Кашель у грудного ребенка: причины, профилактика и лечение. Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Ночной кашель у ребенка – нередкое явление. Он может появиться после простудного заболевания или как самостоятельный симптом. Тяжелый, мучительный сухой кашель у ребенка не дает полноценно спать и восстанавливать силы. Если ребенок сильно кашляет ночью, давится слюной, приступы усиливаются, поднимается температура, затруднено дыхание, а лечение не помогает, надо срочно проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится госпитализация.

Сухой кашель по ночам может свидетельствовать о развитии какого-либо заболевания или просто указывать на «тяжелый» воздух в спальне - данная ситуация обязывает проконсультироваться с лечащим врачом

Причины кашля по ночам у детей

Кашель у ребенка ночью – это защитный рефлекс (см. также: ). Иногда здоровые люди тоже кашляют. Это нормальная реакция, освобождающая слизистую от раздражителя - пыли и микробов.

Если же маленький ребенок кашляет по ночам и вечерам, а днем - нет, это говорит о сбоях в работе организма. Нужно как можно скорее получить консультацию врача. Уровень «влажности» кашля во время сна зависит от того, какой возбудитель его вызвал. Он может быть сухим и мокрым.

Днем малыша кашель не мучает, а вот ночью и при засыпании, в положении лежа, возникают сильные приступы, которые непросто остановить. Почему именно ночью ребенок мучается сухим кашлем? Все дело в том, что в лежачем положении слизь накапливается в дыхательных путях и блокирует их. Организм пытается от нее избавиться, прокашляться. Сухой кашель, в отличие от влажного, непродуктивный, он не способствует отхождению мокроты. По длительности его можно разделить на 3 типа:

1. острый, длительностью 2-4 недели;
2. постинфекционный, продолжительностью 3-8 недель;
3. хронический - более 8 недель.

Какие причины вызывают кашель, появляющийся по вечерам и ночью:

• ОРВИ, простудные заболевания. Сухой ночной кашель характерен для начальной стадии заболевания.
• Ларингит. Ему присущ лающий кашель, воспаление гортани.
• Фарингит. При нем возникает постоянное першение и покалывание в горле.
• Астма. В легкой форме она может вызвать такое состояние ночью и в утреннее время.
• Острый или хронический бронхит. При острой форме сухой кашель постепенно сменяется мокрым.
• Аллергическая реакция. Спровоцировать ее у ребенка ночью и в вечернее время может пыль, растения или домашние животные.
• Коклюш. Это редкое заболевание, потому что всех детей от него вакцинируют, но исключать его полностью нельзя.
• Рефлюкс желудка. У малыша возникает ощущение, похожее на изжогу, кислота из желудка поступает в полость рта и вызывает желание откашляться.
• Патология сердечно-сосудистой системы. Кашель сопровождается одышкой и повышенной утомляемостью.
• Хронический кашель после лечения бронхита или коклюша. Назойливые, непроходящие приступы, обостряющиеся во время сна. После коклюша он может продолжаться до полугода.
• Обострение хронического ринита или синусита. Слизь постоянно накапливается в носоглотке и вызывает желание откашляться.

Самостоятельно ставить диагноз ночному кашлю, а тем более назначать лечение категорически запрещено; ребенка должен осмотреть специалист!

Ребенок иногда кашляет ночью по вполне безобидным причинам, которые легко устранить:

• Попадание слизи из носоглотки в рот. Такое случается, когда у грудничка режутся молочные зубы. Это физиологический процесс и никакого лечение он не требует.
• Инородное тело. Оно может частично перекрывать дыхательные пути.
• Холодный или сухой воздух в спальне. Он раздражает слизистую и провоцирует покашливание.
• Химические вещества. Способны вызывать раздражение у малыша. Это могут быть дезинфицирующие средства, лаки для волос, средства от комаров, освежители воздуха.

Сухой кашель на протяжении всей ночи

Если маленький ребенок кашляет всю ночь напролет, такое состояние крайне отрицательно сказывается на его общем самочувствии. Он не может полноценно отдыхать, набираться сил. Приступообразный мучительный ночной или вечерний кашель, возникающий в горизонтальном положении, должен лечиться специалистом. Такое течение характерно для многих заболеваний, и однозначного диагноза по одному симптому поставить нельзя.

Кашель сильный с приступами до рвоты, а ребенок давится слюной

Если также поднимается температура, следует вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализировать малыша, поскольку при запускании болезни происходит потеря сознания и остановка дыхания. Кашель при коклюше очень специфичен, поэтому квалифицированный специалист определит заболевание на слух.

Кашель, усиливающийся утром

Длительный кашель по утрам указывает на сердечную недостаточность или желудочный рефлюкс. Такое состояние нельзя оставлять без внимания.

Если кашель в положении лежа значительно усиливается утром - это грозный симптом, характерный также для бронхиальной астмы. Малыш надрывно кашляет, почти задыхается, но мокрота не отделяется. Чем быстрее будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Как вылечить детский кашель во время сна?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Если ребенок кашляет во сне, его нужно обязательно лечить, не пускать болезнь на самотек. Назначать лекарственные препараты и процедуры может только врач в зависимости от диагноза. Дети, особенно до года, очень чувствительны ко всем болезням, а некоторые процедуры могут им повредить, поэтому очень важно не заниматься самолечением.

