Осколочное ранение головы первая помощь. Что происходит при огнестрельном ранении (10 фото)

“Футурист” попробовал разобраться, есть ли шанс выжить после такого в реальной жизни.

Кинематограф не устает романтизировать вещи. Раньше это были гангстеры, потом воры экстра-класса, в какой-то момент стало модным романтизировать выживших после выстрела в голову. “Убить Билла”, “Бойцовский клуб”, “Люди Икс 2” - в каждом из этих фильмов один из персонажей продолжает жить после хедшота. В “Докторе Стрэндже” сам Стефан проводит операцию на черепе и вытаскивает оттуда пулю, не задев никакие важные органы. Мы же задались вопросом: возможно ли в реальной жизни пережить такое?

Как выясняется, можно. Интернет не только полон случаев, описывающих людей, получивших пулю в голову и выживших после этого, но и, более того, дает научные обоснования того, насколько это возможно.

Доктор Кит Блэк из Лос-Анджелесского Сидарс-Синайского медицинского центра утверждает, что шансы на выживание у человека после выстрела в голову зависят от места, куда попала пуля, скорости, с которой она перемещалась, а также, проникающее было ли ранение или сквозное.

О проникающем ранении головы можно подробно прочитать в Википедии. В отличие от сквозного ранения, в котором травмирующий объект покидает голову и оставляет выходное отверстие, в случае проникающего ранения такой предмет остается в голове до тех пор, пока его не вытащат или не оставят в том же положении, в котором он и был. Прожить же с таким ранением можно очень даже долго.

В 92% случаев у человека нет никаких шансов выжить после проникающего выстрела в голову. Однако в 8% случаев может произойти чудо

Книга Рекордов Гиннеса утверждает, что смотритель кладбища Уильям Пейс из Калифорнии прожил около 95 лет после того, как его в 1917 году в Техасе случайно подстрелил его брат Марвин из 22-калиберной винтовки. Умер же Пейс только в 2012 году - в 103 года.

Но какова вероятность выжить? Уже упомянутый доктор Блэк утверждает, что шансы на выживание повышаются, если задета только одна половина мозга, а также, если не затронуты мозговой ствол и таламус. Эти мозговые структуры отвечают за сердцебиение и контроль дыхания. Снаряду важно не задеть основные кровеносные сосуды, которые разносят кислород. Многое зависит и от скорости пули: автомат гораздо опаснее пистолета.

Как утверждается в материале американского журнала Medscape, в 92% случаев у человека нет никаких шансов выжить после проникающего выстрела в голову. Однако в 8% случаев может произойти чудо. Так как же лечат проникающие ранения головы?

Самые ранние зафиксированные случаи проникающего ранения головы и попыток их лечения зафиксированы в 1700 году до н.э. в Египте, где врачи оставляли рану на черепе открытой, перевязывали ее и использовали специальную мазь.

Гиппократ (460-357 до н.э.) впервые выполнил трепанацию для контузий, трещин и углублений черепа. В 130-210 годах н. э. опыт Галена, посвященный лечению раненых гладиаторов, привел к признанию корреляции между травмой и моторными потерями.

В средние века проблема лечения проникающих ранений головы не получила новых решений. Но в XVII веке Ричард Уайзмен немного продвинулся - он рекомендовал эвакуацию субдуральных гематом и извлечение костных фрагментов. По его опыту, глубокие раны имели гораздо худший прогноз, чем поверхностные.

Основные же успехи в лечении проникающих черепно-мозговых травм в середине XIX века были связаны с работами Луи Пастера (1867), Роберта Коха в бактериологии (1876) и Джозефа Листера в асептических исследованиях (1867). Такие достижения резко сократили частоту местных и системных инфекций, а также смертность.

Рана на голове – это повреждение целостности мягких тканей с их расхождением (открытая рана) или с образованием гематомы (закрытая рана), возникающее по причине ушиба, удара или падения с высоты. Раны, в зависимости от типа, могут угрожать жизни развитием масштабного кровотечения. Первая помощь и комплексное лечение помогут снизить риски развития осложнений.

