Симптомы малярии у детей и взрослого, лекарства, диагностика и лечение. Патогенез и клинические проявления малярии

Малярия (Malaria) - острое инфекционное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями, характеризующееся определенными закономерностями: циклическим течением со сменой периодов острых лихорадочных приступов и межприступных состояний, спленомегалией, анемией.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы малярии у детей, о том как проводится лечение малярии у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение малярии у детей

Как вылечить малярию?

Лечение детей больных малярией проводится в стационаре. Пациенты с тяжелыми, осложненными формами тропической малярии лечатся в реанимационном отделении. Режим постельный на период лихорадочных приступов. Диета по возрасту.

Этиотропная терапия . Противомалярийные препараты для лечения подразделяются на две группы: шизотропные, действующие на бесполые формы, и гаметотропные, действующие на половые формы плазмодиев.

Средства лечения малярии у детей

Среди шизотропных препаратов для лечения малярии у детей выделяют:

Гаметотропные препараты для лечения малярии вызывают гибель гаметоцитов (примахин, хиноцид); препятствуют образованию спорозоитов (бигумаль, хлоридин).

Специфическое лечение малярии следует начинать немедленно после установления диагноза на основании эпидемиологического анамнеза и клинической картины. После взятия крови ("толстая" капля и мазок) больному назначают гемато-шизотропный препарат (делагил), не ожидая результатов исследования крови.

Чтобы вылечить малярию неосложненного типа проводится купирующая терапия дела-гилом (хлоридином). Последующее назначение примахина зависит от вида малярии:

• при тропической малярии его используют для лечения в качестве гаметоцидного средства в сезон передачи - в течение 3 дней;
• при трехдневной и овалемалярии - в качестве гистошизотропного препарата с целью профилактики поздних рецидивов - в течение 10-14 дней;
• при четырехдневной - не показан.

При лечении малярии, вызванной хлорохинрезистентными штаммами P. falciparum, используют фансидар (метакель-фин).

В лечении делагилустойчивых, а также тяжелых форм малярии у детей в качестве этиотропного средства используют хинин из расчета 10 мг/кг два раза в день через 8-12 ч внутривенно капельно очень медленно (в течение 2-4 ч) в 100-200 мл физиологического раствора. При малярийной коме хинин вводят внутривенно струйно медленно (в течение 20-30 мин) в 20 мл глюкозы. Хинин назначают до 10 дней (чаще - 4 - 5 дней), затем продолжают лечение малярии фансидаром (до 10 дней).

В качестве патогенетигеской используется инфузионная терапия с целью детоксикации и дегидратации, кортико-стероиды (5-10 мг/кг массы тела по преднизолону), диуретики, препараты железа, средства для лечения ДВС-синдрома.

Профилактика. Мероприятия по профилактике малярии проводят по следующим направлениям: обезвреживание источника инфекции, уничтожение переносчиков, предохранение людей от нападения комаров, рациональное использование химиопрофилактики. Перед въездом в эндемичные районы детям и взрослым проводят химиопрофилактику хлоридином (делагилом) в течение 7 дней; при выезде - противомалярийный препарат назначают еще в течение 4-6 недель.

В малярийной местности проводится ежедневный прием хлорохина, амодиахина, бигумаля, хлоридина в дозе, равной 1/3 - lU лечебной. Важное значение имеют борьба с комарами рода Anopheles, проведение мероприятий, направленных на осушение местности и тем самым на ликвидацию зон обитания комаров.

Прогноз лечения . При малярии прогноз неблагоприятный, но при своевременно начатом и правильно проводимом лечении наступает полное выздоровление. Летальность составляет 0,2 - 0,3% и наблюдается в случаях осложненного или злокачественного течения заболевания (у детей с молниеносной, коматозной или алгидной формами малярии).

Симптомы малярии у детей

Типичные формы малярии характеризуются циклическим течением со сменой следующих периодов: инкубационного, продромального, первичной атаки, рецидивов (ранних и поздних).

Инкубационный период - от момента заражения до появления первых клинических симптомов малярии. Длительность инкубационного периода зависит от вида плазмодия (при vivax-малярии - от 10 - 20 дней до 8-10 мес, при ovale-малярии - 11 - 16 дней, falciparum - 8 - 16 дней, четырехдневной - 21 - 42 дня), а также дозы возбудителя и состояния иммунитета.

Продромальный период продолжается от нескольких часов до 1-й недели и характеризуется недомоганием, головной болью, артралгиями, миалгиями, снижением аппетита, иногда тошнотой, рвотой, диареей. Возможно легкое познабливание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и выше (инициальная лихорадка). Продромальный период особенно характерен для vivax- и ovale-малярии, однако не отмечается при четырехдневной.

Течение болезни до лечения малярии у детей

Первичная атака (первичная малярия). После продромального периода или с первых дней болезни (при четырехдневной малярии) развиваются такие симптомы малярии, как типичные малярийные пароксизмы, протекающие со сменой фаз: озноба, жара, пота.

Озноб проявляется дрожательным симптомом. Кожа больного бледная, холодная, с цианотичным оттенком, шероховатая ("гусиная кожа"). Озноб продолжается от 10-15 мин до 2-3 часов, наиболее продолжительный и резко выраженный - при тропической малярии.

Жар - вторая фаза пароксизма - проявляется такими симптомами: быстрым подъемом температуры тела, прекращением озноба, появлением чувства тепла. Температура тела повышается до 39-40° С, нарастают явления интоксикации, тахикардия, одышка. Артериальное давление снижается. Возможны бред, нарушение сознания. Фаза жара особенно длительная при тропической малярии: она может достигать 12-24 ч и даже 36 часов.

Пот - третья фаза, характеризующаяся такими симптомами: критическим снижением температуры тела до субнормальных цифр, профузным потоотделением, улучшением самочувствия на фоне выраженной слабости.

Малярийный пароксизм длится 6-12 ч, а при тропической малярии - до суток и более. Особенность малярийной лихорадки - наступление пароксизма через определенные интервалы времени, в одно и то же время суток (при vivax- и четырехдневной малярии - в утренние и дневные часы, при ovale-малярии - в вечерние, при тропической - в любое время суток). Лихорадка обычно имеет неправильный интермиттирующий характер с наступлением пароксизмов через 48 ч при vivax- и ovale-малярии и через 72 ч при четырехдневной малярии. Лихорадка при тропической малярии может быть неправильного типа. В начале болезни приступы не всегда строго периодичны.

