Прием вальсальвы в акушерстве. Что такое проба Вальсальвы и как ее проводить? Функциональная проба по методу Мюллера

Проба, или метод Вальсальвы представляет собой выдыхание при закрытом носе и рте. Этот метод предложил одноименный итальянский анатом для выдавливания гноя . В настоящее время его используют в дайвинге и даже в самолете при резком изменении высоты. В медицине с помощью пробы Вальсальвы исследуют проходимость слуховых труб, делают выводы о состоянии вегетативной нервной системы и кровеносной системы.

Во время выполнения пробы Вальсальвы происходят такие процессы: перекрывается голосовая щель, увеличивается внутрибрюшное и внутригрудное давление, сокращаются дыхательные мышцы и диафрагма. В результате воздух остается в легких под высоким давлением. Высокое внутрибрюшное и внутригрудное давление мешает возврату венозной крови.

Во время исследования вам предложат трубку, соединенную с . Вы будете выдыхать в нее примерно 15 секунд, после чего будет зарегистрировано давление примерно в 40 мм рт. ст. Приборы при этом следят за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Эти показатели меняются в течение четырех этапов. На первых двух происходит выдох, на 3 и 4 выдох прекращен. На 1 и 3 этапах внутригрудное и внутрибрюшное давление изменяются чисто механически, эти этапы не анализируются.

Что происходит при выполнении пробы Вальсальвы с организмом

На 2 этапе возврат венозной крови начинает снижаться, отмечается учащенное сердцебиение и повышается сопротивление сосудов. Падает артериальное давление, но в конце 2 этапа оно возвращается к исходным цифрам. В начале 3 этапа оно снова резко падает, затем начинает подниматься и к 4 этапу превышает исходные цифры. Одновременно с этим частота сердечных сокращений снижается до брадикардии. В конце эксперимента все возвращается к первоначальным значениям.

Чтобы оценить состояние вегетативной нервной системы по этой пробе, вычисляют коэффициент: отношение максимальной частоты сердечных сокращений на 2 этапе к минимальной на 4. Этот коэффициент отражает сохранность барорефлекса. Барорефлекс представляет собой ответ организма на длительное повышение давления. Если цифра получается меньше 1,1, это говорит о неадекватной работе парасимпатической нервной системы.

Если продолжать пробу слишком долго, в сердце будет возвращаться все меньший объем крови. В целом эта методика может причинить вред людям и другими расстройствами сердечно-сосудистой системы. По крайней мере, самостоятельно выполнять пробу Вальсальвы не рекомендуется.

Проба Вальсальвы (напряжение по Вальсальве) - это форсированное выдыхание при закрытом носе и рте. Данная проба, называется также тест Вальсальвы или метод Вальсальвы.

Названа в честь Антонио Мария Вальсальвы - знаменитого итальянского анатома. Интересно, что исходно этот метод был предложен для выдавливания гноя из среднего уха при отите. Сейчас им обязательно пользуются дайверы при погружении, для уравнивания давления в пазухах верхней челюсти и среднем ухе, а также пассажиры самолетов при наборе высоты и снижении.

Проба Вальсальвы заключается в следующем. После полного выдоха и глубокого вдоха производят выдох и задерживают дыхание.

При одном из вариантов этой пробы испытуемый (в положении сидя или лежа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, соединенную с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст.

Проводят непрерывную регистрацию АД и ЧСС. Наблюдаются 4 фазы изменений этих показателей: I и II фазы соответствуют выдоху, III и IV - прекращению выдоха. Фазы I и III обусловлены чисто механическим изменением внутригрудного и внутрибрюшного давления и не представляют интереса. В начале II фазы в результате снижения венозного возврата и ударного объема АД понижается, возникает тахикардия и повышается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Это ведет к тому, что падение АД приблизительно на 5-8-й секунде пробы прекращается и к концу II фазы АД возвращается к исходному значению. В III фазе АД сначала резко падает, затем начинает подниматься и в IV фазе становится выше изначального (так как ОПСС все еще остается повышенным). Одновременно из-за стимуляции барорецепторов развивается брадикардия. К концу IV фазы АД, венозный возврат и сердечный выброс возвращаются к исходному уровню.

