Изготовление жестких контактных линз на заказ. Чьими трудами пользуемся, когда покупаем контактные линзы? Фирмы-производители с мировым именем

В последнее время контактные линзы становятся основным средством коррекции зрения.

Оно и понятно, это удобно, это предоставляет полный обзор (а не обрезанный по периферии как у очков), их не нужно поправлять (по крайней мере не так часто как очки), и вообще вести активный образ жизни.

Год от года линзы становятся всё более удобными и безопасными, и линзы выпущенные всего лишь 10 лет назад, не идут ни в какое сравнение, с тем, что производится теперь. Но, как и бывает с любым продуктом прогресса, зачастую мы не знаем как они производятся. Давайте вкратце рассмотрим методы производства, но для лучшего понимания процесса технического, рассмотрим виды существующих контактных линз.

Виды контактных линз

В целом своём, контактные линзы разделяют на две группы (по степени жёсткости) :

— Мягкие;
— Жёсткие.

Жёсткие контактные линзы

Жесткие линзы изобретены ещё в 1888 году (Швейцарским офтальмологом Адольфом Фиком, хотя чертежи нечего подобного были найдены ещё у Леонардо да Винчи, но первые «рабочие» прототипы созданы именно Фиком). Их используют для коррекции зрения в тяжёлых случаях (такие, как астигматизм), а также ортокератология (изменение формы роговицы по средствам специальной линзы).

За счёт жёсткости своей жёсткости и формы, применение данных линз может максимально усилить остроту зрения. Основной недостаток — жёсткие линзы гораздо чаще мягких, вызывают раздражение глаз.

Мягкие контактные линзы

Мягкие линзы изобрели в 1960 году (Отто Вихтерлем и Драгославам Лимом, из Чехославакии), и с того времени на них перешли 90% обладателей контактных линз на планете. «Мягкими» их назвали из-за главного полимера в их составе. Он обладает необычной способностью поглощать воду (до 38% от своей массы) и в насыщенном состоянии становится очень мягким и эластичным. В дальнейшем происходило совершенствование этого полимера.

И теперь мягкие линзы, подразделяют на 3 класса (по названию полимера входящего в их состав) :

— Гидрогелевые (изобретены в 1970-х годах);
— Силикон-гидрогелевые (изобретены в 1999 году);
— Водоградиентные (презентованы в 2016 году);

Силикон-гидрогелевые линзы помимо своей высокой эластичности, стали проницаемы для кислорода (хотя правильнее сказать роговица по средствам жидкости линзы получает необходимый кислород, в любом случае для мягких линз это был «прорыв»).

Не имеет собственных кровеносных сосудов, а обеспечение кислородом и питательными веществами происходит из краевой сосудистой сети (в случае с кислородом, ещё частично и от окружающей среды), которая расположена по периферии роговицы (в так называемой области лимба). И основная проблема линз это создание кислородного голодания роговицы (по-научному — гипоксия), ведь линза как раз и закрывает роговицу, которая не получает нужный ей кислород в нужной мере. Гипоксия же стимулирует выработку специальных веществ, которые в свою очередь, вызывают рост старых и появление новых сосудов, которые должны будут скомпенсировать нехватку кислорода (неоваскуляризация).

Однако вместе с новыми сосудами на роговицу будет нарастать плотная фиброзная ткань. Она позволяет организму быстрее залечить повреждения. Вот только эта фиброзная ткань не прозрачная. И это впоследствии может проявляться зрительными помехами (непонятная пелена перед глазами), ухудшением зрения (вплоть до полной его потери). Поэтому врачи рекомендуют внимательно относится к выбору линз, и тем более советуют не оставлять их на ночь (именно это стало одной из причин подстегнувших создание однодневных линз).

В прочем, силикон-гидрогелевые линзы стали первыми линзами пригодными для непрерывного применения в течении достаточно длительного времени (от 7 суток до 30 суток), связанно это с более медленным испарением воды с поверхности линзы, и роговица дольше остаётся увлажнённой.

Следующим шагом в развитии мягких линз стали водоградиентные линзы. Исследователи ставили задачу объединить высокую проницаемость линзы для кислорода и высокое содержание в ней влаги. И это у них получилось. Содержание влаги у таких линз в 2-3 раза выше чем у лучших силикон-гидрогелевых аналогов, а толщина приблизилась к рекордным 80 микрометрам (люди до этого носившие линзы других типов, описывали, что водоградиентные линзы почти не ощущаются).

Методы изготовления контактных линз

В медицинской промышленности сейчас используются следующие методы производства :

— Центробежное формование;
— Точение;
— Литьё;
— Прессование;

Помимо вышеперечисленных, применяются приёмы производства сочетающие в себе некоторые вышеперечисленные методы.

Центробежное формование

Самый первый способ изготовления мягких линз, изобретённый сотрудниками Института макромолекулярной химии города Прага в 1960 году (собственно, как и сами мягкие линзы). Метод, в прочем, применяется и в наше время. Его суть проста, она заключается в том, что вращающаяся с определённой скоростью нужная порция жидкости постепенно затвердевает.

На первом этапе, жидкий мономер помещается в специальную форму (представляющую собой цилиндр с вогнутым дном) которая далее начинает вращаться. Под воздействием центробежных сил, жидкий мономер растекается внутри формы. За счёт того, что в форме находится определённое количество мономера, он вращается с определённой скоростью и всё это происходит при определённой температуре, мономер затвердевает в нужной форме (полимеризуется, или по-простому превращается в твёрдый полимер). Часто более быстрого затвердевания добиваются применением ультрафиолетовых лучей.

Затвердевшую полимерную заготовку достают из формы, и проводят её гидратирование. Если вкратце, это процесс насыщения водой (впитывания) до нужной концентрации. Основная сложность гидратирования это то, что после гидратирования размеры линз будут другими, нежели изначально, поэтому проводят предварительный расчет изменения геометрических размеров контактной линзы.

Затем следует компьютерный фотоконтроль (размера, формы, качества полировки и т.д.), после чего наступает этап стерилизации. В процессе стерилизации поверхность линз очищается от всех микроорганизмов которые «поселились» на линзе в процессе обработки исходной полимерной заготовки. Обычно применяют всё тоже ультрафиолетовое излучение (изредка микроволновое), но могут применять и химические вещества (что-нибудь на основе перекиси водорода), ну или старый проверенный способ – нагреть линзу до 120 градусов, и немного подождать.

