Таваник антибиотик инструкция по применению. Препарат Таваник – это антибиотик или нет

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: левофлоксацин - 250,000 мг (соответствует 256,230 мг левофлоксацина гемигидрата);
вспомогательные вещества: гипромеллоза - 5,400 мг, кросповидон - 7,000 мг, целлюлоза
микрокристаллическая - 33,870 мг; натрия стеарилфумарат - 5,000 мг;
пленочная оболочка: гипромеллоза - 5,433 мг, макрогол 8000 - 0,288 мг, титана диоксид (Е
171) - 1,358 мг, тальк - 0,407 мг, железа оксид красный (Е 172) - 0,007 мг и железа оксид
желтый (Е 172) - 0,007 мг.
Одна таблетка Таваник® 500 мг содержит:
активное вещество: левофлоксацин - 500,000 мг (соответствует 512,460 мг левофлоксацина гемигидрата);
вспомогательные вещества: гипромеллоза - 10,800 мг, кросповидон - 14,000 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 67,740 мг; натрия стеарилфумарат - 10,000 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза - 10,866 мг, макрогол 8000 - 0,575 мг, титана диоксид (Е 171) - 2,716 мг, тальк - 0,815 мг, железа оксид красный (Е 172) - 0,014 мг и железа оксид
желтый (Е 172) - 0,014 мг.
Описание: Продолговатые двояковыпуклые таблетки с разделительной бороздкой с обеих сторон, покрытые оболочкой, бледно-желтовато-розового цвета.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Таваник® - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин -левовращающий изомер офлоксацина.
Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток.
Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo. In vitro
Чувствительные микроорганизмы (МПК <2 мг/л; зона ингибирования >17 мм)
- Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium striatum, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) [метициллино-чувствительные/-умеренно чувствительные)], Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллино-чувствительные/-умеренно чувствительные/-резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R.
- Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллино-чувствиельные/-резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa (госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
- Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp, Veillonella spp.
- Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp, Ureaplasma urealyticum. Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК = 4 мг/л; зона ингибирования 16-14 мм)
- Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллино-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R.
- Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni/coli.
- Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp.
Устойчивые к левофлоксацину микроорганизмы (МПК >8 мг/л; зона ингибирования <13 мм)
- Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi-R Staphylococcus coagulase-negative methi-R
- Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
- Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron.
- Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами)
- Аэробные грамположительные микроорганизмы
Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
- Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
- Другие
Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается
перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными
средствами.

Фармакокинетика. Абсорбция
Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь,
прием пищи мало влияет на его абсорбцию. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 99-100%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1-2 часов и составляет 5,2+1,2 мкг/мл. Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг. Равновесное состояние концентрации левофлоксацина в плазме при приеме 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза в сутки достигается в течение 48 часов. На 10 день приема внутрь препарата Таваник® 500 мг 1 раз в сутки максимальная концентрация левофлоксацина в плазме составляла 5,7+1,4 мкг/мл, а минимальная концентрация левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме составляла 0,5+0,2 мкг/мл.
На 10 день приема внутрь препарата Таваник® 500 мг 2 раза в сутки максимальная концентрация левофлоксацина в плазме составляла 7,8+1,1 мкг/мл, а минимальная концентрация левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме составляла 3,0+0,9 мкг/мл. Распределение
Связь с белками плазмы составляет 30-40%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина объем распределения левофлоксацина составляет приблизительно 100 л, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани организма человека.
Проникновение в слизистую оболочку бронхов, жидкость эпителиальной выстилки, альвеолярные макрофаги
После однократного приема внутрь 500 мг левофлоксацина максимальные концентрации левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиальной выстилки достигались в течение 1-4 часов и составляли 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл, соответственно, с коэффициентами пенетрации в слизистую оболочку бронхов и жидкость эпителиальной выстилки по сравнению с концентрацией в плазме, составляющими 1,1-1,8 и 0,8-3, соответственно.
После 5 дней приема внутрь 500 мг левофлоксацина средние концентрации левофлоксацина через 4 часа после последнего приема препарата в жидкости эпителиальной выстилки составляли 9,94 мкг/мл и в альвеолярных макрофагах - 97,9 мкг/мл.
Проникновение в легочную ткань
Максимальные концентрации в легочной ткани после приема внутрь 500 мг левофлоксацина составляли приблизительно 11,3 мкг/г и достигались через 4-6 часов после приема препарата с коэффициентами пенетрации 2-5 по сравнению с концентрацией в плазме.
Проникновение в альвеолярную жидкость
После 3 дней приема 500 мг левофлоксацина 1 раз или 2 раза в сутки максимальные концентрации левофлоксацина в альвеолярной жидкости достигались через 2-4 часа после приема препарата и составляли 4,0 и 6,7 мкг/мл, соответственно с коэффициентом пенетрации по сравнению с концентрациями в плазме составляющим 1. Проникновение в костную ткань
Левофлоксацин хорошо проникает в кортикальную и губчатую костную ткань, как в проксимальных, так и в дистальных отделах бедренной кости с коэффициентом пенетрации (костная ткань/плазма) 0,1-3. Максимальные концентрации левофлоксацина в губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости после приема 500 мг препарата внутрь составляли приблизительно 15,1 мкг/г (через 2 часа после приема препарата).
Проникновение в спинномозговую жидкость
Левофлоксацин плохо проникает в спинномозговую жидкость.
Проникновение в ткань предстательной железы
После приема внутрь 500 мг левофлоксацина 1 раз в день в течение 3 дней, средняя концентрация левофлоксацина в ткани предстательной железы составляла 8,7 мкг/г, среднее соотношение концентраций предстательная железа/плазма составляло 1,84. Концентрации в моче
Средние концентрации в моче через 8-12 часов после приема внутрь дозы 150, 300 и 600 мг левофлоксацина составляли 44 мкг/мл, 91 мкг/мл и 162 мкг/мл, соответственно. Метаболизм
Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени (5% принятой дозы). Его метаболитами являются деметиллевофлоксацин и N-оксид левофлоксацин, которые выводятся почками. Левофлоксацин является стереохимически стабильным и не подвергается хиральным превращениям.
Выведение
После приема внутрь левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы (период полувыведения - 6-8 ч). Выведение преимущественно через почки (более 85% принятой дозы). Общий клиренс левофлоксацина после однократного приема 500 мг составлял 175+29,2 мл/мин.
Отсутствуют существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его внутривенном введении и приеме внутрь, что подтверждает, что прием внутрь и внутривенное введение являются взаимозаменяемыми. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин не различается. При фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере снижения функции почек выведение через почки и почечный клиренс снижаются, а период полувыведения увеличивается.
Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий фармакокинетики, связанных с различиями в клиренсе креатинина.