В спальне ребенка в обязательном порядке всегда должно быть увлажнено и проветрено

Если малыш во сне кашляет, это состояние можно снять или облегчить простыми способами:

1. Воздух должен быть чистым и достаточно увлажненным. Перед сном комнату нужно проветрить, при возможности использовать увлажнитель воздуха или просто поставить рядом тазик с водой. Такой же эффект будет, если развесить мокрые полотенца на батарее.
2. Соблюдать питьевой режим - малыш должен много пить. Лучше если это будет простая вода без добавок. Малышам постарше полезен отвар шиповника и других трав, которые поддержат иммунитет и помогут вывести токсины из организма. Старое проверенное средство для увлажнения воспаленного горла – горячее молоко с кусочком масла.
3. Перед сном промыть ребенку нос. Это поможет увлажнить слизистую и удалить слизь. При необходимости можно применять назальные капли, если причина кашля в излишнем образовании слизи.

Лекарственные средства

• Для облегчения симптомов малышу дают препараты для угнетения кашлевого рефлекса. Как правило, это Седотуссин, Синекод, Бутамират, Бронхолитин, Левопронт и другие. Существуют детские препараты на растительной основе (Мукалтин, Бронхостоп, Алтейка), но при выборе такого лекарства следует учитывать, что они способны вызывать аллергические реакции.

• Если сильный кашель вызван аллергией, то нужно убрать из комнаты все возможные аллергены и дать ребенку антигистаминный препарат (подробнее в статье: ). Наиболее часто выписывают Фенистил в каплях. Бывает такое, что сухой кашель вызван аллергией на жаропонижающие лекарства. Тогда прием его следует прекратить.
• Лечение при рефлюксе желудка назначит врач-гастроэнтеролог. Он выпишет специальные препараты и составит рацион питания.
• При ОРВИ и простудных заболеваниях без температуры помогут прогревающие мази: Барсучок, Доктор Мом, Викс. Они облегчат дыхание, согреют воспаленные органы. Такую процедуру можно проводить детям с 2-3 лет.
• Затяжной кашель с температурой, вызванный ОРВИ или бронхитом, лечится антибиотиками (Флемоксин Солютаб, Аугментин, Азитромицин). Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические препараты с экстрактами трав (Пектолван плющ, Геделикс, Проспан, Доктор Мом, Трависил).

Ингаляции

Ингаляции признаны очень эффективным средством при сухом кашле. Однако их можно делать только при нормальной температуре тела. При некоторых заболеваниях ингаляции тоже противопоказаны (аллергия, ларингит).

Ингаляции с физраствором и минеральной водой (Боржоми, Ессентуки №17) делают перед сном для увлажнения слизистой. Лечебное действие оказывают ингаляции с раствором морской или пищевой соли, соды или смеси лекарственного средства (например, Беродуал) и физраствора. Можно добавить в раствор несколько капель масла эвкалипта. Полезна ингаляция по народному методу – с отварным картофелем.

Снять ночной приступ кашля можно при помощи ингаляций

Маленьким детям лучше проводить ингаляции при помощи специального прибора. Однако если его нет, вполне возможно использовать чайник или кастрюлю. Горячий раствор помещают в посуду, ребенок над ней наклоняется, а сверху его накрывают полотенцем. Процедура ингаляции длится от 5 до 10 минут. За малышом нужно внимательно следить, чтобы он не получил ожоги.

Если горячую ингаляцию проводить нельзя, приступ можно остановить, используя специальный прибор для холодных ингаляций – небулайзер. Слизистые быстро увлажнятся и кашель успокоится.

Народные средства

Широко используются и народные средства. Наиболее эффективные лекарственные травы обладают противовоспалительным, отхаркивающим и противомикробным действием: корень солодки, подорожник, первоцвет, чабрец, тимьян и другие.

Также народная медицина рекомендует рассасывать гречичный мед, но не более одной чайной ложки за прием. Этот рецепт подходит только для малышей от 1 года. Популярны грудные сборы, которые продаются в аптеках: №1, №2 и №3. Хорошо помогают теплый чай с малиной, отвар шиповника и горячее молоко с ¼ чайной ложки соды.

Чай с малиной не является панацеей, но это отличное средство от кашля

Малышам постарше можно делать на спину и грудную клетку компрессы из горчицы, отварного картофеля, жира, спиртового раствора и меда. Все ингредиенты смешиваются, помещаются в чистый пакетик, затем в пеленку. Полученный компресс оставляют минимум на час.

Профилактика и диета

При сухом ночном кашле показана диета. В нее обязательно включаются продукты и блюда, стимулирующие иммунитет и расширяющие бронхи:

• картофельное пюре;
• овсяная каша;
• салат из сырой редьки;
• свежевыжатые соки;
• фрукты: виноград, хурма, бананы, апельсины, мандарины;
• морсы из клюквы, брусники.

При кашле показано сбалансированное и витаминизированное питание

Чтобы не допустить появления у малыша изнуряющего сухого кашля по ночам, нужно:

• соблюдать гигиену в детской комнате, регулярно проводить влажную уборку, убрать все аллергены;
• часто проветривать помещение;
• соблюдать питьевой режим;
• обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья малыша, вовремя начинать лечение простудных заболеваний;
• поддерживать иммунитет ребенка;
• соблюдать режим дня, ложиться спать в одно и то же время;
• обеспечить полноценное питание и прием витаминов.

Кашель у младенца – это, безусловно, тревожный симптом для родителей. Но кашель, это именно симптом, а не болезнь! Поэтому прежде чем паниковать, нужно разобраться в причине возникновения кашля у вашего малыша.

Для начала давайте разберемся, что же такое собственно кашель. Кашель - это защитный механизм организма, который способствует выведению из лёгких патологического содержимого (мокрота, гной и т.д.) или защищает легкие от проникновения в них того, чего там быть не должно (еда, мелкие предметы, пыль и т.д.). А значит, далеко не любой кашель свидетельствует о заболевании!

