Где находится зона барабанные палочки. Симптом барабанных палочек

Изменение пальцев, которые теперь напоминают “барабанные палочки” – что это такое? Это разрастание соединительной ткани дистальных фаланг пальцев на руках и ногах. Особенно заметны изменения на тыльной стороне поверхности пальцев. Иногда у человека можно наблюдать ногти с увеличенной выпуклостью. Это никоим образом к «барабанным палочкам» не относится, т.к. «барабанные палочки» – это разрастание мягких тканей с подъемом основания ногтя и исчезновением подногтевого угла.

Впервые на подобные изменения обратили внимание еще во времена Гиппократа, в 19 веке была описана гипертрофическая остеоартропатия, которая часто сочеталась с таким видоизменением дистальных фаланг. Затем была установлена связь между появлением «барабанных палочек» и бронхогенной карциномой, бронхиальной астмой, муковисцидозом, абсцессом легкого, эндокардитом.

«Барабанные палочки» сами по себе безболезненны, хотя больные в ряде случаев могут отмечать дискомфорт в пальцах. Болезненность отмечается при гипертрофической остеоартропатии.

Как было указано выше, «барабанные палочки» появляются как на верхних, так и на нижних конечностях одновременно, но в ряде случаев можно наблюдать и изолированное изменение (только на руках или ногах). Такое случается, если у больного имеются цианотические формы врожденного порока сердца. При этом кровь, бедная кислородом, попадает либо в верхнюю, либо в нижнюю часть тела. Причинами изменений может служить:

а) открытый артериальный проток с легочной гипертензией. При этом обратный сброс крови сопровождается цианозом стоп, а цианоз рук отсутствует.

б) выход аорты/легочной артерии из правого желудочка. Последнее часто дает сочетание с с дефектом межжелудочковой перегородки, открытым артериальным протоком и легочной гипертензией. При этом оксигенированная кровь попадает в легочную артерию, шунтируется через открытый артериальный проток в нисходящую аорту и брахиоцефальных сосудов, попадая в верхние конечности. В результате цианотичными и деформированными оказываются пальцы рук, а стопы остаются интактными.

Но бывают состояния, когда «барабанные палочки» появляются только на одной стороне. Причины этого следующие:

– аневризма аорты

– аневризма подключичных артерий

– опухоль Панкоста

– лимфангит

– наложение артериовенозной фистулы для гемодиализа.

Увеличение же выпуклости ногтей – это отдельный симптом, который может быть и не связан с барабанными палочками. Он может чаще, чем последние, говорить о хронических заболеваниях, ослабляющих человека (рак легкого, туберкулез легких, ревматоидный артрит). Трансформация ногтя развивается гораздо медленнее, чем «барабанные палочки». Изменение ногтевого валика начинается через 1 месяц после начала действия фактора и заканчивается приблизительно через 6 мес. За это время и происходит формирование нового ногтя с деформацией по типу часового стекла.

Диагностические критерии деформации пальцев по типу «барабанных палочек».

Диагностика, как было сказано, проводится не по увеличению выпуклости ногтей, а по:

1) Исчезновению подногтевого угла Ловибонда. Это угол между основанием ногтя и окружающей его кожи. В норме он меньше 180 гр. Если развиваются «барабанные палочки», этот угол либо исчезает, либо становится больше указанной цифры.

Исчезновение угла можно наглядно продемонстрировать, приложив к ногтю карандаш. В норме между ногтем и карандашом отчетливо виден просвет. При «барабанных палочках» этого просвета не будет и карандаш будет плотно прилежать к ногтю. См. рисунок 1.

Другой тест – симптом Шамрота. При «барабанных палочках» ромбовидный

Просвет исчезает. Рисунок 3 . В норме при соединении дистальных фаланг парных пальцев между ними присутствует ромбовидный просвет.

2) Способности ногтя к баллотированию. В результате повышенной рыхлости мягких тканей у основания ногтя, ногтевая пластинка приобретает повышенную упругость при пальпации. Если нажать на кожу выше ногтя, то он будет погружаться в мягкие ткани и приближаться к кости. При отпускании кожи ноготь пружинит назад и наружу. Это и есть баллотирование.

