Беременность после конизации шейки матки.

Определенные гинекологические патологии могут стать причиной серьезных последствий и существенно нарушить работу репродуктивной системы женщины. Однако, лечить заболевания нужно в обязательном порядке. Даже если предлагаются радикальные меры. Поэтому женщины нередко задаются вопросом, после конизации шейки матки, возможна ли беременность.

Врачи отвечают, что все напрямую зависит от клинического случая, особенностей организма пациентки, наличия или отсутствия сопутствующих патологий репродуктивной системы и различных осложнений. Рассмотрим более детально, совместима ли беременность и конизация шейки матки.

Женщины всегда настороженно относятся к различным гинекологическим процедурам или оперативными вмешательствами, поэтому они чрезмерно переживают, если им назначается конизация шейки матки. Беременность после операции, возможна ли она, вот что интересует, в первую очередь, девушек репродуктивного возраста, которые мечтают иметь детей.

Сразу сказать, можно ли родить после конизации шейки матки, или же этого лучше не делать, не сможет ответить ни один врач. Для этого предварительно необходимо будет пройти тщательное медицинское обследование. Очень важно выбирать для проведения процедуры врача с богатым практическим опытом и высоким уровнем квалификации.

Ведь именно от его манипуляций будет зависеть, получится ли в будущем осуществить главную репродуктивную функцию. Если все будет сделано правильно и максимально щадящим образом, то вероятность выносить и родить малыша повышается в разы. Соответственно, если планируется беременность, врач должен работать очень аккуратно и выполнить процедуру поверхностно, чтобы часть органа осталась нетронутой.

Процедура конизации шейки матки. Источник: vashamatka.ru

В таком случае конизация шейки матки и роды в будущем могут быть вполне совместимыми понятиями. Однако стоит понимать, что при такой методике не исключена вероятность рецидивирования патологического процесса, но при этом во время вынашивания не произойдет самопроизвольного выкидыша.

Беременность после конизации вполне возможна, но чтобы она была успешной, необходимо позаботиться об устранении сопутствующих заболеваний, которые выступают неблагоприятным фоном для вынашивания ребенка:

Необходимо купировать воспалительный процесс в яичниках;
Нужно избавиться от стеноза цервикального канала и произвести его расширение;
Важно убедиться в отсутствии истмико-цервикальной недостаточности;
Нужно будет устранить окклюзии внешнего маточного зева.

Важно понимать, что при наличии представленных сопутствующих состояний, даже та женщина, которой не выполнялась процедура конизации шейки матки, будет испытывать трудности с беременностью, а после ее наступления не исключено самопроизвольное прерывание. Чтобы избежать таких проблем, необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Последствия

Если после процедуры конизация шейки матки беременность наступила, женщине придется очень внимательно относиться к своему здоровью, поскольку в течение всего периода могут возникать определенные осложнения, которые считаются негативными последствиями оперативного вмешательства на репродуктивном органе.

В первую очередь врачи обращают внимание на то, что после процедуры имеется повреждение шейки матки, соответственно, она становится ослабленной и приоткрытой. По этой причине повышается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Для того чтобы избежать проблем, придется либо использовать пессарий, либо обратиться к врачу для наложения шва.

После процедуры шейка матки остается приоткрытой. Источник: poradumo.com.ua

После оплодотворения, спустя некоторое время. Начинается этап формирования внутренних органов у будущего ребенка. В этот период нередко происходит рецидив заболевания. Если срок вынашивания маленький, а ситуация сложная, то не исключено, что придется выполнить прерывание и провести операцию на органе.

Особенно сложно дается беременность после конизации шейки матки 3 степени, когда была удалена большая часть тканей. Если в период восстановления врач не уделил должного внимания тому, чтобы предупредить развитие негативных последствий, то не исключено прогрессирование эндометрита, который нередко становится причиной бесплодия.

