Нарушение, инфекции мочевыделения у детей, причины, симптомы и лечение. На что похожа дизурия, симптомы ее какие? К наиболее распространенным методикам относятся

Различные болезни почек — очень распространенное явление в современном мире. Сумасшедший ритм жизни, неправильное питание, переохлаждения и стрессы провоцируют патологии мочевыделительной системы.

Одно из таких заболеваний - дизурия. Это, скорее, не заболевание, а синдром, при котором происходит затруднение мочеиспускания. Что это такое за синдром — дизурия, подробнее рассмотрим далее в статье.

Суть заболевания и его формы

Дизурия - это нарушение процесса мочеиспускания, проявляющееся в болезненном мочеиспускании, самопроизвольном выбросе мочи, недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Этим термином обозначают все проблемы с отведением урины . Код по МКБ 10 - R 30.0. Заболевание встречается у мужчин, женщин и детей в любом возрасте.

Патология проявляется в следующих формах :

. Непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи без позывов, подразделяют на истинный и ложный.
Поллакиурия. Учащенное выделение мочи маленькими порциями. Бывает постоянное, дневное и ночное.
. Неожиданное выделение урины после позывов.
Странгурия. Затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
Ишурия. Невозможность самостоятельного отведения урины.
Болезненное мочеиспускание.

Дизурический синдром сопровождают другие патологические проявления: повышение температуры, боль в органах мочеиспускания, боль внизу живота, мутная моча.

Причины заболевания

Выделяют причины дизурии общие для мужчин и женщин. Также представители обоих полов имеют специфические причины болезни.

Общие:

Специфическими причинами мужской дизурии являются: опухоли , опухоли мочеиспускательного канала, фимоз.

Причины женской дизурии : беременность, естественные роды, менопауза, опухоли половых органов, опущение матки, эндометриоз.

У детей непроизвольное мочеиспускание при отсутствии заболеваний до 5 лет считается нормой.

В более старшем возрасте причинами могут быть:

опухоли в малом тазу;
фимоз;
инфекции;
туберкулез мочеполовой системы;
причины неврологического характера (стресс, испуг).

Характерные симптомы дизурического расстройства

Симптомы заболевания ярко выражены и являются характерными для мужчин и женщин:

У женщин могут дополнительно проявляться боли и рези в области половых органов и внизу живота.

Появление хоть одного из перечисленных симптомов - серьезный повод обратиться к врачу.

Как диагностируется болезнь?

Для диагностики патологии проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Сначала врач проводит опрос больного на предмет перенесенных и имеющихся заболеваний, травм. Затем выясняют, какие симптомы есть у пациента, как давно они появились. Женщины обязательно проходят гинекологический осмотр для исключения опухолей органов малого таза, эндометриоза. В некоторых случаях показана консультация невролога .

Затем назначают необходимые анализы:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Анализ мочи с микроскопией осадка.
. Выявляет возбудителя воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Обязательные инструментальные исследования:

С помощью этих методов обнаруживают , камни, структурные изменения органов.

Дополнительно применяют:

Уретроскопию у мужчин и цистоскопию у женщин, т.е введение датчика через мочеиспускательный канал для исследования изнутри.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) - прикрепление датчиков на кожу промежности. Определяют акты работы органов мочевыделения.

Как лечить?

К лечению заболевания следует подходить со всей ответственностью и начинать незамедлительно. Поскольку недуг является следствием серьезных заболеваний, он может заметно ухудшить качество жизни человека.

Болезнь перейдет в хроническую форму, произойдут необратимые изменения.

Терапия патологии зависит от причины, ее спровоцировавшей. Применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает в себя:

Прием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов при бактериальной дизурии.
Гормональную терапию при эндометриозе и менопаузе у женщин.
Прием успокоительных средств, психотерапию, если заболевание вызвано стрессом.
Прием средств, расслабляющих мускулатуру стенок мочевого пузыря.
Физиопроцедуры для стимуляции мышц и восстановления их функций.
для укрепления мышц промежности.
Установка графика опорожнения мочевого пузыря, чтобы выработать привычку к регулярному опорожнению.
Соблюдение диеты и питьевого режима при диабете и болезнях почек.

Хирургические методы :

Профилактика

Профилактика заболевания проста, помогает предотвратить причины , вызывающие в последствии дизурический синдром:

Лечение вирусных заболеваний.
Предотвращение травм.
Выполнение упражнений Кегеля для женщин с целью укрепления мышц промежности.
Прием лекарств только по назначению врача.
Избегание стрессов.
Регулярные гинекологические и урологические осмотры.
Анализ уровня гормонов в период менопаузы у женщин.
Придерживание режима питания при диабете и заболевании почек.

Лечение дизурии — долгий и сложный процесс. При своевременной диагностике и корректно составленном плане лечения удается достичь внушительных результатов и вернуть пациента к полноценной жизни.

О проблеме недержания мочи у женщин, как дизурическом расстройстве, и ее решении расскажет доктор в ролике:

Дизурия – медицинский термин широко применимый в урологии, который свидетельствует о различных заболеваниях мочеполовой и других систем организма.

Дизурия – это собирательное понятие в медицине, включающее в себя любые расстройства мочевыделения. Может сопровождаться болезненными ощущениями, частым/редким мочеиспусканием, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами, недержанием. Согласно современной статистике, частота дизурических явлений в женской популяции больше, чем в мужской. Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы. Дизурия у детей встречается одинаково часто среди девочек и мальчиков.

Причины развития дизурии

Дизурия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом физиологического или патологического состояния организма. К основным ее причинам относятся физиологические и патологические факторы. Среди физиологических причин выделяют стресс, переутомление, беременность, климакс у женщин, переохлаждение, индивидуальную реакцию организма на изменение диеты или физической активности, алкогольное опьянение, у пожилых людей – слабость тазовых мышц.

К патологическим причинам относят такие:

различные заболевания мочевыделительной системы (нефрит, нефросклероз, тубулопатии, цистит, уретрит, камни, пороки развития, новообразования);
гинекологические/андрологические заболевания (вульвит, цервицит, эндометриоз, уреаплазмоз, хламидиоз, опухоли, пороки развития);
заболевания нервной системы (поражение ЦНС, нарушение иннервации органов малого таза);
болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
проведенные оперативные вмешательства;
прием некоторых лекарственных средств (диуретики, кофеин могут усиливать диурез; антидепрессанты, антагонисты кальция, b-адреномимеметики могут служить причиной задержки жидкости).

Симптомы дизурии

Несмотря на разную причину нарушений мочеиспускания, можно выделить основные симптомы у больных с этим состоянием:

болезненные ощущения при мочеиспускании;
частые позывы, выделение мочи в малом количестве;
непроизвольное мочеиспускание;
чувство недостаточного опорожнения;
затрудненное мочеиспускание, о причинах такого состояния у мужчин можно .

Среди других симптомов выделяют

зуд по ходу мочевых путей;
жжение в уретре во время мочеиспускания;
патологические выделения из половых путей;
боли области лобка, нижней части живота и пояснице;
ухудшение самочувствия, высокую температуру тела.

Сочетание основных и дополнительных симптомов свидетельствует о тяжелом протекании заболевания.

Формы дизурии

В связи с различными механизмами развития дизурических явлений их можно разделить на три основные группы: нарушение накопления, выведения урины, их комбинация.

При нарушении накопления урины наблюдается учащение мочеиспускания больше 8 раз в течение суток (поллакиурия). Она подразделяется на две формы: дневная (при мочекаменной болезни) и ночная (чаще у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты). Вторую форму связывают с увеличением железы в результате повышенного кровенаполнения тазовых органов в ночное время.

Ишурия проявляется неспособностью к самостоятельному мочеиспусканию. Выделяют нейрогенную (спазм гладких мышц) и механическую (наличие препятствия по ходу оттока урины – опухоль, камень). Наиболее опасна острая задержка мочеиспускания, возникающая на фоне полного благополучия и сопровождающаяся повышением температуры, ознобом. Как осложнение этого процесса может возникнуть почечная недостаточность.

Задержка мочеиспускания может быть хронической. Состояние больного ухудшается постепенно, посещение туалета не вызывает дискомфорта, но остается определенный объем урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. Одной из причин этого является механического препятствие для нормального оттока урины.

Странгурия – затрудненное мочевыделение с неприятными ощущениями, чувством неполного освобождения мочевого пузыря. Среди причин развития этого состояния наиболее значимыми являются аденома простаты (затруднение мочевыделения наблюдается утром), мочекаменная болезнь, неврологические нарушения.

Болевой синдром при мочеиспускании сопровождает многие заболевания мочеполовой системы и чаще носит воспалительный генез. При цистите наблюдаются болевые ощущения в конце акта мочеиспускания. Боли в начале мочеиспускания могут возникать при поражении чашечно-лоханочной системы почек.

Недержание – состояние, при котором моча выделяется непроизвольно, без позыва. Существует истинное (через естественные пути) и ложное (через патологические отверстия или дефекты стенок мочевыделительных путей) недержание. В свою очередь оно подразделяется на императивное, стрессовое, ночное.

Императивное недержание характеризуется сверхсильным желанием сходить в туалет.

Такое состояние может развиваться при гиперактивном мочевом пузыре или наличии острых воспалительных процессов в нижних отделах мочевых путей (уретра, мочевой пузырь).

Основа – слабость сфинктера и мышц промежности. Чаще непроизвольное мочеиспускание развивается у женщин пожилого возраста и связано с опущением стенки влагалища, перенесенными патологическими родами, а в период климакса и менопаузы – с нарушением образования эстрогенов. Этот вид доставляет большой дискомфорт больным, так как напряжение мышц пресса и повышение давления в брюшной полости вызывают мочеиспускание не только при поднимании тяжестей, но во время кашля, смеха.

Ночное недержание (энурез) – мочеиспускание во сне. Причинами такого явления становятся стресс, гиперактивность детрусора, «маленький» мочевой пузырь, аномалии развития, невылеченная патология мочеполовой системы, побочное действие или высокие дозы лекарственных препаратов.

Особенности дизурии в детском возрасте

Случаи «мокрых» ночей у малышей не редки. Это не должно вызывать особого беспокойства у родителей. Такое состояние считается нормой для детей до 5 лет – к этому времени завершается формирование условного рефлекса. Но если подобные состояния участились или присоединились затруднение мочеиспускания/боли, это может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе и служит поводом для похода к врачу.

Диагностика

Дизурические расстройства являются симптомом многих болезней, поэтому необходимо комплексно подходить к их диагностике. Тщательный сбор жалоб, анамнеза болезни и физикальный осмотр помогают врачу двигаться в нужном направлении и выбирать оптимальную тактику лечения.

Необходимые исследования:

исследование крови (общий, биохимический анализы);
моча на общий анализ, бактериологическое исследование, анализ по Нечипоренко;
УЗИ органов – почек и малого таза (поиск патологии мочевыделительной системы);
цистоскопия (визуальный осмотр стенок мочевого пузыря);
внутривенная пиелография (применяется для диагностического поиска камней, новообразований, сужений/расширений, пороков развития);
изотопная урофлоуметрия (используется для изучения характеристик струи);
консультации узких специалистов – уролог, гинеколог.

У мужчин при подозрении на наличие заболеваний предстательной железы проводится пальцевое исследование простаты, определение простатспецифического антигена, УЗИ железы.

Лечение

Для оптимального подбора терапии необходимо точно знать причину дизурии. Лечение должно проводиться под контролем врача во избежание осложнений или хронизации процесса. Основными задачами лечения являются

устранение этиологического фактора;
улучшение самочувствия пациента (убрать болевой синдром, неприятные ощущения, измененное мочеиспускание).

Предпочтение отдают консервативным способам лечения. При воспалительном процессе используют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя заболевания. Важно разработать план посещения туалета, питьевой режим, диету (исключаются шоколад, цитрусовые, изюм, орехи, кофе/чай, сыры).

При развитии осложнений, невозможности консервативной терапии используют хирургические методы. Лечение оперативным путем показано в таких случаях:

новообразования органов мочевыделительной системы;
мочекаменная болезнь;
образование свищевых ходов;
опущение органов;
формирование искусственного сфинктера уретры.

Не нужно медлить, откладывая посещение врача на потом! Проблемы с мочеиспусканием могут привести к необратимым процессам, присоединению дополнительных заболеваний, развитию осложнений, высоким моральным и материальным затратам.

Дизурия – обобщенный термин, обозначающий процесс нарушения опорожнения мочевого пузыря. Это не болезнь, а симптом функционального или органического нарушения в работе органов мочевыводящей системы. Дизурия может появиться как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей разных лет. Чаще заболевание возникает у пожилых людей в периоды гормональных изменений. Дизурия имеет большое количество симптомов, в том числе - трудности с выведением мочи, редкое или частое мочеиспускание.

Классификация и формы проявления дизурии

Дузирию классифицируют по:

нарушению механизма накопления мочи;
трудностям с выведением мочи;
комбинированному расстройству.

Развитие дизурии может проявляться в разных формах:

Поллакиурия. Мочеиспускание становится частым. Выделяют поллакиурию в зависимости от времени суток (дневную или ночную).
Энурез. Постоянное недержание мочи без предварительного желания опорожнения, которое не поддается контролю.
Странгурия. Опорожнение происходит с большим затруднением, больной испытывает тянущую боль и ощущение незавершенного процесса опорожнения.
Ишурия. Невозможность самостоятельно сходить в туалет.
Болезненное освобождение пузыря. Состояние, часто сопровождающее болезни урологии и гинекологии.
Недержание. Бесконтрольный выход мочи после внезапно возникшего позыва к опорожнению мочевого пузыря.

Исследования физиологической работы мочевого пузыря показали, что объективными показателями нормального мочеиспускания являются:

наполнение мочевого пузыря происходит за 2-5 часов;
в норме опорожнение происходит за 3-6 раз, чаще всего днем;
процесс мочеиспускания длится не больше 20 секунд;
скорость выведения урины у женщин составляет до 20-25 мл в секунду, а у мужчин - до 15-25 мл.

На основе этих данных и результатов диагностики устанавливают развитие дизурии.

Проявления расстройств дизурии

Нарушения в работе мочевой системы могут наступать в результате патологических процессов в нижних мочевыделительных путях, а также вследствие нарушения регуляторной функции.

Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию;
трудности с выведением мочи;
возникающее чувство боли, жжения или рези в мочеиспускательном канале;
проблемы с держанием мочи;
постоянное посещение туалета в ночное время;
накопление урины в пузыре, что приводит к боли над лобком.

Причины этих нарушений разделяются на несколько категорий и связаны с разными заболеваниями:

Дизурия у мужчин

Самой распространенной причиной дизурии у представителей мужского пола является сдавливание предстательной железы мочеиспускательного канала. Постоянное желание сходить в туалет может стать первым признаком проблем с простатой.

Выведение мочи затрудняется. Она выходит тонкой струйкой, которая прерывается, а если болезнь запущена, то моча выходит по каплям. Моча отделяется не так интенсивно, вяло, сначала процесс сопровождается болью, а позже мочеиспускание становится дольше по времени. После завершения процесса нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря.

Иной причиной трудности выхода мочи может стать образование опухоли в канале мочеиспускания, образование камней в мочевике и уменьшение внутреннего просвета канала.

Женская дизурия

У женщин дизурия развивается в результате выпадения, опущения матки, вынашивания ребенка, преддверия климакса или его наступления, воспаления половых органов. Сюда относят и эндометриоз – слизистая матки заходит за ее границы, из-за чего образовываются кисты.

Женщинам необходимо посетить доктора, если появились следующие симптомы:

мочеиспускание стало происходить дольше обычного;
струя мочи раздваивается или слабеет, льется вертикально вниз;
моча стала разбрызгиваться.

Проявления дизурии у ребенка

Дети обычно страдают острой дизурией, возникающей в результате болезней инфекционного характера, переохлаждения, острого цистита и фимоза. Дизурия часто сопровождается инфекциями мочевых путей, бактерии могут проникнуть через внешние половые органы и стать причиной развития заболевания.

Болезнь может быть вызвана туберкулезом, образованием опухолей в половых органах, что требует срочного лечения. Подтверждением диагноза являются жалобы на трудности при мочеиспускании и выявление отклонений анализов от норм.

Симптомы дизурического расстройства

Симптомы зависят от процесса и вида нарушений в процессе выведения мочи. Их делят на 3 группы:

Частые походы в туалет в дневное время, никтурия, трудности со сдерживанием мочи, бесконтрольное выведение урины в ночное время, постоянное недержание на фоне стресса.
Струя становится слабой, разбрызгивается или расщепляется на несколько струек, возникают трудности с началом вывода урины, подкапывание, дискомфорт во время мочеиспускания.
После опорожнения нет чувства завершенности мочеиспускательного процесса, наблюдается подкапывание после похода в туалет.

Некоторые симптомы сопровождаются болью и жжением.

Способы диагностики дизурического расстройства

Хотя дизурия не является отдельным заболеванием, его возникновение доставляет человеку дискомфорт и нарушает привычный ритм жизни. Именно поэтому важно своевременно выявить причину этого расстройства и назначить правильное лечение.

В диагностический комплекс включается:

посещение уролога (для женщин - гинекологического кабинета), при острой необходимости - посещение невролога;
анализ крови;
анализ урины с микроскопией осадка;
при выявлении бактериурии - анализ на бакпосев;
внутривенная пиелография;
анализ урины по Нечипоренко.

Лечение дизурии

Курс лечения полностью зависит от истинной причины заболевания. Некоторые формы болезни необходимо лечить с помощью ежедневной особой гимнастики, соблюдения рациона питания, контролируемого употребления воды, придерживаясь плана опорожнения мочевика.

Если присутствует воспалительный процесс, то назначается курс антибактериальных средств, противовирусные или противогрибковые средства, специальные медикаменты для лечения туберкулеза и инфекций половых органов.

Оперативное вмешательство необходимо при механических повреждениях, свищах или спайках. Образовавшиеся опухоли можно вылечить при помощи лучевой терапии.

Как только появились первые признаки дизурии, следует сразу же обратиться к врачу. Специалист сделает диагностику и назначит курс лечения. Иногда оно проводится с помощью народных средств. Но лечиться самостоятельно нежелательно, так как это может привести к усугублению заболевания и лишь усилить неприятные симптомы.

Дизурия или дизурическое расстройство — это термин, объединяющий группу симптомов и клинически проявляющихся отклонений, которые связаны с нарушениями в естественном процессе мочеиспускания. К таковым могут относится затрудненное, или слишком , недержание или задержка мочи в организме. Кроме часто встречающихся признаков, возможны и отдельные, более редкие, малоизвестные случаи с отдельной симптоматикой.

Урологические и нефрологические факторы. Дизурия наиболее характерна для поражения инфекциями или опухолями органов мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочевыводящих каналов; наблюдается при , возникновении и рубцов на стенках мочевого пузыря.
Гинекологические и андрологические факторы. Расстройство мочеиспускания может быть спровоцировано заболеваниями предстательной железы, воспалительными процессами, инфекциями или же половых органов, вызванным ослаблением мышечной ткани в промежности. Симптомы у женщин также наблюдаются в период беременности, предменструального или климактерического синдрома.
Эндокринные факторы. Дизурический синдром может возникать при сахарном и несахарном диабете и других эндокринных заболеваниях.
Неврологические факторы. Неврологическая дизурия обычно имеет место при сильных нервных потрясениях, регулярных стрессах, хроническом переутомлении и дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы. Действие алкоголя и других наркотических веществ также может спровоцировать дизурические явления.
Физиологические факторы. Расстройство мочеиспускания может носить как временный характер (во время реабилитации после травм или перенесенных операций), так и постоянный (на почве хронических заболеваний, врожденных пороков развития или приобретенных дефектов в строении органов мочеполовой системы).

Классификация

Характеризуется учащенным и нередко болезненным мочеиспусканием. Наиболее часто наблюдается у пациентов при острой форме и мочекаменной болезни, также подобные симптомы у мужчин наблюдаются при (доброкачественное новообразование на тканях предстательной железы, возникающее зачастую у мужчин после 40 лет ). У женщин учащенное мочеиспускание может возникать как следствие гинекологических заболеваний. При поллакиурии количество позывов к мочеиспусканию в течение дня может достигать 8-ми и более раз.

Чаще выражено как симптом препятствия к оттоку мочи, которое возможно при аденоме или раке простаты, или (сужении отверстия крайней плоти). Однако данное расстройство может возникать и при деформациях или неврологических изменениях в структуре мышечной стенки мочевого пузыря.

Хроническая .

К данной форме дизурии может привести декомпенсация стенки мочевого пузыря, которая в свою очередь тоже является осложнением после длительного затруднения в акте опорожнения. На первых стадиях мочеиспускание происходит довольно часто, но малыми порциями, затем в процессе развития декомпенсации в полости мочевого пузыря начинают задерживаться и скапливаться остатки невыведенной мочи.

Если причина патологии вовремя не выявлена и не устранена, объемы накопленной жидкости увеличиваются, что может спровоцировать хроническое затруднение мочеиспускания. Подобный исход чреват сильным нарушением тонуса мышц мочевого пузыря, а затем и функции его сфинктера, что неминуемо влечет за собой полное отсутствие возможности к самостоятельному мочеиспусканию.

Далее наступает состояние, при котором моча начинает непроизвольно вытекать из-за переполнения мочевого пузыря, а именно — парадоксальная ишурия. Такое сложное расстройство мочеиспускания у мужчин возникает при крайне запущенных стадиях аденомы простаты или же при сильных поражениях центральной нервной системы.

В отличие от хронической задержки, данная форма дизурии может наступать совершенно спонтанно и является одним из неотложных состояний. Причиной такого расстройства может стать больших размеров камень в мочевом пузыре или мочеточнике, препятствующий процессу опорожнения, травма или сужение мочеиспускательного канала, а также острый простатит.

Помимо прочего, подобного рода последствия могут повлечь за собой такие факторы, как прием чрезмерного количества мочегонных препаратов, алкоголя, острых продуктов питания, хирургические операции на органах брюшной полости или малоподвижный образ жизни.

Недержание условно разделяют на истинное (неконтролируемое выделение мочи через мочеиспускательный канал) и ложное (выход жидкости посредством врожденных дефектов в мочевыделительной системе). К тому же при инфекциях мочевого пузыря или мочеточника моча может попадать в организм через свищи или разрывы.

Истинное недержание зачастую выступает следствием нарушения основных функций сфинктера или детрузора (мышечной оболочки) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Также медики различают ургентное (или императивное) и стрессовое недержание мочи.

Ургентное недержание может быть одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря или же острой формы воспаления одного из органов мочевыделительной системы. Характеризуется чрезмерной активностью стенки мочевого пузыря и выражается в основном сильными, несдерживаемыми позывами к мочеиспусканию.
Стрессовое недержание является признаком утраты тонуса мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. Такая форма расстройства может появляться у женщин в климактерический период из-за гормонального дисбаланса или же в старческом возрасте вследствие опущения передней стенки влагалища. Характеризуется непроизвольным выделением мочи при резких движениях, быстрой ходьбе, чихании, кашле, подъеме тяжелых предметов и т. д.

Отдельным видом недержания является (непроизвольное ночное мочеиспускание), являющийся следствием отсутствия развитого условного рефлекса, подавляющего позывы к опорожнению мочевого пузыря в период сна. Может наблюдаться у детей, чаще всего мальчиков, и обычно полностью проходит без медикаментозного вмешательства к началу полового созревания .

Диагностика

Диагностика дизурии направлена прежде всего на выявление формы и степени тяжести расстройства, и естественно, истинной первопричины симптоматики. Для начала специалисты проводят детальный опрос пациента с целью максимального уточнения длительности, частоты и остроты проявлений симптомов заболевания, а также постановки предварительного диагноза. После систематизации жалоб и общего осмотра пациенту назначают следующие анализы:

(для установления вероятности воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы).
(для обнаружения возможных возбудителей инфекций, поражающих органы мочевыделительной системы).
ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы (для установления наличия или отсутствия врожденных и приобретенных патологий, дефектов и деформаций).
(позволяет получить изображения мочевого пузыря в разных проекциях для изучения происходящих в нем процессов или изменений).

Женщинам необходимо пройти полное гинекологическое обследование с целью обнаружения возможных воспалительных или инфекционных заболеваний половых органов.

При высокой вероятности нарушений неврологического характера пациентам назначают магнитно-резонансную или (МРТ или КТ).

Лечение

Главным в лечении нарушений мочеиспускания у женщин и мужчин является устранение первопричины, то есть заболевания, вызвавшего дисфункцию мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала).

При выявлении инфекций или воспалительных процессов обычно назначают специальную диету, меры по восстановлению водного баланса в организме и устранению болевых ощущений, при необходимости — терапию с применением противовоспалительных, противогрибковых, антивирусных препаратов.

Если речь идет о доброкачественных или злокачественных новообразованиях, патологиях и деформациях, то может быть показано хирургическое вмешательство:

операции по устранению опухоли;
внутритканевые инъекции;
операции для коррекции расположения и фиксации мочевого пузыря;
создание искусственного сфинктера;
операции по коррекции или исправлению дефектов развития мочеполовой системы.

К консервативным методам лечения дизурии у женщин и мужчин относятся:

физические упражнения или электростимуляция для укрепления мышц промежности и тазового дна.
специальная диета, исключающая продукты питания, раздражающие флору мочевого пузыря.
развитие выдержки мочевого пузыря путем установления графика мочеиспускания.
успокоительные или седативные препараты (при нарушениях, связанных со стрессами и нервными потрясениями).
стимуляторы, регуляторы, нормализующие работу органов мочевыделительной системы.
гормональная терапия (при недержании у женщин в климактерический период).
применение устройств для поддержки или удержания органов мочеполовой системы в малом тазу.

Профилактика

Во избежание расстройств мочеиспускания стоит внимательно следить за состоянием органов мочевыделительной и половой систем, своевременно применять все меры по излечению воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний.

Немаловажно контролировать массу тела, отдавать предпочтение активному образу жизни, избегать переохлаждений и не забывать об обязательной личной гигиене.

Для того, чтобы гарантированно избежать осложнений и нервных потрясений, связанных с ними, при появлении любых симптомов заболевания не медлите и обращайтесь к специалисту.

Описание:

Затруднение или учащение мочеиспускания.

Симптомы:

Расстройства мочеиспускания (дизурия) характерны, как правило, для заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря, предстательной железы, уретры) и бывают двух основных видов - учащенное и затрудненное, последнее нередко сопровождается задержкой мочеиспускания.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может быть состоянием физиологическим или быть следствием неурологических и урологических заболеваний.

При среднем диурезе 1500 мл и нормальной емкости мочевого пузыря 250-300 мл у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4-5 раз днем и 1 раз ночью. Учащение его при обильном питье, охлаждении или волнении рассматривается как явление физиологическое.

При сахарном или несахарном диабете учащенное мочеиспускание сопровождается нормальным или повышенным объемом выделенной мочи.

Учащенное многократно в течение часа, малыми порциями, разной интенсивности , не зависящее от времени суток, имеет место при остром цистите. Однако при некоторых заболеваниях поллакиурия меняет свой ритм. Так, у больных с гиперплазией предстательной железы мочеиспускание учащено главным образом ночью (ночная поллакиурия), что обусловлено раздражением сфинктера в связи с приливом крови к тазовым органам во время сна и увеличением объема железы. При камне мочевого пузыря, наоборот, ночное мочеиспускание не учащено, а днем, когда больной двигается и камень, перемещаясь, раздражает нервные окончания слизистой, оно учащено. Поллакиурия наблюдается часто у женщин при опущении передней стенки влагалища, загибе или опухоли матки и связана с расстройством кровообращения в области шейки мочевого пузыря.

Затруднение мочеиспускания (странгурия) обычно возникает при наличии препятствия к оттоку мочи - гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре, камне или опухоли мочеиспускательного канала, сужении крайней плоти (фимозе), опухоли шейки мочевого пузыря. Однако оно может возникнуть и при его отсутствии при заболеваниях или повреждениях головного или спинного мозга. В зависимости от характера поражения истончается струя мочи, интенсивность ее снижается, акт мочеиспускания удлиняется. Больному приходится тужиться, напрягая мышцы брюшного пресса, ожидать начала мочеиспускания. При этом струя мочи тонкая, вялая, нередко не описывает дуги, падает отвесно вниз. В далеко зашедших случаях болезни моча выделяется по каплям.

