Способы измерения пульса на руках. Пульсовая диагностика – это почти просто

Введение в проблему

Данные многочисленных исследований убедительно показывают: разница в давлении более 10 мм рт. ст. между правой и левой руками может быть маркёром заболевания сосудов конечностей. При устойчивой систематической разнице в 15 мм рт. ст. и выше, вероятность наличия значимого поражения сосудов головного мозга, а значит и риск наступления инсульта, увеличивается в 1,5 раза, а вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний - на 70%.

Разница в давлении на правой и левой руках может давать о себе знать дискомфортом, слабостью, головокружением, шумом в ушах, снижением реакции, слабостью в руке, быстрой утомляемостью при выполнении физических нагрузок, зябкостью пальцев кисти. Но, иногда разница давления никак не проявляет себя, и выявить её можно только регулярным измерением давления на обеих руках. При этом, различное давление на разных руках может быть и у пациентов, которые не страдают от повышенного артериального давления.

Но, на практике давление на обеих руках измеряют крайне редко даже в медучреждениях.

Причины разницы давления

При выявлении у себя разницы давления на руках, паниковать сразу не стоит: разница в давлении - симптом многих состояний, как серьёзных, так и не очень, среди которых, например, разный тонус рук. С помощью дополнительного обследования можно понять, чем вызвана разница.

Результаты измерения давления на разных руках могут отличаться вследствие целого ряда причин:

1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме.
2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически. Иногда в мышцах плечевого пояса может развиваться фиброз. Он становится причиной уплотнения и утолщения ножек левой лестничной мышцы. В связи с этим может ущемляться сосудисто-нервный пучок, который проходит в левой части тела.
3. Более развитая мускулатура на одной из рук.
4. Нарушенное кровообращение, в том числе и вследствие атеросклероза.

Риски, связанные с разницей давления

Как уже было сказано выше, если разница при измерении давления на руках не превышает 5-10 мм, причин для волнения нет. Если же показатели отличаются на 15-20 мм и более, то это является поводом для обследования. Например, для молодых людей это может означать наличие сосудистых аномалий, для людей среднего и пожилого возраста – чаще всего атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, гипертония, перемежающая хромота (боли в мышцах при ходьбе) – вот к чему часто приводит атеросклероз сосудов.

Разница более 20 мм рт. ст. между результатами, полученными на правой и левой руке, может свидетельствовать об атеросклеротическом сужении или окклюзии подключичной артерии. А эта патология уже значительно увеличивает риск развития инсульта.

Ответные меры

Вовремя обнаруженное отклонение от нормы поможет своевременно поставить диагноз и принять необходимые меры для эффективного лечения, в ряде ситуаций поможет предотвратить инсульт или инфаркт. Разница в давлении между правой и левой рукой позволяет выявить атеросклероз на ранних стадиях, что ускоряет начало лечения, повышает его эффективность. Не следует забывать, что атеросклероз на ранних стадиях, независимо от органа-мишени, часто протекает без заметных симптомов.

Ранняя диагностика разницы давления может стать дополнительной причиной для отказа от курения, для изменения образа жизни, а также для приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Диагностика стенозов подключичных артерий

Для того чтобы уточнить, есть ли у Вас стенотические поражения артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас. Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными или подключичными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок. В случае необходимости, в первую очередь будет назначено УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы и начальных отделов верхних конечностей (УЗИ-ДС). Оно позволяет определить локализацию сужения, его степень и значимость.

Для более детальной оценки состояния артерий врач может порекомендовать сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов). Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии, либо артерии на запястье, под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Лечение стенозов подключичных артерий

Для тех случаев, когда диагностируется стенотическое поражение артерий и без операции уже обойтись не удаётся, существует два метода оперативного лечения. Первый - открытая операция шунтирования, выполняемая сосудистыми хирургами. Второй - современная, малотравматичная, рентгенохирургическая операция – стентирование, выполняемая рентгенэндоваскулярными хирургами (под местной анестезией через прокол). Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на головокружение, отсутствие пульса на левой руке, периодические судороги в плече, слабость в левой руке при физической нагрузке, парестезии в пальцах, кисти и предплечье. На ангиограмме – выраженный (до 90%) стеноз левой подключичной артерии в начальном сегменте.

В участок стеноза под местной анестезией через бедренный доступ (прокол на бедре) установлен баллонорасширяемый стент (см. ниже фото до и после).

Стеноз (и связанная с ним разница давления на руках) полностью устранены.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Клинический случай № 2

Пациентка с жалобами слабость в левой руке, усиливающиеся при выполнении минимальной физической нагрузки, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головных болей. На момент измерения перед ангиографией, давление на правой руке 190/100, на левой – 110/75. Разница систолического давления между руками 80 мм! На ангиограмме –окклюзия (закупорка) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография со стороны аорты, рис.2 – ангиография со стороны левой руки). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства используя только местную анестезию и доступ только через сосуды верхних конечностей (!), удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить баллонорасширяемый стент (рис. 3).