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он с молочком мамы получает антитела, которые защищают его от различных вирусов и бактерий. По этому, детки на грудном вскармливании чаще всего не заражаются какими-либо инфекциями.

Однако, если в семье есть старшие дети, посещающие дошкольное учреждение или школу, то возможность заболеть у таких младенцев значительно возрастает. Ну а детки на искусственном вскармливании и вовсе лишены пассивной защиты, так как в смесях нет антител.

Но до 6 месяцев все детки имеют антитела, которые они получили от мамы до рождения. К 6 месяцам их количество значительно сокращается, так как они разрушаются естественным путём, а свои антитела ребенок еще не умеет вырабатывать.

Поэтому основная масса заболеваний у детей до года приходится как раз на период с 6 месяцев и до одного, полутора лет.

А второй подъем заболеваемости приходится на период выхода ребенка в дошкольное учреждение, что связано со встречей малыша с новыми, ещё не знакомыми ему вирусами и бактериями.

И так, мы выяснили, что до 6 месяцев детки болеют крайне редко. А это значит, что если ребенок закашлял в этот период своей жизни, нужно в первую очередь думать о не инфекционной причине кашля у новорожденного. Если, конечно же, у ребенка нет явных признаков инфекции - подъем температуры, насморк, покраснение в горле и т.д.

Причины кашля

Так почему же ещё ребенок может кашлять, если это не инфекция? Причин может быть несколько и в каждом отдельном случае нужно разбираться индивидуально. Кашель без температуры у младенца может быть, если ребенок поперхнулся.

Первая причина

Малыш может поперхнуться при кормлении, и тогда кашель, скорее всего, будет кратковременным, пройдет самостоятельно и не потребует каких либо вмешательств со стороны родителей или врача.

Хотя возможна ситуация, когда кашель у грудного ребенка после поперхивания ни как не унимается. Это может свидетельствовать о попадании в дыхательные пути частичек пищи, то есть у ребенка произошла аспирация пищей. Такая ситуация требует обследования и лечения у врача.

В любом случае, если кашель у детей до года носит затяжной характер, сопровождается нехваткой воздуха, вызывает дискомфорт у ребенка, вы должны обязательно показать ребенка врачу!

Вторая причина

Вторая ситуация когда у ребенка до года может возникнуть кашель, это вдыхание мелкого инородного тела. Младенцу все интересно и он все тянет в рот, норовит облизать, засунуть в нос.

Если предмет, который исследует ребенок очень мелкий, он легко может его вдохнуть. И этот предмет попадает в дыхательные пути, где он будет раздражать слизистую бронха, вызывать воспаление.

И тогда у ребенка появится постоянный, малопродуктивный кашель, без подъем температуры, без каких-либо других признаков заболевания. Просто, на фоне полного здоровья, ребенок вдруг начинает кашлять. Родители часто могут назвать точно не только день, но и час и даже минуту начала этого кашля. Конечно же такая ситуация требует обследования и лечения у врача.

Третья причина

Третья причина возникновения у новорожденного кашля без температуры, это аллергия. В этой ситуации кашель носит постоянный, упорный характер. Чаще всего сопровождается свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии, и, в большей или меньшей степени, у ребенка отмечается не хватка воздуха.

Про аллергию особенно стоит думать, если в семье есть какие-либо аллергические заболевания у родителей или других родственников. Ну и, конечно же, если у самого малыша есть какие-либо признаки атопии - диатез, высыпания, проблемы с животиком.

Аллергический кашель должен лечить аллерголог, поэтому обязательно нужно обратиться к педиатру за направлением на осмотр узкого специалиста.

Четвертая причина

Четвертая ситуация когда кашель у ребенка может возникнуть без температуры и инфекции - это рефлюксэзофагит. То есть заброс содержимого желудка в пищевод, который приводит к раздражению слизистой, и возникает кашель.

Этот кашель возникает преимущественно в ночное время, то есть когда ребенок лежит, и заброс кислого содержимого желудка в пищевод облегчается. А в течение дня кашля может и вовсе не быть. Или он будет не продуктивным и практически не доставляет ребёнку дискомфорт.

Если же кашель у новорожденного возникает на фоне какой-либо инфекции, то стоит так же понимать, что этот кашель может ни иметь, ни какого отношения к легким.

Ребенок будет кашлять и если у него просто насморк, а обильное отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает слизистую дыхательных путей.

Но точно сказать, задействованы в патологическом процессе легкие или нет, можно только после аускультации. То есть, обязательно нужно показать ребенка врачу!

Наиболее часто кашель у детей развивается при бронхите. Бронхиты бывают разные, и кашель при них может носить разный характер. Простой бронхит сопровождается постоянным, сперва, сухим, а позднее и влажным кашлем.

Помимо кашля у ребенка будет наблюдаться подъем температуры, возможны катаральные явления. При обструктивном бронхите кашель сухой, слышны свистящие хрипы, ребенку тяжело дышать.

Если ребенка беспокоит изнурительный, надсадный кашель. Иногда до рвоты. Возможно даже развитие кровоизлияний в глазах. Нужно не забывать о таком серьёзном заболевании как коклюш. Естественно показываем ребенка врачу.

Кашель развивается и при пневмонии. Тут он чаще всего продуктивный, может быть изнуряющим. Всегда сопровождается повышением температуры тела и выраженным нарушением самочувствия ребенка с развитием интоксикации. Обязателен осмотр врача!

Кашель у грудных детей может возникать и при трахеите. Тут он может быть и сухим и влажным. Эпизоды кашля могут быть единичными, а могут мучить малыша постоянно.

