Может ли от сильного кашля разорваться селезенка. Последствия ушиба селезенки несколько иные

Под воздействием определенного фактора может произойти нарушение целостности селезенки, что определяется, как разрыв. В данном случае требуется срочная специализированная помощь. Поэтому очень важно во-время заподозрить возможный разрыв, чтобы своевременно предотвратить тяжкие последствия.

Селезенка – это паренхиматозный орган, который расположен в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра, длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их задних отделах. Селезенка не относится к жизненно важным органам, однако она выполняет большое количество немаловажных функций. Наиболее важной из них является иммунная. Она заключается в захвате и переработке макрофагами вредных веществ, очищении крови от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов). Также она активно участвует в образовании лимфоцитов, кроветворении, обмене белков и синтезе компонентов гемоглобина и т.д. Поэтому повреждения селезенки приводят к значительному ухудшению состояния человека.

Это важно! Патология в виде разрыва селезенки не имеет возрастных показателей, поэтому одинаково опасна, как для пожилых людей, так и для детей.

Бывает довольно сложно сразу определить разрыв селезенки, поэтому не всегда удается во-время оказать помощь и предотвратить последствия. Специалисты делают акцент на то, что разрыв паренхимы селезенки, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы, имеет двухмоментную природу. Это происходит потому, что при тупой травме живота (самой частой причине разрыва), часто формируется суб-капсулярная гематома, которая может не разорваться в течение нескольких часов или даже месяцев после травмы.

Симптоматика, предупреждающая о разрыве селезенки:

тупая травма живота в анамнезе;
боль в верхнем левом квадранте или иррадиация боли в левое плечо;
сочетание боли с переломом ребер слева;
симптомы гиповолемии (понижение АД, тахикардия, учащение пульса и дыхания, бледность кожных покровов, головокружение, слабость, вплоть до потери сознания и т.д.);
тошнота, что может завершиться рвотой;
внезапная боль в животе и симптомы внутрибрюшного кровотечения иногда появляются через несколько суток после травмы (при двухэтапный разрыве);
вынужденная поза человека: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине;отсутствие дефекации, отхождения газов, вздутие живота;
возможно развитие коллапса и шока.

Данный патологический процесс сопровождается крайне тяжкими последствиями. Ткани селезенки повреждаются, что приводит к усиленному кровотечению, вследствие чего человек резко бледнеет, теряет силы, отказывается от еды (типичные признаки анемии и начинающегося гиповолемического шока).

Когда произошел одномоментный разрыв, то вышеуказанная симптоматика будет возникать сразу после деформации органа. Напротив, при двухмоментном – по факту окончательно повреждения капсулы селезенки.

Причины, что провоцируют повреждение и разрыв селезенки

Существует множество причин, вследствие которых происходит повреждение целостности органа. Также стоит обратить внимание, что повредить селезенку могут не только механические факторы, но еще и патологические процессы, что присутствуют в организме.

Среди самых распространенных причин выделяют следующие:

Травмы механического характера (силовое воздействие в область расположения органа).
Инфекционные недуги, что вызывают увеличение селезенки и приводят до критического состояния.
Чрезмерные физические нагрузки.
Высокий уровень наполняемости кровью органа.
Тяжелый процесс родоразрешения.
Воспалительные процессы, что наблюдаются в соседних органах (вирус гепатита, цирроз и прочее).
Возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований.
Клональные недуги кроветворной системы.

Порой очень сложно самостоятельно диагностировать разрыв селезенки и предотвратить критическое состояние. Комплексная симптоматика помогает специалистам установить диагноз в минимальные сроки, и своевременно купировать патологию, предотвращая последствия после ее разрыва.

Внимание! Если рассматривать клиническую картину после разрыва селезенки и компетентной помощи, то прогнозы для жизни больного остаются благоприятными.

Однако, если больной своевременно не вызвал скорую помощь, а применил самолечение в виде болеутоляющих препаратов, то не исключается летальный исход.

Когда нужно обратиться к врачу

Двухмоментность разрыва характеризуется внезапным резким толчком в области селезенки. Поэтому не заметить первичную симптоматику сложно. Вторичная симптоматика может не проявиться, поэтому очень важно после каких-либо нетипичных ощущений в области селезенки обратиться к врачу за консультацией.

Это важно! Когда ребенок жалуется на толчок в боку (предположительное место расположения селезенки), то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Высока вероятность, что у ребенка произошел разрыв селезенки.

Разрыв селезенки – это патология, что может возникнуть внезапно. Поэтому, даже вполне здоровые взрослые и дети подвержены опасности. Повреждение тканей селезенки может произойти у маленького ребенка, который не способен еще обозначить тревожную симптоматику. В данном случае родители должны быть внимательны к поведению детей до двух лет. Если малыш начинает беспокойно себя вести, плакать и поднимать ножки к животу, есть все основания возникновения опасной патологии.

Последствия

Если после разрыва органа была проведена успешная операция, то опасаться за жизнь не стоит. Но, нельзя полностью исключать последствия. Первое, что наблюдается у больного – снижение защитных функций организма, страдает иммунная система, а количественный показатель тромбоцитов возрастает. Такие последствия устраняются путем приема иммуностимулирующих препаратов и витаминно-минерального комплекса. Весь функционал, что возлагался на селезенку (после удаления органа) возьмет на себя печень, поэтому ощутимых последствий для состояния организма не будет наблюдаться.

Сроки реабилитации

После проведения оперативного вмешательства и удаления органа для восстановления функционала организма больному понадобиться несколько месяцев. Несмотря на небольшой срок реабилитации после удаления органа, он будет достаточно тяжелым. В процессе реабилитации необходимо принимать послеоперационную терапию, придерживаться постельного режима и соблюдать индивидуально подобранную диету.

Рацион больного должен состоять из белков, но исключать:

сладости;
жирные жареные блюда;
мучные изделия;
консервации;
маринады;
специи и всевозможные пряности.

Рацион питания должен включать:

бульоны и супы;
диетические крупы;
рыба (только красная).

Чтобы полностью восстановить силы ежедневно больному следует потреблять приблизительно 2 тысячи ккал.

Видео — Все о селезенке

Лечение патологии

Когда у больного возникает тревожная симптоматика, то ему нужно срочно оказать первую помощь.

Первоочередные действия	Описание
Больного укладывают на спину	Если у человека в боку со стороны селезенки ощущается толчок, то его нужно уложить на спину, затем под головой должен быть небольшой валик
Надавить посредине грудной клетки	Данное действие поможет приостановить обильное кровотечение, что возникло на фоне разрыва органа
Повторять надавливания на грудную клетку	Манипуляции с надавливанием помогают блокировать внутреннее кровотечение до приезда скорой помощи
Приложить холодный компресс	Для блокирования кровотечения рекомендуется прикладывать холодные компрессы к области живота

Лечение данной проблемы заключается в полном удалении органа или частичном. Чтобы прекратить дальнейший разрыв органа возможно с помощью переливания крови от здорового человека.

Если рассматривать оперативное лечение разрыва селезенки, то оно предусматривает два варианта операции – открытая (большое количество нежелательных последствий) и лапароскопия (минимизация последствий в меру безопасного хирургического вмешательства). Основная задача данного лечения заключается в остановке внутреннего кровотечения, что возникло на почве разрыва органа.

Статистика! По медицинским данным установлено 1% летальных исходов вследствие разрыва селезенки.

При незначительном повреждении органа специалисты рекомендуют переливание крови от донора или восстановление поврежденного органа путем сшивания. В крайнем случае, когда произошел большой разрыв и орган не подлежит сшиванию – его удаляют, после чего печень полностью начинает выполнять кроветворную функцию.

Благодаря видеоролику можно наглядно рассмотреть, как выглядит патология при ультразвуковом исследовании.

Видео — Разрыв селезёнки

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возможное повреждение тканей селезенки, следует соблюдать элементарные правила:

Никогда не нарушать постельный режим при респираторно-вирусных недугах.
Регулярно выполнять физические упражнения.
Соблюдать меры предосторожности по травмированию области селезенки.
Минимизировать подъемы тяжестей.
Беременным рекомендовано обязательно носить бандаж.
Своевременно лечить инфекционные и другие недуги, что могут приобрести хронический характер.

Данные профилактические правила помогут минимизировать риски вероятного разрыва селезенки.

До 30% всех повреждений брюшных паренхиматозных органов приходится на травмы селезенки. В Институте имени Н. В. Склифосовского повреждения селезенки составляют 10,8% всех травм живота.

Ничтожно малая подвижность селезенки и ее связочного аппарата, полнокровие органа, недостаточная крепость капсулы благоприятствуют возникновению повреждений селезенки. Но скрытое положение селезенки в левом подреберье, где она хорошо защищена от воздействия травмирующего агента, несколько снижает угрозу разрывов селезенки.

В возникновении и тяжести разрывов селезенки имеет значение ряд факторов, в частности сила и характер травмирующего агента. По частоте первое место занимает непосредственный удар в левый бок или сзади. Иногда разрыв селезенки происходит от противоудара — при ударе в правое подреберье, падении на ягодицы, ушибе седалищной области.

Немалое влияние на величину повреждения оказывает степень кровенаполнения селезенки. Известно, что в норме кровенаполнение изменяется в сторону как уменьшения размера органа (при физических напряжениях), так и увеличения почти вдвое (например, во время пищеварения). Небезразлично и положение селезенки, которое также изменяется в зависимости от фазы дыхания, наполнения желудка и кишечника.

Особенно благоприятствуют травме селезенки те патологические изменения, которые повышают хрупкость паренхимы и увеличивают размеры (спленомегалии различного происхождения).

Диагностика разрыва селезенки

Диагностика довольно сложна: достаточно указать, что до точный диагноз разрыва селезенки устанавливается только в 15-30% случаев, редко чаще.

Трудность диагностики обусловливается тем, что почти все клинические симптомы, наблюдаемые при травме селезенки, непатогномоничны и могут развиться при внутрибрюшном кровотечении из других органов (например, печени).

Положение осложняется также тем, что травма селезенки нередко сопровождается повреждениями других органов (почки, печени, желудка, кишечника), что, естественно, приводит к развитию клинических явлений, характерных для травмы этих органов (в частности, кишечника), и тем самым может маскировать разрыва селезенки.

Дифференциальная диагностика

При дифдиагностике тщательно собирают анамнез, установить факт травмы, ее силу, направление удара, положение пострадавшего в момент травмы, характер перенесенных заболеваний (малярия, тифы). Важно выяснить состояние больного сразу после травмы и в последующий отрезок времени, до поступления в больницу. При обследовании больного необходимо выявить те симптомы, которые более типичны именно для травмы селезенки и менее характерны для повреждения других органов. Наличие повреждения мягких тканей в области подреберья, появление болей, напряжения мышц в этом отделе с иррадиацией в лопатку, плечо, развитие картины внутрибрюшного кровотечения при отсутствии нарастающих перитонеальных явлений, наступление обморочного состояния позволяют с достаточным основанием поставить диагноз травмы селезенки. Немалое значение в диагностике внутрибрюшного кровотечения у женщин следует придать бимануальному исследованию: при скоплении крови в малом тазу отмечается напряжение и болезненность заднего свода.

В сомнительных случаях получение крови при пункции дугласова пространства позволяет окончательно установить наличие внутрибрюшного кровотечения, что в сочетании с данными анамнеза и другими клиническими симптомами позволяет поставить диагноз повреждения селезенки.

Лечение разрыва селезенки

Не только диагноз разрыва селезенки, но и подозрение на это повреждение при наличии клинической картины внутрибрюшного кровотечения является основанием для срочной операции. Чем раньше сделана операция, тем лучше исходы лечения, ниже процент смертности и послеоперационных осложнений. Кровотечения при травмах селезенки редко самостоятельно останавливаются; таким образом, чем длительнее задержка операции, тем больше .

Наличие шока, низкое кровяное давление при травме селезенки не должно служить основанием для задержки хирургического вмешательства. Наоборот, операция в этих случаях должна быть ускорена, поскольку тяжесть состояния больного свидетельствует о продолжающейся кровопотере, о срыве компенсаторных механизмов. Необходимые противошоковые мероприятия в этих случаях должны проводиться одновременно с оперативным вмешательством. Последнее должно быть произведено максимально щадяще, быстро, с минимальной травматизацией органов брюшной полости.

Целью хирургического вмешательства при разрыве селезенки является прежде всего обеспечение надежного гемостаза, предупреждение инфицирования. Большинство с этой целью при разрывах селезенки считают показанным производство .

Поскольку диагноз разрыва селезенки трудно поставить до операции, следует считать наиболее целесообразным производство верхнесрединного разреза брюшной стенки. При установлении кровотечения из разорванной селезенки допустимо произвести добавочный разрез параллельно реберной дуге. Такой комбинированный разрез позволяет свободно осуществить ревизию и создает достаточно хороший доступ к селезенке. Когда диагноз травмы селезенки установлен до операции, целесообразнее использовать другие подходы.

После остановки кровотечения и тщательного удаления сгустков крови следует в левое поддиафрагмальное пространство и по ходу операционного разреза ввести .

В случае хорошего гемостаза при разрывах селезенки вполне допустимо послойное зашивание операционной раны наглухо. При открытых травмах, особенно при комбинированных ранениях селезенки, а также при отсутствии уверенности в надежности гемостаза целесообразно в ложе удаленной селезенки ввести на 3-4 дня резиновый , через который в брюшную полость вводят антибиотики и через него из поддиафрагмального пространства отсасывают те серозно-кровянистые выделения, которые нередко скопляются после спленэктомии.

Торакоабдоминальные разрезы со вскрытием обеих полостей показаны в случае ранений селезенки в сочетании с травмой диафрагмы и легких.

Сохранение селезенки

Если при травме патологически измененной селезенки почти все хирурги положительно решают вопрос относительно целесообразности спленэктомии, то при травматическом повреждении нормальной селезенки многие хирурги, учитывая многогранную роль селезенки (орган, имеющий большое значение для регуляции кровотворения, обмена веществ, выработки иммунных тел), склоняются к максимальному использованию всех возможностей для остановки кровотечения с сохранением селезенки.

Прогноз при разрыве селезенки

Решающее значение для прогноза имеет своевременность операции и достаточно рациональное проведение мероприятий по борьбе с острой кровопотерей, шоком, а также профилактика послеоперационных осложнений (перитонит, нагноение, пневмонии, тромбоз вен портальной системы). Особенно серьезен прогноз при открытых травмах селезенки. Достаточно указать, что почти у 18% погибших на поле боя имелось изолированное смертельное ранение селезенки. Прогноз при колото-резаных ранах не только не менее, а нередко более серьезен, чем при закрытых травмах селезенки, поскольку при этих видах травм селезенки чаще наблюдаются ранения соседних органов, в частности полых органов, что значительно осложняет как операционный, так и послеоперационный период, давая более высокий процент осложнений, связанных с инфицированием живота, брюшной стенки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Разрыв селезенки – это последствие высокоэнергетической травмы. Разрыв обычно происходит из-за травмирования нижней части грудины слева. При разрыве селезенки у человека начинает болеть левое подреберье, можно наблюдать раздражение брюшины и признаки потери крови. Основанием для постановки диагноза являются клинические проявления, данные лапароскопии и другие исследования. только после этого назначают лечение. Скорее всего, селезенка будет удалена.

Симптомы разрыва селезенки

К такому достаточно распространенному повреждению как разрыв селезенки, могут привести падения с большой высоты, природные, железнодорожные и автомобильные катастрофы, высокоэнергетические удары. Разрыв селезенки опасен тем, что вследствие травмирования открываются обильные кровотечения. Если вовремя не провести оперативное вмешательство, человек может погибнуть.

В большинстве случаев разрыв селезенки происходит у представителей среднего возраста, так как их отличает высокая физическая активность и высокий риск того, что они попадут в экстремальные ситуации.

Разрыв может произойти только с одним органом, а может распространиться и на соседние. Часто от удара страдает не только отбитая селезенка, но и печень, брыжейка и толстая кишка. В результате травмы могут быть переломаны ребра, повреждена грудная клетка, переломан позвоночник, таз и кости.

Симптомы разрыва:

Ухудшение состояния может происходить не очень резко.
Может наблюдаться острая кровопотеря, но при этом не проявляются перитонеальные признаки.
Человек страдает от болей в левом подреберье и вверху живота. Боли могут ощущаться в левой лопатке и левом плече.

Чтобы унять боль, пострадавшие занимают вынужденные позы: ложатся на левый бок и поджимают ноги или ложатся на спину. При дыхании не наблюдается участие брюшной полости. Пациенты могут ощущать разный уровень боли при пальпации живота. Если селезенка лопнет, человек может испытать шок, из-за которого мышцы живота могут быть расслаблены.

Последствия разрыва селезенки

Лимфатическая система представлена таким незащищенным и хрупким органом как селезенка. Благодаря селезенке в организме происходят процессы образования эритроцитов, а также фильтрования патогенной кровяной среды. Разнообразные травмы могут привести к разрыву селезенки, что влечет за собой неблагоприятные изменения в работе всего организма.

При разрыве селезенки человек чувствует толчок под ребрами: происходит небольшой разрыв, затем следует кровотечение и дальнейший разрыв тканей.

Если лопнула селезенка, человек может потерять сознание. Некоторых начинает тошнить, в глазах происходит помутнение и появляются яркие вспышки или темные круги. В животе проявляются колющие боли.

Последствия разрыва:

Снижается иммунная защита организма;
Сильно повышается количество тромбоцитов в крови;
Происходит угнетение защитных функций организма.

Следует понимать, что даже после благоприятного исхода разрыва и его своевременного лечения, общее состояние здоровья будет нарушено. После проведения операции и реабилитационного периода человек должен внимательно следить за соблюдением диеты, а также сократить физические нагрузки. Человеку, пострадавшему от разрыва селезенки, важно оказать своевременную помощь, вовремя доставив в хирургическое отделение.

Гематома и ушиб селезенки: симптомы у детей

Разрыв селезенки – закрытое подкожное повреждение, произошедшее в результате тупой травмы. Разрыв может никак не проявиться внешне. Травматический разрыв селезенки характеризуется шоком и внутренним кровотечением. У человека могут побледнеть кожные покровы, посинеть губы.

У человека с разорванной селезенкой нарастает бледность, падает артериальное давление, гемоглобин.

Признаком нарастающего кровотечения может быть зевота – следствие нехватки гемоглобина. У ребенка может болеть левая половина живота, при этом боль часто иррадиурет в левое предплечье. Может наблюдаться напряжение мышц брюшной стенки.

Симптомы разрыва у детей:

Дискомфорт в животе;
Потеря ориентации;
Боли в ребрах и лопатке с левой стороны;
Общая слабость;
Круги и темные пятна перед глазами.

В результате разрыва открывается кровотечение, приводящее к анемии. Орган деформируется, нарушается целостность тканей. Начальные признаки разрыва селезенки могут быть совсем незаметными, в этом заключается коварность травмы.

Подкапсульный разрыв селезенки

К нарушению целостности селезенки обычно приводит травмирование живота. Первый признка повреждения селезенки – тупая боль в ребрах с левой стороны. Бывают случаи нетравматического разрыва селезенки.

Врачи диагностируют разрыв селезенки благодаря клиническим симптомам и результатам лапароскопии.

К разрыву селезенки обычно приводят ушибы и удары. Спонтанное травмирование сопровождается повреждением спонтанных органов. Селезенка может разорваться по ряду других причин: из-за инфекционных болезней, чрезмерных нагрузок, сильного притока крови, напряжения живота, длительного воспаления, лейкемии, расстройств обмена веществ.

Типы разрыва:

Разрыв закрытой паренхимы;
Незначительное повреждение паренхимы;
Одномоментное повреждение органа;
Двухмоментный разрыв паренхимы;
Мнимый двухмоментный разрыв;
Мнимый трехмоментный разрыв;
Нетравматическое повреждение.

Травма селезенки – самый распространенный вид повреждения живота. Разрыв происходит в результате сильного увеличения органа из-за его сильного травмирования. Причины разрыва могут быть разнообразными: как от инфекций, так и от ударов.

От чего происходит разрыв селезенки (видео)

Селезенка может травмироваться как у взрослых, так и у детей. К разрыву селезенки обычно приводит слишком сильное увеличение органа в результате воспаления или травмы. Повреждение селезенки очень опасно, так как сначала разрыв выглядит незаметно. В результате надрыва открывается внутреннее кровотечение. Определить наличие разрыва можно по ряду признаков, но их проявление у каждого больного может выглядеть по-своему. Определить наличие разрыва можно только в ходе операции. В большинстве случае следует удаление поврежденного органа.

Ушиб селезенки - это очень опасная травма, чреватая серьезными последствиями. Анатомически данный орган достаточно хорошо укрыт от внешних воздействий, однако это не предотвращает его травмирование при сильных ударах. Несчастные случаи с повреждением селезенки встречаются часто, причем страдают и взрослые люди, и дети. Для того чтобы поражения органа не приводили к тяжелым осложнениям, надо знать, что делать в таких обстоятельствах.

Селезенка - это своеобразный внутренний орган человека, размещенный в левом квадранте живота вверху под диафрагмой, т. е. в подреберье слева. Если во внутриутробный период она непосредственно участвует в процессе кровотворения плода, то после рождения эта функция прекращается. В качестве основных ее функций выделяется фильтрующая задача (очистка крови от чужеродных элементов, бактерий и поврежденных клеток). Кроме того, селезенка становится резервуаром для создания кровяного запаса.

Несмотря на важность возложенных на данный орган функций, все они скорее относятся к второстепенной категории. Это обстоятельство приводит к парадоксу. Селезенка нужна человеку, и при ее патологии или повреждении могут возникнуть серьезные осложнения, чреватые трагическими последствиями. В то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма и не приводит к каким-либо заметным нарушениям. Функции селезенки быстро перераспределяются, и организм адаптируется к ее отсутствию. Более того, известны случаи рождения человека без этого органа, причем он живет, даже не замечая аномалии.

Когда селезенка находится на своем законном месте, любые ее существенные повреждения вызывают неприятные симптомы и опасные последствия. Она соединена с системой кровообращения рядом сосудов, причем через нее протекают значительные объемы крови. Именно полнокровие органа провоцирует наибольшую опасность. Несмотря на наличие достаточно прочной селезеночной капсулы, которая предназначена для защиты от механических воздействий, она не способна выдерживать сильные удары.

Различные патологические процессы ослабляют защитные возможности, а спленомегалия разрыхляет ткани, снижая ударное противостояние. Обнаруживается заметное влияние и других патологий. С учетом перечисленных факторов при любых сильных ударах в область брюшной полости почти в трети всех случаев больше всех страдает именно селезенка. При ее повреждении происходит внутреннее кровотечение, а его опасность зависит от степени разрушения органа.

Травмирование селезенки

Одна из самых распространенных травм, способных привести к разрушению селезеночных тканей, - ушиб. По своей сути он является повреждением тканей закрытого типа, при котором не нарушается форма и структура органа. Такая травма происходит при сильном ударе в область брюшной полости, что может обуславливаться умышленным избиением, падением с высоты, ДТП, спортивными травмами и т. д.

Ушиб селезенки может быть изолированным, т. е. касаться только одного органа, или частью множественного повреждения, когда пострадали и другие органы брюшной полости. Множественная (сочетанная) травма повышает риск тяжелых последствий, но в первые часы после ее нанесения именно разрывы в селезенке определяют критичность состояния человека из-за обильного кровоизлияния.

Тяжесть поражения самой селезенки во время ушиба определяется разрывами ее тканей, которые также могут быть единичными или множественными. В целом, принято такое подразделение повреждений при ушибе:

Паренхимеальный разрыв при сохранении целостности капсулы, или селезеночная контузия.
Разрушение капсулы без заметных разрывов паренхимы.
Одномоментный разрыв, характеризующийся одновременным разрушением паренхимы и капсулы.
Двухмоментный разрыв с латентной составляющей, когда при ударе разрушается только паренхима, но в последующем из-за ее набухания или иного повышения внутреннего давления разрывается и капсула, причем такая задержка может составлять от 12 часов до нескольких дней.
Двухмоментный разрыв с самопроизвольной тампонадой, когда происходит одновременный разрыв паренхимы и капсулы, но на месте повреждения формируется тромб в виде кровяного сгустка, который на какое-то время останавливает кровоизлияние. При появлении физической нагрузки в последующем тромб разрушается и начинается обильное кровотечение.

Симптоматические проявления

Симптомы ушиба селезенки можно условно подразделить на явные и второстепенные. В первой группе признаков, прежде всего, выделяется болевой синдром. Он может достигать интенсивности шока, что приводит к потере сознания. Боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела. Для ее ослабления пострадавший инстинктивно занимает положение сидя на корточках. В такой позе начинается тошнота, ведущая к рвоте, что заставляет человека опять вставать, а затем все повторяется снова. Проявляется характерный для ушиба селезенки синдром «ваньки-встаньки».

Наиболее опасные симптомы связаны с внутренним кровотечением. При значительном повреждении тканей в полость брюшины за короткое время может вылиться более 2 л крови. В результате вздувается живот, появляются признаки гидремии. Болевой шок и потеря крови приводят к похолоданию конечностей, тахикардии в области лица, искажающей его, бледности кожного покрова с синюшным отливом.

Гематома при ушибе может быть закрытого и открытого типов. В последнем случае в месте удара появляется характерный синяк, указывающий на наличие травмы. Закрытая гематома обнаруживается на самом органе и внешне незаметна. К распространенному второстепенному признаку рассматриваемой травмы можно отнести большое скопление газов и прекращение позывов к дефекации.

По тяжести последствий ушиб селезенки можно классифицировать на такие категории:

Тяжелая травма - характеризуется быстрым нарастанием интенсивности кровоизлияния в брюшную полость. К ней ведет повреждение ворот селезенки, а также множественные разрывы. Потери крови таковы, что сильно снижается артериальное давление, пульс практически не прощупывается. Состояние человека оценивается, как терминальное. Только экстренное оперативное лечение может спасти пострадавшего.
Травма средней тяжести - сопровождается меньшими потерями крови, но достаточными для проявления симптомов острой кровопотери. Болевой синдром имеет умеренную интенсивность, но усиливается при глубоком вдохе, отдает в предплечье и под лопаткой. Заметно снижение артериального давления и ослабление пульса. Обнаруживается небольшое вздутие живота.
Двухмоментный разрыв - происходит с формированием открытой или подкапсульной гематомы. До разрыва капсулы симптомы не имеют выраженного проявления. К косвенным признакам травмы можно отнести анемию, небольшой болевой синдром с соответствующей иррадиацией.

Принципы лечения

Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии.

Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.

Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

Разрыв селезенки представляет собою весьма серьезное травматическое поражение органа, который обычно требует квалифицированной медицинской помощи в кратчайшие сроки. Очень важно своевременно обратить внимание на характерные симптомы патологии, чтобы сразу обратиться к врачу и обнаружить разрыв паренхиматозного органа. Чтобы предотвратить интенсивное ухудшение самочувствия необходимо провести комплекс диагностических мер для установления причин такого состояния и начать соответствующее лечение.

Симптомы разрыва селезенки могут быть весьма разнообразными. В зависимости от особенностей организма и причины, которая привела к данной патологии, симптомы способны проявляться с разной степенью тяжести. Сам больной может принять первичные признаки разрыва тканей селезенки за заболевание желудочно-кишечного тракта. Так очень часто больного начинает беспокоить головокружения, апатичное состояние и вялость. При частой тошноте и рвотных позывах снижается аппетит. Больного постоянно сопровождает чувство усталости, плохой сон, общая слабость, также из-за нехватки кислорода может возникать головная боль, бледность кожи.

Обычно, если симптомы протекают слабо, то на них не обращают внимания, ссылаясь на плохую погоду, давление или усталость после рабочего дня. Это может привести к тяжелым последствиям.

Когда селезенка увеличивается в размерах или же напряжение стенок капсулы паренхимы повышается, то в этот период непосредственно и появляется более выраженная симптоматика. У больного начинает повышаться давление, обостряться болевой симптом в левом подреберье, а также можно обратить внимание на выпирание органа. При очень сильной боли в левой части живота разрыв селезенки уже мог произойти. Об этом обычно свидетельствуют приступы острой боли.

Также к симптомам нарушенной работы селезенки можно отнести появления частого кровотечения и быстрое появление синяков на теле. Наиболее тяжелая стадия поражения паренхиматозного органа может выражаться повышенной температурой тела больного для 40 градусов, помутнением сознания. При этом возможно появление язвочек на нижних конечностях больного.

Симптомы при данной патологии обычно не проявляются сразу и все, а в соответствии с видом разрыва. Так в медицине принято классифицировать разрыв паренхиматозного органа:

разрыв капсулы без существенного поражения паренхимы;
контузия органа, где фиксируется небольшой разрыв при целостности стенок капсулы;
одномоментный разрыв паренхимы;
двухмоментный вид поражения;
разрыв паренхимы и капсулы с самостоятельной тампонадой;
трехмоментный мнимый разрыв.

Наиболее часто встречаются одномоментные виды поражения селезенки, при которых возникает сильное кровотечение, впадающее в брюшную полость. При проявлении нескольких симптомов одновременно настоятельно рекомендуется сразу обратиться в медицинское учреждение.

Видео «Все о селезенке»

Показательное видео, в котором можно наблюдать УЗИ селезенки и полезную информацию про орган.

Причины разрыва

Разрыв селезенки очень опасен для человека тем, что подобная патология отражается на самочувствии и общем функционировании организма. Наиболее распространенной причиной такого состояния органа является то, что паренхиматозный орган может увеличиться в размерах или подвергнуться патологическим изменениям. Также очень опасны тяжелые физические травмы брюшной полости человека, так как это одна из частых причин, способных вызвать разрыв паренхиматозного органа.

Кроме изменений и прямого повреждения внутреннего органа разрыв селезенки может возникнуть при длительном протекании острого патологического состояния паренхимы, которое было вызвано различными инфекциями. Так даже при малейшем воспалении тканей орган будет увеличиваться в размерах, что тоже приведет к травме. Если у больного уже были диагностированы некоторые патологии паренхиматозного органа, тогда излишняя физическая нагрузка или активность могут иметь негативные последствия для здоровья.

Еще одна причина данной патологии может заключаться в сильном притоке крови у беременной женщины. Селезенка в этот период может переносить излишние нагрузки. Также во время родов плод провоцирует сильное напряжение продольных мышц живота, что может привести разрыв капсулы самого органа. Вероятность возникновения разрыва по такой причине не большая, и в среднем составляет до 5% от женщин перенесших роды.

При наличии хронических заболеваний различных внутренних органов или же целой системы организма большая нагрузка воздействует на селезенку. К наиболее опасным заболеваниям, которые тяжело переносится паренхиматозным органом, относят гепатит, мононуклеоз, цирроз, а также туберкулез острой формы. Также в медицине выделена группа больных людей, у которых ранее были диагностированы злокачественные новообразования. В связи с этим возникает резкое ослабление всей иммунной системы человека. Это приводит к значительному ухудшению его состояния, нагрузка на селезенку увеличивается в несколько крат, что, в свою очередь, может привести к разрыву капсулы.

Для точного установления возможной причины недуга следует сразу же обратиться к врачу при первых симптомах. Назначенная диагностика позволит установить причину с большой точностью, используя современные методы исследований (УЗИ, томография и другие).

Диагностика

Обнаружение разрыва селезенки процесс весьма сложный. Для достоверных результатов диагностики следует провести тщательное обследование пациента. В первую очередь врачи проводят пальпацию левой части брюшины, а также проводят сбор анамнеза. Однако такие методы не являются точными, поэтому в дальнейшем назначаются определенные меры для исследования паренхиматозного органа.

Чаще всего назначается УЗИ и компьютерная томография.
УЗИ при любых травмах селезенки имеет очень важную роль в диагностировании пациента. Однако следует отметить, что ценность диагностических результатов УЗИ во многом зависит от опытности врача, который проводит обследование. С помощью УЗИ можно измерить ткани селезенки, свободную жидкость возле органа и в других отделах брюшины, субкапсульную гематому и другие дефекты.
Результаты УЗИ можно получить уже на следующий день после исследований. При этом очень важно, чтобы доктор смог распознать на снимке признаки разрыва органа. Если же врач допустит ошибку и не назначит соответствующее лечение, то это может привести к тяжелым последствиям для больного. В том случае, если по результатам УЗИ был зафиксирован разрыв паренхиматозного органа, тогда возможна немедленная госпитализация больного.

Лечение

Чтобы не допустить тяжелых последствий разрыва селезенки, необходимо сразу притупить к лечению больного. В виду того, что лечение такого недуга очень сложное, следует помнить, что по статистике вероятность спасти и вернуть полноценное функционирование органа составляет 1-2%. Если по результатам УЗИ были обнаружены большие участки расхождения тканей, тогда проводить сшивание не целесообразно, так как высока вероятность расхождения свежих швов из-за давления крови на стенки. В результате может начаться повторное кровотечение.

В связи с этим после подтверждения на УЗИ данной проблемы проводится полное удаление селезенки, прибегая к лапароскопии. Лапароскопия более эффективный метод и выполняется при помощи специального оборудования. Лечение пациента при помощи сшивания поврежденных участков проводится редко и только при незначительных степенях поражения сосуда. В противном случае операция не будет эффективной и потребует повторного вмешательства.

Видео «Как установить диагноз по языку»

КАТЕГОРИИ