Учитывая характер повреждения, раны бывают нескольких видов:

По глубине повреждения области головы раны классифицируют на:

повреждение мягких тканей;
повреждение нервных волокон;
повреждение крупных кровеносных сосудов;
повреждение костных тканей;
повреждение отделов мозга.

Каждая рана имеет свои причины и особенности. При наличии аварий или катастроф, ранения могут быть комплексными и включать сразу несколько типов ран, имеющих свои особенности.

Открытые

Открытая рана головы сопровождается рассечением кожных покровов с характерным развитием кровотечения. Обильность выделения крови зависит от локализации раны, ее глубины и причины возникновения. Опасность данной группы ран в том, что на голове имеются крупные сосуды, нарушение целостности которых влечет за собой развитие полномасштабного кровотечения. Отсутствие квалифицированной помощи может стоить человеку жизни.

Открытые раны сопровождаются потерей сознания, тошнотой, онемением конечностей, что указывает на сотрясение мозга и ушиб мозговых оболочек. Наряду с остановкой кровотечения производится реанимация пострадавшего, восстанавливая все жизненно важные процессы в организме.

Закрытые

Чаще всего закрытая рана является следствием воздействия на область головы тупого тяжелого предмета, либо падения с высоты. Образуется гематома и кровоподтек, при этом кожные покровы не расходятся и не провоцируют развитие кровотечения.

Клинические проявления схожи с открытыми ранами, за исключением отсутствия кровотечения. Поскольку речь идет о голове, помимо устранения гематомы, необходимо удостовериться в отсутствии повреждения мозговых оболочек и самого мозга, что может развиваться несколько позже.

Характерные признаки и клинические проявления всех видов ран

Дифференцировать раны не сложно. Для этого следует обратить внимание на клинические проявления и состояния больного.

Огнестрельные раны головы в 99% случаев заканчиваются летальным исходом. Для них характерно глубинное проникновение пули или осколка в глубокие слои головного мозга с поражением крупных кровеносных сосудов, костной ткани и нервных окончаний. Только при наличии касательной огнестрельной раны человек может находиться в сознании. Слепое и сквозное ранение практически во всех случаях провоцирует мгновенную смерть.

Укушенные раны имеют такие отличительные особенности, как:

рваная рана с отсутствием ровных концов соединительной ткани;
кровотечение;
присоединение воспалительного процесса.

На зубах животных или человека находится огромное количество микробов, которые при укусе попадают в кровоток потерпевшего. Терапия предполагает антибактериальную терапию и прививки от бешенства и столбняка.

Для рваной раны характерны такие проявления:

неправильная форма раны, множество краев, несоприкасающихся друг с другом;
интенсивное кровотечение и сильная боль;
нарушение чувствительности органов, расположенных на голове.

Многочисленные и глубокие рваные раны могут провоцировать развитие болевого шока, для которого характерно полное утрачивание чувствительности, потеря сознания и кома.

Ушибленная закрытая рана имеет относительно ровные очертания в виде окружности, смятой внутри. Часто вид раны напоминает отпечаток предмета, спровоцировавший ее появление. Мелкие капилляры дают кровоточивость, что вызывает развитие гематомы насыщенного фиолетового и багряно-красного цвета. Кровотечение отсутствует полностью или частично. Развивается преимущественно поверхностное капиллярное кровотечение, вызванное нарушением целостности наружного слоя кожи. На месте ушиба появляется припухлость и отечность. В скором времени образуется шишка, которая постепенно сходит.

Рубленые раны характеризуются большой глубиной и площадью повреждения головы. От сильного удара пострадавший часто теряет сознание. Отмечается размножение мягких тканей и костей, после чего может наступить летальный исход. Раны сопровождаются высокой вероятностью инфицирования, так как предмет ранее использовался по назначению, что приводит к проникновению патогенной микрофлоры в глубокие слои черепно-мозговой коробки.