После стерилизации, контактные линзы останется только затонировать в нужный цвет (если необходимо), упаковать и промаркировать упаковку. Готовые упаковки с контактными линзами хранят в герметичных контейнерах, при постоянной температуре. Но и на этом не всё, определённая часть от процента всех готовых линз направляется в лабораторию, для более детального контроля качества, и если всё отлично, то вся партия уходит на продажу.

Контактные линзы, полученные центробежным формованием, имеют асферическую заднюю поверхность (не сферическая, а её форма зависит в основном от действующей на неё центробежной силы в процессе затвердевания в формочке). Центробежное формование — самый дешёвый в метод производстве. Можно получить мягкие контактные линзы с тонким внешним краем и не плохими показателями.

Точение

Метод подходит для производства как мягких, так и жёстких линз (например с высокими оптическими характеристиками).

Затвердевание мономера происходит в формах не подвергающихся вращению. После застывания, заготовки поступают на токарный станок управляемый компьютером, где с помощью специально разработанного программного обеспечения, можно получить линзы со сложной геометрической формой (например с несколькими радиусами кривизны). При этом требуется поддержание постоянных условий окружающей среды (температура +22 градуса, относительная влажность 45 %).

После токарной обработки, для придания поверхностям необходимой гладкости, линзы отправляются на полировку. Затем линзы гидратируются, проходят химическую очистку, контроль качества, если требуется тонироваться, и проходят стерилизацию.

Но этот метод примерно в 4-5 раз дороже центробежного формования.

Литьё

Литьё (называемый ещё «полимеризация в форме») менее затратный метод, нежели точение. В начале отливается металлическая форма-матрица (уникальная для каждого набора линз), по ней отливаются полимерные формы-копии, в которые позже заливают мономер. Он затвердевает при помощи ультрафиолетовых лучей. Полученный твёрдый полимер отправляется на полировку, и в зависимости от требуемой жёсткости – гидратируется. А после, аналогично остальным методикам производства — тонировка, контроль качества, стерилизация, упаковывание и маркировка.

С изобретением силикон-гидрогелевых контактных линз, после литья в форму, начали применять плазменную (линзу помещают в специальную жидкость, через которую пропускают электрический ток определённого типа) полировку. Это позволяет увеличить будущую смачиваемость линзы.

В настоящее время литьём производят мягкие контактные линзы плановой замены, и примерно половину одноразовых (однодневных) линз.

Прессование

Изредка применяется уже не особо популярный метод производства, такой как прессование. Этот метод напоминает литьё, вот только не жидкий мономер заливается в форму, а уже затвердевшая полимерная «болванка» прессуется специально подготовленными пресс-формами (сухое прессование), или же прессуют сразу «болванку» прошедшую гидратизацию

Смешанные методы

Наиболее распространённым из смешанных методов является т.н.» Реверсивный процесс III». В нём переднюю поверхность линзы изготавливают центробежным формованием, а заднюю — точением.

Это всё способствует тому, что передняя поверхность выходит предельно гладкой (а это удобство ношения), а задняя (прилегающая непосредственно к роговице) – с любой достаточно сложной геометрической формой.

В итоге, этим методом изготовляются контактные линзы самых сложных форм. Также плюсом является хорошая кислородопроницаемость линз. Из минусов следует назвать более долгий процесс изготовления (по времени), и более высокую стоимость производства.

Перспективные типы контактных линз

В наше время почти доведён до выпуска опытных образцов новый тип линз, получивших название «Бионические контактные линзы». Конечно это будет следующий шаг в эволюции контактных линз, ведь в состав линзы будут включены сверх малые электронные схемы. Но и как с современными линзами, бионические линзы будут как медицинского характера (коррекция зрения), так и развлекательно-профессионального характера (электронный дисплей в глазу). В случае с медицинским характером применения, электроникой даже можно будет «подправить» дефекты линзы (скажем из-за неточного снятия топографии глаза пациента).

Но производство бионических линз также потребует принципиально нового подхода к их производству. Если с самими линзами методы производства уже отработаны, то с электронной начинкой сложнее. На первом этапе изготавливают электронные схемы собранные из металлических пластинок толщиной в несколько нанометров (1 миллиметр это 1 миллион нанометров). С другой стороны светодиоды планируются толщиной всего в одну треть миллиметра, и нанести их пинцетом явно будет не просто, поэтому их «порошком» напыляют на поверхность линзы. Для размещения столь миниатюрных составляющих применяется метод, названный микрофабрикация или самоорганизующаяся сборка.

В заключение

К сожалению, до конечного результата ещё далеко. Сейчас завершена стадия поиска материалов которые не будут раздражать глаз пользователя, а также изучается сам факт непосредственного нахождения излучающего светодиода на поверхности глаза. О стоимости такой «новинке» говорить тоже пока рано, но ясно, что первые прототипы будут весьма дороги.

Основную долю рынка оптики в России составляет продукция иностранных производителей, и этот факт вполне объясним. Мировые компании по выпуску офтальмологической продукции были основаны давно (например, Johnson & Johnson ведет свою историю с 1886 года, Bausch & Lomb — с 1853 года) и успели наработать огромный опыт.

Отечественные производители начали работу лишь в 1991 году. Пионером в этой области является вологодская компания «КонКор» (сокращение от КОНтактная КОРрекция). Всего же на рынке присутствуют четыре фирмы, включая названную: это уфимский «Оптимедсервис», «Октопус» (г. Самара), «Доктор Оптик» (г. Москва), выпускающий продукцию под брендом «Светленз». На сегодняшний день процент контактных линз от российских производителей составляет примерно 10-15 % от общего числа продаваемых товаров в данном сегменте.

«КонКор» (г. Вологда)

Является лидером по производству отечественных контактных линз. В работе используется импортное сырье (английские и американские полимеры высшего качества), оптические изделия вытачиваются на высокоточном оборудовании (США). В линейке «КонКор » представлены линзы для коррекции нескольких видов нарушений зрения.

Прозрачные корригирующие контактные линзы

1. Жесткие газопроницаемые модели для коррекции астигматизма и пресбиопии, а также ортокератологические ночные для пациентов с высокой степенью близорукости. Полимеры, применяемые при разработке данной оптики, обладают высокой способностью пропуска кислорода и хорошо держат форму.
2. Мягкие линзы торического дизайна для астигматиков. Они имеют сфероцилиндрическую форму и две оптические зоны.
3. Кератоконусные модели. Кератоконус — деформация роговицы, из-за которой в работе зрительной системы начинаются сбои. Специально разработанный дизайн помогает восстановить остроту и качество зрения.