Беременность и роды после конизации шейки матки не всегда возможны еще и потому, что ткани могут грубо зарубцеваться, и это станет прямой преградой для проникновения сперматозоида в половые пути, соответственно, не происходит оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Особенности

Девушки должны не просто знать о том, можно ли рожать после конизации шейки матки, но и спустя какой период на это следует решаться. Врачи рекомендуют повременить с оплодотворением после проведенной процедуры минимум полтора, а лучше два года. Непосредственно в период планирования беременности женщине нужно будет сдать ряд анализов и выполнить ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Благодаря этому специалист определит уровень здоровья будущей матери, и если у нее нет противопоказаний к беременности, то можно высчитывать наиболее благоприятные дни для зачатия, вынашивать ребенка и планировать роды после конизации шейки матки. Однако при наличии запретов от желаемой цели придется отказаться, поскольку это может быть опасно.

Беременность

Вне зависимости от того, здорова женщина, либо перенесла лечение какой-либо гинекологической патологии, вынашивание ребенка является ответственным периодом. Важно понимать, что конизация шейки матки делает эту область репродуктивного органа слабой и уязвимой, поэтому не исключено возникновение воспалений или истмико-цервикальной недостаточности.

Беременность после процедуры возможна.

Сейчас в гинекологии применяют разные методики лечения для поддержания женского организма в нормальном состоянии. Наиболее широко используется процедура конизации . Данная методика проводится не только в гинекологических центрах, но и в любой стационарной больнице. В момент операции врач устраняет патологический объект, а затем отправляет его на дальнейшее подробное обследование. При необходимости доктор подбирает качественное лечение.

Суть процедуры

Конизация – это удаление путем хирургической операции инфекционного участка конусообразной формы с шейки матки. Зараженный участок включает в себя цервикальный клапан и патологическую ткань. Цель процедуры – выявить в шейке матки развитие инвазивного рака и как можно скорее провести лечение.

Конизация проводится только в тех случаях, если поврежденный участок расположен глубоко в канале, а не дает достоверной и положительной информации. Это свидетельствует о развитии злокачественного процесса, который впоследствии способен вызвать ряд серьезных осложнений.

Во время операции доктор достанет зараженный тканевой фрагмент со слизистой матки и отправит его на гистологическое обследование. Анализ позволяет установить причину развития патологии. Если результаты отрицательные, значит, рак отсутствует. Поэтому не понадобится проведение длительной лечебной терапии, достаточно только удалить пораженный эпителий шейки.

Единственное противопоказание для проведения конизации – это воспалительный инфекционный процесс в матке, придатках или во влагалище женщины.

В каких случаях применяется конизация шейки матки?

Такую лечебную процедуру применяют только для решения следующих проблем:

Ставят точный диагноз только после проведения всех необходимых анализов и исследований. Все перечисленные патологии требуют быстрого оперативного вмешательства, и самая распространенная среди всех таких методик – это конизация.

Особенности проведения процедуры

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, следует провести правильное диагностирование. Для этого понадобится сдать предварительные анализы:

различные анализы крови
общий
кольпоскопия
сдача предварительных анализов на изучение инфекционных и вирусных заболеваний
биопсия
сдача мазка на проверку воспалительного процесса и микрофлору
бакпосев на рассмотрение флоры внутри влагалища

Часто наступление желанной беременности осложняется болезнями женщины либо перенесенными операциями. Одной из таких операций является конизация шейки матки. Что это за вид хирургического вмешательства и как он может повлиять на будущее зачатие и вынашивание малыша?

Что такое конизация шейки матки

Конизацией называют хирургическую процедуру по удалению фрагмента шейки матки конусообразной формы. Этот фрагмент включает патологическую ткань и небольшую зону цервикального канала. Главной целью такого оперативного вмешательства является лечение шейки матки и выявление вероятной патологии в виде инвазивного рака.

Конизацию шейки матки делают в случаях, когда измененная ткань размещена глубоко в канале шейки, и гарантии, что биопсия будет достоверной, нет. Это объясняется тем, что не обнаруженный злокачественный процесс может спровоцировать серьезные проблемы для здоровья женщины.