Гепатолиенальный синдром характерен для всех видов малярии (степень увеличения селезенки больше, чем печени). Пальпаторно увеличение селезенки выявляется к концу 1-й - началу 2-й нед. болезни при vivax- и falciparum-малярии и в более поздние сроки при ovale- и четырехдневной малярии. Печень значительно увеличивается в размерах также к концу 1-й нед. болезни. Функции печени умеренно нарушены лишь при тропической малярии: повышается содержание в сыворотке крови прямого, непрямого билирубина и уровень трансфераз, снижается концентрация общего белка (за счет альбуминов), позже появляется гипергаммаглобулинемия, возможна желтуха. По мере прогрессирования заболевания печень и селезенка продолжают увеличиваться в размерах, становятся плотными.

Гемолитическая анемия развивается вследствие разрушения эритроцитов по окончании цикла эритроцитарной шизогонии, гиперспленизма, а также аутоиммунных механизмов гемолиза. Отмечается бледно-желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек при неизмененном цвете мочи и кала.

Длительность малярии:

• тропической малярии - от 6 мес. до 20 мес. (чаще 1 год);
• трехдневной малярии - 1,5-3,0 года;
• овале-малярии - 2-4 года;
• четырехдневной малярии - 4-5 лет.

Малярия у детей раннего возраста

Характеризуется рядом особенностей:

• типичные приступы могут отсутствовать (температура тела вначале повышается до фебрильных цифр, затем - субфебрильная, вместо озноба бывают приступы цианоза и похолодание конечностей, эквивалентом пота является увлажнение кожи головы и туловища);
• периодичность приступов не характерна;
• часто отмечается беспокойство, расстройство сна, отказ от груди, вплоть до анорексии;
• возможны рвота, судороги, менингеальные симптомы;
• часты срыгивания, боли в животе, жидкий стул;
• возможно развитие дегидратации;
• быстро нарастает анемия;
• выражен гепатолиенальный синдром;
• часто встречаются тяжелые формы заболевания;
• возможен летальный исход.

В ряде случаев отмечается бесприступное течение малярии: у ребенка в определенные часы появляется икота без повышения температуры тела, озноба и пота. При этом всегда выражены гепатолиенальный синдром и прогрессирующая анемия.

Осложнения малярии у детей

Специфические осложнения: церебральная малярия, психические расстройства, острый гемолиз и гемоглобинурийная лихорадка, острая почечная недостаточность, отек головного мозга, разрыв селезенки, вторичная гипохромная анемия, нефротический синдром. Специфические осложнения часто являются причиной летальных исходов, в основном, при тропической малярии.

Церебральная малярия - осложнение малярии

Возникает в связи с тяжелыми нарушениями церебральной гемодинамики после заполнения капиллярной сети эритроцитами, зараженными шизонтами, длится от 1-2 до 4-5 суток. В течении церебральной малярии выделяют три стадии: сомнолентную (прекому), сопор, глубокую кому. В стадии прекомы отмечается вялость, затемнение сознания, но бывают явления психического и двигательного возбуждения, судороги, гиперкинезы, ригидность затылочных мышц. Температурная кривая при сомноленции имеет интермиттирую-щий характер, в случаях сопора и комы - постоянная или неправильного типа. Давление цереброспинальной жидкости нормальное, иногда незначительно повышенное. Ликвор прозрачный, содержит 0,15-0,2% белка, единичные лейкоциты. Артериальное давление снижается, появляется токсическое дыхание. Наблюдаются расстройства глотания и явления гастроэнтерита. Печень и селезенка увеличены. Изменения в крови, как при тяжелой форме малярии.

Психические расстройства - осложнения малярии

Психические расстройства возникают также чаще при тропической малярии, характеризуются двигательным возбуждением, помрачением сознания, появлением галлюцинаций.

Острый гемолиз и гемоглобинурийная лихорадка - осложнения малярии

Основной симптом гемоглобинурии - появление мочи черного или красного цвета в результате преобладания в ней метгемо-глобина или оксигемоглобина соответственно. После отстаивания мочи наблюдается два слоя: верхний - прозрачно-красный и нижний - темно-коричневый, состоящий из кровяного детрита, зернистых и гиалиновых цилиндров. В моче содержатся в высокой концентрации белок и желчные пигменты. При развивающейся почечной недостаточности отмечается олигурия (выделение небольшого количества густой темной дегтеобразной мочи), затем анурия. Развивается уремия, кома и через 3-4 дня больной умирает. Летальность достигает 50%. При благоприятном течении приступ заканчивается через 3-5 дней. Моча светлеет и температура тела снижается, наступает репарация крови.

Острая почечная недостаточность - осложнение малярии

Острая почечная недостаточность (ОПН) - может развиваться как самостоятельное осложнение при тропической малярии, сопутствовать церебральной малярии или гемоглобинурийной лихорадке. Определяется низкая плотность мочи, снижение концентрации мочевины, выраженная протеинурия и цилиндрурия, развивается олиго- или анурия. В сыворотке крови повышается уровень мочевины и креатинина. Позже изменяется электролитный баланс.

Отек головного мозга - осложнение малярии

Отек головного мозга наблюдался в прошлые годы при первичной или рецидивирующей трехдневной малярии в средней полосе России. Осложнение встречалось, в основном, у детей дошкольного возраста и подростков. На высоте одного из приступов внезапно появлялись сильная головная боль, судороги, потеря сознания, пена изо рта. Быстро наступала смерть при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности.

Разрыв селезенки - осложнение малярии

Разрыв селезенки чаще наблюдается у первично заболевших трехдневной малярией. Непосредственными причинами разрыва резко увеличенной селезенки может быть даже небольшая травма живота, рвота, энергичная пальпация ее при обследовании. Признаками разрыва селезенки являются острая и сильная боль с симптомами раздражения брюшины и внутреннего кровотечения, снижение частоты пульса и артериального давления, шоковое состояние.