Проба Вальсальвы отражает сохранность афферентного, центрального и эфферентного звеньев барорефлекса. Существует несколько способов оценки состояния вегетативной нервной системы на основании этой пробы. Рассчитывают коэффициент Вальсальвы: отношение максимальной ЧСС во II фазе к минимальной в IV. Он отражает сохранность всей дуги барорефлекса. Состояние сосудодвигательных симпатических волокон оценивают по изменениям АД во II и в IV фазах. При значениях коэффициента Вальсальвы менее 1,1 можно уверенно говорить о наличии у пациента парасимпатической недостаточности.

При выполнении приема Вальсальвы также рассчитывается отношение Вальсальвы: отношение самого длинного интервала R-R в течение 1-й минуты после окончания пробы к самому короткому интервалу R-R во время пробы.

На результаты пробы влияют возраст, положение тела, создаваемое на выдохе давление, продолжительность выдоха, ФЖЕЛ, прием лекарственных средств.

Проба Вальсальвы включает следующие физиологические этапы:

• Перекрытие голосовой щели.
• Увеличение внутрибрюшного давления вследствие сокращения диафрагмы и мышц живота.
• Увеличение внутригрудного давления за счет сокращения дыхательных мышц.

В результате этих действий воздух задерживается в легких и оказывается под высоким давлением. Высокое внутрибрюшное и внутригрудное давление ограничивает венозный возврат, коллапсируя большие вены.

Если проба Вальсальвы продолжается длительное время, объем крови, возвращающейся в сердце, значительно уменьшается, приводя к снижению сердечного выброса.

Хотя в некоторых случаях этот опыт дает положительные результаты, он может оказать и весьма серьезное отрицательное воздействие. Людям, страдающим гипертензией или другими сердечно-сосудистыми расстройствами, не следует практиковать пробу Вальсальвы вне медицинского учреждения без наблюдения врачей.

Проба Вальсальвы используется в кардиологии для оценки прогноза внезапной смерти после инфаркта миокарда путем измерения частоты сердечных сокращений во время проведения теста. Благодаря этому можно оценивать вариабельность ритма сердца. Низкая вариабельность ритма сердца является независимым предиктором сердечной смерти после инфаркта миокарда.

При помощи пробы Вальсальвы проводится также исследование проходимости слуховых труб.

Варикозное расширение вен в области яичек, называемое варикоцеле, не проявляет себя активно на ранних стадиях заболевания, а поверхностный внешний осмотр пораженной области не всегда дает достоверные данные о диагнозе. Но есть тест, при котором патология обнаруживается даже в зачаточном состоянии. Этот тест назван в честь анатома Антонио Вальсальвы. Проба Вальсальвы при варикозе хорошо зарекомендовала себя в медицинской практике, применяется она и при такой разновидности данного заболевания, как варикоцеле.

Что такое проба Вальсальвы?

Это процедура, повышающая внутреннее давление в областях среднего уха, грудной клетки и брюшной полости. Изменение давления достигается специальным режимом дыхания – человек вдыхает воздух, задерживает его на некоторое время, а затем медленно выдыхает. В момент вдоха снижается кровоток в брюшную и паховую область, создается напряжение, увеличивается сердечный ритм. В последующие фазы дыхание нормализуется, что приводит к резкому увеличению кровотока, к повышению тонуса сосудов и снижению пульса. Вдох и задержка дыхания соответствуют I и II фазам, а выдох и нормализация темпов дыхания соответствуют III и IV фазам.

На основании разницы в пульсе при задержке дыхания и в фазе расслабления рассчитывается коэффициент Вальсальвы. В ходе таких изменений становятся отчетливо видными патологические процессы в сосудах нижних конечностей, поэтому проба Вальсальвы при варикоцеле активно применяется как относительно безопасный и надежный метод диагностики варикозных расширений.

Имеются разные вариации пробы, отличающиеся положением тела пациента при процедуре и режимом дыхания.

Применение пробы Вальсальвы при варикоцеле

Прием Вальсальвы для диагностики варикоцеле проходит следующим образом: сначала проводится опрос пациента для информирования о наличии или отсутствии противопоказаний. Несмотря на относительную безопасность метода Вальсальвы эта проба может привести к значительному ухудшению самочувствия при наличии болевых ощущений в сердце и предрасположенности к резким перепадам давления при негативных внешних воздействиях.

Также противопоказаниями к процедуре являются острые инфекционные заболевания, закупорка вен на ногах, ретинопатия и некоторые другие заболевания глаз.

Если противопоказаний не обнаруживается, врач приступает к непосредственному проведению процедуры. Для этого пациент должен принять прямое положение лежа или стоя. Затем его просят набрать в грудь воздух и напрячься, закрыв рот и нос. Спустя несколько секунд это напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления и спазмированию сосудов, что создает хорошие условия для изучения состояния артерий в паховой области. Затем пациент дышит несколько секунд в трубку. Трубка соединена с барометром для регуляции силы и частоты дыхания. Сердечная мышца пытается нивелировать спазм сосудов и усиливает их кровоток. В это время врач проводит ручную пальпацию яичек в области выше мошонки и ищет поврежденные сосуды.

Если флеболог находит «звездочки» на венах и вздутие артерий, то назначается ультразвуковое обследование для уточнения диагноза. Во время УЗИ также берется проба Вальсальвы, но этот метод здесь имеет некоторую специфику. Допустимо только нахождение в положении стоя, ручной пальпации не проводится, вместо этого ультразвуковым прибором исследуются такие характеристики, как частота сердцебиения и артериальное давление. Дополнительное измерение состояния сосудов проводится в стадии полного покоя до начала пробы. При УЗИ можно обнаружить не только внешние, но и внутренние признаки варикоза, например, изменение направления кровотока, свидетельствующее о недостаточной мощности клапанов в сосудах.

Положительная и отрицательная проба Вальсальвы

Результат может иметь две степени: положительную и отрицательную, а также ряд пограничных состояний, которые будут говорить о предрасположенности к патологиям или об их наличии на самых ранних стадиях.

• Положительная проба Вальсальвы ставится при обнаружении поражения вен при пальпации, при их неравномерном вздутии, проявляющимся «звездочками» и тромбами. При ультразвуковом исследовании будет обнаружено наличие обратного кровотока на второй фазе, что будет признаком нарушения работы сосудистых клапанов.
• Отрицательная проба Вальсальвы говорит об отсутствии патологических процессов в сосудах. В этом случае при пальпации не будут обнаруживаться «звездочки» и вздутия в венах, размеры яичников будут одинаковыми. Положительный результат УЗИ говорит о нормальных изменениях тонуса в сосудах на первой и второй фазах пробы, также положительный результат говорит об отсутствии ретроградного кровотока.

При пробе Вальсальвы возможна регистрация системных нарушений, не имеющих прямого отношения к варикозу, но говорящих о наличии сердечных патологий. В таком случае индекс разницы давления между фазами напряжения и покоя будет излишним, иногда проявляются легкие нарушения самочувствия, головокружение и тошнота. Этот индекс определяется одновременным проведением кардиограммы с пробой Вальсальвы.

Метод Вальсальвы имеет широкое применение и используется в диагностике заболеваний из области отоларингологии, для лечения воспалений ушной полости, для нормализации внутреннего давления при дайвинге и путешествиях на самолете.

Проба Вальсальвы – диагностическая методика, которая дает возможность подтвердить наличие тех или иных патологий в органах или системах организма. Ее применяют в самых различных сферах медицины.

Проба Вальсальвы представляет собой специфическую диагностическую методику, основанную на дыхании, которая применяется во многих областях медицины. С ее помощью оценивают работоспособность сердечно-сосудистой системы, ВНС и слухового аппарата.

Следует отличать понятия между одноименной пробой и приемом – в первом случае это диагностическая мера, а во втором – это действия человека, направленные на обеспечение высокого тонуса в зоне среднего уха, а также в полостях грудины и брюшины.

Такие действия заключаются в осуществлении глубокого вдоха, который подразумевает последующий глубокий выдох, натуживание и задержку дыхания примерно на двадцать секунд. Из этого следует, что выполнение пробы направлено на проведение одноименного приема.