Во время процедуры врач получит небольшой фрагмент ткани слизистой шейки матки, который отправляется на гистологическое исследование. При отсутствии рака результаты исследования будут отрицательными. Результатом хирургического вмешательства станет удаление небольшой частички шейки матки с измененным эпителием. Это обозначает, что женщина избавится от риска развития рака. Кроме этого, гистология определит причину изменения ткани — хроническую вирусную либо бактериальную инфекцию.

Показаниями к проведению этой хирургической операции являются дисплазия клеток эпителия шейки матки, которая подтверждена гистологически; обнаружение большого патологического участка ткани шеечного канала; выявление дисплазии с помощью цитологического мазка.

То есть конизация позволяет точно узнать, есть ли у женщин с дисплазией очаги инвазивного рака и возможно ли предотвращение злокачественного процесса.

Противопоказаниями к конизации обычно являются инфекционные процессы во влагалище, яичниках, матке.

Особенности проведения конизации шейки матки

Перед этой манипуляцией женщина проходит предварительное обследование. Это сдача анализов крови и мочи, исследование мазков из влагалища, биопсия шейки матки, . Все вышеуказанные процедуры рекомендуется делать в первую фазу менструального цикла. Сегодня конизацию проводят тремя способами:

Лазером. Этот метод самый дорогостоящий.
Аппаратом радиоволновой хирургии «Сургитрон». Это так называемая петлевая электроконизация.
Скальпелем. В наше время метод почти не применяется ввиду его высокой травматичности.

Манипуляцию делают под местной . Как правило, это лидокаин с адреналином. Длительность операции не превышает 15 минут.

Как влияет конизация на последующую беременность

Чаще всего перед такой операцией женщины спрашивают у докторов, возможно ли наступление беременности после операции. Ответ на этот вопрос положительный, если операция сделана успешно. В этом случае нет сопутствующих факторов бесплодия.

Трудности с зачатием и вынашиванием малыша могут возникнуть лишь при наличии осложнений после операции. Такие осложнения — это стеноз цервикального канала и окклюзия наружного зева матки, воспаления придатков, вызванные инфекцией и изменением слизи, истмико-цервикальная недостаточность. Если речь идет о таком осложнении, как стеноз, то он поддается лечению механическим расширением. Что касается возможной закупорки маточного зева, то и это восстанавливается. Воспалительные процессы и истмико-цервикальная недостаточность после конизации требуют комплексного лечения, а при изменении цервикальной слизи рекомендуется искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Ведь в этом случае оплодотворение природным путем почти невозможно.

Нужно знать, что болезни, вызванные осложнениями конизации шейки матки, иногда приводят к цервикальному фактору бесплодия. Это 10% всех случаев. Поэтому женщинам нужно быть внимательными к своему здоровью, регулярно обследоваться у гинекологов и выполнять их назначения, рекомендации.

Специально для - Елена ТОЛОЧИК

Не всегда оперативное вмешательство проводится с большой кровопотерей, многочисленными швами и нехорошими последствиями. Современные методы проведения хирургических операций имеют щадящий характер, после которых пациенты выписываются домой спустя 3 дня после вмешательства. Современная гинекология тоже не отстает в этом плане от новейших методов оперирования. Их методика позволяет сохранять детородные функции даже после проведения сложного хирургического вмешательства.

Легко переносится беременность и роды после конизации шейки матки , потому что сохраняются все функции органа. Существует огромное количество видов операций на матке женщины, большинство из которых не препятствуют дальнейшим родам. Конизация шейки матки – одна из них. Здесь нет длительного послеоперационного периода и повышенных рисков осложнений. В чем суть представленного метода, ее виды и особенности послеоперационного периода будут освещены далее в статье. Также будут рассмотрены нюансы дальнейших родов.

Оперативное вмешательство на шейке детородного органа показано при диагностировании дисплазии, эрозии и при подозрении на онкологическое заболевание. В этих случаях и проводится конизация, которая заключается в отсечении конусообразного участка от шейки матки. Это несложная операция, она не вызывает тяжелых последствий. Врачи утверждают, что вполне возможны беременность и естественные роды после операции на шейке матки.