Показания к применению:

Бактериальные инфекции, чувствительные к левофлоксацину, у взрослых: ;
обострение ; внебольничная ;
неосложнённые инфекции мочевыводящих путей;
осложнённые инфекции мочевыводящих путей (включая ); хронический ; инфекции кожных покровов и мягких тканей;
септицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями; инфекции брюшной полости;
для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм .

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Таблетки Таваник® 250 мг или 500 мг принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). При необходимости таблетки можно разламывать по разделительной бороздке.
Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи, так как прием пищи не влияет на абсорбцию препарата (см. раздел «Фармакокинетика»).
Препарат следует принимать не менее чем через 2 часа до или через 2 часа после приема антацидных препаратов, содержащих магний и/или алюминий, солей железа или сукральфата (см. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания.
Рекомендуемые режим дозирования и продолжительность лечения у больных с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина >50 мл/мин.)
- Острый синусит: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или 1 таблетка Таваник® 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 10 -14 дней.
- Обострение хронического бронхита: по 1 таблетке Таваник® 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки Таваник® 250 мг или 1 таблетка Таваник® 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 7-10 дней.
- Внебольничная пневмония: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 7-14 дней.
- Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей: по 1 таблетке Таваник® 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) - 3 дня.
- Осложнённые инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): по 1 таблетке Таваник® 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) - 7-10 дней.
- Хронический бактериальный простатит: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 28 дней.
- Инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 1 таблетке Таваник® 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 7-14 дней.
- Септицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) -10-14 дней.
- Инфекции брюшной полости: по 2 таблетки Таваник® 250 мг или по 1 таблетке Таваник® 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).
- Комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1-2 таблетки Таваник® 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - до 3-х месяцев.
Режим дозирования у больных с нарушением функции почек
Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек требуется снижение дозы препарата (см. таблицу ниже).

Клиренс креатинина Режим дозирования препарата Таваник®
Рекомендуемая Рекомендуемая доза Рекомендуемая доза
доза при клиренсе при клиренсе при клиренсе
креатинина >50 креатинина >50 креатинина >50 мл/мин:
мл/мин: 250 мг/24 мл/мин: 500 мг/24 500 мг/12 час.
час. час.
50-20 мл/мин. первая доза: 250 первая доза: первая доза: 500 мг затем:
мг затем: по 125 500 мг затем: 250 мг/12 час.
мг/24 час. по 250 мг/24 час.
19-10 мл/мин. первая доза: 250 первая доза: 500 мг первая доза: 500 мг затем:
мг затем: затем: по 125/12 час
по 125 мг/48 час. по 125 мг/24 час.
< 10 мл/мин. (включая первая доза: 250 мг первая доза: 500 мг первая доза: 500
гемодиа¬лиз и ПАПД1 затем:по 125 мг/48 затем:125 мг/24 час. мг затем: 125/24
час. час.

