Дискинезия желчных путей. Почему болит правое подреберье? Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональная патология, которая характеризуется нарушением отделения желчи. Чтобы лучше понять природу заболевания, следует в общих чертах знать анатомию желчевыделительной системы. Желчь образуется в печени и скапливается в желчном пузыре. Затем по мере необходимости по желчному протоку она выделяется в 12-перстную кишку. Процесс желчеотделения регулируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает последовательное сокращение гладких мышц желчного пузыря, протока и нескольких сфинктеров.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности характеризуется нарушением сокращения и расслабления сфинктеров и мышечных элементов желчных путей. Существует три типа дискинезии:

гипомоторный (выделение желчи замедлено);
гипермоторный (желчевыделение ускорено);
смешанный.

Причины развития дискинезии у беременных

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
неврологические заболевания;
частые стрессы;
эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
врожденные аномалии строения желчных протоков;
нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
глистная инвазия (аскаридоз);
лямблиоз;
нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
вредные привычки (алкоголь, курение).

Нарушения желчеотделения у беременных имеют свои особенности. К перечисленным факторам присоединяются особенности организма беременной женщины:

изменение гормонального фона;
постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
увеличение нагрузки на печень.

Симптомы патологии

На начальном этапе нарушение моторики желчных путей протекает с незначительными симптомами, которые мало беспокоят женщину и не привлекают особого внимания. Постепенно проявления патологии усиливаются и заставляют обратиться к врачу. Признаки разных типов дискинезии отличаются.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или тяжести в области правого подреберья .

Симптомы гипермоторной дискинезии:

частые приступы тошноты и рвоты;
нарушения стула в виде диареи;
изменение аппетита;
слабость, головная боль;
приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
изжога, горький привкус во рту;
желтоватый налет на языке.

Проявления смешанной дискинезии объединяют в себе симптомы гипертонического и гипертонического вариантов патологии, которые чередуются. Например, длительные запоры могут сменяться диареей, боли носят то приступообразный, то ноющий характер.

Прогноз

Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.

В то же время заболевание ухудшает самочувствие беременной женщины, может значительно усиливать явления токсикоза, что часто сопровождается сильным похуданием. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Обычно после разрешения беременности моторика желчевыводящих путей нормализуется. Если боли и другие симптомы дискинезии сохраняются, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины патологии и назначения соответствующего лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ДЖВП чаще всего является функциональным расстройством, нарушение оттока желчи может привести к следующим осложнениям:

желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
воспаление желчных путей;
острый и хронический панкреатит;
холецистит.

Методы диагностики

После опроса и общего осмотра пациентки врач назначает дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз. Наибольшую ценность в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у беременных представляет ультразвуковое исследование. Для определения типа расстройства измеряют размеры желчного пузыря до желчегонного завтрака и через некоторое время после. В качестве желчегонной пищи используют сырые куриные желтки или другие пищевые продукты. С помощью УЗ-исследования также можно выявить патологии желчного пузыря: воспаление, полипы, желчные камни, нарушения анатомического строения.

Более сложным является эндоскопическое обследование (дуоденоскопия), во время которого забирают выделяющуюся желчь, исследуют ее количество и физико-химические свойства. На основании результатов определяют, какой именно тип дискинезии имеет место – гипер- или гипомоторный. Также можно сделать косвенные выводы о причинах расстройства.

Лечение нарушений желчеотделения при беременности

Первоочередной задачей лечения дискинезии является устранение болевого синдрома и других проявлений патологии. Во время беременности арсенал лекарственных средств сильно ограничен, так как многие из них противопоказаны и могут нанести вред плоду. Поэтому основное внимание уделяется немедикаментозной терапии. Применение лекарств бывает целесообразным только при тяжелом течении дискинезии, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для развивающегося плода.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предусматривает особую диету и режим питания, соблюдение режима дня и лечебную физкультуру. Рациональное питание имеет очень большое значение в лечении дискинезии у беременных. В отношении режима диеты следует соблюдать следующие рекомендации:

питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости;
питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).

В случае выраженных симптомов дискинезии желчевыводящих путей необходимо существенно ограничить употребление, а лучше полностью отказаться от таких продуктов, как: крепкие бульоны из мяса и рыбы, яйца (особенно желтки), сдобная выпечка, сырые фрукты и овощи, орехи.
При гипотоническом расстройстве в меню полезно включать кисломолочные продукты (творог, сметану), не слишком наваристые мясные и рыбные бульоны, рыбу типа трески. Эти продукты мягко воздействуют на систему желчевыделения. Можно пить минеральную воду с повышенной минерализацией. Если наблюдается гипермоторная дискинезия, то следует выбрать воду, содержащую пониженную концентрацию минеральных веществ. Вредные привычки вроде курения и употребления алкоголя, само собой, должны быть исключены в период беременности.

