Скопление жидкости в желчном пузыре. Что такое водянка желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Водянка желчного пузыря - это болезнь, при которой в его полости начинает скапливаться экссудат. В норме он представляет собой резервуар для желчи, которая поступает туда из печени и скапливается. Когда начинается процесс пищеварения, она движется далее по желчным ходам и участвует в расщеплении пищевого кома в двенадцатиперстной кишке. Водянка - это вторичный симптом некоторых патологий, при которых отток желчи нарушается. Это может быть связано как с функциональными изменениями в стенках пузыря, так и с образованием камней или прочих препятствий для желчи.

Причины и механизм развития заболевания

В механизме развития болезни могут играть роль разные факторы. Все они препятствуют движению желчи по протокам, вследствие чего она переполняет пузырь. Такими причинами могут быть:

холелитиаз - образование камней в полости пузыря, которые могут попадать в желчные ходы и закупоривать их;
аномалии строения органа (изгибы);
рубцы, которые появляются в структуре стенок из-за перенесенных травм или заболеваний;
сдавливание желчного пузыря (при воспалении и увеличении печени в объеме).

В норме в полости желчного пузыря может находиться только желчь. Однако, если ее отток нарушен, она будет постепенно всасываться, а ее компоненты можно будет обнаружить в крови. Вместо нее эпителий стенки пузыря будет синтезировать слизь и серозный экссудат, которые постепенно наполнят весь орган.

При переполнении содержимым желчный пузырь увеличивается в размере, а его стенки становятся тонкими. Медики спорят о роли инфекционных агентов в развитии этой патологии. С одной стороны, патогенные микроорганизмы практически никогда не обнаруживаются при исследовании содержимого пузыря при водянке. С другой стороны, проводились клинические испытания, при которых пузырь сдавливали. В результате такая манипуляция редко приводила к развитию водянки.

Присоединение инфекционной микрофлоры возможно. Она проникает в желчный пузырь из печени либо кишечника, а некоторые микроорганизмы способны развиваться даже в его полости. В таком случае говорят об эмпиеме желчного пузыря, при которой его содержимым становится не только желчь и серозный экссудат, но и гной. При подобной патологии обычно показано полное удаление органа. Эта операция не принесет существенные изменения и не повлияет на качество жизни пациента. Однако на начальных стадиях и при условии квалифицированного лечения без операции можно обойтись.

Основная причина водянки желчного пузыря - это разного рода нарушения оттока желчи

Симптомы болезни

Симптомы водянки желчного пузыря могут отличаться у разных пациентов. Она может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, а на начальных этапах вообще не проявляться. Клиническая картина развивается только в том случае, если пузырь сильно переполнен и увеличен.

Заподозрить болезнь может по следующим симптомам:

интенсивная боль в области правого подреберья, которая может распространяться на спину, плечо или лопатку;
повышение общей температуры тела;
боль в кишечнике, нарушения стула;
тошнота и рвота, в том числе с примесями желчи;
при пальпации под правой реберной дугой можно обнаружить крупное плотное образование.

Подобные симптомы часто развиваются при повышенной нагрузке на печень и желчный пузырь. Приступ может быть спровоцирован неправильным питанием с употреблением жирной или соленой пищи, а также приемом алкоголя. На этот процесс влияет и чрезмерная физическая активность или длительная поездка по неровной дороге, которая сопровождается тряской.

Возможные осложнения

Осложнения возникают только в том случае, если вовремя не заметить болезнь и не начать лечение. К самым опасным патологиям, к которым может привести водянка желчного пузыря, можно отнести:

растяжение стенок и образование на них микротрещин, через которые желчь может проникать в брюшную полость и разрушать оболочки внутренних органов;
разрыв стенки желчного пузыря, что становится причиной для экстренного хирургического вмешательства;
отек двенадцатиперстной кишки вследствие неравномерного оттока желчи, что может привести к ее закупорке и разрыву;
перитонит - воспаление брюшины, серозной оболочки, которая покрывает все органы брюшной полости.

Свести возможность осложнений к минимуму под силу каждому больному. При первых симптомах стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Стоит помнить, что болезнь развивается постепенно, а клинические признаки могут проявляться и исчезать самопроизвольно.

Лапароскопическая холецистэктомия менее травматична для пациента

Диагностика заболевания

Перед началом лечения врач назначит необходимые исследования. Первый симптом - это боль под ребрами и образование опухоли, которая может быть видна невооруженным глазом. Для постановки окончательного диагноза нужно будет сделать дополнительные тесты:

УЗИ органов брюшной полости, на котором желчный пузырь будет увеличен в размере и переполнен содержимым (позволит также обнаружить камни и определить их размер);
рентгенография;
холангиография - исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Также назначают анализы крови и мочи. На первых этапах болезни они не покажут никаких изменений, но затем можно будет обнаружить повышение билирубина (желчного пигмента). Наиболее достоверным методом диагностики считается лапароскопия - обследование нужного органа при помощи тонкой трубки со встроенной камерой. Лапароскоп вводят через небольшой разрез на брюшной стенке и осматривают пораженный орган во всех проекциях.

Методы лечения и профилактики

Методы лечения подбираются индивидуально, исходя из результатов диагностических исследований. Одна из частых причин водянки - это образование камней в полости пузыря. Если они небольшие и не имеют острых краев, для их удаления назначают специальные желчегонные средства. По необходимости камень извлекают оперативным путем.

