Что необходимо для работы физиокабинета. Какие бывают физиотерапевтические процедуры

Актуальность вопроса

Физиотерапия - это направление медицины, которое изучает воздействие физических факторов на организм человека. Существует много аппаратных физиотерапевтических методов - электро-, свето-, тепло-, водолечение с помощью специальных аппаратов и др.

Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить число осложненных форм заболеваний, ускорить процесс выздоровления, снизить медикаментозную нагрузку.

Физиотерапевтические методы эффективны, прекрасно переносятся организмом и безопасны. Применяются они ещё с древности, и по сей день очевидна их востребованность и тенденции развития данного направления.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в специально оборудованном кабинете (приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.12.1984 г. к Положению №4 «Об отделении (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения»). Кроме того, современные кабинеты оснащают аппаратами, разрешенными Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ. Они должны иметь сертификат качества и регистрационные документы.

Где открывать кабинет

Обычно его открывают на базе медицинского учреждения - больницы, санатория, профилактория, центра с количеством коек минимум 50 шт. Также кабинет работает на базе поликлиники, если в ней ведёт амбулаторный приём минимум 10 врачей.

Штат сотрудников

В кабинете работает врач-физиотерапевт и медицинская сестра.

Врач имеет высшее медицинское образование (специализация «лечебное дело» или «педиатрия») и прошёл специальное обучение по физиотерапии. Он ведёт приём пациентов, назначает необходимые процедуры, оценивает эффективность лечения, ведёт документацию и отвечает за работу кабинета.

Медсестра имеет среднее медицинское образование и прошла обучение по курсу «физиотерапия». Она проводит процедуры, которые назначил врач, а также готовит пациента к ним; следит за исправностью аппаратуры и техникой безопасности (заземлением, изоляцией и пр.). В течение всей процедуры медицинская сестра находится рядом с пациентом и контролирует его состояние.

Также она ухаживает за аппаратурой и препятствует перегрузкам, сырости, пыли, которые могут привести к неисправности приборов.

Требования к помещениям

Под физиотерапевтический кабинет необходимо отводить помещение площадью минимум 30 кв. м. На одну кушетку приходится минимум 6 кв. м, а если в кабинете установлена всего одна кушетка, то минимум 12 кв. м.

В лечебном кабинете оборудуют изолированные кабины для пациентов. Размер кабины составляет 2 м в высоту, 2,2 м в длину, 1,8–2 м в ширину. Кабина предназначена только для одного стационарного прибора или нескольких портативных.

Каркасы кабин изготавливают из деревянных или пластиковых стоек или металлических труб. Конструкции из металла обязательно изолируют от каменных полов и стен с помощью специального материала.

Выделяют отдельное экранированное помещение или кабину для установки стационарных УВЧ- и СВЧ-аппаратов.

Ещё одно помещение выделяют для хранения и обработки материалов (прокладок), приготовления лекарственных растворов для процедур, выполнения подготовительных процедур. Бокс должен быть изолирован от основного помещения, его площадь составляет минимум 8 кв. м. Здесь устанавливают сушильно-вытяжной шкаф, мойки, медицинский шкаф, стиральную машину, дезинфекционные кипятильники и рабочий стол.

Техника безопасности

Лечение в кабинете должно быть безопасным для пациентов и персонала. Поэтому о безопасности нужно позаботиться ещё на стадии проектирования кабинета и выполнении ремонтных работ.

Пол покрывают материалом, который не образует статическое электричество, например деревом или специальным линолеумом.

Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлого оттенка, а остальную часть - клеевой краской. Запрещено облицовывать стены керамической плиткой.

В каждом помещении кабинета устанавливают щит с общим рубильником, а в каждой кабине для процедур - пусковой щиток.

Провода должны быть гибкими, качественно изолированными, целостными, а электропроводка - герметичной.

Аппараты в металлических корпусах 01-го и 1-го класса электробезопасности необходимо заземлять (занулять).

Минимум 1 раз в неделю физио-техник проводит профилактический осмотр всех приборов. Медицинская сестра следит за своевременностью проверок и отмечает их в регистрационном журнале.

В кабинете необходимо установить систему приточно-вытяжной вентиляции.

Физиотерапевтическое оборудование

Существует много типов оборудования для кабинета физиотерапии. Поэтому оно подбирается, в зависимости от специфики лечения, которое проводится в медицинском учреждении.

Стандартно в кабинетах устанавливают аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии, магнито-, электро-звуковой и лазерной терапии, электрофорез, аппарат гальванизации, дарсонваль, ртутно-кварцевый облучатель, соллюкс, ингаляторы.

Разработчики предлагают физиотерапевтические комплексы, которые выполняют функции сразу нескольких аппаратов и оказывают электроимпульсное, волновое, магнитное и другие типы физического воздействия.

Кроме аппаратуры, в кабинете необходимы: галаингалятор, УЗ-ингалятор, тонометр, УФ-облучатели (для носоглотки и закрытый), парафинонагреватель, процедурные часы.

Все приборы устанавливают на удалённом расстоянии от кушетки или загораживают токонепроводящим щитком.

Необходимая мебель

Физиотерапевтический кабинет оснащают специальной мебелью. Необходимый минимум: кушетки для осмотра, которые разделяют ширмами; тумбы для приборов, письменный стол, шкаф для хранения и вытяжной шкаф.

Кушетки подбирают, в зависимости от того, какие процедуры будут проводиться. Например, для электросна, массажа или иглоукалывания необходимы комфортные эргономичные модели.

В столе хранят резиновые перчатки, секундомер, сантиметровую ленту, защитные очки.

Всё оборудование и мебель должны отвечать нормам и требованиям к качеству и технике безопасности.

Физиотерапия является на сегодняшний день очень востребованным и популярным методом лечения при многих заболеваниях. Это обусловлено её высокой эффективностью в сочетании с максимальной безопасностью для организма пациента. Медикаментозные методы лечения при всей своей эффективности имеют свойство оказывать негативное побочное воздействие на организм. При этом физиотерапия в некоторых случаях способна полностью заменить другие методы лечения или значительно снизить, например, потребность в приеме лечебных препаратов. Кроме того, физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой составляющей реабилитационных программ, назначаемых в посттравматический и постоперационный периоды. Таим образом, физиотерапия может выступать самостоятельным методом лечения и профилактики, или быть составляющей комплексного лечения.

Физиотерапевтическое лечение позволяет применять самые разнообразные методы, в основе которых лежит использование природных и искусственно созданных физических воздействий на ткани организма. В частности могут быть использованы тепло и холод, электрический ток, магнитные поля и ультразвук, лазерное излучение и т.д.

Методы физиотерапии

Выбор метода физиотерапевтического лечения зависит от многих факторов и в каждом случае осуществляется исключительно индивидуально. Во-первых, учитываются показания основного и стадия основного заболевания, против которого будет проводится данное лечение. Во-вторых, проводится полное медицинское обследование пациента для определения общего состояния организма пациента, учитываются прочие хронические заболевания и патологии, наличие наследственных факторов и т.д.