Что касается образа жизни, беременная женщина должна регулярно отдыхать, уделять достаточное время для полноценного сна, чаще находиться на свежем воздухе и совершать прогулки пешком. Вообще, активный образ жизни (в пределах разумного) оказывает благотворное влияние на общее течение беременности и развитие плода, а также улучшает работу внутренних органов. Из физических нагрузок рекомендованы специальная гимнастика для беременных, водные упражнения в бассейне, некоторые элементы из йоги.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушений желчеотделения. Чаще всего врачи стараются использовать безопасные препараты и средства на растительной основе:

спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).

Чтобы облегчить проявления дискинезии и избежать осложнений, необходимо при первых же симптомах патологии обратиться к врачу.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

гипомоторный (выделение желчи замедлено);
гипермоторный (желчевыделение ускорено);
смешанный.

Причины развития дискинезии у беременных

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
неврологические заболевания;
частые стрессы;
эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
врожденные аномалии строения желчных протоков;
нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
глистная инвазия (аскаридоз);
лямблиоз;
нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
вредные привычки (алкоголь, курение).

изменение гормонального фона;
постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
увеличение нагрузки на печень.

Симптомы патологии

Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или .

Симптомы гипермоторной дискинезии:

частые приступы тошноты и рвоты;
нарушения стула в виде диареи;
изменение аппетита;
слабость, головная боль;
приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
изжога, горький привкус во рту;
желтоватый налет на языке.

Прогноз

Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.

Возможные осложнения

желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
воспаление желчных путей;
острый и хронический панкреатит;
холецистит.

Методы диагностики

Лечение нарушений желчеотделения при беременности

Немедикаментозное лечение

питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости;
питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).

Медикаментозная терапия

спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Беременные женщины очень часто чувствуют неприятные ощущения в правом подреберье. Сначала они носят кратковременный характер, но затем усиливаются, перерастая в боль. В большинстве случаев, врач при таких жалобах беременной, может диагностировать дискинезию желчевыводящих путей.

Данное заболевание связано с нарушением работы желчевыводящих путей и чаще всего встречается у беременных на втором триместре беременности.

Причины появления дискинезии при беременности в основном состоят в следующих причинах:

Гормональные изменения. Увеличение прогестерона расслабляет мышечную ткань матки, что является необходимым для снижения тонуса в матке. Но при этом, он затрагивает и другие органы, расслабляя их мускулатуру. Желчный пузырь из-за расслабления мышц работает медленней и не успевает полностью опорожниться.
Давление матки на желчный пузырь вместе с гормональными перестройками, также может повлечь за собой появление дискинезии.
Неправильное питание беременной может послужить дополнительным фактором возникновения данной патологии.

Боль в правом подреберье ноющего, тупого характера.
Чувство тяжести.
Отрыжка.
Изжога.
Горечь во рту.
Потеря аппетита.
Вздутие живота.

Боль может усиливаться при сильном стрессе, переутомлении и при нарушении питания.

Иногда к симптомам заболевания желчевыводящих протоков, прибавляются симптомы вегетативного характера: боль в области сердца, учащенное сердцебиение, онемение конечностей. Но в данном случае они не связаны с вегетативным кризом, а происходят из-за дискинезии.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается гастроэнтеролог совместно с лечащим гинекологом. Для этого они используют следующие методы исследований:

Осмотр, пальпация и опрос женщины.
Анализы крови и мочи.
УЗИ.
Зондирование (если нет угрозы прерывания беременности).

Решение принимается на основе результатов диагностики.

При наличии болей назначают спазмолитики разрешенные на этапе беременности. Беременной женщине нельзя принимать многие желчегонные препараты, поэтому для лечения предпочтение отдается растительным средствам, например, шиповнику. Дозировку может назначить только врач.

Диета является главным средством для лечения данного заболевания. Дробные приемы пищи с ограничением продуктов стимулирующих отделение желчи, помогают наладить работу желчного пузыря.

Также врач может прописать витаминные комплексы и препараты для устранения дисбактериоза кишечника.

При отсутствии результатов при лечении врач назначает дополнительную диагностику.

Самое главное то, что при дискинезии желчевыводящих путей, влияние на плод и саму беременность, не выявлено. Женщины с таким диагнозом рожают естественным путем здоровых детей, а после родов происходит полное восстановление моторики желчного пузыря. Но если боли продолжаются и после родов, необходимо пройти полное обследование у специалиста.

Материал подготовлен специально для сайта KID.RU

О дискинезии желчевыводящих путей говорят тогда, когда любое заболевание связано с нарушением моторной функции билиарного тракта. Это состояние можно отнести к функциональным заболеваниям. Включает в себя дисфункцию сфинктера Одди и дисфункцию желчного пузыря. В основе заболеваний лежит несогласованное сокращение и сфинктеров.

Типичными проявлениями могут быть боли в животе, в правом подреберье. По характеристике могут быть острыми или тупыми, связанные с приемом пищи, а также сопровождающиеся тошнотой, чувством тяжести, изжогой, рвотой, чувством горечи во рту.

Дискинезия желчного пузыря. При данном состоянии происходит нарушение сократимости пузыря, его наполнение или опорожнение. Причиной служит воспаление желчного пузыря, сужение пузырного протока. Дети, относящиеся к группе риска по этой патологии, могут быть с эндокринными нарушениями, после операции на желудочно-кишечном тракте.