Для преодоления затруднения при мочеиспускании вначале происходит гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора), усиливаются сокращения мышц брюшного пресса, промежности. Мочеиспускание становится многоактным - больной выпускает часть мочи, затем через некоторое время вновь натуживается и выводит следующую порцию и т. д. С помощью этих действий первое время он полностью опорожняет мочевой пузырь (компенсированный мочевой пузырь). Однако на определенном этапе болезни он этого сделать не может (декомпенсированный мочевой пузырь) - появляется остаточная моча, количество которой постепенно нарастает и может достигать 1,5 л и более, т. е. наступает хроническая задержка мочеиспускания (ишурия).

В отличие от хронической задержки мочи, развивающейся постепенно, острая задержка мочеиспускания возникает внезапно и выражается в невозможности опорожнения мочевого пузыря, несмотря на его резкое переполнение. Наиболее частыми причинами ее являются гиперплазия и предстательной железы, камень задней уретры, острый , травма, значительно реже - оперативное вмешательство на органах малого таза, эмоциональный фактор и т. д. Способствуют ей приливы крови к гиперплазированной предстательной железе при запоре или поносе, обострении , перерастяжение мочевого пузыря при опьянении.

У женщин чаще наблюдается хроническая задержка мочеиспускания при опухоли половых органов или уретры и связана со сдавлением мочеиспускательного канала.

У детей острая или хроническая задержка мочеиспускания бывает при фимозе и остром цистите, когда ребенок воздерживается от мочеиспускания из-за болезненности.

Необходимо дифференцировать ишурию от в связи с общим для этих понятий симптомом - отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Следует помнить, что при ишурии мочевой пузырь переполнен, имеются позывы к мочеиспусканию, но больной не может помочиться; при анурии мочевой пузырь пуст, позывы к мочеиспусканию отсутствуют.
- состояние, при котором происходит непроизвольное истечение мочи по уретре (истинное недержание) или подругам каналам (ложное недержание) и может быть установлено визуально. Основными причинами возникновения истинного недержания являются нарушения функции детрузора и сфинктера уретры, а также перерастяжение мочевого пузыря, ложного - рожденные дефекты мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мочеполовые или мочекишечные .

Различают несколько основных типов истинного недержания мочи - императивное, стрессовое, от переполнения, ночное.

Императивное (ургентное) недержание - выделение мочи в разных количествах по уретре на высоте неудержимого повелительного (императивного) позыва на мочеиспускание. У этих больных в этот момент возникает ощущение, что вот-вот начнется мочеиспускание и любое промедление может закончиться неудержанием мочи. Может наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, особенно шейки, задней уретры и предстательной железы, а также гиперплазии последней. Самой частой причиной императивного недержания мочи является гиперактивность детрузора.

Стрессовое (при напряжении) недержание - непроизвольное выделение мочи по уретре при кашле, чихании, поднятии тяжести и т. д. Оно обусловлено повышением внутрибрюшного и внутрипузырного давления у больных с недостаточностью (слабостью) уретрального сфинктера и мышц тазового дна. Наблюдается при травме и опухоли спинного мозга, миелите, после операций на прямой кишке, экстирпации матки, трансуретральных эндоскопических манипуляций и т.д. У мужчин наиболее часто стрессовое недержание мочи наблюдается после аденомэктомии или , что связано с повреждением сфинктера уретры. Оно может быть постоянным или возникать при минимальном напряжении, например, перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. У женщин одной из частых причин стрессового недержания мочи является смещение уретры и шейки мочевого пузыря во время напряжения при опущенной передней стенке влагалища, а также в климактерическом периоде в связи с возникшим эстрогенным дефицитом.

Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия) - непроизвольное истечение мочи по уретре в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует и моча постоянно по каплям выделяется по уретре наружу из предельно переполненного, перерастянутого, декомпенсированного, атоничного мочевого пузыря, что обусловлено значительным превышением внутрипузырного давления над уретральным. Обычно парадоксальная ишурия развивается при инфравезикальной обструкции любого генеза, однако чаще при гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре уретры. Может быть обусловлена неврологической патологией, например: диабетической нейропатией, рассеянным склерозом или повреждением крестцового отдела спинного мозга, денервацией мочевого пузыря при травматической операции на органах малого таза.

Причины возникновения:

Зависит от основного заболевания.

Лечение:

Для лечения назначают:

Проводят лечение основного заболевания.

КАТЕГОРИИ