Как долго после родов болит таз. Почему болят кости таза после родов? Что делать

В процессе беременности и родов опорно-двигательный аппарат женщины испытывает значительные преобразования. Для того, чтобы облегчить новорожденному ребенку прохождение по родовым путям на последних сроках начинают расходиться тазовые кости, размягчаются хрящевые ткани. После родов происходят обратные изменения, которые могут сопровождаться значительными болевыми ощущениями. Чаще всего боль локализуется в районе лобковой кости. Почему так происходит и как уменьшить болевой синдром?

Из-за чего возникает боль?

Кости таза спереди соединяются лобковым симфизом. Симфиз представляет собой лонное сочленение тазовых костей, со всех сторон окруженное связками. Его ширина не превышает 1 см и он имеет очень ограниченные двигательные возможности. Во время беременности лонное соединение обретает некоторую подвижность и растягивается. Это происходит под воздействием выделяемого плацентой и яичниками гормона релаксина, который способствует размягчению хрящей и связок в месте сочленения лонных костей для облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

На последних сроках беременности релаксин продуцируется все интенсивнее, вызывая появление щелей в суставах, набухание хрящевых тканей, увеличение подвижности тазовых суставов и расстояний между тазовыми костями. Лонное сочленение также увеличивается, обычно – на 5–6 мм. Очень часто подобные изменения в опорно-двигательной системе сопровождаются неприятными ощущениями. Практически у всех женщин перед родами немного болит лобковая кость и это считается нормой.

Однако в ряде случаев размягчение лобкового сочленения происходит слишком сильно, что приводит к гиперподвижности костей, отеку лобка. Это состояние называется симфизиопатией, сопровождается сильными болевыми ощущениями и требует консультации врача. У женщин с такой патологией появляется характерная «утиная» походка. Если при ходьбе или поворотах сбоку на бок во время сна тазовые кости болят очень сильно – врач назначает УЗИ-обследование женщины, а также консультацию гинеколога и хирурга для определения причины болевого синдрома.

Появление малыша на свет — одно из самых счастливых событий в жизни женщины. Оно и самое болезненное. Ведь далеко не всегда процесс родоразрешения бывает спокойным и быстрым. В нем задействованы сложные механизмы работы репродуктивной системы, составляющими которых являются и расхождение костей таза. К этому процессу организм женщины готовится заблаговременно, что сопровождается существенным дискомфортом и болями. Когда же после родов кости таза возвращаются в свое природное положение? В чем особенности этого процесса?

О сроках схождения костей таза

Послеродовой период — время не менее ответственное, чем сама беременность. Вот почему многие специалисты называют его десятым месяцем. На протяжении девяти месяцев женское тело активно готовилось к появлению на свет малыша, подстраивалось под его потребности, терпело дискомфорт. Поэтому не удивительно, что и период восстановления после родов не может быть быстрым. Только для того чтобы восстановилась репродуктивная система, необходимо как минимум 6-8 недель, по прошествии которых женщине надо сходить на прием к гинекологу.

Основные изменения в женском организме при вынашивании ребенка происходят за счет действия гормонов. При беременности они активно вырабатываются, что нужно для здорового развития плода, подготовки связок и костей к предстоящим родам. После появления крохи организм женщины опять претерпевает гормональные изменения. Отходят на второй план те гормоны, которые отвечали за развитие ребенка, преобладает гормон пролактин, необходимый для выработки грудного молока. Процесс восстановления организма женщины после родов называется инволюцией. Он предусматривает и схождение тазовых костей.

Что с ними происходило перед появлением крохи на свет? Акушеры-гинекологи констатируют, что расхождение костей таза происходит непосредственно перед родами. По сути, это размягчение хрящевой ткани в зоне лонного сочленения, расхождение костей не выходит за рамки полутора-двух сантиметров. После родов молниеносного возвращения их к первоначальному состоянию быть не может. Даже если роды были легкими и быстрыми, кости еще длительное время будут возвращаться в свое природное положение. Часто на это уходит весь послеродовой период, то есть 6-8 недель.

О гимнастике после родов

Специалисты рекомендуют новоявленным мамочкам не оттягивать с выполнением специальных упражнений послеродовой гимнастики. Как только самочувствие позволит, надо начинать. Основная задача такой гимнастики — предотвращение негативных последствий родов в тазовой области, например, недержания мочи или симфизита, опущения матки.