Таким образом, причин развития кашля у детей до года достаточно много и разобраться в том, что вызывает кашель именно у вашего младенца, вам может помочь только врач! При любом кашле покажите своего малыша доктору! Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для жизни вашего крохи!

Профилактика кашля у детей

А теперь давайте поговорим о том, как можно профилактировать кашель у детей до года, да и старше.

1. Грудное вскармливание. Поможет защитить от инфекции.
2. Общая профилактика заболеваемости. В период подъема заболеваемости избегать мест скопления людей. Мыть руки после прогулки, умывать лицо. Хорошо промывать нос солевыми растворами после улицы (аквалор, долфинум и т.д.). Использовать перед выходом на прогулку или в поликлинику оксолиновую мазь, она поможет снизить риск заражения.
3. Профилактические прививки помогут вашему ребенку сформировать антитела к различным возбудителям заболеваний, при которых так же может возникать кашель, а значит, риск заболеть этими инфекциями сведётся практически к нулю.
4. Использование в периоды подъема заболеваемости препаратов стимулирующих иммунную систему.
5. Закаливание. Обычно детей закаливают “от простуды”, хотя простудные – острые респираторные заболевания (ОРЗ) – вызываются вирусами. В чем же смысл?

В нашем сознании простуда прочно связана с холодной, мокрой погодой, когда дети мало гуляют, проводят много времени в помещении, где легко заражаются вирусами. Кроме того, в самом начале ОРЗ (еще до появления насморка и кашля) больного знобит, он не может согреться. Поэтому возникает ассоциация “чувство холода – простуда (из-за не закалённости) – ОРЗ”.

Охлаждение не закаленного ребенка действительно может способствовать развитию вирусной инфекции. Кроме того, терморегуляция у малышей еще не совершенна и охлаждаются они сильнее, чем взрослые. Именно поэтому детям так необходимо закаливание.

То есть основа профилактики кашля у детей - это профилактика заболеваемости в целом.

Как же лечить кашель у грудного ребенка?

Основное лечение должно быть направленно на устранение причины, вызывающей кашель. А значит, прежде чем лечить, показываем ребенка врачу! Ещё раз напомню о том, что кашель, это не болезнь! Кашель - это симптом! Устраняем причину кашля, и кашель проходит сам собой. Однако хочу затронуть всё-таки ряд мероприятий, которые могут облегчить состояние ребенка при кашле.

Существуют группы препаратов, которые облегчают выведение мокроты, появляющейся при воспалительных процессах в легких. Одними из самых эффективных и безопасных препаратов для деток являются препараты с действующим веществом - амброксол.

Среди этих препаратов есть таблетированные формы для взрослых и более старших детей, сиропы, для лечения кашля у младенцев, а так же раствор для ингаляций, который так же может приниматься внутрь и является наиболее предпочтительным для деток, не переносящих сиропы.

При кашле возможно применение ингаляций с минеральной водой.

Очень эффективен и полезен перкуторный, или, как его ещё называют, вибрационный массаж. Делается он очень просто – ребенка надо уложить так, что бы голова была ниже попы. Можно просто на колени, если ребенок маленький, голова к коленям, а попа к вашему животу, ноги выпрямить. Ребенок получится несколько вниз головой. Или на кровати, подложить под живот подушку.Можно просто попросить ребенка немного свеситься с края кровати.

И взрослый ребром ладони стучит, как будто выбивает пыль, под лопатками и между лопатками и позвоночником по направлению от попы к голове ребенка с одной и другой стороны. Массаж хорошо проводить 2-3 раза в сутки по 10 минут.

Ещё раз заостряю ваше внимание на том, что любой кашель у ребенка, особенно у детей до года, должен быть проконтролирован врачом!

Другая информация по теме

• 
• 
• 
• 
• 

Это нормальная реакция организма на раздражитель: таким образом он самоочищается от слизи или посторонних предметов. Основные причины кашля у детей включают в себя инфекции, кислотный рефлюкс, аллергию, астму, коклюш и несколько других факторов, о которых вы могли и не догадываться.

доцент кафедры педиатрии в НМУ им. Богомольца, кандидат мед. наук, врач высшей категории

Кашель может быть симптомом многих болезней у ребенка (бронхит, пневмония, фарингит, глистная инвазия и др.). И все они требуют различных схем лечения. Поэтому самостоятельно лечить кашель без консультации с педиатром не рекомендуется.

Инфекционное заболевание

Чаще всего причиной кашля у детей является именно , а также круп. Простуда, как правило, вызывает легкую или умеренную степень кашля; грипп может стать причиной сильного сухого кашля; а круп сопровождается лающим кашлем и шумным дыханием с хрипами, особенно ночью. Эти вирусные инфекции не лечат антибиотиками, но с ними легко управиться с помощью других лекарств.

Кислотный рефлюкс

Иногда причиной периодических покашливаний является . При этом ребенок жалуется на неприятный привкус во рту, вызванный изжогой, у него может возникать отрыжка и даже рвота. Медикаментозное лечение рефлюкса зависит от возраста ребенка и назначается лечащим врачом. Родители в свою очередь могут использовать две небольшие подсказки. Во-первых, стоит изменить рацион ребенка, уменьшив количество жареных, пряных и жирных блюд, сладостей, газировки и кофеина. И во-вторых, необходимо проследить, чтобы ребенок не употреблял тяжелую пищу по крайней мере за два часа до сна.

Астма

Аллергия

Вызвать затяжной кашель, сопровождаемый болью в горле , насморком, слезотечением или сыпью вполне способна аллергия у ребенка. Поговорите с педиатром, возможно вашему ребенку необходимо сделать тесты на аллергены, которые и вызывают приступы кашля. Они могут включать в себя некоторые продукты питания, пыльцу, шерсть домашних животных и пыль.