Подобная операция не влияет на традиционное зачатие ребенка, а естественное родоразрешение зависит от величины полученных шрамов на шейке матки. Этот рубец существенно усложняет процесс вынашивания и самих родов – он является опасным фактором, способным спровоцировать выкидыш, а если шейка матки стала короче, то может произойти преждевременное ее раскрытие. Обычно в таких случаях будущим мамам накладывают шов на всю беременность и убирают его только к 37 неделе.

Это интересно: Если шейка матки подверглась оперативному лечению, то она теряет эластичность, в связи с этим процесс естественных родов затрудняется. Таким женщинам, как правило, делают плановое кесарево сечение.

Суть операции

Конизация – это операция по удалению пораженной части тканей шейки матки. В гинекологии часто случается, что новообразования возникают и развиваются без всяких признаков и их обнаружение происходит на стадии, когда консервативное лечение бесполезно и необходимо проводить хирургическую операцию. Во время операции иссекается часть ткани в виде конуса и его отправляют на гистологический анализ, чтобы определить характер опухоли. Если анализ показал, что в иссеченном материале имеются раковые клетки, то женщине назначается соответствующее лечение, требуемое при терапии онкологических заболеваний на ранних стадиях. Но зачастую страшный диагноз не подтверждается и тогда женщине назначается курс реабилитации для восстановления детородной функции. Пациенткам назначается антибактериальная терапия, укрепляющие иммунитет препараты и витамины. После проведенного лечения у женщины возрастает шанс самостоятельной беременности и родов.

Виды оперативного вмешательства

Современная медицина имеет несколько методов оперативного лечения. Метод конизации детородного органа для каждой женщины подбирается индивидуально. Суть имеющихся методов операции представлена далее.

Хирургический

Этот вид оперативного лечения в настоящее время применяется по особым показаниям. Хирургическое иссечение больных тканей на шейке матки имеет много недостатков, таких как высокий показатель травматичности, риск занесения инфекции, сильная кровопотеря. Плюсом рассматриваемого способа лечения выступает высокая точность удаления пораженных тканей.

Лазерный

Этот метод довольно популярен, но тоже не применяется повсеместно. В этом случае важную роль сыграла высокая стоимость операции, а также необходимость применения общего наркоза пациентке. Подобное хирургическое вмешательство заключается в иссечении больных тканей лазерным лучом или в выпаривании. Минусы представленного метода лечения – дороговизна и общая анестезия. К плюсам относится высокая точность иссечения и качественная терапия.

Электроволновая

Электроволновая конизация – по иному ее называют радиоволновой – самый популярный в клиниках метод конизации шейки матки. Удаление пораженных тканей проводится с применением петли электрода, на который подается переменный ток. Электроконизация имеет много достоинств:

низкая стоимость;
отсутствие неприятных последствий;
местная анестезия;
малая кровопотеря.

К минусам лечения относится невозможность проконтролировать глубину проведения иссечения.

Криоконизация или замораживание

Применение оксида азота приводит к замораживанию больного участка тканей, после чего производится деструкция очага. Этот метод безболезненный и не слишком дорогой, но в стране на данное время почти не применяется. Объясняется этот фактор невозможностью рассчитать мощность замораживающего фактора, а также последующим отсутствием кусочка ткани для проведения анализа. Этот метод лечения нельзя использовать при подозрении на онкологию.

Противопоказания оперативного лечения

Для проведения представленного оперативного вмешательства имеются некоторые противопоказания.

Важно: Не выполняется операция, если есть воспалительные заболевания в органах малого таза. Их необходимо полностью вылечить, а иссечение пораженных тканей переносится на поздний период.

Исключается проведение операции, если обнаружена раковая опухоль матки 3 или 4 степени. Хирургическое вмешательство увеличивает риск распространения раковых клеток в близлежащие органы – влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь. Это обуславливается коварством раковой опухоли, клетки которой стремятся внедриться во все органы организма. Если все же обнаружена онкология, то орган удаляется целиком. Не проводится конизация женщинам в период вынашивания малыша и вскармливания его грудью после родов. Нельзя оперировать пациентку во время менструации, при наличии разрывов и деформации шейки, случившейся после родов.

