Листериоз симптомы. Что такое листериоз? Бактерия листерия – причина листериоза

Листериоз - это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Listeria и характеризующееся полиморфизмом клинических явлений. Случаи листериоза регистрируются на всех континентах. На территории РФ листериозом болеют приблизительно 50-80 человек в год. В европейских странах периодически возникают вспышки заболевания. Так, в августе 2014 года в Дании была зафиксирована вспышка листериоза, вызванная употреблением зараженного колбасного рулета, в результате которой заболели 41 человек. К сожалению, семнадцать человек погибли. В мае 2015 года в этой же стране возникла новая вспышка инфекции, в результате которой заболели пять человек и погибли двое.

Оглавление:

Возбудителем листериоза у людей является бактерия Listeria monocytogene. Бактерии очень устойчивы во внешней среде и могут длительно сохраняться в почве, воде, продуктах питания. Листерии встречаются повсеместно, но далеко не у всех людей при контакте с бактериями развивается острая форма листериоза. Риску возникновения заболевания подвержены маленькие дети, пожилые люди, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.

Источниками инфекции являются больные дикие (грызуны, зайцы, лисы, дикие кабаны), сельскохозяйственные (овцы, козы, свиньи), домашние животные (собаки, кошки), а также птицы (куры, гуси, утки, индюки, попугаи, канарейки, попугаи). Инфицированное животное с выделениями заражает окружающую среду.

Листерии внедряются через слизистые оболочки миндалин, органов пищеварительного и дыхательного трактов, конъюнктиву, поврежденную кожу. Затем листерии разносятся лимфогенным или же гематогенным путем. Бактерии мигрируют по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы. Здесь иммунная система пытается остановить, локализовать инфекцию и для этого вырабатывает иммунные клетки. Бактерии способны распространятся в более отдаленные лимфоузлы, а также в миндалины, селезенку и печень.

Если иммунной системе не удается остановить инфекцию, листерии разносятся по всему организму с кровью. Бактерии способны оседать в любых органах, в частности, в головном мозге. В пораженных органах образуются листериомы - участки деструкции тканей, содержащие иммунные клетки и листерии.

Симптомы листериоза

Инкубационный период длится от двух до четырех недель. Состояние иммунной системы определяет течение заболевания. Так, у многих людей заболевание протекает в скрытой (хронической) форме. При хронической форме листериоза бактерии длительно находятся в человеческом организме, но при этом не вызывают специфических клинических проявлений. Возможны периодические обострения по типу легких гриппоподобных состояний или хронического .

На фоне слабого иммунного ответа происходит поражение листериями различных органов, развивается сепсис. Выделяют следующие формы листериоза:

1. Ангинозно-септическая;
2. Глазо-железистая;
3. Нервная;
4. Тифоподобная;
5. Листериоз беременных;

Эта форма листериоза встречается наиболее часто. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры, слабости, мышечных болей. Больной жалуется на при глотании. При осмотре удается визуализировать покраснение зева, отечность миндалин, что свидетельствует о катаральной ангине.

Если на миндалинах удается обнаружить сероватые пленчатые налеты, язвы, значит, речь идет о язвенно-пленчатой ангине. Эта форма ангины протекает тяжелее: интоксикационный синдром выражен сильнее, температура достигает 39-40 градусов. Отмечается увеличение шейных, нижнечелюстных лимфатических узлов.

При отсутствии лечения листерии проникают в кровь и разносятся по организму. Это состояние именуется сепсисом. Показатель температуры тела переваливает за 40 градусов, человек очень слабый, вялый. Примечательно, что температура может то подниматься, то снижаться. Больных беспокоит насморк, кашель, белесоватый налет на миндалинах. Наблюдается увеличение разных групп лимфатических узлов, а также печени и селезенки. На коже появляется единичные или множественные красные высыпания, сгущающиеся возле крупных суставов.

Иногда ведущими симптомами болезни у человека являются лихорадка, сыпь, гепатоспленомегалия. В таком случае говорят о тифоподобной форме листериоза.

Эта форма заболевания развивается, если входными воротами для инфекции послужила конъюнктива глаз. Поражаться может один или оба глаза. На фоне высокой температуры, общей слабости развивается поражение глаз по типу . Наблюдается отек глаз, сужение глазной щели, могут отмечаться слезотечение, гнойные выделения из глаза. Больные жалуются на покраснение и сухость глаз. Кроме того, отмечается ухудшение зрения, пациенты говорят, что они видят все сквозь туман. Отмечается увеличение околоушных и шейных лимфоузлов.

Поражение нервной системы происходит при проникновении Listeria monocytogene через гематоэнцефалический барьер. Встречается приблизительно у 5-10% больных листериозом, среди которых в основном дети. Нервная форма проявляется менингеальными, менингоэнцефалитическими и энцефалитическими синдромами. Наиболее характерные симптомы :

Присутствуют и типичные для листериоза признаки: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Как правило, у беременных инфекция протекает скрыто или маловыраженно. Возможные признаки листериоза у беременных:

То есть симптомы заболевания абсолютно неспецифичны и зачастую расцениваются как проявления ОРВИ. Из-за этого заболевание не выявляют вовремя и соответственно не проводят лечения беременной. Листерии оказывают пагубное влияние на развитие плода. У инфицированных листериями матерей происходят выкидыши, мертворождение, рождение детей с врожденным листериозом.

У новорожденных детей болезнь протекает тяжело и часто приводит к смертельному исходу. У грудничка отмечаются температура тела в пределах 38-39 градусов, поражение бронхолегочной системы по типу бронхопневмонии, сопровождающейся одышкой, апноэ, цианозом, возможно развитие гнойного плеврита. Наблюдается спленомегалия, желтуха появляется уже в первые сутки жизни. У некоторых детей развиваются менингеальные симптомы, судороги, параличи. На коже туловища, конечностей появляется экзантематозная сыпь. Сначала сыпь можно охарактеризовать как пятна, которые затем трансформируются в папулы и везикулы.

У 15-20% выздоровевших детей в дальнейшем остаются признаки .

Для постановки диагноза листериоза нужно опираться на симптомы и жалобы пациента, данные эпидемиологического анамнеза. Подтвердить диагноз помогут лабораторно-инструментальные исследования:

• (характерны лейкоцитоз, увеличение количества моноцитов, ускорение СОЭ, снижение тромбоцитов);
• Анализ спинномозговой жидкости (повышение давления, лимфоцитарно-нейтрофильный или нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка);
• Бактериальный посев биоматериала больного (слизи из зева, крови, спинномозговой жидкости, выделения из глаз, мочи, биоптатов лимфоузлов);
• ПЦР (выявление фрагментов ДНК листерий);
• Серологические методы: ИФА, РА, РНГА, РСК (позволяет определить специфические антитела к листериям).