Коклюш

СДВГ

Нередко ребенок продолжает кашлять по привычке уже после того, как причина кашля устранена. Иногда, это происходит потому, что детям часто нравится внимание родителей, которое они получают во время болезни. Стоит маленькому манипулятору покашлять, как его тут же окружают заботой и дают вкусный сироп. Это интересное явление также имеет место в медицине и называется СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Но стоит родителям проигнорировать несколько таких псевдо-приступов кашля (если вы убедились, что это баловство), ребенок благополучно переходит к поиску других вариантов привлечь внимание.

Одним из самых неприятных симптомов простуды у детей является кашель – он тяжело переносится детьми, может нарушать сон и мешать приему пищи, он может изнурять ребенка и даже нарушать мозговое кровообращение, если он сильный и приступообразный. Кашель сам по себе не является заболеванием, это всего лишь симптом простуды, гриппа или одной из детских болезней (коклюша, кори), либо даже симптом некоторых заболеваний пищеварения, обмена веществ. Однако, какова бы ни была причина кашля, он мешает ребенку нормально жить, и с ним необходимо быстро и правильно бороться. Но чтобы правильно бороться с кашлем, о нем необходимо все знать, поэтому давайте выясним, почему же у детей может возникать кашель, что происходит при кашле в организме и какой кашель бывает?

Кашель - что это такое?

Кашлем называют непроизвольные форсированные выдохи, которые обусловлены раздражением кашлевых рецепторов бронхов и гортани, глотки, а также легочной ткани. При кашле возникают характерные звуки в результате прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. По сути, кашель – это резкое дыхательное движение, направленное на очищение дыхательной системы от скоплений мокроты, слизи, частичек пыли, инородных тел и прочего.

Кашель – это симптом заболеваний, он может проявляться при различных болезнях, и это могут быть и респираторные поражения, затрагивающие органы дыхания, и другие патологии – болезни пищеварения, обмена веществ, неврологические болезни, проявления аллергии. Кашель – это субъективно неприятный симптом, сильный кашель может приводить к осиплости голоса, беспокойству, нарушениям сна и проблемам приема пищи. У детей раннего возраста кашель сопровождается выраженным беспокойством, плачем и даже рвотой.

Механизм возникновения кашля достаточно прост – кашлевые толчки возникают в результате раздражения особых, так называемых «быстрых» рецепторов, которые расположены в респираторном тракте, либо при раздражении дыхательного центра в головном мозге – эти рецепторы реагируют на механические раздражения и химические вещества. Также кашель возникает при раздражении «медленных» рецепторов, которые, в свою очередь, уже реагируют на выделение медиаторов воспаления, особых веществ, возникающих при развитии воспалительных (или аллергических) процессов.

Важно помнить, что редкие покашливания у детей раннего возраста, особенно на первом году жизни, являются вариантом нормы. Таким способом здоровые детишки удаляют скопления слизи и пыли, мелких инородных частичек из глотки, трахеи и гортани. В среднем при нормальных условиях малыши покашливают до 10-15 раз в сутки. Большей частью, кашель может возникать по утрам, так как за ночь может скопиться слизь, малыш лежит без движения, и утром малыши могут покашливать чаще.

Причины кашля

Кашель может возникать вследствие воздействия на дыхательную систему многих веществ, так как это защитная реакция. Конечно, в подавляющем большинстве случаев кашель вызывается простудными факторами – действием вирусов или микробов. При этом, кроме кашля может выявляться и множество других симптомов – насморк, головные боли, лихорадка и т.д. В этой ситуации кашель можно рассматривать как сигнал организма о неблагополучии, о необходимости обращения к врачу для выяснения причин и лечения ОРВИ или более серьезных заболеваний.

Стоит помнить, что появление кашля не всегда говорит о том, что это ОРВИ или поражение дыхательной системы. Дети могут кашлять при:

Глистных инвазиях (аскаридоз, токсокароз, эхинококк),
- при сердечной патологии, застойных явлениях в малом круге кровообращения, пороках сердца,
- при болезнях и пороках пищевода, при заболеваниях пищеварения – желудка или кишечника.
- при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз),
- эмоциональном напряжении, волнении, стрессе,
- проблемах полости носа, придаточных пазух носа, при поражениях глотки, развитии аденоидов.

Особенно актуальны внелегочные причины для упорного и хронического кашля у детей.

Резко, внезапно возникающие приступы удушающего кашля у вполне здорового до этого ребенка могут быть признаками попадания в дыхательные пути инородных тел (особенно в трахею, гортань и бронхи), что требует немедленной помощи врачей.

Также причинами кашля могут стать раздражающие вещества, пыль, копоть, гарь, химические вещества, косметика, табачный дым, слишком сухой воздух, слишком горячий воздух.

Когда нужно срочно за помощью?

Есть ситуации, когда кашель может быть опасным симптомом, и ребенку требуется немедленное оказание помощи в условиях медицинских учреждений. Так, наиболее опасным является кашель приступообразного характера с удушьем, который внезапно возник в тот момент, когда вы ребенка не контролировали, и он мог что-либо засунуть себе в рот – частицы игрушек, монеты, кусочки пищи. Такой кашель сильный, приступообразный и сухой, не прекращается. Подобный кашель возможен у ползунков, детей, которые активно интересуются окружающими предметами, особенно до трех-пяти лет.

Не менее опасен кашель со свистами и хрипами, слышными на расстоянии, особенно если он возник ночью или под утро. Очень опасен кашель с кровью, с обильной мокротой, которая имеет желто-зеленый цвет, кашель, который развивается на фоне ОРВИ, либо кашель, который длится две-три недели и более.