Все товары изготавливаются только под заказ по индивидуальным параметрам пациента, причем диапазон рефракции составляет от +30 до - 30 диоптрий. Такие значения встречаются очень редко среди контактных линз, поэтому «КонКор» — настоящее спасение для пользователей с сильными нарушениями зрения.

Цвета Аква и Фиалковый


Окрашенные модели

Эта разновидность оптики выпускается в четырех категориях. Линзы также изготавливаются под заказ и могут иметь диоптрии того же диапазона. Можно заказать «нулевые» оптические изделия, то есть использовать их только в декоративных целях (для изменения цвета глаз):

  • оттеночные модели придадут глазам более яркий цвет, при этом не перекрывая естественный;
  • радужные линзы имеют узор, имитирующий природный рисунок радужки, отчего выглядят совершенно натурально;
  • радужные Color способны перекрыть самые темные глаза. В палитре представлено более 30 оттенков;
  • косметические оптические изделия предназначены для сокрытия врожденных дефектов глаз или же полученных в результате травм.

Оптика отечественного производителя «КонКор» имеет квартальный и традиционный режимы ношения. Линзы выпускаются в стеклянном флаконе в количестве одной штуки. Срок изготовления пары составляет 30-40 дней. Кроме России, продукция также доступна для покупки в странах СНГ.

«Оптимедсервис» (г. Уфа)

Отечественный производитель мягких контактных линз для коррекции близорукости традиционного срока ношения с влагосодержанием 38%. Офтальмологические изделия изготавливаются на технологической линии City Crown (Великобритания) и отличаются высоким качеством исполнения. «Оптимедсервис» представляет также несколько категорий смежной продукции. Помимо контактных линз, к ним относятся универсальные растворы для глаз OPTIMED , увлажняющие средства, о которых российские потребители оставляют положительные отзывы. В ассортименте также присутствует витаминный комплекс для глаз с лютеином и черникой. Для глазных клиник компания выпускает офтальмохирургическое оборудование — приборы для проведения операций и расходные материалы — например, интраокулярные имплантаты для замены хрусталика. Специалисты-медики высоко оценивают продукцию данного предприятия.

Центр коррекции зрения «Октопус» (г. Самара)

Компания основана в 1993 года в Самаре и является крупнейшим центром коррекции зрения в России. Помимо оказания услуг, занимается также поставками высокодиоптрийных изделий до плюс-минус 25 D. Кроме того, «Октопус» выпускает собственный бренд оптики «Элита». Линзы производятся методом точения на оборудовании Gfeller (Швейцария) из материала Contamac. Еще одно направление деятельности — косметические оптические изделия, скрывающие различные дефекты глаз.

«Доктор Оптик» (Москва)

Лаборатория по производству оттеночных контактных линз для светлых глаз. Модель «Светленз 55 » традиционного срока замены пользуется большой популярностью среди потребителей. Изделия обладают высоким влагосодержанием (55%), поэтому глаза прекрасно чувствуют себя в них целый день. Демократичная цена и разнообразные оттенки (аква, голубой, оливковый, синий, зеленый, карий, фиолетовый), возможность коррекции близорукости до минус 10 диоптрий — эти параметры особенно важны потребителям. Кроме того, в ассортименте компании присутствуют косметические линзы, предназначенные для маскировки различных дефектов глаз.

Светленз 55, цвета Зеленый и Синий


Отечественные производители контактных линз представляют качественную продукцию, которая пользуется немалым спросом на внутреннем рынке и в соседних странах: Украине, Белоруссии, Казахстане и других. Низкая стоимость, длительный срок эксплуатации, возможность приобрести оптику, которая будет сделана точно под параметры глаз — эти условия делают российские контактные линзы такими привлекательными.

Приобрести данные товары можно в крупных интернет-магазинах с доставкой. Позвоните по горячей линии на сайте и узнайте подробности у операторов. Желаем хорошего зрения и удачных покупок!

Жесткие контактные линзы

Современные жесткие контактные линзы изготавливаются из газопроницаемых материалов, содержащих силикон, который делает их более гибкими по сравнению с ранее существовавшими газонепроницаемыми линзами из полиметиметакрилата, а также пропускает большое количество кислорода через линзу к роговице. Это позволяет жестким газопроницаемым контактным линзам обеспечивать значительно более комфортное и здоровое ношение по сравнению со своими газонепроницаемыми предшественниками, которые в настоящее время уже практически не назначаются.

Преимущества жестких контактных линз

По сравнению с мягкими контактными линзами жесткие газопроницаемые контактные линзы обеспечивают существенно лучшее зрение, так как из-за более высокой жесткости они сохраняют свою форму во время моргания, и поэтому изображение постоянно остается стабильным. Мягкие же контактные линзы слегка сминаются при закрытии век, что приводит к тому, что картинка как бы «плывет».

При надлежащем уходе жесткие газопроницаемые контактные линзы можно носить не меньше 1 года по причине того, что они устойчивы к практически всем типам отложений, так как их поверхность менее пористая и ее легче очищать, чем поверхность мягких контактных линз. Кроме того, их труднее повредить или порвать, чем мягкие контактные линзы.

Жесткие контактные линзы изготавливаются с учетом индивидуальных параметров роговицы пациента, поэтому их форма более конгруэнтна форме роговицы, то есть идеально ей соответствует. Подвижность жесткой контактной линзы в 2-4 раза больше подвижности мягкой. Все это обеспечивает гораздо лучший обмен слезной жидкости в подлинзовом пространстве и гораздо большее поступление кислорода к роговице, а следовательно, и более редкое развитие гипоксических (связанных с недостатком кислорода) осложнений.

Кроме того, существуют ситуации, когда мягкие контактные лизы не могут быть предложены пациенту в принципе и жесткие контактные линзы являются единственным возможным средством коррекции зрения для таких людей.