Наглядно это можно продемонстрировать следующим образом. Нажмите указательным пальцем на кожу левого среднего пальца непосредственно выше ногтя. При отсутствии изменений ногтевая пластинка будет ощущаться как плотная структура, соединенная с костью. А теперь оттяните свободный край ногтя среднего пальца большим пальцем левой руки и повторите нажатие. При этом отошедшая от кости ногтевая пластинка будет погружаться при нажатии вниз, а после прекращения давления распрямляться, будто ноготь находится на эластичной подушке.

Баллотирование может в норме обнаруживаться у пожилых людей.

3) Патологическому соотношению толщины фаланги. Это увеличение соотношения толщины дистальной фаланги в области кутикулы (ТДФ) и толщины межфалангового сустава (ТМС). В норме это соотношение (ТДФ/ТМС) приблизительно равно 0.895 . Если мы имеем дело с «барабанными палочками», то это соотношение увеличивается до 1.0 и более.
Это соотношение высокоспецифичный и чувствительный показатель «барабанных палочек». Рисунок 2.

Вид концевой фаланги в зависимости от того, где преимущественно разрастается соединительная ткань, может быть различным. В зависимости от этого названия вариантов «барабанных палочек» может быть несколько:

– «клюв попугая» – преимущественно разрастается проксимальная часть дистальной фаланги.

– «часовые стекла» – происходит разрастание ткани на основании ногтя.

– «истинные барабанные палочки» – фаланга увеличивается по всей окружности.

"Часовые стекла"

Выше мы упоминали, что деформация ногтевого ложа при появлении «часовых стекол» формируется за довольно продолжительное время. Что же касается «барабанных палочек»,то изменения происходят очень быстро. К примеру, при абсцессе легкого исчезновение угла и баллотирование ногтевого ложа отмечаются приблизительно через 10 дней после аспирации.

«Барабанные палочки» с периостозом.

Это гипертрофическая легочная остеоартропатия – системное заболевание мягких тканей, суставов и костей, которое часто связано с опухолями грудной полости (лимфомы, бронхогенный рак, метастазы опухолей). При этом «барабанные палочки» сочетаются с периостальной пролиферацией костной ткани, которая особенно выражена в трубчатых костях. Помимо этого ГОА проявляется:

– симметричными артритоподобными изменениями одного или нескольких суставов (голеностопных, коленных, локтевых, лучезапястных).

– огрубением подкожных тканей в дистальных отделах рук и ног, а в ряде случаев и на лице.

– нейрососудистыми нарушениями в кистях и стопах (хроническая эритема, парестезии, повышенная потливость).

ГОА может сочетаться с «барабанными палочками» (муковисцидоз, бронхоэктазы, хроническая эмпиема, абсцесс легких), а может и не сочетаться (фиброзирующий альвеолит) – здесь «барабанные палочки» будут, а ГОА нет. В отличие от простых «барабанных палочек» Диагностика осуществляется посредством рентгено- и сцинтиграфии.

ГОА сопровождается ярко выраженными болями в костях в покое и при пальпации. Кожа при этом в претибиальной области становится теплой на ощупь; могут наблюдаться вегетативные нарушения (парестезии, жар, потливость), исчезающие после оперативного или терапевтического лечения.

Заболевания, сопровождающиеся появлением «барабанных палочек»

Заболевания легких и средостения	Сердечно-сосудистые заболевания
Бронхогенный рак*	Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся цианозом («синие» пороки)
Метастатический рак легких*	Подострый бактериальный эндокардит
Мезотелиома*	Инфицирование аорто-коронарного шунта*
Бронхоэктазии*	Болезни печени и желудочно-кишечного тракта:
Абсцесс легких	Цирроз печени*
Эмпиема	Воспалительные заболевания кишечника
Муквисцидоз	Рак пищевода или толстой кишки
Фиброзирующий альвеолит
Пневмокониозы
Артерио-венозные мальформации

* – обычно сочетаются с ГОА.