Вторичная гипохромная анемия - осложнение малярии

Нефротический синдром - осложнение малярии

Нефротический синдром развивается при четырехдневной малярии. Патогенетически обусловлен отложением иммуноглобулиновых комплексов IgG и IgM со специфическим антигеном и комплементом на базальной мембране почечных клубочков. Характеризуется медленным неуклонно прогрессирующим течением и нарастанием протеинурии, гипопротеинемии, распространенными отеками, гипертонией и почечной недостаточностью.

Также осложнениями малярии являются нефроз, купирующийся под влиянием специфической терапии, цирроз печени, угрожающее жизни поражение ЦНС с развитием психоза, очаговой симптоматики (афазии, моно- и гемиплегии и т. д.), комы, наступающей исподволь или молниеносно, вследствие циркуляторных расстройств, гемоглобинурийная лихорадка (рвота, коликообразные боли в животе, гемоглобинурия, возможна анурия).

Причины малярии у детей

Малярия известна с древнейших времен. Заболевание, в основном, поражает население стран с тропическим климатом, но наблюдается и в умеренных широтах. В Европе на большей части континента заболевание было широко распространено до XIX века.

Возбудитель малярии

Возбудитель малярии выделен французским ученым Лавераном в 1880 г. Через несколько лет установили роль комаров рода Anopheles в качестве переносчика возбудителя малярии человеку. Большой вклад в изучение малярии внесли русские ученые В. А. Афанасьев, В. А. Данилевский, Н. А. Сахаров, Е. А. Павловский, С. П. Боткин, Н. Ф. Филатов, Е. И. Марциновский.

В начале XX века заболеваемость малярией резко снизилась, однако во время Первой и Второй мировых войн она вновь возросла. Мероприятия по ликвидации малярии, проводимые ВОЗ в 1955-1969 гг., хотя и способствовали снижению заболеваемости во многих странах мира, все же не принесли существенных результатов, особенно в Африке.

Этиология . Возбудитель - малярийный плазмодий - относится к полцарству Protozoa, типу Apicomplexa, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium.

Известно более 100 видов возбудителей малярии обезьян, грызунов, ящериц.

• P. vivax, вызывающий трехдневную малярию,
• P. falciparum - тропическую малярию,
• P. malariae - четырехдневную малярию,
• P. ovale - малярию в тропической Африке по типу трехдневной.

Виды возбудителей отличаются по чувствительности к химиотерапевтическим препаратам, морфологическим признакам и симптомами, а вызванные ими заболевания - по длительности инкубационного периода, иммунологическим и эпидемиологическим характеристикам, исходам.

Эпидемиология . Малярия является типичным антропонозом с природной очаговостью.

Механизм передачи: гемо-контактный.

Пути передачи:

• трансмиссивный (переносчики - самки комаров рода Anopheles);
• гемотрансфузионный (при переливании инфицированной крови и ее препаратов);
• трансплацентарный - от матери плоду.

Заболеваемость . В настоящее время заболевание широко распространено в странах Африки, Ближнего и Среднего Востока, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки. Из 180 стран 90 эндемичны по малярии. Общее количество зараженных в мире составляет 300-400 млн чел. Ежегодно малярией заболевают 120 млн чел., из них 1 - 2 млн погибают, причем 80% составляют дети.

Сезонность . В странах с умеренным климатом заболеваемость малярией характеризуется выраженной сезонностью с подъемом в летне-осенние месяцы. В странах с тропическим климатом заражение малярией происходит круглый год. В зависимости от природно-климатических и социальных условий формируются малярийные очаги с определенным уровнем интенсивности передачи, который остается неизменным в течение десятилетий (эндемичные очаги).

Летальность . Большинство видов малярии протекает доброкачественно, однако тропическая - приводит к летальным исходам в 0,5-7% случаев.

Тропическая малярия

Тропическая малярия нередко протекает с тяжелыми, угрожающими жизни больного симптомами. Это злокачесшвенная (пернициозная) малярия, заканчивающаяся летальными исходами. Патогенетическими особенностями инфекции, вызываемой P. falciparum являются:

Исход заражения и характер клинического течения инфекции определяются особенностями иммунологического статуса ребенка, в частности активностью факторов неспецифической врожденной устойчивости, напряженностью постинфекционного иммунитета и уровнем специфических антител, полученных от матери (у новорожденных).

Началом иммунного ответа является фагоцитирование малярийных плазмодиев макрофагами печени, селезенки, костного мозга. Образование антител класса IgM начинается с первых дней инфицирования, IgG вырабатываются позднее. Выделяют антиспорозонтные, антимерозоитные, антишизонтные, антитоксические и антигаметоцитные антитела.

Виды малярии у детей

Классификация малярии:

По виду возбудителя:

• трехдневная малярия;
• овалемалярия;
• тропическая малярия;
• четырехдневная малярия.

По типу:

Типичные.

Атипичные:

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

По течению (по характеру):

Негладкое:

• с осложнениями;
• с наслоением вторичной инфекции;
• с обострением хронических заболеваний;
• с рецидивами (ранними и поздними).

Диагностика малярии у детей

Опорно-диагностические признаки и симптомы малярии:

• пребывание в эндемичном районе;
• интермиттирующий характер температурной кривой с пиками через 48 или 72 часа;
• наличие малярийного пароксизма (озноб, жар, пот);
• прогрессирующее увеличение селезенки;
• прогрессирующее увеличение печени;
• анемия.

Лабораторная диагностика малярии

Диагноз "малярия" можно поставить клинически, но для регистрации необходимо подтвердить лабораторно.

Показаниями для исследования крови на малярийные плазмодии являются:

• повышение температуры тела и недомогание у прибывших из эндемичных по малярии очагов;
• лихорадка более 5 дней, а в эпидемический сезон более 2 дней;
• неподдающаяся терапии лихорадка;
• повышение температуры тела через 2 мес. после переливания крови;
• любое повышение температуры тела у больных с наличием малярии в анамнезе;
• наличие у больного гепатолиенального синдрома на фоне повышения температуры тела, анемии, желтушности склер.

Серологический метод диагностики малярии в основном применяют при обследовании доноров. Используют реакцию иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ.

В анализе крови в начале заболевания отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом, затем развивается лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом; СОЭ значительно повышается со 2-й недели заболевания; повышается количество ретикулоцитов.