Нарушения могут быть 2х типов - гипокинетческим и гиперкинетическим. При этом если имеется гиперкинетический тип, то болевой синдром имеет, как правило, схваткообразные боли в правой верхней части живота. А при гипокинетическом типе - тупая и распирающая боль, чувство давления, которое может усиливаться при перемене положения тела.

Патологический процесс легко определить по УЗИ внутренних органов. Признаком дискинезии является нарушение сократимости желчного пузыря после стимулирующего завтрака. Измерение делают через 30, 60 и 120 минут. Определяют длину и ширину пузыря.

Лечение должно начинаться с соблюдения диеты, причем для разного типа нарушения она разная. Если выявлен гиперкинетический тип, то исключают животный жир, растительное масло, мясные и грибные бульоны, так как эти продукты стимулируют выработку желчи. При гипокинетическом варианте, наоборот рекомендуют именно эти продукты питания. Для предотвращения запоров добавляют в рацион овощи.

Медикаментозная терапия заключается в назначении либо прокинетиков, таких как Мотилиум, либо спазмолитиков, например Но-шпа. Это также зависит от типа нарушения. Если имеется изжога или чувство горечи, то назначают антацидные препараты - Гевискон, Алмагель и другие.

Дисфункция сфинктера Одди. Еще одна патология, относящаяся к разряду дискинезий. Связана она с нарушениями в панкреатическом протоке или общем сфинктере. Активность сфинктера связана с работой желчного пузыря. Поэтому нарушение тонуса сфинктера, сочетается часто с дискинезией желчного пузыря. Боль сосредоточена также в правой половине живота, но в области ближе к пупку. При этом боль носит ноющий тупой характер или приступообразный колющий, но температуры при этом нет. Дистония выявляется с помощью манометрического исследования.

Бабка Ежка

Здравствуйте! Мне 25 лет, с 5-6 лет стоит диагноз ДЖВП, поверхностный гастрит, диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Анализы всегда были в пределах нормы, бактерии Хелико-бактер не обнаружено (проверяли во время гастроскопии полгода назад). В детстве были боли в животе вокруг пупка, потом лет 10 ничего не беспокоило, затем опять было обострение (боли вокруг пупка). В 22 года попала в больницу с обострением ДЖВП, гастрита и сильным дисбактериозом (заражение золотистым стафиллококом). Проявлялось обострение в постоянной тошноте без рвоты, тяжести в животе и несильной боли в правом боку. С тех пор в течение 3 лет с периодичностью 1-2 раза в месяц возникают неприятные симптомы - чувство тяжести, распирания, жжения в животе, несильные боли в желудке. Правый бок практически не болит. В июле делала гастроскопию, заключение поверхностный гастрит, по УЗИ - ДЖВП в следствие перекрута желчного пузыря, повышенная эхогенность головки поджелудочной железы и печени. Лечение стандартное - 2 раза в год курсом Омез 14 дней по 2 таблетки, Гепабене 14 дней по 3 таблетки, Тримеда 1 месяц по 2 таблетки, Панкреатин 1 месяц во время еды 3 таблетки. Диета №5 соблюдается мной постоянно с небольшими лишь погрешностями. не пью алкоголь, не курю, не ем жареное и жирное, иногда позволяю себе чуть-чуть сладостей. Сейчас планирую беременность. Как мой диагноз отразится на течении беременности? Есть ли препараты, которые можно применять беременным? И еще вопрос - получается, что вылечить совсем ДЖВП не удастся? Почему в течение столь длительного времени меня это не беспокоило, а сейчас идет такое долгое обострение? Спасибо!

Здравствуйте! Хотя у Вас имеется хронический и ДЖВП, беременность Вам не противопоказана. Обострение данных заболеваний может часто быть связано с нервными перенапряжениями, переживаниями. Во время беременности ДЖВП может усиливаться, поэтому строго соблюдайте диету №5с исключением жирной, жареной и копчёной пищи, алкоголя! Питание должно быть регулярным, в одно и то же время, через каждых 3 –3,5 часа 4- 5 раз в день! Это нужно, чтобы сформировался рефлекс пузыря на время и он лучше сокращался. Из сладкого исключите шоколад, кремовые изделия (торты, пироженое),сметану понемногу добавляйте в блюда, пироги только печёные (в духовке), вчерашней выпечки, исключите острую и солёную пищу. Во время беременности, чтобы не образовались камни в желчном пузыре, можно применить 0,25 1 капс 2 р\ день после еды в течение нескольких месяцев. Также можно применять травы: шиповник, овёс и др.При болях в желудке можно будет применить 0,01 1 т 3 р\ день + фосфолюгель по 1 ст л 4 р\ день натощак и перед сном. Данные препараты отпускаются в аптеках без рецептов, но Вы можете обратиться за выпиской рецепта к своему участковому врачу, особенно рецепт на урсосан.

КАТЕГОРИИ