Барабанные палочки (ноготь Гиппократа, симптом часовых стекол, ракеткообразные ногти) - увеличение кончиков пальцев рук и ног в результате пролиферации соединительной ткани.
«Барабанными палочками» называют безболезненное, обычно проявляющееся на обеих руках и ногах (в меньшей степени) утолщение мягких тканей на концевых фалангах пальцев без изменения костной ткани. Считается неспецифичным признаком нарушений в легких или сердечно–сосудистой системе. На ранних стадиях проявления этого симптома обычный угол в 160° между основанием ногтя и самим ногтем становится равным 180°. По мере развития угол становится все больше, а основание ногтя заметно отекает. На последних стадиях утолщение ногтевых фаланг увеличивается и они выпячиваются на половину величины ногтя.
Причины
Причины, вызывающие появление симптома барабанных палочек могут быть следующие:
1. Легочные (бронхогенный рак легкого, хронические нагноительные заболевания легких, бронхоэктазы, абсцесс легкого, эмпиема плевры, кистозный фиброз, фиброзный альвеолит)
2. Сердечно–сосудистые (инфекционный эндокардит, врожденные пороки сердца синего типа)
3. Желудочно–кишечные (циррозы, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь глютеновой недостаточности (энтеропатия))
4. Прочие (наследственные, болезнь Грейвса (гипертиреоз))
Истинные причины того, почему пальцы в виде барабанных палочек развиваются у курильщиков со стажем, у страдающих легочными и сердечными патологиями, пока не ясны. Предполагают, что причины кроются в нарушении гуморальной регуляции под влиянием провоцирующих факторов, в том числе хронической гипоксии. Провокаторами развития данного симптома могут быть легочные заболевания: рак легкого, хроническая легочная интоксикация, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, фиброз.
Нередко барабанные палочки обнаруживаются у страдающих циррозом печени, болезнью Крона, с опухолями пищевода, эзофагитом. Лимфома, миелолейкоз, инфекционный эндокардит, пороки сердца и наследственные причины тоже могут привести к тому, что пальцы приобретут вид барабанных палочек.
Наличие в анамнезе барабанных палочек или кистозного фиброза у ближайших родственников указывает на наследственную природу заболевания - симптома барабанных палочек. Приблизительно у 15% больных с болезнью глютеновой недостаточности подобное заболевание отмечается у ближайших родственников.
Симптомы
Симптом барабанных палочек протекает поначалу незаметно для пациента, поскольку не вызывает болезненности, а заметить изменения не так–то легко. Сначала утолщаются мягкие ткани на концевых фалангах пальцев (чаще рук). Костная ткань не изменена. По мере увеличения дистальных фаланг пальцы становятся все больше похожими на барабанные палочки, а ногти приобретают вид часовых стекол.
Признаком барабанных палочек является исчезновение нормального угла между основанием пальца и пальцевой складкой. У больного с барабанными палочками при сопоставлении вместе ногтей каждой руки между ними наблюдается исчезновение щели. Этот признак получил название симптома Шамрота. К другим признакам заболевания относятся увеличение кривизны ногтевых лож (во всех направлениях), губчатость или повышенная подвижность и увеличение кончика пальца, имеющее сходство с барабанной палочкой.
Продолжительность сохранения у больного барабанных палочек зависит от характера основного заболевания. Появление барабанных палочек у больного с самого раннего детства указывает на наследственный характер патологии или наличие у ребенка порока сердца синего типа. Кроме того, развитие барабанных палочек может быть проявлением таких наследственных заболеваний, как болезнь глютеновой недостаточности (энтеропатия) или кистозный фиброз.
Исхудание больного с симптомом барабанных палочек может быть обусловлено наличием у него злокачественного новообразования, хронического легочного или желудочно–кишечного заболевания.
При осмотре больного следует обратить внимание на цвет слизистых оболочек, наличие центрального цианоза, являющегося признаком врожденного порока сердца синего типа. У больных с указанными выше тяжелыми заболеваниями легких также может отмечаться заметный цианоз.
Выявленные при осмотре афтозные изъязвления наблюдаются при болезни Крона и глютеновой недостаточности.
Увеличение щитовидной железы, экзофтальм, офтальмоплегия и тремор рук в покое - характерные признаки болезни Грейвса (токсического зоба, характеризующегося диффузной гиперплазией щитовидной железы).
У больных с инфекционным эндокардитом наряду с барабанными палочками могут наблюдаться небольшие кровотечения, узелки Ослера (возвышающиеся над кожей болезненные узелки на подушечках пальцев) и симптом Джейнуэя (небольшие безболезненные плоские пятна на ладонях и стопах).
Повышение температуры тела - характерный признак у больных с барабанными палочками, развившимися вследствие тяжелого нагноительного процесса в легких, инфекционного эндокардита, активного воспалительного поражения кишечника.
Диагностика
Для определения причины возникновения барабанных палочек требуется тщательное изучение анамнеза. С целью выяснения истинной причины развития этой патологии следует провести тщательное исследование дыхательной, сердечно–сосудистой и пищеварительной систем больного.
Уточнить, действительно ли это пальцы в виде барабанных палочек, а не врожденная наследственная остеоартропатия поможет рентгенография и сцинтиграфия костей.
Лечение
В первую очередь нужно выяснить, вследствие какой заболевания проявился синдром барабанных пальцев. На основе анамнеза врач назначает соответствующее лечение.
Прогноз
Зависит исключительно от причины, приведшей к его развитию. Если пальцы барабанные палочки развились из–за заболевания, которое можно излечить или перевести в стадию стойкой ремиссии, то возможно обратное развитие симптоматики, в том числе пальцев барабанных палочек и ногтей - часовых стекол.