Лечение листериоза должно проводиться в условиях стационара. Основа терапии - назначение антибактериальных средств. В идеале антибиотик назначают с учетом результата чувствительности листерий к тому или иному препарату. На практике же антибиотики назначают эмпирическим путем, поскольку ждать покуда колонии бактерий вырастут нецелесообразно - необходимо начинать лечение как можно раньше.

При лечении листериоза используют антибиотики из групп пенициллинов, тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, сульфаниламидов. Длительность приема 14-21 день.

Учитывая наличие бактериемии, больному обязательно следует проводить дезинтоксикационную терапию. С этой целью применяют растворы натрия хлорида, глюкозы, натрия гидрокарбоната, калия и кальция хлорида. При наличии отека головного мозга назначают фуросемид. При тяжелом течении листериоза прибегают к назначению глюкокортикостероидов.

Профилактика

Поскольку основной путь передачи листериоза алиментарный, следует тщательно следить за качеством потребляемых продуктов. Употреблять можно только хорошо обработанные термически мясо, рыбу, птицу, молоко, яйца. Следует избегать пастеризованного молока, полуфабрикатов, колбасных изделий. Овощи и фрукты следует тщательно мыть.

Заразиться листериозом можно, выпив зараженной воды, поэтому пить можно только очищенную воду.

Нужно качественно мыть разделочные доски, ножи. Сырое мясо правильно хранить отдельно от готовых продуктов.

Листериоз передается и контактным путем, поэтому лучше ограничить контакты с дикими, бродячими животными, птицами. Особенно важно объяснить опасность такого контактирования детям. Помните, что особую опасность представляют грызуны, поэтому нужно проводить дератизационные мероприятия.

Лицам, которые работают на мясоперерабатывающих комбинатах, сельскохозяйственных предприятиях, следует использовать индивидуальные средства защиты.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Ответ прост: да, стоит, и вот почему.

Последнее предупреждение

17 марта CNN запустило сюжет об изъятии более 21 000 фунтов замороженной пиццы Marketside из супермаркетов Walmart в Вашингтоне, Юте, Калифорнии и Неваде. Причиной ревизии стала угроза заражения продуктов бактерией листерией (Listeria monocytogenes) . Listeria monocytogenes - вид грамположительных бактерий, возбудитель смертельно опасного заболевания человека - листериоза . Listeria monocytogenes может расти и размножаться внутри клеток хозяина.

За последние 10 лет число отравлений, вызванных листериями, выросло вдвое. Особенно опасны такие отравления для беременных женщин, детей и пожилых людей. Микробиологи, утверждают, что мясные продукты и сыры, богатые глутаматом натрия - мононатриевой солью глутаминовой кислоты (добавка E621), могут быть заражены листериями.

Пицца Marketside из супермаркетов Walmart

Чем опасна листерия?

Эти бактерии считаются особо опасными, так как способны выжить при низкой температуре. Если вы заразились листериозом , у вас могут возникнуть лихорадка , диарея , боли в мышцах и тошнота . Распространение инфекции сопровождается головной болью, потерей равновесия и спутанностью сознания.

Для тифоидной формы характерно появление сыпи. При поражении нервной системы заболевание может протекать в виде энцефалита или менингита . Ежегодно от заражения листериозом умирают более 250 человек.

Несмотря на то, что многие люди могут не почувствовать никаких существенных изменений в своем организме при контакте с бактериями, некоторым не удается избежать тяжелых последствий. Если вы беременны или у вас слабая иммунная система, вы больше остальных подвержены риску заразиться инфекцией, вызванной листерией.

Риски во время беременности

К сожалению, для беременных женщин последствия инфекции могут оказаться гораздо страшнее. Фактически, у беременных женщин в 20 раз больше шансов заразиться листериозом, что делает их чрезвычайно уязвимыми при употреблении продуктов, содержащих бактерии. Инфекция проявляется легкими симптомами гриппа , с которыми организм довольно быстро справляется. Зато, у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, которые иногда приводят к смерти в младенческом возрасте. Известны случаи, когда беременность заканчивалась выкидышем или мертворождением.

Как избежать листерии

Чтобы избежать заражения, тщательно очищайте поверхности, используемые при обработке сырого мяса. Кроме того, держите приготовленное мясо отдельно от любых сырых фруктов и овощей. Не забывайте, перед употреблением разогревать охлажденное мясо, особенно, если вы находитесь в группе риска заражения.

Так как листерия может жить в почве, необходимо тщательно мыть все сырые овощи в проточной воде. Кроме того, обязательно очистите все ножи и посуду, используемые для приготовления сырых овощей.

Наконец, ни в коем случае не следует употреблять сырое (непастеризованное) молоко и любые молочные продукты, изготовленные из него, например, мягкие сыры. Многие считают, что сырое молоко качественнее и полезнее пастеризованного, но риск заболеть листериозом , безусловно, обесценивает эти преимущества.

Ежегодно множество людей заражается листерией. Эта инфекция может привести к осложнениям, особенно для беременных женщин и их младенцев. Чтобы не подвергать риску себя и свою семью, не забывайте промывать и правильно готовить сырое мясо и овощи . Эти простые меры предосторожности помогут вам защититься от потенциально опасной инфекции.

Довольно распространенным заболеванием на сегодняшний день считается листериоз. Что это такое? Ни для кого не секрет, что подобная болезнь крайне опасна. Но что является ее причиной? Какими основными симптомами она сопровождается? Существуют ли эффективные методы лечения и профилактики? Можно ли как-то себя обезопасить? Эта информация будет полезна каждому.

Листериоз — что это такое?

Листериоз представляет собой В медицине оно известно под различными названиями, включая невреллез, болезнь листереллез и т. д. Стоит отметить, что при подобной болезни инфекция поражает в первую очередь лимфатическую систему и нервные ткани.

Впервые возбудитель заболевания был описан в 1911 году С. Халфесом. В 1926 году ученым Кембриджского университета (исследование возглавлял удалось впервые выделить возбудителя из тканей, забранных у больных морских свинок и кроликов.

Уже в 1927 году У Пири предложил назвать недавно открытую группу микроорганизмов листериями (Listeria) в честь ученого Д. Листера, который в свое время изучал природу заболевания на территории Южной Африки. А уже в 1929 году возбудитель был выделен из тканей человека.

Краткая характеристика возбудителя

Листерия — бактерия палочкообразной формы, которая относится к группе факультативных анаэробов. Стоит отметить, что этот микроорганизм обладает стойкостью к воздействию внешней среды. Листерия способна размножаться в воде, в почве, а также на растениях или трупах мертвых животных. Эти бактерии легко переносят замораживание. Даже под воздействием прямых солнечных лучей листерии могут сохранять способность к жизнедеятельности на протяжении двух недель.