после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.
Режим дозирования у пациентов с нарушениями функции печени.
При нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин лишь незначительно метаболизируется в печени. Режим дозирования у пациентов пожилого возраста
Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения клиренса креатинина до 50 мл/мин и ниже. Меры предосторожности при применении
Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения. Пациенты, предрасположенные к развитию судорог
Как и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к судорогам. К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими поражениями центральной нервной системы, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно получающие препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему нестероидные противовоспалительные средства или другие препараты, понижающие порог судорожной готовности, такие как теофиллин (см. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Псевдомембранозный колит
Развившаяся во время или после лечения левофлоксацином диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью может быть симптомов псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь). Тендинит
Редко наблюдаемый тендинит при применении хинолонов, включая левофлоксацин,
может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный
эффект может развиться в течение 48 часов после начала лечения и может быть двусторонним. Больные пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита. Риск разрыва сухожилий может повышаться при одновременном приеме глюкокортикостероидов. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник® и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию (см. «Противопоказания для применения» и «Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата»). Пациенты с почечной недостаточностью
Так как левофлоксацин экскретируется главным образом через почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль за функцией почек, а также коррекция режима дозирования (см. «Режим дозирования и способ применения»). При лечении больных пожилого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Режим дозирования и способ применения»).
Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации
Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина встречается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, посещать солярий). Суперинфекция
Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов, что может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека, что может приводить к развитию суперинфекции. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента и в случае развития во время лечения суперинфекции следует принимать соответствующие меры. Удлинение интервала QT
Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин.
При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать
осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов пожилого возраста; у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдром врождённого удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда,
брадикардия); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства 1А и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды.
Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
У пациентов с латентной или манифестированной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином. Гипогликемия
У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства, например, глибенкламид или инсулин, при применении хинолонов возрастает риск развития гипогликемии. У этих пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Периферическая нейропатия
У пациентов, получающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия, начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Обострение псевдопаралитической миастении (myasthenia gravis)
Левофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis) (см. раздел «Возможные побочные действия при применении лекарственного средства»).

Особенности применения:

Таваник нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.
При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»)
При очень тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Таваник может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (Р. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.
Во время лечения препаратом Таваник возможно развитие приступа у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств или теофиллина (см. "Взаимодействие").
Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).
При подозрении на следует немедленно отменить Таваник и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.
Редко наблюдаемый при применении препарата Таваник (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение кортикостероидами ("кортизоновые препараты") по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя (см. "Противопоказания" и "Побочное действие").
Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.
Такие побочные эффекты препарата Таваник, как или оцепенение, сонливость и расстройства зрения (см. также раздел "Побочное действие), могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении). В особой мере это касается случаев взаимодействия препарата с алкоголем.