Прием желчегонных препаратов и отваров без рецепта врача может быть опасен. Если патология спровоцирована аномальным строением желчного пузыря, он продолжит переполняться слизью и экссудатом. В запущенных случаях, а также при неэффективности консервативных методов показано полное удаление пузыря.

Оперативное вмешательство

Классическим способом считается полная холецистэктомия, или удаление желчного пузыря через разрез на брюшной стенке. Современная медицина предпочитает лапароскопический вариант этой операции, в ходе которой здоровые ткани травмируются минимально. Она проходит следующим образом:

на брюшной стенке делают 4 небольших прокола;
внутрь вставляют троакары - хирургические инструменты в форме трубок, на концах которых имеются клапаны;
орган удаляется.

Такой метод менее травматичный для пациента. Боль после операции проявляется только в первые сутки, но еще несколько дней нужно оставаться на стационаре. На коже практически не остается рубцов, они быстро заживают.

Наличие крупных камней в полости желчного пузыря также может стать показанием для его полного удаления

Послеоперационный период

Реабилитационный период может длиться от 1 до 3 месяцев. В течение этого времени организму больного нужно подстроиться под новый режим. Основное отличие от привычного образа жизни будет состоять в том, что желчь уже не имеет возможности накапливаться, а сразу стекает в кишечник.

В связи с этим больной должен соблюдать некоторые правила:

дневной рацион необходимо делить на 5-6 равных порций, которые нужно есть с небольшим промежутком времени;
полностью исключить продукты, которые трудно переваривать (жирное, сладкое, копченое, соленое, алкоголь);
для предотвращения послеоперационных осложнений - прием антибиотиков;
по необходимости - обезболивающие средства.

После полной холецистэктомии нужно будет полностью перестроить свой образ жизни. Режим питания необходимо соблюдать ежедневно, иначе существует риск развития сопутствующих патологий. Если желчь будет стекать в кишечник, она может травмировать и разрушать его стенки. Рацион больного обязательно должен быть насыщен витаминами, минералами, белком и углеводами. Вредные продукты стоит исключить насовсем.

Методы профилактики

Специфических мер профилактики водянки желчного пузыря не существует. Стоит вести здоровый образ жизни, питаться правильно и регулярно, много двигаться и проводить время на свежем воздухе. Если возникают боль в правом подреберье, но проходят самостоятельно - стоит не пожалеть времени и пройти обследование. На первых стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, а в запущенных случаях может помочь только оперативное вмешательство.

Водянка желчного пузыря сама по себе не является опасной патологией. В ее развитии не участвуют патогенные микроорганизмы, а расширение стенок пузыря не сопровождается воспалением. Риск для здоровья представляют запущенные случаи, при которых желчный пузырь может разрываться. Нежелательным последствием может также стать эмпиема - присоединение инфекции и образование гнойного экссудата в полости желчного пузыря. Лечение назначается индивидуально по результатам диагностики. Если нет аномалий в строении органа, а болезнь не успела прогрессировать, можно обойтись консервативными методами и медикаментами. В остальных случаях показано полное удаление органа.

Видео по теме

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Водянка желчного пузыря развивается при небольшой вирулентности микробной флоры желчи и окклюзии шейки желчного пузыря или пузырного протока конкрементом. В желчном пузыре происходит всасывание составных частей желчи, бактерии погибают, содержимое желчного пузыря становится бесцветным, приобретает слизистый характер. При физикальном исследовании больных можно пропальпировать дно увеличенного, растянутого, безболезненного желчного пузыря. При наличии вирулентной инфекции стенки желчного пузыря утолщаются, а в просвете его формируется гной. В таких случаях поражение желчного пузыря расценивается как хроническая ЭМПИЕМА его.

Основным способом диагностики является УЗИ. При этом в просвете желчного пузыря определяют плотные эхоструктуры, перемещающиеся при изменении положения тела. Достоверность данного метода исследования достигает 96-98%.

ОСТАЛЬНОЕ СМОТРИ В БИЛЕТЕ № 6, ВОПРОС 3.

2. Обтурационная кишечная непроходимость. Причины. патогенез. Особенности нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций.

Обтурацию чаще вызывают злокачественные опухоли, локализующиеся в толстой кишке (чаще в сигмовидной кишке), реже опухоли тонкой кишки.

Клиническая картина и диагностика. Симптомы непроходимости кишечника развиваются постепенно, подостро. Обычно они сочетаются с симптомами злокачественной опухоли (истощение, кровотечение и интоксикация и др.). Нередко непроходимость является первым проявлением опухоли ободочной кишки. Заболевание может протекать по типу как высокой, так и низкой непроходимости. Резкое вздутие ободочной кишки при опухоли, обтурирующей сигмовидную ободочную кишку, приводит к резким нарушениям микроциркуляции в стенке кишечника, изъязвлению и перфорациям.

Лечение. Применяют только хирургическое лечение. При тонкокишечной обтурацни производят резекцию кишки с первичным межкишечным анастомозом; при раке слепой и восходящей ободочной кишки - гемиколэктомию. В случае неоперабельной опухоли накладывают обходной анастомоз. При локализации опухоли в левых отделах ободочной кишки производят двух- и трехэтапные операции. В случае неоперабельной опухоли этих отделов кишки накладывают или формируют противоестественный задний проход.

