Правильные размеры яичников у женщин. Нормальные размеры яичников у женщин. Изменения матки и яичников в период беременности

Женские половые железы, расположенные в малом тазу и выполняющие генеративную функцию – яичники. Они оказывают огромное влияние на состояние гормонального равновесия в женском организме. Размеры яичников свидетельствуют о возможном наличии отклонений в их развитии и функциональности. Это железы продолговатой формы, белесого оттенка, с неоднородной бугристой поверхностью. От состояния яичников зависит правильная выработка яйцеклеток и детородная функция женского организма. Выявить нарушения в состоянии здоровья данных желез поможет ультразвуковое исследование, в ходе которого устанавливается размер яичников у женщин, меняющийся в зависимости от возраста и состояния здоровья женщины.

Целью этого исследования является разработка утвержденной модели объема яичников у здоровых женщин от зачатия на протяжении всей жизни от агрегации данных из нескольких источников. Утвержденная модель представляет собой полином степени 14 вида. С коэффициентами, приведенными в таблице 1, и соотношением с данными, приведенными на рисунке 1. Модель имеет коэффициент определения, указывающий, что около 69% вариации объема яичников в течение всей жизни обусловлено только возрастом. Более того, пропорции остатков в пределах одного, двух и трех стандартных отклонений близки к ожидаемым значениям данных с распределением Гаусса.

Яичники образуются уже на втором месяце внутриутробного развития плода и продолжают формироваться вплоть до начала менструаций. Они выполняют несколько важных функций:

генеративная, от которой зависит образование яйцеклеток;
вегетативная, оказывающая влияние на развитие и формирование первичных половых признаков, а также на развитие молочных желез, особенностей скелета и оволосение, относящихся к вторичным половым признакам;
гормональная, благодаря которой в организме женщины вырабатываются женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) и мужской половой гормон (андроген).

Именно благодаря правильному развитию яичников и их функциональности в организме женщины поддерживается гормональное равновесие. Вырабатываются яйцеклетки, сохраняется беременность, развивается необходимый мышечный слой и формируется нормальная жировая прослойка.

На рисунке 3 показан пример 5-кратного процесса валидации, в котором выбрана модель, которая не набирает и не подстраивает базовый набор данных. Логарифмически нерегулируемая прогностическая нормативная модель показана на рисунке 4. Это показывает средний объем на яичник в миллилитрах для здоровой популяции человека вместе с интервалами прогнозирования и стандартными отклонениями. Средние и нормативные диапазоны для объема яичников приведены в возрасте от рождения до 50 лет в таблице 2. Наша модель показывает, что в среднем случае объем яичников увеличивается с 7 мл в 2 года до пика 7 мл в возрасте 20 лет и снижается на протяжении всей жизни до 8 мл в период менопаузы.

Функциональная деятельность яичников начинается с момента полового созревания и продолжается до того момента, пока у женщины наступает климакс. Первые изменения в работе данного органа могут быть заметны уже в возрасте 40 лет, когда женщины замечают сбой менструального цикла. Предназначение парных половых желез заключается в подготовке всего необходимого для наступления беременности. Этот период в жизни является самым ответственным, влияющим на состояние всего организма и ведущим к значительным изменениям в нем.

Модельные остаточные участки в возрасте до 10 лет обычно распределяются нормально. Модельные остаточные участки в возрасте от 10 до 30 лет и более 30 лет близки к идеальному нормальному распределению. Этот более низкий пик находится за пределами 95% доверительного интервала 5-2 мл для полного пика модели, что указывает на статистически значимую разницу между двумя пиковыми значениями. Мы описали и утвердили первую нормативную модель, которая описывает объем яичников у здоровых женщин от зачатия до 82 лет.

Модель имеет коэффициент определения, указывающий, что 69% вариации объема яичников на протяжении всей жизни обусловлено только возрастом. Объем яичников увеличивается в детстве и подростковом возрасте и является максимальным у средней женщины в возрасте 20 лет, снижаясь после этого к менопаузе и за ее пределами.

Нормальные размеры яичников

Изменение размеров яичников не всегда свидетельствует о нарушениях состояния здоровья пациентки. Их габариты меняются в зависимости от фазы менструального цикла и уровня содержания гормонов. Кроме того размер правого яичника зачастую отличается от параметров левого органа, но в большинстве случаев такое расхождение не превышает 0,2 мм и не вызывает опасений.

Трансвагинальная ультразвуковая оценка была использована в качестве косвенной оценки запаса яичников у взрослых сексуально активных женщин. Наша нормативная модель теперь добавляет к этому, демонстрируя устойчивый рост объема яичников от рождения с умеренным ускорением в начале полового созревания. Основной вклад в объем яичников до полового созревания, вероятно, будет рост стромы; в то время как маленькие антральные фолликулы присутствуют в яичниках препубертатных девочек всех возрастов, большие фолликулы не обнаружены, в то время как концентрации гонадотропина в сыворотке остаются низкими.

В норме размеры яичников у женщин составляют:

объем – 4-10 см 3 ;
толщина – 16-22 мм;
ширина – 18-30 мм;
длина – 20-37 мм.

Эти параметры определяют на пятый или на седьмой день менструального цикла. Диапазон достаточно велик, и при проведении ультразвукового исследования специалист учитывает индивидуальные особенности каждой женщины. Это и возраст, и наличие детей или воспалительных заболеваний, и нарушения в развитии органов репродуктивной системы, и возраст женщины.

После менархе и начала овуляции основным вкладом в изменение объема яичников, вероятно, будет количество и размер присутствующих антральных фолликулов. Человеческий рост в детстве описывается как три добавочных и частично наложенных компонента: младенчество, детство и половое созревание. Кажется, что каждый компонент контролируется отдельными биологическими механизмами.

Было обнаружено, что измерение объема яичников полезно для широкого спектра нарушений у детей и молодых женщин. Измерение объема яичников является точным диагностическим инструментом для девочек-подростков с нерегулярными менструациями. У большинства этих девочек увеличенные яичники связаны с синдромом поликистозных яичников, а объем яичников является частью диагностических критериев для этого состояния. Поэтому мы подвергли цензуре наш набор данных, чтобы исключить всех женщин с объемом яичников более 10 мл.

Во время всего менструального цикла у здоровой женщины размеры яичников остаются в пределах нормы, незначительные изменения тех или иных параметров связаны с индивидуальными особенностями организма женщины и не требует вмешательства медиков. Однако при выявлении значительного отклонения от нормы следует немедленно обратиться к врачу, который установит причину и назначит соответствующее лечение.

Исключение этих данных привело к сокращению пикового среднего объема яичников, как и следовало ожидать, и небольшому увеличению возраста, при котором достигнут пик. Недавние результаты свидетельствуют о том, что количество фолликулов антральных лучей имеет лучшую дискриминационную эффективность, чем объем яичников.

У девочек с преждевременным половым созреванием значительно увеличились объемы яичников по сравнению с нормальным населением, а объем яичников был предложен как полезный дискриминатор между центральным преждевременным половым созреванием и преждевременным явлением.

Определение нормальных параметров половых желез требуется для подтверждения или отмены такого диагноза как истощение яичника или наличие опухоли. Зачастую в ходе обследования врач обнаруживает или кисту, которые признаны физиологическими и проходят при изменении гормонального фона.

Определить уровень гормонов, и принять решение о необходимости назначения гормональных препаратов может опытный врач. Такое лечение способно не только избавить пациентку от названных заболеваний, но и восстановить функциональность желез, устранив причину истощения яичников и наступления раннего климакса.

По-прежнему трудно оценить овариальный запас у подростков и молодых женщин с раком из-за значительных возрастных изменений в различных доступных маркерах. Наша модель получена из данных из нескольких источников измерения объема яичников у здоровых женщин. Это и сила, и слабость исследования. Сила заключается в том, что ошибки измерения, как недооценивающие, так и переоценивающие объем яичников, скорее всего, будут сведены на нет, поскольку любое смещение вряд ли всегда будет в одном направлении для каждого источника данных.

Слабость - это неоднородность значений, полученных из разных источников. Мы не можем быть уверены, что измерение объема яичников с помощью абдоминального ультразвука, которое часто бывает затруднено у маленьких детей, столь же точно, как и измерение трансвагинальным ультразвуком у более старых женщин. Самый большой источник данных состоит из значений, вмененных из очень большого источника данных, полученного трансвагинальным ультразвуком в рамках программы скрининга на рак яичников. Это исследование исключало пациентов с твердой или кистозной опухолью яичников, обнаруженной сонографией, но не пациентов с морфологией поликистозных яичников.

Норма размеров яичников в период менопаузы

Активная деятельность желез продолжается до 40-50 лет, с наступлением этого возраста выработка яйцеклеток прекращается и женский организм расходует накопленные заранее.
В то время, когда угасает репродуктивная функция, меняются и размеры желез. Нормальные размеры яичников у женщин в менопаузе заметно сокращаются и оба органа становятся одинакового размера:

Наша нормативная модель объема яичников с использованием данных, полученных из нескольких источников данных и различных методов оценки, преодолевает слабость других исследований, в которых используется только один метод визуализации, поскольку любое потенциальное смещение в одном направлении, вероятно, будет отрицательным.

Нормальный размер яичников и матки после родов

Мы показали, что в среднем случае объем яичников увеличивается с 7 мл в возрасте 2 лет до пика 7 мл в возрасте 20 лет и снижается на протяжении более поздней жизни примерно до 8 мл при менопаузе. Методология исследования, используемая как для сбора данных, так и для анализа данных, внимательно следит за тем, что используется для получения утвержденной нормативной модели для уровня антимиллеровского гормона, который содержится в крови здоровых женщин-женщин в возрасте от зачатия до менопаузы.

объем составляет от 1,5 до 4 см 3 ;
ширина сокращается до 1,2-1,5 см;
длина – 2-2,5 см;
толщина становится не более 1 -1,2 см.

Небольшие колебания размеров яичников в менопаузе возможны из-за того, что в первое время в постклимактерическом периоде еще продолжается выработка отдельных фолликулов, несмотря на то, что менструации уже отсутствуют.

Было получено письменное информированное согласие на первоначальную работу человека, которая производила образцы тканей, и все данные были анонимированы до анализа. Затем были рассмотрены ссылки на эти идентифицированные исследования, и были извлечены любые другие соответствующие исследовательские документы. Бумаги были включены, если они содержали результаты объема яичников у здоровых, нормальных девочек без овариальных или эндокринологических аномалий, с тем чтобы изолировать данные, которые приближаются к здоровой человеческой популяции.

Размер яичников во время беременности

Все параметры органов репродуктивной системы женщины меняются в период беременности. Размеры матки и яичников увеличиваются, и железы могут смещаться.

Причиной увеличения желез становится активный кровоток, а смещение связано с ростом матки и вынужденном подъеме желез под ее давлением из малого таза вверх.

Этим методом были идентифицированы тезисы 37 исследований. После анализа полных работ исследования были исключены, если либо результаты состояли исключительно из описательной статистики, либо предметы классифицировались по пубертатной стадии, а не по возрасту. Из оставшихся девяти исследований было семь данных, измеренных транс-абдоминальным ультразвуком и построенных на графиках, - хотя два из них содержат табличные данные. Объемы яичников были стандартизированы в формулу аппроксимации расширенного эллипсоида, поскольку в некоторых исследованиях использовалась вариация.

Ультразвуковое исследование

Установить причину изменения параметров может врач во время ультразвукового исследования. Он точно определит наступление беременности или наличие дисфункции, которая также становится причиной увеличения желез. К изменению параметров может привести доброкачественная опухоль или злокачественное новообразование, воспалительный процесс, киста желтого тела яичника.

Нулевые значения объема при зачатии были добавлены к объединенному набору данных, чтобы заставить модели проходить через единственный известный объем в любом возрасте. Поскольку изменчивость увеличивается с объемом яичников, мы скорректировали данные. Каждая модель определяет общий тип кривой и имеет параметры, которые при создании экземпляра дают определенную кривую этого типа. Для каждой модели мы рассчитали значения параметров, которые максимизируют коэффициент.

Для каждой модели кандидата средняя квадратичная ошибка и были рассчитаны после удаления значений искусственного нуля при зачатии. Наиболее эффективным семейством моделей были высокоточные полиномы. Проведено 5-кратное перекрестное подтверждение: данные были случайным образом разбиты на 5 подмножеств одинакового размера. Для каждого подмножества другие четыре подмножества использовались для обучения высокоточных многочленов степени от 8 до 20, причем подмножество сдерживалось как тестовые данные.

Важнейшим показателем является объем железы, свидетельствующий о наличии патологического процесса, требующего срочного медицинского вмешательства. половых желез может свидетельствовать о развитии таких патологий как:

киста или ;
доброкачественная опухоль;
злокачественное новообразование;
наличие метастаз.

Однако не менее важно своевременно обнаружить и такую патологию как истощение желез. Маленькие яичники свидетельствуют о преждевременном угасании репродуктивной функции у женщин в возрасте 35-40 лет. Синдром истощения яичников связан с прекращением выработки фолликулов, ведущим к прекращению овуляции и снижению выработки женских половых гормонов. Заметить подобные изменения также позволит ультразвуковое исследование, в ходе которого врач не только измеряет размеры желез, но и изучает их форму и расположение.

Что можно узнать о состоянии яичников по узи?

Средняя квадратическая ошибка тестовых данных была рассчитана и сопоставлена со средней квадратичной ошибкой данных обучения для той же модели. Другими словами, оценочная ошибка предсказания модели, обобщенная на невидимые данные, сравнивалась с ошибкой обучения модели. Модель считалась подтвержденной, если.

Нормально распределенные остатки для значений, скорректированных с учетом журнала, соответствуют косово-нормальным объемам населения. Финансисты не играли никакой роли в разработке исследований, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовить рукопись.

Первым признаком истощения яичников являются скудные менструации. Они могут повторяться несколько раз в месяц и отличаться незначительным количеством кровянистых выделений. В некоторых случаях менопауза наступает внезапно. Решить что делать, чтобы восстановить функциональность яичников, назначить соответствующее лечение с помощью приема гормональных препаратов может только квалифицированный гинеколог.

Поликистозный овариальный синдром является распространенным язвенным расстройством, характеризующимся наличием большего числа небольших кист яичников. Это крошечные заполненные жидкостью мешочки, которые обычно содержат яйца. Обычно у всех женщин детородного возраста около 5-7 маленьких фолликулов в каждом яичнике, каждый из которых содержит незрелое яйцо. С началом каждого менструального цикла эти фолликулы начинают расти, пытаясь достичь созревания и вылупить яйцо. Однако только один фолликул перерастет остальные и будет выбран для полного развития.

Для постановки точного диагноза специалисты проводят:

Трансабдоминальное исследование. С помощью датчика, расположенного на поверхности передней стенки живота изучает параметры половых желез и получает возможность выявить грубую патологию желез, определить нормальные размеры матки и здоровых яичников.
Трансвагинальное исследование позволяет установить нормальный размер яичников у женщин или выявить патологию, введя датчик во влагалище.
Трнасректальный способ позволяет проводить полноценное исследование девственниц, которые обращаются к гинекологу с жалобами на сильные боли внизу живота или нарушения менструального цикла.

Как правило, лучшее время для проведения исследования – 5-7 день цикла, но при необходимости процедуру проводят несколько раз. На 8-10, 14-17, 22-25 день менструального цикла. Подобные исследования при подозрении на наличие дисфункции или на развитие тяжелой патологии необходимо проводить не реже, чем два раза в год.

Оставшиеся фолликулы вырождаются и в конечном итоге исчезают. Ведущий фолликул будет продолжать расти до тех пор, пока он не достигнет около 2 см в диаметре, когда он будет готов выпустить яйцо, процесс, называемый овуляцией. По мере того как другие фолликулы исчезают, новые появятся, чтобы заменить их в процессе подготовки к следующему циклу. Это означает, что яичник поддерживает постоянное количество мелких фолликулов в течение всего цикла.

Виды ультразвуковой диагностики в гинекологии

Это происходит в результате отказа от выбора ведущего фолликула, т.е. ни один из фолликулов не достигает созревания. В результате все фолликулы выходят из дегенерации и сохраняются в яичнике. По мере того как новые фолликулы продолжают проявляться с сохранением более старых, общее количество фолликулов в каждом яичнике продолжает увеличиваться. Эти фолликулы являются гормонально активными, производя главным образом мужской гормон. Это приведет к высвобождению в крови высоких уровней андрогенов, вызывающих некоторые проявления, такие как лишние волосы на теле, прыщи, жирная кожа и облысение.

Поддержание здоровья женщины и репродуктивной функции во многом зависят от своевременного обращения к врачу и проведения профилактического осмотра. Подобное обследование поможет вовремя обнаружить изменения в структуре половых желез, увеличение или уменьшение их размеров, свидетельствующие о развитии различных заболеваний. Современные способы диагностики позволяют на ранних стадиях обнаружить патологию и принять меры к предотвращению развития заболеваний.

Дискомфорт, боли, непонятные выделения всегда должны быть поводом для визита к гинекологу, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Самым лучшим способом провести проверку внутренних органов является ультразвуковое исследование. Очень часто его используют в гинекологии. Ведь результат можно получить достаточно быстро, безопасно и точно.

Для чего нужно УЗИ?

Причины, по которым врач назначает УЗИ матки и яичников, разнообразны. Так, например, они могут быть следующими:

женщину могут беспокоить боли в области матки и яичников;
постоянные нарушения цикла;
сильные болевые ощущения, которые появляются во время менструаций;
при возникновении подозрительных выделений из влагалища, но при этом не имеющих отношение к менструациям;
кроме того, такое исследование нужно делать женщинам для того, чтобы определить наличие беременности и чтобы исключить внематочную беременность.

Благодаря такому методу, можно выявить какие-либо отклонения от нормы и начало заболеваний.

Процесс

Многих женщин интересует, как проходит УЗИ матки и яичников. Для этого исследования обычно используются два метода.

Трансабдоминальное УЗИ. Этот метод основан на исследовании органов через живот. Для этого врач наносит на нижнюю часть живота немного специального геля, который позволяет датчику лучше скользить по коже. Кроме того, если врач назначает этот вид УЗИ, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полным. Дело в том, что волны ультразвука хорошо проникают через водную среду, а вот через воздух – наоборот.
Трансвагинальное УЗИ. В этом случае во влагалище женщины вводится специальный прибор, с помощью которого и проводится обследование. Для того, чтобы избежать инфекций, на него надевается специальный презерватив. В этом случае, наоборот, нужно, чтобы мочевой пузырь был пустой. Такой метод считается более точным, чем предыдущий.

Сам процесс абсолютно не причиняет никакой боли, не оказывает отрицательного влияния на организм и проходит достаточно быстро.

Параметры матки

Во время проведения такого обследования врач дает оценку определенным параметрам матки у женщин.

Положение. Нормальным считается положение, когда матка наклонена в сторону мочевого пузыря или же прямой кишки, т.е. вперед. Если же орган имеет отклонение назад, то это вполне может стать проблемой при беременности, т.к. такое положение не считается нормой.
Внешние контуры. Внешняя оболочка органа должна быть ровной и иметь четкую границу. При миомах или опухолевых заболеваниях контуры будут, наоборот, неровными. Если же границы не четкие, то это может говорить о воспалениях.
Размер. Нормальным считается, когда длина матки находится в пределах от 45 мм до 70 мм в зависимости от возраста женщины, количества беременностей. Ширина органа находится в диапазоне от 45 мм до 60 мм и также зависит от этих показателей. Передне-задний размер – от 34мм до 44мм. Если размеры матки меньше нормальных показателей, то это говорит о ее недоразвитии. Если же, наоборот, значения больше, то это может быть признаком беременности, либо опухолевых заболеваний.
Толщина эндометрия. Врач обязательно исследует этот показатель. Дело в том, что толщина эндометрия бывает разной в зависимости от того, в какой день цикла проводится УЗИ. Поэтому врач смотрит соответствие этого значения тому дню, когда проходит процедура. Сразу после того, как менструация заканчивается, толщина эндометрия равна примерно 1-2 мм, а вот после того, как произойдет овуляция, его размер варьируется от 10 до 15 мм.
Эхогенность. Этот показатель показывает плотность ткани. Для матки нормальной считается однородная эхогенность. Если же присутствуют какие-либо другие показатели, то это может говорить о присутствии миомы или опухолей.
Структура полости матки. Полость этого органа у здоровых женщин однородная, с четкими контурами. Ее размытость говорит о том, что присутствуют заболевания эндометрия. Кроме того на УЗИ могут быть видны какие-либо новообразования.
Шейка матки. Нормальным считается размер от 35 до 40 мм. При этом она должна быть однородной. Диаметр канала шейки матки равен примерно 2-3 мм. Внутри него должна присутствовать жидкость. Если канал или сама шейка расширены, то это говорит о возможных заболеваниях.
Присутствие свободной жидкости. После овуляции у женщин может присутствовать немного жидкости в позадиматочном пространстве. Однако в любой другой день цикла наличие такой жидкости говорит о возможных заболеваниях, спровоцированных половыми инфекциями.

Параметры яичников

Кроме обследования матки врачи обязательно проводят обследование яичников. Это парные органы, во время процедуры оценивается состояние и одного, и другого. Какие же параметры рассматривает специалист, и какие значения считаются нормой?

Расположение и форма. Оба органа располагаются по бокам от матки. Причем это расположение чаще всего несимметрично. У здоровых женщин яичники имеют овальную форму. Фолликулярный аппарат четко выражен, в нем хорошо видны фолликулы. Если УЗИ делается на 8-9 день цикла, то специалист определит доминирующий фолликул, который в это время может быть размером от 15 до 25мм. Если же его размер превышает это значение, то это говорит о возможности возникновения фолликулярной кисты.
Размер яичников. Нормальным показателем считается, когда ширина яичника равна 25 мм, длина – примерно 30 мм, а толщина – 15 мм. Если эти значения отличаются в большую сторону, то возможно присутствуют воспаления или даже серьезные заболевания этих органов.
Внешние контуры и эхогенность. Внешняя оболочка яичников должна быть четкой и бугристой (из-за роста фолликулов). Эхогенность в норме должна быть однородной. Если же контуры размыты, то это говорит о воспалительных процессах.
Структура. Яичники состоят из фолликулов и капсулы. Количество первых может отличаться в левом и правом органе.

Маточные трубы

При УЗИ маточные трубы, если они в нормальном состоянии, не должны быть видны. Если специалист все-таки их обнаруживает, то можно говорить о воспалительных процессах, присутствующих в них.

Заболевания

Часто врач при сравнении полученных данных с результатами обследования может определить наличие какого-либо заболевания. Какой же диагноз может быть?

Миома. При этом размер матки больше нормы, контуры ее размытые, а в миометрии определяется узел.
Эндометриоз. Это заболевание возникает в результате того, что клетки эндометрия начинают разрастаться за пределами матки. На УЗИ его видно как некоторое количество пузырьков, которые могут располагаться и в матке, и в ее шейке, и в маточных трубах.
Неправильное развитие матки. Это могут быть ее недостатки в ее развитии, например, двурогая матка или гипоплазия этого органа.
Эндометрит. При этом эндометрий становится толще, может возникать его отек. Размер матки также изменяется в сторону увеличения.
Рак матки. В этом случае на УЗИ определяются большие образования в полости этого органа.
Рак шейки матки. При этом специалист видит, что размеры шейки намного больше нормы, а сама она деформирована из-за заболевания.
Киста. Если в яичнике обнаруживается образование, заполненное жидкостью и превышающее в диаметре 25 мм, то, скорее всего, присутствует такое заболевание, как киста яичника.
Поликистоз. Размер обоих яичников превышает нормальные показатели, они становятся толще. Кроме того, определяется фиброз.
Аднексит. Если присутствует это заболевание, то на УЗИ хорошо видно, что у маточных труб достаточно толстые стенки, яичники становятся больше в размерах, их границы становятся нечеткими.

Беременность

УЗИ матки и яичников во время беременности делают обязательно. Размеры их изменяются. Так, например, матка растягивается до длины, равной примерно 40 см. Яичники также увеличиваются в размерах, однако не сильно. И причиной тому усиленный приток крови к органам малого таза во время беременности. Кроме того, ультразвуковое исследование поможет выявить патологии органов и плода , если вдруг они появятся. После родов матка возвращается к нормальному размеру, а яичники начинают снова функционировать в обычном режиме.

УЗИ матки и яичников – необходимая процедура при подозрениях на какие-либо заболевания или беременность. Это совершенно не страшное исследование, но именно оно дает наиболее полный и точный ответ на многие вопросы.

КАТЕГОРИИ