Все случаи такого кашля требуют немедленного обращения к педиатру и проведения детального обследования ребенка с назначением адекватной терапии.

Внимание!
Немедленно вызывайте «Скорую помощь», если:
- кашель возникает на фоне высокой температуры, особенно у детей раннего возраста,
- кашель возник внезапно и не прекращается,
- кашель сопровождает тяжелая одышка, втяжение уступчивых мест на груди (ключицы, межреберья),
- при кашле ребенок синеет или резко бледнеет, у него кружится голова, нарушается сознание.

Особенности кашля

Кашель бывает разным, каждый ребенок кашляет по-своему, и характеристики кашля, его длительность и особенности могут сказать опытному врачу и родителям очень многое. Важно максимально подробно и правильно описать характер кашля врачу, чтобы он мог как можно скорее установить его причину и назначить правильное обследование и лечение. Тогда кашель пройдет быстро и полностью. Итак, начнем с длительности кашля.

По длительности течения кашель может быть:

Острым, который длится до двух-трех недель,
- затяжным, длится более трех недель, но меньше трех месяцев,
- хроническим, который длится от трех месяцев до года и даже более.

По силе кашля его разделяют на:

Легкое покашливание, похожее на поперхивание,
- выраженный кашель,
- надрывный кашель до рвоты, кровоизлияний в глаза и нарушений мозгового кровообращения.

По продуктивности кашля , может быть:

Сухой кашель, практически без мокроты, обычно навязчивый и мучительный. Он возникает в результате раздражения рецепторов дыхательных путей. При этом практически ничего не откашливается, либо откашливание болезненно, а мокрота вязкая и ее очень мало,

Влажный, мокрый, продуктивный кашель – это кашель, при котором образуется обильное отделение мокроты, секрета легких, бронхов и дыхательных путей, при этом откашливается она в большом количестве, иногда полным ртом, в дыхательной трубке могут раздаваться булькающие звуки, хрипы, слышные на расстоянии.

По характеру отделяемой мокроты и ее количеству кашель может быть:

Со слизистой мокротой, она вязкая по консистенции, бесцветная, в основном это слизь из дыхательной системы. Обычно такой кашель возникает при астме, остром бронхите или ОРВИ.

С гнойной мокротой, которая обычно полужидкой консистенции, она имеет зеленовато-желтый цвет, но такое у детей бывает очень редко.

Со слизисто-гнойной мокротой, которая бывает обычно вязкой, зеленоватого или желтоватого цвета, возникает в основном при хроническом бронхите и бронхопневмонии.

Со слизисто-кровянистой мокротой, которая имеет прозрачный цвет с тонкими прожилками крови, может быть при гриппе или при пневмониях,

С серозной мокротой, обычно пенистого вида, бесцветная, по сути это слизь с бронхов,

Со стекловидной мокротой, густой, комочками, обычно бывает при приступах бронхиальной астмы.

Само по себе выделение мокроты не опасно для ребенка, оно является защитным механизмом организма, позволяющим вместе с отделением мокроты удалять частицы пыли, копоти, сажи, аллергены, вирусы или микробы. При респираторных инфекциях нормальным циклом развития кашля является переход его из сухого во влажный, что будет указывать на постепенное выздоровление от простуды.

По времени возникновения кашля можно выделить:

Утренний кашель,
- дневной кашель, ночной кашель,
- постоянный кашель без преимущественного времени суток.

По характеру кашля можно выделить:

Периодический кашель,
- приступообразный кашель,
- короткий, непрерывный кашель,
- осипший слабый кашель.

По наличию сопутствующих симптомов кашель может быть:

С насморком и простудными явлениями,
- с хрипами в легких,
- с симптомами интоксикации,
- с лихорадкой.

Когда какой кашель может возникать?

Каждый из видов кашля может говорить о наличии у ребенка того или иного заболевания или патологии. И поэтому врачу важно выяснить все основные характеристики кашля, описанные выше. Так, остро возникший кашель обычно возникает при вирусных поражениях в области верхних дыхательных путей – при ринофарингите, ларингите, иногда с ложным крупом. Острый кашель может возникать при трахеите, бронхите или пневмонии, изначально он будет сухим и раздражающим, с небольшим отделением очень вязкой мокроты, а при патологии трахеи и гортани – с лающим оттенком. Сопровождает кашель ощущение першения в горле. При пневмонии острый кашель может быть сразу изначально влажным. При бронхитах сухой кашель переходит во влажный, и приступы кашля обычно заканчиваются отхождением мокроты, что у детей будет слышно ухом, при откашливании сразу становится легче.

Кашель дополняется определенными симптомами – при бронхите могут быть влажные хрипы, которые меняют свое расположение при откашливании. При пневмонии они более постоянные, а над легкими слышатся изменения. Однако, о причине пневмонии они не говорят, хотя при хламидиозе пневмония дает сухой и отрывистый, звонкий кашель, приступообразного характера и с усилением дыхания.

Спастические приступы кашля обычно возникают у детей при бронхиальной астме, если же это дети первых лет жизни – это обструктивный бронхит или бронхиолит. При всех этих заболеваниях возникают хрипы, удлиняется выдох, что говорит о сужении бронхов и затруднении тока воздуха. Кашель при этом непродуктивный, навязчивый, в конце имеет свисты.

Если же подобный кашель возникает внезапно, особенно со спастическими компонентами, нет признаков простуды, тогда первое, о чем нужно думать – это о попадании инородного тела в область дыхательных путей (область бронхов или трахеи). Кашель при этом похож на коклюшный, сильно навязчивый, но без типичных для коклюша репризов (приступы судорожных вдохов). Кашель может длиться недолго, если инородное тело продвинется в бронхи, либо быть постоянным, пока его не извлекут.