Артериомезентериальная непроходимость кишечника обусловлена давлением нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, отходящей у таких больных от аорты под острым углом.

Клиническая картина и диагностика. В клинической картине преобладают резкие боли в верхней половине живота и обильная рвота с примесью желчи. Состояние больного довольно быстро улучшается при принятии коленно-локтевого положения. Рентгенологически выявляют значительное расширение желудка и двенадцатиперстной кишки, при контрастном исследовании отмечают задержку эвакуации контрастного вещества из двенадцатиперстной кишки в вертикальном положении и улучшение эвакуации - в коленно-локтевом. Возможны варианты хронического течения заболевания.

Лечение. Вначале применяют консервативное лечение: частое дробное питание, после еды отдых в горизонтальном положении, лучше на правом боку. При неэффективности консервативных мероприятий показано хирургическое вмешательство - наложение дуоденоеюноа-настомоза.

Обтурация желчными конкрементами составляет 0,5-2,0% всех случаев кишечной непроходимости.

Этиология и патогенез. При хроническом калькулезном холецистите вследствие деструктивных изменений в желчном пузыре происходит спаяние его стенки с двенадцатиперстной кишкой, затем образуется пролежень и возникает пузырно-дуоденальный свищ, по которому конкремент, находящийся в желчном пузыре, отходит в просвет кишечника. Обтурацию вызывают конкременты диаметром 3-4 см и более. Обтурации конкрементом просвета кишки и развитию острой непроходимости кишечника способствует вторичный спазм кишки. Наиболее часто обтурация желчными конкрементами происходит на уровне терминального отрезка подвздошной кишки, что объясняют сравнительной узостью просвета этого отдела кишечника.

Клиническая картина и диагностика. Явления непроходимости возникают, как правило, остро и протекают со схваткообразными болями, многократной рвотой. При обзорной рентгеноскопии живота обнаруживают раздутые газом петли тонкой кишки с характерным «спиралевидным» рисунком складок слизистой оболочки. Нередко выявляют газ в проекции желчевыводящих протоков.

Лечение. Применяют только хирургическое лечение. Производят энтеротомию дистальнее конкремента, удаление его и декомпрессию кишечника. В дальнейшем выполняют по показаниям холецистэкто-мию.

Закупорка каловыми конкрементами развивается преимущественно в толстой кишке. Этот вид непроходимости наблюдается у пожилых людей, страдающих хроническим колитом, упорным запором. Предрасполагающими факторами часто бывают аномалии развития (мега-колон, мегасигма, врожденные мембраны слизистой оболочки и др.).

Клиническая картина и диагностика. Каловые конкременты могут самостоятельно отходить со стулом. В ряде случаев они приводят к развитию пролежней стенки кишки и каловому перитониту. Конкременты могут вызывать острую непроходимость толстой кишки, симптомы и клиническое течение которой имеют все характерные признаки низкой непроходимости кишечника: схваткообразные боли, задержка стула и газов, усиленная, длительно сохраняющаяся перистальтика, резкое вздутие ободочной кишки, принимающей форму раздутой автомобильной шины, пустая, баллонообразно раздутая ампула прямой кишки.

Лечение. При обтурации каловыми конкрементами операция показана в тех редких случаях, когда консервативные методы лечения (сифонные и масляные клизмы, попытка пальцевого или инструментального удаления конкрементов через прямую кишку даже под наркозом) не дают эффекта. Хирургическое лечение заключается в колотомии, удалении конкрементов и наложении колостомы или противоествественного заднего прохода.

Желчный пузырь служит органом, выводящим накопленную жёлчь, которая вырабатывается печенью. Выходит она во время еды в просвет двенадцатиперстной кишки и, благодаря ферментам, способствует улучшению процесса переваривания и транспортировки жиров в кровь. Бывают моменты, когда функциональность жёлчного пузыря и путей, выводящих жёлчь, нарушается. Вследствие сбоев вероятен риск развития патологии жёлчного пузыря – водянки (мукоцеле). Размер пузыря становится намного больше и происходит наполнение его воспалительной жидкостью.Такому состоянию свойственна постепенная симптоматика, но вероятны исключения. Водянка относится к разряду опасных патологий, поэтому необходимо неотложное лечение. Оперативное вмешательство – самый распространённый способ избавления от данного недуга.

Водянка желчного пузыря (Hydrops Vesicae Felleae ) – заболевание, вызванное скоплением жёлчи, которая со временем становится более концентрированной . Происходит эта патология вследствие образования жёлчных камней, при онкологическом процессе или инфекций, которые вызвали сужение протока выводящего жёлчь или его закупоривание. Как результат этого жёлчный пузырь увеличивается, и становится визуально заметным вздутие в области живота. Постепенно стенки пузыря из эластичных и прочных становятся истончёнными, а слизистая атрофируется.

В случае присоединения инфекции развивается эмпиема или холангит. Приводит к таким состояниям скапливание гнойной жидкости. Поэтому очень важно, чтобы лечебные меры были произведены до того, как стенки станут тоньше или произойдет перитонит (разрыв стенок). Устраняют инфекцию, как правило, антибиотиками, действие которых имеет широкий спектр.

Вполне возможно, что постепенное накопление желчи спровоцирует отёк двенадцатиперстной кишки. Такие последствия опасны для здоровья человека и жизни в целом. Именно поэтому требуется экстренное лечение

Стадии развития

Разделяют две стадии течения недуга. Лёгкая – пузырь растягивается, в нем накапливается жидкость, но нет никаких проявлений болезни. Тяжёлая – пузырь становится больших размеров, происходит интоксикация организма и повышается риск проявления осложнений.