Резаные раны сопровождаются обильным кровотечением, а также наличием просвета различной глубины. Поражаются мягкие ткани и нервные волокна. Мозг не травмируется. Появляется острая боль, вызывающая развитие болевого шока. При попадании патогенной микрофлоры в общий кровоток присоединяется клиническая картина интоксикации с повышением температуры, ознобом и лихорадкой.

Для колотых ран отличительными особенностями являются:

относительно ровные края входного отверстия;
небольшая припухлость и гиперемия кожных покровов вокруг прокола;
отсутствие обильного кровотечения.

При нахождении колотого предмета в ране ее края направлены внутрь. Ранение сопровождается сильной болью, головокружением и тошнотой.

Алгоритм оказания первой помощи

Аптечка для оказания первой помощи при ранах

Первая помощь, независимо от типа раны, осуществляется по схеме:

вдавливать рану и самостоятельно вправлять обломки костей;
промывать глубокие раны водой;
самостоятельно извлекать инородные предметы из головы;
давать пострадавшему лекарства.

Ушибленная рана волосистой части головы практически всегда сопровождается сотрясением мозга и рвотой. Поэтому пациента укладывают на бок, под голову подкладывают валик.

При рваной ране необходимо максимально быстро доставить пациента в больницу, так как потребуется наложение швов.

Обработать рану на голове можно с помощью зеленки или йода, если она незначительная.

Методы лечения в зависимости от характера повреждения

Оказание первой помощи при ранах головы

Гематомы и закрытые раны лечатся с помощью рассасывающих кремов на основе гепарина. Дополнительной обработки рана не требует. Особое внимание обращают на симптоматическое лечение, подбирая его с учетом индивидуальных особенностей организма.

Открытые раны, особенно рваного типа, требуют наложения швов. После этого рубец обрабатывают зеленкой или йодным раствором. На месте раны может образовываться каллоидный рубец, для снижения проявления которого используют мазь Контрактубекс.

В составе комплексной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

Рана волосистой части головы может иметь различные виды и формы, а также степени повреждения. Самыми опасными считаются огнестрельные, так как выживаемость после них минимальна. Обработка раны головы позволяет предотвратить попаданию патогенной микрофлоры в общий кровоток. Правильно оказанная помощь позволит спасти человеку жизнь.

Участник войны с Японией, сообщил, что под его руководством 299 раз проводились трепанации. Позднее он издал знаменитое руководство «О военно-полевых ранениях черепа», признав, что эти травмы являются самыми опасными, хотя и фиксировались случаи, когда получив пулю в лоб, человек не умирал.

Феномен Кутузова

В массовом сознании Кутузов представляется в образе «одноглазого» фельдмаршала, каким он показан в одноименном фильме Владимира Петрова (1943 год). Группа российских, украинских и американских нейрохирургов реконструировала два пулевых ранения в голову полководца и сделала предположение о высокой степени их опасности для жизни. Фактически признавался факт, что эти травмы были смертельными. Так, во время Русско-турецкой войны в сражении под Алуштой 23 (по некоторым данным 24) июля 1774 года Михаил Илларионович получил пулю в левый висок, которая навылет вышла из правого виска. Кстати черную повязку Кутузов носил всего несколько месяцев - в реабилитационный период. По словам генерал-аншефа В. М. Долгорукова, это ранение «искосило» героя, но сохранило ему зрение. Второй раз Кутузов был ранен в голову 18 августа 1788 года в Очаковском сражении. На этот раз пуля пронзила голову со стороны левой щеки, вылетев под основанием черепа. Нейрохирург Марк Пройл из Неврологического института Барроу (США) в этой связи сказал, что такие ранения делают человека мнительным, осторожным и даже нерешительным, мол, именно поэтому Кутузов предпочел сдать Москву, тогда как другие русские генералы предлагали защищать столицу.