В-третьих, во внимание врачом берутся и прочие внешние факторы, способные оказывать влияние на ход лечения – возраст, пол, условия труда и жизни, климатическая зона проживания и т.д. Таким образом, несмотря на распространенность и универсальность, и главное безопасность физиотерапевтического лечения данное направление клинической медицины имеет серьёзную научную базу и применяет индивидуальный подход в каждом отдельном случае.

Что касается непосредственно методов, используемых в физиотерапии, то их перечень достаточно обширен и включает не только традиционные (массаж и ЛФК), но и современные с использованием новейшей техники и оборудования. Современный кабинет физиотерапии имеет широкое предложение, и мы рассмотрим некоторые из методов лечения:

Криотерапия. Данный метод основан на воздействии на организм пациента низкими температурами. Для этого используется жидкий азот. Криотерапия дает общий активирующий эффект на процессы в организме. В частности, она способствует обезболиванию, стимулирует работу эндокринной и иммунной системы, способствует снятию отечности и спазмов, помогает насытить кровь активными биологическими компонентами и т.д. Данный метод может применяться не только для лечения целого ряда заболеваний, но и для их профилактики.

Лазерная терапия. На сегодняшний день лазер очень широко используется в клинической медицине и области этого использования очень разнообразны – от физиотерапевтического лечения до хирургии. Лазерная терапия – это воздействие на ткани направленным световым потоком (излучением). При этом степень воздействия будет зависеть от типа излучения (красное и инфракрасное) и длины его волн. Что же дает такое световое воздействие? Активное насыщение клеток светом приводит к активизации ферментов, ответственных за основные биохимические процессы на клеточном уровне. В результате клетки обновляются, нормализуют и восстанавливают свою жизнедеятельность, запускаются естественные процессы по саморегуляции жизнедеятельности и мобилизация внутренних резервов организма. Кроме того, лазерное воздействие способствует улучшению микроциркуляции крови, что так же оказывает положительное воздействие на восстановительные процессы в организме.

Магниотерапия. Магнитные поля – это еще один способ воздействия на организм и его ткани, активно применяемый в физиотерапии. Каждая клетка тканей при этом выступает конечным «пунктом приёма» посылаемых электромагнитных сигналов, которые активируют все компенсаторно-приспособительные функции организма на клеточном уровне, включая таким образом внутренние восстановительные резервы. Магниотерапия назначается при самых различных заболеваниях. В частности, она оказывает благотворное воздействие на мозговое кровоснабжение, способствует насыщению кислородом миокарда, что в свою очередь способствует улучшению общего состояния пациента, а так же нормализует давление, снижает уровень сахара в крови, повышает иммунитет и т.д.

УФО крови – ультрафиолетовое облучение крови, называемое так же фотогемотерапией или фотомодификацией крови. Данный метод позволяет воздействовать на кровь световым потоком путём одноразового введения специального световодного катетера в вену с помощью иглы. Лечебное воздействие данного метода основано на том, что такое прямое световое воздействие способствует активизации антиоксидантной системы крови, способствует увеличению количества гемоглобина. УФО крови, несомненно, стимулирует и повышает иммунитет, способствует улучшению питания тканей, что имеет большое значение при различных заболеваниях внутренних органов.

Обращение в кабинет физиотерапии нашего медицинского центра гарантирует пациентам назначение индивидуально подобранного комплексного физиотерапевтического лечения. При этом врачами проводится предварительное обследование и выбор методов лечения проводится с учетом всех существующих показаний по конкретному заболеванию и общему состоянию пациента. Кроме того, не стоит забывать, что физиотерапия так же является прекрасным профилактическим методом по предотвращению большого количества самых разнообразных заболеваний. Поэтому обращение в наш центр вполне может носить и профилактический характер. Ведь помимо рассмотренных выше аппаратных физиотерапевтических методов, существуют курсы массажей, программы ЛФК (лечебной гимнастики), ингаляционные процедуры, посещение галокамеры (эффект соляных пещер) и т.д. Физиотерапевтичские процедуры так же незаменимы во время реабилитационного периода после перенесенных травм или оперативного вмешательства.

Таким образом, можно уверенно говорить, что обращение в наш медицинский центр будет полезно как людям, имеющим определённые проблемы со здоровьем, так и тем, кто стремится сохранить своё здоровье и предотвратить возникновение серьезных заболеваний в будущем.

Физиотерапевтический кабинет — структурное подразделение лечебнопрофилактического и санаторно-курортного учреждения, обеспечивающее проведение физиотерапевтических процедур населению. Может функционировать самостоятельно (в учреждениях малой мощности) либо входить в состав физиотерапевтического или реабилитационного (восстановительного) отделения. В зависимости от мощности учреждения в нем могут использоваться либо отдельные аппараты, либо группы аппаратов, либо целый комплекс аппаратов и оборудования, для функционирования которых могут организовываться несколько физиотерапевтических кабинетов. Однако независимо от количества и вида физиотерапевтических аппаратов использоваться для профилактики и лечения они могут только при условии обеспечения техники безопасности в соответствии с действующими нормативными документами и при наличии как минимум среднего медицинского работника, прошедшего специальную подготовку и имеющего документ на право работы с физиотерапевтической аппаратурой.
Кабинеты физиотерапии размещаются в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям «Правил устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утвержденных министерством здравоохранения. При устройстве и оборудовании физиотерапевтического кабинета должны быть обеспечены: 1) техника безопасности; 2) удобство для больных; 3) нормальные условия для работы персонала. При строительстве новых или реконструкции действующих физиотерапевтических кабинетов (отделений) требуется наличие утвержденного типового проекта, в котором указывается размещение оборудования, электро-, водо-, и теплоснабжения, вентиляции. Ввод в эксплуатацию кабинета оформляется специальным актом с заключением о возможности эксплуатации принятых кабинетов. Один экземпляр акта должен храниться у главного врача учреждения, второй — у заведующего кабинетом (отделением). Особое внимание обращается на размещение оборудования и рабочего места медсестры. От правильного размещения аппаратуры зависят его рациональное использование и удобства при проведении процедур.
Для проведения процедур по каждому или близким видам лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения. Каждый специализированный кабинет имеет некоторые особенности в устройстве и оборудовании. В электросветолечебных кабинетах по числу стационарных аппаратов оборудуются кабины для проведения процедур.
Площадь кабинета определяется из расчета не менее 6 м2 на одну процедурную кушетку, включая площадь для проходов и рабочего места персонала. Рабочее место сестры следует оборудовать вблизи от входа в кабинет. Каждый кабинет должен иметь смежное с ним подсобное помещение площадью не менее 6-8 м2 для предварительной подготовки лечебных процедур. Для физиотерапевтического кабинета (и отделения) выделяется помещение, расположенное не ниже первого этажа. Помещение кабинета должно быть теплым, сухим, светлым и достаточно просторным. Для систематического проветривания в физиотерапевтическом кабинете устраиваются фрамуги и приточно-вытяжная вентиляция с подогревом воздуха. В кабинете устанавливается умывальник со смесителем, к которому подводится горячая и холодная вода. Пол кабинетов должен быть деревянным, крашеным масляной краской, паркетным или покрытым линолеумом. Стены кабинетов на высоту 2 м окрашиваются масляной краской светлых тонов. Батареи центрального отопления, водопроводные и канализационные трубы должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской. В кабинете устанавливают групповой электрощит с общим рубильником, а для подключения отдельных аппаратов — пусковые щитки. В кабинете должна быть в наличии аптечка скорой медицинской помощи.
Руководство работой физиотерапевтического кабинета возлагается на врача-физиотерапевта, а при его отсутствии — на врача, имеющего подготовку по физиотерапии. Оснащение кабинета физиотерапии проводится в соответствии с действующим табелем. Профилактическое наблюдение и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляют соответствующие учреждения (представители) системы «Медтехника».
Для каждого кабинета физиотерапии должны быть разработаны инструкции по технике безопасности, утверждаемые администрацией учреждения. Инструкции должны быть вывешены на видном месте. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при электротравме, передозировке факторов, а также инструкции и план эвакуации в случае возникновения пожара, утвержденные администрацией медицинского учреждения. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащения и защитных устройств. Инвентарная опись технического оборудования кабинета, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания.
Официальным документом больного в физиотерапевтическом кабинете является учетная карточка по форме № 44/У, в которой назначение физиотерапевтической процедуры уточняется врачом-физиотерапевтом или другим врачом и подписывается им.
Учет проведения процедур с указанием фактических дозировок и продолжительности процедур осуществляется при выполнении каждой процедуры медицинской сестрой.
По окончании лечения карточка по форме № 044/У хранится в отделении в течение года или вклеивается в историю болезни (амбулаторную карточку) больного.
Деятельность, объем работы кабинета физиотерапии определяются в зависимости от профиля медицинского учреждения соответствующими нормативными документами. Для их учета приказом министерства здравоохранения утверждаются условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур.
Для проведения количественного и качественного анализа деятельности кабинета в нем обычно ведутся журналы, содержащие дневники учета работы физиотерапевтического кабинета больницы или поликлиники.
Основными задачами персонала физиотерапевтического кабинета являются: проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов; внедрение в практику новых методов физиотерапии и физиопрофилактики; организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников и больных; учет работы кабинета в соответствии с утвержденной учетно-отчетной документацией и др.