Дифференциальная диагностика проводится с бруцеллезом, тифопаратифозными заболеваниями, гриппом, висцеральным лейшманиозом, лептоспирозом, клещевым спирохетозом, сепсисом, лихорадками денге и паппатачи, гемолитической болезнью и анемиями. Малярийную кому дифференцируют от комы печеночной, диабетической, уремической, мозговой.

Врожденная малярия

Встречается редко, чаще в гипо- и мезоэндемичных районах, где не проводится лечение беременных, больных малярией.

Заражение возможно внутриутробно через поврежденную плаценту (чаще при тропической малярии). При инфицировании плода в первой половине беременности может наступить самопроизвольный выкидыш. При заражении во второй половине беременности дети часто рождаются недоношенными, с проявлениями внутриутробной гипотрофии и анемии. Болезнь проявляется приступами беспокойства, цианоза, судорогами, диспепсическими расстройствами, срыгиваниями; постоянно отмечаются гепатолиенальный синдром, гипохромная анемия, дистрофия.

Опять у ребенка на губах лихорадка? Ерунда, намазал несколько раз противирусной мазью — и прошло! Какие проблемы? Большие, — считает главный врач Московского городского противогерпетического центра, д.м.н. Татьяна Семенова. — Герпес — заболевание коварное, и может обернуться серьезной опасностью для здоровья. Как ее избежать?

Вирус герпеса

Простуду на губах многие считают последствиями ОРЗ. На самом деле это заболевание вызывает вирус простого герпеса первого типа. Вообще-то науке известно около 100 видов вирусов герпеса, из них человеческих — 8. Рассказывать о них есть смысл в обратном порядке, по мере возрастания частотности заболевания. Восьмой, седьмой и шестой типы, к счастью, мало распространены и пока не очень изучены медиками.

Пятый тип — цитомегаловирус — особенно опасен для беременных женщин и маленьких детей. Вирус четвертого типа (Эпштейна — Барр) — возбудитель инфекционного мононуклеоза. Это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, ангиной и увеличением лимфатических узлов.

С другими вариантами возбудителя у многих ребят и взрослых знакомство близкое. Потому что третий тип, или, как его еще называют, герпес Зостер — виновник ветрянки у детей и опоясывающего лишая у взрослых.

И, наконец, лидеры этой непростой "семейки" — вирусы простого герпеса второго (генитального) и первого типа. Врачи считают 95 % населения планеты их носителями.

Вирус первого типа в организм попадает с легкостью и чаще всего в раннем детстве.

• Например, поцеловали малыша мама или папа — и готово дело.
• Подхватить вирус можно через игрушки или посуду в детском саду.
• Он также передается воздушно-капельным путем.

Проблема в том, что, однажды поймав инфекцию, расстаться с ней уже невозможно. Проникнув в нервные клетки, она живет в человеческом организме всю жизнь.

Болеют не все инфицированные, но окончательных объяснений причин этого у медицины пока нет.

Одно доказано точно. Вирус активизируется, когда снижается иммунная устойчивость организма. И как только появляется провоцирующий фактор, пробивающий брешь в иммунитете, — та же простуда или другое заболевание, сильный стресс, переохлаждение, перегревание и так далее — вирус начинает активную работу.

Ее результаты — чаще всего "лихорадка" на губе, хотя она может перекинуться на слизистую рта, носа, кожу подбородка, ушей, лба, проявиться герпетическим стоматитом.

Как лечить герпес? Мази, примочки и диета

Герпес на губах (врачи называют его лабиальным) не появляется внезапно, но всегда заранее предупреждает о своем приходе. Есть три классических предварительных симптома:

• жжение в месте будущего поражения,
• покалывание,
• легкая боль.

Если ребенок жалуется на такие ощущения, нужно сразу же использовать противогерпетическую мазь. Наносить ее необходимо 3-5 раз в день. Активность вируса важно гасить сразу же, тогда болезнь можно остановить на старте.

Если положительного результата достичь не удалось, появляется воспаление. На губе возникает припухлость, затем — множество крохотных пузырьков, наполненных жидкостью. В этот момент (и до выздоровления) придется наносить специальную мазь каждые 3-4 часа.

Потом пузырьки начинают лопаться, и с жидкостью выделяется масса вирусов. Это самый заразный период для окружающих. Так что мазь нужно наносить только ватными палочками, а не с помощью пальца. После процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Пузырьки оставляют язвочки, которые затягиваются корочками. Момент очень неприятный: болячки сильно чешутся. Главное — их не сковырнуть! В ранки может попасть инфекция, и процесс выздоровления затянется.

Уменьшить зуд помогут холодные примочки.

Для этого можно использовать заранее заваренные, а затем замороженные в холодильнике пакетики чая или настоя ромашки. На полное выздоровление уходит от одной до двух недель.

Нельзя давать ребенку при герпесе на губах:

• цитрусовые,
• шоколад,
• орехи,
• ветчину,
• копченые колбасы.

Все это может привести к ухудшению состояния. Необходимо также ограничить потребление сладостей.

Добавьте в рацион продукты, богатые лизином: рыбу, йогурты, ряженку, сыр, мясо, растительное масло.

Кроме того, нужно принимать поливитамины — месяц, затем перерыв — и по-новой. Курс должен продолжаться не менее трех месяцев.

Если "лихорадка на губах" — редкий эпизод, волноваться не стоит. Однако, когда герпес появляется до шести раз в год, — это серьезно. Обязательно нужно идти с ребенком к дерматологу, но лучше в специализированный центр по лечению герпеса. Дело в том, что частые рецидивы могут сигналить о патологии иммунной системы, поэтому необходимо пройти всестороннее обследование.

Осторожно, герпетический конъюнктивит!

— Вирусы герпеса первого типа могут вызывать поражения глаз, — предупреждает детский врач-офтальмолог Марина Владимирова , — инфекцию легко занести, например, дотронувшись до век пальцами после того, как только что почесал зудящее место на губе. Вирус герпеса может попасть в органы зрения и через кровь: пробраться по зрительному нерву. Первый симптом герпетического конъюнктивита — пузырьковые высыпания в области век, чаще возле ресниц. Процесс может начаться и на внутренней поверхности глаза, что провоцирует слезотечение, светобоязнь, покраснение белков глаз. При первых же тревожных признаках — срочно к окулисту! Воспалительный процесс может вызвать поражения роговицы, сосудов глазного яблока, привести к снижению остроты зрения, катаракте.