Послеоперационный период

Сразу после оперативного вмешательства женщина может чувствовать тянущие боли внизу живота и некий дискомфорт. Менструация станет более обильной и продолжительной в сравнении, что было до процедуры. Могут быть коричневые выделения мажущего характера – это считается нормой и все восстанавливается через месяц. Кровотечения отмечаются очень редко, но если они появятся и будут длиться около трех недель, то потребуется вмешательство врача, который может назначить правильное лечение. При усилении болей в области малого таза и повышения температуры тела, тоже необходимо обратиться за помощью к врачу. После проведения оперативного лечения женщине необходимо относиться к своему здоровью бережнее, выполнять все рекомендации врача и не прибегать к выполнению следующих мероприятий:

вести интимную жизнь в течение двух недель после процедуры;
принимать горячую ванну, ходить в сауну или баню;
заниматься тяжелым физическим трудом – разрешается поднимать и переносить предметы не тяжелее 5 кг;
применять гигиенические тампоны;
делать спринцевания;
запрещается принимать лекарственные средства, провоцирующие кровотечения и алкоголь.

Рубец на матке затянется окончательно спустя 4 месяца после вмешательства. За это время должен восстановиться менструальный цикл и перестанет появляться коричневые выделения слабого характера. Организм женщины начинает подготовку к беременности и последующим родам.

Возможность беременности и родов после лечения

Женщин, перенесших операцию, очень волнует – можно ли после конизации шейки матки рожать самой. Беременность и роды в этом случае зависят от размера шрама на месте хирургического воздействия. Если площадь рубца небольшая, то естественный процесс беременности и родов допускается. При больших площадях шрамов во время беременности могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенным осложнением после обширного иссечения могут быть преждевременные роды, потому что матка может открыться раньше положенного срока.

Обратите внимание: Беременная женщина, перенесшая конизацию, обязана находиться под контролем врачей до самых родов.

Если будет необходимо, на шейку детородного органа накладывается шов, и он снимается только перед родами. Женщина в таком случае рожает самостоятельно. Если же врач сомневается в этом, то делается кесарево сечение. При качественном контроле медиков, женщина и после такого лечения может легко зачать ребенка и самостоятельно родить. Женщины боятся подобного решения проблем со здоровьем именно из-за последствий. Раньше, когда операция проводилась только хирургическим способом, опасения были оправданными, потому как риск зачать и родить естественным путем повышался. Во времена, когда современные технологии, малоинвазивные вмешательства и эффективные препараты прочно вошли в гинекологию, подобные операции безопасны и совсем не травматичны. Женщинам следует только регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации, тогда беременность и роды пройдут без осложнений.

Оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на половых органах могут стать препятствием для наступления беременности или привести к осложнениям родов. Шейка матки является частью родового канала. При различных патологиях процесс родов может затянуться, привести к появлению показаний для кесарева сечения. Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, зависит от методики вмешательства и особенностей послеоперационного периода.

Что представляет собой конизация

Петлевая электроэксцизия шейки матки, или конизация – это удаление участка влагалищной части при помощи специального электрода в виде треугольника. Врач аккуратно вырезает конус, обращенный вершиной вглубь. Полученный во время вмешательства образец тканей отправляют на гистологическое исследование.

Существуют другие способы конизации. Ранее активно применялся хирургический метод. Женщине под наркозом скальпелем вырезали участок шейки матки. Но этот способ сочетался с большим количеством осложнений:

кровотечение в послеоперационном периоде;
инфекционные процессы;
рубцовая деформация.

Хирургическую конизацию вытесняют более безопасные и эффективные методы. Электроконизация и процедура с помощью лазера пользуется популярностью, т. к. позволяет получить образец тканей для гистологического исследования, подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики.