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Взаимодействия, требующие соблюдения осторожности
С солями железа, антацидными средствами, содержащими магний и/или алюминий
Рекомендуется препараты, содержащие двухвалентные или трёхвалентные катионы,
такие как соли железа (средства для лечения малокровия), антацидные средства,
содержащие магний и/или алюминий, принимать не менее чем за 2 часа до или через 2
часа после приема таблеток Таваник®. С карбонатом кальция взаимодействия не
выявлено.
С сукральфатом
Действие препарата Таваник® значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата (средства для защиты слизистой оболочки желудка). Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 часа после приема левофлоксацина.
С теофиллином, фенбуфеном или подобными лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающими порог судорожной готовности головного мозга
Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Концентрация левофлоксацина при одновременном приеме фенбуфена повышается только на 13%.
Однако при одновременном назначении хинолонов и теофиллина, нестероидных противовоспалительных препаратов и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга. С непрямыми антикоагулянтами
У пациентов, получавших лечение левофлоксацином в комбинации с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином), наблюдалось повышение протромбинового времени/нормализованного международного отношения и/или развитие кровотечения, в том числе и тяжелого. Поэтому при одновременном использовании непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови. С пробеницидом и циметидином
При одновременном применении лекарственных средств, нарушающих почечную канальцевую секрецию левофлоксацина, таких как пробеницид и циметидин, следует соблюдать осторожность особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина замедляется под действием циметидина на 24% и пробеницида на 34%. Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек. С циклоспорином
Левофлоксацин увеличивал период полувыведения циклоспорина на 33%. Так как это увеличение является клинически незначимым, коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется. С глюкокортикостероидами
Одновременный прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий. С лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT.
Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT (например, противоаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды). Прочие
Проведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможных фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с кальция карбонатом, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение.
Возможность и особенности медицинского применения лекарственного препарата беременными женщинами, женщинами в период грудного вскармливания, детьми, взрослыми, имеющими хронические заболевания
Таваник® противопоказан для применения у беременных женщин, женщин в период грудного вскармливания, детей и подростков до 18 лет.
Возможное влияние на способность управления транспортными средствами или другими механизмами
Такие побочные эффекты препарата Таваник®, как головокружение или вертиго, сонливость и расстройства зрения (см. раздел «Побочное действие»), могут снижать психомоторные реакции и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам. .
Поражения сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе.
Детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, так как нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста).
Беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода).
Период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка). С осторожностью
- У пациентов, предрасположенных к развитию судорог [у пациентов с предшествующими поражениями центральной нервной системы (ЦНС), у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин] (см. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
- У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами).
- У пациентов с нарушением функции почек (требуется обязательный контроль за функцией почек, а также коррекция режима дозирования, см. «Способ применения и дозы»).
- У пациентов с известными факторами риска для удлинения интервала QT: у пациентов пожилого возраста; у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдром врождённого удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
- У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства, например, глибенкламид или инсулин (возрастает риск развития гипогликемии).
- У пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск возникновения аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина).
- У пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis) (см. раздел «Возможные побочные действия при применении лекарственного средства»).

Передозировка:

Исходя из данных, полученных в исследованиях на животных, важнейшими ожидаемыми симптомами передозировки препарата Таваник® являются симптомы со стороны центральной нервной системы (нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение и судороги).
При постмаркетинговом применении препарата при передозировке наблюдались эффекты со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, судороги, и тремор.
Может отмечаться тошнота и эрозии желудочно-кишечного тракта.
В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина, превышающими терапевтические, было показано удлинение интервала QT. Меры по оказанию помощи при передозировке
В случае передозировки требуется тщательно наблюдение за пациентом, включая ЭКГ-
мониторирование. Лечение симптоматическое. В случае передозировки таблеток Таваник® показано и введение антацидов для защиты слизистой желудка. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, и постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота (противодействующего вещества) не существует.
Действия врача, фельдшера или пациента при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата.
Если случайно пропущен прием препарата, то надо, как можно скорее, принять таблетку и далее продолжать принимать Таваник® согласно рекомендованному режиму его дозирования.

Условия хранения:

Срок годности 5 лет. По истечении срока годности препарат применять нельзя. При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг.
По 3, 5, 7 или 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг.
По 5, 7 или 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги.
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Латинское название: Tavanic
Код АТХ: J01MA12
Действующее вещество: Левофлоксацин
Производитель: Sanofi-Aventis Deutschland
GmbH, Германия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Один из эффективных видов терапии при болезнях инфекционной природы – прием Таваника – назначается при инфицировании микробами, которые уничтожает или угнетает левофлаксацин. Он же выступает основой и действующим компонентом Таваника.Антибиотик назначается для лечения при синуситах, легочных воспалениях, бронхитах, при инфицировании мочеполовых органов, кожи и мягких тканей бактериями. Список болезней не исчерпывающий, медикамент обладает расширенным спектром воздействия.

Дозировку и особенности действия препарата Таваник инструкция по применению описывает для самых частых случаев его использования.

Показания к применению

Болезни, при которых назначается средство, объединяет главная характеристика – микробная основа (инфекции) и воспаление.

Применяется при таких болезнях:

• Синуситы с острой симптоматикой
• Тяжелые хронические формы бронхитов
• Любые воспаления легких
• Болезни мочевыделительных путей с осложнениями и без таковых: циститы, уретриты
• Болезни почек инфекционной природы: пиелонефриты
• Простатит хронической формы с бактериальной основой
• Инфекционные кожные болезни, инфицирование мягких тканей (мышц, связок)
• Бактериемия, сепсисы различной этиологии
• Бактериальные болезни полости живота
• При комплексных мерах для лечения туберкулеза
• Интраабдоминальные инфекции.

Состав препарата

Основа медикамента любой формы - левофлоксацин в виде левофлоксацина гемигидрата. Дополнительно существует ряд вспомогательных веществ.

Лечебные свойства

Это синтетический антимикробный антибиотик, принадлежащий группе фторхинолинов, изомер офлоксацина с действием в два раза сильнее, чем у последнего. Его активный ингредиент уменьшает агрессивное влияние бактерий, уничтожает их.