В этом материале:

Эффективность физиотерапии при умелом сочетании с медикаментозным и другими типами лечения доказана множеством ученых и практикующих медицинских работников. Специалист-физиотерапевт не является обманщиком или мошенником, и, в отличие от большинства практикующих народную и нетрадиционную медицину специалистов, его процедуры оказывают действительно эффективную помощь человеческому организму. Помимо прочего, физиотерапевт выгодно отличается от специалистов народных и нетрадиционных средств лечения наличием высшего медицинского образования и опытом работы в медицинских учреждениях.

Описание проекта и его преимущества

Бизнес-план физиотерапевтического кабинета включает в себя описание основных этапов организации дела, требований к подбираемому помещению, приобретаемому оборудованию и нанимаемому персоналу, а также рекомендации эффективного проведения рекламных и маркетинговых мероприятий и финансовую аналитику бизнес-проекта.

Преимущества ведения дела, основанного на оказании населению физиотерапевтической помощи, обусловлены востребованностью частных физиотерапевтических кабинетов во многих городах и регионах страны. Такие частные кабинеты выгодно отличаются от физиотерапевтических отделений, входящих в состав местных лечебных учреждений, поликлиник и больниц, качеством предоставляемого лечения, уровнем сервиса и квалификацией медицинских специалистов, а также наличием современного профессионального медицинского оборудования.

В то же время на практике нередки случаи открытия частных физиотерапевтических отделений в качестве полноценных небольших клиник, предоставляющих, в отличие от физиотерапевтического кабинета, широкий спектр процедур и услуг, однако в таком случае существует необходимость оформления дополнительных документов, аренды помещения большой площади, формирования многочисленного штата квалифицированных сотрудников. Как следствие – высокий уровень первоначальных капиталовложений, текущих расходов, большие сроки окупаемости и медленное движение к точке безубыточности проекта. Выгодным вариантом является открытие физиотерапевтического кабинета (ФТК).

Какие услуги оказывает физиотерапевтический кабинет?

В состав данной медицинской сферы входят следующие отрасли и услуги:

• диадинамотерапия, основанная на лечении при помощи воздействия направленного электрического тока;
• лазерная терапия, при которой лечебное воздействие оказывают направленные лучи световой лазерной энергии;
• электромиостимуляция, воздействующая на мышцы и нервные окончания для возвращения их в работоспособное состояние;
• амплипульстерапия, напоминающая по принципу воздействия эффект от диадинамотерапии, воздействующая на организм при помощи низкочастотных токов;
• теплотерапия, включающая в себя разнообразные методы и приемы лечебного воздействия тепла на человеческий организм;
• микрополяризация, по принципу воздействия схожая с электромиостимуляцией, однако оказывающая непосредственное влияние на центральную нервную систему человека при помощи электрических импульсов;
• криотерапия, при которой воздействие на организм производится при помощи холода, а не тепла, как в случае с теплотерапией;
• галотерапия, подразумевающая попадание очищенного хлорида натрия в легкие в специально оборудованном помещении;
• ионофорез и фонофорез, представляющие собой гальваническое и ультразвуковое воздействия на препарат, нанесенный на человеческое тело для более эффективного и глубокого проникновения лечебного средства в ткани.

Помимо упомянутых отраслей, физиотерапия традиционно включает в себя процедуры водо- и грязелечения, а также лечебную физкультуру и оздоровительные массажи.

Организация бизнеса

Регистрация, пакет документов

Для открытия частного кабинета и оказания населению физиотерапевтических услуг в обязательном порядке необходимо пройти процедуру государственной регистрации, оформившись в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также озадачиться постановкой на учет в налоговый орган.

На старте бизнес-проекта понадобятся следующие документы:

• свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица или оформлении бизнеса в форме индивидуального предпринимателя;
• документы, связанные с арендой помещения для частного физиотерапевтического кабинета;
• справки о противопожарной безопасности помещения, а также его соответствии санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям, полученные в соответствующих инстанциях;
• доказательства уплаты пошлины за оформление лицензии на осуществление медицинской деятельности;
• перечень предоставляемых организацией услуг;
• доказательства постановки на учет в местном налоговом органе.

Выбор формата бизнеса

Очевидной популярностью пользуется вариант осуществления деятельности по оказанию населению физиотерапевтических услуг в форме частного кабинета, а не полноценной физиотерапевтической клиники, благодаря существенной экономии начальных капиталовложений и отсутствию необходимости сложных процедур подбора и аренды большого помещения, формирования многочисленного штата сотрудников, государственной регистрации и налоговых отчислений.