Жесткие контактные линзы при высоких степенях миопии (близорукости) гиперметропии (дальнозоркости)

Диапазон оптической силы (диоптрий) большинства современных мягких контактных линз не выходит за пределы -12,00 D - +8,00 D . А свойства материалов тех контактных линз, которые обеспечат качественное зрение при более высоких степенях близорукости и дальнозоркости (до 20,00 D ), к сожалению, оставляют желать лучшего, поэтому ношение таких мягких контактных линз зачастую приводит к развитию осложнений. Кроме того надо понимать, что чем выше степень миопии, тем толще мягкая контактная линза по периферии, а чем выше степень гиперметропии, тем она толще по центру, что с учетом более плотной посадки по сравнению с жесткими контактными линзами опять же приводит к развитию гипоксических (связанных с недостатком поступления кислорода через толстую линзу) осложнений при ношении мягких контактных линз.
Что же остается делать этим несчастным людям? Либо довольствоваться неполной недостаточной коррекцией, лишая себя возможности хорошо видеть и наслаждаться полноценной жизнью, либо пользоваться мягкими контактными линзами, ношение которых практически неизбежно приведет к развитию осложнений. Им, безусловно, можно предложить очковую коррекцию, но в очках с такими диоптриями будут очень выражены периферические аберрации (искажения), что будет делать их использование весьма некомфортным, да и их эстетические свойства будут очень сомнительными (очковые линзы будут толстыми, а глаза за ними будут либо очень большими при высоких степенях дальнозоркости, либо очень маленькими при близорукости).
Но на самом деле выбор есть! Жесткие контактные линзы, как правило, имеют более широкий диапазон рефракций (от -25,00 D до +25,00 D ), а за счет использования материалов с высоким коэффициентом преломления остаются достаточно тонкими даже при больших диоптриях. Кроме того, за счет лучшего обмена слезной жидкости в подлинзовом пространстве они обеспечивают адекватное поступление кислорода к роговице.

Жесткие контактные линзы при высокой степени астигматизма

Оптическая сила цилиндра большинства торических мягких контактных линз не превышает 2,25 D, у некоторых из них есть ограничения по осям цилиндра, что в ряде случаев делает невозможным обеспечить качественное зрение пациентам, которые в этом нуждаются.
Жесткие же контактные линзы за счет принципиально другой системы коррекции астигматизма позволяют справиться и с этой проблемой.

Жесткие контактные линзы при пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Для коррекции зрения у пациентов после 40 лет помимо очков можно использовать специальные мультифокальные мягкие контактные линзы. Но все представленные на отечественном рынке мультифокальные мягкие линзы имеют ограничения по оптической силе для дали (от -10,00 D до +6,00 D ) и не могут быть предложены пациентам с астигматизмом, так как торические мультифокальные мягкие контактные не представлены в нашей стране в принципе.
Таких ограничений лишены жесткие контактные линзы: их можно подобрать пациентам после 40 лет как с высокими степенями дальнозоркости и близорукости, так и тем, у кого есть астигматизм.

Подбор жестких контактных линз

Так в чем же собственно заключается подбор жестких контактных линз?
Эта процедура проводится на основании данных обследования на авторефрактометре и визометрии. После выполнения этих исследований на глаза пациента устанавливаются линзы из диагностического набора, «посадка» которых спустя 20 минут оценивается врачом при осмотре на щелевой лампе и окрашивании флуоресцеином. Также производится проверка полученной в жестких контактных линзах остроты зрения. Как правило, в большинстве случаев для успешного подбора требуется примерить от 1 до 3 диагностических жестких контактных линз на каждый глаз. Это необходимо для того, чтобы добиться полного идеального соответствия формы внутренней поверхности жесткой контактной линзы поверхности роговицы, и тем самым обеспечить ее правильное центрирование, достаточную подвижность и, как следствие, обеспечить комфортное и здоровое ношение.

После выполнения всех описанных процедур, определившись с параметрами необходимых пациенту жестких контактных линз, мы уже можем отправлять заказ на их индивидуальное изготовление.

Изготовление жестких контактных линз

Желая предложить нашим пациентом самое лучшее, мы сотрудничаем с немецкой компанией Wöhlk , имеющей 60-летний опыт производства жестких контактных линз премиум-класса. Об уровне этой компании говорит тот факт, что именно ей такой оптический гигант с мировым именем и великолепной репутацией, как Carl Zeiss, доверил производство своих мягких контактных линз. Завод Wöhlk находится на севере Германии в городке Шенкирхен, и каждый продукт, выпущенный на нем, подвергается самому строгому контролю и имеет гарантию высочайшего качества. Все заказы на жесткие контактные линзы изготавливаются на высокоточном оборудовании по индивидуальным параметрам каждого конкретного пациента. Время ожидания такого заказа с учетом доставки из Германии, как правило, составляет 14 рабочих дней.

Обучение и динамическое наблюдение

При желании носить жесткие контактные линзы важно понимать, что они дают не только высокое качество зрения, но и накладывают значительную ответственность. Ношение таких линз требует более частого посещения офтальмолога для динамической оценки состояния глаз, чем при использовании очков и мягких контактных линз. Да и линзы требуют определённых процедур при уходе за ними. Немаловажным фактором безопасности их ношения является соблюдение правил гигиены, в том числе при надевании и снятии.
Именно поэтому в наших кабинетах коррекции зрения на заключительном этапе при выдаче жестких контактных линз мы подробно информируем наших пациентов о том, как правильно их носить и ухаживать за ними.
Непременным условием является приобретение стартового набора, в состав которого входит комплект всех необходимых средств и аксессуаров на первое время.
При покупке стартового набора обучение пациентов самостоятельным навыкам надевания и снятия жестких контактных линз, если им линзы подбираются впервые, а также динамическое наблюдение врачом-офтальмологом в течение всего срока ношения линз осуществляются бесплатно .

В зависимости от использующегося материала контактные линзы подразделяют:

  • на жёсткие : газопроницаемые и газонепроницаемые;
  • на мягкие : силикон-гидрогелевые и гидрогелевые.

Срок ношения

Линзы можно носить:

  • 1 день. Эти изделия самые гигиеничные и лёгкие в использовании. После применения линзы выбрасываются, дополнительных средств очистки для них не требуется.
  • 2 недели. Средства коррекции зрения обладают повышенным содержанием увлажняющих веществ, хорошей кислородопроницаемостью.
  • 1 месяц. Данный вид линз разрешено оставлять на ночь из-за хорошей воздухопроницаемости. Врачи рекомендуют носить изделия в таком режиме до 7 суток.
  • 3 месяца . Эти средства коррекции зрения обладают хорошей механической прочностью. Идеально подойдут тем, кто только начинает их носить.
  • Больше года. Такие изделия требуют тщательного ухода.