Подобная диагностическая методика имеет широкий спектр рекомендаций к осуществлению. Среди них стоит выделить:

• определение разновидности тахикардии – выполняется совместно с ЭКГ;
• необходимость оценивания риска летального исхода после перенесенного инфаркта, что будет зависеть от степени такого показателя, как вариабельность ЧСС, вызванное воздействием блуждающего нерва;
• изучение работы клапана вен, локализующихся в нижних конечностях. Проба Вальсальвы при варикозе выполняется одновременно с допплерографическим инструментальным обследованием пациента;
• потребность в определении проходимости слуховых труб, что необходимо при остром течении отита;
• потребность в удалении экссудата из полости среднего уха при гнойном отите;
• необходимость диагностирования синдрома недержания мочи;
• нарушение функционирования вегетативной нервной системы;
• подозрение врача на водянку яичка – о подтверждении диагноза будет говорить положительная проба Вальсальвы при варикоцеле.

Подобная методика также может быть использована при:

1. самостоятельном устранении симптоматики, которая сопровождается учащенным сердцебиением. Применяется в тех случаях, когда была диагностирована тахикардия синусового или наджелудочкового характера. Такому варианту вагусных проб больных обучает лечащий врач. Альтернативой является кашлевая проба.
2. нейтрализации дискомфортных ощущений в зоне среднего уха, которые испытывают дайверы при погружении на глубину.
3. снижении влияния скачков показателей барометра в аналогичной области, что и в предыдущем пункте, при авиаперелетах, в частности во время набора высоты или при посадке.

• болевые ощущения в области сердца;
• нарушение дыхательных функций, что выражается в удушье;
• резкое понижение кровяного тонуса;
• приступы потери сознания.

Клиницисты из области кардиологии, гинекологии, урологии и оториноларингологии не будут проводить такое диагностическое мероприятие в случаях:

1. протекания инфаркта или инсульта в острой форме.
2. тромбоза вен сосудистого русла нижних конечностей.
3. обнаружения тромба в зоне крупных кровеносных артерий.
4. наличия у пациента острых хирургических патологий, требующих немедленного врачебного вмешательства. Сюда стоит отнести перитонит или воспаление червеобразного отростка.
5. диагностирования патологий глаз, в частности пролиферативной ретинопатии.
6. лихорадочного состояния пациента.
7. обострения любого хронического заболевания.
8. обнаружения сепсиса.
9. значительного повышения АД.
10. присутствия нарушения мозгового кровообращения.

При наличии противопоказаний проводиттся кашлевая проба Гаккенбруха, которая является альтернативной подобного обследования.

Суть диагностической методики

Суть подобного диагностического мероприятия заключается в том, чтобы возник так называемый эффект Вальсальвы – это изменение показателей внутрибрюшного или внутригрудного тонуса, вызываемого во время натуживания пациента. Заключается в задержке дыхания, увеличивающемся тонусе крови до высоких показателей, что может сопровождаться головными болями.

Подобное обследование принято условно разделять на несколько фаз:

• первая – предполагает осуществление выдоха. Продолжительность такой фазы составляет три секунды. При этом будет происходить возрастание тонуса в полости груди и брюшины;
• вторая – натуживание. Длительность составляет не боле семи секунд. На этом фоне происходит выражение тахикардии и возрастание сосудистого сопротивления. Сердце при этом максимально наполняется кровью;
• третья – завершение выдоха и начало этапа расслабленности пациента. Характеризуется резким снижением АД и изменением сокращений сердца;
• последняя – подразумевает окончание этапа расслабления.

На реакциях организма, полученных на каждом этапе, будет основываться расшифровка подобной методики. Всего может быть два результата – положительный и отрицательный.

Способы выполнения

Основу такой диагностики составляет осуществление глубокого вдоха с последующим выдохом, но в различных сферах медицины, где может применяться проба Вальсальвы, осуществление диагностического метода может несколько отличаться:

1. в кардиологии все вышеуказанные этапы осуществляются как под контролем специалиста, так и с применением специального диагностического инструментария. Во время процедуры пациенту разрешено находиться либо в горизонтальном положении, либо сидя. Врач предлагает сделать глубокий вдох, после чего должен последовать медленный выдох в специальный мундштук. Время при этом должно быть зафиксировано. Затем необходимо привести в норму дыхание. Весь процесс диагностики контролирует тонометр для измерения АД и выполняется ЭКГ.
2. при варикозном расширении вен диагностика начинается и завершается УЗИ-исследованием. Тестирование проводится только в положении стоя, пациент при этом должен совершить глубокий вдох и выдох обязательно через нос, ротовую полость необходимо держать закрытой. Как следствие наблюдается напряжение мышц в зоне груди и брюшины. Только в фазу расслабления выполняют оценивание состояния венозного русла ног, что носит название допплер-исследование. Положительная проба Вальсальвы свидетельствует о нарушении функционирования клапанов вен и возможном риске застоя крови в нижних конечностях.
3. в урологии подобная методика выполняется при каждом профилактическом физикальном обследовании представителей мужского пола. Это необходимо для раннего выявления варикоцеле. Для этого пациенту предлагается совершить глубокий вдох и задержать дыхание на короткое время. Именно в этот период врач выполняет пальпацию мошонки в зоне на несколько сантиметров выше яичек.
4. проба Вальсальвы в гинекологии – процедура предполагает предварительное наполнение мочевого пузыря, затем пациентка делает глубокий вдох и напрягается, не выпуская при этом воздух. При этом оценивается выделение урины из наружного отверстия канала мочеиспускания. Это дает возможность с точностью оценить функциональность сфинктера мочеиспускательного канала.
5. в оториноларингологии методика основывается на том, чтобы человек глубоко вдохнул, после чего закрыл ладонью полость носа и рта. При этом необходимо стараться «продуть» уши.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты пробы Вальсальвы необходимо только в кардиологии, поскольку в других сферах медицины такая диагностическая манипуляция показывает немедленный результат.

Во время оценивания вероятности наступления внезапного сердечного приступа показатели подобной процедуры рассчитываются следующим методом:

• при помощи ЭКГ, которая сопровождает пробу, определяют два основополагающих показателя, которые имеют наибольшую диагностическую ценность. Ими является наиболее короткий и длинный промежуток между сокращением желудочков сердца;
• оценивание и сравнение их величин с установленным для всех пациентов критерием – он должен быть выше значения в 1,7. Показатели ниже 1,3 указывают на высокий риск внезапной сердечной смерти, что носит название симптом Вальсальвы.

Подобная диагностическая методика должна быть назначена только лечащим врачом с целью постановки конкретного диагноза. Осуществлять процедуру самостоятельно нежелательно, только под присмотром клинициста.

Не имеет выразительной симптоматики на начальных стадиях, поэтому диагностировать его на этом этапе развития весьма затруднительно.

Однако существует некоторые методики, помогающие обнаружить патологию в начале ее развития. Одной из них является проба Вальсальвы, о том, что это такое, как она проводиться и расшифровывается далее и пойдет речь.

Проба Вальсальвы — методика диагностирования, применяемая специалистами в различных сферах медицины для установления патологий сердца, сосудов, лор — органов и др.

При помощи пробы Вальсальвы возможно определить некоторые патологические состояния

Справка. Диагностическая методика носит имя своего первооткрывателя — итальянского специалиста А.М. Вальсальвы.

Суть данного теста состоит в натуживании, то есть попытке форсировано выдохнуть при закрытом носе и рте.

Проводится процедура просто и при этом не занимает много времени. Больной должен сделать следующее:

1. Глубоко вдохнуть.
2. Напрячься, закрыв при этом нос и рот.
3. Затем подышать несколько минут в специальную трубку.

Процедура разделяется на 4 фазы (с момента начала выдоха), на каждой из которых происходят определенные изменения в организме пациента:

• 1 фаза (выдох) — происходит повышение давления в грудной и брюшной полости. Длительность — 3 секунды;
• 2 фаза (усиление дыхательного напряжения) — Кровенаполнение сердечной мышцы становиться максимальным. Наблюдается увеличение прозрачности легких. Продолжительность — 6-7 секунд;
• 3 фаза (начало периода расслабления) — снижение давления грудной полости, увеличение притока крови к сердцу. Сердечные сокращения становятся более редкими и глубокими. Размеры сердца и прозрачность легочной ткани возвращаются в исходное положение;
• 4 фаза (окончание периода расслабления) — процесс восстановления венозного возврата и сердечного выброса.

Изменение показателей АД и частоты ЧСС в зависимости от фазы протекания диагностирования

Во время проведения диагностики подобным способом обязательно контролируется пульс и показатели АД.