Сначала была пила, потом - электродрель

Фактически первым действенным инструментом для трепанации черепа при оказании помощи раненным в голову солдатам была проволочная пила для выпиливания костного лоскута, который откидывали вместе с мягкими тканями. Автором пилы для головы, как ни странно, был акушер - итальянец Джили . Именно он в 1894 году предложил этот инструмент, который сразу же получил мировую популярность у врачей. А в 1908 году французский хирург Т. де Мартель описал метод использования обычной электродрели для просверливания внутренней костной пластинки. Далее Ф. Краузе начал использовать электроотсос, а Г. Кушинг серебряные клипсы для обеспечения гемостаза во время выполнения операций на головном мозге. Практически с этим набором инструментов медики встретили Первую мировую войну.

Скорость пули

В 1914-1919 годах на полях сражений достаточно широко проявились сочетания огнестрельного и минно-взрывного повреждения при открытой травме, а также баротравмы с контузией головного мозга. Тогда же стали обращать внимание на скорость пули, пробивающей череп. Если в момент столкновения она была меньше 100 м/с, то повреждения мозга наблюдались вдоль пулевого канала, чуть большего, чем диаметр пули. Также выяснилось, что более высокая скорость становилась источником дополнительных повреждений за счет ударных волн и временной кавитации. Шансов выжить в этих условиях практически не было. Однако мексиканский революционер Венсеслао Могуэль (Wenseslao Moguel), которого 18 марта 1915 года казнили солдаты расстрельного взвода, выжил, несмотря на контрольный выстрел в голову. Получив 8 пуль, он упал на землю. После этого к нему подошел офицер и практически в упор «добил» революционера. После того, как солдаты ушли, Венсеслао Могуэль очнулся и самостоятельно добрался до своих. За медицинской помощью он не обращался и достаточно быстро восстановился.

Всем смертям назло

Война с немецким фашизмом, по данным советских врачей, характеризовалась нарастание раненых в голову: с 7,8% в 1942? м до 12% в 1945 году, при этом же увеличивалась и тяжесть травм. Борис Всеволодович Гайдар , начальник Военно-медицинской академии Вооруженных сил РФ, генерал-лейтенант медицинской службы, член-корреспондент РАМН, в этой связи писал: «Как нейрохирург несколько подробнее остановлюсь на особенностях оказания нейрохирургической помощи раненым. Проникающие ранения черепа отличались особой тяжестью; среди всех убитых на поле боя раненные в череп и головной мозг составили 30,9%. В конце войны оперируемость раненных в череп в специализированных госпиталях значительно возросла. На этапе квалифицированной медицинской помощи оперировали лишь по неотложным показаниям (продолжающееся наружное или внутричерепное кровотечение, ранение желудочков с обильной ликвореей). Такая система оказания нейрохирургической помощи раненным в череп позволила снизить частоту возникновения абсцессов мозга с 70% в Первую мировую войну до 12,2% в Великую Отечественную».

Стреляющая в голову Америка

Медики Феликс Виньяс и Джон Пилитсис привели статистику, согласно которой примерно 2 миллиона американцев ежегодно обращаются за медицинской помощью с различными повреждениями головы, при этом черепно-мозговые травмы являются ведущей (четвертой по значимости) причиной смерти (среди людей в возрасте до 44 лет). Из них примерно одна треть (35%) всех фатальных исходов случается именно из-за огнестрельных ранений в голову. Прицельная стрельба в череп, по мнению нейрохирургов, кроется в популяризации этого вида убийства в массовой культуре и в неконтролируемом рынке огнестрельного оружия. Несмотря на достижения медицины, смертность от проникающего ранения в мозг остается очень высокой. В то же время погибают далеко не все. Возможно именно поэтому, запросы на тему «как выжить при выстреле в голову» в американских поисковиках бьют все рекорды.