Пути передачи инфекции

Безусловно, вопрос о передачи инфекции на сегодняшний день достаточно актуальный. Как уже было сказано, листерии — довольно устойчивые микроорганизмы, которые могут выживать вне организма хозяина в течение длительного времени.

Так как же можно заразиться данной болезнью? На самом деле пути передачи инфекции могут быть разными — это и аэрозольный, и фекально-оральный, и трансплацентарный. Источником возбудителя может быть зараженный человек, так как бактерии выделяются вместе с каловыми массами, слюной, спермой и прочими жидкостями. Возможна и передача инфекции от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Тем не менее, в большинстве случаев заражение происходит при употреблении мяса или продуктов жизнедеятельности больного животного. На самом деле листериоз животных встречается достаточно часто. Инфекция может попадать в их организм даже вместе с водой. Наиболее болезни подвержены домашние птицы и животные, хотя нередко носителями листерий являются дикие млекопитающие (еноты, грызуны, лисы, копытные), а также рыба.

С другой стороны, инфицирование человеческого организма может произойти при употреблении загрязненной воды или немытых свежих овощей и фруктов.

Существуют ли группы риска?

Сразу же стоит отметить, что данная инфекция выявлена во всех странах Европы и, конечно же, достаточно распространена и в других странах мира. В норме здоровый человеческий организм не слишком восприимчив к данной разновидности инфекции. Тем не менее, к группе риска стоит отнести людей, работающих в сфере животноводства.

Кроме того, в данном случае огромное значение имеет состояние иммунной системы. Листериоз у человека со сниженной резистентностью диагностируется гораздо чаще. Например, к подобного рода инфекции более восприимчивы беременные женщины, новорожденные дети и пожилые люди. К факторам риска также можно отнести наличие раковых заболеваний, сахарного диабета или поражений выделительной системы. Некоторые препараты, угнетающие активность иммунной системы, также могут повысить восприимчивость организма к листерии. А еще к группе риска можно отнести пациентов с иммунодефицитом.

Кстати, иммунитет к данной инфекции также не вырабатывается — однажды переболевший человек может заразиться вновь.

Клиническая картина и патогенез

Листерия проникает в организм человека через слизистую оболочку пищеварительного тракта, реже — через трещины на коже. Отсюда микроорганизмы вместе с током крови могут распространяться по всему организму. Чаще всего они оседают в лимфатических узлах, где и начинают активно размножаться, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Кстати, листерии могут проникать внутрь белых кровяных клеток-макрофагов. Здесь они маскируются от иммунной системы и становятся невосприимчивыми к воздействию антибиотиков. В местах активного размножения бактерий образуются так называемые листериомы, которые представляют собой некротические узелки. В некоторых случаях обширный некроз приводит к развитию сепсиса. Кроме того, листерии нередко поражают нервную систему, что приводит к опасным последствиям.

Листериоз: симптомы у человека

Как определить наличие подобного заболевания? Какие изменения в организме должны вызвать беспокойство? Сразу же стоит отметить, что инкубационный период длится от 3 до 45 дней, после чего и начинает проявляться листериоз. Симптомы у человека зависят от того, какие именно органы поражает бактерия. На сегодняшний день известно несколько основных форм данного заболевания.

• Ангинозно-септическая форма в медицине считается наиболее распространенной. На начальных этапах клиническая картина похожа на обычную ангину. Наблюдается покраснение и отек зева. Пациенты жалуются на боли при глотании. Можно наблюдать увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов. Кроме того, появляются и основные симптомы интоксикации — повышение температуры (иногда до 40-41 градусов), головные боли, слабость, ломота в мышцах, озноб. При отсутствии лечении возможно появление некроза. А еще инфекция может распространиться на структуры центральной нервной системы.
• Крайне опасным считается нервный листериоз. Симптомы в данном случае напоминают клиническую картину при менингитах, абсцессе и менингоэнцефалитах. Менингит сопровождается сильными головными болями, рвотой, судорогами, бредовыми состояниями, ригидностью мышц шеи. При менингоэнцефалите у пациента появляются и некоторые другие симптомы, включая птоз (опущение) век и аникозорию (увечение размеров одного из зрачков).
• У новорожденных инфицированных детей довольно часто развивается септико-гранулематозный листериоз. Симптомы его разнообразны — это повышение температуры, боли, поражение нервной систем, параличи, кожная сыпь и т. д. Нередко инфекция поражает не только нервную, но также дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Нередким осложнением при подобной форме болезни является гнойный плеврит и бронхопневмония.
• Существует и глазно-железистая форма болезни, которая в современной медицине встречается довольно редко. Чаще всего данная разновидность заболевания развивается на фоне непосредственного контакта с зараженными животными. Клиническая картина в данном случае напоминает гнойный конъюнктивит. Сопровождается болезнь воспалением слизистой оболочки глаза, отеком, покраснением и появлением обильных гнойных выделений. Нередко пациенты жалуются на сильный зуд, жжение и даже болезненность в глазах. К отличительным признакам можно отнести сильное повышение температуры и наличие симптомов интоксикации, которые при обычном конъюнктивите не выражены. Кроме того, можно заметить увеличение близлежащих лимфатических узлов.

В любом случае диагностировать листериоз может только врач. Поэтому при появлении первых же симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту.

Современные методы диагностики

На самом деле есть множество заболеваний, которые симптомами своими напоминают листериоз. Что это такое и каковы правила дифференциальной диагностики? Например, в некоторых случаях болезнь напоминает инфекционную ангину или мононуклеоз, а также различные респираторные инфекции вирусной природы.

История болезни, конечно же, начинается с перечня предъявляемых пациентом жалоб. В дальнейшем проводятся дополнительные анализы. В частности, во время лабораторно исследования образцов крови можно заметить значительное повышение количества моноцитов. У больного человека в зависимости от присутствующих симптомов проводят забор слизи из зева и носоглотки, отделяемого конъюнктивы, цереброспинальной жидкости. В некоторых случаях проводят пункцию лимфатических узлов. При подозрении на листериоз при беременности врач может назначить забор и исследование образцов околоплодных вод или плаценты.

В лабораторных условиях проводят посев на питательную среду. Эта процедура дает возможность не только определить природу возбудителя, но и его чувствительность к тому или иному лекарственному препарату.

Как лечат листериоз?

Естественно, история болезни крайне важна для составления правильной схемы лечения. Так как выглядит терапия при подобном заболевании?

