Что за процедура эхо кг. Делают ли УЗИ желудочков головного мозга детям и взрослым, и каковы могут быть результаты эхоэнцефалографии

Исследование желудочков головного мозга с помощью эхоэнцефалографии - безопасный, информативный метод, не причиняющий пациенту дискомфорта. Ультразвуковая эхография позволяет обследовать все основные структурные мозговые характеристики. Эхоэнцефалография головного мозга в сочетании с позволяет проводить исследование венозного и артериального кровотока, определять степень сужения сосудов, осуществлять контроль за динамикой терапевтического лечения.

Сканирование выполняется посредством специального аппарата, врач взаимодействует с областью головы ультразвуковым датчиком

Методика эхоэнцефалографии

В основе методики эхоэнцефалографии лежит возможность волны высокой частоты отражаться от тканей с разной плотностью. Причем здоровые и патологически измененные клетки обладают разными отражательными свойствами.

УЗИ головного мозга проводится при помощи специальных ультразвуковых датчиков, прикладываемых к голове пациента. Датчики улавливают отраженные сигналы, преобразуют их и выводят на экран монитора полученную информацию. Процедура ультразвуковой эхографии длится около 30 минут, в течение этого времени возможно получить развернутые данные о симметричности срединных структур и о размерах желудочков головного мозга.

Во время проведения процедуры врач-диагност имеет возможность выяснить источники некоторых патологических состояний сосудов головного мозга. Конечный этап УЗИ головного мозга – это расшифровка полученных результатов. Оформление протокола обследования и его передача пациенту обычно происходит на следующий день.

Симптомы, предшествующие обязательному назначению эхографии

Процедура УЗИ головного мозга назначается при наличии жалоб у пациента:

• на постоянные головные боли;
• на частое головокружение, дезориентацию;
• на звон в ушах;
• на травмы головы и шеи, внутричерепные гематомы.

С помощью эхоэнцефалографии взрослым выявляют следующие патологические состояния: абсцессы, опухоли, внутричерепную гипертензию, воспалительные заболевания, инсульты, ишемию, гидроцефалию, нарушения мозгового кровообращения, аденому гипофиза и болезнь Паркинсона.

Методика обследования заключается в следующем: во время УЗИ головного мозга голова в области проекции срединных структур смазывается гелем, улучшающим контакт с датчиком. Нанесение геля не вредно, дискомфорт при этом полностью отсутствует.

Процедуру ультразвукового исследования желудочков мозга делают в лежачем или в сидячем положении. Проведению УЗИ обязательно предшествует ознакомление врача с подробным анамнезом пациента. Врач-узист обычно начинает обследование с осмотра головы на предмет асимметричностей, деформаций, наличия подкожных кровоизлияний и других отклонений.

Показатели, получаемые на исследовании

Обычно УЗИ желудочков мозга показывает результаты, которые либо соответствуют норме, либо свидетельствуют о патологических процессах в мозгу. На возможное патологическое состояние может указывать смещение срединных структур в противоположную сторону от объемного очага поражения. Нормальное смещение не должно превышать 2 мм. Отсутствие отклонений от нормы, сопровождающееся яркой симптоматикой и клиникой, может вызвать проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Факторы, которые провоцируют патологическое смещение:

• опухоль;
• кровоизлияние;
• абсцесс;
• перифокальный отек;
• инсульт.

Значение показателей эхоэнцефалографии

Что может показывать УЗИ диагностика головного мозга? Заключение делают на основании трех сигналов-комплексов:

1. Начальный комплекс. Сигналы, получаемые датчиком быстрее всего, формируются ультразвуковой волной при отражении от кожных покровов, мышечных тканей, костей черепа.
2. Срединный комплекс. Сигналы, сформированные во время соприкосновения волны со структурами, находящимися между полушариями.
3. Конечный комплекс. Сигналы, образованные при контакте ультразвуковой волны с твердыми оболочками мозга.

Заключение расшифровки УЗИ головного мозга в норме:

1. Эхо-сигнал имеет среднее значение между начальным и конечным сигналом. Расстояния до М-эхо от правого и левого полушария должны быть равными.
2. Не должно отмечаться увеличение срединного комплекса. Отклонение в данном случае может указывать на развитие повышенного внутричерепного давления.
3. Пульсация М-сигнала не должна превышать 30%. Повышение этого показателя до 60% свидетельствует о склонности к развитию гипертензионной патологии.
4. В промежутке между начальным и конечным сигналом в норме присутствует равное число мелких импульсов с одинаковой амплитудой.
5. Показатель среднеселлярного индекса колеблется в диапазоне от 3.9 до 4.1. Если результат показывает меньшее значение, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.

Помимо этого обязательно вычисляются:

• показатель индекса третьего желудочка, в нормальном состоянии головного мозга равняется 23;
• показатель индекса медиальной стенки колеблется в пределах 4-5.

В случае смещения срединного сигнала к верхним значениям более чем на 5 мм. указывает на развитие геморрагического инсульта. Уменьшение нормального значения М-эхо на 2 мм. свидетельствует об инсульте ишемического характера.