Шансы на спасение

Наибольшую известность в последнее время получило покушение на члена Конгресса США Габриэль Гиффордс 8 января 2011 года в городе Тусон. Злоумышленник, страдающий параноидальной шизофренией, выстрелил из пистолета Glock в голову Гиффордс (а также убил еще 6 человек). Пуля со стороны затылка прошла навылет через череп в районе левого полушария мозга. По просьбе общественности, её лечащий врач Кит Блэк из Лос-Анджелеса рассказал о шансах по выживанию при ранении в голову. «Почти все зависит от области мозга, который был поражен, а также от скорости, и прошла ли пуля навылет, - пояснил Блэк. - Если пуля проходит через оба полушария, то вероятность смерти намного больше, чем в случае с Габриэль. Мозг несколько избыточен, и иногда может потерять до половины, оставив человека в живых». Шансы на восстановление выше, если не пострадали глубинные структуры мозга, такие, как ствол головного мозга и таламус. Опасность также представляет внутреннее кровоизлияние из-за поражения кровеносных сосудов. В целом, спасти можно людей, у которых не остановилось дыхание и кровяное давление остается достаточно высоким: обе функции необходимы для поддержания адекватного снабжения мозга кислородом. Таких «счастливчиков», как показывает статистика, немного - примерно один из десяти. И то, если была своевременно оказана помощь.

Огнестрельные ранения черепа относятся к тяжелым, особенно если имеется одновременно и ранение мозга.

В мирное время эти ранения встречаются довольно редко, преобладают пулевые ранения в голову. Пуля в огромном большинстве случаев дает сквозные или касательные ранения. Слепые ранения пулей редки. Большинство слепых ранений причиняется осколками и может иметь место при различных взрывных работах. При ранении осколки увлекают с собой в мозг частицы головного убора, волосы и т. п. Увлекаемые осколками инородные тела служат источником инфекций.

В первые часы после ранения в мозгу развивается травматический отек. Количество спинномозговой жидкости в желудочках и субарахноидальном пространстве увеличивается, в силу чего повышается внутричерепное давление, способствующее выпячиванию мозга из раны. В дальнейшем травматический отек исчезает и сменяется отеком от воспаления. Выпадение мозга после ранения может происходить и в силу чисто механических причин.

В выпавшей части мозга нарушается кровообращение, что ведет вначале к отеку, а в дальнейшем к омертвению ее.

Все огнестрельные ранения черепа и мозга делят на непроникающие и проникающие. К непроникающим ранениям относят ранения мозговых тканей и костей черепа без повреждения твердой мозговой оболочки. Огнестрельные ранения делят также в зависимости от угла, под которым пули или осколки снарядов ударяют в поверхность головы. Различают: 1) касательные, 2) диаметральные (продольные), диагональные (поперечные), 3) сегментарные и 4) слепые ранения.

По форме раны или, вернее, дефекта касательные ранения носят название бороздчатых.

К касательным (тангенциальным) относят такие ранения, при которых ранящий снаряд проходит по касательной к поверхности черепа. При касательных ранениях могут быть повреждены либо только мягкие ткани, либо также и кость.

Повреждения в кости могут быть различные - от царапин, неглубоких борозд до переломов с образованием в кости трещин и отломков. Вследствие разрывов губчатого вещества черепных костей наблюдаются кровоизлияния. Разрывы сосудов твердой и мягкой мозговой оболочки над твердой и под твердой мозговой оболочкой вызывают образование гематом (надоболочечных и подоболочечных). Они ведут к сдавлению мозга.

При диаметральных ранениях раневой канал проходит по одному из диаметров черепа. Для указанных ранений характерно наличие входного и выходного отверстия (входное меньшее и выходное большее). Ранения с близкого расстояния характеризуются громадным разрушением черепа и мозга, так как пуля с близкого расстояния, как упоминалось, оказывает разрывное действие. Сегментарные ранения (или сегментальные) занимают среднее положение между касательными и диаметральными. Пулевой канал при этих ранениях проходит по хорде окружности. Характерной особенностью этих ранений является наличие трещины, идущей от входного отверстия к выходному. В мозгу наблюдаются те же повреждения, что и при касательных и диаметральных ранениях.