Еще Гиппократ описал пальцы, которые были похожи на палочки от барабана, при изучении эмпиемы. По этой причине, данная патология пальцев, и ногтей носит имя пальцев Гиппократа. Немецкий врач Юджин Бамбергер и французский доктор Пьер Мари описывали гипертрофическую остеоартропатию еще в 19 веке и указывали на наличие при недуге пальцев с ногтями в виде стекол. И уже в 1918 году доктора стали признавать данный симптом признаком наличия хронической инфекции.

Пальцы, похожие на палочки для игры на барабане, в основном формируются на обеих конечностях, но в некоторых случаях патология может поражать только руки или ноги отдельно. Такое избирание характерно для порока сердца в цианотической форме, который развился еще в утробе матери, когда кровь с кислородом поступает только в одну часть тела.

Пальцы, по виду напоминающие барабанные палочки, различаются по тому, на что они похожи:

клюв попугая;
стекла часов;
настоящие палочки от барабана.

Триггеры

Данная патология развивается при наличии следующих заболеваний:

болезней легких различного происхождения;
эндокардита;
врожденных пороков;
недугов ЖКТ;
муковисцидоза;
базедовой болезни;
трихоцефалеза;
синдрома Мари-Бамбергера.

Причинами, по которым развивается поражение только с одной стороны, могут быть:

опухоль Панкоста (образуется при раковом заболевании первого сегмента легкого);
недуги сосудов, по которым течет лимфа;
использование фистулы при проведении гемодиализа;
прием препаратов группы блокаторов ангиотензина ІІ.

Причины

Причины развития синдрома, при котором пальцы стают похожими на палочки барабана, до этого дня не выявлены. Известно только то, что данная патология развивается при наличии проблем кровообращения. При этом происходит нарушение тканевого кислородного питания.

Постоянное кислородное голодание провоцирует расширение просвета сосудов, располагающихся в фалангах пальцев, что провоцирует повышению поступления крови к данному участку.

Результатом данного процесса стает значительное разрастание соединительной ткани, которая находится между ногтем и костью. Стоит отметить, что есть зависимость между уровнем гипоксии и внешними изменениями формы ногтевого ложа.

Исследования показали, что при наличии хронического воспалительного недуга в кишечнике кислородное голодание не отмечается, но изменение формы пальцев и появление специфической ногтевой пластинки в виде часового стекла не только развивается при болезни Крона, но и может быть первым признаком данного недуга.

Симптомы

Проявление, при котором ногти обретают вид часовых стекол, в основном не провоцирует появление боли. По этой причине пациент не может вовремя заметить данное изменение.

Основные признаки симптома:

При наличии у пациента бронхоэктаза, муковисцидоза, абсцесса легкого, хронической эмпиемы, к основному симптому может присоединится остеоартропатия по гипертрофическому типу, которая характеризуется:

боль в костях;
изменение характеристик кожного покрова в претибиальной области;
локти, запястья и колени имеют изменения, очень похожи на артрит ;
кожа в некоторых областях начинает грубеть;
развивается парестезия , излишняя потливость .