Проведение эхографии детям

Проведение эхоэнцефалографии для детей имеет большое значение, поскольку у процедуры есть ряд неоспоримых преимуществ. Осуществление обследования желудочков головного мозга методикой ультразвуковой диагностики полностью информативно, не имеет противопоказаний, безопасно и не вредно для малышей любого возраста.

Проведение эхоэнцефалографии возможно в любом возрасте, чаще всего процедуру назначают для оценки последствий травм и ушибов головы

Применение ультразвукового исследования желудочков широко распространено и эффективно применятся с целью выявления различных детских патологий. Основным поводом для назначения обследования являются: травмы и ушибы головы, заболевания церебрального характера, опухолевые и воспалительные процессы, наличие внутричерепных гематом и абсцессов, развитие гидроцефалии или внутричерепной гипертензии.

УЗИ желудочков мозга у детей дает возможность исследовать все структурные мозговые характеристики. Проведение процедуры не вредно и безопасно даже для грудных детей. Грудным детям до 1.5 лет рекомендуется проводить , так как в этом возрасте родничок еще мягкий.

У детей с помощью эхографии проводится диагностика состояния мозга на предмет развития внутричерепной гипертензии, объемного новообразования или гидроцефалии. У младенцев и малышей до двухлетнего возраста применяют звуковые волны с частотностью 2.6 МГц, так как их черепные кости легко пропускают сигналы. На основании профессионально проведенного обследования и грамотной расшифровки данных врач установит достоверный диагноз и назначит адекватное терапевтическое лечение или, при необходимости, проведет дополнительное обследование.

Эхоэнцефалография головного мозга (УЗИ мозга, эхоэнцефалоскопия) – метод исследования структур мозга, основанный на свойствах ультразвуковой волны.Он применяется у детей и взрослых в экстренных случаях — для выявления угрожающей жизни патологии головного мозга: опухолей, кровоизлияний, травм, абсцессов .

Аналогом ЭхоЭГ у грудничков, у которых еще имеется открытый большой родничок, является нейросонография.

Только в этом случае она позволяет визуализировать все структуры мозга, в отличие от эхоэнцефалографии: эхо ЭГ только косвенно, с помощью специфического графика, указывает на то, что в полости черепа находится патологическое образование.

Когда надо делать энцефалографию

Ультразвуковой сигнал получается при деформации специальной пластинки, расположенной в зонде, которым и проводят исследование. Эта пластина способна не только посылать сигнал, но и одновременно принимать его в отраженном виде.

Разные ткани имеют разную плотность для ультразвуковой волны. Кожа и подкожная клетчатка будут иметь один отраженный сигнал, жидкостное образование (гематома, киста) – другой, нормальная ткань мозга – третий. Так формируется изображение на мониторе устройства.

Эхоэнцефалография головного мозга может проводиться как в одномерном режиме (синоним этого исследования – М-метод), так и в двухмерном (УЗ-сканирование).

С помощью первой методики получается график, в котором имеется несколько пиков, отражающих внутренние структуры полости черепа; при двухмерном УЗИ мозга на монитор выводится плоское изображение.

При каких заболеваниях делают эхоэнцефалографию

1. опухоль в полости черепа
2. абсцесс головного мозга
3. внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние
4. гуммы головного мозга
5. туберкуломы мозга
6. отек-набухание вещества головного мозга
7. ишемический инсульт
8. оценка степени гидроцефалии
9. воспалительные заболевания мозга
10. контроль эффективности лечения патологий полости черепа.

Двумерная эхоэнцефалография важна для дополнительной диагностики следующих патологий и симптомов

• сотрясение мозга
• головная боль
• головокружение
• ушиб мозга
• симптомы повышенного внутричерепного давления
• энцефалопатия
• признаки опухоли гипофиза
• болезнь Паркинсона
• нарушение кровоснабжения из-за поражения позвоночной артерии
• вегето-сосудистая дистония.

Эхоэнцефалография у детей проводится в таких случаях

• при ушибах головы
• при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания
• оценка эффективности лечения неврологических заболеваний (кисты сплетений желудочков, гидроцефалия, вентрикуломегалия), когда осталось минимум симптомов, НСГ проводить невозможно из-за закрытия родничков, а МРТ проводить нецелесообразно
• при нарушении сна
• гипертонус мышц
• задержка физического развития
• оценка степени гидроцефалии
• если есть энурез, энкопрез, тики, заикание, другие невротические реакции.

Как готовиться к эхоэнцефалографии (эхоэнцефалоскопии)

Эхоэнцефалография головного мозга у детей и взрослых – такой вид исследования, который не требует проведения какой-либо подготовки. Не требуется ни соблюдать диету, ни голодать какое-то время, ни специально пить жидкость.

Эхоэнцефалографию (ЭхоЭГ) можно делать в любом возрасте, а также при беременности и в период кормления грудью.

Только если на голове есть открытые раны в тех областях, куда понадобиться накладывать датчик, лучше провести другой вид исследования мозгового вещества – компьютерную или МР-томографию.

Если энцефалография головного мозга проводится у маленького ребенка, понадобится помощь родителей для удержания головки малыша некоторое время в одном положении.

Метод хоть и полностью безболезнен, но исследователю требуется несколько раз изменить плоскость сканирования, а для этого голова не должна быть в движении. Седации или наркоза для проведения ЭхоЭГ не требуется.

Как проводится исследование

Эхоэнцефалоскопия головного мозга обычно проводится в лежачем положении , но может проводиться и сидя. Этот метод исследования часто используется в качестве экстренной диагностики, потому аппараты имеют небольшие размеры, их легко переносить.

Одномерная эхоэнцефалоскопия может быть проведена и в кабинете специалиста, и в машине «Скорой помощи», и на дому, и на улице, если аппарат оснащен аккумулятором.

Длительность исследования – около 10-15 минут, проводится оно в двух режимах

1. Трансмиссионный. В этом случае используется два УЗ-датчика, которые устанавливаются одновременно с противоположных сторон головы, но на одной оси. В этом случае один зонд посылает сигнал, другой – принимает. Так вычисляется «средняя линия головы». Обычно эта линия совпадает с анатомической средней линией, но при ушибах мягких тканей, скоплении крови под надкостницей или в полости черепа такой зависимости не будет.
2. Эмиссионный режим. При этом используется один датчик, который устанавливают в специальных точках, где ультразвуку лучше всего «пробиться» через кости черепа. Датчик немного смещают для того, чтобы выбрать наиболее информативное изображение.

Двумерная эхоэнцефалография получается при постепенном перемещении датчика по поверхности головы. На мониторе в этом случае врач видит горизонтальный срез мозга, полученный по линии продвижения датчика.

Метод не очень точный относительно небольших патологических очагов, так как такое перемещение УЗ-зонда часто дает артефакты. Поэтому, если речь идет о первичной диагностике минимальных нарушений со стороны мозга, лучшим методом будет не эхоэнцефалография головного мозга, а проведение МРТ.

Как расшифровать результаты УЗИ головного мозга

Энцефалограмма головного мозга у детей трактуется так же, как и у взрослых. Для того, чтобы разобраться в записи специалиста-сонолога, нужно узнать некоторые теоретические вопросы.

Так, эхоэнцефалография в норме состоит из трех основных сигналов или «всплесков» (их называют комплексами):

• начальный комплекс – тот сигнал, который расположен ближе всего к датчику; его формирует отраженный от кожи с подкожной клетчаткой, мышц, костей черепа и поверхностных структур мозга ультразвук
• срединный комплекс () – сигнал, который произошел при «столкновении» ультразвука с теми структурам мозга, которые находятся посередине, между полушариями: III желудочком, эпифизом, ножкой мозга, большим серповидным отростком, прозрачной перегородкой
• конечный комплекс – сигнал от твердой оболочки мозга, кости черепа, мягких тканей головы с другой стороны от датчика.

Эхоэнцефалография – это и есть сочетание этих трех основных, нескольких дополнительных, а также патологических сигналов, что выглядит на бумаге или мониторе как график, где есть оси абсцисс и ординат.

В ходе проведения эхоэнцефалографии расшифровка результатов начинается именно с того, что врач оценивает следующие показатели:

1. М-эхо (обозначается «М»). Этот сигнал должен занимать четко срединную позицию между двумя комплексами. То есть расстояние до М-сигнала справа и слева должны быть равны (MD=MS).Допускается его смещение на 1-2 мм. Имеются также научные исследования, доказывающие, что у здоровых людей при наличии каких-то неврологических симптомов смещение даже больше 0,6 мм должно настораживать, в результате человек требует дообследования.
2. М-эхо, в частности сигнал от III желудочка, не должен быть расширенным или расщепленным: это указывает на повышение внутричерепного давления.
3. Пульсация М-эха (Р) должна быть в пределах 10-30%. Ее увеличение до 50-70% говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
4. Между начальным комплексом и М-эхо, с одной стороны, и между конечным сигналом и М-эхо – с другой, должно быть одинаковое количество симметричных по амплитуде более мелких сигналов.
5. СИ (среднеселлярный индекс) у взрослых должен быть 3,9-4,1 или более. Уменьшение его ниже 3,8 говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ) также состоит из таких показателей:

• индекс III желудочка 22-24 (менее 22 – признак гидроцефалии)
• индекс медиальной стенки – 4-5 (если более 5 – признак повышения давления в супратенториальном пространстве)
• смещение М-эхо при клинике инсульта на 5 и более мм в первые сутки указывает на его геморрагический характер, отсутствие дислокации или она не превышает 2,5 мм – при ишемическом инсульте
• большое смещение М-эха, которое выявилось после длительного течения заболевания при отсутствии признаков воспаления может указывать на опухоль, если есть интоксикация, повышена температура, заболевание развилось резко и есть большое смещение М-эха, это указывает на абсцесс мозга.

В любом случае, учитывая погрешности данного исследования, расшифровка эхоэнцефалографии должна проводиться специалистом-неврологом. Только на основании сопоставления эхо-картины с симптомами человека, можно поставить диагноз, назначить дополнительное исследование и лечение.

Особенности ЭхоЭГ

Как и любое другое инструментальное исследование, трактовка результатов и заключение зависят от человеческого фактора.

Каждый специалист имеет определенный опыт, который позволяет ему судить о тех или иных полученных данных по-своему, и иногда мнение сонолога (врач УЗИ) не совпадает с мнением практикующего невролога.