Поиск помещения

Подойдет просторное светлое помещение, площадь которого будет напрямую зависеть от спектра предоставляемых физиотерапевтических услуг, количества кабинетов и необходимого медицинского оборудования для лечения и диагностики. Помещение необходимо арендовать, следует обратить внимание на спальные районы, поскольку за основу в данном случае берется одновременно два фактора: повышенная людская проходимость и удобство расположения кабинета для потенциальных клиентов.

Особым вариантом открытия частного физиотерапевтического кабинета является партнерство с лечебным учреждением или оздоровительным санаторием, при условии открытия кабинета физиотерапии в предоставленном отдельном помещении на территории больницы или поликлиники. Таким образом, не только экономятся время и средства на поиск и аренду помещения, но и появляются первые клиенты.

Покупка оборудования

В зависимости от конкретных видов предоставляемых физиотерапевтических услуг и количества одновременно обслуживаемых клиентов понадобится определенное медицинское оборудование, а также современная больничная мебель. Данная статья первоначальных капиталовложений не подразумевает возможности сэкономить и приобрести бывшее в употреблении оборудование и мебель, поскольку широкие массы населения делают выбор в пользу частных лечебных кабинетов и учреждений во многом благодаря качеству и высокой стоимости медицинского оборудования, а также сервису предоставляемых оздоровительных услуг.

Персонал

Для небольшого частного кабинета физиотерапии понадобится несколько специалистов-физиотерапевтов с высшим медицинским образованием и опытом работы в избранной сфере лечебных услуг, а также администратор в приемной, который будет принимать звонки. Функции руководства осуществляет непосредственно предприниматель, в то время как бухгалтерию рекомендуется доверить специалистам-аутсорсерам, а за юридическими услугами обращаться к сторонним представителям по мере необходимости. Понадобится также отдел рекламы и маркетинга, который возьмет на себя заботы по привлечению и удержанию стабильного потока клиентов.

Реклама услуг физиотерапевтического кабинета

Традиционно обратите внимание на рекламу в местных печатных средствах массовой информации, на тематических форумах и в популярных социальных сетях, также посредством расклейки объявлений и раздачи листовок в местах с большой проходимостью. Сотрудничайте с врачами местных лечебных учреждений и поликлиник, которые будут рекомендовать пациентам в случае необходимости именно ваш физиотерапевтический кабинет. Большую часть работы по маркетингу за вас сделает традиционное сарафанное радио.

Финансовые показатели проекта: окупаемость и рентабельность

Стартовые инвестиции формируются за счет приобретения необходимого оборудования, а также процедур, связанных с государственной регистрацией юридического лица или индивидуального предпринимателя и оформлением сопутствующих документов. На величину текущих расходов кабинета непосредственно влияет заработная плата сотрудников, арендная плата за помещение для кабинета, а также налоговые платежи, текущий ремонт и амортизация оборудования, пополнение расходных материалов.

В среднем стартовые вложения в бизнес-проект составляют около 500 тысяч рублей, а текущие ежемесячные расходы – от 150 до 200 тысяч рублей. При таких показателях окупаемость произойдет в течение первого года работы кабинета, а рентабельность проекта превысит 30%.

Заказать бизнес план

неважно Авто Бижутерия и аксессуары Гостиницы Детские франшизы Домашний бизнес Интернет-магазины ИТ и интернет Кафе и рестораны Недорогие франшизы Обувь Обучение и образование Одежда Отдых и развлечения Питание Подарки Производство Разное Розничная торговля Спорт, здоровье и красота Строительство Товары для дома Товары для здоровья Услуги для бизнеса (b2b) Услуги для населения Финансовые услуги

	Инвестиции: Инвестиции 2 200 000 - 5 000 000 ₽ Первый и единственный в России сервис личной охраны, доступный в вашем смартфоне. Личная Охрана АРМАДА Мы встретились с совладельцем компании Armada.Vip Александром Алиевым, чтобы узнать, почему важно иметь возможность вызвать телохранителя в течение часа, в каких ситуациях он может понадобиться и как развивается рынок подобных услуг в России. Почему вы решили заняться бизнесом, связанным с…
	Инвестиции: Инвестиции 2 900 000 - 18 800 000 ₽ Lucky Bike – это велошеринговый сервис, позволяющий быстро арендовать велосипед с помощью мобильного приложения (QR код), а также оставить байк на любой из разрешённых парковок города (где будет удобно пользователю). Это отличная альтернатива личному автомобилю и общественному транспорту. Наши велосипеды разработаны в Китае с учётом менталитета и дорог в РФ: они изготовлены максимально антивандально (…
	Инвестиции: Инвестиции 4 500 000 - 6 500 000 ₽ Владельцем ТМ «Котофей» является АО «Егорьевск-обувь». Вот уже более 80-ти лет компания производит детскую и подростковую обувь. Результатом многолетней работы подтверждает наличие более 120 фирменных магазинов в России. Мы постоянно совершенствуем свое мастерство и профессионализм, что позволяет нам усовершенствовать ассортимент выпускаемой продукции. Создавая каждую пару обуви, мы заботимся о подрастающем поколении и его здоровье. Описание…
	Инвестиции: Инвестиции 1 300 000 ₽ СОБСТВЕННЫЙ БИЗНЕС НА УНИКАЛЬНОЙ ПРОЦЕДУРЕ В СФЕРЕ SPA Откройте флоат-студию по франшизе Grand Float Предлагаем франшизу самой крупной в России сети флоат-студий -38 партнеров по России и Европе -от 1 300 000 руб. инвестиций -от 350 000 руб./мес. прибыль -от 11 мес. окупаемости 5 ПРЕИМУЩЕСТВ БИЗНЕСА НА ФЛОАТИНГЕ: 1. Уникальная бизнес-идея Многие гости посещают флоат-студию,…
	Инвестиции: Инвестиции 2 500 000 - 11 000 000 ₽ «Медицинский центр Елены Малышевой» – новый проект по созданию сети медицинских центров известной телеведущей, профессора, врача – Елены Васильевны Малышевой. После возвращения на экраны программы «Здоровье» в 1997 году Елена Малышева стала ведущей и идеологом этой программы. Докторскую диссертацию в медицине Елена Васильевна Малышева защитила в 2007 году на тему «Репрограммирование клеточных ответов макрофагов: новая…
	Инвестиции: Инвестиции 650 000 - 850 000 ₽ «Возможность осознанного выбора трансформирует людей. И мы участвуем в этой трансформации». (с) Валентин Шерстобит (основатель сети магазинов здорового питания "СОЛНЦЕМАРКЕТ"). Добро пожаловать! «СОЛНЦЕМАРКЕТ» - это концептуальный магазин для здорового образа жизни. Как же часто нам не хватает времени позаботиться о собственном здоровье и самочувствии своих близких. Сохранить здоровье и красоту на долгие годы можно. Нужно…
	Инвестиции: Инвестиции от 500 000 руб. Компания начала свою деятельность в 2007 году под брендом «Островок Здоровья» на территории РФ, Украины и других стран СНГ. Сейчас компания после ребрендинга в РФ насчитывает 20 торговых точек. Наша миссия – это оздоровление нации через служение каждому человеку. Наши массажеры это один из самых эффективных и доступных способов оздоровить и оказать положительное воздействие на…
	Инвестиции: Инвестиции 500 000 - 1 500 000 руб. «ПенснЭ оптик» - это сеть магазинов оптики с оптовыми ценами для конечного покупателя. Продукция производится как на собственной фабрике так и закупается и известных мировых производителей. При изготовлении очков мы используем максимальное дорогое сырье т. к. продавать очки низкого качества не имеет смысла уже только в связи предоставляемой нами гарантией на фабричный брак 3 года.…
	Инвестиции: Инвестиции 850 000 - 2 900 000 руб. Детская одежда может принести радость и самим малышам, и их родителям. В качественной одежде ребёнок может активно развлекаться и участвовать в самых разнообразных играх невзирая на погоду. А мамы и папы при этом могут не переживать за здоровье крохи. Мы знаем всё о том, как сделать модную и практичную одежду для детей, учитывая потребности самого…
	Инвестиции: Инвестиции 230 000 - 265 000 руб. Компания «ВЕНДЛАЙТ» образовалась в 2012 году. Мы запустили производство вендинговых аппаратов по приготовлению и продаже кислородных коктейлей “Oxyvend”. Нашими покупателями стали более 100 партнеров по всей России и ближнему зарубежью. Мы предлагаем новинку на вендинговом рынке и отлаженную бизнес модель вендингового бизнеса. Основная идея проекта – это бизнес для здоровья. Там где спорт, здоровье, дети,… Инвестиции: Международный лицей "Ренессанс" осуществляет образовательную деятельность с 1993 года. Образование международного уровня – обучение детей изобразительному искусству и дизайну. Авторские программы, учебники, методические разработки, рекомендации родителям – все детально продумано на 13 лет обучения. Мы уникальны! Нашей отличительной особенностью является разработки как в области организации бизнес процессов, так и уникальный учебно – методический комплекс, включающий…