Режим ношения

Под этим термином понимают тот период, в течение которого средства коррекции зрения можно носить не снимая.

Принято выделять следующие режимы:

  • дневной — надеваются утром и снимаются на ночь;
  • пролонгированный — длительность ношения до 7 суток , на ночь не снимаются;
  • гибкий — непрерывное ношение до 2 дней;
  • непрерывный постоянное ношение до 30 суток.

Все лучшие фирмы-производители

Существуют следующие производители контактных линз.

Johnson & Johnson

В далёком 1886 году три брата, Роберт, Джеймс и Эдвард Джонсоны , основали компанию Johnson & Johnson (J & J) в городе Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси . Изначально фирма производила средства, предназначенные для поддержания личной гигиены.

Внимание! Johnson & Johnson стали первыми, кто начал продажу аптечек для неотложной медицинской помощи.

Компания неустанно растёт и развивается, открываются новые филиалы по всему миру. В 60-х годах XX века Johnson & Johnson приобретает ряд фармацевтических предприятий, благодаря чему занимает видное место на рынке фармпродукции . Одним из достижений стал тайленол —безаспириновое обезболивающее, которое отпускается по рецепту врача. Спустя год после открытия средство становится безрецептурным и получает статус препарата выбора в педиатрической практике.

Фото 1. Контактные линзы 1 DAY Acuvue TrueEye, 30 линз в упаковке, производитель - «Johnson&Johnson».

В 1987 году Vision Care, подразделение J & J, представляет миру первые мягкие контактные линзы плановой замены ACUVUE . Спустя восемь лет компания презентует первые в мире контактные линзы для ежедневной замены 1 DAY ACUVUE.

Изделия ACUVUE применяются:

  • при близорукости и дальнозоркости: 1 DAY ACUVUE (TruEye, MOIST), ACUVUE Oasis;
  • при астигматизме : ACUVUE Oasis for Astigmatism, 1 DAY ACUVUE MOIST for Astigmatism;
  • при пресбиопии : 1 DAY ACUVUE MOIST Multifocal.

Выпускаются также бьюти-линзы : 1 DAY ACUVUE DEFINE.

Вам также будет интересно:

Adria

Контактные линзы Adria выпускаются корейским предприятием Interojo . Компания была создана в 2000 году . Её девиз: «Линзы для молодых». Фирма развивается, получает сертификаты на изготовление контактных линз из новейших материалов.

Adria выпускает следующие линейки цветных линз:


Выпускаются также линзы для коррекции зрения:

  • ежедневные;
  • ежемесячные;
  • ежеквартальные.

Справка! Изделия фирмы Adria — не только качество и комфорт, но и притягательный дизайн , ощущение молодости, возможность удивлять новыми образами.

Alcon/CIBA Vision

Alcon — довольно молодая компания, созданная в 1945 году в городе Форт-Уорт, штат Техас .

Основателями компании были Роберт Александер и Уильям Коннер . В название фирмы вошли первые слоги их фамилий — Алкон. Через 2 года Александер и Коннер регистрируют компанию «Алкон Лабораториз», специализирующуюся на выпуске фармпрепаратов.

В 1950 году Alcon представляет препараты для терапии неосложненных инфекционных заболеваний глаз, а также для устранения зуда и покраснения. Именно эта компания первой запатентовала дозирующее устройство для глазных капель , DROP-TAINER , использующееся и по сей день.

В 80-х годах прошлого столетия компания основывает Исследовательский центр имени Уильяма Коннера , помогающий Alcon значительно увеличить объем исследований в области терапии и диагностики патологий глаз. В дальнейшем компания занимается производством аппаратуры для офтальмологической хирургии.

Фото 2. Однодневные контактные линзы Dailies Aqua Comfort Plus, производитель - «Alcon».

Фирма первой разработала интраокулярную линзу (ИОЛ) , использующуюся для лечения катаракты. По сей день ИОЛ остаются наиболее часто имплантируемыми линзами в мире.

В 2011 году происходит слияние компаний Alcon и CIBA VISION, что даёт возможность этим фирмам объединить силы. Происходит выпуск контактных линз DAILIES TOTAL1.

Компания выпускает следующие средства коррекции зрения:

  • однодневные : серия Dailes Total 1, Dailes Total Aquacomfort Plus, Dailes Total Aquacomfort Plus Астигматизм;
  • плановой замены : серия Air Optix (мультифокальные, при астигматизме, для круглосуточного ношения, цветные);
  • цветные : серия Freshlook.

Bausch + Lomb

Bausch + Lomb — одна из старейших компаний в США , которая изготавливает оптику. Была создана Джоном Якобом Баушем , немецким эмигрантом, и его другом Генри Ломбом в городе Рочестер, штат Нью-Йорк . Первые годы компания занималась производством оправ из каучука для очков, в дальнейшем — микроскопов, биноклей, затворов для камер, прицелов.

В начале прошлого столетия Bausch + Lomb были первыми, кто выпустил высококачественную оптику.

Компания также является разработчиком известных в наше время солнцезащитных очков Ray-Ban .

Эта же фирма выпускала линзы для камер космических аппаратов , с помощью которых были созданы первые фотографии Луны.

К середине XX века Bausch + Lomb сделала шаг вперёд: выкупила права на производство и распространение мягких контактных линз из гидрогеля. К 80 годам компания окончательно сосредоточилась на выпуске средств коррекции зрения, распродав все остальные свои производства.

В настоящее время работа Bausch + Lomb представлена следующими направлениями:

  • VisionCare — средства коррекции зрения (несколько видов) и растворы.
  • Pharmaceutical — блок фармацевтических офтальмологических продуктов.
  • Surgical — оборудование и инструментарий хирургического профиля.

Компания не стоит на месте и постоянно развивается: разрабатываются новые фармпрепараты, оборудование, мягкие контактные линзы.

Bausch + Lomb выпускает такие средства коррекции зрения:

  • однодневные : Biotrue ONEday, SofLens Daily Disposable;
  • плановой замены : Ultra, PureVision (2 HD, Mulifocal, Toric, for Astigmatism), Soflens (59, Toric), Optima FW;
  • цветные : Soflens Natural Colors.