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) было полностью восстановлено. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления – разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациентки значительно улучшилось.

Клинический случай № 3

Похожий случай. Пациент с жалобами на слабость в левой руке, усиливающуюся при выполнении физических нагрузок, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головные боли. Разница систолического давления между руками 40 мм. На ангиограмме – субокклюзия (критический стеноз) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография до вмешательства). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства, используя только местную анестезию и доступ только через лучевую артерию (на запястье) правой верхней конечности, удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить саморасширяющийся стент.

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) был полностью восстановлен. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления - разницы давления между руками больше нет.

При измерении давления на обеих руках можно увидеть, что показатели отличаются. Допустимая разница при этом не должна превышать 5 мм рт. ст. Почему на руках разное артериальное давление – патология это или норма?

Причины

Разные показатели давления могут быть спровоцированы целым рядом причин – серьезных и не очень.

Основные из них:

погрешность тонометра;
волнение, переживания, сильный стресс;
тяжелый физический труд – у людей, деятельность которых связана с физической активностью, показатели давления на правой руке выше;
фиброз в мышцах плечевого пояса – патология приводит к зажиму нервов и сосудов, что отражается на показателях давления;
сосудистые заболевания, атеросклероз;
остеохондроз грудного отдела.

Иногда разные показатели возникают на фоне хронической бессонницы, переутомления. Нарушения в вегетативной нервной системе при вегето-сосудистой дистонии могут стать причиной расхождения в значениях. Эти же причины могут спровоцировать не только разное давление, но и пульс на левой и правой руках.

Важно! У каждого второго человека показатели систолического давления на левой руке ниже.

О чем сигнализирует разница

Постоянное отличие показателей тонометра говорит о необходимости посетить врача. При разнице полученных значений на левой и правой руке более 10 единиц необходимо полностью проверить сосудистую систему. Постоянная разница в 15 единиц свидетельствует о риске развития инсульта. Различия в 20 единиц наблюдается при окклюзии подключичной артерии. Расхождение даже в 1 единицу между показателями на разных руках увеличивает риск смерти от заболеваний сосудов и патологий сердца на 9%.

Разница показателей может сопровождаться ухудшением самочувствия – появляется слабость, кружится голова, возникает шум в ушах, реакции замедляются. О пораженных сосудах свидетельствует и ослабление одной из конечностей – это заметно при физических нагрузках. Сосудистые заболевания проявляются постоянно холодными пальцами.

Но часто патологии сосудов не имеют ярко выраженных признаков и обнаружить их можно только при измерении давления на разных руках. У пожилых людей сильная разница в показателях может свидетельствовать о развитии атеросклероза, ишемии, гипертонии.

Важно! Разница в показателях тонометра в 5–10 единиц – не повод для паники. При расхождении в 15–20 позиций необходимо срочно пройти полное медицинское обследование.

Неспецифический аортоартериит – еще одна серьезная патология, при котором бывают разные показатели давления. Болезнь часто диагностируют у женщин детородного возраста. Заболевание характеризуется сильными воспалительными процессами в стенках сосудов – в дальнейшем происходит их закупоривание. Нарушения в кровотоке приводят к необратимым изменениям во внутренних органах, которые недополучают кровь и кислород. Без надлежащего лечения погибает каждый четвертый заболевший.

Разные значения АД при беременности

Измерение артериального давления проводят у беременных при каждом посещении больницы. Будущая мама должна знать свои нормальные показатели и при малейших изменениях сообщать об этом врачу.

Важно! У беременных изменения систолического давления не должны превышать 10%. Норма показателей у беременных – от 90/60 до 140/90.

Колебания показателей систолического давления свыше 15% могут быть вызваны:

поздним токсикозом:
патологиями плода;
осложнениями беременности, гестозом.

Что делать и к какому врачу обратиться

Даже если кроме разницы в показателях тонометра больше ничего не беспокоит – посетить кардиолога необходимо. Атеросклероз на ранних стадиях не имеет ярко выраженных симптомов.

После осмотра врач назначит дуплексное сканирование сосудов – это позволит просканировать состояние основных артерий, которые поставляют кровь в конечности и головной мозг. В ходе обследования можно обнаружить местонахождение суженных сосудов и холестериновых бляшек, степень поражения. На основании полученных данных будет установлен верный диагноз и назначена адекватная терапия.

Дополнительные исследования:

УЗИ сердца и сосудов верхних конечностей;
рентген грудной клетки;
сканирование дуги аорты.