Физиотерапия (Клячкин Л. М., Виноградова М. Н.) - 1995 год

ПРЕДИСЛОВИЕ

За время, прошедшее после выхода первого издания учебника (1988), физиотерапия обогатилась новыми тео­ретическими положениями и практическими методами. Это обусловило необходимость переиздания учебника, при под­готовке которого авторами были учтены замечания и по­желания рецензентов и читателей. Содержание учебника значительно модернизировано и отражает современный уровень развития физиотерапии.

При переработке учебника расширены и уточнены представления по теории действия физических факторов. Внесены сведения о современной аппаратуре и устранены данные об устаревших аппаратах. Включено описание та­ких современных методов, как миллиметроволновая тера­пия, флюктуоризация, электротонотерапия, расширен раз­дел, посвященный санаторно-курортному лечению. Вне­сены данные об особенностях физиотерапии у детей, а также особенностях применения ее методов в акушерстве и гинекологии. Обновлена часть иллюстраций.

В учебнике рассмотрены предмет и задачи физиотера­пии, основы организации физиотерапевтических отделений (кабинетов), обязанности их персонала, правила техники безопасности, дана характеристика основных естественных и перформированых лечебных физических факторов, из­ложены методы выполнения процедур. Практические све­дения, на которых делается основной акцент, опираются на фундамент современных теоретических представлений, даваемых в объеме, который соответствует уровню подго­товки учащихся. Объем разделов учебника пропорциона-3

лен учебному времени, которое программа дисциплины отводит на отработку соответствующих тем.

Каждый раздел завершается методическими рекомен­дациями, включающими определение цели, учебных задач занятий, логическую структуру их проведения, ориенти­ровочные основы и алгоритмы действий по выполнению процедур, контрольные вопросы, тесты и ситуационные задачи для самоконтроля усвоения знаний.

ВВЕДЕНИЕ

Способы, методы и средства лечения заболеваний чело­века чрезвычайно многообразны. Наряду с лекарственными препаратами существует и множество немедикаментозных средств воздействия на человеческий организм. Основное место среди них занимают целебные физические факторы, как природные - климат, воздух, солнце, вода,(в том числе минеральная), так и преформированные, т. е. основан­ные на использовании различных видов физической энергии в преобразованном виде. Рациональное использование фи­зических немедикаментозных факторов значительно по­вышает эффективность комплексного лечения и реабили­тации больных, сокращает сроки временной нетрудоспо­собности, снижает инвалидизацию, ускоряет возвращение к активной жизни и созидательному труду. Эти факторы имеют определенные преимущества перед лекарственными средствами, так как относительно свободны от побочного аллергического и токсического действия. Однако физиче­ские методы не менее активны, подчас они могут даже считаться сильнодействующими, а при неправильном их применении могут оказаться и опасными для больного. Поэтому фельдшер, медицинская сестра должны с доста­точной ясностью представлять механизм действия физи­ческих факторов на организм человека и в совершенстве владеть методикой отпуска процедур.

Успехи науки, внедрение результатов научно-техничес­кого прогресса в практику здравоохранения способствуют созданию новых лечебных аппаратов и предъявляют все более высокие требования к работе медицинского персо­нала.

Область клинической медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и разрабатывающая мето­ды их применения для лечения и профилактики болезней, а также медицинской реабилитации, называется физио­терапией.

Природные факторы использовались для лечения еще в

глубокой древности (водо- и теплолечение, массаж и др.). Однако лишь развитие естественных наук (физика, физио­логия и биология) послужило основой физиотерапии. Так, открытие явления электромагнитной индукции в XIX в. положило начало электротерапии. Параллельно возникали и совершенствовались и другие разделы физиотерапии. Большое значение для ее развития имели работы выда­ющихся отечественных физиологов И. М. Сеченова, И. П. Павлова, а также труды основоположников отечест­венной клинической медицины С. П. Боткина, Г. А. За­харьина, Г. А. Остроумова и др. Основы физиотерапии в нашей стране были заложены трудами А. Е. Щербака, А. В. Рахманова, С. А. Бруштейна. В последующие годы большой вклад в ее развитие внесли А. П. Парфенов, А. Н. Обросов, К. Н. Завадовский, Е. И. Пасынков, Н. С. Молчанов, А. И. Нестеров, А. П. Сперанский и др.

Физиотерапия стала неотъемлемым и важным элемен­том системы медицинской помощи населению. С каждым годом расширяется арсенал применяемых методов лече­ния, растет техническая оснащенность физиотерапевти­ческих отделений и кабинетов. Вместе с этим повышается и ответственность медицинского персонала, в том числе медицинских сестер, в обязанности которых входит непо­средственное проведение процедур по назначениям и под контролем врачей.

Физиотерапевтические процедуры оказывают многооб­разное воздействие на организм человека. В результате их применения исчезают или уменьшаются болевые синд­ромы, нормализуются секреторная и моторная функции органов, уменьшается активность воспалительных процес­сов, улучшается трофика органов и тканей, усиливаются репаративные процессы. В основе этих клинических эф­фектов лежит нормализующее влияние физиотерапевти­ческих процедур на обмен веществ, окислительно-восста­новительные процессы, нервно-гуморальную регуляцию функций внутренних органов, крово- и лимфообращения в них. В целом они оказывают мощное саногенетическое действие, способствуют мобилизации защитных сил орга­низма.