Диагностика

Чаще всего симптом, который проявляется ногтями в виде часовых стекол, сигнализирует о наличии синдрома Мари-Бамбергера. Если этот диагноз не подтвердился, то врач опирается на соответствие таким критериям:

Измеряется угол Ловибонда. Для этого вдоль пальца к ногтю прикладывается карандаш. Если промежуток между ногтем и карандашом отсутствует, то можно без сомнения утверждать, что у пациента есть симптом барабанных палочек. Также уменьшение угла или его полное исчезновение определяется, изучая симптом Шамрота.
Ощупывание пальца для определения упругости. Для этого нажимают на верхнюю часть пальца и сразу же отпускают. Если наблюдается погружение ногтя в ткань, а после резкое отпружинивание, то можно предположить заболевание, симптомом которого являются ногти стекло. Такой же эффект есть у пациентов пожилого возраста, но он является нормой и не свидетельствует о наличии проявлений барабанных палочек.
Врач проверяет соотношение толщины ТДФ и межфалангового сустава. Для нормального состояния этот показатель не превышает 0,895. Если симптом присутствует, что показатель увеличивается до 1 или даже больше. Этот показатель считается наиболее специфическим для данного проявления.

Если есть подозрение на комбинацию гипертрофической остеоартропатии с симптомом барабанных палочек, то врач принимает решение сделать пациенту рентген или сцинтиграфию.

Важным в диагностике того, почему ноготь становится «стеклянным», является выявление основной причины развития данного симптома. Для этого необходимо:

изучить анамнез;
сделать ультразвуковое исследование легких, сердца и печени;
изучить результаты рентгена грудной клетки;
врач назначает компьютерную томографию и электрокардиограмму;
исследуется функция внешнего дыхания;
пациент обязан сдать кровь для определения ее газового состава.

Лечение

Терапия ногтей в виде часовых стекол начинается с терапии основного недуга. Для этого пациенту врач рекомендует принимать:

антибиотики;
лекарственные средства для поднятия иммунитета.

Также не лишним будет и пересмотр рациона. Важно проконсультироваться с диетологом и выяснить список запрещенных продуктов при данном заболевании.

Прогноз

Прогноз того, как будут выглядеть ногти, похожие на часовые стекла, напрямую зависит от того, чем была вызвана данная патология. Если все уже удалось вылечить основное заболевание, то симптоматика уменьшается, а пальцы станут нормального вида.

Впервые упоминание о такой проблеме, как пальцы барабанные палочки, встречается в трудах Гиппократа, благодаря чему заболевание еще называют «пальцы Гиппократа». Он выявил подобное отклонение у больного с эмпиемой – скоплением гноя в каком-либо органе. Более подробно симптом и его причины были описаны в начале XX века, но в те времена врачи считали болезнь исключительно признаком хронических инфекций.

Синдром барабанных палочек

Барабанные пальцы, или симптом барабанных палочек, представляет собой колбовидное безболезненное утолщение первых (концевых) фаланг на кистях и стопах. Параллельно возникает специфическая деформация ногтевых пластин, которая называется «ногти часовые стекла». Код данной патологии по МКБ-10 – R68.3.

При запущенном поражении пальцев и ногтей не заметить внешние признаки сложно. Ткань между ногтевой пластиной и костью становится губчатой, поэтому ноготь обретает выпуклую форму, а при нажиме на него возникает ощущение подвижности. Самостоятельной патологией барабанные пальцы не становятся, они присущи разнообразным серьезным заболеваниям внутренних органов или иммунной системы.

Формы заболевания

Обычно пальцы становятся похожими на барабанные палочки на верхних и нижних конечностях одновременно. Намного реже возникают утолщения только на руках или изолированно на ногах, что может случиться лишь при особых формах нарушения кровообращения (когда одна из половин тела плохо снабжается кровью).

По внешнему виду выделяют такие формы симптома:

«клюв попугая» — у больного утолщается и деформируется проксимальная часть концевой фаланги пальцев;
«часовые стекла» — изменения заметны, преимущественно, на ногтях – у основания ногтевые пластины сильно разрастаются;
«классическая» форма – пальцы утолщаются по всей окружности конечной фаланги.

Симптомы барабанных палочек и часовых стекол

Далеко не все больные сразу обращают внимание на протекающие патологические изменения, ведь боли, иного дискомфорта барабанные пальцы не доставляют. Но при внимательном рассмотрении можно даже на начальной стадии выявить нарушения в виде таких признаков:

визуально и на ощупь заметное увеличение мягкой ткани в размерах – при этом фаланга становится более широкой, объемной, а естественный угол между основанием пальца и его складкой исчезает;
сглаживание щели между ногтями при сопоставлении соответствующих пальцев на правой и левой руке, ноге;
возрастающая кривизна и выпуклость ногтя, разрастание ногтевого ложа, излишняя мягкость участка в основании ногтя;
баллотирование ногтя – обретение им прочности, специфической упругости.