Основные правила и ошибки при измерении давления

Лучше механическим тонометром, а перед началом процедуры необходимо 5 минут посидеть в расслабленном состоянии. Манжетка прибора должна находиться на одной линии с сердцем, закрывать не менее 80% окружности предплечья, надевают ее исключительно на оголенные участок тела. В помещении должна быть комфортная температура. Проводить измерения лучше в строго определенное время, воздух накачивают быстро и с усилием, выпускают – медленно.

Как правильно измерять давление:

Удобно сесть, обе ступни должны четко стоять на полу, ноги скрещивать нельзя. Разговаривать во время процедуры не рекомендуется.
Спиной облокотиться на спинку стула.
Левую руку положить ровно на стол или подлокотник.
Интервал между измерениями – 5–7 минут.
При неоднозначных или тревожных значениях нужно провести измерение еще раз, но начать его следует с правой руки.

Показатели тонометра будут неверными, если рука находится ниже или выше уровня сердца. Если во время измерения человеку не на что опереться спиной, то показатели будут завышенными. Сильно затянутая манжетка может исказить результаты измерения.

На показатели прибора влияют напитки на основе кофеина, никотин, некоторые медикаменты, капли для глаз и носа. Повышение давления может быть вызвано полным мочевым пузырем и кишечником.

Проверять давление на обеих руках – это норма. Делать это нужно при домашнем измерении. Также необходимо просить врача при осмотре сделать замер на левой и правой руке.

Когда мы плохо себя чувствуем, мы «слушаем» свой пульс, пытаясь понять, ровно ли и как часто бьется сердце, нет ли перебоев… На большее фантазии, как правило, не хватает. А вот специалист по пульсовой диагностике, исследуя ваш пульс, может рассказать, чем вы болели на протяжении жизни, какая и в какой стадии имеется сегодня и что ждет вас в будущем. По пульсу он легко определит ваш характер и узнает пол будущего ребенка, если вы беременны…

Необычная диагностика

Распознавать болезни по пульсу научились медики Китая и Индии еще больше пяти тысяч лет назад. Согласно легенде, одним из первых специалистов пульсовой диагностики был китайский врач Бянь Цяо. Как-то его пригласили к заболевшей жене императора, а в те времена никому, кроме мужа, не позволялось ни прикасаться к руке Ее величества, ни даже смотреть на нее. Тогда врач попросил, чтобы вокруг запястья женщины завязали тонкую веревку, и конец ее передали за ширму, где он стоял. Придворные лекари зло подшутили над целителем и привязали конец веревки к лапе собаки. Бянь Цяо положил три пальца на веревку и невозмутимо заявил, что это пульс не человека, а какого-то животного, которое к тому же страдает глистами, и лечить его надо так-то и так-то. После восхищения всех присутствующих врачу была доверена жена императора. И через некоторое время все узнали радостное известие о скором рождении наследника престола…
До сих пор необычный метод пульсовой диагностики используется восточными врачевателями. Сердце, сокращаясь, выталкивает кровь, и стенки сосудов ритмично то расширяются, то сужаются. Этот толчок крови мы и ощущаем как пульс. Считается, что характер пульса отражает состояние отдельных органов и организма в целом, а также физическую и психическую конституцию человека. Любые нарушения равновесия в работе организма проявляются в силе толчков пульса, его частоте и регулярности. И узнать о каких-либо неполадках можно даже на самых ранних стадиях болезни.
Чтобы поставить диагноз, врач тремя пальцами касается запястий больного. Затем, меняя силу нажатия и место соприкосновения подушечек пальцев, поочередно «опрашивает» все внутренние органы человека. Опытный специалист может «услышать» больше 300 сигналов, которые подает ему пульс. Сопоставив результаты «опроса» с «врожденным пульсом» человека (здесь различаются пульсы мужской, женский и нейтральный), учитывая также сезонные и суточные особенности биоритмов, диагност выносит свой вердикт.

Сосчитайте свой пульс

Конечно, полную диагностику по пульсу может сделать лишь опытный врач. Самостоятельно же можно использовать упрощенный вариант этого метода, он научит определять свой темперамент, понимать, здоровы ли вы или у вас есть болезнь, и где она тогда скрывается. Главное для этого – внимание к себе и повседневная практика.
Для начала – несколько обязательных условий. Поскольку пульс – дело «тонкое», его показания могут исказить даже простейшие действия. Запомните: не следует проверять пульс, если вы не выспались, недавно ели или, наоборот, слишком голодны, принимали алкоголь или лекарства; много и напряженно работали; переохлаждались или перегревались; делали массаж; занимались сексом; принимали ванну или душ. Меняются показания пульса у женщин в критические дни.
Лучшее время для пульсовой диагностики – от 11 до 13 часов, т.е. в промежутке между завтраком и обедом. В этот период пульс бывает наиболее спокойным и устойчивым.
Итак, начинаем. Расслабьтесь, снимите часы, кольца, браслеты. Удобно сядьте, чтобы вам никто не мешал. Найти свой пульс можно в разных местах: прижав ладонь к сердцу, приложив кончики пальцев к сгибу локтя или вискам. Но лучшее место – на запястье. Надо плотно обхватить одной рукой запястье другой руки с нижней стороны, три пальца – указательный, средний и безымянный – приложить чуть ниже сгиба запястья (примерно на расстоянии ширины большого пальца) на радиальную артерию (см. рис.). Подушечки пальцев должны находиться на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну.
Показания пульса на правой и левой руке неодинаковы, поэтому надо проверять его на обеих руках. Сосчитайте количество ударов за одну минуту. Обязательно запомните, на какой руке и под каким пальцем вы чувствуете самые сильные толчки.