Следует знать! Вероятно развитие осложнений – водянка в момент растягивания способна перфорировать, тем самым спровоцировав кровотечение или перитонит.

Что провоцирует развитие водянки?

Главная причина образования водянки – это прекращение оттока жёлчи в общий жёлчный проток. Прекращение пассажа возможно по следующим причинам:

закупорка протока при ЖКБ (жёлчнокаменных болезнях);
врождённые особенности (изгибы, извитости патологического характера);
сдавливание извне;
образование рубцовых структур.

Предпосылкой к нарушению прохода жёлчи в проток является само его строение: проток в диаметре достигает до 3 мм, длина – 3-7 см., окружён рыхлой соединительной тканью, локализован в толще печёночно-дуоденальной связки. Патологические состояния приводят к быстрой обструкции просвета, но это не является, по мнению многих исследователей, решающим фактором. Основная причина появления водянки – холецистит (хроническая инфекция). После множества приступов холецистита утолщаются стенки пузыря, становятся плотнее складки слизистой и рыхлыми слои.

Симптомы

Самые первые проявления такого недуга, как водянка жёлчного пузыря, напоминают печёночную колику . Среди основных симптомов выделяют:

кишечные колики;
повышенная температура;
ощущение тошноты;
рвота жёлчью;
чувство дискомфорта в правом плече или лопатке;
боли сильного характера в области правого подреберья;
напряжённость мышц живота в области подреберной дуги.

Как правило, симптомы обостряются после приёма продуктов, содержащих много жира, или тряски . Боль, возникающую во время болезни, убирают с помощью обезболивающих и спазмолитических препаратов (диклофенак, спазмалгон и пр.)

Диагностика

Посетить гастроэнтеролога необходимо без отлагательств в том случае, если были обнаружены вышеописанные симптомы. Одной из жалоб, с которой обращаются к специалисту, считается прощупывание небольшой опухоли под рёбрами. В обязательном порядке проводят лабораторные анализы крови и мочи. Для достоверной диагностики недуга проводят перечень инструментальных исследований :

холедохоскопия (используется для обнаружения камней и конкрементов);
рентген брюшины;
холецистография;
УЗИ жёлчного пузыря и печени;
КТ и МРТ путей, выводящих жёлчь.

Методы лечения

Когда поставлен диагноз водянка жёлчного пузыря, тогда оперативное вмешательство практически неизбежно. Такая операция носит название холецистэктомия.

Холецистэктомия

В современной медицине применяют в большинстве случаев малоинвазивные методики хирургического вмешательства, которые имеют отличие от традиционных.

Самый распространённый метод удаления пузыря – это лапароскопическая холецистэктомия . Процедура подразумевает собой проколы в четырех местах вместо обширного надреза. Через такие проколы на коже помещают трубки, которыми и проводят непосредственно удаление повреждённого органа.

Лапароскопия имеет преимущества относительно традиционной хирургии:

минимальное количество повреждений в полости брюшины;
боль возникает лишь в первые 24 часа после оперативного вмешательства;
самообслуживание возможно по истечению пары часов после операции;
продолжительность пребывания в стационаре не длится более четырёх дней;
шрамы исчезают спустя несколько месяцев.

Тем не менее, существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства для удаления болезненной части пузыря. Как правило, это относится к людям пожилого возраста и пациентам, которых значительно послабила болезнь. Поэтому в лечебных целях применяют дренирование и пункцию жёлчного пузыря.

Средства народной медицины

В лечении водянки используют и народные средства, предварительно обратившись к специалисту. Самостоятельно лечиться дома не стоит, так как нетрадиционная медицина может иметь свои определённые противопоказания . Поэтому используют нижеприведённые рецепты как вспомогательное средство в момент основного лечения.

Рецепт №1. Для приготовления средства нужно измельчить 12 очищенных луковиц и залить 300гр кваса, затем добавить? ч.л. соли и смешать все тщательно с 4 ст.л. натурального мёда. Применять по 1 ст.л. 5 раз в день. Для большей результативности советуют пить отвар из ягод можжевельника.

Рецепт №2. Перемешать 200гр свежего сока лимона и 200гр натурального мёда. После полученную вязкую жидкость нужно поставить на водяную баню и в течение 30 минут нагревать на медленном огне. Хранят лекарственную смесь в холодильнике. Применять необходимо 3 раза в день по 1 ст.л. за полчаса до приёма пищи.

Послеоперационный период

Восстановительный период длится обычно на протяжении 1-3 месяцев . Сразу после оперативного вмешательства пациенту показаны покой в виде постельного режима и специальная диета. Из рациона необходимо исключить:

острую пищу;
жареные блюда;
раздражающую пищу;
копчёности (колбасы сырокопченые);
пряности и специи;
бульоны экстрактивные;
пиво и газированные напитки.

Предпочтение следует отдать натуральным продуктам без консервантов. Рыбу и мясо перед применением отваривают. Фрукты должны быть с минимальным количеством кислоты. Вместо молока лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам, а хлеб включить в меню зерновой. Питаться нужно до 4-6 раз в день.

После операции необходима терапия, включающая:

терапию антибиотиками;
парентеральную терапию;
обезболивающие препараты;
лечебную физкультуру.