Если кашель длится более двух недель подряд, его называют затяжным. Такое наблюдается нередко, особенно если ребенок перенес бронхит. Длительный кашель тогда связан с избыточным производством мокроты бронхами, повышенной чувствительностью рецепторов к раздражениям и особенностями физиологии детей в зависимости от возраста.

У детей до года остаточные явления после бронхитов могут допускаться в виде недлительного кашля влажного характера на протяжении двух-четырех недель с постепенным уменьшением проявлений. Это связано с тем, что дети не умеют эффективно откашливаться, и скапливающаяся мокрота у них застаивается в бронхиальном дереве. Кашель возникает по мере скопления слизи в дыхательных путях, может сопровождаться хрипотой, слышной на расстоянии и исчезает после откашливания. Этот кашель прогрессивно уменьшается по силе и частоте. Кашель может возникать у грудничков из-за срыгиваний, особенно если малыш торопится при еде, поперхивается и захлебывается.

Затяжной кашель у дошкольников обычно возникает при затяжных насморках или фарингитах, аденоидитах и увеличении миндалин. Кашель возникает из-за раздражения рецепторов глотки или гортани стекающей из носоглотки слизью. При этом кашель поверхностный, хрипов в легких не возникает, симптомы проходят по мере излечения основного заболевания. Такой кашель чаще всего возникает по ночам, если малыш спит на спине, или под утро, когда слизи накапливается много.

Затяжной кашель в школьном и подростковом возрасте обычно дают трахеиты или бронхиты вирусной природы, при этом кашель может длиться до шести недель, приступообразный и болезненный, может закончиться отхождением комочка вязкой мокроты. У детей более раннего возраста подобные симптомы могут быть при атипичном течении коклюша, если малыш был недопривит от него или если иммунитет к коклюшу уже угасает.

Рецидивирующие приступы кашля в основном проявляются при бронхиальной астме, и этот симптом является одним из первых, как реакция на контакт с аллергенами. Кашель при практически каждом простудном заболевании характерен для рецидивирующих или обструктивных бронхитов, по характеру кашель влажный, не превышает двух недель по длительности.
Длительно не прекращающийся, практически постоянный кашель обычно возникает при хронической патологии дыхательной системы, что резко будет отличать его от всех ранее описанных кашлей. Этот кашель может быть сильнее или слабее, но так или иначе присутствует всегда. В период обострений кашель усиливается и может стать продуктивным, влажный кашель обычно возникает по утрам, достаточно сильный, после откашливания становится реже. Особенно типичным такой кашель может быть при муковисцидозе и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Может возникать и особый кашель – битональный, он начинается с низкого, переходя на высокий тон, такое бывает при туберкулезном поражении бронхов или инородных телах.

Если кашель возникает при глубоких вдохах , при его сопровождают боли в боку, это может указывать на поражение плевры и формирование плеврита. Также кашель при глубоких вдохах может возникать у детей-астматиков, как результат чрезмерной чувствительности бронхов.

Приступы кашля по ночам также характерны для астматиков, они обычно возникают в предутренние часы, когда спазм бронхов максимален, а также если выявляется аллерген в постельных принадлежностях или в обстановке детской. Также ночной кашель может возникать при рефлюксе, забросе содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, при этом дети могут жаловаться еще и на изжогу. Не менее часто ночной кашель возникает у детей с синуситами или аденоидитами, в результате попадания слизи из носа и глотки в гортань и трахею. Кроме того, затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок дышит ртом, из-за чего слизистые подсыхают, раздражая рецепторы глотки.

Психогенный кашель

Отдельно от всех стоит психогенный кашель, который возникает приступами непрекращающегося закашливания. Обычно это сухой кашель с металлическим оттенком, он возникает только днем, когда работает сознание ребенка, а по ночам этого кашля нет совсем. От всех других кашлей он отличается регулярностью и высокой частотой приступов, обычно от четырех до восьми раз в минуту, прекращающийся при разговоре с ребенком или во время еды.

Обычно такой кашель возникает после стрессовых ситуаций внутри семьи или в саду, школе, однако, вовремя не распознанный, такой кашель быстро становится привычным. Дети быстро понимают, что при помощи кашля они могут добиваться внимания или определенных целей. Приступы кашля обычно усиливаются до осмотра врачом и во время него, а после окончания сразу же чудесным образом прекращаются. Приступ можно спровоцировать, начав с ребенком разговор на неприятные темы, либо разговаривая с родителями и сознательно игнорируя ребенка. Особенно часто психогенный кашель возникает в семье, где родители склонны к тревожности за малыша, гиперопеке и намеренно выискивают у него постоянные болезни.

Зачем нужны столь подробные знания о кашле? Все дело в том, что разные виды и причины кашля требуют различных подходов к терапии. Где-то нужно лечение только причин, а где-то прежде всего, необходимо воздействовать на симптомы. О лечении кашля мы будем говорить

Ребенок может кашлять по разным причинам, и для успешного избавления от него необходимо достоверно установить фактор, провоцирующий кашель. Симптоматическое устранение негативного явления не приносит выздоровления, а только ненадолго скрывает его. Убрать кашель окончательно - значит, выявить и ликвидировать причину, которая может его вызывать. Иначе кашель будет периодически возвращаться, а в конечном итоге может обернуться серьезным осложнением.

Виды кашля

Кашель - своеобразная реакция организма на раздражение нервных рецепторов, которая может проявляться при раздражении кашлевого центра в головном мозге. Причина, вызвавшая такое явление, может быть частично диагностирована, если ориентироваться на длительность и характер выхода воздуха из дыхательных путей. Это наглядный симптом, часто указывающий на определенное заболевание.