Ритмы нашего сердца

У здорового человека считаются нормой такие (средние) показатели пульса:
Ребенок после рождения — 140 уд/мин
От рождения до 1 года — 130 уд/мин
От 1 года до 2 лет — 100 уд/мин
От 3 до 7 лет — 95 уд/мин
От 8 до 14 лет — 80 уд/мин
Взрослые люди — 72 уд/мин (у женщин пульс чаще, чем у мужчин)
Пожилые люди — 65 уд/мин
При болезни — 120 уд/мин

Меланхолики и холерики

Замечено, что у разных по темпераменту людей ритм и движения пульса отличаются друг от друга. У холерика удары пульса напоминают движения прыгающей лягушки. Частота его пульса – 76–83 удара в минуту, удары очень сильные, активные, регулярные.
Сангвиник имеет похожий пульс: сильные активные удары идут с правильной регулярностью, но частота пульса ниже – примерно 68–75 ударов в минуту.
Если пульс реже 67 ударов в минуту, удары пульса регулярные и слабые, а движение его напоминает движение плывущего лебедя, то человека можно назвать флегматиком .
Меланхолик же имеет частый пульс – больше 83 ударов в минуту, его удары слабые, нерегулярные, с волнообразными движениями, похожими на движения змеи.
Правда, определить темперамент таким способом можно только у здоровых людей. У больных пульс меняется в зависимости от того, что в организме у него «барахлит».

Как нитка ровного жемчуга

Именно таким видят специалисты восточной медицины пульс здорового человека. На протяжении ста биений он должен оставаться ровным по всем своим параметрам: силе, наполненности, напряженности, ритму. Неравномерность биения пульса (аритмия) раньше других предупреждает о недуге.
А понять, где скрывается болезнь, можно, определив, под каким из трех пальцев и на какой руке ощущается самая сильная пульсация. Если сильный пульс вы чувствуете на левом запястье, то причины недомогания следует искать на левой половине тела, если – на правом запястье, искать надо с правой стороны. Если вы чувствуете пульсацию под подушечкой указательного пальца (неважно, какой руки), значит, страдает верхняя часть тела, включая голову, сердце, легкие. Средний палец чувствует нарушения работы желудка, печени, селезенки, желчного пузыря, а безымянный палец «услышит» заболевания почек, поясницы и половых органов.
Интересно, что у мужчин и женщин результаты сильного пульса в одном и том же месте могут означать различные болезни. Так, у мужчин сильная пульсация под указательным пальцем на левой руке указывает на возможное поражение сердца или тонкого кишечника, на правой руке – легких или толстого кишечника. У женщин – все с точностью до наоборот.
Еще очень важно для правильной диагностики научиться различать поверхностный и глубокий пульсы, то есть силу пульсаций при поверхностном касании и при сильном надавливании верхней частью подушечек пальцев. От этого во многом зависит и результат. (см. таблицу).

Палец	Левая рука		Правая рука
	Поверхностный пульс	Глубокий пульс	Глубокий пульс	Поверхностный пульс

Указательный	Тонкий кишечник	Сердце	Легкие	Толстый кишечник

Указательный	Толстый кишечник	Легкие	Сердце	Тонкий кишечник
Средний	Желудок	Селезенка	Печень	Желчный пузырь
Безымянный	Половые органы	Левая почка	Правая почка	Мочевой пузырь

К примеру, если при поверхностном касании (поверхностный пульс) правого запястья указательный палец чувствует сильную пульсацию, ваша проблема – толстый кишечник. Если же в этом же положении сильная пульсация ощущается только при надавливании (глубокий пульс), поражены легкие.
По таблице вы можете сами определить область возможных заболеваний. Но самостоятельно поставить себе диагноз вам вряд ли удастся. Так что, если вы обнаружили, что «виновато» сердце или желудок, проконсультируйтесь у кардиолога или гастроэнтеролога, сделайте кардиограмму или гастроскопию. Цель упрощенной пульсовой диагностики – обозначить проблему, решать же ее придется совместными усилиями с врачами.

Болезни холода и жара

В профессиональной пульсовой диагностике есть много всяких нюансов. И главное, пожалуй, – это различное понимание восточной и западной медициной причин болезни и принципов их лечения. В тибетской и китайской медицине существуют необычные для нас понятия: полый пульс, затемненный или плещущий пульс. Болезни жара, при которых поражаются сердце, легкие, печень, селезенка, почки. И болезни холода, когда страдают тонкий и толстый кишечник, желудок, желчный пузырь, половые органы. А вот привычных заболеваний, вроде гастрита или сердечной недостаточности, у них, наоборот, нет. Все это создает большие трудности в восприятии пульсовой диагностики.
Китайские врачи также полагают, что пульс зависит и от времени года, когда в организме и в природе меняются ритмы циркуляции энергии. Вот, например, как описывает пульсы древний автор: «Весенний пульс подобен соловьиной трели, толчки тонкие и энергичные, пульс быстрый скользкий, немного напряженный и вибрирующий…» Вообще же восточные медики учитывают пять сезонов: весну, лето, осень, зиму и межсезонье, определяя каждый сезон с точностью до дня. Но это уже совсем другой уровень диагностики, чтобы освоить который, нужно потратить много лет и сил…

Пульс вместо градусника

Большинство инфекционных заболеваний повышают температуру тела и учащают пульс. По этой реакции организма, если под рукой нет градусника, можно примерно определить температуру больного человека. Надо только знать значение вашего пульса в нормальном состоянии.
Замечено, что повышение температуры тела на 1 градус ускоряет пульс примерно на 8 ударов в минуту. Когда вы чувствуете, что у вас поднялась температура, но измерить точно ее нет возможности, измерьте свой пульс. Определите разность – насколько по сравнению с вашим нормальным значением пульс изменился. Разделите эту разность на 8, получите количество градусов, на которые повысилась ваша температура тела. Например, 12 лишних ударов пульса означают, что температура достигла 38 градусов; 20 ударов – 39 градусов; 30 ударов – 40 градусов.

Мальчик или девочка?

Этот вопрос всегда волнует родителей. А вот китайские доктора без всяких УЗИ могли определить пол будущего ребенка. Если сильный пульс беременной женщины ощущался под безымянным пальцем на запястье правой руки – родится мальчик, под тем же пальцем на запястье левой руки – девочка. Так что у сгорающих от любопытства будущих мам (если только у них нет проблем со здоровьем) есть шанс проверить мудрость древних эскулапов.

Существует много способов оценить самочувствие человека. Есть ощущение, что температура? Градусник под мышку. Измерить давление? Тонометр в помощь. А как, например, узнать, нормально ли работает сердце или стоит бежать к врачу? Самый доступный способ – пульс!

В этой статье вы узнаете, как правильно измерить пульс на руке, шее и других частях тела, а также как следует трактовать полученные результатами.

Алгоритм измерения пульса

Наверняка вы не раз видели, как во время обследования медсестра или врач ловко нащупывают нужную артерию на запястье. Несколько секунд сосредоточенных подсчётов и мы уже знаем, как часто бьётся наше сердце. И в этом действительно нет ничего сложного. Нужно просто знать несколько простых правил подсчёта пульса и тех точках, где легче всего это сделать.

Как измерить пульс на руке

Итак, как измерить пульс на руке самостоятельно? Всё, что вам для этого понадобится – это секундомер и ваши собственные пальцы.

Освободите руку от всего, что может мешать кровообращению: часы, цепочки и т.д. Закатайте рукав повыше, но так, чтобы он не передавил сосуды.
Положите руку на стол или другую ровную поверхность ладонью вверх. Указательным и средним пальцами другой руки найдите лучевую артерию – она находится на запястье, под основанием большого пальца. Слегка прижмите её, пока не почувствуете удары.
Засеките время и начните считать толчки. Лучше всего делать это в течение минуты. Впрочем, можно считать и за 30, 15 или 10 секунд. Только не забудьте потом умножить результат на 2, 4 и 6 соответственно.
Считайте пульс на руке 2-3 раза в день в одно и то же время и не забывайте записывать показания. Если отчётливо прослеживаются нарушения сердцебиения, обратитесь к врачу.

При измерении не забывайте соблюдать правила гигиены. До и после процедуры обязательно помойте и высушите руки.

Есть пару моментов, которые стоит помнить при проведении процедуры:

лучше использовать левую руку – её артерия расположена ближе к сердцу, поэтому отследить частоту сердечных сокращений на ней проще;
не проводите измерения большим пальцем. У него есть собственная довольно сильная пульсация, из-за чего вы можете получить ошибочные результаты;
если существует опасность сердечных заболеваний, лучше перестраховаться и посчитать удары за минуту. Так результат будет точнее.

Однако не всегда получается легко отыскать лучевой артерии. Особенно это трудно сделать, если у человека настолько слабое сердцебиение, что кажется, будто у него вовсе нет пульса. В таких случаях на помощь приходит другая, куда более заметная артерия.

Как измерить пульс на сонной артерии

Помимо пульса на руке количество ударов сердца в минуту можно узнать с помощью сонной артерии. Алгоритм расчёта в данном случае следующий:

Проводить измерения на сонной артерии нужно в положении лёжа. В крайнем случае – откиньтесь на спинку стула.
Аккуратно проведите указательным и средним пальцами от нижней челюсти к горлу, пока не нащупаете углубление. В этом месте можно почувствовать наиболее сильную пульсацию.
Засеките время на секундомере, и посчитайте количество ударов за минуту.

Внимание! Учтите, что именно сонная артерия снабжает мозг кровью. Не давите на неё слишком сильно, чтобы не снизить давление. Не пережимайте сразу обе артерии.

Другие способы измерения пульса

Помимо лучевой и сонной артерии есть ещё несколько мест, где можно прощупать пульс. Среди них:

височная артерия;
между краем нижней челюсти и ртом;
область подмышки – подкрыльцовая артерия;
сгиб локтя – плечевая артерия;
подколенная артерия;
внутренняя поверхность бедра.
стопы – чуть ниже лодыжки.

Где бы вам ни пришлось мерить сердцебиение, процедура остаётся одинаковой. Нащупайте пульс, а дальше – дело практики.

И также можно воспользоваться электронным тонометром – прибор сам за вас всё посчитает. Не придётся искать артерии, и засекать время. Просто закрепите тонометр, а специальный датчик проанализирует ваше сердцебиение и выдаст вам готовый результат. Такие приборы даже могут определять давление по пульсу.

И хоть этот способ, безусловно, самый простой, но, к сожалению, необходимое медицинское оборудование далеко не всегда под рукой. Поэтому знать, как измерять пульс пальцами крайне необходимо.

Какой пульс считается нормальным

Итак, вы нашли нужную артерию, измерили пульс и аккуратно записали результат в тетрадку. Но что делать с этими показателями? Как понять, какая частота ударов нормальная? Отличается ли она у взрослого и ребёнка?

Существуют фиксированные значения, которые определяют норму сердечных сокращений. Зависит она в первую очередь от возраста человека.

новорождённый: 120-140 ударов в минуту;
дети до года: до 130 ударов в минуту;
дети от двух до семи лет: от 75 до 100 ударов в минуту;
дети от 7 до 14 лет: 75-90 ударов в минуту;
взрослый человек до 30 лет: до 80 ударов в минуту;
тренированный человек, спортсмен: 40-60 ударов в минуту;
от 30 до 50 лет: 60-85 ударов в минуту;
старше 50 лет: до 95 ударов в минуту.

Показатели влияющие на пульс

Помните, что на сердечно-сосудистую систему и соответственно на пульс может влиять множество факторов, поэтому результаты измерений могут менять свои значения даже в течение одного дня. На него могут повлиять сильные эмоции, которые испытывает человек, или некоторые напитки, вроде кофе или алкоголя, и горячая пища. Голод и незадолго до процедуры принятая горячая ванна также меняет показания сердцебиение.

Стоит учитывать и положение тела обследуемого, и его самочувствие: высокая температура значительно ускоряет пульсацию в артериях. Повлиять может даже время, когда проводится процедура: с 8 до 12 утра, а также с 18 до 20 вечера наблюдается максимальная частота сокращений сердца. Оптимальное время для измерений пульса – через пару часов после пробуждения.

При занятиях спортом

Ну и конечно пульс значительно учащается во время занятий спортом. Тут важно не перестараться и не превысить максимальную частоту ударов сердца в минуту.

И хотя эта величина строго индивидуальная, есть формула её примерного вычисления для взрослого человека. Для этого от 220 отнимите свой возраст. Так вы получите предельное значение ритмики сердца. Умножьте полученный результат на 0,7 – и узнаете оптимальное значение пульса. Оставаясь в его границах, вы сможете уберечь себя от негативных последствий физических нагрузок.

Диагностика по пульсу

Однако, если очевидных причин, из-за которых показатель сердечных сокращений отличаются от нормы, то вполне возможно, что у человека есть нарушения в работе сердца. При помощи пульса можно узнать о возможном развитии таких заболеваний как порок сердца, аритмия, инфаркт, инсульт или гипертонический криз.

Если количество ударов в минуту выше нормы, в медицине называют это тахикардией. Если ниже - брадикардией. И то, и другое – серьёзный повод проконсультироваться со специалистом.

Учащённая пульсация

Причины появления тахикардии могут быт самыми разными. Очень часто она связана с пассивным образом жизни, лишним весом или нехваткой кислорода в организме, например, из-за проблем с лёгкими. Учащение пульса может быть связано со стрессом и, как это не банально, вредными привычками.

Тахикардия может сопровождаться головной и сердечной болью, удушьем или аритмией, поэтому не стоит пренебрегать лечением. При отклонении пульса от нормы в большую сторону следует воздержаться от кофе, алкоголя и лекарств, которые оказывают влияние на работу сердца.

Обязательно посетите кардиолога, чтобы он мог выявить наличие или отсутствие более серьёзных патологий. В качестве профилактики тахикардии старайтесь уменьшить количество «вредной пищи» в рационе и больше проводите времени на свежем воздухе.

Замедленная пульсация

Медленный пульс может быть результатом отравления химикатами, сильного переохлаждения организма, голодания или проблем с щитовидной железой. Довольно часто брадикардия развивается у тренированных спортсменов.

При низкой частоте сердечных сокращений человек нередко испытывает сонливость, общую усталость, слабость и заторможенность.

Важно! Брадикардия может стать причиной обморока или даже остановки сердца! Если у вас наблюдается снижение пульса, обязательно посетите врача.

Регулярные записи результатов измерений пульса могут помочь заблаговременного определить различных патологий и заболеваний. Например, пульс на руке. О чём вам может сказать количество ударов в минуту на разных руках. Начнём с левого запястья:

Сильные удары под основанием указательного пальца могут свидетельствовать о проблемах с пищеварительным трактом.
Частый пульс под средним пальцем говорит о нарушениях в работе селезёнки или жёлчного пузыря.
Та же ситуация с безымянным пальцем – стоит обратить внимание на почки. Это, к слову, работает и на правой руке.

Не меньше информации вам может дать и правая рука:

Сильная пульсация под указательным пальцем может быть вызвана сбоем в сердечно-сосудистой системе.
Основание среднего пальца – ваша лакмусовая бумажка для работы печени.

Важно! Конечно, это далеко не самые точные показатели, а лишь один из дополнительных способов провести диагностику пульса в домашних условиях.

Не забывайте, что верный диагноз могут поставить только в больнице. Поэтому даже при отклонениях от нормы не стоит паниковать. Ведь, как уже говорилось выше, на скорость сердцебиения влияют самые разные факторы, начиная от возраста и заканчивая временем суток.

Дата публикации статьи: 31.12.2016

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: от чего бывает разное давление на руках; когда это нормально, а когда нет. Почему давление нужно мерить обязательно на обеих руках.

Многие люди, измеряющие и контролирующие АД, поступают не совсем правильно, если проводят тонометрию только на одной руке. Но даже те, кто делает это с двух сторон, заметив разницу в цифрах, не могут правильно оценить значение такого явления.

Правила измерения давления на обеих руках

Разность давления на левой и правой руке может быть как абсолютно нормальным явлением, так и свидетельством заболеваний. По некоторым литературным данным около 50% больных с выраженным различием показателей (более 20 мм рт. ст.) умирают в течение 10 лет. Узнав об этом, многие люди, у которых такое состояние может быть вариантом нормы, начинают паниковать и самостоятельно лечат несуществующую болезнь, хотя на самом деле ничего делать не нужно – ведь они здоровы. В 15–20% разность давления на руках – это действительно тревожный сигнал болезней, требующий незамедлительного уточнения причины возникновения и специального лечения.

Разобраться в ситуации поможет специалист – терапевт или семейный врач. При необходимости и в зависимости от предположительной причины они назначат консультацию других специалистов: кардиолога, сосудистого хирурга, невропатолога. Правильная диагностика и лечение не только нормализуют давление, но и предотвращают более серьезные угрозы . Вылечиться можно.

Как правильно разобраться – норма это или патология

Если вы, измерив давление у себя, близких или любых других людей, заметили разность цифр между правой и левой рукой, обратите внимание на несколько фактов, которые описаны и расшифрованы в таблице:

На что обращать внимание	Особенности влияния фактора на давление
Величину разницы (на сколько мм рт. ст. показатели различаются)	Допустимый диапазон колебаний – 5–10 мм рт. ст. как в сторону повышения, так и понижения. Чем больше разница, тем больше это говорит о патологии.
На какой руке АД изменено	Как в норме, так и при патологии асимметрия давления регистрируется одинаково часто как справа, так и слева
Повышено или понижено давление	Если на одной руке оно нормальное или высокое, а на другой еще больше, проблема менее опасна, чем снижение цифр ниже нормы с одной стороны на фоне нормальных с другой
Возраст	У подростков и людей старшей возрастной группы разность АД бывает чаще
Правша или левша	В основном давление повышается на главной работающей руке
Связан ли человек с активным спортом и физической работой	Если это так, более вероятно, что асимметрия АД является их результатом
Наличие жалоб и симптомов	Если они есть, это говорит о патологическом характере асимметрии давления

Если вы меряете давление редко, но по причине каких-то жалоб или ради интереса – обязательно делайте это на обоих руках. Если вы проводите тонометрию ежедневно, то хотя бы раз в месяц измеряйте показатели справа и слева.

Кто и почему может быть спокоен

Из приведенной выше таблицы можно сделать вывод, что несоответствие АД между правой и левой рукой всегда является вариантом нормы, только если разница показателей не превышает 5–10 мм рт. ст. (она характерна для 50–60% людей). Во всех остальных случаях к интерпретации данных нужно подходить индивидуально.

На какой руке давление должно быть выше в норме

Асимметрия давления в виде одностороннего повышения менее опасна, чем одностороннее понижение, если на второй руке цифры нормальные или повышены (от 100/60 до 140/90 и выше).

Повышенное давление может быть на левой руке

У здоровых молодых людей правшей, не связанных с интенсивными физическими нагрузками, давление на левой руке может быть выше, чем на правой. У активно работающих левшей эта разница может быть еще больше (около 20 мм рт. ст.).

Объяснение: главная артерия, кровоснабжающая руку – подключичная – слева отходит непосредственно от аорты, поэтому АД в ней выше. Правая отходит от менее крупного сосуда – плечеголовного ствола, поэтому давление в ней ниже.

Повышенное давление может быть на правой руке

У правшей, связанных с активной физической нагрузкой, показатели справа должны быть выше, чем слева, но в пределах допустимых цифр. Объяснение – на фоне систематических нагрузок мышцы плеча и плечевого пояса, через которые проходят подключичная и плечевая артерии, увеличиваются в объёме и становятся плотными. Это вызывает механическое сдавление сосудов, за счет чего в них повышается давление.

Кто должен быть насторожен

Заподозрить, что разное АД на разных руках – это симптом патологии, можно в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема. Возможные ситуации и причины описаны в таблице.

Наиболее частые заболевания, при которых нарушается проходимость артерий верхних конечностей:

Атеросклероз – холестериновые бляшки.
Тромбоз и тромбоэмболия – образование тромбов на стенках или их занесение из сердца.
Аорто-артериит – воспаление сосудистой стенки.
Аневризма – мешковидное расширение и разрушение артериальной стенки.
Синдром лестничной мышцы – уплотнение мышечных волокон, через которые проходит подключичная артерия.
Опухоли мягких тканей и костей в области грудной клетки и плеча.
Травмы и операции на сосудах.

Возможные проявления

В связи с тем, что сильное понижение давления на одной руке говорит о закупорке артерий и нарушении кровообращения в ней, возникают такие симптомы:

Кисть теряет силу.
Пальцы становятся холодными, бледными и онемевшими.
Возможна синюшность кончиков пальцев или всей кисти.

Но если давление понижается на правой руке, помимо этих симптомов возникают признаки нарушения мозгового кровообращения. Это связано с тем, что сосуды, кровоснабжающие половину мозга и верхнюю конечность, с этой стороны отходят от аорты общим стволом. Вот эти признаки:

головная боль;
головокружение;
затянутая речь;
снижение памяти;
паралич половины тела;
перекошенность лица.

Симптомы нарушения кровоснабжения в мозге и руке

Вывод: истинное давление у человека при разных показателях на левой и правой руке – это то, которое выше. Поэтому если вы хотите оценить течение гипертонической болезни и эффективность лечения гипотензивными препаратами, ориентируйтесь только на него.

Кому нужно лечиться

Если разница давления между левой и правой рукой не превышает 10 мм рт. ст – лечение не требуется вообще. В случае увеличения этой разницы более чем на 15–20 пунктов нужно обращаться к специалисту. Это могут быть семейный врач или терапевт. Возможно, вам потребуется специализированное лечение под контролем сосудистого хирурга, невропатолога, кардиолога.

Для этого может потребоваться:

Регулярное проведения тонометрии (измерение показателей).
Прием препаратов, восстанавливающих проходимость сосудов, замедляющих прогрессирование атеросклероза или аортоартериита, разжижающих кровь и улучшающих кровоснабжение.
Медикаментозное лечение гипертонической болезни и вегето-сосудистой дистонии.
Гимнастика и физиотерапия для пояса верхней конечности и физиотерапевтические процедуры на эту зону.
Хирургическое лечение – удаление тромбов, холестериновых бляшек, постановка стентов и даже замена измененных артерий искусственным протезом.

Лечение при наличии разницы давления между правой и левой рукой

Если обратиться за помощью сразу после обнаружения такого отклонения, лечение поможет устранить не только отклонение давления, но и его причину. Целенаправленное лечение полностью решает проблему – вылечиться можно.

Прогноз

Если у вас разница давления на разных руках допустимая, бояться нечего – никаких угроз нет.

Если одновременно с нарушением кровоснабжения руки нарушается мозговое кровообращение – на этом фоне часто возникает инсульт, а при распространенном атеросклерозе коронарных сосудов может возникнуть и инфаркт. Вот почему выраженная разность давления на руках часто предшествует этим опасным болезням, которые в 50% случаев заканчиваются смертью больных.

КАТЕГОРИИ