В первую очередь пациенту назначают антибактериальные препараты. Довольно эффективными антибиотиками на сегодняшний день считаются эритромицин, тетрациклин и левомицетин. Тем не менее, в некоторых случаях врач может выбрать другие препараты, так как здесь все зависит от степени чувствительности штамма бактерий к тому или иному веществу.

Наряду с этим пациенту внутривенно вводят натрий хлорида и назначают мочегонные препараты — это помогает избавиться от вредных продуктов жизнедеятельности и устранить основные симптомы интоксикации.

Остальные методы терапии зависят от формы и тяжести заболевания. Например, при поражении нервной системы пациентам вводят бензилпенициллин. Если болезнь поразила глаза, то для ее лечения используют глазные капли, а иногда и противовоспалительные кортикостероидные мази.

Насколько длительной терапии требует листериоз? Лечение проводится исключительно в стационарных условиях, а именно — в инфекционном отделении. Как правило, основные симптомы заболевания исчезают спустя 2-4 недели. После этого пациент обязан еще раз пройти обследование — если результаты анализов подтвердили отсутствие листерий, человека можно выписывать. Тем не менее, переболевшие листериозом еще в течение двух лет должны находиться на учете в инфекционном отделении и регулярно проходить врачебные осмотры.

Возможны ли осложнения?

В большинстве случаев вовремя предоставленное адекватное лечение помогает быстро избавиться от подобного заболевания. Но есть и некоторые осложнения, с которыми сопряжен листериоз. Что это такое?

Для начала стоит отметить, что осложнениям наиболее всего подвержены новорожденные дети и люди с сильно ослабленной иммунной системой. Во время беременности инфицирование материнского организма и, соответственно, плода может привести к замиранию плода, мертворождению, появлению некоторых внутриутробных пороков в развитии и т.д. Если ребенок заразился во время родов, то в первые же дни детский организм может столкнуться с такими осложнениями, как гнойный менингит, нарушение работы дыхательной и сосудистой систем. Листерия может вызвать тяжелую форму пневмонии, которая чаще всего заканчивается летально для малыша.

Довольно тяжело переносится нервная форма заболевания. У ребенка подобная разновидность недуга может привести к поражениям центральной нервной системы, что, соответственно, влечет за собой такие осложнения, как эпилепсия, паралич.

У взрослых к наиболее распространенным последствиям можно отнести эндокардит и гепатиты. Но даже в зрелом возрасте нервная форма листериоза при отсуствии лечения заканчивается летально в 45 - 70% случаев. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарства, способного навсегда обезопасить человека от заболевания под названием листериоз. Профилактика в данном случае осложняется и тем, что бактерия крайне устойчива к воздействию внешней среды и может попадать в организм человека разными путями.

Именно поэтому единственным, действительно эффективным способом защиты является тщательное следование всем санитарно-гигиеническим и ветеринарно-санитарным рекомендациям. На фермах и в хозяйствах, занимающихся выращиванием животных, нужно регулярно осматривать животных и при необходимости предоставлять им качественное лечение. Что же касается личной защиты, то не стоит забывать о правильной обработке пищи — молоко нужно кипятить, мясо, сосиски и прочие мясные продукты тщательно прожаривать.

Человек с диагностированным заболеванием должен проходить лечение в стационарных условиях, дабы не становиться источником инфекции для окружающих. Выписка возможно только в том случае, если результаты анализов подтвердили полное выздоровление и отсутствие в организме бактерии-возбудителя.

Листериоз является инфекционным заболеванием, распространенным среди животных, птиц и людей. Особую опасность для человека представляют больные домашние животные, в том числе крупный рогатый скот и птица. Листериозом ежегодно заболевает более 2-х тысяч человек, смертность среди которых составляет от 20 до 30%, что значительно превышает таковую от других пищевых токсикоинфекций, в том числе сальмонеллеза и ботулизма.

Листерии в организм человека попадают с продуктами питания, в первую очередь с сырым молоком и продуктами изготовленными из него (мягкие сыры, сливочное масло, мороженное), с зараженным мясом и мясными продуктами, овощами, фруктами, ягодами и зеленью, загрязненными почвой, куда попадают выделения больных животных. Листерии растут и развиваются в условиях домашнего холодильника. Хорошо переносят заморозку. Здоровые люди заболевают листериозом редко. Наиболее подвержены заболеванию в люди с ослабленной иммунной системой, беременные и новорожденные. Особенностью листериоза является то, что заболевание может развиться спустя 3 — 70 дней после заражения.

При листериозе часто развивается ангина, поражаются лимфатические узлы, кишечник, регистрируется гнойный конъюнктивит. Гастроэнтерический вариант течения заболевания сходный с таковым при многих кишечных инфекциях и может быть подтвержден только лабораторным методом. При развитии сепсиса поражается центральная и периферическая нервная системы: развиваются менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга, парезы, параличи и полирадикулоневриты. Эндокард, кожа, околоушная железа, простата и уретра поражаются редко.

Рис. 1. На фото листерии — возбудители листериоза.

Патогенез и патанатомия листериоза

Листерии проникают в организм человека через слизистые оболочки носа и ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивальную оболочку глаз, органы дыхания и поврежденные кожные покровы. Инфекция передается от беременных через плаценту плоду.

Благодаря белку интерналин бактерии слипаются с клетками хозяина. При проникновении в желудочно-кишечный тракт бактерии выдерживают воздействие агрессивной среды — желудочного сока, протеолитических ферментов и желчных кислот.

Далее листерии, используя поверхностный белок Act A, начинают генерировать процесс образования актина. Белок представляет собой нити, формирующие с одной стороны бактерии хвост, обеспечивающий листериям быстрое передвижение (см. видео). На другом конце бактерии образуются выступы, способствующие проникновению в клетки хозяина.

Рис. 2. Листерии в организме человека передвигаются с помощью жгутиков только в течение нескольких дней, далее движение осуществляется с помощью актинового хвоста.

Быстрое передвижение листерий обеспечивает актиновый хвост.

Листерии не являются высокопатогенными микробами и лишь при ослаблении иммунной системы они вызывают развитие клинически-манифестных форм заболевания. Основную роль при этой инфекции играют клеточные механизмы иммунитета. При достаточном количестве субпопуляции Т-лимфоцитов и активации макрофагов листерии, попавшие в организм человека, не размножаются.

При недостаточной работе клеточного иммунитета листерии распространяются с током крови и лимфы по всему организму и оседают в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках, надпочечниках, где размножаются с образованием листериом.

На третий день после инфицирования листерии преодолевают гематоэнцефалический барьер и проникают в головной мозг и его оболочки, где развивается воспаление в виде менингита, энцефалита и менингоэнцефалита. При развитии в гранулемах некротического процесса развиваются абсцессы.

Гранулематозный процесс у новорожденных протекает по типу грануломатозного сепсиса. Плод обычно инфицируется с 4 — 5 месяцев беременности и позже.