После холецистэктомии назначают приём препаратов спазмолитического спектра и содержащие ферменты поджелудочной железы средства (креон, мезим-форте, пензитал и др.). Иногда нужно разжижать жёлчь специальными лекарствами и использовать гепатопротекторы. Травы, способствующие усиленному оттоку жёлчи, следует применять на поздних сроках восстановления. В целях профилактики жёлчегонные травы и лекарства на их основе применяют курсами до 3 недель по 2-3 раза в год.

Важно! Оперативное вмешательство любого рода – это большой стресс для организма человека. Поэтому существует большая вероятность появления сопутствующих заболеваний: дисбактериоза, герпеса, кандидоза, гепатита и сахарного диабета.

Своевременное диагностирование заболевания и правильная терапия, адекватные профилактические меры в виде лечения воспалительных заболеваний путей, выводящих жёлчь, позволяют поставить благоприятный прогноз. Очень важно вести образ жизни благоприятный для здоровья, избавиться от негативных привычек, заботиться о своем организме в целом и посещать врачей в целях профилактики заболеваний.

Симптомы водянки желчного пузыря напрямую зависят от стадии заболевания и размеров водяночного пузыря.

При незначительных размерах водянки заболевание может на протяжении многих лет совершенно никак не проявлять себя.

Как только водяночный пузырь увеличивается в габаритах, в районе правого подреберья появляется неприятная тяжесть, также проявляются и другие признаки патологического процесса.

Чаще всего водянка желчного пузыря развивается медленными темпами, признаки появляются поэтапно.

Но иногда заболевание может развиваться стремительными темпами – в таких случаях симптоматика водянки проявляется уже на начальной стадии.

Что представляет собой водянка

Как известно, желчный пузырь — внутренний орган, который выполняет чрезвычайно важную функцию – он аккумулирует и выводит из организма желчь, вырабатываемую печенью. При нарушении процесса оттока желчи и начинается формирование водяночного пузыря.

Водянка желчного пузыря являет собой тяжелый патологический процесс, который может провоцировать закупорка желчевыводящих проток. Чаще всего причиной патологии становятся камни или онкологическое новообразование в полости органа.

В итоге патологического процесса просвет желчевыводящего протока сужается, развивается отек, он полностью или частично заполняется слизью и гнойным содержимым. Желчь перестает поступать в желчные протоки, что и провоцирует формирование водянки.

Стенки органа растягиваются, он увеличивается в габаритах, его нормальное функционирование нарушается.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря может возникать по разным причинам:

Желчнокаменные болезни, которые приводят к закупорке протока.
Врожденное аномальное строение внутреннего органа.
Сдавливание извне.
Формирование рубцовых структур в пузыре.

В ходе проведения многочисленных клинических исследований было установлено, что вероятность появления водянки желчного пузыря значительно возрастает при диагностировании воспаления хронического характера – то есть холецистита.

В случае увеличения водянки появляются и другие симптомы:

Появление резких болезненных спазмов в области правой стороны, которые могут отдавать в правое плечо, лопатку.
Кишечные боли.
Повышение температуры.
Приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах можно обнаружить желчь.

Основной опасностью водянки желчного пузыря являются тяжелые последствия, которые появляются при отсутствии лечения. В результате накопления слизи стенки органа сильно растягиваются, он увеличивается в своих размерах.

В конечном итоге это может стать причиной появления трещин в стенках или разрыву пузыря. Такое осложнение несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Лечение патологии

Оптимальное лечение водянки желчного пузыря подбирает лечащий врач в зависимости от формы, стадии и размеров водяночного пузыря. Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения.

На начальных этапах заболевания, когда размеры водяночного пузыря еще незначительные, может применяться медикаментозное лечение – прием антибиотиков, которые подбирает врач.

В случае, если водянка имеет большие размеры или консервативная терапия не принесла ожидаемого результата проводится операция.

На сегодняшний день для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:

Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря.
Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, которая проводится без прямого проникновения в брюшную полость.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет массу преимуществ – она малоболезненная, эффективная и безопасная, отличается коротким восстановительным периодом.

Суть операции заключается в том, что на передней брюшной стенке делается 3-4 небольшие прокола, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимые хирургические инструменты.

Основное место в рационе должно отводиться постному отварному мясу и рыбе, кисломолочным продуктам, цельнозерновому хлебу, крупам, овощам и фруктам некислых сортов.

ipechen.ru

01 Причины появления водянки желчного позыря

Причины развития водянки желчного пузыря предусматривают закупорку желчного протока.

Этиология болезни может включать различные варианты закупорки общего желчного протока:

камень при желчнокаменной болезни;
врожденные патологии протока в виде его патологических изгибов или извитости;
формирование стриктур;
сдавливание протока извне.

Предпосылка для нарушения оттока желчи - строение протока, поскольку он находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и окружен рыхлой соединительной тканью. Проток тонкий, диаметром до 3 мм и длиной от 3 до 7 см. Такая особенность строения является предрасполагающим фактором к быстрой обструкции его просвета при патологии любого вида.

Несмотря на то что во время исследований желчного пузыря при водянке чаще всего отсутствует предшествующая инфекция, некоторые исследователи не считают, что обтурация протока играет в этиологии главную роль. После проведения ряда экспериментов специалисты заключили, что перевязка протока может привести только к атрофии органа, но ни в коем случае не к водянке. Поэтому в некоторых случаях свою роль играет предшествующая инфекция вроде холецистита.

02 Клиническая картина

В том случае, если водянка развилась на фоне хронической инфекции, ее появлению предшествуют приступы печеночной колики. У больного появляются интенсивные приступы боли. Болезненность локализована в правом подреберье, чаще в области проекции желчного пузыря, реже в эпигастральной области. Иногда болезненность имеет режущий, колющий или раздирающий характер. В момент приступа больной мечется в постели, не может найти позу, в которой боль уменьшится. Иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу, надключичную зону, шею и плечо. Иногда боль даже имитирует приступ стенокардии, отдавая в область сердца.

Во время печеночной колики пациент отмечает тошноту, незначительную рвоту желчью, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.

Непосредственно при водянке патология долго не проявляется до того момента, когда пузырь будет значительно увеличен. С этого времени симптомы включают в себя боль в правом подреберье, напряженные мышцы передней брюшной стенки в области печени. Боль умеренно выражена, тупая и ноющая, иррадиация происходит в лопатку, плечо и спину. Повышается температура тела, появляются спазмы в кишечнике, дискомфорт в области желудка и пищевода, тошнота и рвота желчью.

При пальпации увеличенный пузырь ощущается как округлое плотноэластическое образование под краем печени, безболезненное и неподвижное, если расположено вдоль края печени, или совершающее маятникообразное движение, если дно пузыря опущено вниз.

03 Возможные осложнения

Из-за того что течение водянки желчного пузыря долгое время бессимптомное, она может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений. Накопление жидкости в пузыре приводит к растяжению его стенок, что в дальнейшем способствует появлению трещин в них. Из трещин происходит истечение содержимого пузыря в брюшную полость, вызывая воспаление.

Другое осложнение - разрыв органа, который повлечет за собой выраженное кровотечение, представляющее опасность для жизни больного.

Возможен и отек двенадцатиперстной кишки из-за накопления желчи, что нарушает функционирование кишки и способствует ее закупорке. В дальнейшем возможен разрыв кишки и развитие перитонита.

04 Диагностические мероприятия

Для диагностики водянки желчного пузыря требуется консультация гастроэнтеролога и ряд обследований, которые позволят подтвердить диагноз и исключить другие патологии гепатобилиарной системы. Для этого проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования:

Обследование	Результаты при водянке желчного пузыря
Биохимический анализ крови	При отсутствии осложнений - без изменений
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	Округлая тень увеличенного желчного пузыря, углубления на ободочной и двенадцатиперстной кишке из-за их сдавливания увеличенным пузырем
Холецистография и ретроградная холангиопанкреатография	Отмечается заполненный общий желчный и печеночный протоки, а сам пузырь не контрастируется
Холедохоскопия	Обнаружение конкрементов в желчных путях, нарушения оттока желчи по протоку
УЗИ, МРТ, КТ	Визуализируется увеличенный желчный пузырь, его стенки истонченные, содержимое в нем неоднородное, могут присутствовать конкременты в органе или в протоках. Если этиология основана на опухолях, спайках, рубцовых стриктурах, то они тоже хорошо визуализируются
Диагностическая лапароскопия	Позволяет увидеть увеличенный пузырь с тонкими, невоспаленными стенками, через которые визуализируется белесоватое содержимое

05 Лечение

При незначительном увеличении желчного пузыря назначают консервативную терапию, во время которой применяют антибиотики широкого спектра действия. Вся терапия проводится строго под контролем врача.

Если патологии предшествовал холецистит, то лечение представляет собой индивидуальный курс приема разных групп медикаментов, назначенных после повторного посещения специалиста.

Если использование лекарственных средств не дает положительных результатов, или же увеличившийся пузырь достиг значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

1. Открытая холецистэктомия, когда во время операции с открытой брюшной полостью удаляют желчный пузырь.
2. Лапароскопическая холецистэктомия, когда во время операции делают 4 прокола для введения троакара. Этот вариант более востребован в современной хирургии, поскольку не требует разреза на теле пациента, оставляющего не только выраженную болезненность в период заживления послеоперационной раны, но и косметический дефект.

06 Послеоперационный период

Реабилитация после проведения холецистэктомии длится от одного до трех месяцев. После операции больному необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться определенного рациона, исключающего:

жареное, острое, копченое, соленое;
специи и приправы;
газировки и алкоголь.

В диете должны быть только натуральные продукты питания, не содержащие консервантов. Мясо и рыба употребляются только в вареном виде, также они могут быть приготовленными на пару. Предпочтения отдают кисломолочной продукции и зерновому хлебу. Питается пациент около 5–6 раз в день небольшими порциями.

После операции назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и лечебную физкультуру.

07 Народная медицина

Рецепты народной медицины можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению при водянке, не достигшей больших размеров.

Наиболее популярными вариантами такого лечения являются следующие методы:

Двенадцать луковиц очищают от шелухи, мелко нарезают и добавляют к ним 300 мл кваса, две чайные ложки соли, четыре столовые ложки меда, и тщательно все перемешивают. Такое средство принимают по одной столовой ложке пять раз в день.
Берут лимонный сок и мед в пропорции 1:1, чтобы получить вязкую жидкость. Эту жидкость греют на водяной бане на медленном огне около получаса. Полученный раствор употребляют по столовой ложке перед едой три раза в сутки. Между приемами средство хранят в холодильнике.

08 Профилактические меры

Специфической профилактики водянки желчного пузыря нет, есть лишь общие рекомендации, включающие:

отказ от вредных привычек;
ограничение потребления жирной, жареной, острой и кислой еды;
регулярное посещение медицинского учреждения для профилактического осмотра;
своевременная диагностика и строгое соблюдение назначенного врачом лечения.

zdorpechen.ru

Причины формирования патологии

В основе заболевания находится приостановка выведения желчи к основному протоку. Главными причинами формирования являются такие факторы, как закупорка камнями по причине желчнокаменной патологии, генетически приобретенные аномалии (в частности, перегиб). Также в этом перечне находится холецистит, изменения рубцового характера, колика желчного типа и постоянное заражение инфекциями – холециститами.

В силу значительного соотношения экссудата желчный пузырь начинает растягиваться в длину. Сначала он приобретает форму огурца, после этого начинает увеличиваться в области донной части, становясь грушевидной формы. После повторных приступов инфекционного заболевания стенки пузыря становятся более толстыми, складчатая область слизистой – плотной, а слои получают рыхлость. Все эти причины развития представленной патологии провоцируют болезненные и другие симптомы.

Общая симптоматика

Поскольку водянка желчного пузыря традиционно формируется в рамках хронического заражения желчных путей, ее образование могут предварять сильнейшие, но редкие приступы печеночных колик. Сам по себе пузырь водяночного типа может на протяжении многих лет ничем не проявляться, в особенности при его относительно небольших габаритах.

Следует отметить, что:

когда желчный пузырь достигнет больших объемов, будут формироваться болезненные ощущения в области под ребрами справа, а также мышечная напряженность переднего брюшного покрытия в печеночной области;
болезненные ощущения будут умеренными, тупыми и ноющими, отдающими в область правой лопатки, плеча или спины;
внушительный по своим размерам водяночный пузырь может прощупываться в качестве круглого плотного и эластичного, а также безболезненного формирования под краевым окончанием печени.

При размещении вдоль печеночного окончания пузырь больших размеров остается неподвижным, когда же днище опущено вниз, вероятно движение маятникоподобного типа и другие двигательные симптомы, диагностика которых необходима.
Заболевание представляет особую опасность своими осложнениями. Если водянку желчного пузыря не идентифицировать вовремя, серьезное растяжение его стенок может спровоцировать образование микроперфораций в его покрытии. В подобной ситуации содержимое полости будет медленно проникать в брюшную область, вызывая воспалительные алгоритмы.

Самым опасным осложнением является разрыв желчного пузыря с последующим истечением крови и заражением тканей.

Диагностические меры

Определить корректный диагноз, подтвердить присутствие заболевания и исключить другие патологические процессы гепатобилиарной системы позволяют консультация с гастроэнтерологом и другие меры исследования. В целостных анализах и биохимического типа в крови при течении без осложнений изменения не выявляются. Для идентификации ведущего заболевания самыми информативными являются инструментальные методики.

При внедрении контрастного компоненты в желчные протоки (это такие исследования, как холецистография, ретроградная холангопанкреатография) необходимо заполнить единый желчный и печеночный протоки. В представленном случае сам пузырь не подвергается контрастированию. Холедохоскопия дает возможность идентифицировать конкременты в путях желчного типа и проблемы с истечением желчи в области пузырчатого протока.

Необходимо отметить, что:

для идентификации ведущего заболевания в гастроэнтерологической области используют УЗИ печени и желчного пузыря, магнитно-резонансную панкреатохолангографию, МРТ области печени и путей, выводящих желчь. В этом же списке может находиться КТ путей и МСКТ органов брюшины;
самым информативным диагностическим методом при подозрении на водянку желчного пузыря следует считать диагностическую лапароскопию желчного пузыря. Она представляет собой внедренный в область брюшины лапароскоп, который дает возможность идентифицировать желчный пузырь. При этом его стенки истончены, не характеризуются воспаленнностью и сквозь них видно содержимое белого оттенка.

Что следует знать о лечении?

Если до идентификации ведущего заболевания у больного имелся холецистит хронического типа, необходима вторичная консультация специалиста для того, чтобы выявить другие симптомы и составить план восстановительного процесса. При обнаружении водянки желчного пузыря незначительных габаритов может понадобиться лечение консервативного типа, в рамках которого осуществляется перманентный контроль габаритов и состояния желчных протоков.

Необходима жесткая диета и уменьшение количества физических нагрузок. При значительных габаритах водянки, отрицательной динамики при консервативном лечении требуется хирургическое вмешательство.
Консультация специалиста-эндоскописта, а также хирурга дает возможность определиться с тактикой оперативного вмешательства при водянке желчного пузыря. Например, может быть осуществлена холецистэктомия открытого типа. В последние годы представленный метод для восстановления при водянке применяется редко.

Еще один метод – это холецистэктомия из минимального доступа, однако и она применяется достаточно редко.

На сегодняшний день в большинстве случаев применяется холецистэктомия лапароскопического типа, которая полностью нейтрализует все отрицательные симптомы и оптимизирует лечение. Для проведения этого вмешательства показана клиника, у которой имеются соответствующие сертификаты.

После этого:

удаленный пузырь желчного типа подвергается обследованию гистологического характера, подобная диагностика может осуществляться неоднократно;
в подавляющем большинстве случаев бактериальный посев оказывается неинформативным, потому что то, что находится в водяночном мешке, традиционно является стерильным;
морфологическое обследование стенок пузыря чаще всего не сопряжено с воспалительными изменениями.

После того как было проведено лечение, устойчивый результат сохранится только при соблюдении всех профилактических норм.

Профилактические нормы

В рамках периода после проведенной операции требуется соблюдение постельного режима, диеты, которая будет исключать острые, жирные, и соленые продукты. Другими основополагающими принципами ведения больных после операции является парентеральная терапия, лечение за счет антибиотиков, восстановительная физкультура и использование обезболивающих компонентов.

При грамотной диагностике и корректной терапии прогноз при заболевании является положительным. Сохранить себя от заболевания можно за счет быстрого восстановления при воспалительных патологиях путей, выводящих желчь – ведь именно они оказываются причиной формирования представленного недуга.

Рекомендуется вести здоровый и активный в физическом плане образ жизни, исключить любые вредные привычки, проходить регулярные медицинские осмотры. При таком подходе все симптомы заболевания будут исключены, а лечение, если и понадобится, то будет сведено к минимуму. Именно забота о собственном здоровье дает возможность не бояться заболеваний подобных водянке желчного пузыря.

zpmed.ru

Симптомы

При легком течении жалоб нет, лишь с ростом водянки человек замечает изменения в организме. Приступообразная боль в правом подреберье напоминает печеночную колику. Появляется она после жирной и острой пищи. Отдает в правое плечо, лопатку, наблюдается тошнота, иногда рвота. После приступа обычно подымается температура, остается тупая болезненность, апатия, вялость.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями, орган растягивается и может перфорировать, вызвав кровотечение и перитонит.

Диагностика

Заметив недомогания описанные выше, следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Часто люди обращаются к врачу, нащупав справа под ребрами небольшую опухоль. Специалисты проводят лабораторные анализы мочи и крови.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд инструментальных исследований.

Выполняются следующие исследования: рентген брюшной полости, холецистография, холедохоскопия (обнаружит наличие камней и конкрементов), УЗ-исследование печени и желчного, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография желчевыводящих путей.

Лечение

При небольших размерах образования проводится консервативное лечение. Пациент периодически наблюдается у врача, придерживается диеты, уменьшает количество физических нагрузок.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и стремительном росте показано хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

Профилактика

В послеоперационном периоде первое время показан постельный режим, диета, которая исключает острые, жирные, соленые продукты. Парентеральная терапия, антибиотикотерапия, лечебная физкультура, обезболивающее – это основные принципы ведения послеоперационных больных.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Уберечь себя от болезни можно благодаря лечению воспалительных болезней желчевыводящих путей, которые становятся причиной возникновения данной патологии. Также важно вести здоровый образ жизни, бросить вредные привычки, проходить профилактические медосмотры и заботиться о своем здоровье.

medbooking.com

Механизм

Стадии развития

Следует знать! Вероятно развитие осложнений – водянка в момент растягивания способна перфорировать, тем самым спровоцировав кровотечение или перитонит.

Что провоцирует развитие водянки?

закупорка протока при ЖКБ (жёлчнокаменных болезнях);
врождённые особенности (изгибы, извитости патологического характера);
сдавливание извне;
образование рубцовых структур.

Симптомы

кишечные колики;
повышенная температура;
ощущение тошноты;
рвота жёлчью;
чувство дискомфорта в правом плече или лопатке;
боли сильного характера в области правого подреберья;
напряжённость мышц живота в области подреберной дуги.

Диагностика

холедохоскопия (используется для обнаружения камней и конкрементов);
рентген брюшины;
холецистография;
УЗИ жёлчного пузыря и печени;
КТ и МРТ путей, выводящих жёлчь.

Методы лечения

Лапароскопия имеет преимущества относительно традиционной хирургии:

минимальное количество повреждений в полости брюшины;
боль возникает лишь в первые 24 часа после оперативного вмешательства;
самообслуживание возможно по истечению пары часов после операции;
продолжительность пребывания в стационаре не длится более четырёх дней;
шрамы исчезают спустя несколько месяцев.

Средства народной медицины

Послеоперационный период

острую пищу;
жареные блюда;
раздражающую пищу;
копчёности (колбасы сырокопченые);
пряности и специи;
бульоны экстрактивные;
пиво и газированные напитки.

После операции необходима терапия, включающая:

терапию антибиотиками;
парентеральную терапию;
обезболивающие препараты;
лечебную физкультуру.

Важно! Оперативное вмешательство любого рода – это большой стресс для организма человека. Поэтому существует большая вероятность появления сопутствующих заболеваний: дисбактериоза, герпеса, кандидоза, гепатита и сахарного диабета.

Эхографические признаки диффузных изменений печени

– это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать. Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия. Лечение хирургическое – холецистэктомия.

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита , но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря. Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита . При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Причины

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ , врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне. Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров. Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается. В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке. Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Патогенез

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь. Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму. После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Симптомы

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики . Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах. При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени. При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Диагностика

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно. Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем. При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография , ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря , магнитно-резонансная панкреатохолангиография , МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей , МСКТ органов брюшной полости . При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях. Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Лечение водянки желчного пузыря

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит , требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения. При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря. При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа ; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия . После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

Код МКБ-10

КАТЕГОРИИ