Офтальмикс

Производителем является медицинская группа Офтадерм , основанная в 1996 году . Свою работу начинала в качестве официального представителя мировых производителей контактных линз и средств для ухода за ними. На настоящий момент компания имеет собственный бренд — Офтальмикс.

Офтадерм стремится повышать качество продукции в целях наиболее полного удовлетворения потребностей клиентов.

Под маркой Офтальмикс известны следующие линзы:

  • для коррекции зрения: Profi, 55 UV, OneDay, Clear;
  • цветные, одно-, двух- и трёхтоновые : Gold, Butterfly One Month, Crazy;
  • оттеночные : Colors Soft.

Maxima Optics

Maxima Optics — международный производитель средств коррекции зрения и сопутствующих товаров. Родиной является Великобритания , где компания была основана в 1999 году. Главная цель производителя — разработка качественных офтальмологических товаров из современных материалов, которые доступны каждому. Maxima Optics неустанно работает над улучшением продукции, внедряет новые технологии, проводит испытания.

К Maxima Optics относят:

  • линзы ежедневной замены: Maxima 1-Day Comfort (Premium);
  • средства коррекции ежемесячной замены: Maxima 55 Comfort Plus, Si Hy Plus;
  • линзы ежеквартальной замены: Maxima 38 FW (55 FW).

CooperVision

Годом создания компании считают 1980 . В течение десятилетия со дня основания CooperVision приобрела ряд фирм, занимающихся выпуском средств коррекции зрения. Это дало возможность значительно расширить ассортимент продукции, а также увеличить объёмы её выпуска.

В настоящее время фирмой ведутся активные научные исследования и разработки. В 2006 году CooperVision стала третьей по величине компанией в мире по производству мягких контактных линз.

CooperVision выпускает следующие серии линз:

  • MyDay однодневные .
  • Clarity — силикон-гидролевые на 1 день.
  • Biofinity — изделия со сроком службы 1 месяц.
  • Avaira на 1 месяц с УФ-фильтром.
  • Proclear — специальная серия для тех, кто испытывает сухость при ношении.
  • Biomedics — изделия с оптимальным соотношением цены и качества.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о правилах выбора контактных линз.

Заключение: популярные марки

В настоящее время наиболее популярной компанией является Johnson & Johnson — линзы торговой марки Acuvue чаще всего назначаются врачами-офтальмологами. Следом идёт марка Alcon , которая занимается производством различных глазных капель и растворов для линз. На третьем месте располагается американский бренд Bausch + Lomb . Особенно любимы товары из серий Soflens, Optima, PureVision.

Находятся не в самых выгодных условиях, к тому же они обделены поддержкой государства, однако компании делают все от них зависящее, чтобы победить в борьбе за свое место на рынке. В данной статье мы сделаем обзор состояния дел в этом сегменте отечественного производственного сектора.

Если взглянуть на развитые рынки контактной коррекции зрения, скажем стран ЕС, то, как следует из регулярно публикуемых отчетов различных агентств (например, «Eurom Contact»), совершенно очевидно то, что эти рынки в основном заполнены контактными линзами плановой замены, выпускаемыми крупными компаниями. Данная продукция вытеснила с рынка до определенной степени контактные линзы традиционного ношения. По словам ведущих менеджеров крупных компаний-производителей, традиционные контактные линзы занимают новую для них нишу: все чаще это контактные линзы для тех людей, кто ограничен в средствах, а также контактные линзы специальные, выполненные по индивидуальному рецепту. Хотя, по мнению некоторых производственников, последние - это, можно сказать, хлеб лабораторий контактной коррекции зрения, работающих в различных регионах страны.

Судя по всему, подобная судьба уготована традиционным мягким контактным линзам и в нашей стране, хотя в настоящее время они занимают достаточно большую долю рынка (по разным оценкам, до 45% рынка). Не подумайте только, что данный вывод сделан поспешно - в принципе с ним соглашаются сами российские производственники, с которыми нам удалось побеседовать на эту тему, и именно им мы и предоставим слово в публикуемом материале. Но сначала перечислим те компании, которые занимаются производством контактных линз. Это предприятие « » (Вологда) - самое крупное по объемам производства, фирмы «Оптикон» (Москва), « » (Уфа), «Октопус» (Самара), «Невская оптика» (Санкт-Петербург), «Контлинз», (Архангельск), «Ликонт» (Волгоград), ЧП Кунина (Белгород) и некоторые другие. Все они производят мягкие контактные линзы традиционного ношения методом точения.

Чтобы выяснить, с какими проблемами сталкиваются наши производственники и какими они видят перспективы развития своих предприятий, мы побеседовали с представителями ряда вышеназванных фирм и попросили их ответить на ряд вопросов. Своими мыслями на эту злободневную тему поделились с нами директор фирмы «Конкор» Виктор ПРОСЯНЮК, директор фирмы «Оптикон» Борис ДЫМАН, представитель компании «Оптимедсервис» Урал ЯНТУРИН и один из руководителей производственно-внедренческой фирмы «Октопус» Сергей ГОЛОЩАПОВ.

Веко: Какую долю рынка контактных линз, по вашим оценкам, занимает продукция отечественного производства?

Виктор Просянюк: Согласно проведенным нами исследованиям, около 50 процентов, из них половина приходится на контактные линзы производства «Конкор».

Борис Дыман: В настоящее время оценить долю рынка, занимаемую отечественными традиционными контактными линзами сложно, но исходя из общих объемов производства - а это приблизительно 30-40 тысяч штук в месяц - можно предположить, что эта доля составляет 10-15 процентов, не больше.

Веко: Какими вы видите перспективы развития отечественного производства контактных линз?

Виктор Просянюк: Печально то, что дела у российских производственников идут в настоящее время не очень хорошо, некоторые предприятия даже закрываются. Получается, что нет единой программы развития, нет поддержки государственных программ, и наши производства вынуждены идти на поводу у крупных западных компаний. Одной из главных проблем является диктуемая нашим рынком ценовая политика. Если, скажем, на Западе традиционные контактные линзы продаются по 8-10 долларов за штуку, то мы вынуждены назначать цену как на контактные линзы плановой замены - 2-3 доллара, в результате чего работаем на крайне низкой рентабельности, практически на пределе. В результате не можем позволить себе широкой рекламной кампании и закупки более современного производственного оборудования, необходимого для изготовления современной продукции - контактных линз плановой замены, контактных линз в блистерах, растворов для ухода за контактными линзами.

