкачественные и злокачественные новообразования.

Осмотр у женщин проходит в проктологическом кресле, напоминающем гинекологическое кресло. Женщина ложится на спину, ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны, опираясь на специальные подставки. Принимаемая поза дает возможность врачу в полной мере осмотреть задний проход обследуемой пациентки.

Внимание! Перед посещением колопроктолога необходимо обязательно провести гигиенические процедуры: принять душ, протереть задний проход и гениталии влажной салфеткой.

Показания к посещению врача

Показанием к необходимости обратиться к проктологу служит обнаружение ряда , в том числе:

болевые ощущения или зуд в области заднего прохода;
боли в области промежности, анального отверстия, возникающие в сидячем положении;
затруднение, чувство дискомфорта в момент испражнения;
ощущаемые тактильно припухлости, зрительно заметные отеки, другие изменения в анальной зоне;
наличие кондилом, папиллом.

В профилактических целях обязательно следует посещать проктолога и проходить осмотр у женщин во время беременности, особенно в последний триместр, после недавних родов, так как именно в эти периоды велик риск возникновения геморроя, а также в климактерический период.

Блог для мам: «Счастливая беременность или как я победила геморрой …»

малоподвижного образа жизни;
избыточной массы тела;
после оперативного лечения, проводимого на прямой и толстой кишке, в перианальной зоне;
травм заднего прохода или толстой кишки.

Совет: многие патологии прямой кишки на начальной стадии протекают без возникновения каких-либо симптомов, поэтому желательно в целях ежегодно посещать проктолога и знать как проходит осмотр у женщин. Тогда Вы будете готовы к любым неожидонностям.

Этапы проведения осмотра

Помимо описанного выше зрительного осмотра, не всегда являющегося достаточным для диагностирования заболевания, существует еще несколько этапов проведения осмотра:

Пальпация. Пальцевое исследование заднего прохода проводится в перчатках с нанесенным на палец вазелином либо антисептической мазью, снижающих возможные неприятные или болезненные ощущения от процедуры. Метод дает возможность оценить мышечный тонус и перистальтику ануса и прямой кишки, выявить внутренний геморрой, анальные трещины, кишечную язву и др.
Инструментальный осмотр. Самым часто используемым и простым инструментом является ректальное зеркало (). С его помощью можно обнаружить различные опухоли, свищи, трещины, узлы. Для более глубоко исследования, дающего возможность обследовать сигмовидную кишку (особенно при подозрении на наличие злокачественных новообразований), применяется ректоскоп.

Перед обследованием необходимо правильно : опорожнить кишечник с помощью клизмы со слабительными препаратами. Достаточным является 3-хкратно выполненная процедура: 2 клизмы вечером, с перерывом в 1 час, и 1 утром, за 1 час до приема специалиста. Минимум за сутки до посещения врача нужно исключить из рациона жирную пищу, перейдя на каши, бульоны, нежирное мясо.

Справка: обследование колопроктолога проводится на голодный желудок.

Посещение проктолога является хоть и не очень приятной, но зачастую нужной процедурой. Не стоит смущаться в кабинете у врача, особенно, если осмотр проводится впервые. Цель специалиста – помочь обнаружить и устранить имеющиеся проблемы, и от того, насколько вы ему доверитесь, во многом зависит результат обследования.

Теперь Вы знаете кто такой врач проктолог, как проходит осмотр у женщин.

Проктология занимается заболеваниями толстой кишки. Кроме того, эта область медицины проводит диагностику, лечение, исследование и разработку методов лечения, а также необходимых мер по профилактике заболеваний в прямой кишке и в тех отделах, которые к ней прилегают. Вообще, эта сфера медицины называется колопроктологией.

Кто такой?

Проктолог - это врач, специализирующийся на патологиях нижних отделов кишечника, области анального отверстия и окололежащих тканей. Он проводит диагностику и лечение патологий прямой и ободочной кишки.

Некоторое время назад эти врачи были объединены в узкую группу специалистов, занимающихся только патологией прямой кишки. Помимо них, были колопроктологи, деятельность которых была более широкой. Но недавно обе специальности объединили, расширив специализацию врачей.

Основным направлением в проктологии являются заболевания ректальной и параректальной области, различные врожденные пороки развития прямой кишки и ануса, доброкачественные образования, геморрой. А также ведение больных, имеющих травматические поражения анальной зоны и толстого кишечника. Кроме того, проктолог - это тот, кто занимается устранением патологических процессов около анального отверстия (кондиломы, копчиковые ходы).

Проктологи специализируются не только на медикаментозной терапии. Операции при патологических образованиях также проводит проктолог.

Как проходит осмотр?

В первую очередь на приеме у врача пациент должен ответить на ряд необходимых вопросов о заболевании, о том, когда начались симптомы, описать все жалобы.

Осмотр проктолога - очень тщательная процедура. При оценке состояния пациента одного опроса будет недостаточно даже для предварительного диагноза. Врачу необходимо обследовать прямую кишку, при необходимости и толстую кишку, а также перианальную область всеми доступными методами.

Многие пациенты стараются избегать осмотра, поскольку существует миф о том, что все может сопровождаться болью. Но при правильной подготовке к приему все пройдет гладко.

Подготовка состоит в том, что нужно очистить конечные отделы пищеварительного тракта и несколько дней посидеть на диете. Очистка кишечника заключается в том, что необходимо провести 2 очистительные клизмы: вечером и утром (за 2-3 часа до визита). Клизма делается из 1-1,5 литра чистой теплой воды.