Поэтому после проведения ЭхоЭГ человека должен осмотреть специалист. И только на основании и данных собственного осмотра, и результатов УЗИ мозга, назначать лечение.

Где сделать эхоэнцефалографию, множество вариантов. Но самый идеальный вариант — согласовать место проведения обследования и врачей – лечащего невролога со специалистом, который будет проводить диагностику. Иногда случается, что ЭхоЭГ проводит сам лечащий невролог, так что в этом случае дополнительно ехать никуда не придется.

Средняя цена эхоэнцефалографии в Москве – 750-1500 рублей, минимальная – 500, максимальная – чуть более 3000.

Таким образом, эхоэнцефалография головного мозга – достаточно информативное и безопасное исследование, которое помогает не только поставить диагноз, но и указать локализацию патологического образования. Метод прост, эффективен, недорог, проводится довольно быстро, идеально подходит для экстренной диагностики патологий мозга, угрожающих жизни больного.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

УзиЛаб

Головной мозг отвечает за координацию и регулировку деятельности всех систем и органов. В связи с этим наблюдаются довольно сильные функциональные нарушения, если он начинает болеть. С учетом этого болезнь немаловажно выявить очень быстро и точно. Чаще всего точный диагноз может быть поставлен лишь после того, как будет с особой тщательностью проведен осмотр неврологом, а также при использовании нескольких иных диагностических процедур. Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ головного мозга) является основным способом функциональной диагностики нервных заболеваний.

Эхоэнцефалография головного мозга представляет собой диагностику при помощи ультразвука, который позволяет провести исследование церебральных структур и выявить их смещение, и проверить, в каком состоянии находятся сосуды. Данная процедура не относится к инвазивным. Такая процедура достаточно часто используется как для установления диагноза, так и для срочной диагностики в экстренных случаях. В результате врач сможет определиться с дальнейшим планом лечения и реабилитации, а также проверить функциональное состояние головного мозга. Также данное исследование применяют в системе врачебно-трудовой экспертизы.

Основа диагностирования болезней нервной системы ― Эхо-ЭГ, ультразвуковая доплерография сосудов в области головы и шеи, ЭЭГ (электроэнцефалограмма) и дуплекс.

Эхо-ЭГ еще называют эхоэнцефалоскопией (Эхо ЭС головного мозга), электроэнцефалоскопией и эхоэнцефалограммой . Однако эхоэнцефалограмма отличается тем, что сигналы ультразвука отображаются графически.

Симптомы, при которых назначается Эхо ЭГ

Обследование головного мозга при помощи ультразвука проводится при наличии у человека следующих симптомов:

• болезненные ощущения в голове практически непрерывные;
• частое ощущения кружение головы, дезориентация;
• звон в ушах;
• имеется гематома внутри черепа либо травма шеи или головы.

При помощи Эхо-ЭГ у взрослого человека можно обнаружить: опухоль, воспалительные болезни, ишемию, нарушение кровообращения в мозге, болезнь Паркинсона, абсцессы, внутричерепную гипертензию, инсульт, гидроцефалию, аденому гипофиза.

Перед тем как приступить к процедуре УЗИ головного мозга, специалист мажет специальным гелем голову в районе проекции срединных структур. Гель значительно улучшает контакт с датчиком. Он безвреден и при нанесении не вызывает неприятных ощущений.

Пациент сидит либо лежит во время того, как специалист проводит исследование при помощи ультразвука желудочков головного мозга. Но перед процедурой врач-узист обязан изучить подробный анамнез больного. Как правило, перед тем как приступить к проведению исследования, специалист проверяет голову пациента. Он смотрит, есть ли асимметричность, кровоизлияния под кожей, деформации и др.

Подготовка к Эхо-ЭГ

К данному обследованию не нужно как-то по-особенному готовиться. Не требуется питье большого количества жидкости, а также отсутствует и специальная диета, как правило, проводимая за день до Эхо-ЭГ.

Возраст, беременность, а также грудное вскармливание не является помехой для проведения такой процедуры исследования. Однако противопоказанием к проведению Эхо-ЭГ является наличие открытых ран на поверхности головы. Как правило, такое исследование заменяют на компьютерную томографию.

В том случае, когда исследование собираются проводить ребенку, который еще достаточно мал, во время проведения должны присутствовать его мать либо отец. Их задача заключается в том, чтобы помочь удерживать голову ребенка. Эхо-ЭГ не вызывает каких-либо болезненных ощущений, но при этом во время проведения процедуры нужно изменять положение головы определенное количество раз.

Седации, а также наркоза для такого обследования не требуются.

Особенности проведения обследования

Как правило, во время обследования человек лежит (в редких случаях ― сидит). Длительность данной процедуры примерно равна 10–15 мин.

На сегодняшний день одномерное УЗИ мозга вполне можно сделать и в домашних условиях, и даже в машине скорой помощи, но только если прибор снабжен аккумулятором.

Эхо-ЭГ проводят в 2 различных режимах:

Для получения двухмерной эхоэнцефалографии необходимо перемещать датчики по периметру головы. Эффективность данной процедуры при выявлении маленьких образований достаточно низкая.

В том случае, когда проводится первичное исследование мозга, призванное выявить не очень большие нарушения, рекомендуется прибегнуть к МРТ.

Что означают показатели Эхо-ЭГ

Имеются 3 сигнала-комплекса, при помощи которых делается заключение:

1. Начальный. Получение данных сигналов датчиком происходит крайне быстро. Их формировка происходит в результате того, что волна ультразвука отразилась от кожи, черепных костей и мышц.
2. Срединный. Формирование сигналов происходит в процессе того, как волны соприкоснутся со структурами, расположенными меж полушариями.
3. Конечный. Формирование сигналов происходит в результате соприкосновения волны с твердыми мозговыми оболочками.

Затем делается расшифровка показателей . Заключение расшифровки Эхо-ЭГ мозга в норме:

Также в обязательном порядке проверяются:

1. В норме показатель индекса третьего желудочка должен равняться 23.
2. Индекс медиальной стенки должен быть равен 4–5.

Если срединный сигнал смещается к верхним показателям больше чем на 5 мм, то это говорит о геморрагическом инсульте. Если значение М-эхо на 2 мм меньше нормы, то это говорит об инсульте, обладающем ишемическим характером.

Эхо-ЭГ у ребенка

У маленького ребенка имеются роднички, через которые ультразвуковая волна проходит очень легко. В результате этого такой способ исследования считается высокоэффективным при выявлении патологий в организме ребенка. При этом следует учесть, что для проведения такой процедуры наркоз либо иная седация не потребуется, а это имеет огромное значение для организма малыша. Такая процедура, применимая для обследования детишек, называется нейросонография . Она способна передать очертание всех структур головного мозга, и поэтому данное исследование является таким же высокоэффективным, как МРТ либо КТ.

Однако Эхо-ЭГ отличается от данных исследований тем, что не имеет противопоказаний. Именно поэтому невропатологи, педиатры и не

йрохирурги с удовольствием используют такой способ исследования. Существует несколько «детских» симптомов, которые говорят о необходимости проведения Эхо-ЭГ:

• синдром гиперреактивности с дефицитом внимания;
• плохой сон;
• психическая либо физическая задержка развития;
• энурез;
• ребенок заикается;
• проверка того, насколько будет эффективно лечение нейропатологии;
• гипертонус мышечных тканей;
• выявление степени гидроцефалии;
• нервные тики.

Для проведения обследования у ребенка применяются ультразвуковые волны, обладающие частотой 2,6 МГц. А все, потому что они с легкостью способны проникнуть через черепные кости. Проведение нейросонографии рекомендовано производить ребенку, не достигшему полутора лет, потому что в этом возрасте родничок обладает высокой мягкостью. Во время такого исследования будет получена вся необходимая информация для назначения оптимального лечения (даже связанного с оперативным вмешательством).

Заболевания и травмы мозга – очень серьезные и опасные состояния. От них не застрахованы ни дети, ни взрослые люди. Различные патологии и поражения главного органа центральной нервной системы зачастую становятся причинами наступления инвалидности и смерти.

Именно поэтому проблема выявления заболеваний и травм является очень актуальной. В настоящее время в диагностическом процессе широко используются электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография (сокращенное обозначение – ЭхоЭГ, Эхо ЭГ). Это высокоинформативные и безопасные способы исследования органа центральной нервной системы.

Эхоэнцефалография (как и ЭЭГ) – способ диагностики различных патологий мозга. Исследуется этот орган ЦНС с помощью ультразвуковых волн. Они при проведении Эхо ЭГ направляются в человеческий организм и частично отражаются от отдельных элементов ткани. Возвращающиеся сигналы фиксируются прибором и преобразуются в электрические. Затем они регистрируются на экране.

Эхоэнцефалография выполняется в положении пациента сидя или лежа на спине . Исследование включает в себя нижеперечисленные этапы:

• знакомство с историей болезни или сбор анамнеза;
• проведение тщательного осмотра и выполнение пальпации головы;
• смазывание боковых поверхностей головы специальным гелем;
• расположение ультразвукового зонда у виска над наружным слуховым проходом.

Нормальная эхоэнцефалограмма, получаемая в результате исследования, состоит из нескольких основных сигналов:

1. Начального комплекса . Под этим термином понимаются импульсы высокой амплитуды, отраженные от твердой мозговой оболочки, костей черепа и покровных тканей. Отображаются регистрируемые сигналы у левого края экрана.
2. Конечного комплекса . Он состоит из сигналов, полученных в результате отражения от противоположной стороны внутренней поверхности черепа и покровов головы. Возникает конечный комплекс на экране с правой стороны (на противоположном конце эхоэнцефалограммы).
3. М-эхо. Его второе название – срединный комплекс. Он по расстоянию совпадает с геометрической средней линией головы в сагиттальной плоскости. Образуется М-эхо в результате отражения сигнала от прозрачной перегородки, шишковидного тела и стенок III желудочка.

Из перечисленных основных сигналов главную роль в диагностике играет М-эхо. Если этот комплекс отклоняется от средней линии, то это значит, что срединные структуры органа центральной нервной системы смещены. Это считается признаком наличия патологии у обследуемого пациента.

Показания к эхоэнцефалографии

Показания к проведению эхоэнцефалографии

У Эхо ЭГ, как и у ЭЭГ, нет противопоказаний. Именно поэтому данный метод исследования назначается и взрослым людям, и детям с целью диагностики различных заболеваний и травм мозга.

Показаниями к проведению эхоэнцефалографии являются:

• частые головные боли;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• тошнота, возникающая не в результате приема пищи;
• нарушение координации движений.

Эхо ЭГ проводится людям с повреждениями головы, возникшими в результате падения, сильных ударов, автокатастрофы. Благодаря этому методу специалистам в кратчайшие сроки удается диагностировать внутричерепные гематомы, ушибы, размозжения мозга и выбрать подходящую тактику лечения.

Особенности детского обследования

Эхоэнцефалография, как и ЭЭГ, может быть назначена ребенку. Она широко применяется в детской практике, ведь этот диагностический метод является абсолютно безопасным. Кроме этого, Эхо ЭГ позволяет специалистам получить гораздо больше данных, чем при обследовании взрослых людей. У маленьких пациентов намного тоньше кости черепа. За счет этого сокращаются потери ультразвука в костных структурах.

Обследование детей выполняется следующим образом:

• датчик прибора прикладывают к голове (по бокам попеременно с левой и правой сторон);
• определяют время от начала подачи ультразвука до момента регистрирования отраженных импульсов на экране.

По результатам обследования детей делаются соответствующие выводы:

1. Нарастание кривой эхо-пульсаций – важная характеристика результатов обследования. Амплитуда их колебаний напрямую связана с давлением внутри черепа (при значении, превышающем норму, сокращается время нарастания кривой и наблюдается усиление амплитуды пульсаций).
2. Также специалистами оценивается М-эхо. В зависимости от степени смещения срединных структур мозга говорят об асимметричном или нормальном расположении отделов главного органа центральной нервной системы. У детей, здоровье которых не вызывает беспокойств, смещение М-эха, как правило, составляет не более 0,5−1 мм.
3. Кроме срединного комплекса врачи оценивают у детей вентрикулярный индекс. По его значению можно говорить о том, насколько выраженными являются гидроцефальные изменения системы желудочков. В норме вентрикулярный индекс у детей равен 1,8−1,9.

Патологии, выявляемые с помощью ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография эффективна в диагностировании новообразований, возникающих в головном мозге, определении их локализации. С помощью данного метода исследования специалисты также диагностируют травмы, гидроцефалию, различные болезни воспалительного характера.

Новообразования и гематомы

Для постановки диагноза измеряются расстояния до М-эха с левой и правой сторон. У взрослых людей они практически равны между собой и составляют 65−80 мм. Различия могут быть не более 2 мм.

При наличии объемного новообразования в одном полушарии происходит следующее:

• шишковидное тело и III желудочек смещаются в сторону нормального полушария;
• расстояние до М-эха возрастает с пораженной стороны и уменьшается со здоровой.

При больших смещениях у специалистов возникают подозрения на злокачественные новообразования.

Разница между правой и левой сторонами может превышать нормальные значения при гематомах. При смещении, составляющем 4−8 мм и нарастающем постепенно, проводится нейрохирургическое вмешательство. Небольшое смещение (менее 3 мм) может наблюдаться при ушибе мозга и возникновении отека. В таких случаях смещение исчезает через пару суток. В дополнение к эхоэнцефалографии может быть назначено ЭЭГ.

ЭЭГ головного мозга

Менингоэнцефалит

Для этого заболевания характерно воспаление вещества и оболочек органа центральной нервной системы. Развивается менингоэнцефалит из-за попадания в организм некоторых бактерий, вирусов и простейших. У больных появляются такие симптомы, как головная боль, тошнота, озноб, рвота, поднимается температура тела.

Если у больного человека имеется менингоэнцефалит, то при проведении Эхо ЭГ будет замечено значительное смещение М-эха. При больших значениях показателя (более 7−8 мм) может быть заподозрено развитие абсцесса мозга (очагового скопления гноя в веществе органа).

Гидроцефалия (водянка)

Этим термином называют избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. Развивается заболевание:

• из-за усиления образования жидкости;
• нарушения ее циркуляции;
• снижения абсорбции жидкости и др.

К признакам водянки у новорожденных детей относят быстрое увеличение размеров головы, смещение глаз к низу, выбухающий напряженный родничок, появление округлых пульсирующих выпячиваний на тех участках, где кости черепа нормально не срослись. У взрослых людей нарушается ходьба, прогрессируют расстройства равновесия, возникает слабоумие, наблюдается недержание мочи.

При проведении исследования органа центральной нервной системы (при гидроцефалии) замечается расщепление М-эха на пару зубцов. Степень расхождения может составлять от 5−6 мм и больше. Кроме расщепления М-эха на эхограмме можно увидеть большое количество дополнительных высокоамплитудных сигналов, находящихся между начальным, срединным и конечным комплексами.

Внутримозговые кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг, не связанное с травмой, чаще всего возникает из-за артериальной гипертонии (из-за разрыва перфорирующих артерий органа). Более редкие причины – атеросклероз, воспалительные изменения мозговых сосудов, заболевания крови (например, лейкозы, анемии, тромбоцитопении, прочие нарушения системы свертывания).

Ведущий метод исследования при внутримозговых кровоизлияниях – это компьютерная томография головы. Возможно также проведение Эхо ЭГ. В ходе исследования выявляется большое смещение М-эха. Также в пораженном полушарии органа отмечаются дополнительные множественные эхосигналы.

В заключение стоит отметить, что метод эхоэнцефалографии, как и ЭЭГ, является довольно простым и доступным для выполнения обследований больных людей в амбулаторных условиях. Диагностика, проведенная этим способом, позволяет получить высокоинформативные результаты. После проведения их анализа пишется заключение, в котором указываются все найденные параметры и индексы, интерпретируется необходимая информация, отмечается наличие и выраженность выявленных изменений в головном мозге конкретного пациента.

Наряду с компьютерной и магнитно-резонансной томографией для исследования патологии и функционального состояния ЦНС используется эхоэнцефалография головного мозга. Метод основан на способности тканей человека в различной степени отражать высокочастотные ультразвуковые волны. Обследование неинвазивно и абсолютно безболезненно.

Что такое ЭХО головы

Эхоэнцефалография головного мозга, или ЭхоЭГ – это исследование церебральных структур при помощи ультразвука.

Способ обследования имеет свои нюансы и особенности, поскольку головной мозг взрослого человека защищен плотной черепной коробкой, состоящей из костной ткани и плохо пропускающей эхо-сигнал.

• У грудных детей исследование проводится значительно легче и имеет свое название – нейросонография. Череп новорожденного и грудного ребенка состоит из тонкой костной пластины, участков фиброзной ткани – родничков и швов. Поэтому датчик у них устанавливается непосредственно на бескостные участки, что позволяет врачу получить прямой сигнал от головного мозга.
• У взрослых выполнить ультразвуковое исследование в таком виде невозможно. Граница между плотными костями и мягкими структурами головного мозга не дает ультразвуковому лучу адекватно отражаться и формировать картину.

Поэтому вместо нейросонографии выполняется эхоэнцефалография, представленная медицинскому сообществу еще в 1955 году шведским ученым Лексселем.

Суть ультразвуковой энцефалограммы

ЭхоЭГ основана на свойстве ультразвука отражаться от границ двух сред – структурных образований мозга различной плотности:

• граница кость – мозговая оболочка;
• мозговая жидкость – мозг;
• нормальное вещество мозга – патологические образования в нем.

Такие резкие перепады в плотности вещества, через которое проходит ультразвуковой луч, будут формировать его искривления, представленные на экране монитора в виде особой кривой – графика, или энцефалограммы.

У здорового человека черепная коробка и находящийся в ней головной мозг, образованный из двух симметричных половин, представлены последовательно следующими структурами:

• кости черепа;
• три мозговые оболочки;
• полушарие головного мозга – непосредственно ткань мозга, состоящая из белого и серого вещества;
• межполушарная щель с мозолистым телом, третьим желудочком и спинномозговой жидкостью – ликвором;
• снова полушарие головного мозга;
• мягкая, паутинная и твердая мозговая оболочка;
• кости черепа.

Луч, последовательно проходя через все перечисленные границы разделов, должен формировать симметричную кривую, или энцефалограмму. За центральную точку, с помощью которой анализируется симметрия, взяты структуры межполушарной щели:

• мозолистое тело;
• прозрачная перегородка;
• эпифиз, или шишковидное тело;
• полость третьего мозгового желудочка.

Сигналы, полученные от этих структур, формируются в так называемый центральный Эхо-комплекс, или М-эхо, что является основным диагностическим критерием, используемым для расшифровки энцефалограммы.

Что показывает эхоэнцефалограмма

ЭхоЭГ можно использовать в следующих случаях:

1. При подозрении на кисту, опухоль, абсцесс, гумму, теберкулому в головном мозге.
2. При подозрении на образование полости с кровью в веществе головного мозга вследствие геморрагического инсульта или травмы – гематомы.
3. При нарушении ликвородинамики: гидроцефалии, блоке спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, подоболочечных пространствах.
4. Для исключения крупных сосудистых аномалий: аневризм, мальформаций, гемангиом.
5. Для диагностики ишемического инсульта, ТИА (транзиторной ишемической атаки), отека-набухания головного мозга.
6. С целью контроля эффективности проводимой терапии.

ЭхоЭГ – это достаточно простой и примитивный способ диагностики грубых поражений головного мозга. Если в одном из полушарий имеется аномальная плюс-ткань: гематома, опухоль, киста и т. д., то на линии энцефалограммы будет зарегистрировано отклонение кривой от срединной линии. Это явление носит название «смещение срединных структур головного мозга». Таким образом, основная суть этой методики – оценка симметричности церебральных структур с помощью срединного эхо-комплекса.

Ультразвуковая энцефалография не является высокоточным методом обследования центральной нервной системы. Это простой, быстрый и надежный способ, позволяющий в кратчайшие сроки исключить наличие инсульта, опухоли или смещения церебральных структур вследствие различных причин.

Кроме того, Эхо-ЭГ назначают в качестве дополнительной диагностики следующих состояний и заболеваний:

• мигренозная, кластерная головная боль, цефалгия напряжения;
• частые головокружения и синкопальные состояния;
• ушиб или сотрясение головного мозга;
• энцефалопатия различного генеза, симптоматика первичной артериальной гипертензии;
• синдром вегетативной дисфункции, болезнь Паркинсона.

Однако важно понимать, что такая диагностика является скорее экспресс-методом. При выявлении каких-либо отклонений на ЭхоЭГ требуется дополнительное обследование в виде обзорной рентгенографии черепа, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, ангиографии сосудов головного мозга, .

Подготовка и особенности проведения эхоэнцефалоскопии

Эхоэнцефалография – один из немногих методов функциональной диагностики, который не требует совершенно никакой подготовки. Он может выполняться как планово, так и по экстренным показаниям. Также для ЭхоЭГ не существует противопоказаний (применяется даже у беременных и новорожденных детей), за исключением открытых или нагноившихся ран в области прикладывания датчиков. В данном случае рекомендуется перенести процедуру либо воспользоваться КТ/МРТ.

Пациент занимает положение лежа или сидя, при этом очень важно не совершать никаких движений. Врач-диагност поочередно устанавливает датчики на правую и левую височные области, после чего постепенно перемещает их по всей окружности головы для получения двухмерной эхокартины. Сканирование выполняется в поперечной плоскости головного мозга и в двух основных режимах:

1. Эмиссионном. Применяется только один датчик, который устанавливается в наиболее тонкой и «удобной» для обследования точке черепа. Возможно некоторое смещение трансдьюсера с целью получения более четкого графического изображения.
2. Трансмиссионном. В данном случае по одной линии, но с противоположных сторон устанавливается два ультразвуковых датчика, один из которых подает сигнал, а второй – считывает. Таким образом, получается срединный эхо-комплекс.

Процедура не вызывает дискомфорта и обычно не занимает более 15-20 минут.

Исследуемые показатели и расшифровка результатов

Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое изображение ультразвуковых сигналов, посылаемых церебральными структурами. Главный срединный комплекс формирует следующие показатели:

• М-эхо – условная срединная линия, в образовании которой участвует третий желудочек, шишковидная железа и прозрачная перегородка.
• Начальный комплекс свидетельствует о первой посланной в головной мозг ультразвуковой волне.
• Конечный комплекс – сигнал, полученный от кости черепной коробки с левой стороны.
• Латеральные, или боковые, эхо-сигналы регистрируются между начальным и конечным комплексами и являются отражением волн от боковых желудочков.

Врачи отдают предпочтение тому, чтобы проводить подряд несколько процедур, а также наблюдать за пациентом в динамике. Это не только позволит получить точные результаты и избежать ошибок, но и провести мониторирование изменения состояния головного мозга в результате травмы или болезни.

Расшифровывает и описывает полученные данные врач-невропатолог или диагност, специализирующийся на этой области. В норме расстояние до М-эхо с обеих сторон одинаковое, допускается отклонение не более, чем на 1-2 мм, а пульсация М-сигнала не должна быть выше 30 %.

Частая патология:

1. Травма ЦНС. Ушиб головного мозга в большинстве своем вызывает незначительное смещение срединных структур (в пределах 3-4 мм) за счет транзиторного отека головного мозга со стороны травмы. При посттравматических кистах регистрируются выраженные боковые сигналы.
2. Опухоли. Значительное смещение срединной линии позволяет врачу предположить неопластический процесс в головном мозге. Примечательно, что злокачественные новообразования способствуют намного большему смещению, чем доброкачественные.
3. Гидроцефалия. ЭхоЭГ показывает большое количество латеральных сигналов, раздвоение основного зубца – М-эхо.
4. Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт. При кровоизлиянии в головной мозг также будет сильное смещение и значительное количество боковых сигналов.

Достоинства и недостатки метода

Как любой метод диагностики, эхоэнцефалография имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Из положительных выделяют:

1. Безопасность. Многолетнее использование ультразвука в медицине не выявило каких-либо отрицательных влияний на человеческий организм. Эхоэнцефалография головного мозга у детей или беременных женщин может стать методом выбора для первичной диагностики болезней и травм головного мозга.
2. Быстрота. Подобное исследование занимает не более 5-10 минут.
3. Простота. Оценка полученной энцефалограммы – достаточно простая задача, доступная даже среднему медицинскому персоналу, например, медицинской сестре.
4. Возможность многократного повторения. Благодаря безопасности и быстроте исследования его можно повторять столько раз, сколько это необходимо.
5. Дешевизна. Учитывая примитивность метода, затраты на него несравнимы с, например, компьютерной томографией или МРТ.

Недостатки метода:

1. Низкая чувствительность. Метод основан на смещении М-эхо в сторону, противоположную патологическому очагу. То есть исследование отвечает медикам на один единственный вопрос: «Есть ли в структурах головного мозга аномальные очаги?»
2. Неспецифичность. Обследование не может на 100 % ответить врачу, что именно вызвало смещение срединных структур мозга – кровоизлияние, опухоль или сосудистая мальформация.