Борис Дыман: Будущее - за контактными линзами плановой замены, организовать производство которых нашим предпринимателям практически невозможно. Поэтому традиционные контактные линзы будут вынуждены занять нишу продукции для граждан с невысоким уровнем материальных доходов, а также для тех людей, которые консервативны во взглядах и привыкли к этим контактным линзам, хотя средства и позволяют им купить более дорогие контактные линзы плановой замены. И это обязательно произойдет - годом раньше или годом позже.

Сергей Голощапов: Положительных тенденций в сфере отечественного производства контактных линз я не вижу. Просто смотрю на вещи реально, поскольку сам являюсь совладельцем сети оптических салонов и вижу динамику роста продаж контактных линз плановой замены с 10-15 процентов в 1997 году до 87 процентов в 2003-м. Рано или поздно традиционные контактные линзы будут вытеснены с рынка, и нашим производителям придется, как и на Западе, перейти на выпуск специальных контактных линз - для кератоконуса, торических (астигматических контактных линз), с большой рефракцией; все остальное будет занято контактными линзами плановой замены. А начать самим с нуля производство плановых контактных линз в России не представляется возможным, разве что сами западные компании построят здесь производственные мощности и окончательно собьют цены.

Веко: Как бы вы оценили состояние рынка контактной коррекции зрения, способствует ли оно развитию наших предприятий?

Виктор Просянюк: Рынок обладает большим потенциалом - пока доля населения, пользующегося контактными линзами, составляет 1,5 процента. Если взглянуть на страны Европы, то там эта доля 5-7 процентов. Следует ожидать, что наш рынок должен достичь подобной доли распространения контактных линз. Поэтому потенциал у рынка большой. На самом рынке контактной коррекции наблюдаются настораживающие тенденции - уменьшается число первичных пациентов. Это говорит о том, что врачам-контактологам следует больше думать о своей гражданской ответственности: их задача - не продать контактные линзы, а обеспечить человеку полноценное зрение, чтобы он был доволен услугой. Тогда он будет и дальше пользоваться контактными линзами. А пока получается, что в обществе растет число неправильных представлений о контактных линзах как о методе коррекции, который чреват страшными осложнениями.

Сергей Голощапов: За 2003 год продажи у нас выросли на 20 процентов, и в принципе с момента основания фирмы годовой рост составлял 15-20 процентов. Продажи в настоящее время ведутся во все регионы Российской Федерации и других стран СНГ. Наибольшей популярностью пользуются контактные линзы «Элит-38» с 38-процентным влагосодержанием.

На рынке установилась внутренняя конкуренция между отечественными производителями, так что цена застыла в районе 2-2,5 доллара за единицу продукции. Рентабельность снижается, и в настоящий момент она очень низкая, - хотя цены на стоимость материалов не меняются, растут расходы на аренду, электричество, заработную плату и так далее, а следовательно, увеличивается и себестоимость.

Урал Янтурин: За прошедший год рост продаж контактных линз составил 20 процентов. Это благодаря тому, что мы проводили активную маркетинговую политику: участвовали во всех региональных и центральных выставках, давали много рекламы. Есть ли какие-нибудь трудности? Да в принципе нет - на наш товар существует хороший спрос. Нужно просто больше работать - и дела будут идти хорошо. Рентабельность производства, конечно, низкая. Но держаться на плаву можно, нужно лишь работать.

Веко: Многие специалисты считают, что линзы с 38-процентным содержанием влаги небезопасны для здоровья глаз пациентов. Стоит ли тогда вообще производить такие линзы?

Виктор Просянюк: Конечно, мы понимаем, что контактные линзы с 38-процентным влагосодержанием нельзя рекомендовать носить целый день. Именно поэтому мы призываем врачей помнить о своей гражданской ответственности и продавать не контактные линзы, а зрение. Нужно объяснять пациентам особенности ношения контактных линз с низким влагосодержанием. Опять же, осознавая недостатки контактных линз с 38-процентным содержанием влаги, мы выпускаем контактные линзы с 70-процентным влагосодержанием. А сейчас должны быть официально зарегистрированы контактные линзы 55-процентные. Также собираемся выпускать контактные линзы с 67-процентным содержанием влаги из материалов компании «Контамак» - «Contaflex 67».
Лично я сам ничего не имею против контактных линз плановой замены: их нужно иметь в ассортименте. Но исходя из ситуации в нашей стране, кабинетам нужно иметь и традиционные контактные линзы. Не все жители страны могут сейчас позволить себе каждый месяц менять контактные линзы, для них это дорого. Им нужны контактные линзы традиционные, которые носят дольше до замены на новые.

Веко: Есть ли какие-нибудь трудности с материалами для производства линз?

Виктор Просянюк: Есть, конечно. Например, «семидесятка» (с 70-процентным содержанием влаги) от «Лямда Политех» не очень устраивает нас - от партии к партии у нее колеблются характеристики материала, поэтому каждый раз нужно перенастраивать таблицы расчета перед производством, прогнав предварительно несколько десятков заготовок. Также при гидратации контактные линзы плохо вымываются винил-пропиленовые связи полимера, в результате чего часть пациентов жалуется на жжение в глазах.

Веко: Что ваше предприятие может противопоставить экспансии крупных западных компаний-производителей?

Виктор Просянюк: Мы можем противопоставить крупным компаниям наши сильные стороны. Во-первых, наши контактные линзы обладают большим диапазоном параметров - от -20 до +20 диоптрий. В результате кабинеты контактной коррекции зрения часто закупают, скажем, у «Бауш энд Ломб» линзы с рефракцией до -6 диоптрий, а остальное - у нас. А потом, распробовав их, покупают и все рефракции у нас. Во-вторых, при точении и трехэтапном контроле качества мы даем брак лишь на уровне 1,5 процента. Контактная линза проверяется на наличие сколов, микротрещин и так далее после точения в сухом виде, затем - после гидратации и еще раз - перед упаковкой. И другое дело - контактные линзы, производимые штамповкой на крупных производствах, таких как, скажем, у той же компании «Бауш энд Ломб», - у них, насколько я знаю, качество проверяется лишь у 10 процентов партии товара.