Слепые ранения возникают в результате ранения осколками различной величины и т. п. Слепые ранения могут быть вызваны также пулями на излете. Непроникающие слепые ранения вызываются пулями и осколками, обладающими малой силой. При этих ранениях наблюдаются переломы с вдавлением.

Симптомы . Симптомы огнестрельных ранений мозга разнообразны и варьируют в зависимости от местоположения, распространенности и тяжести повреждения и расстройства кровоснабжения. В легких случаях наблюдаются явления сотрясения и ушиба мозга . В случаях средней тяжести - симптомы ушиба и сотрясения мозга проявляются более интенсивно и могут сопровождаться явлениями сдавления мозга осколками кости, пули или кровоизлиянием. Сдавления мозга, в зависимости от зоны, сопровождаются очаговыми симптомами (возбуждение, нистагм, контрактуры, параличи). Непосредственно после ранения может наблюдаться немота, глухота; в тяжелых случаях симптомы выражаются в появлении гемиплегии. У всех тяжело раненных в череп ясно выражен шок. Температура часто поднимается до 40°. В очень тяжелых случаях раненые впадают в состояние комы . Дыхание едва заметно, пульс слабый, кожа холодная; раненый непроизвольно выделяет мочу и кал. Смерть наступает очень быстро.

Из отдельных симптомов обращают на себя внимание:

1) потеря сознания; продолжительная потеря сознания бывает в большей части тяжелых проникающих ранений;

2) сильное возбуждение или оцепенение, которое может перейти в коллапс;

3) рвота, которая наблюдается чаще при ранениях вблизи четвертого желудочка и продолговатого мозга;

4) изменения пульса; частый и малый пульс в первое время после ранения (до 130 ударов в минуту) указывает на шок ; более частый пульс в дальнейшем бывает при развивающейся инфекции; напряженный редкий пульс наблюдается при повышенном черепном давлении или раздражении блуждающего нерва, ускорение пульса - при повышенном давлении вследствие отека мозга или кровоизлияния:

5) учащенное дыхание при шоке; при потере сознания оно нерегулярно и часто клокочущее; в тяжелых случаях наблюдается дыхание Чейн-Стокса;

6) температура вначале бывает повышена; повышение температуры в дальнейшем указывает на инфекцию; она может наблюдаться после перевязок, лишних движений и т. п.;

7) со стороны глаз отмечаются застойные соски; расширенные и неравномерные соски указывают на повышение внутричерепного давления;

8) непосредственно после ранения может наблюдаться немота и глухота;

9) очаговые симптомы: раздражения, парезы и параличи при ранениях, сдавлениях и ушибах мозга.

Лечение . Раненному в череп хирургическая помощь должна быть оказана своевременно и возможно раньше, что очень важно для предупреждения инфекций. Необходимо учитывать общее состояние раненого, состояние раны и нервные явления. Раненых подвергают оперативному вмешательству в первые часы после ранения. В случае же невозможности произвести операцию в течение первых часов первичная обработка раны может быть произведена и через 24-48 часов и даже более длительный срок (отсроченная первичная обработка). Удлинение срока обработки раны стало возможным ввиду применения сульфаниламидных препаратов (в рану и внутрь) и особенно пенициллина (присыпание порошком раны, инфильтрация кожных краев, орошение раны и внутримышечное впрыскивание). В настоящее время рекомендуется применение пенициллина вместе со стрептомицином.

Операция состоит в иссечении краев раны, скусывании краев костного дефекта, удалении осколков и инородных тел, кровяных сгустков, разрушенного мозгового вещества, в остановке кровотечения. Рану мягких покровов не зашивают, рану мозга не тампонируют. На рану накладывают повязку со стерильным вазелином, каким-либо нераздражающим антисептическим раствором и присыпают порошком пенициллина.