Генитальный герпес

Вирус второго типа, иначе говоря, генитальный герпес, обычно передается половым путем. Не детская проблема? Не скажите. Например, в США к 14 годам около 70 % подростков уже обращаются к врачу по поводу этой болезни. В России нет подобной статистики. Но вряд ли наши подросшие дети менее продвинуты в этих самых отношениях. Тем более, что существует и бытовой путь передачи инфекции: из-за нарушений гигиены, в том числе использования чужого полотенца, мочалки и даже общего мыла.

Но есть и хорошая новость: согласно последним исследованиям, заболевают этим типом герпеса не более 10 % инфицированных.

Наши дети станут взрослыми и когда-то захотят быть мамами и папами. Генитальный герпес опасен тем, что у женщин он вызывает невынашивание беременности, а у мужчин сперматозоиды оказываются не способными к оплодотворению.

— Герпес II типа проявляет себя похожим образом, — поясняет профессор, д.м.н Николай Львов , — симптомы те же, что при герпесе I типа, только пузырьки появляются на слизистой половых органов и близлежащих участках кожи. Инкубационный период может продолжаться от 1 до 10 дней. Лечат этот вариант герпеса противовирусными мазями и таблетками, обычно через 5-7 дней болезнь проходит. Но впоследствии заболевание может рецидивировать чуть ли не каждый месяц. Вызвать обострение может снижение иммунитета, инфекционное заболевание, менструация, стресс, переохлаждение, смена климата.

Так что родителям нужно быть очень внимательными.

Обсуждение

Терпеть не могу болеть герпесом и тем не менее несколько раз в год, особенно в холода, его где-то подхватываю((Спасаюсь в такие дни только пенцивиром и холодными примочками, которые смягчают боль. Вообще, как мне сказал врач, единственная защита от герпеса - это повышение иммунитета, так что я в последние годы над этим работаю и правда стала болеть реже)

Да герпес вылечить полностью наверно невозможно, его можно только систематически подлечивать мазями. Чтобы поменьше ребенок болел надо как можно больше его закалять и кормить витаминами, следить за гигиеной и стараться не переохлаждать.Ну а если же он заболел, то чем быстрее начнете мазать мазью тем менее видны проявления этой болячки, и быстрее пройдет.

Комментировать статью "Герпес: лечение простуды на губах у ребенка"

Неужели это герпес????? Но откуда???С мужем всегда предохраняемся презервативами, на губах ни у меня, ни у него никогда не было герпеса То, что ты описываешь- это генитальный герпес. По большому счету, насколько знаю, он не лечится, его можно только угомонить.

Обсуждение

Очень точно не скажу, не специалист. Похоже на герпес, но подтвердят только анализы ессно причем какого типа 1 или 2. Если успеете сдать сейчас - покажет и в активной фазе IgM и антитела если есть IgG. Штука коварная на самом деле, лучше бы все таки проверить анализами на титры по культуре клеток как то там слюна, моча, кровь, отделяемое урогенительного тракта, сперма и получить рекомендацию - лечить или нет. Есть эта кака у подавляющего большинства людей в разной форме, т.к. насколько я поняла передается начиная с воздушно капельного пути и только недавно слышала передачу "в зависимости от особенностей сексуального поведения" может возникать везде и формы 1 и 2 мигрируют по организму. Страшного ничего нет, но при планировании лучше состорожничать имхо. Мне дохтер объясняла, что особенно печально, если герпес во вредном количестве выявляется в сперме мужчины, т.к. это уже очень большой шанс инфицировать масюську и ждать результатов неравной борьбы с вирусом. Его гасят лечением - повышают имунитет имуноглобулином например и противогерпетические средства назначают, у меня подруга благополучно прошла курс и все ок - сыну 5 уже. Не волнуйтесь сильно.

Привет! То, что ты описываешь- это генитальный герпес. По большому счету, насколько знаю, он не лечится, его можно только угомонить. Проходишь курс уколов, ждешь месяц или два и только потом пытаешься забеременеть. Но лучше врача тебе никто ничего не скажет.Удачи.

Герпес и оральный секс. Если на лице (на губе) - герпетическая болячка, опасно ли заниматься оральным сексом (может ли И Вам правильно написали, что теперь с распространением орального секса генитальный и простой герпесы у некоторых путают места обитания. надо...

да нет же, генитальный - просто ниже пояса. может быть и на попе. заявляю со слов врача из герпесного центра 14.09.2006 21:40:38, Ар. есть два самых распространенных вида герпеса. Один из них появляется ПРЕИМУЩЕСТВЕННО на губах, второй на гениталиях.

Подскажите. у меня первые недели беременности, герпес на половых губах. анализы сдавала, в крови обнаружен обычный (не генитальный) у меня были в конце беременности - мазала ацикловиром и на эту тему не парилась вааабще!!!читала где-то что только на роды надо быть...

Обсуждение

сдайте кровь на антитела к герпесу. если в крови антитела IgM, то есть вероятность того, что это первичное заражение, это может быть фактором риска (незначительным). Если антитела IgG (f у вас должны быть они, у вас ведь раньше был герпес), то риска нет. Имеет смысл поставить свечи виферон для поднятия иммунитета, но это вам лучше с врачом решать. Есть и другие методы поднятия иммунитета, пусть вам врач подберет. Главне - чтобы не было высыпаний на момент родов, это то время, когда детка может заразиться.

Сходите в герпесный центр - это достаточно серьезный повод, чтобы проверятся в узкоспециализированной клинике.

Генитальный и обычный - на губах абсолютно разные вещи, они не персекабтся - это разные вирусы. Герпес на губе принципиально отличаеться от генитального герпеса это две разные группы. Так можешь раслабиться мазать эту дрянь Зовираксом и не о чем плохом не думать.

Обсуждение

Возбудители разные, переходить из одного вида в другой не могут. В Вашем случае для ребенка никаких последствий не будет. Попейте иммуномодуляторы.