Поэтому, и я в этом убежден, по нашим ГОСТам экспортируемые контактные линзы плановой замены следует считать браком в 90 процентах случаев. Наши традиционные контактные линзы куда более качественные. Прошу понять меня правильно: я не против каких-то определенных западных компаний, а против идеологии засилья контактных линз плановой замены. Эти контактные линзы производятся с меньшими требованиями по качеству, и соответственно, у них резко снижен рекомендуемый срок ношения. Контактные линзы традиционные можно носить больше, так как их качество выше.
В-третьих, у нас самая широкая дилерская сеть - нет тех регионов, где у нас не было бы официального представительства. Поэтому наши контактные линзы более доступны, и поэтому спрос на них превышает предложение.

Сергей Голощапов: Что касается возможности конкурировать с «Бауш энд Ломб», то это бессмысленно. Наши контактные линзы рассчитаны на малообеспеченные слои населения, которые больше потратить не могут. Если у них появятся другие деньги, они обязательно перейдут на контактные линзы плановой замены - здоровье дороже. Опять же, производственная база у нас устаревает. Десять лет назад мы купили новые станки «Gfeller». Сейчас они уже морально устарели, да и физически изнашиваются. Может, протянут еще лет пять. А что потом? Потом везде будут контактные линзы от «Бауш энд Ломб», «Джонсон и Джонсон» и других западных крупных производителей.

Урал Янтурин: Наши контактные линзы хорошо держат форму, с ними легко обращаться при надевании и снятии - этим они импонируют некоторым пациентам. Но будущее, естественно, за контактными линзами плановой замены, поэтому мы понимаем, что рано или поздно производство традиционных контактных линз будет вынуждено переключиться на производство контактных линз специальных, как это произошло на Западе.

Веко: Как же выживать при столь нерадужных перспективах?
Сергей Голощапов:
Вот поэтому и приходится заниматься не только контактными линзами, но и другими сферами оптического бизнеса - например, очками, лазерной коррекцией.

. . .
Итак, как следует из высказываний большинства наших собеседников, перспективы отечественного производства контактных линз традиционного ношения не очень радужны. Рынок все больше и больше заполняется недорогими контактными линзами плановой замены производства крупных западных фирм, растет информированность населения о том, что контактные линзы плановой замены более безопасны для здоровья глаз, чем контактные линзы традиционного ношения и низкого влагосодержания. Соответственно, растут продажи контактных линз зарубежного производства. Однако одновременно растут продажи и у российских компаний. Так, большинство наших собеседников отметили рост продаж контактных линз собственного производства за прошедший год - в среднем на 10-15%. В принципе это объясняется тем, что пока в стране наблюдается рост рынка контактной коррекции зрения и его заполнение идет за счет продукции как западных компаний, так и российских. Это позволяет нашим производственникам держаться на плаву, а в случае, например, «Конкора» - даже расширять производство и выпускать новые марки контактных линз, поскольку спрос превышает предложение.

Что же касается будущего, то оно, как это следует из слов наших собеседников, пока довольно туманно. Как видно из ответов на вопросы, прогнозы неутешительные: либо сокращение производства, либо полное перепрофилирование или даже уход с рынка контактной коррекции зрения. Наиболее оптимистично в этом отношении настроен лишь «Конкор», как наиболее крупное производство.

Российские производители контактных линз

Октопус

Производственно-внедренческая фирма «Октопус» - одно из крупнейших в Поволжье предприятий, производящих высококачественные мягкие и жесткие контактные линзы. Контактные линзы изготавливаются из материала фирмы «Contamac» (Великобритания) методом точения на станках фирмы «Gfeller» (Швейцария) с использованием компьютерных средств управления. Здесь же осуществляется контроль качества каждой изготовленной контактной линзы.
Компания была образована в 1993 году; таким образом, в этом году ей исполняется 11 лет. В 1994 году фирма приобрела производственное оборудование «Gfeller» (Швейцария), а несколько позднее с помощью специалистов компании «Lamda Polytech Ltd.» производство было модернизировано. Расширился и ассортимент изготавливаемых контактных линз: теперь «Октопус» выпускает мягкие контактные линзы с 38- и 55%-м влагосодержанием «Элита 38» и «Элита 55» из импортных материалов фирмы «Contamac», а также жесткие и жесткие газопроницаемые контактные линзы. Помимо бесцветных контактных линз фирма «Октопус» изготавливает на оборудовании компании «Lamda Polytech Limited» косметические контактные линзы.

Оптимедсервис

Научно-медицинская ассоциация (НМА) «Оптимедсервис» создана в 1993 году и сегодня занимает лидирующие позиции на офтальмологическом рынке Уральского региона. С 1994 года компания производит мягкие контактные линзы под маркой « » на компьютеризированной технологической линии фирмы «City Crown» (Великобритания). Выпускается один тип линз: «Оптимед-38» с 38%-м содержанием влаги.
Подробнее смотри здесь...

Фирма «Конкор» появилась в 1991 году. Первоначально производство контактных линз велось на отечественном оборудовании. Однако оно не обеспечивало качества контактных линз, достаточного для создания конкурентоспособной продукции, и в 1993 году было принято решение приобрести у фирмы «Lamda Polytech Ltd.» восстановленные станки фирмы «Chase». Это стало качественным шагом вперед, и продукция от «Конкор» стала завоевывать популярность у врачей-контактологов.
Сегодня компания выпускает мягкие контактные линзы под маркой «Конкор» - из материалов «Гиполан-2», «Benz-38 tint», «LM-70VP». В процессе регистрации находятся традиционные мягкие контактные линзы с 55%-м содержанием влаги.
Согласно проведенным компанией исследованиям, в настоящее время продукция фирмы «Конкор» занимает на российском рынке 25%, еще 25% - доля присутствия других отечественных производителей, а 50% - это продукция западного производства, половина которой приходится на «Bausch & Lomb».

Оптикон

Фирма «Оптикон» образована в 1991 году сотрудниками НПО «Медоборудование», имевшими большой опыт в производстве первых отечественных мягких контактных линз из материала «Гиполан» (а также в разработке и создании самого этого материала). Помимо «Гиполана» фирма пробовала изготавливать контактные линзы из материалов компаний «Lamda Polytech Ltd.» и «Vista», но в итоге остановила свой выбор на материалах «Benz» и «LM».
Фирма «Оптикон» производит мягкие контактные линзы под торговыми марками «Оптикон 38» и «Оптикон 72». Первые изготавливаются из материала «Benz 38», вторые - из «LM-70»; предлагаются также цветные варианты этих линз.

Вадим Давыдов, Веко № 5 (79), 2004

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека