Как оформить инвалидность рассеянном склерозе. Вот какой рассеянный

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание, которое еще до конца не изучено. Поэтому оно вызывает множество вопросов не только у больных, но и у врачей. В этой статье мы попытаемся дать ответы на самые распространенные вопросы о рассеянном склерозе.

Насколько тяжелое заболевание?

Еще недавно эта болезнь считалась одной из самых тяжелых. Но в наши дни в связи с тем, что улучшилась диагностика , были разработаны новые препараты , улучшилось качество и увеличилась продолжительность жизни больных. Более четверти заболевших людей редко страдают от обострений и до глубокой старости сохраняют психическое и физическое здоровье.

Есть ли инвалидность, какая группа?

Инвалидность при рассеянном склерозе дают врачи врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК) по месту жительства больного. Они определяют тяжесть заболевания, трудоспособность больного, и устанавливают, к какой группе он относится. При этом основным критерием является не частота и тяжесть приступов, а нарушение двигательных функций.

• Инвалиды третьей группы – люди трудоспособные, с легкими или умеренными двигательными расстройствами.
• Инвалиды второй группы – имеют выраженные расстройства
• Инвалиды первой группы – имеют резко выраженные расстройства двигательной системы.

Передается ли по наследству?

По этому поводу еще ведутся споры. Но по статистике, если один из родителей болен рассеянным склерозом, то риск заболеть для ребенка составляет 3-5%. Это достаточно низкий показатель по сравнению с другими наследственными заболеваниями.

Какими могут быть последствия беременности для женщины, страдающей рассеянным склерозом?

В некоторых случаях состояние женщины во время беременности и после родов может значительно улучшиться. Этому способствуют гормональные изменения, проходящие в ее организме. Однако существует риск, что обострение может случиться в первый год жизни ребенка. Это связано с большой нагрузкой, которую испытывает молодая мать. Этот фактор необходимо учитывать при планировании беременности. И после родов обеспечить женщине поддержку и дать возможность полноценно отдохнуть.

Какой средний возраст старта болезни?

Поражает в основном молодых людей от 15 до 45 лет. Основной контингент составляют пациенты в возрасте 25-35 лет. Редко диагностируются случаи болезни после пятидесяти. Иногда старт болезни отмечают у детей старше 2 лет. В этом случае заболевание чаще всего проходит в доброкачественной (более легкой) форме .

Как протекает РС у молодых и у детей?

Рассеянный склероз – трудно диагностируемое заболевание. Он имеет схожие симптомы с опухолью головного мозга и с острым диссеминирующим энцефаломиелитом. В раннем возрасте РС возникает после перенесенной вирусной инфекции или вакцинации. Приступы могут сопровождаться судорогами и потерей сознания, что редко встречается у взрослых. В остальном проявления болезни схожи с симптомами, которые возникают у остальных пациентов.

Какая продолжительность жизни?

Продолжительность жизни практически не отличается от обычной. При правильном лечении и доброкачественном течении болезни инвалидизация может не наступить. Современные методы позволяют людям вести нормальный образ жизни.

Больше узнать о особенностях протекания рассеянного склероза можно у врача-невролога или задать вопрос специалисту на сайте.

Лечение рассеянного склероза представляет собой трудную задачу, которая под силу только специалистам высокой квалификации, специализирующимся на лечении заболевания. Невзирая на наличие современных методов диагностики, в большинстве случаев, диагноз ставится довольно поздно и лечение начинается несвоевременно. Это приводит к частым обострениям и инвалидности.

Неврологи с многолетним опытом в Юсуповской больнице подбирают каждому пациенту индивидуальную терапию в зависимости от проявлений и течения заболевания. В клинике применяются самые современные диагностические и лечебные методики для своевременной верификации диагноза и эффективной терапии. Пациенты также проходят реабилитацию в специализированном отделении, что существенно улучшает их качество жизни и трудоспособность.