Макроскопически листериозные гранулемы выглядят как мелкие желтоватые или серовато-белые узелки, размером от едва ощутимых на ощупь до крупных образований, имеющих в диаметре несколько сантиметров. Листериомы могут образовываться практически во всех тканях и органах. Одиночные листериомы всегда крупного размера, множественные — мелкого.

Основу гранулем составляют фибробласты и эпителиоидные клетки. В их составе также присутствуют ретикулярные и моноцитарные клетки, измененные полиморфно-ядерные лейкоциты, эозинофилы, лимфоциты, макрофаги и клеточный детрит. В центре гранулем имеется скопление возбудителей. Клеточный состав гранулем достаточно типичный, что позволяет распознать болезнь путем микроскопирования мазка или биопата.

Рис. 4. Вид гранулемы (листериомы) в головном мозге при микроскопировании (фото слева) и множественные гранулемы в печени, макропрепарат (фото справа).

Формы и течение листериоза у человека

Человек с нормальной иммунной системой листериозом не болеет. При врожденном или приобретенном нарушении функции Т-лимфоцитов создаются предпосылки для развития заболевания. Наиболее подвержены листериозу люди пожилого и старческого возраста, беременные и новорожденные, больные с онкопатологией, сахарным диабетом, сердечной и почечной недостаточностью, страдающие алкоголизмом и наркоманией. ВИЧ-инфицированные болеют листериозом во много раз чаще, чем лица обычной популяции.

Листериоз у человека может иметь острое (1 — 3 месяца), подострое (3 — 6 месяцев) и хроническое (более 6 месяцев) течение. Отмечаются также абортивное и бессимптомное течение.

Регистрируются локализованные и генерализованные формы листериоза:

• Локальные формы листериоза: ангинозно-септическая форма, глазо-железистая, гастроэнтерическая (пищевая листериозная инфекция).
• Распространенные формы листериоза: септическая, септико-гранулематозная (развивается у детей).
• Отдельно выделяют листериоз центральной нервной системы.
• Редкие формы листериоза (листериозный дерматит, эндокардит, артрит, паротит, остеомиелит, простатит, уретрит и абсцессы разной локализации).
• Бессимптомное бактерионосительство.
• Отдельно выделяется листериоз беременных и новорожденных.
• Смешанные формы инфекции.
• Рецидивирующий листериоз.

В 85% случаев регистрируются локальные формы листериоза с легким течением.

Рис. 5. На фото колонии листерий на питательных средах.

Инкубационный период листериоза

Инкубационный период при листериозе составляет 3 — 70 дней (в среднем 31 день). Длительный инкубационный период представляет для медиков большую проблему, так как человек, употребивший в пищу зараженные продукты, заболевает спустя неопределенно долгое время.

Признаки и симптомы острой формы листериоза

Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура тела, продолжительность которой составляет от 3-х дней до 2-х недель, у больного появляется сильная головная боль, мышечно-суставные боли, исчезает аппетит. На кожных покровах может появиться крупнопятнистая сыпь, которая сгущается в области суставов, на лице иногда сыпь имеет вид «бабочки». Нередко в острый период появляются симптомы острого гастроэнтерита, нефрита, эндокардита, увеличиваются селезенка и печень. Острая форма листериоза имеет продолжительность течения от 1 до 3 месяцев.

Рис. 6. На кожных покровах при острой форме листериоза может появиться крупнопятнистая сыпь, напоминающая сыпь при аллергии.

Симптомы ангинозно-септической формы листериоза

Ангинозно-септическая форма является наиболее часто встречающейся при листериозе. Заболевание проявляется в виде катаральной, фолликулярной или язвенно-плёнчатой ангины, которая нередко становится причиной развития сепсиса с тифоподобным течением. Симптомы листериозной ангины схожи с таковыми при ангинах стрептококковой природы. Отмечается увеличение и гиперемия миндалин, появляются боли в горле, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Около 5 дней удерживается повышенная температура тела (до 38,5 °С). Заболевание заканчивается выздоровлением через 7 дней.

Рис. 7. Острая катаральная ангина (фото слева) и фолликулярная ангина (фото справа).

Язвенно-пленчатая листериозная ангина протекает с высокой температурой тела (до 39 о С) и сильными болями в горле. При осмотре миндалины резко гиперемированы, рыхлые, на их поверхности находятся пленчатые налеты. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Нередко увеличиваются печень и селезенка. В крови повышается количество лейкоцитов, количество мононуклеаров достигает 70%, увеличивается СОЭ. Листериозные ангины часто протекают с выраженными симптомами катара верхних дыхательных путей.

Прогрессирование листериозных ангин приводит к развитию сепсиса. Эндокардит является одним из самых опасных осложнений данного заболевания.

Длительность заболевания составляет около 2-х недель.

Рис. 8. На фото язвенно-пленчатая ангина.

Признаки и симптомы листериоза при поражении органов зрения

На фоне умеренной гиперемии и инфильтрации (больше в области верхней или нижней переходной складки) появляются многочисленные фолликулы, среди которых располагаются гранулемы желтоватого цвета 3 — 5 мм в диаметре с некрозом в центре. В гранулемах располагаются листерии. Отмечается отек век и сужение глазной щели. Постепенно снижается острота зрения. Заболевание всегда протекает с повышенной температурой тела. На стороне поражения отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Роговица в патологический процесс не вовлекается. Одностороннее поражение — характерная особенность листериозного конъюнктивита.

Количество моноцитов в периферической крови повышается до 10%. Посевы на листерии материала из воспалительных очагов или гнойного отделяемого и серологические реакции дают положительные результаты.

Глазо-железистая форма листериоза протекает 1 — 3 месяца и всегда заканчивается излечением.

Рис. 9. На фото бактериальный конъюнктивит.

Признаки и симптомы листериоза при поражении желудочно-кишечного тракта

Гастроэнтерическая форма листериоза часто начинается остро. Температура тела больного повышается до высоких цифр. Симптомы интоксикации ярко выражены: головная боль, миалгия и артралгия, отсутствие аппетита, сильная слабость и недомогание. Спустя несколько часов появляются гастроинтестинальные симптомы: тошнота, повторяющаяся необильная рвота и жидкий стул, боли в животе схваткообразного характера, вздутие кишечника. При пальпации отмечаются сильные боли в правой подвздошной области.

Лихорадка длится 5 — 7 дней. Все вышеописанные симптомы листериоза не отличаются от таковых при , отчего без лабораторного исследования невозможно быстро установить правильный диагноз. Несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к развитию инфекционно-токсического шока, переходу в септическую форму и далее в нервную форму. Летальность при острой гастроэнтерической форме листериоза составляет 20% и более.