Механизм такого действия весьма сложен. Основные стороны этого механизма можно объяснить на основе учения И. П. Павлова. Физические факторы вызывают раздражение рецепторов кожи и лежащих под ней тканей. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть преимущественно

местными, т. е. локализоваться в зоне воздействия. Более сложные реакции, связанные с вовлечением вегетативной нервной системы, носят сегментарный характер, по типу соматосимпатических рефлексов, вызывающих сосудистые и обменные (трофические) сдвиги в том или ином органе. Наконец, распространение возбуждения из зоны воздей­ствия на высшие отделы ЦНС оказывает влияние на все системы организма.

Наряду с нервно-рефлекторным имеет место и гумо­ральный механизм действия физиотерапевтических проце­дур, который приводит к образованию в тканях организма биологически активных веществ, гистамина, а также ней-ромедиаторов - норадреналина, дофамина и ацетилхо-лина, вследствие чего усиливается выделение гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и других желез внутренней секреции, способствующих реализации физио­логического и лечебного действия физиотерапевтических процедур.

В результате нервно-гуморальных ответных реакций на действие физических факторов происходит длитель­ная реадаптация (перестройка) организма, т. е. активация его защитных сил в результате оптимального приспособ­ления к лечебному раздражителю. Общее биологическое действие физических факторов, как естественных, так и преформированных, заключается в мобилизации защитно-приспособительных реакций человеческого организма.

Важную роль в механизме действия физических факторов играет кожа. Она выполняет не только барьер­ные и рецепторные функции, но и способствует накопле­нию, перераспределению и трансформации воздействий с последующей передачей их на внутренние органы.

В последние годы выяснилось, что физические фак­торы способны направленно изменять иммунный ответ организма, корригировать его иммунную реактивность.

В настоящее время считают, что физические факторы оказывают как неспецифическое, так и специфическое влияние, которое зависит от области воздействия, его продолжительности и интенсивности и главным образом " природы физических факторов.

Многие эффекты действия физиотерапевтических про­цедур можно объяснить на основе теории функциональ­ных систем, разработанной советским физиологом акаде­миком П. К. Анохиным. Функциональная система - это совокупность нервных центров и периферических органов, сочетанная деятельность которых участвует в формиро-

вании ответной реакции организма, например нормализа­ции артериального давления, секреции желудочного сока, трофики тканей, сокращения мышц и т. д., что определяет в каждом случае структуру той или иной функциональной системы и регулирующую их деятельность нервных цент­ров. Сущность действия системы заключается в том, что реакция организма на раздражитель, в том числе и физиотерапевтическую процедуру, не заканчивается рефлекторным ответом эффекторногст аппарата (например, мышцы или железы), но продолжается дальше. Благодаря обратной связи периферического органа с нервными цент­рами в последних происходит оценка результата, его соот­ветствия конечной цели. Если цель не достигнута, то система ведет дальнейший поиск нужной реакции, включа­ет другие органы, способствует изменению их структуры и функции в целях адекватного приспособления к фактору среды. В рамках системного подхода павловский реф­лекторный принцип получил дальнейшее развитие. Такой подход помогает лучше понять механизм достижения по­лезного результата при применении физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические процедуры входят в комплекс­ное лечение ряда заболеваний главным образом в фазе начинающейся или полной ремиссии. Однако в последние годы физиотерапевтические методы находят применение и в острой фазе патологического процесса. Методы физио­терапии имеют в основном патогенетическую, а не этиоло­гическую направленность воздействия, поэтому показания к ним определяются не столько названием болезней (их перечень был бы чрезмерно широк), сколько направлен­ностью их патогенеза, преобладанием в нем процессов воспалительного, дистрофического или функционального характера. Дальнейшие уточнения показаний к примене­нию тех или иных конкретных методов физиотерапии приводятся в соответствующих разделах учебника.

Этим определяется широта круга показаний к приме­нению физических факторов. Наиболее общими противо­показаниями к их назначению являются тяжелые состоя­ния организма, резкое истощение, наклонность к крово­течениям, злокачественные новообразования, болезни кро­ви, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, а также нарушения функции печени и почек.

Важное значение имеют совместимость и последова­тельность проведения процедур. В течение одного дня

принято выполнять не более двух процедур при условии, что одна из них оказывает преимущественно местное действие.

Не следует назначать одновременно процедуры, имею­щие антагонистическое действие - успокаивающее и возбуждающее, а также применять в один и тот же день две различные ванны, две теплолечебные процедуры, раз­личные виды высокочастотных электропроцедур.

Лечебные возможности современной физиотерапии очень велики, но, как и каждый активный метод лечения, она требует квалифицированного и осторожного подхода при строгом соблюдении принципа индивидуализации каждого больного.

Глава 1

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)

Современное физиотерапевтическое отделение (ФТО) включает ряд кабинетов: электро- и светолечения, озокери-то- и парафинотерапии, лечебного массажа, водолечеб­ницы с ванными и душами, ингалятория и др. Они оборудованы в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и оснащены разнообразной лечебной аппарату­рой. Кроме того, в ФТО имеются врачебные кабинеты, подсобные помещения, комнаты отдыха для больных. Та­кие отделения создаются в крупных больницах, поликли­никах, а также санаториях, где имеются, кроме того, кабинеты и оборудование для бальнеотерапии и грязе­лечения.

Лечебные учреждения относительно небольшой мощ­ности и пропускной способности (некоторые участковые больницы) имеют физиотерапевтический кабинет. Его возможности более скромны, он размещается в одной - двух комнатах с подсобными помещениями. Комнаты сухие, хорошо освещенные, площадью 32-38 м 2 , с дере­вянным полом, покрытым масляной краской или линолеу­мом. Стены окрашиваются масляной краской на высоту 2 м. Батареи центрального отопления, водопроводные и канализационные трубы должны быть закрыты деревян­ными кожухами, окрашенными масляной краской, токо-несущие провода должны быть хорошо изолированы. На рис. 1 показан план физиотерапевтического кабинета сель­ской врачебной амбулатории. В этих кабинетах устанав­ливают деревянные кушетки и стулья. Металлические конструкции кабины должны быть изолированы. В физио­терапевтическом кабинете находится и рабочее место медицинской сестры.

В кабинете устанавливают групповой электрощит с общим рубильником, а для подключения отдельных ап­паратов - пусковые щитки. Кроме того, оборудуются «уголок-кухня» с раковиной-мойкой для полоскания под-электродных прокладок и устанавливается стерилизатор для их кипячения.

10

Рис. 1. План физиотера­певтического кабинета сельской врачебной амбу­латории (типовой проект 254-4-7).

1 - кушетка для светолече­ния; 2 - кушетка для элек­тролечения; 3 - тумбочка прикроватная;4 - стол одно­тумбовый; 5 - стул полу­жесткий; 6 - вешалка; 7 - ведро педальное; 8 - аппарат для гальванизации; 9 - аппа­рат для УВЧ-терапии; 10 - аппарат для диадинамотера-пии; 11 - облучатель ультра­фиолетовый портативный;

12 - облучатель соллюкс.