Тем не менее, для некоторой категории больных рассеянным склерозом может понадобится оформление группы инвалидности. Обычно это нужно для получения льгот: на оплату ЖКХ, лекарства, бесплатный проезд и т.д. Это не значит, что все больных рассеянным склерозом становятся инвалидами: при современном лечении тяжелых нарушений не наступает. Но при установленном диагнозе, даже если вы чувствуете себя хорошо, вы можете претендовать на получение группы инвалидности.

В Юсуповской больнице неврологи принимают пациентов любой тяжести и благодаря своей квалификации достигают отличных результатов лечения рассеянного склероза. Каждый пациент получает не только индивидуализированный фармакотерапевтический комплекс, но и лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, массаж. В клинике реабилитации комплекс новейших тренажеров, сопутствующие методики лечения, комплексная междисциплинарная работа врачей обеспечивают эффективное восстановление пациентов.

После лечения рассеянного склероза в Юсуповской больнице качество жизни пациентов улучшается, периоды между обострениями становятся длиннее, а симптомы менее выраженными. Многие пациенты возвращаются к обычной деятельности и не нуждаются в экспертизе трудоспособности. Записаться на приём к неврологу, специализирующемуся на лечении рассеянного склероза, можно по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum: 2000. - № 2.
• Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. - М.: Альпина Паблишер, 2016. - 333 p.
• A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Цены на лечение рассеянного склероза в Юсуповской больнице

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Наши эксперты:

Врач-невролог Городского центра рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний в Санкт-Петербурге Глеб Макшаков ,

Профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук Алексей Бойко .

Если спросить случайных прохожих, что им известно о рассеянном склерозе, большинство ответят, что это что-то, связанное с забывчивостью и рассеянностью и бывает после 60 лет. Ни то ни другое неверно. Средний возраст дебюта болезни - 25-40 лет. Да и проблемы с памятью - отнюдь не главная беда, выпадающая на долю жертв недуга. Неслучайно уровень суицидов среди них в 7 раз выше, чем в среднем по популяции.

Хождение по мукам

В мире этой болезнью страдают 2,3 миллиона человек. В России в 2014 году было зарегистрировано более 67 тысяч заболевших. Но, по оценкам специалистов, их реальное число раза в два больше.

Недуг возникает из-за воспалительного поражения миелиновых оболочек нервов и самих нейронов. Причём агрессия исходит не извне, а изнутри, то есть собственная иммунная система человека начинает бесконтрольно атаковать свои же ткани. Как и все аутоиммунные заболевания, на сегодня рассеянный склероз неизлечим. Но чем быстрее приступить к лечению, тем лучше перспективы.

Но, увы, с момента первых симптомов до постановки диагноза в России в среднем проходит 5-8 лет. Проблема не только в неповоротливости системы здравоохранения и подчас халатности и недостаточной квалификации врачей, но и в самом заболевании, симптомы которого очень разнообразны.

Среди жалоб выделяются: боль в спине, головные боли и головокружение, проблемы с координацией, онемение в конечностях, нарушение мочеиспускания и прочее. Часто болезнь начинается с проблем со зрением. Поэтому больных годами лечат от неврита зрительного нерва, грыжи позвоночника. Около 60% пациентов до постановки истинного диагноза долго наблюдаются по поводу других заболеваний. Такое промедление очень опасно.

Выход найден!

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, при первой, наиболее распространённой форме рассеянного склероза назначают:

1. короткий курс гормонов или иммуносупрессантов с целью подавить активность иммунной системы;
2. нейропротекторы (защищают нейроны от воспаления);
3. препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Они снижают число обострений и количество новых активных очагов склероза. С 2008 года пациенты обеспечиваются этими дорогостоящими препаратами за счёт федерального бюджета по программе «7 нозологий»;
4. ЛФК (важна в комплексном лечении).

Вопрос формы

Увы, часто даже после определения правильного диагноза неверно ставится форма заболевания. Рассеянный склероз разделяют на:

• Ремиттирующий рецидивирующий. Впоследствии он часто перетекает во вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Эти два типа течения заболевания составляют порядка 85% случаев. До развития инвалидности может пройти 20-30 лет.
• Первично-прогрессирующий (15% случаев). Это более редкая и тяжёлая форма. К инвалидности может привести уже через 6-8 лет.