Кстати тоже xотела спросит", вы тут девочки говорите что генитальныи и на губе 2 разных вида? Ето точно? А то я теперь хожу и беспокоюсь, у меня на губе высыпалп сеичас вроде бы проходит, так я теперь боюсь как бы туда не передалось... Или ето все бред??

Малярия - это тяжелая острая инфекция, которая возникает вследствие проникновения в человеческий организм некоторых типов плазмодиев. Заболевание протекает циклами. Периоды ремиссии и разгара с приступами лихорадки чередуются между собой.

Причина заболевания у детей - малярийный плазмодий:

Все возбудители отличаются друг от друга такими свойствами:

Строение
влияние на иммунитет человека
способностью вызывать эпидемии
устойчивостью к лекарственным препаратам
способностью видоизменяться
продолжительностью инкубационного периода малярии

Все формы плазмодиев проходят 2 цикла развития:

1. половой . Протекает в организме самок комаров Анофелес

2. бесполый . Протекает как вне человеческого организма, так и внутри него

Источники заболевания:

Малярия - это антропонозная инфекция, при которой заражение происходит от больного человека к здоровому. Источник заболевания - это больной или носитель, в кровеносной системе которого имеются плазмодии - гаметоциты. У детей заболевание протекает тяжелее. Причина этого - более высокая интенсивность процесса развития плазмодиев в крови, большее их количество, а также длительный период носительства по сравнению со взрослыми.

Выделяют несколько путей передачи инфекции:

трансплацентарный . Заражение ребенка происходит от больной матери через плаценту в процессе родов, через повреждения на коже и слизистых малыша, а также в случае преждевременной отслойки плаценты

Важно! Заражение ребенка от больной матери происходит крайне редко при полном отсутствии у нее иммунитета против малярии.

парентеральный . Инфицирование происходит при переливании инфицированной крови или через зараженные медицинские инструменты

Важно! Таким путем передается только четырехдневная малярия. Это связано с тем, то такие плазмодии хорошо сохраняются в крови на протяжении нескольких лет. Возбудители других форм малярии в процессе хранения погибают в течение 14 дней. Если происходит контакт со свежей кровью, тогда возможно заражение любой формой малярии.

трансмиссивный. Заражение детей происходит после укусов самками малярийных комаров рода Анофелес. Они питаются кровью человека, нападая преимущественно в вечернее и ночное время. Обитают такие насекомые в затемненных участках помещений, а также в зарослях растений

Восприимчивость детей к заболеванию:

Все дети подвержены инфицированию малярийным плазмодием. Существует несколько категорий людей, обладающих устойчивостью к малярийным плазмодиям:

Малыши, проживающие в Западных районах Африки. У них отсутствует восприимчивость к трехдневной малярии

Страдающие талассемией. Обладают устойчивостью к тропической малярии

Малыши с недостаточной выработкой фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В их крови малярийным плазмодиям не хватает питательных веществ, поэтому они очень быстро гибнут

Дети первого полугодия жизни, у матери которых имеется иммунитет против малярии

Сезонность малярии:

В условиях умеренного климата заболевание характеризуется строгой сезонностью, которая связана с активностью комаров рода Анофелес. Это летне-осеннее время года. В зимний период малярийные плазмодии сохраняются только внутри организма ребенка. Зараженные комары не сохраняются до следующего сезона.

В тропическом климате не существует сезонных особенностей малярии. Инфицирование детей возможно в любое время года.

Иммунитет к малярии у детей:

После заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет, отличающийся низкой устойчивостью и относящийся только к определенному типу малярии. Такая защита внутри детского организма способствует ограничению дальнейшего развития эритроцитарных форм плазмодиев. После выздоровления активность такого иммунитета быстро ослабевает. Повторное заражение малярией не исключается.

Симптомы заболевания у детей:

Классическая триада симптомов при малярии:

1. лихорадка

2. гемолитическая анемия. Это результат массового разрушения красных кровяных клеток - эритроцитов. Сопровождается такими признаками: желтуха, снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, увеличение содержания лимфоцитов и СОЭ

3. спленомегалия (гепатолиенальный синдром) - увеличенная печень и селезенка

Периоды заболевания: особенности симптоматики:

Инкубационный период

Длительность зависит от таких факторов:

Тип плазмодия
состояние иммунитета ребенка
климатические условия, в которых проживает ребенок
проведение профилактических мероприятий (вакцины)
интенсивность заражения

Важно! Наиболее короткий инкубационный период при инфицировании парентеральным путем.

Продромальный период

Продолжительность этого периода заболевания от трех часов до семи дней. Отсутствует при тропической или четырехдневной формах. Основные проявления:

Упадок сил
головная боль
болезненные суставы, особенно мелкие
миалгия - мышечные боли
плохой аппетит
тошнота
слабость
приступы рвоты
дискомфорт в поясничной области
повышенная температура
понос
скопление слизи в верхних дыхательных путях

Первичный приступ малярии

Иначе такой период называется атакой. Характеризуется такими фазами:

озноб. Сопровождается головными болями, тошнотой, болями в конечностях, поясничном отделе, рвотой. Кожа синеет, покрывается сеточкой морщин. Длительность - 10 минут - 3 часа

жар. Характеризуется стремительным повышением температуры тела ребенка до 40⁰С и проявлениями интоксикации: учащенное сердцебиение, одышка, судороги, галлюцинации, бред, потеря сознания. Длительность этой фазы - 12-26 часов. При тропической малярии может продолжаться дольше

потливость. Характеризуется резким снижением температуры тела ребенка до 37, 3 - 37, 5⁰С, сильной слабостью и проливным потом

Приступы повторяются с очень четкой и точной периодичностью, в одинаковое время суток

При своевременном лечении заболевания ребенок выздоравливает после 1-2 приступов. При отсутствии терапии уменьшение симптоматики малярии происходит после 8-14 приступов.

Латентный период

Характеризуется такими проявлениями:

Снижение содержания возбудителей в крови ребенка
нормализация температуры тела
прекращение приступов

Периоды ранних и поздних рецидивов

Спустя 10-90 суток после начала малярии на фоне нормализации состояния малыша может вновь повыситься температура тела, возрасти концентрация плазмодиев в кровеносной системе. Этот период заболевания - ранние рецидивы. Могут проявляться при любой форме болезни.