Ранение головы очень опасно, так как высока вероятность повреждения головного мозга. При этом очень быстро возникает отек мозговой ткани, что приводит к вклиниванию части мозга в большое затылочное отверстие. В результате нарушается деятельность жизненно важных центров, отвечающих за дыхание и кровообращение, при этом человек может быстро потерять сознание и даже погибнуть.

Другой причиной высокой опасности ранений головы является хорошее кровоснабжение этой части тела, поэтому при повреждениях сосудов высока вероятность быстрой кровопотери.

При возникновении такой травмы необходимо как можно быстрее остановить кровотечение и обратиться за медицинской помощью. Расскажем о первой помощи при ранении головы.

Ушибы головы и повреждения мягких тканей

К мягким тканям головы относят кожу, мышцы, подкожную клетчатку. При их ушибе возникает болезненность, позднее – припухлость («шишка»), покраснение кожи, а затем образование кровоподтека (синяка).

При ушибе необходимо приложить к пострадавшей области холод (бутылка с холодной водой, грелка со льдом), наложить давящую повязку и доставить больного в медицинское учреждение. Дополнительное обследование необходимо для того, чтобы исключить и повреждение черепных костей.

Повреждения мягких тканей сопровождаются интенсивным кровотечением. Вероятно также отслоение кожных лоскутов, так называемые скальпированные раны.

Если кровь течет медленно, она темного цвета, необходимо наложить тугую повязку стерильным материалом (например, хорошо проглаженным бинтом).

Если кровь бьет струей – значит, повреждена артерия. Давящая повязка в этом случае не поможет. Если повреждена , можно наложить резиновый жгут горизонтально надо лбом и над ушами. При незначительной кровопотере пострадавшего доставляют в больницу в положении сидя или лежа.

Если кровопотеря обширная, кожа пострадавшего бледнеет, покрывается холодным потом, наступает возбуждение, а затем заторможенность, необходима срочная транспортировка.

Следует осторожно положить пострадавшего на ровную поверхность, предварительно постелив на нее одеяло, одежду и т. п. Под голени рекомендуется подложить валик (подушку, куртку). Если пострадавший без сознания, осторожно положить ладони с двух сторон под нижнюю челюсть и без значительных усилий отклонить голову назад, выдвигая подбородок вперед. Очистить ротовую полость от слюны или другого содержимого чистым носовым платком, затем постараться повернуть голову набок для предотвращения попадания рвотных масс или другой жидкости в дыхательные пути.

Любое инородное тело, находящееся в ране, нельзя шевелить, а тем более пытаться извлечь. Эти действия могут увеличить объем поражения мозга и усилить кровотечение.

Для остановки кровотечения сначала нужно попытаться очистить кожу вокруг места поражения с помощью полотенца, при возможности быстро обработать поверхность вокруг раны раствором бриллиантового зеленого или . Затем на рану наложить давящую повязку: сначала несколько слоев чистой ткани или марли, сверху желательно положить твердый предмет (пульт от техники, кусок сухого мыла, расческу и т. п.) и хорошо забинтовать, чтобы этот предмет сдавливал поврежденный сосуд.

Если кровотечение сильное, а наложить повязку нет возможности, следует прижать пальцами кожу возле края раны, чтобы кровь перестала течь. Пальцевое прижатие сосуда нужно осуществлять до приезда «Скорой помощи».

Инородное тело, выступающее из раны, следует зафиксировать. Для этого необходима длинная лента из бинта, разорванной простыни, связанных вместе платков и так далее. Ленту кладут так, чтобы инородное тело приходилось на ее середину, а концы оборачивают вокруг несколько раз и закрепляют, чтобы образовался плотный узел.

После остановки кровотечения и иммобилизации инородного тела необходимо приложить ближе к ране лед или грелку с холодной водой, пострадавшего хорошо укрыть и срочно транспортировать в положении лежа в лечебное учреждение.