На видном месте в кабинете должна быть вывешена инструкция по технике безопасности. Необходимо также наличие аптечки скорой медицинской помощи.

Кабинеты более крупные и специализированные по ви­дам физиотерапии оборудуются кабинами площадью 2,2Х 1,8 м. Перегородки между кабинами имеют высоту до 2 м. В кабине устанавливаются аппарат, кушетка для больного, вешалка для его одежды, стул.

Врач-физиотерапевт, заведующий отделением (кабине­том), руководит всей работой персонала, планирует и обеспечивает работу отделения, ведет прием больных, кон­тролирует правильность назначений физиотерапевтических процедур, вносит их в процедурную карту, проверяет правильность их выполнения, консультирует больных, ор­ганизует и обеспечивает повышение квалификации персо­нала, несет ответственность за всю работу подразделения.

Физиотерапевтическая помощь предусмотрена и в условиях фельдшерско-акушерского пункта, где создается физиотерапевтический пункт, оснащенный наиболее прос­той аппаратурой.

Работа физиотерапевтического отделения (кабинета) характеризуется двумя показателями. Первый из них от­ражает охват больных физиотерапией, он определяется процентным отношением количества больных, лечившихся в ФТО, к общему количеству больных, лечившихся в

больнице, или количеству первичных посещений в поли­клинике. Средние цифры охвата составляют: для больниц - не менее 55 %; для поликлиник - 25 %; в санаториях - 70%; в специализированных больницах - 100%. Второй показатель - количество процедур на одного лечившегося в ФТО больного. В среднем этот показатель для поли­клиник составляет 10-12, для стационаров - 13-14.

Обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра физиотерапевтического отделения (кабинета) должна иметь среднее медицинское образова­ние и окончить курсы специализации по физиотерапии. Она отвечает за правильное проведение физиотерапевтиче­ских процедур, ведет наблюдение за состоянием больных во время процедуры и работой аппаратуры, обеспечивает санитарное состояние кабинета. В процессе работы она должна неуклонно соблюдать правила техники безопас­ности, уметь оказать больному в необходимых случаях неотложную медицинскую помощь. Медицинская сестра организует работу младшего медицинского персонала кабинета, в частности по подготовке прокладок для элек­трофореза, ванн, парафина, смены белья, соблюдению чистоты и порядка в кабинете.

Необходимую информацию о назначенных больному процедурах медицинская сестра получает из записей врача на процедурной карте (форма 44 у). Там же на схеме-силуэте тела человека врач графически отмечает область воздействия (схема 1).

Медицинская сестра должна внимательно ознакомить­ся со сделанным назначением и неуклонно следовать ему.

Приняв больного, медицинская сестра готовит его к процедуре: знакомит в необходимой мере с врачебным назначением, инструктирует о правилах поведения во вре­мя процедуры, помогает принять необходимое положение тела, обеспечивает защиту глаз и участков тела, не подле­жащих воздействию, информирует об ощущениях во время процедуры. После этого она накладывает электроды или устанавливает аппарат в рабочее положение, пускает сиг­нальные часы и включает аппарат.

Перед первой и каждой последующей процедурой медицинская сестра должна осведомиться о самочув­ствии больного и осмотреть область проведения процеду­ры, о всех нарушениях доложить врачу-физиотерапевту.

Во время процедуры медицинская сестра не должна отлучаться из кабинета, она обязана постоянно наблюдать за работой аппарата и состоянием больного. После окон­чания процедуры медицинская сестра отключает аппарат, снимает электроды, направляет больного в комнату отдыха и делает в процедурной карте отметку.

По окончании работы кабинета медицинская сестра обязана отключить все аппараты, выключить общий сете­вой рубильник, закрыть окна и все водопроводные краны.

В обязанности медицинской сестры входит также веде­ние учета проделанной работы и отчетности по ней. Она должна наблюдать за состоянием и сохранностью медицин­ского оборудования, своевременно выписывать и получать из аптеки необходимые лекарственные средства и раст­воры.

На выполнение различных процедур затрачивается не­одинаковое время, поэтому для учета работы медицинской сестры используются условные единицы. По приказу Мин­здрава СССР № 1440 от 21.12.84 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физио­терапевтических подразделениях и их персонала» за одну условную единицу принята работа, на выполнение и под­готовку которой требуется 8 мин. Так, например, одной условной единицей оценивается проведение таких проце­дур, как гальванизация, УВЧ-терапия, воздействие деци­метровыми волнами (ДМВ), двумя единицами - проце­дура воздействия диадинамическими токами (ДДТ), синусоидальными модулированными токами (СМТ), опре­деление биодозы при УФ-облучении, тремя единицами - процедура электросна, четырьмя единицами - подводный душ-массаж. Норма работы медицинской сестры состав­ляет 15 тыс. условных единиц в год или около 60-65 ус­ловных единиц за рабочий день (б"/2 ч)..

Одна из наиболее опытных медицинских сестер отде­ления назначается на должность старшей медицинской сестры. Она полностью выполняет всю работу медицин­ской сестры и при этом руководит работой всего среднего и младшего персонала, обеспечивая его расстановку, сос­тавляя график работы. Она осуществляет контроль за работой персонала, исправностью аппаратуры.

Существенные отличия имеет работа фельдшера на фельдшерско-акушерских пунктах, которые являются ам­булаторными учреждениями, оказывающими населению доврачебную помощь под методическим руководством

участкового врача. Фельдшер, кроме других видов меди­цинской помощи, должен проводить физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.

Правила техники безопасности

Проведение физиотерапевтических процедур связано с повышенной опасностью для больных, а иногда и персо­нала физиотерапевтических отделений и кабинетов. Толь­ко твердое знание и неукоснительное соблюдение персо­налом правил техники безопасности могут предотвратить осложнения и несчастные случаи во время процедур.

Медицинская сестра должна быть хорошо знакома с основными ситуациями, требующими неотложной помощи, возможными причинами их возникновения и последствия­ми. К числу таких случаев можно отнести электротравму, ожоги, анафилактический шок, тяжелые бальнеологиче­ские реакции, вплоть до критических обострений ос­новного заболевания.

Электротравма, или поражение электрическим током, представляет наибольшую опасность. Она может возник­нуть от погрешностей при проведении электролечебных процедур, нечаянном прикосновении к токонесущим дета­лям аппаратов. Воздействию электрического тока может подвергнуться и медицинская сестра, если она одновре­менно прикоснется к корпусу аппарата и электроду при нарушенном заземлении. Возможность электротравмы может возникнуть при неисправности сетевого шнура, его

перекручивании.

В зависимости от способа защиты от поражения элек­трическим током все аппараты делятся на 4 класса:

аппараты классов 01 и I имеют защитное заземление, класса U - защитную изоляцию, класса III - питание от изолированного источника тока низкого напряжения. В приборах I класса на вилке предусмотрен заземляющий контакт - штырь и они не могут быть включены в обыч­ную розетку без заземления. В приборах II класса защит­ная изоляция исключает возможность возникновения на­пряжения на доступных металлических частях, что осо­бенно важно для переносной аппаратуры, включаемой в обычные розетки вне ФТО.