При трехдневных формах или малярии овале нередко начинаются поздние рецидивы. Чаще они развиваются спустя полгода-год после выздоровления ребенка. Характеризуется слабым проявлением симптоматики.

Особенности заболевания у детей до трехлетнего возраста:

Малярия у таких малышей сопровождается следующими особенностями:

Отсутствие характерных приступов
сильная икота вместо приступа
повышение до 39⁰С температуры, затем ее снижение до 37,3⁰С
отсутствие обильного потоотделения. У таких детей отмечается незначительное увлажнение тела и головы
часто вместо фазы озноба появляется посинение и похолодание конечностей
частые судороги
симптомы, характерные для менингита
приступы рвоты, понос, приводящие к сильному обезвоживанию организма ребенка
болезненность в животе
анорексия
болезненная селезенка при прощупывании
стремительное нарастание анемии
сильно увеличенная печень и селезенка
нефротический синдром
проявления токсического шока

Врожденная форма заболевания в детском возрасте:

Причины развития такой формы малярии:

Отсутствие лечения будущей мамы
отсутствие иммунитета у будущей мамы к малярийным плазмодиям

При врожденной форме заболевания плод заражается трансплацентарно. Чаще врожденной бывает тропическая малярия.

Последствия заболевания будут отличаться в зависимости от времени заражения:

Инфицирование будущей мамы во время первой половины беременности завершается выкидышем
инфицирование будущей мамы во время третьего триместра беременности может приводить к рождению мертвого плода, преждевременным родам, внутриутробном нарушении питания и анемии плода
инфицирование ребенка во время родов приводит к полноценному развитию малярии с характерными проявлениями и осложнениями

У новорожденных от больных матерей отмечаются такие проявления:

Повышенная возбудимость
синюшность кожи
судороги
понос
рвота
увеличенная печень и селезенка
анемия

Осложнения малярии:

Наиболее часто осложнения заболевания наблюдаются при тропических формах. Часто симптомы осложнений проявляются спустя 3 недели после начала заболевания у малыша.

Осложнения заболевания:

Гемоглобинурийная форма лихорадки
отек легких
почечная недостаточность
инфекционный психоз
гемолиз эритроцитов в злокачественной острой форме
проявления токсического шока. Развивается у детей до пятилетнего возраста
церебральная кома
нефротический синдром. Чаще отмечается до пятилетнего возраста

Церебральная кома

Протекает в 3 стадии:

1. прекома . Характеризуется такими проявлениями: головная боль, апатия, вялость, судороги, светобоязнь, рвота

2. сопор. Отмечаются такие признаки: подавление сознания, активизация рефлексов, слабая реакция зрачков на свет, бледность кожи, сухость языка, трещины на губах, сниженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, одышка

3. кома сопровождается следующими признаками: отсутствие сознания, реакции зрачков на свет, рефлексов, нарастание тахикардии, одышки, падение артериального давления

Каждая стадия длится около двух суток. При отсутствии врачебной помощи больному ребенку заболевание заканчивается летальным исходом.

Острый гемолиз

Развитие этого осложнения указывает на злокачественное течение малярии. Формируется на ранних стадиях основного заболевания спонтанно. Сопровождается массовым разрушением эритроцитов, что чаще всего заканчивается развитием почечной недостаточности у ребенка.

Гемоглобинурийная лихорадка

Осложнение начинается после начала применения основных противомалярийных лекарственных средств - хинина, примахина. Сопровождается разрушениями эритроцитов. Симптомы следующие:

Гемолитическая желтуха
повышенная температура
болезненность в мышцах и суставах
обильная рвота
сильные головные боли
озноб
анемия
гемоглобинурия - выделение эритроцитов с мочой, вследствие чего она окрашивается в темный цвет
почечная недостаточность

Если осложнение протекает легко, тогда малыш выздоравливает спустя 5-7 суток.

Правильные методы профилактики, своевременное и рациональное лечение малярии у детей - это залог сохранения здоровья малышей, находящихся в местности с повышенной вероятностью инфицирования.

Малярия - это инфекционное заболевание, передающееся людям инфицированными самками комаров в результате их укусов. Еще одним источником заболевания может стать переливание зараженной крови, хотя передача заболевания таким образом мало вероятна.

Болезнь характеризуется приступами лихорадки. В переводе с итальянского языка malaria, от mala aria — дурной воздух. Раньше причиной возникновения болезни считали плохой воздух - отсюда и название.

Механизм заражения следующий: после укуса самкой комара зараженного малярией человека, его кровь проникает в слюнные железы насекомого и становится источником инфицирования для следующего укушенного человека.

Причины

Основной причиной возникновения малярии у детей являются укусы инфицированных самок комаров. Помимо случаев, когда заболевание вызывается укусом комара, наблюдались случаи заражения детей в утробе инфицированной матери. Пик заболеваемости приходится на лето и осень - период особой активности комаров. Малярия распространена в странах с выраженным тропическим климатом. В нашей стране болезнь наблюдалась у детей, приехавших из этих стран.

Возбудителем малярии у ребенка является малярийный плазмодий. Возбудитель относится к типу простейших, классу споровиков, отряду кровеспоровиков, семейству плазмодиев. На сегодняшний день выявлены следующие виды возбудителей малярии:

• P. malariae - плазмодий - возбудитель, так называемой, четырёхдневной малярии;
• P. vivax - возбудитель трёхдневной малярии;
• P. falciparum - возбудитель тропической малярии;
• P. ovale - возбудитель малярии по типу трёхдневной.

Симптомы

Малярия у детей протекает длительно и характеризуется атипичностью приступов. К основным симптомам заболевания относятся:

• побледнение кожных покровов и синюшность;
• похолодание конечностей - руки и ноги ребенка коченеют;
• повышение температуры;
• частые судороги;
• рвота;
• расстройство ЖКТ и поносы;
• развитие анемии;
• увеличение печени и селезенки.

Как было сказано выше, для детей характерна атипичность приступов лихорадки. Поэтому особо важное значение приобретает анализ крови, который необходимо брать до того, как будет назначено противомалярийное лечение.

Если у ребенка проявились симптомы малярии, в том числе до года после того, как вы вернулись из путешествия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. У данного инфекционного заболевания очень длительный инкубационный период, и оно может возникнуть через много месяцев после заражения.