В подавляющем большинстве случаев пальцы начинают меняться на серьезной стадии основного заболевания, поэтому его симптомы также проявляются. У многих больных диагноз уже поставлен, но некоторые еще не знают о протекающих в организме нарушениях. Если заболевание касается легких, человек страдает от хронического кашля, имеется трудноотделяемая мокрота, появляются выделения слизи с кровью.

Часто встречается и системное заболевание суставов – гипертрофическая легочная остеоартропатия. В таком случае диагностируются барабанные пальцы с периостозом – невоспалительным изменением надкостницы в форме наслоения остеоидной ткани на корковый слой трубчатых костей. В результате возникает обызвествление костей, а также ряд дистрофических процессов. Остеоартропатия характерна для метастазов рака легких в кости, а также муковисцидоза, хронической эмпиемы. В этом случае симптомы разнообразны:

постоянные боли в костях – легкие или более сильные, ноющие и дергающие;
боли при ощупывании костей;
поражение суставов симметричного характера;
огрубение мягких тканей в зоне кистей, ступней, реже – лица;
повышенная потливость рук, ног, снижение их чувствительности.

После выполнения операции или терапевтического лечения все симптомы снижаются или полностью проходят (если болезнь не перешла в тяжелую стадию).

Причины патологии

Чаще всего симптом барабанных пальцев вызывают болезни легких и сердца. Среди легочных заболеваний встречаются острые и хронические, причем в первом случае возможно утолщение пальцев уже спустя 7-10 дней с момента развития основной патологии. Из хронических легочных болезней причиной пальцев барабанных палочек могут стать:

рак легкого, бронхов, плевры, диафрагмы;
лимфома, лимфогранулематоз;
метастазы в бронхи, легкие;
хронические бронхоэктазы;
кистозный фиброз при муковисцидозе;
альвеолиты разных форм;
гнойные заболевания;
ХОБЛ;
горная болезнь;
силикоз, асбестоз и другие профессиональные заболевания дыхательной системы.

Их болезней сердца, сосудов в этиологии симптома большую роль играют разнообразные врожденные пороки, особенно синего типа – тетрада Фалло, ТМС, атрезия легочной артерии. Пальцы могут поменять форму после перенесенного воспаления клапанов – эндокардита. Очень редко симптом становится следствием длительного приема гипотензивных лекарств на основе лозартана и его аналогов.

При запущенной форме целиакии (без соблюдения диеты), при болезни Крона и НЯК, циррозе печени также может меняться форма пальцев. Аналогичные признаки наблюдаются при поражении организма власоглавами и трихоцефалезе. Менее распространены такие причины патологии, как эритремия, диффузный токсический зоб и гипертиреоз, ВИЧ и СПИД, диффузные заболевания соединительной ткани. Если пальцы поражены только с одной стороны, проблему могут вызвать:

проведение гемодиализа;
лимфангит;
рак верхушки легкого.

При наличии указанных заболеваний происходит аномальное разрастание соединительной ткани фаланг. Причины – в нарушении гуморальной регуляции, развитии хронического кислородного голодания тканей, компенсаторном расширении сосудов на пальцах.

Диагностика

Отметить внешние изменения и установить наличие симптома можно по ряду физикальных тестов:

сглаживание угла Ловибонда, определяется путем прикладывания карандаша и выявления малого просвета между основанием ногтя и окружающей кожей (в норме – менее 180 градусов);
симптом Шамрота – при соприкосновении согнутых указательных пальцев ногтями в норме виден ромбовидный просвет, при заболевании он исчезает;
баллотирование – при нажиме на кожу выше ногтя палец как бы погружается в нее, а при отпускании ноготь пружинит;
измерение фаланг – соотношение толщины дистальной фаланги в зоне кутикулы и толщины межфалангового сустава увеличивается (в норме оно – около 0,895).

Что касается последнего теста, у людей с тяжелыми болезнями легких показатель может быть равен 1 и более, например, при муковисцидозе такая проблема обнаруживается у подавляющего количества детей.