Кости таза после появления ребенка на свет через некоторое время возвращаются на свое место, но некоторые мамочки уверены, что у них объем бедер увеличивается именно в ходе родов, а это не так.

Благодаря восстанавливающей гимнастике укрепляются мышцы тазового дна, улучшается сократительная деятельность матки, и она возвращается к первоначальному размеру. Итак, стоит начать выполнять такие упражнения:

1. Втягивание живота. Надо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, прижать стопы к полу. Ладони должны находиться на животе. Его надо втянуть на выдохе очень сильно и зафиксировать такое положение сначала в течение 3-4 секунд, затем 6-10. Упражнение повторяется после глубокого и медленного вдоха.
2. Мостик. Исходное положение тела то же. После выдоха нужно поднять таз, напрячь ягодицы и втянуть живот. В это же время голова приподнимается и прижимается к груди подбородок. Это сложное упражнение, количество повторений надо наращивать постепенно.
3. Поднимание ног. Лежа на спине с выпрямленными ногами, надо поочередно медленно поднимать каждую из них вверх. При этом необходимо носок тянуть на себя. Упражнения обязательно нужно выполнять в медленном темпе.
4. Кошка. Упражнение выполняется из позиции, стоя на четвереньках. Нужно прогибать спину и округлять ее колесом, при этом втягивая живот. Упражнение подтягивает мышцы пресса, спины, ягодиц.
5. Приседания. Выполняется медленно из позиции, стоя прямо. Приседать нужно так, чтобы бедра с полом образовывали прямой угол. При этом прямые руки вытягиваются вперед. В конце выполнения можно попружинить на согнутых ногах, усиливая статическую нагрузку и напрягая пресс.

Итак, выполнение послеродовой гимнастики поможет женщине восстановить форму, костям таза — скорее вернуться в первоначальное положение.

По статистике, почти у 50% женщин после родов болит лобковая кость. Ниже мы опишем главные причины возникновения этой проблемы, а также объясним, как ее можно решить.

В последние недели беременности организм женщины сильно изменяется, реагируя на скорое начало родов. У будущих мам расходятся тазовые кости и смягчаются хрящевые ткани. Ну а после появления ребенка начинаются обратные процессы, которые возвращают организм в норму. Что объясняет, почему после родов болит лобковая кость.

Что нужно делать?

Многие матери задаются вопросом: Что делать, если болит лобковая часть после родов, как реагировать на расхождение костей? Для начала – не стоит паниковать. Как уже было сказано, этот процесс абсолютно нормален. Ведь в период беременности в организме женщины выделяется гормон релаксин, размягчающий хрящи и связки. Под его воздействием происходит растягивание лонной части в лобковой области, что провоцирует болевые ощущения.

Особенно сильное воздействие релаксина наблюдается в последние недели беременности. В этот период разбухают хрящевые ткани, увеличивается расстояние между костями, повышается их подвижность. Эти изменения часто вызывают неприятные ощущения. Они же доставляют неудобства и на послеродовом этапе, провоцируя болевые симптомы в области лобковой кости.

В 90% случаев боли проходят на протяжении 1-2 недель после родов. Для их устранения необходимо щадить свое тело, следовать всем рекомендациям врача, правильно питаться. А также сохранять спокойствие и хорошее расположение духа. Ведь стрессы и переживания создают дополнительную нагрузку на организм, замедляя его восстановление.

Есть ли угроза здоровью?

В отдельных случаях, лобковая часть смещается слишком сильно, что провоцирует воспаление симфоза (лонного сочленения тазовых костей). Однако эту болезнь можно легко вылечить после родов, придерживаясь следующих правил:

• ношение бандажного пояса, фиксирующего таз и бедра в нужном положении;
• регулярный прием витаминов и минералов, рекомендованных врачом (в особенности – кальция и магния);
• прием солнечных ванн (для усвоения витамина Д);
• ограничение физической нагрузки, частое изменение положения (нельзя больше часа сидеть, стоять или ходить);
• потребление еды, содержащей большое количество кальция (орехи, молочные продукты, рыба и т. д.).

Также лечение может сопровождаться приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов под присмотром врача. Что же касается хирургического вмешательства – существует очень мало причин для проведения операций на лобковой кости. Эта процедура требуется менее чем 1% мам.