Рис. 10. Некипяченое молоко и продукты, приготовленные из него, мясо и мясные продукты, в том числе полуфабрикаты, мясная нарезка, могут содержать листерии.

Септическая форма листериоза

Любая форма локального листериоза (ангины, конъюнктивит, гастроэнтерит) может привести к развитию сепсиса. Сепсис развивается чаще всего у взрослых. Начинается постепенно или подостро.

Клинические симптомы септической формы листериоза:

• Температура тела характеризуется резкими колебаниями и часто повторяющимися ознобами. Беспокоит больного 15 — 20 дней.
• Явления интоксикации резко выражены.
• На кожных покровах появляется крупнопятнистая сыпь. Наибольшая ее концентрация отмечается в области крупных суставов. Иногда краснеет лицо. Нередко покраснение принимает вид «бабочки».
• Регистрируются симптомы ангины, конъюнктивита или гастроэнтерита.
• Лимфатические узлы увеличены всегда.
• Увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
• Иногда развивается менингеальные симптомы.
• В крови выявляется анемия и тромбоцитопения. Моноцитоз резко выражен.
• У новорожденных и лиц с иммунодефицитом сепсис протекает тяжело и в 60% заканчивается летальным исходом.
• Инфекционно токсический шок, ДВС-синдром, острая почечная недостаточность — основные причины смерти при листериозном сепсисе.
• При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз заболевания благоприятный.

Рис. 11. На фото листерии (вид в электронном микроскопе).

Симптомы листериоза при поражении центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы развивается вслед за септическим процессом и развивается на 3-й день с момента заражения. Данная форма листериоза чаще регистрируется у детей до 1-го месяца жизни и лиц старше 45 лет. При иммунодефицитных состояниях и у лиц пожилого возраста заболевание проявляется как оппортунистическая инфекция. Поражение нервной системы при листериозе протекает в виде менингита, менингоэнцефалита и энцефалита. Отмечается поражение периферической нервной системы. При развитии в гранулемах некротического процесса развиваются абсцессы. Нервная форма листериоза протекает тяжело. От заболевания погибает каждый третий больной.

Признаки и симптомы листериозного менингита

Среди всех бактериальных менингитов на долю листериозного менингита приходится от 1 до 5%. Симптомы листериозного менингита сходны с таковыми при бактериальных менингитах, отчего без лабораторного исследования невозможно быстро установить правильный диагноз.

Основные клинические проявления заболевания:

• У больных чаще отмечается высокая температура тела, реже — субфебрильная или нормальная.
• Головная боль резкая, интенсивная.
• Рвота многократная.
• Менингеальные симптомы регистрируются реже, чем при других менингитах бактериальной природы.
• Иногда отмечаются клонические судороги, гиперстезии, нарушение сознания и бред.
• В спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, количество белка повышено, содержание глюкозы и хлоридов в пределах нормы или повышено незначительно. При проколах спиномозговая жидкость вытекает под давлением.
• В периферической крови моноцитоз отмечается лишь в раннем периоде, далее регистрируется гранулоцитоз и лейкоцитоз.
• Осложнения тяжелые: гидроцефалия, деменция и др. Поражение спинного мозга проявляется в виде миелита, арахноидита, интрамедуллярных абсцессов.

Рис. 12. На фото больные с листериозным менингитом.

Признаки и симптомы листериозного менингоэнцефалита

Кроме вышеперечисленных симптомов регистрируются очаговые симптомы: анизокория, птоз (опущение) век, стробизм (несогласованное движение глаз), патологические рефлексы, парестезии. Психические расстройства регистрируются редко.

Рис. 13. При листериозном менингоэнцефалите регистрируются очаговые симптомы. На фото птоз век и паралич глазодвигательного нерва.

Поражение периферической нервной системы

Поражение периферической нервной системы при листериозе проявляется парезами и параличами. Иногда регистрируются полирадикулоневриты.

Септико-гранулематозная форма

Септико-гранулематозная форма регистрируется у плодов и новорожденных. Заражение листериями на ранних сроках развития приводит плод к гибели или развитии у него тяжелых аномалий — гидроцефалии, микрогириии и др. У новорожденных листериоз протекает с высокой лихорадкой, расстройством дыхания, кровообращения, рвотой и жидким стулом, сыпью розеолёзно-папулёзного характера. Гнойный менингит всегда заканчивается гибелью ребенка. Листериоз у новорожденных распознается редко. Его симптомы схожи с таковыми при многих других внутриутробных инфекциях. У выживших детей (15 — 20%) остаются расстройства со стороны периферической и центральной нервной системы.

Рис. 14. На фото справа экзантема новорожденных, слева — листериозный менингит у новорожденного.

Редкие формы листериоза

К редким формам листериоза относятся: листериозный дерматит, эндокардит, артрит, паротит, остеомиелит, простатит, уретрит и абсцессы разной локализации.

Листериоз кожи

Листерии проникают в кожные покровы через ссадины и порезы. Листериоз кожи возникает у лиц, постоянно контактирующих с животными и землей. В группе риска состоят полеводы, работники птицеводческих и животноводческих хозяйств, ветеринары, работники цехов первичной переработки на птице- и мясокомбинатах, работники по обработке шкур.

Сыпь при листериозе носит пустулезный характер. Из гнойного отделяемого можно выделить листерии.

Рис. 15. На фото листерии моноцитогенес — возбудители листериоза.

Абортивное течение листериоза

Абортивное течение заболевания характеризуется острым началом, типичным развитием симптомов и быстрым их угасанием.

Хронический листериоз

При хроническом течении клинические проявления листериоза отличаются скудостью проявлений. Периодически возникают симптомы катара верхних дыхательных путей, хронического пиелита, диспептические расстройства. Хронический листериоз у беременных опасен в отношении передачи инфекции через плаценту плоду. При ослаблении иммунитета листериоз приобретает характер генерализованной инфекции.

Прогноз заболевания

• У взрослых с нормальной иммунной системой прогноз листериоза благоприятный.

Листериоз - это заболевание инфекционной природы, которое обладает множеством клинических форм. Особую опасность оно представляет для беременных, так как наносит непоправимый ущерб плоду. Новорождённые, пожилые и люди со сниженным иммунитетом болеют листериозом в очень тяжёлой форме с высокой вероятностью летального исхода. Чтобы защитить себя от патологии, важно знать о возбудителе, клинике болезни, методах диагностики и лечения патологии.

Что такое листериоз у человека

Листериоз - это бактериальная инфекция с высокой степенью заразности, которая может поражать и животных, и человека.

Синонимы заболевания:

• невреллёз;
• болезнь реки Тигр;
• листереллёз;
• гранулематоз новорождённых.

Главная особенность этой инфекции - большое количество источников заражения . Механизмы и пути передачи болезни тоже весьма разнообразны.

Листериоз имеет несколько названий

Чаще всего заражаются пациенты, у которых снижена иммунная защита. Нередко диагностируется листериоз у беременных. Патогенная бактерия может проникнуть в организм будущей матери как до, так и во время беременности. Клинические проявления при этом варьируют от бессимптомного носительства до развития септических форм.

При повреждении плода в начале беременности происходит гибель эмбриона и самопроизвольный аборт. Если же он поражается в первые месяцы внутриутробного развития, то возможен выкидыш или у будущего ребёнка сформируются различные аномалии развития. Инфицирование на более поздних сроках может быть причиной фиброэластоза, гидроцефалии, задержки развития, внутриутробной гибели и мертворождения.

У младенцев врождённый листериоз протекает в распространённой септической форме. Более чем в половине случаев он является причиной смерти в неонатальном периоде. Высока вероятность неврологических заболеваний у детей, перенёсших врождённую инфекцию.

Самый главный источник инфекции - заражённые животные

Причины и лечение листериоза - видео

Причины и факторы развития

Заболеть листериозом может каждый человек независимо от возраста и половой принадлежности. Распространённость инфекции высокая.

Листерия - возбудитель инфекции

Бактерия устойчива в окружающей среде. Может активно размножаться при температуре холодильной камеры. Разрушается путём кипячения и под воздействием дезинфицирующих средств.

Обнаружить листерий можно в любой биологической жидкости человека и животных: грызунов, кошек, собак, мелкого (коз, баранов) и крупного (коров) скота, птиц.

Резервуаром инфекции служат почва, водоёмы, растения, сено, корм для домашних животных, пыль и сточные воды.

Бактерии имеют правильную палочковидную форму

Механизмы передачи инфекции

Среди механизмов передачи возбудителя выделяют следующие пути:

• Употребление в пищу обсеменённых бактериями продуктов: молока, мягких сыров, колбасных изделий и полуфабрикатов, мяса, салатов, мороженого, тортов, блюд из птицы и рыбы. Животные чаще заражаются во время питья загрязнённой воды.
• Инфицирование через укусы насекомых (комаров, клещей).
• Контактирование с заражёнными животными в собственном хозяйстве, на фермах, в зоопарке.
• Вдыхание обсеменённых пылевых частиц, которые образуются при обработке шкур и шерсти больных зверей.
• Инфицирование партнёра при половом контакте.
• Заражение трансплацентарное - от матери через систему плаценты к плоду.

Факторы риска

Повышенный риск развития заболевания обуславливают такие факторы:

• врождённые и приобретённые дефициты иммунитета;
• пожилой возраст;
• возраст младше трёх лет;
• хронические заболевания носоглотки и пищеварительного тракта в результате снижения местного иммунитета;
• работа в местах общественного питания, на фермах, в ветеринарных учреждениях, зоопарках и питомниках;
• онкология, длительное лечение глюкокортикоидами, цитостатиками и другими препаратами, снижающими иммунитет.

Высока вероятность заражения листериозом того, кто работает на животноводческих фермах

Заболевание может возникать как спорадически (единичные случаи), так и в виде эпидемических вспышек.

Немаловажную роль играет внутрибольничное инфицирование. Особенно актуально это для акушерских и педиатрических стационаров.

Симптомы и признаки, позволяющие выявить листериоз

Период от момента заражения до возникновения первых клинических проявлений занимает в среднем 4 недели.

Помимо бессимптомного бактерионосительства течение болезни может иметь:

1. Острый характер. Он характеризуется:
   • внезапным началом;
   • появлением лихорадки, головной боли;
   • сниженным аппетитом;
   • слабостью и разбитостью;
   • болью в мышцах голеней;
   • появлением пятнистой сыпи (иногда), которая может локализоваться вокруг крупных суставов.
2. Подострый характер. Самое распространённое протекание листериоза. Отличительная черта такой формы - это постепенное возникновение всех симптомов заболевания.
3. Хронический характер. При такой форме возбудитель может долгое время находиться в организме человека, периодически вызывая эпизоды обострения. Клиническая картина напоминает грипп. При снижении иммунитета развивается листериозный хроносептический эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца), имеющий крайне тяжёлое течение.

При листериозе повышается температура, возникает головная боль

Формы заболевания и симптоматика

В зависимости от клинических признаков выделяют следующие формы листериоза:

1. Глазо-железистую. Для неё характерно:
   • одностороннее гнойное поражение конъюнктивы глаза;
   • снижение остроты зрения;
   • выраженный отёк глаза и его покраснение;
   • появление специфических узелков на слизистой;
   • увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
2. Железистую. Такой листериоз характеризуется:
   • развитием ангины, которая может быть язвенно-некротической или плёнчатой;
   • интоксикацией и лихорадкой;
   • увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных, подмышечных лимфоузлов.
3. Ангинозно-септическую. При этой форме отмечаются:
   • длительное лихорадочное состояние;
   • увеличение печени и селезёнки;
   • воспаление миндалин;
   • распространённое увеличение лимфоузлов;
   • сыпь на коже.
4. Нервную. Протекает как менингит или менингоэнцефалит, когда в процесс помимо оболочек, вовлекается всё вещество мозга. Чаще эта форма возникает у пожилых и маленьких детей. Проявляется болезнь:
   • менингеальными симптомами (свето- и звукобоязнью, непреодолимой сонливостью, напряжением мышц затылка, головной болью и рвотой);
   • общемозговыми симптомами (нарушением сознания, судорогами, галлюцинациями).
5. Тифоподобную. Такой листериоз характеризуется тяжёлой лихорадкой и вовлечением в процесс органов желудочно-кишечного тракта и лёгких. При болезни наблюдаются:
   • поражение печени с развитием желтухи;
   • появление тёмной мочи и обесцвеченного кала;
   • воспаление серозных оболочек сердца (перикардит) и лёгких (плеврит);
   • возникновение массивных кровотечений (из-за нарушений в свёртывающей системе).
6. Смешанную. Эта форма сочетает в себе проявления множественных поражений органов, что затрудняет возможность выделения ведущего симптомокомплекса. Болезнь протекает тяжело по типу сепсиса.
7. Врождённую. Это септическая форма, при которой образуются специфические гранулёмы (плотные воспалительные узелки) в различных органах. Если младенец инфицировался внутриутробно, то он, скорее всего, родится мёртвым либо погибнет в течение первых недель жизни. При заражении ребёнка во время прохождения через родовые пути первые клинические проявления появятся через 1–2 недели после рождения. Основными симптомами врождённого листериоза являются:
   • высокая лихорадка;
   • специфическая экзантема (сыпь) в виде тёмно-красных пятен, которые превращаются в папулы и везикулы;
   • слияние элементов между собой;
   • поражение бронхолёгочной системы с развитием пневмонии, дыхательной недостаточности, ателектазов, гнойного плеврита;
   • цианоз кожи (посинение);
   • поражение нервной системы в виде менингоэнцефалита, сопровождающееся судорожным синдромом
   • увеличение печени и селезёнки.

Врождённый листериоз - тяжелая форма болезни, при которой возможен смертельный исход

Необходимые исследования для выявления болезни

Учитывая относительную специфичность клинической картины листериоза, для подтверждения диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики.

С этой целью применяют:

1. Микроскопию. Бактериальные культуры выращивают на питательных средах различных биоматериалов человека (ликвора, мочи, отделяемого из зева и носа, крови, кала, амниотической жидкости и так далее).
2. Иммунохимический анализ крови (РИФ, ИФА). Применяется для определения антител возбудителя.
3. Развёрнутый анализ крови. Он укажет на неспецифическое воспаление (повышение лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, снижение лимфоцитов, увеличение моноцитов и СОЭ - скорости оседания эритроцитов).
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью метода производится обнаружение ДНК возбудителя в крови.
5. Анализ спинномозговой жидкости. Изучается её состав и определяется наличие антител к листериям.
6. Биохимический анализ крови. Назначается для определения уровня сахара, а также белков и ферментов печени.

Внутриутробный листериоз диагностируется на основании таких исследований:

• лабораторного выявления листериоза у матери;
• регулярной кардиотокографии, которая определяет состояние гипоксии плода;
• перинатального забора амниотических вод и крови из пуповины для выявления возбудителя.

Анализ крови - метод, используемый в обязательном порядке при диагностике листериоза

Дифференциальная диагностика

Листериоз обязательно нужно дифференцировать от похожих по клиническим проявлениям состояний. Каждая форма заболевания схожа с определёнными болезнями, например:

1. Железистая форма - с дифтерией, инфекционным мононуклеозом;
2. Врождённый листериоз - с родовыми травмами, гемолитической болезнью, врождёнными инфекциями (цитомегаловирусной, токсоплазменной, сифилисом);
3. Тифозный - с брюшным тифом, иерсиниозом;
4. Нервная форма - с менингитами.

Кто подлежит обязательному обследованию

Обязательному обследованию подлежат:

• беременные, а также женщины, планирующие в будущем рождение ребёнка и имеющие в анамнезе мертворождение, выкидыши, урогенитальные заболевания;
• люди, контактирующие с больными листериозом;
• пациенты с онкологией и сниженным иммунитетом;
• ветработники;
• сотрудники мест общественного питания.

Чаще всего человек заражается листериозом от животных

Лечение инфекционного процесса

Терапия листериоза проводится в инфекционном стационаре с изоляцией больного в отдельный бокс. При тяжёлых формах болезни назначается постельный режим до нормализации показателей температуры тела .

Для лечения назначают следующих группы препаратов:

1. Антибиотики. Это основа лечения листериоза. Патогенные бактерии чувствительны к Пенициллину, Тетрациклину, Гентамицину, Ампициллину, Ко-тримаксозолу. При тяжёлых формах применяют их сочетание.
2. Жаропонижающие средства. Они помогают снизить температуру тела. Обычно рекомендуют Ибупрофен и Парацетамол. При «бледной» лихорадке используется литическая смесь (сочетание Димедрола, Анальгина и Папаверина).
3. Инфузионные средства. Их назначают с целью снятия интоксикации и дегидратации. Пациенту рекомендуют Реополиглюкин, Реамберин, Глюкозу.
4. Гормональные препараты. Их включают в терапию при тяжёлых поражениях внутренних органов. Эффективны такие медикаменты: Преднизолон, Дексаметазон.
5. Противоотёчные средства. Для борьбы с отёком мозга при поражении нервной системы в лечение включают Диакарб, Лазикс.
6. Десенсибилизирующие лекарства. Они помогают снизить чувствительность организма к негативному воздействию листерий. Рекомендуют Кларитин, глюконат кальция.
7. Пробиотики. Их задача заключается в нормализации микрофлоры кишечника. С этой целью рекомендуют Линекс, Бифиформ.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут существенно осложнить течение инфекционного процесса.

Медикаментозная терапия при листериозе - галерея фото

Тетрациклин помогает подавить рост и размножение листерий в организме
Парацетамол сбивает температуру Реополиглюкин обеспечивает устранение интоксикации и защиту от дегидратации
Преднизолон рекомендуют при тяжелых поражениях внутренних органов
Диакарб помогает снизить отёк мозга
Кларитин помогает справиться с проявлениями аллергии
Линекс нормализует микрофлору кишечника

Прогноз болезни и её осложнения

Предугадать протекание листериоза достаточно сложно. Прогнозы неблагоприятны для младенцев первого года жизни, пожилых людей и тяжелобольных (СПИД, онкология). У таких пациентов высок риск смертельного исхода. У беременных поражение плода может привести к его внутриутробной гибели или появлению пороков развития. У остальных обычно наступает полное выздоровление с развитием пожизненного иммунитета.

После перенесённого заболевания у пациентов могут остаться некоторые нарушения, проявляющиеся в виде:

• параличей, парезов;
• развития умственных отклонений;
• гидроцефалии (у детей);
• судорожного синдрома;
• гепатитов;
• хронического пиелонефрита.

У беременных листериоз может вызвать выкидыш, рождение мёртвого малыша или пороки развития у младенца

Профилактика

Специфической профилактики листериоза не разработано. Но существуют определённые мероприятия, которые направлены на снижение заболеваемости и распространённости патологии, например:

• борьба с заражением домашних животных (применение качественных воды, корма, сена);
• тщательная термическая обработка рыбы, мяса, птицы;
• исключение употребления некипячёного молока;
• тщательное мытьё фруктов, овощей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• временная смена деятельности для беременных, работающих с животными.

Чтобы предупредить развитие врождённого листериоза, будущей матери рекомендуется ограничить употребление:

• сырой рыбы (роллов, суши);
• тортов с масляным кремом, пирожных;
• сливочного мороженого;
Нужно отказаться от сливочного мороженого
Не следует употреблять вяленое мясо
Противопоказано домашнее некипячёное молоко

Листериоз - бактериальная инфекция, которая имеет полиморфизм клинических проявлений. Устойчивость микроба во внешней среде определяет его широкое распространение. Особенно опасен возбудитель для беременных и лиц со сниженным иммунитетом. Лечение листериоза должно проводиться только под строгим врачебным контролем. Адекватная терапия позволяет защитить пациента от возникновения осложнений.