Если имеется оторвавшийся кожный лоскут, его необходимо завернуть в стерильную ткань, желательно поместить в холодное место (но не в лед) и отправить вместе с пострадавшим. Врач-травматолог, вероятнее всего, сможет использовать его для восстановления мягких тканей.

Закрытые травмы головы

Пострадавшему с травмой головы необходимо оказать первую помощь и как можно быстрее доставить в больницу.

При повреждении костей верхней части черепа определить, есть ли перелом, очень трудно без рентгенологического обследования. Поэтому, если удар пришелся на волосистую часть головы, не стоит думать, что это простой ушиб. Пострадавшего нужно положить на носилки без подушки, приложить к голове лед и перевезти в больницу. Если такая травма сопровождается , рвотой, нарушением сознания, дыхания и кровообращения, помощь нужно оказывать соответственно симптомам, вплоть до выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Одна из тяжелейших травм – перелом основания черепа. Она возникает при падении с высоты, при таком переломе повреждается мозг. Характерный симптом этой травмы – выделение бесцветной жидкости (ликвора) или крови из ушных раковин или ноздрей. Кроме того, при травме лицевого нерва появляется асимметрия лица. Может отмечаться редкий пульс. Через сутки развивается еще один характерный симптом: кровоизлияния в области глазниц, напоминающие глаза панды или очки.

Транспортировка такого пострадавшего должна быть максимально осторожной, без сотрясения носилок. На них можно расположить больного двумя способами: лежа на животе, но под строгим контролем, чтобы не было рвоты. Второй способ – нести человека в положении лежа на спине, но при этом приколов язык в 2 см от его края простерилизованной (прокаленной) английской булавкой к воротнику. Также можно приоткрыть рот пострадавшего и проложить бинт над языком, прикрепив его к нижней челюсти для профилактики западания языка и удушья.

При рвоте голову больного осторожно поворачивают набок.

Челюстно-лицевая травма

Ушиб сопровождается отеком и болью. Губы быстро отекают и становятся малоподвижными. Первая помощь – давящая повязка и холод на место ушиба.

При переломе нижней челюсти человек не способен разговаривать. Наблюдается обильное истечение слюны из полуоткрытого рта. Даже если сознание сохранено, при переломе челюсти есть опасность западения языка и удушья.

Перелом верхней челюсти наблюдается реже. Он сопровождается сильной болезненностью и очень быстрым накоплением крови в подкожной клетчатке, изменяющим форму лица.

Первое действие в такой ситуации – зафиксировать язык и предотвратить его западение. Затем пальцем, обмотанным чистой тканью, следует очистить ротовую полость.

Иногда развивается сильное кровотечение, не останавливающееся после наложения повязки. В таком случае необходимо прижать пальцем одну из двух точек:

спереди от козелка уха у скулы;
на нижней челюсти спереди от переднего края жевательной мышцы (примерно на уровне под углом рта).

В случае неэффективности придется до приезда врачей придавить на пострадавшей стороне сонную артерию.

Нужно закрепить обломки челюсти. Для этого какую-либо палочку или линейку оборачивают чистой тканью и проводят через рот, а выступающие концы плотно фиксируют бинтом вокруг головы.

Перевозка пострадавшего проводится лежа на животе, чтобы он не захлебнулся кровью. Если больной побледнел, у него закружилась голова, следует поднять нижний конец носилок, чтобы улучшить кровоснабжение мозга. При этом надо следить, чтобы не усилилось кровотечение.

Вывих нижней челюсти

Он может развиться в результате сильного зевания, смеха, при ударе. У пожилых людей бывает привычный вывих челюсти.

Признаки:

открытый рот;
сильное слюнотечение;
затрудненные движения в челюсти;
речь практически невозможна.

Помощь при привычном вывихе заключается в его вправлении. Оказывающий помощь человек встает перед пострадавшим, который сидит на стуле. В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. Челюсть с усилием вправляют назад и вниз. При удачной процедуре восстанавливаются движения в челюсти и речь.

КАТЕГОРИИ