Левофлоксацин - фторхинолиновое производное с ультрашироким спектром антибактериальной и бактерицидной направленности. После его применения ферменты микробов, отвечающих за функционирование ДНК, блокируются, что нарушает образование клеток бактерий и генетический внутренний синтез.

После использования Таваника провоцируется угнетение и остановка (ингибирование) белковых внутриклеточных процессов - структура клетки микроба изменяется. Этот процесс задействует все ее части: цитоплазму, стенки, мембранные части. Патогенные организмы разрушаются и гибнут полностью.

Погибают именно те микроорганизмы, которые уязвимы к действию левофлоксацина.

Медикамент не обладает перекрестной устойчивостью (резистентностью) после использования с другими антибиотиками. Он эффективно применяется вместе с ними за исключением некоторых нюансов.

Используют медикамент при лечении инфекций, вызванных такими видами бактерий:

• Грамположительными: фекальным энтерококком, золотистым стафилококк, пневмококком, гноеродным стрептококком
• Грамотрицательными: цитробактерами, энтеробактерами клоаки, кишечной, гемофильной и синегнойной палочкой, легочной клебсиеллой, диплококком, бактериями Моргана, протеями, серрацией
• Другими типами микробов: легочной хламидией, легионеллой, легочной микоплазмой, микобактериями.

Антибиотик менее эффективен для таких видов бактерий:

• Штаммов, стойких к метициллину
• Энтерококков, гонококков, псевдомонад, некоторых штаммов пневмококков сальмонелл
• Коринебактерий
• Стойких к пенициллину
• Некоторых грамотрицательных палочек
• Спирохет.

Резистентность (устойчивость) к медикаменту развивается редко и медленно. Ослабляет действие изменение свойств пенетрационных фильтров бактерии и эффлюкс (интенсивный вывод вещества из микроба).

Усвоение, распределение

Антибиотик при внутреннем приеме всасывается из ЖКТ интенсивно и почти полностью. Еда незначительно влияет на его усвоение и распространение. Показатель абсолютной биодоступности – 99–100%.

Характеристики всасывания: при приеме 500 мг Сmax (максимальное количество) в крови образовывается на протяжении 1–2 ч (5,2 мкг/мл). Линейные изменения фармакокинетики находятся в границах дозировки 50–1000 мг.

Степень проникновения вещества в тканях (Vd) высокая – 100 л. При вводе 500 мг Cmax бронхиальной слизистой и жидкости эпителия образуется на протяжении 1–4 ч (8,3 и 10,8 мкг/мл). Отмечается интенсивное насыщение кортикальных и губчатых костных тканей бедренных костей с показателем проникновения (кость/плазма) 0,1–3.

В спинномозговую жидкость проникает плохо.

Метаболизм

Левофлоксацину свойственная химическая стабильность с незначительной метаболизацией – всего 5% от введенной количества. Выводится почками в виде результата метаболизма - деметиллевофлоксацина, N-оксид левофлоксацина.

Выведение

Кровь очищается от препарата медленно, показатель этого процесса T1/2 за 6–8 ч, 85% введенной дозы выходит с уриной.

Фармакокинетика существенно не отличается при внутривенном и парентеральном (таблетки через рот) вводе, поэтому эти два способа ввода допускается взаимно заменять.

Особые случаи фармакокинетики

Активность, всасывание и вывод левофлоксацина для обеих полов не имеет отличий. То же касается возрастных категорий, исключая особенности, связанные с клиренсом креатинина.

Фармакокинетика при недостаточности почек изменчивая: угнетенные функции органа ведут за собой снижение вывода препарата почками, почечный клиренс при этом понижен, значение T1/2 увеличивается.

Таблетки Таваник

250 мг: 5 табл. – 308–393 руб., 10 табл. – 554–636 руб.
500 мг: 5 табл. 553–690 руб., 10 табл. 944–1090 руб.

В роли дополнительных составляющих используют следующие ингредиенты:

• Гипромеллозу
• Кристализированную целлюлозу
• Поливинилпирролидон (кросповидон)
• Натриевый стеарилфумарат.

Пленочная оболочка состоит из таких веществ:

• Гипромеллозы
• Макрогола 8000
• Титанового и железного диоксидов
• Талька.

Таблетки покрыты оболочкой из растворяемой в ЖКТ пленки, цвет – слабый желтый, форма – закругленные продолговатые, выпуклые с бороздкой двух сторон.

Упаковка таблеток (в пачке из картона 1 блистер):

• Таблетки Таваника 250 мг: в обычных блистерах по 3, 5, 7 или 10 шт.
• Таваник 500 мг: по 5, 7, или 10 шт. в блистере.