Вынашивание и рождение ребенка оказывает на организм женщин серьезную нагрузку, на физическом уровне. Под действием гормонов размягчаются хрящевые ткани, расходятся кости, растягиваются связки и мышцы. Это необходимо, чтобы прохождение младенца по родовым путям прошло безболезненно. Обратные изменения и восстановление тела могут затягиваться и протекать с осложнениями. Жалобы матери, на то, что болит лобковая кость после родов, встречаются часто. Помимо сильных болей, патологическое расхождение лонного сочленения сопровождается изменениями в походке и в целом портит качество жизни женщины.

Лонное сочленение – это вид полуподвижного соединения скелета, в одной из трех тазовых костей – лобковых. В медицине называется лобковым или лонным симфизом. В отличие от суставов, симфизы не кальцифицируются со временем, не теряют хрящевую прослойку и имеют внутри полость. Для примера, межпозвоночные диски также являются симфизами.

Во время беременности и родов происходит трансформация лонного сочленения, часто сопровождающаяся умеренной болью в лобке. Щель между ответвлениями лобковой кости увеличивается, в среднем на 5-6, иногда на 10 мм от первоначальных значений. Это физиологическое явление.

В норме, в послеродовом периоде расхождение тазовых костей ликвидируется, ширина полости уплотняется и уменьшается. Но, при благоприятных факторах, изменение в строении сочленения иногда выходит за рамки нормального. В таких случаях говорят о симфизиопатии, что значит патология лонного симфиза, при которой сильно болит лобковая кость.

Иногда синонимом симфизиопатии называют термин симфизиолизис или симфизиолиз. В акушерстве он известен как синдром, включающий в себя три стадии. Первая – боли в лобке, вторая – расхождение лонного сочленения разной степени (собственно симфизиолиз), и третья – разрыв симфиза.

На практике, встречается использование слова симфизит для обозначения собирательного диагноза чрезмерного и болезненного расхождения лобковой кости. Но по сути, симфизит переводится, как воспаление костной ткани сочленения, проявляющееся схожими симптомами, но имеющее отличия в диагностике.

Причины

Нет единого мнения, почему возникает патология. Пусковым механизмом для ситуации, когда болит лобок после родов, выступает ряд факторов. Это и анатомически узкий таз, и крупный плод, и многоплодная беременность. В сочетании со стремительными, бурными родами или использовании акушерских щипцов. Это приводят к тому, что тазовые кости не возвращаются в прежнее состояние в положенные сроки, а иногда повреждаются еще больше.

Указанные факторы и механические травмы не всегда вызывают осложнение в виде симфизиопатии или разрыва сочленения. Лоно в здоровом теле способно выдерживать нагрузку до 200 кг. Но располагающие моменты приводят к тому, что в процессе родов оно пере растягивается и повреждается.

Почему болит лобковая кость после родов:

1. острый дефицит витаминов и минералов приводит к патологической «слабости» скелета;
2. избыточная выработка гормона релаксина способствует чрезмерному расслаблению тканей лобкового сочленения.

Основная роль в развитии симфизиопатии принадлежит дефициту витамина D и сбою кальциево-фосфорного обмена. Такое встречается на фоне сопутствующих заболеваний. Например, при сахарном диабете, почечной недостаточности, проблемах в работе ЖКТ и нередко при несбалансированном рационе женщины в положении.

В результате этого происходит слабая минерализация костной ткани женщины. Во время беременности для обеспечения потребностей плода в кальции, происходит его «перераспределение» в ущерб организму матери. В таком случае патология проявляется раньше, возникает боль в лобке еще перед родами.

Вторая версия – гормональный дисбаланс. За расслабление костной ткани и физиологическое расхождение лонного сочленения ответственен релаксин. Чрезмерная выработка гормона приводит к патологическому увеличению щели симфиза и появлению дискомфорта в лобковой области.

Симптомы и осложнения

Обычно признаки патологии проявляются во время вынашивания ребенка. В конце второго и в третьем триместре беременности уже начинает болеть лобковая кость перед родами, ощущения усиливаются. Заподозрить расхождение сочленения можно при имеющихся сопутствующих проблемах с зубами, выпадением волос, появлением судорожных подергиваний икроножной мышцы.

Нередки ситуации, когда первые симптомы расхождения лонной кости отмечаются только после появления ребенка на свет. За счет постоянного тонуса мускулатуры живота, удерживающей растущую матку, происходит своеобразное скрепление симфиза. После родов дряблые мышцы брюшного пресса перестают сдерживать сочленение, появляется увеличение щели, сопровождающееся болью.

Выраженность симптомов зависит от значения, насколько сильно разошлись кости. Кроме того, что болят лобковые кости, женщина жалуется на боль в паху, внизу живота, в пояснице и тазу, возникающую ночью или после физической нагрузки. Дискомфорт усиливается при ходьбе, смене положения, при отведении ноги в сторону, повороте в кровати или подъеме со стула.

Патология помимо боли провоцирует нарушение осанки. Выраженное расхождение сочленения способствует появлению переваливающейся походки, называемой «уточка», вплоть до полной потери способности передвигаться. Иногда при пальпации можно услышать треск или щелчок, исходящий из лона, лобковая кость при этом болезненна.

Опасный вид травмирования – это разрыв симфиза во время родов. Состояние встречается редко и характеризуется нарушением целостности тканей и связок. Возникает при патологическом расширении щели лона более 20 мм и отсутствии адекватной тактики ведения родов.

Разрыв сочленения повреждает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Нередко лобок после родов синеет и отекает, в его области появляется гематома и присоединяется воспалительный процесс – симфизит.

Диагностика

Расхождения лобковой кости при родах определяется исходя из жалоб женщины на характерные боли. При гинекологическом осмотре врач может буквально прощупать щель в лоне, ощутить ее несимметричность.

Диагноз подтверждается после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ симфиза, где четко определяется расхождение лонного сочленения более 0,8-1,0 см. При этом деструктивные изменения в костях таза не обнаруживаются. О разрыве симфиза говорится, когда на рентгене наблюдается щель в лобке шириной 7-8 см и присутствует горизонтальное смещение костей.

Патологическое расхождение лонного сочленения делится на три стадии:

• I – увеличение щели симфиза на 5-9 мм превышающее физиологическое расширение при беременности;
• II– на 10-20 мм;
• III – более 20 мм.

Независимо от результатов дополнительных обследований, основополагающим фактором для медицинского заключения составляет самочувствие роженицы. Так, расхождение в 1 см у одной женщины свидетельствует о симфизиопатии и стает поводом к кесаревому сечению, у другой – не причиняет никакого дискомфорта.

При визуализации деструкции костной ткани, то есть при пористости, рыхлости, встает вопрос о присоединении воспаления и тогда звучит диагноз симфизит. В таком случае обычно одновременно с появлением болей, женщина отмечает, что ее лобок стал больше после родов и покраснел. Это происходит из-за отека мягких тканей. При воспалительном процессе в лоне наблюдается повышение температуры тела.

Клинические анализы крови показывают снижение уровня кальция и магния, мочи наоборот, – незначительное повышение. При симфизите, в отличие от симфизиопатии, в моче также обнаруживаются лейкоциты. Дифференциальная диагностика проводится с радикулитом, воспалением седалищного нерва, грыжами, тромбозом тазовых вен.

Лечение

Расхождение симфиза поддается коррекции без хирургического вмешательства. Тяжелые разрывы лонного сочленения сами по себе не проходят, необходима операция с использованием лавсановых, проволочных швов, спиц, титановых конструкций. Восстановительный период занимает от 3-4 месяцев после проведения оперативного лечения.

Имеющийся воспалительный процесс (симфизит) купируется приемом антибиотиков, для устранения очага инфекции. Одновременно проводится терапия, направленная на ликвидацию причин, вызвавших расхождение костей лона. Назначаются препараты кальция и магния, витамины D, группы B, рыбий жир. Проводится ультрафиолетовое облучение области лона.

Что делать, если болит лобковая кость после родов:

• обратиться к врачу и не проводить самолечение;
• принимать препараты и выполнять физиопроцедуры, гимнастику для мышц таза, назначенные врачом;
• обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, магний и прочими элементами;
• ограничить или исключить физические нагрузки;
• обеспечить поддержку тазовых костей бандажом, корсетом;
• для обезболивания применять специальные гели, мази, крема или таблетки.

Самолечение при болях в лобке крайне противопоказано. Точно установить ширину расхождения сочленения может только врач и, следовательно, подобрать эффективную терапию. Если при первой стадии симфизиопатии достаточно ограничить активность и пропить витамины, то для второй и третьей стадий необходимы более серьезные меры. Постельный режим длится не менее 3-6 недель, часто используется тугое или послеродовое пеленание. Цель мероприятий – добиться максимального сближения краев симфиза.

Отсутствие адекватной помощи приводит к тому, что боли в лобке не проходят дольше 6 месяцев, иногда и нескольких лет. Это возникает в результате неправильного сращения поврежденных тканей, заменой их рубцами и развития хронической патологии. Профилактика послеродовых осложнений симфиза состоит в обязательном здоровом рационе, приеме специальных витаминно-минеральных комплексов и обеспечении физической нагрузки еще на стадии беременности.

Болевой синдром в области таза после беременности испытывают более половины женщин. Данный симптом может говорить о серьезных проблемах, поэтому игнорировать его не только нельзя, но и нельзя затягивать с визитом к врачу. Специалист, занимающийся подобными проблемами – вертебролог .

Можно обратиться за помощью в Клинику доктора Игнатьева в Киеве, чтобы получить исчерпывающую консультацию, обследование и лечение у опытных и высококвалифицированных вертебрологов. Прием специалиста проводится по предварительной записи.

Современные статистические данные неутешительны. Болезненные ощущения в костях таза испытывают не только женщины с предрасположенностью к заболеваниям позвоночника и мышечно-связочного аппарата, но и вполне здоровые женщины. Все дело в том, что современные девушки ведут пассивный образ жизни, не занимаются спортом, работают на сидячей работе и недополучают полезные вещества из пищи. Все это приводит к тому, что их организм ослабевает, и в том числе ослабевают кости таза.

• Смещение тазовых костей во время родов и после них. Кости таза, а также копчика, смещаются, раздвигаясь и освобождая место для плода при родах. Это помогает ребенку появиться на свет, но также награждает женщину сильными болями в послеродовой период. Смещение костей происходит практически безболезненно, но вот их возврат в изначальное положение приносит много боли и страданий.
• Недостаток кальция – сказывается таким образом, что во время перегрузок при беременности кальций вымывается, а после родов его запасы опустошаются. Это приводит к тому, что восстановительный процесс в организме женщины не может идти по запланированной схеме, так как телу просто не хватает ресурсов.
• Перенапряжение, растяжение мышц и связок. Это происходит во время беременности, а после родов растянутые связки не могут полноценно выполнять своих функций, поэтому их на себя берут кости, не предназначенные для этого. Как следствие появляется боль.
• Размягчение тканей – происходит этот процесс как следствие увеличения концентрации гормона, успокаивающего женщину во время родов. Ткани уже не выполняют своих функций, поэтому на тазовые кости приходится еще большая нагрузка.
• Родовая травма – вывих или перелом костей таза может произойти во время родов. А если женщина была под наркозом, то последствия перелома могут быть выявлены только спустя время. Это приводит к сильным болям и может даже повлиять на неправильное сращение костей.

Диагностика беременных при болях в тазу. Клиника Доктора Игнатьева

В зависимости от причины боли, последняя может носить различный характер. Растяжение или перенапряжение мышц влечет за собой тупую и тянущую боль , которая может продолжаться длительный период времени, круглосуточно, усиливаясь во время сна. Недостаток кальция также приводит к болям, но они ощутимы во время нагрузок или нехарактерных движений, например, во время зарядки или аэробики. Более серьезные причины – травма или размягчение тканей – сопровождаются сильными и острыми приступами боли, которые не купируются в домашних условиях.

Для того чтобы своевременно начать лечение, необходимо определить причину болевых ощущений в области таза. Дифференцированная диагностика позволяет обнаружить первопричину, сопоставляя симптомы и результаты исследований с возможными диагнозами. Она исключит заболевания внутренних органов или родовую травму, позволив сосредоточиться на основной причине болевого синдрома.

После постановки диагноза специалисты клиники начинают незамедлительное лечение, целью которого является устранение причины возникновения болезненных ощущений. Помимо этого, параллельно происходит купирование болевого синдрома. Основными методами лечения являются методы мануальной терапии . Они эффективны в большинстве случаев. Только сильно запущенное состояние может потребовать оперативного вмешательства. Если же пациентка обратилась за помощью при первых же симптомах, мануальные приемы избавят ее от боли.