Лазерная вапоризация, криодеструкция обладают наименьшим количеством побочных эффектов и осложнений. Но они не позволяют получить образец для последующего изучения. Патологически измененные ткани разрушаются во время манипуляции.

Показания к операции

Конизацию проводят строго по показаниям. Она необходима в следующих случаях:

плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) тяжелой степени, соответствующее CIN 2-3 степени;
при кольпоскопии не удается визуализировать переходную зону между патологическим и нормальным эпителием;
результаты цитологического и гистологического исследования не соответствуют друг другу;
сочетание дисплазии цервикса с ее деформацией;
после лечения ПИП возник рецидив;
используемое лечение неэффективно.

Женщинам с дисплазией 3 степени лечение проводится обязательно. Беременность на фоне заболевания может ускорить переход патологии в рак.

Наложение швов

Наложение швов на шейку матки, которые сдерживают ее раскрытие, более эффективно на начальных этапах развития патологии. Манипуляцию проводят с 13 по 27 неделю беременности.

Операция проводится в условиях стационара. Обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса во влагалище. Это предотвратит развитие инфекции. После наложения швов беременной в течение 1-3 дней обрабатывают место операции растворами антисептиков. Осмотр пациентки проводится в женской консультации раз в 2 недели.

Швы с шейки матки снимают в 38 недель. С этого срока беременность считается доношенной. Шейка самостоятельно дозревает и раскрывается.

Какие осложнения могут развиться?

Усиливающееся с ростом плода давление может спровоцировать прорезывание швов и разрыв тканей.
Вышеуказанные процессы приводят к развитию сепсиса. Повышается вероятность стеноза цервикального канала, потери эластичности шеечных тканей, что затрудняет или делает невозможным естественное родоразрешение.

Установка пессария

Гинекологический пессарий представляет собой пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на шейку матки в условиях стационара. Оптимальный срок установки – 20 гестационная неделя. Срок зависит от состояния беременной и варьируется от 16 до 34 недели.

Болевые ощущения зависят от типа выбранного устройства (пластиковое или силиконовое кольцо). Установка силиконового пессария менее болезненна.

Пессарий извлекается за 2-4 недели до родов (36-38 недели гестации) при условии, что в процессе ношения не развиваются воспалительные изменения во влагалище и шейке, не происходят преждевременные роды или не возникает необходимость в досрочном родоразрешении по другим причинам.

Современные акушер-гинекологи все реже используют метод наложения швов, и отдают предпочтение гинекологическому пессарию, т. к. он менее травматичен, не требует применения наркоза, проведения антибактериальной и гормональной терапии.

Несвоевременная диагностика ИЦН после конизации приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам (особенности их течения и ведения, ). Женщинам с прерыванием предыдущей беременности, наступившей после конизации, необходимо сообщить об этом врачу при постановке на учет.

Выбор способа родоразрешения

Вероятность формирования грубого рубца увеличивается при выраженной дисплазии, большом очаге и использовании грубых методов конизации. Во время первого периода родов это сказывается на активности раскрытия шейки. Отсутствие положительной динамики, несмотря на хорошие по силе и амплитуде схватки, увеличивает риск развития аномалий родовой деятельности, гипоксии плода. Перечисленные состояния являются показанием для изменения тактики родов в пользу кесарева сечения.

Естественные роды возможны при наличии признаков созревания по шкале Бишопа. Учитываются следующие признаки:

укорочение;
консистенция;
проходимость наружного зева;
расположение относительно проводной оси.

Показатели оцениваются в баллах. Зрелая шейка матки укорочена, имеет мягкую консистенцию, пропускает 1-2 пальца врача, расположена в центре.

Созревания врач может ждать до 40 недели беременности при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии показаний для родов в 38-39 недель. В некоторых случаях возможно применение вспомогательных методик ускорения созревания. Для этого применяются гели с простагландинами Простин Е2, Перпидил, Динопростон. Популярны механические способы стимуляци созревания шейки матки с помощью ламинарий или катетера Фолея.

КАТЕГОРИИ