Способ применения и дозы

Таблетки применяются по следующей инструкции:

• Парентерально разово или два раза в день. Таваник 500 или 250 глотают целым, не разжевывая, можно делить пополам. Запивают водой – достаточно стакана
• Время для приема любое, это не зависит от приема еды
• Введение атацидных средств (Ренни, Гастала, Алмагеля) и Таваника следует разнести во времени с перерывом в 2 ч, то же касается препаратов, содержащих железо, сукральфат.

Раствор Таваник

Раствор Таваник 500, флакон 100 мл стоит 1475–1820 руб.

Для раствора распространено использование таких ингредиентов:

• Физраствора (хлорида натрия)
• Хлористого водорода кислота
• Щелочи, каустической соды (натрия гидрооксид)
• Воды очищенной деионизированной.

Раствор: жидкость с зеленоватым или желтым оттенком, прозрачная в стеклянном бесцветном флаконе, пачка из картона; 1 мл содержит 5 мг левофлоксацина; во флаконе — 500 мг. Бутылочка содержит 100 мл жидкости.

Способ применения и дозы

Раствор дозируется по таким правилам:

• Доза Таваник 250 или 500 мл разово или дважды в сутки
• Внутривенный ввод медленный или капельный
• 10 мл необходимо вводить не меньше 1 ч
• Продолжительность ввода 50 мл – не меньше 30 мин
• Жидкости для совместного введения и разбавления: физраствор, 5% декстроза, 2,5% раствор Рингера с декстрозой, можно с питательными растворами (содержащие аминокислоты, углеводные вещества, микроэлементы)
• Одновременное введение с гепарином или бикарбоната натрия запрещено.

При расчете, сколько нужно раствора, следует помнить, что в 1 мл есть 5 мг левофлоксацина. Пример: если нужно принимать 125 мг медикамента внутривенно, вводится 25 мл раствора (125 мг/5).

При позитивном течении лечения можно заменить внутривенное введение на принятие таблеток в той же дозировке.

Терапию прекращают по прошествии 3 суток после того, как температура тела придет в норму.

Две дозировки зависимо от работы почек:

• Нормальная работа, КК больше 50 мл/мин
• Недостаточность КК меньше 50 мл/мин.

Суточные дозы при здоровых почках:

• При синуситах, сепсисах: 500 мг, 1,5–2 недели
• При ангине, тонзилитте, бронхитах в тяжелых формах: 250–500 мг, 7–10 дней
• Пневмонии: таблетки дважды по 500 мг, курс 1–2 недели. Воспаление с легочной хламидией: 500 мг в/в, 7–10 дней
• Недуги мочевыводящих органов: 250 мг, 3 дня. С осложнениями: 250 мг, 7–10 дней
• Простатит бактериального вида в хронической стадии: 500 мг, курс 4 недели
• Кожа и другие ткани: два приема по 250–500 мг в сутки, 1–2 недели
• Инфицирование полости живота: 500 мг, 1–2 недели
• Комплекс мер при туберкулезе: два приема по 50–1000 мг в сутки, 3 месяца.

Дозировки при недостаточности почек корректируется, учитывая КК:

• КК 20–50 мл/мин: первоначально в обычной дозе, далее – в половинной и при том же графике
• КК 10–20 мл/мин: схема, как указанная выше, но курс длиннее в два раза, поскольку каждую дозу нужно вводить только через 2 суток от предыдущей. Пить таблетки нужно 1 раз на протяжении 2 дней, а не 1 раз в 1 день.

Пропустив запланированный прием, можно возобновить его в той же дозировке, как только станет возможным, и продолжать терапию, сколько необходимо по стандартной схеме.

Нарушения работы печени не влияют на дозировку, поэтому ее корректировка не требуется, метаболизм левофлоксацина в печени незначительный.

Дозировка в гинекологии и урологии

Антибиотик можно эффективно использовать для лечения мочеполовой системы.

Дозировка Таваника при отдельных болезнях (суточная доза):

• Цистит. Обостренный без осложнений и без кровяных сгустков в моче – 250 мг, лечение длится от 3 до 5 дней. Обострение хронического проявления или осложнение с выделениями в урине – пить таблетки по 250 мг, 10–15 дней
• Хламидиоз – по 500 мг, курс 10 дней
• Уреаплазмоз. Дозировка при уреаплазме (начальная стадия): 500 мг, 7–10 дней. При сформировавшейся болезни часто используют двухэтапную терапию: ввод 250 мг Кларитромицина дважды в сутки, курс – 7 дней; затем – 7-дневная терапия Таваником, 500 мг ежедневно
• Таваник при простатите: принимать по 500 мг, 4 недели или по схеме: 7-дневное лечение по 1000 мг, каждый день и 500 мг следующие 10 дней.