Специалисты выделяют следующие виды кашля:

• покашливание - реакцию на короткие эпизоды воздействия раздражающего фактора;
• сухой (непродуктивный), при котором не отделяется мокрота;
• влажный (мокрый). сопровождающийся обильным отделением секрета:
• ларингеальный (лающий), иногда почти беззвучный, характерный для заболеваний гортани;
• спастический (навязчивый непродуктивный), который усиливается при глубоком дыхании;
• приступообразный, когда малыш подвергается приступу, от которого краснеет, синеет, и испытывает рвотные позывы;
• коклюшеподобный - сильный, сходный с приступообразным, но без вдоха посреди приступа;
• психогенный, проявляющийся при волнениях, может начинаться и как попытка привлечь внимание взрослых;
• битональный, с высокими низким звуком, который могут давать и бронхит, и инородное тело.

Внимательно прислушавшись к кашлю, которому подвержено дитя, можно частично определиться с возникшей проблемой и решить, что следует делать. Огромное значение при этом имеет продуктивность отделения секрета, как часто он случается, какие сопутствующие неприятности проявляются в процессе болезни. Прежде чем идти к врачу, желательно записать подобную информацию, чтобы было проще поставить диагноз и назначить лечение.

Возможные причины, провоцирующие кашель

Если симптом заболевания приобрел постоянный характер, лечение нужно начинать незамедлительно. В норме малыш может кашлять, если есть резкие запахи, при температурном перепаде, в душном и спертом помещении. Но такие явления спонтанны и объяснимы, и проходят, как только устраняется раздражитель, или наступает привыкание к нему. Если кашель частый, сопровождается соплями и обильной мокротой, в особенности, когда ему сопутствует температура, - это серьезный повод для беспокойства, и его пора лечить профессионально. Хотя и все другие виды могут быть не менее опасны:

• покашливание - результат, который дает влажный секрет, скопившийся в гортани при фарингите и бронхите в легкой стадии;
• сухая стадия - при инородном теле в дыхательных путях, ранней пневмонии, ларингите и в начале бронхита;
• мокрый - результат скопившейся мокроты при остром бронхите, пневмонии, его могут провоцировать обильные сопли при ОРВИ, сильная простуда, переходящая в опасном течении в другую болезнь;
• ларингеальный появляется, когда поражена гортань, ларингит и дифтерит - самые характерные заболевания, лечение которых не только требует огромных усилий, но и есть неотложная надобность;
• битональный вызывает инородное тело или бронхит;
• приступообразный, особенно появляющийся ночью, чаще всего указывает на коклюш;
• коклюшеподобный - характерный признак муковисцидоза, однако это не весь спектр причин, он может проявляться и при обильной вязкой мокроте, попадающей в горло;
• спастический - признак обструктивных заболеваний (обструктивного бронхита или бронхиальной астмы), и будет усиливаться при глубоком дыхании в попытке вдохнуть чистый воздух;
• психогенный требует иных профилактических мер и медикаментов против него нет.

Но даже при наличии подобных знаний, в особенности, если кашлю подвержен грудничок, не следует заниматься диагностированием и назначением лечебных мероприятий, если малыш кашляет длительное время, (полмесяца, месяц, или даже более). Тут уже назначить лечение может только врач.

Диагностика провоцирующего заболевания

Посещение педиатра - единственно верный способ выявить заболевание. Только он определит истинную причину, использовав для этого все необходимые инструменты и свои знания. Сложив воедино характер приступ, поведение болезни в ночное время, проявление признаков утром, прослушав, при необходимости, легкое, собрав анамнез и проанализировав предыдущие болезни, врач сможет верно определить причины кашля. Часто родители любой кашель относят к простудному заболевания, пытаясь вылечить его бабушкиными настойками или прогреванием. Но если причина болезни кроется в другом, можно только усугубить ситуацию или запустить болезнь.

Детский врач общего профиля подскажет, к какому врачу обратиться, если ребенок уже на той стадии, когда требуется профильный специалист. Ведь кашель может проявляться как результат аллергии, глистов или активного воспаления. Можно безуспешно лечить простуду, особенно, если присутствует насморк, а истинный повод окажется совсем другим, и установить это можно только после лабораторных исследований.

Лечение кашля с учетом диагноза

Лечение кашля, который приобрел затяжной характер, проводится комплексным методом. В зависимости от заболевания любой, ночной, дневной, или проявляющийся под утро, лечат медикаментозно:

• противокашлевыми препаратами;
• антигистаминными;
• иммуностимуляторами;
• лекарствами обволакивающего действия;
• отхаркивающими;
• муколитическими:
• препаратами общего (сочетанного или опосредованного) действия.

Предупредительные и профилактические меры

Как только у ребенка появились первые сопли, которые начал сопровождать еще совсем слабый и легкий кашель, нужно приступать к профилактическим методам терапии. Использовать ингаляции и травы, народные способы, вроде малины и молока с медом, можно применить даже компресс или прогревание. Если превентивные меры не подействовали, не стоит кормить малыша подручными медикаментами, надеясь справиться исключительно народными методиками. Лечение нужно начинать с первого же дня проявления заболевания, но руководствоваться при этом врачебными рекомендациями.

Легкий кашель, симптом простого заболевания можно достаточно просто вылечить. Чем сильнее запущен процесс, тем меньше естественных сил для борьбы с болезнью у детского организма, и тем страшнее и необратимее могут быть последствия родительского невнимания, небрежности, или самонадеянности. Вовремя начатое, лечение кашля избавит от многих проблем, которые появятся, если не уделить ему должного внимания.