Электротравма возникает при прохождении электри­ческого тока через тело человека при заземлении или коротком замыкании. Заземление возникает, когда человек контактирует с одним полюсом аппарата и одновременно

касается водопроводных труб или радиатора отопления. Для короткого замыкания характерно соединение через тело человека обоих полюсов электрической цепи. И в том, и в другом случае через тело человека проходит ток большой силы.

Для предупреждения возможных электротравм меди­цинская сестра перед началом работы. обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и за­земляющих проводов. При обнаружении дефектов она дол­жна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявлен­ных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения неисправности работа на данном аппарате запрещается.

Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электро­дов следует установить вне досягаемости для больного. Запрещается использовать в качестве заземлителей бата­реи отопительной системы, трубы водопровода и канали­зации.

При поражении электрическим током возникают боли и судорожные сокращения мышц, резкое побледнение ви­димых кожных покровов. Судороги не позволяют постра­давшему выпустить провод из рук, поэтому действие элек­трического тока продолжается. В тяжелых случаях от­мечаются потеря сознания, остановка дыхания, прекраще­ние сердечной деятельности, расширение зрачков. Эти признаки свидетельствуют о наступлении клинической смерти. Необходимо немедленно освободить пострадав­шего от действия тока - разомкнуть электрическую цепь, выключить рубильник. Если это невозможно, то следует оттащить пострадавшего от источника тока. При этом спасающий должен надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой тканью и встать на резиновый коврик. Если ток поступает по проводам, то их следует пересечь кусачками с изолированными "рукоятками.

Реанимационные мероприятия необходимо начать не­медленно. Следует вызвать врача, но, не дожидаясь его прибытия, медицинская сестра должна начать проводить искусственное дыхание по методу рот в рот, закрытый массаж сердца, сделать инъекцию кордиамина. По при­бытии врача она должна действовать по его указаниям.

Ожоги могут быть термическими (тепловыми), элект­рическими и химическими в зависимости от процедуры. Для предупреждения ожогов ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать не непо-

средственно над больным, а сбоку, во избежание попа­дания на него раскаленных осколков стекла или деталей лампы при случайных авариях. Выходные отверстия реф­лекторов ламп «Соллюкс» необходимо закрывать предох­ранительными проволочными сетками.

Запрещается проводить процедуры УВЧ-терапии без тщательной. настройки терапевтического контура в резо­нанс с техническим контуром аппарата и при суммарном чачоре под обеими конденсаторными пластинами свыше 6-10 см.

При разогреве парафина необходимо исключить попа­дание в него воды.

Перед проведением водных и других теплолечебных процедур необходимо каждый раз убедиться, что темпера­тура лечебной среды соответствует назначенной и не пре­вышает критического предела (для воды 38-40° С, для парафина 50-55° С).

Ожоги при физиотерапевтических процедурах редко создают угрозу жизни больного, но тем не менее требуют Оказания помощи. Она заключается прежде всего в прек­ращении действия источника, вызвавшего ожог. При тер­мических ожогах целесообразно немедленно смочить обож­женную часть тела холодной водой, обработать спиртом, затем покрыть область ожога стерильной повязкой и на^ править больного к врачу. Никаких лекарственных пре­паратов в какой бы то ни было форме (кроме смачивания обожженного участка спиртом), в том числе масла и мазей, до прихода врача применять не следует, так как это может помешать дальнейшему лечению ожога.

Возникновению ожогов, может способствовать общее или местное снижение чувствительности кожи больного, о чем лечащий врач дожен уведомить врача-физиотера­певта. Очень опасны в этом плане припадки эпилепсии, во. время которых резко повышается риск получения больным электротравмы или ожогов.

Анафилактический шок наступает при воздействии ле­карственных средств, к которым-больной имеет повышен­ную индивидуальную чувствительность (непереносимость). В таких случаях тяжелая анафилактическая реакция мо­жет наступить при применении этих средств даже в не­значительных количествах, в том числе при электрофорезе и ингаляциях.

Для предупреждения возникновения таких реакций необходимо выяснить у больного, как он переносит те или иные лекарственные препараты, особенно антибиотики.

В сомнительных случаях в отделении больному следует выполнить пробы на чувствительность к лекарственным препаратам и сообщить физиотерапевту об отсутствии у больного повышенной чувствительности на назначен­ные препараты.

Анафилактический шок проявляется удушьем, беспо­койством, кожным зудом, потерей сознания (кома), паде­нием артериального давления, резким побледнением кож­ных покровов, расширением зрачков. Возможен смертель­ный исход в течение нескольких минут. При развитии анафилактического шока медицинская сестра должна сра­зу прекратить процедуру, уложить больного, ввести под­кожно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и немедленно вызвать врача. Дальнейшие меры по оказа­нию неотложной помощи проводятся по указаниям врача. Они включают повторные внутривенные инъекции лредни-золонгемисукцината (50 мг), 10 мл 2,4 % раствора эуфил-лина, подкожно - 2 мл кордиамина. Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии, где больно­му капельно внутривенно вводят кортикостероидные гор­мональные препараты, противошоковые плазмозаменители (полиглюкин), назначают антигистаминные средства (ди­медрол, супрастин).

При интенсивном проведении физиотерапевтических процедур (особенно тепловых) у больных, страдающих сердечными и легочными нарушениями, могут развиваться симптомы обострения заболевания (гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения, приступ стенокар­дии, бронхиальной или сердечной астмы). В этих случаях необходимо прекратить назначенные процедуры и начать применение соответствующих лекарственных средств. Не­благоприятные реакции могут возникнуть и при назначе­нии взаимоисключающих процедур.

Эксплуатация физиотерапевтических аппаратов должна находиться под постоянным техническим надзором. К тех­ническому обслуживанию и ремонту электромедицинской аппаратуры и оборудования физиотерапевтических каби­нетов могут быть допущены только лица со специальным образованием. Не реже одного раза в две недели следует проводить профилактический осмотр всех электро­светолечебных аппаратов и устранять выявленные неис­правности. Допуск случайных лиц к ремонту физиотера­певтического оборудования категорически запрещается.

В целях охраны здоровья медицинского персонала фи­зиотерапевтических учреждений, работа которого связана

с вредными условиями труда, законодательством предус­мотрены определенные льготы: сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, повышение должностного оклада, бесплатная выдача молока и др. Такими льготами пользу­ются, в частности, медицинские сестры, работающие с генераторами УВЧ и СВЧ, в помещениях для приема сероводородных ванн и грязей, занятые приготовлением радоновых ванн.

Весь персонал физиотерапевтических учреждений про­ходит обязательные медицинские осмотры при поступ­лении на работу, а затем ежегодно.

Для отдыха персонала и приема пищи персоналу физиотерапевтических учреждений отводится отдельная комната. Он обеспечивается также защитной спецодеждой.