Противопоказания

Запрещается вводить антибиотик, когда есть некоторые обстоятельства или наблюдается симптоматика следующих болезней:

• Эпилепсии
• Псевдопаралитической миастении
• Повреждения и болезни сухожилий, связанные с лечением фторхинолонами
• Возраст до 18 лет (антибиотик влияет на хрящевую ткань и формирование скелета)
• Беременность и лактация, так как хрящевые ткани плода или ребенка подвержены влиянию препарата
• Аллергические реакции на левофлоксацин, хинолины, вспомогательные вещества.

При беременности и лактации

Лекарство противопоказано для беременных или кормящих грудью.

Меры предосторожности

На протяжении терапии нужно беречь кожу от солнечного света, ультрафиолета, не посещать солярии.

Долгая терапия препаратом иногда провоцирует дисбактериозные проявления и заражение грибками, поэтому желательный совместный прием средств, восстанавливающих кишечную флору (Линекс) и антигрибковых медикаментов.

Для пожилых ограничений нет, если почки работают в нормальном режиме.

Ограничением к приему является склонность к судорогам, при ее наличии антибиотик принимают с осторожностью

Факторы, провоцирующие судороги:

• Перенесенный инсульт, травмы черепно-мозгового характера
• Прием Фенбуфена, Теофиллина.

Особое внимание за состоянием здоровья следует уделить при следующих патологиях:

• Неправильный синтез глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы латентного или манифестированного характера (провоцирует гемолитические процессы)
• Почечные нарушения (следует контролировать дозы)
• Увеличенный промежуток QT. Это характерно для пожилых, женщин, при электролитных патологиях (гипокалиемия), врожденное нарушение QT, сердечные патологии. А также лечение антиаритмическими средствами, антидепрессантами, макролидами, нейролептиками
• При сахарном диабете и курсах гипогликемическими медикаментами (провоцирует гипогликемию)
• Нежелательные реакции на антибиотик фторхинолиновой группы
• Нарушения психического, нервного характера
• У детей препарат Таваник вызывает нарушения в формировании хрящей и скелета, поэтому до 18 лет от него следует воздерживаться.

Прекратить курс лечения можно и нужно при нижеизложенных обстоятельствах:

• Появление диареи с выделением крови (необходимо лечить псевдомембранный колит)
• Тендинит. Наблюдается через двое суток после ввода Таваника, провоцирует сухожильные разрывы
• Реакции в нервной системе, изменение чувствительности.

Тщательно выверять дозы и следить за глюкозой в крови, поскольку ее уровень снижается, должны принимающие сахаропонижающие лекарства (Инсулин, Глибенкламид).

Алкоголь

Сведения о совместимости спиртных напитков и средства скудные.

Общие правила такие: совместимость отсутствует. Пить алкоголь с препаратом или после его приема нежелательно, это чревато нервными и психическими реакциями (спутанность сознания), повышается риск развитий повреждений слизистой ЖКТ. Алкоголь нельзя пить в процессе лечения Таваником.

На практике: принятие алкоголя перед, одновременно или после Таваника, Палина или подобных средств, в большинстве, вызывает указанные эффекты, но они не особо выраженные и не опасные для жизни (кроме отдельных случаев, передозировки, наличие сопутствующих болезней).

Алкоголь ослабляет действие средств, их концентрация резко увеличивается (быстро всасываются из ЖКТ), что может привести к отравлению, поэтому дозировку корректируют. Кроме того, такой скачок отображается на самочувствии, это дополнительная нагрузка для организма.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Существует ряд особенностей при лечении совместно с другими препаратами.

Закономерности совместного приема с другими медикаментами:

• Можно принимать антибиотик с цинковыми, железными солями, антацидами с магнием и/или алюминием, диданозином, но прием разносят на два часа (до или после приема Таваника)
• Можно принимать с кальциевыми солями: они минимально влияют на абсорбцию
• Ослабляется действие сукрасульфатами, рекомендуется раздельный при их вводе с промежутком в 2 ч
• Антикоагулянты (варфарин) повышают протромбиновое время/МНО, провоцируют кровотечения. При приеме контролируют свертывание крови
• Осторожно применять с веществами, влияющими на секрецию канальцев почек: циметидин замедляет вывод на 24%, пробенецид – на 34%, но это значимо только при недостаточности почек
• Введение с ГКС (глюкокортикоидами, стероидными гормонами) провоцирует риск повреждений сухожилий
• Принимать с медикаментами, увеличивающими период QT можно, но осторожно, отслеживая состояние здоровья
• Можно принимать Дигоксин, глибенкламид, ранитидин и варфарин. Это отображается на действии Таваника, но зачастую влияние клинически не значимое.