Диагностика малярии у ребёнка

Ранняя диагностика заболевания у ребенка позволит снизить тяжесть протекания малярии, а главное предотвратит летальный исход. Кроме того, диагностирование малярии, предотвращает ее дальнейшее распространение, так как снижается уровень ее передачи.

• микроскопией;
• либо диагностическим эксресс-тестом.

Осложнения

В случае выявления заболевания у ребенка, следует срочно предпринимать все необходимые меры, направленные на борьбу с недугом. Если малярию у ребенка вовремя не диагностировать и не лечить, то последствия заболевания могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. Основными возможными осложнениями малярии у детей являются:

• анемия;
• церебральная малярия;
• затруднение дыхания, так как в легких скапливается жидкость;
• почечная недостаточность и желтуха;
• шок от резкого понижения артериального давления;
• кровотечения;
• очень низкие показатели сахара в крови;
• отек и разрыв селезенки;
• дегидратация - недостаток воды в организме.

Стоит особо отметить тот факт, что осложнение малярии может произойти в течение всего нескольких часов после первых симптомов заболевания. Заболевание развивается очень стремительно. Важно оказать срочную своевременную медицинскую помощь, и сделать это, как можно скорее.

Если заболевание проявилось у ребенка после вашего возвращения из путешествия, то необходимо вызвать на дом врача. Это следует сделать даже в том случае, если принимались противомалярийные таблетки. Врач должен получить полную информацию о том, какие страны посещались вами в течение последних 12 месяцев, включая любые остановки в пути.

Как было сказано выше, малярия характеризуется стремительным развитием. В связи с этим большое значение приобретает своевременная и точная диагностика, а также правильное лечение болезни у ребенка. Помните, что вы подвергаете ребенка большому риску заражения малярией, если вы едете с ним в пострадавший от данного заболевания район. Необходимо принимать меры повышенной предосторожности, для того чтобы снизить риск возникновения опасного заболевания.

Лечение

Лечение малярии сводится к устранению всех проявленных симптомов и направлено на, как можно быструю их ликвидацию.

Что можете сделать вы

Первое, что вам необходимо сделать, это срочно ответить на следующие вопросы:

• имеется ли у ребенка частичный иммунитет к малярии;
• вызвана ли болезнь Plasmodium falciparum;
• какие штаммы малярийных плазмодиев распространены в районе заражения;
• имеются ли в анамнезе и данных физикального или лабораторного исследования какие-либо признаки осложнений малярии.

Что делает врач

Исходя из ответов на выше перечисленные вопросы, врач назначит ребенку противомалярийное лечение соответствующими препаратами в необходимых дозах. Все назначения должны вами четко выполняться во избежание осложнений и тяжелого протекания заболевания. Прогноз малярии у детей благоприятный в случае выполнения всех условий назначенного лечения. В противном случае возможна угроза жизни с летальным исходом. Если вам предлагается госпитализация, то не нужно от нее отказываться.

Профилактика

В целях профилактики малярии у детей, рекомендуется по возможности избегать путешествий с детьми в эндемические районы. В тех случаях, когда вы находитесь на территории с высокой распространенностью малярии, не позволяйте детям находиться в местах больших скоплений насекомых. Активная фаза комаров с заката до восхода. В это время детям лучше не бывать вне помещений.

Также желательно, чтобы у детей были закрыты одеждой все участки тела. Надевайте им рубашки с длинными рукавами и длинные брюки. Необходимо обзавестись москитной сеткой и укрывать ею спальное место ребенка.

Клиника малярии у детей старшего возраста по сравнению со взрослыми не имеет существенных отличий. У маленьких детей это заболевание характеризуется рядом особенностей. Чем моложе ребенок, тем чаще наблюдаются отклонения от классической клинической симптоматологии и течения болезни.

У грудных детей малярия имеет ряд выраженных особенностей. Особого описания заслуживает также встречающаяся у детей дошкольного возраста злокачественная форма трехдневной малярии и врожденная малярия.

При тропической малярии инкубационный период продолжается 8 — 10 дней, при четырехдневной — до 20 — 25 дней. Длительность инкубационного периода зависит не только от вида малярийного плазмодия, но и от состояния резистентности организма. Основным клиническим проявлением малярии служат лихорадочные приступы, которые чередуются с периодами апирексии.

В зависимости от длительности цикла бесполого (эритроцитарного) развития возбудителя чередование приступов при различных формах малярии происходит через, различные промежутки времени: при трехдневной малярии через каждый 48 ч, при четырехдневной малярии через каждые 72 ч.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Проникновение малярийных плазмодиев (шизонтов) из организма матери в кровь плода может произойти при наличии повреждения плацентарного барьера. Кроме того, заражение от матери может происходить в момент родов. При внутриутробном (антенатальном) заражении дети рождаются часто слабыми, недоразвитыми, анемичными. Кожа у них отличается чрезвычайной бледностью, иногда она имеет восковидный или землистый оттенок. У новорожденных с врожденной малярией…

Лечение больного малярией имеет целью не только восстановление его здоровья, но и обезвреживание его как источника инфекции. В основе лечения малярийного больного лежит раннее применение специфических антималярийных препаратов, набор которых за последнее время значительно расширился. Купирование лихорадочных приступов достигается применением препаратов, действующих на бесполые эритроцитарные формы плазмодиев: производные β-аминохинолина (основной препарат — хингамин, или хлорохин),…

При злокачественной малярии антималярийные препараты (хингамин) применяют внутримышечно или даже капельно в вену (в растворе глюкозы). Детям раннего возраста парентеральное введение этих препаратов проводится с большой осторожностью, суточные дозы хингамина не должны превышать 5 мг/кг. В настоящее время хинин иногда применяется только в тех эндемических районах, где сформировались химиорезистентные штаммы плазмодиев; акрихин вытеснен более активными…

При наличии спорадической заболеваемости наиболее целесообразной и вместе с тем наиболее экономной является обработка инсектицидами лишь в эпидемических очагах. Проводятся также мероприятия по борьбе с личинками комаров (мелиоративные мероприятия, обработка ларвицидами и заливка нефтью анофелогенных водоемов, разведение в водоемах рыбок гамбузий). С целью предупреждения залета комаров в жилые помещения применяется засетчивание окон. При проведении сна…