Для поиска причины заболевания обязательно проводят дополнительные обследования:

КТ легких или рентгенографию;
УЗИ сердца, ЭКГ;
УЗИ внутренних органов;
рентгенографию костей или сцинтиграфию;
биохимию крови и т.д.

Лечение и прогноз

Поскольку причиной патологии являются развивающиеся основные заболевания, лечение направлено на их коррекцию или ликвидацию. При пороках сердца, опухолях выполняются операции (по возможности). Раковые опухоли требуют облучения и химиотерапии. При эндокардите, гнойных болезнях также оперируют больного и проводят интенсивный курс лечения антибиотиками. Параллельно при любой причине поражения пальцев рекомендуют терапию иммуномодуляторами, прием витаминов, сбалансированную диету.

Прогноз зависит от типа и стадии основного заболевания. При запущенных раковых опухолях прогноз неутешителен, при муковисцидозе – серьезен, при заболеваниях ЖКТ, щитовидной железы возможны длительные ремиссии или полное излечение.

Синдромом «барабанных палочек» представляет собой ярко обозначенное утолщение ногтевых пластинок в выпуклой форме, отдаленно напоминающей выгнутые часовые стекла. Издалека кажется, что на кончиках пальца человека будто надулись огромные шары, которые бывают у отдельных видов водных лягушек или на них одели по круглому наперстнику. Из-за сходства с поверхностью циферблата болезнь часто называют синдромом «часовых стекол».

Как?

Вышеописанная трансформация поверхности ногтя происходит в результате видоизменения ткани, лежащей между ногтевой пластиной и костью. Ткань разрастается, а сама кость при этом остается неизменной.

«Барабанные палочки» могут возникать как на руках, так и на ногах. Однако, в большинстве случаев, подобно рыбе, гниющей с головы, синдром начинает развиваться с пальцев рук. В самом начале заболевания угол между ногтевой пластинной и задним ногтевым валиком (известен как «угол Ловибонда») становится равным примерно ста восьмидесяти градусам, впоследствии увеличиваясь (стоит заметить, что норма составляет сто шестьдесят градусов). На последних стадиях развития ногтевые фаланги выпячиваются практически на половину величины ногтя. Это сопровождается ощущением постоянного дискомфорта.

Когда?

Синдром «барабанных палочек» может проявиться в любом возрасте. Если подобным заболеванием страдает ребенок, то оно, скорее всего, вызвано каким-либо врожденным дефектом (часто к нему приводит, например, порок сердца). У взрослого человека синдром «часовых стекол» может возникнуть в результате сразу нескольких видов заболеваний: легочных, желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых. Велик риск образования «барабанных палочек» у заядлых курильщиков, поскольку легкие у данной группы людей достаточно слабые. В группе риска также можно назвать людей, страдающих циррозом печени, бронхогенным раком легкого, различными хроническими гноительными заболеваниями легких, муковисцидозом.

Если вы заметили подобные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу для прохождения полного медицинского осмотра и выявления причины заболевания. В клинике «Центр пульмонологии» вам окажут качественную помощь и проведут комплексный осмотр, поскольку, для лечения данной проблемы жизненно важно точно определить его первопричину. В больнице вам обязательно должны сделать рентген, чтобы определить, действительно ли это вышеописанный синдром или же следствие врожденной наследственной остеоартропатии, коренное отличие которой заключается в трансформации именно кости.

Диагностика:

сбор анамнеза;
УЗИ органов жизнедеятельности (лёгкие, печень, сердце);
рентгенография грудной клетки;
компьютерная томография;
ЭКГ и УЗИ сердечно-сосудистой системы;
исследование функции внешнего дыхания;
определение газового состава крови;
общий анализ крови;
общий анализ мочи.

Лечение:

Доктор может подобрать индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, противовирусные препараты, а также витаминотерапию, физиотерапию, диету, инфузионную или дренажную терапию. Главное для Вас: своевременно обращаться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам для выяснения причин, следствием которых и явилось появление «часовых стёкол».

К сведению:

Синдром «барабанных палочек» часто называют «пальцами Гиппократа», но у знаменитого древнегреческого врача не было такого заболевания. Гиппократ просто первым из ученых описал эту болезнь, и на протяжении уже более чем двухтысячелетней истории медицина умело справляется с «часовыми стеклами».

КАТЕГОРИИ