Первая разновидность болезни чаще встречается у молодых, вторая дебютирует около 40 лет. Первая протекает с чередованием обострений и длительных ремиссий. При второй симптомы нарастают постепенно, но неуклонно.

Почему так важно правильно определить форму заболевания? Да потому что лекарства, эффективные при одной из них, совершенно не помогают при другой. Мало того, до сих пор не существовало ни одного лекарства, которое бы могло помочь при наиболее агрессивном первично‑прогрессирующем склерозе.

Есть надежда!

Однако в ближайшие год-два пациенты с первично‑прогрессирующим рассеянным склерозом могут получить эффективное лекарство от своего заболевания. Сегодня этот препарат, уже прошедший клинические испытания, находится в России на стадии регистрации.

Предполагается, что в прогрессировании болезни важнейшую роль играют В‑лимфоциты. Как правило, они отсутствуют в нервной системе здоровых людей, но всегда есть у пациентов с рассеянным склерозом. Разрушение этих клеток замедляет прогрессирование болезни. Избирательное направленное воздействие на CD20‑положительную B‑клетку может быть эффективным терапевтическим подходом.

При подозрении на рассеянный склероз необходимо сразу же обратиться к неврологу. Помимо осмотра и оценки неврологического статуса понадобятся: – МРТ головного и спинного мозга; – анализ крови; – люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости).

Срок жизни при рассеянном склерозе определяется массой факторов.
Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, в результате которого поражается миелиновая оболочка нервов спинного и головного мозга.

При этом происходит замещение нервной ткани на соединительную.

Следствием будет являться мышечная слабость и, как окончание, паралич. У пациентов, имеющих диагноз рассеянный склероз, срок жизни зависит от скорости прогресса заболевания.

Более 150 тыс человек в России страдает этим заболеванием. Заболевают в раннем возрасте, с 15-ти лет и до 40. Зарегистрированы случаи заболевания в более раннем возрасте. Однако после 40-50 лет шансов заболеть практически нет.

Рассеянный склероз никакого отношения к старческому маразму, потери памяти не относиться. Склероз обозначает рубец соединительной ткани, а рассеянный – множественный.

Причины склероза

Точные причины развития рассеянного склероза в настоящее время не выявлены, однако существуют предположения, которые имеют место быть.

К генетическим факторам можно отнести определенную комбинацию генов, которые вызывают нарушение в иммунной системе организма.

Существуют и негенетические факторы. Это может быть стресс, неблагоприятная среда проживания, неправильное питание, бактериологические или инфекционные заболевания, курение, частые травмы, влияние радиации и ультрафиолетового излучения.

Причиной рассеянного склероза может быть определенное сочетание внешних и внутренних факторов, которые и вызвали данное заболевание.

Доказано, что рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, однако увеличивается риск заболеть, если в семье есть такие больные. Но процент передачи от родителей к детям составляет всего 2-10%.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

• Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще рассеянным склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора. Это северные районы с недостаточным поступлением солнечного света. У таких людей витамин D не вырабатывается в нужном количестве и может вызвать развитие склероза;
• Стрессовые ситуации, сильные нервно-психические напряжения;
• Чрезмерное курение;
• Низкий уровень мочевой кислоты;
• Сделанная вакцина против гепатита В;
• Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Симптомы развития заболевания

Симптомов рассеянного склероза очень много. Некоторые насчитывают около 50. Поэтому редко кому ставится диагноз в начальной стадии заболевания. Проявление каждого у людей индивидуально и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.

• Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
• Нарушение цветовосприятия;
• Нарушение координации движений глаз;
• Двоение в глазах;
• Головокружение;
• Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
• Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
• Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
• Боль неясной этиологии в руках или ногах;
• Чрезмерная усталость в течение всего дня,
• Онемение в руках или ногах;
• Невнятная речь;
• Ухудшение памяти, снижение концентрации;
• Депрессия;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Нарушение сексуального влечения;
• Усиление симптомов при повышенной температуре окружающей среды.

Диагностика болезни и наблюдение

Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения двух очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.

Для определения очагов склерозирования назначается магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет увидеть место расположения рубцов. Однако даже во время обострения симптомов врач не увидит наличие очагов склероза, так как для развития их необходимо время.

Поэтому МРТ назначается 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год, для отслеживания ситуации.

Кроме МРТ может назначаться анализ на иммуноглобулины. Их количество важно в спинномозговой жидкости. Необходимо постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Не менее точным, чем МРТ обследованием служит электромиография и метод вызванных потенциалов. Данные исследования помогают точно определить место образования рубца и объем поражения.

Цереброспинальный рассеянный склероз, инвалидность

Выделяют два вида рассеянного склероза: церебральный, когда поражение затрагивает только нервные волокна головного мозга, и спинальный, когда поражаются волокна спинного мозга. Однако встречаются люди, у которых поражение затрагивает и спинной мозг, и головной.

Различают несколько течений рассеянного склероза. От вида течения зависит инвалидность.

• Ремитирующий склероз. Характеризуется периодами обострения заболевания, которые сменяются ремиссией. Во время ремиссии возможно полное восстановление пораженных органов и тканей. Не прогрессирует со временем. Встречается довольно часто и практически не приводит к инвалидности.
• Доброкачественный. Начинается внезапно и характеризуется большим количеством сильных приступов. Особенность доброкачественного склероза в том, что постепенно симптомы ослабевают, а поврежденным органам дается все большее время на восстановление. Такой вид рассеянного склероза можно считать излечимым.
• Первично прогрессирующий. Ухудшение состояние начинается с первого симптома. Довольно быстро ведет к потере трудоспособности и дальнейшей инвалидности.
• Вторично прогрессирующий. Ухудшение идет постепенно, но в течении 5 лет неуклонно приведет к инвалидности.

• ➤ Может возникать ?
• ➤ с помощью упражнений!
• ➤ Как можно предотвратить Не существует препаратов, которые могли бы вылечить рассеянный склероз. Но существуют процедуры и медикаменты, которые могут облегчить состояние пациента. К таким препаратам относят иммуносупрессоры, которые подавляют действие иммуностимуляторов.

  Положительный эффект в лечении рассеянного склероза дает применения плазмафереза в сочетании с кортикостероидами.

  Не стоит забывать о важности профилактики рассеянного склероза. Соблюдая несколько простых правил можно не только отсрочить заболевание или уменьшить дальнейшую симптоматику, но и избежать его совсем.

  • Правильное и рациональное питание
  • Отказ от курения
  • Поддержание веса в норме
  • Ограниченный прием гормональных препаратов
  • Уменьшить количество стрессов

  К профилактике и лечению также относиться лечебная физкультура, которая обязательно должна быть назначена врачом, так как самостоятельное выполнение упражнений может только усугубить ситуацию.
  

  Так как рассеянный склероз неизлечим, то и прогноз не благоприятный.

  Доказано, что смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезни и другое.

  Срок жизни при рассеянном склерозе и ее качество зависит от возраста, в котором начались процессы склерозирования нервных волокон и с какой скоростью данный процесс прогрессирует.

  Нельзя сказать, что эти люди уже живые инвалиды или овощи. Да, их состояние будет ухудшаться со временем, но поддержка семьи, правильно подобранное лечение и регулярные движения помогут продлить жизнь и не сделать человека беспомощным инвалидом.

  Роды при заболевании и противопоказания

  Нет определенных противопоказаний к рождению ребенка, его вскармливанию и дальнейшему воспитанию.
  В последние месяцы стоит постоянно посещать врача для консультации.
  Рекомендуется согласиться на госпитализацию для сохранения жизни малыша и мамы.

  При тяжелых формах рассеянного склероза, особенно при параличе нижних конечностей, стоит проконсультироваться со специалистом о дальнейших родах.

  Существуют некоторые ограничения, которых стоит придерживаться:

  • Прием интерферона, иммуномодуляторов и прочих препаратов, стимулирующих иммунную систему организма строго запрещен;
  • Голодание, диеты, усиленная физическая активность истощающе действует на организм и способны ухудшить симптоматику;
  • Посещение бань, саун, а также курортов с жарким климатом следует ограничить, так как повышение температуры отрицательно сказывается на течение болезни.

  Диагностические методы этой патологии

  В большей степени диагностика рассеянного склероза основывается на неврологической симптоматике, но вспомогательными методами для постановки диагноза считаются:

  1. Проведение общего анализа крови. Лейкоцитарная формула будет иметь следующий вид: будет наблюдаться уменьшение количества лейкоцитов и лимфоцитов, хотя в стадии обострения может быть лимфоцитоз и эозинофилия.
  2. Коагулограмма. Будет наблюдаться повышенный уровень агрегации тромбоцитов, увеличение фибриногена с активацией фибринолиза.
  3. Биохимический анализ крови. Будет наблюдаться снижение количества белков, аминокислоты и кортизола в плазме крови. Параллельно будут повышены липопротеины и фосфолипиды.
  4. Иммунологическое тестирование плазмы крови и ликвора. В полученной жидкости из спинномозгового канала будет определяться преобладание количества иммуносупрессивных и аутоиммунных составляющих.
  5. Исследование венозной крови и спинномозговой жидкости для определения наличия олигоклональных иммуноглобулинов, ведь именно они являются маркерами рассеянного склероза.
  6. Измерение вызванных потенциалов. Иными словами данное исследование еще называют измерением электрической активности головного мозга. В основном применяют три метода диагностики, а именно исследования:
  • слуховых потенциалов;
  • зрительных потенциалов;
  • сенсомоторных потенциалов.

  Для проведения на кожный покров головы пациента прикрепляют специальные электроды, которые подключаются к электроэнцефалографу. Именно этот аппарат осуществляет фиксацию реакций головного мозга на поступающие сигналы, которые возникают в результате действия различных раздражителей.

  Врач при этом должен провести оценку полученных данных, ведь именно замедленная реакция мозга будет подтверждением присутствия поражений головного мозга.

  1. СПЭМС. Данный метод диагностики является новейшим и проводится с использованием суперпозиционного электромагнитного сканера.

  Положительной характеристикой данного аппарата является возможность проведения диагностирования болезни на начальных стадиях, еще при отсутствии клинических проявлений. Он позволяет получить показатели спектра активности ферментов, активности нейромедиаторов и уровня демиелизации. К сожалению, установление диагноза только применением данного метода невозможно.

  Лечение с помощью плазмафереза

  С лечебной целью при рассеянном склерозе часто используют такой метод как плазмаферез. Метод имеет определенные сходства с диализом. Его использование позволяет осуществить отделения кровяных телец от плазмы. Чаще всего назначают в случае тяжелой формы болезни или отсутствия эффекта от лечения препаратами, которые вводились в организм внутривенным путем.

  При правильном и своевременном назначении данной процедуры наблюдается быстрое купирование отека и воспалительного процесса. Еще одной положительной особенностью использования такой терапии считается то, что метод безмедикаментозный, ведь организм больного и так слишком перегружен медикаментами.

  Доказано, что плазмаферез помогает избавиться от интоксикации в некоторых случаях полностью и достичь стойкой ремиссии, чего не скажешь о медикаментозном лечении.

  После лечебных мероприятий с использованием плазмафереза у пациентов наблюдалось улучшение самочувствия, зрения, появлялась сила в мышцах и уменьшались патологические нарушения функционирования тазовых органов.

  Лечебный массаж и физкультура

  Перед началом курса ЛФК необходимо:

  1. Объяснить пациенту, что ни в коем случае нельзя работать через силу и переутомляться. При ощущении хотя бы небольших ощущений усталости занятия необходимо прекратить. На лечебную гимнастику необходимо выделять по 15 минут 2-3 раза в день. Все упражнения должны осуществляться медленно, активные упражнения должны менять расслабляющие.
  2. Подбирать упражнения в соответствии с его состоянием и проявлениями симптоматики. На данный нюанс необходимо обращать внимание и при подборе исходного положения.
  3. Комплекс упражнений должен быть подобран таким образом, чтобы были задействованы все группы мышц. Должны присутствовать упражнения на координацию и точность движений, а также на равновесие.

  Что касается лечебного массажа, то при рассеянном склерозе он должен быть коротким. Ни в коем случае нельзя применять прерывистую вибрацию. Курс такого массажа должен составлять 25-20 сеансов по 20-25 минут. Таких курсов необходимо проходить 4 в 12 месяцев.

  Необходимо помнить, что для каждого пациента должен быть особый подход, ведь могут наблюдаться различные неврологические проявления. Осуществляется массирование спины, паравертебральной и ягодичной области и конечностей.

  Ослабленные мышцы рук и ног необходимо тонизировать, проводить поглаживание и не очень длительное разминание.

  Спазмированные мышцы необходимо расслабить, руки массажиста не должны быть холодными, движения должны быть легкими и плавными. Применяют поглаживание, растирание, медленное разминание, легонько непрерывистую вибрацию, а также осторожное растягивание мышц. Заключительным этапом массажа должно быть едва ощутимое поглаживание.

  Массаж должен применяться в сочетании с тепловыми процедурами.

  ЛФК при рассеянном склерозе включает в себя также: рисование, составление пазлов, мозаик и конструкторов, шнуровку обуви. Замечательным эффектом отличается игра в «Ладушки» и мяч.

  Необходимо помнить, что все перечисленные вспомогательные методы лечения, кроме тепловых процедур, разрешается применять в период ремиссии.

  Опыт пациентов при лечении рассеянного склероза

  Положительные отзывы больных получило лечение с помощью Бетаферона, Конаксона и Метоксантона совместно с однократным введением метолпреднизолона, эффективным считается также проведение пульс-терапии с данным препаратом. Наблюдалось при этом улучшение состояния и постепенное исчезновение симптоматики неврологического характера. В сочетании с пульс-терапией проводился плазмаферез, с целью уменьшения побочных действий указанной выше терапии.

  Рассеянный склероз относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям. Болезнь поражает центральную нервную систему, что приводит к инвалидности при рассеянном склерозе из-за влияния на трудоспособность в связи с:

  • снижением чувствительности к внешним раздражителям;
  • параличом конечностей;
  • слепотой;
  • глухотой.

  РС пугает возрастным диапазоном поражения: начало его проявлений может захватывать промежуток от 15 до 45 лет.

  В различных странах число больных составляет от 5 до 70 на 100 000 населения.

  На первых стадиях симптомов может вовсе не быть.Но есть ряд признаков, которые помогут распознать страшную болезнь:

  • слабость и замедленная реакция;
  • нарушение двигательной координации (ухудшение моторики и контроля движений);
  • потеря равновесия (внезапные головокружения, отсутствие устойчивости);
  • спазмы и судороги;
  • расстройства зрения.

  Главная особенность рассеянного склероза заключается в его прогрессирующем характере, ухудшении болезненного состояния, регулярных обострениях.

  Классификация по течению болезни

  • (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, та и полностью.
  • Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
  • Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремиттирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
  • Прогрессирующе-ремиттирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремиттирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

  Более подробно эта классификация описана в нашей статье « »

  Диагностировать заболевание возможно только при прохождении комплексного обследования у невролога, обязательная часть которого — МРТ (магнитно-резонансная томография), выявляющая очаги патологии в головного мозге. Диагноз ставится только в случае клинического подтверждения.

  Степени проявления и влияние трудоспособность

  Ход болезни делится на четыре стадии:

  • Первая — проявление первичных признаков дисфункции нервной системы, но без нарушения ее функционирования. — Полная трудоспособность.
  • Вторая — частичное нарушение нервной системы: зрения, слуха и координации движений. — Отчасти ограниченная трудоспособность.
  • Третья — нарушение основного функционирования центральной нервной системы, появление и развитие дегенеративных изменений внимания, мелкой моторики. Также повышена утомляемость пациента с рассеянным склерозом. — Нарушение трудоспособности и неспособность полноценно действовать в социальной и профессиональной среде.
  • Четвертая — глобальные изменения в нервной системе, практически полная утрата функций зрения, движения. Из-за неспособности самообслуживания больному требуется постоянное наблюдение. — Полная потеря трудоспособности.

  Уже начиная с 3-й стадии заболевания появляются проблемы с трудоспособностью, а поскольку она частично или полностью невозможна, то возникает вопрос оформления инвалидности при рассеянном склерозе.

  Инвалидность

  Молодые пациенты с рассеянным склерозом уже в течение первых 2 лет становятся недееспособными в 30% случаев заболевания.

  Получение инвалидности возможно после освидетельствования неврологами врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). Они имеют право на основании поставленного диагноза присвоить больному инвалидность и зафиксировать ее категорию. Осмотр пациента (в зависимости от возможности передвижения) проводится в стационаре или дома. Длительность присуждения обычно составляет 1 год.

  С получением направления поможет главный или лечащий врач больницы, к которой прикреплен больной.

  Инвалидные группы присваиваются в зависимости от:

  • общего состояния больного;
  • стадии нарушения зрительной функции;
  • отступления от норм двигательной функции;
  • возможности самообслуживания;
  • степени дисфункции нервной системы.
  
  

  Помимо прочего, к шкале идентификации группы могут добавить баллы некоторые показатели: анализ общей структуры мозга, возможные нарушения в глотании, проблемы с речью.

  Также уделяется внимание работе внутренних органов и непроизвольным процессам испражнения и мочеиспускания.

  Кроме того, при регулярном переосвидетельствовании состояния больных, в случае если это состояние ухудшается, может быть присвоена другая степень инвалидности. А если наступает улучшение и, более того, больной становится трудоспособным — происходит лишение инвалидной группы.

  Различают 3 группы инвалидности:

  • (III) Третья степень характеризуется социальными трудностями взаимодействия и прогрессирующим ухудшением функций организма.
  • (II) Вторая присуждается в случае обширных моторных дисфункций, ограничения жизненной деятельности.
  • (I) Первая дается больным с сильнейшими нарушениями опорно-двигательного аппарата, параличом, ухудшенным зрением, неспособностью ориентироваться и ухаживать за собой.

  Присвоение степени инвалидности без права переосвидетельствования возможно, если медики фиксируют невозможность преодоления социальной недостаточности.

  В связи с потерей дееспособности и заверенной инвалидностью возникает потребность в получении денежной помощи.

  Инвалидные пособия

  
  

  Государство гарантирует материальную поддержку в виде установленных выплат.

  Денежная сумма определяется типом поражения ЦНС и тем, насколько больной способен трудиться. Люди с рассеянным склерозом и засвидетельствованной группой инвалидности получают пенсию в зависимости от степени, заверенной врачебной комиссией:

  • дети-инвалиды и инвалиды с детства имеют компенсацию в 11 446 рублей;
  • первая группа инвалидности дает возможность получать социальные выплаты, сумма которых составляет 9 5З9 рублей;
  • инвалидам второй степени гарантирована выплата в 4 768 рублей;
  • рабочая группа инвалидности — 4 054 рубля.

  Данные актуальны на январь 2018 года. В связи с ежегодной индексацией выплаты по инвалидным пособиям увеличиваются.

  На вышеперечисленные значения не может повлиять отсутствующий или имеющийся трудовой стаж.

  Для получения пенсии нужны следующие документы:

  • паспорт;
  • документы, подтверждающие инвалидную группу;
  • дополнительная информация, касающаяся присвоения инвалидности.

  В случае возникновения вопросов по субсидированию или прочей помощи, связанной с нетрудоспособностью, необходимо обратиться в Общероссийскую общественную организацию инвалидов, где вам помогут получить нужную информацию.