Результаты таких манипуляций помогают специалистам в оценке состояния пациента и диагностировании определенных заболеваний.

Методика проведения пробы при варикоцеле

Перед тем как провести процедуру, специалист в обязательном порядке проводит тщательный опрос больного для определения возможных противопоказаний.

Дело в том, что несмотря на всю безопасность теста, при наличии противопоказаний он может грозить существенным ухудшением состояния.

Самостоятельно проводить пробу Вальсальвы не рекомендуется

Если противопоказаний нет, то доктор проводит пробу Вальсальвы при варикоцеле, которая выглядит следующим образом:

1. Больной ложится либо садится.
2. Выполняет глубокий вдох, закрывая при этом нос и рот.
3. Фиксирует положение 1-2 секунды.
4. Далее дышит в специальную трубку, которая соединена с барометром для контролирования силы и частоты дыхания.

В это время специалист выполняет ручную пальпацию яичек в участке выше мошонки и определяет наличие поврежденных сосудов.

Важно! Проводить процедуру вне больницы нельзя из-за возможного резкого снижения давления в сердце.

Если врач находит определенные патологические изменения, то назначается УЗИ для уточнения диагноза.

Интерпретация результатов

Результат процедуры могут быть двух видов: положительный и отрицательный.

Также может определяться пограничные состояния, которые свидетельствуют о склонности человека к недугу либо его наличии на начальных этапах развития.

Положительная проба свидетельствует о наличии патологии, отрицательная — об ее отсутствии

Справка . Расшифровка должна выполняться только лечащим доктором с учетом общего состояния пациента и его сопутствующих болезней.

Положительная проба

Прежде чем определиться с тем, что значит положительная проба Вальсальвы, коснемся анатомического строения вен.

В венозной системе есть специальные клапаны, которые обеспечивают нормальный ток крови.Когда эти кланы начинают работать неисправно, то происходит заброс крови в обратном направлении, что влечет за собой образование застойных явлений.

Так вот, если определяется положительная проба, то это свидетельствует о нарушении функционирования клапанной системы.

Кроме этого, о проблемах с сосудами может говорить и патологический обратный ток крови (определяется при выполнении теста Вальсальвы во время УЗИ).

Положительный результат диагностирования указывает на наличие и развитие варикоцеле

По результатам процедуры специалист может назначить дальнейшие обследования либо подобрать схему медикаментозного лечения.

Отрицательная проба

Отрицательный результат данного обследования указывает на то, что аномалий в исследуемых сосудах не обнаружено.

В такой ситуации не определяются вздутые вены, а значит процесс циркуляции крови и работы венозных клапанов в норме.

Показания к проведению теста Вальсальвы

Тест Вальсальвы применяется в различных областях медицины для проверки либо исследований таких состояний:

Методика применяется в разных областях медицины

• определение проходимости слуховых труб;
• диагностика тахикардии;
• диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы;
• оценка работы венозной клапанной системы ног и определение ;
• определение дисфункции вегетативной нервной системы;
• оценка риска летального исхода после перенесенного инфаркта.

Кроме этого прием Вальсальвы помогает устранить неприятные ощущения у дайверов при погружении на глубину.

Также такой прием поможет снизить давление в среднем отделе слухового анализатора во время взлета/посадки самолета либо при резком скачке показателей атмосферного давления.

Важно! Пробу и прием Вальсальвы следует различать.

Первая назначается специалистом для обследования и проводится в больнице, вторая же призвана устранить неприятные ощущения, и может выполняться самостоятельно.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению такого диагностирования являются следующие патологические состояния:

Перечень противопоказания для проведения пробы довольно обширный

• любая болезнь в фазе обострения;
• инсульт;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность 2 стадии и выше;
• сосудов мозга;
• сепсис;
• ретинопатия;
• лихорадка;
• острые инфекционные болезни.

Также запрещено проводить такой тест при наличии тахикардии , при которой наблюдаются боли в груди, резкое снижение АД, потеря сознания.

Заключение

Метод Вальсальвы является информативным способом, позволяющий определить наличие варикоцеле еще на том этапе развития, когда еще не наблюдаются визуальные признаки заболевания.

Раннее диагностирование любого заболевания, в особенности варикоза позволяет провести эффективную терапию и не допустить прогрессирования патологического процесса.