Специальный режим питания поможет избавиться от процессов брожения в кишечнике, и как следствие - от лишнего газообразования. Необходимо отказаться от хлеба, сырых овощей, бобовых, молочных продуктов.

Опрос пациента сменяется пальпацией. Это происходит через переднюю брюшную стенку. Процедура безболезненна. Таким образом оценивается состояние сигмовидной кишки, как она наполнена, степень болезненности, изменение формы и возможное наличие опухолевидных образований.

Если вы соблюдали диету, то пальпация пищеварительной трубки будет проведена достоверно и полноценно.

Если пальцевой осмотр причиняет боль, то проктолог применяет обезболивающий спрей или гель. Это может быть необходимо при оценке кожи межъягодичной складки, анальной области, тонуса сфинктера. Так определяется присутствие опухоли или геморроидальных узлов.

Пальцевое ректальное обследование является одним из методов диагностики. Только так возможно выявить какие-либо повреждения слизистой оболочки или объемные образования в нижних отделах прямой кишки и ануса. В некоторых случаях возникает необходимость проведения аноскопии. Эта процедура позволяет оценить состояние внутренней оболочки нижних отделов кишечника. Специальный прибор показывает воспалительные изменения, тяжесть поражения и дефекты слизистой.

Дополнительное обследование

Современные методы исследования позволяют проводить быстрые и безболезненные процедуры. Более того, современная медицина позволяет проводить некоторые операции (лечение геморроя, например) без тактильного вмешательства врача. Это происходит с помощью инфракрасной фотокоагуляции.Хороший проктолог при необходимости назначает дополнительные процедуры: ректороманоскопию или колоноскопию. Подобное более глубокое изучение дает оценку слизистой оболочки в дальних отделах толстого кишечника. Оценивается характер перистальтики, наличие язвенного или эрозивного поражения кишечной трубки, мышечный тонус и многое другое.

Когда необходимо обратиться к проктологу?

При возникновении следующих симптомов желательно поскорее обратиться за помощью к специалисту:

запоры (трудности с дефекацией);
дискомфорт в анальном канале;
выделение слизи из анального канала;
кровотечение из заднего прохода при дефекации;
дефекация сопровождается болью;
анальный зуд.

При этом может возникать ощущение тяжести в желудке, вздутие и периодические спастические болезненные ощущения. Но эти симптомы чаще встречаются при заболеваниях толстой кишки.

Распространенные заболевания

Частыми заболеваниями прямой кишки являются:

геморрой и геморроидальные узлы;
трещины прямой кишки;
полипы;
папилломы;
анальные трещины;
недержание каловых масс;
язвенное поражение стенок прямой кишки;
колит;
парапроктит;
наличие инородныех тел;
онкологические заболевания.

Личная гигиена

От ухода за собой зависит состояние прямой кишки, анального отверстия и других органов. Поэтому необходимо тщательно следить за личной гигиеной. В идеале после каждой дефекации надо подмываться, чтобы устранить все лишнее. Подмываться следует спереди назад, так вы сможете избежать возникновения воспалительного процесса.

Проктология у детей

Детский проктолог - это особый врач в педиатрии. В 50% случаев "взрослый" врач не сможет грамотно осмотреть ребенка и дать правильный диагноз. К детскому проктологу чаще всего обращаются по причине запоров, которые, в свою очередь, вызывают геморрой. Внешними причинами запора является несбалансированное питание и недостаточное потребление воды. Внутренние же причины связаны с нарушением микрофлоры кишечника и с заболеваниями пищеварительных желез. Все причины устанавливает проктолог. Как проходит осмотр у детей? По сути, так же, как и у взрослых, но главное - не травмировать ребенка. Поэтому в первую очередь необходимо сдать на анализы кал ребенка.

Постоянным травмирующим фактором возникновения геморроя является хронический запор в патогенезе. Он может вызываться неудобной одеждой или бельем, сидячим образом жизни.

Профилактика детского геморроя

Одежда должна быть из натуральных тканей, свободного покроя. Твердые объемные украшения могут носить травмирующий характер.

Ребенок не должен много сидеть. Желательно каждые полчаса устраивать легкую 10-минутную зарядку. Стул, на котором сидит ребенок при занятиях, не должен быть твердым. Также он должен иметь устойчивые ножки, прочную спинку, без подлокотников. Для мягкости на твердую поверхность стула можно положить тоненькую подушку.

Досуг ребенка должен быть активным, но и нагрузка не должна быть однотипной. При одних и тех же занятиях геморрой также может начать развиваться.

В питании ребенка должны присутствовать все необходимые вещества: белки, сложные углеводы, витамины, растительные жиры и т. д. При этом родители должны знать, что детским организмом тяжело переваривается, вызывает запор, вздутие живота или понос.

Своевременная помощь врача

При первых неприятных признаках, жалобах стоит как можно скорее обратиться к специалисту. Только так вы сможете предотвратить развитие заболевания. Проктолог - это не тот врач, которого надо стесняться. Сегодня вы можете еще дома выбрать доктора, к которому вы хотели бы записаться на прием. Проктолог-женщина всегда предпочтительнее у девушек. Последние очень стесняются идти к мужчинам-врачам. Однако многие утверждают, что доктора мужчины более аккуратны при осмотре.

При выборе такого специалиста, как проктолог, отзывы других пациентов всегда помогут определить лучшего и составить свое мнение о враче.

КАТЕГОРИИ