Избегают деятельности и работы, требующей остроты реакций, напряжения внимания: вождение, управление механизмами (возможна затуманенность с сонливостью).

Побочные эффекты

Несмотря на обширный список побочных явлений, тяжелые реакции встречаются очень редко. Эффекты прекращаются с окончанием приема препарата.

Возможные побочные реакции:

• Сердечные и сосудистые реакции: тахикардии и ритмические нарушения разного вида, сердцебиение, низкое давление, удлиненность QT, очень редко - остановка сердца
• Патологии кроветворения: лейкопении, эозинофилии, нейтропения, анемия (гемолитическая), снижение кровяных функций, агранулоцитоз
• Нервные нарушения: боли в голове, спутанность, потеря ориентации, сонливость, тремор. А также нарушения вкусовых качеств, обоняния (их потеря или ощущения несуществующего), судороги, невропатии, дискинезия, реакции экстрапирамидного характера, обморочные состояния, гипертензия
• Психические реакции: нарушения сна, тревога, затуманенность. Редко: галлюцинации, параноидальные нарушения, депрессивные состояния, возбужденность, беспричинный страх, суицидальное поведение
• Нарушение зрения и слуха возникают очень редко
• Нарушения дыхания: одышка, бронхоспазмы, пневмонит
• Пищеварение: диарея (очень нечасто с кровью), рвота, тошнота, боль, метеоризм, запоры, диспепсические расстройства
• Печень, вывод желчи: высокая активность секреции, увеличение билурбина. Очень редко: тяжелая недостаточность печени при сопровождении тяжелой основной патологией (сепсисом), гепатиты
• Мочеполовая система: высокий креатинин. Редко наблюдается недостаточность почек в тяжелых формах (провоцирование интерстициального нефрита)
• Эпидермис: зудящая высыпка, проявления гипергидроза, крапивницы. Непроверенные данные: некролиз эпидермиса (токсический), симптоматика синдрома Стивенса-Джонсона, высокая чувствительность к ультрафиолету, васкулит, эритема
• Аллергия: ангионевротическая отечность. Непроверенные данные: анафилактические и анафилактоидные реакции (шок)
• Патологии костей и мышц: артралгия, миалгия, ослабление сухожилий, тендинит, мышечная слабость. Непроверенные данные: симптоматика артрита, повреждения и разрушение сухожилий, связок, мышц
• Обменные процессы: анорексия, гипергликемия (вплоть до коматозного состояния). А также гипогликемия, ее признаками выступает невероятный аппетит, раздражительность, потливость, дрожание
• Другие реакции: астения; высокая температура, боли разного расположения на теле, болезненность и гиперемия в месте инъекции, у пациентов с порфирией - ее приступ.

Передозировка

При превышении дозы состояние нормализуют симптоматическими мерами, проводится мониторинг больного (включая ЭКГ), при тяжелой передозировке: промывание, антациды. Любой диализ бесполезен для вывода левофлоксацина, антидота к нему нет.

Симптомы передозировки:

• Затуманенность
• Приступы судорог
• Утрата ориентации в пространстве
• Галлюциногенные реакции
• Тремор
• Возникновение тошноты
• Повреждение слизистых внутренностей
• Удлинение интервалов QT.

Условия и сроки хранения

Годность:

• Таблетки – 5 лет
• Раствор – 3 года.

Медикамент держат в сухом, темном месте с температурой до +25 °С. Срок хранения раствора в незащищенном от света месте – не больше 3 дня.

Аналоги

Рассматриваемый препарат считается оптимальным выбором, но иные подобные антибиотики - Глево, Палин – не намного хуже и зачастую дешевле, некоторым пациентам они помогают лучше, это зависит от особенностей организма.

Глево

Glenmark Pharmaceuticals, Ltd., Индия
Цена:

• 500 мг (5 шт./блистер). – 188 руб.
• 250 мг. (5 шт./блистер). – 150 руб.
• Раствор 500 мг/100 мл – 735 руб.

Активный ингредиент: левофлоксацин. Таблетки (250 или 500 мг), по 5 шт./блистер, 5 или 1 блистер в пачке. Стеклянный флакон с раствором емкостью 100 мл. В 100 мл — 500 мг левофлоксацина.

Плюсы:

• Аналог по низкой цене, достаточно качественный
• Действие приближенные к Таванику
• Действие более выражено, чем у других дженериков.

Минусы:

• Страна-производитель - Индия, качество немного хуже, чем у европейских производителей
• Дженерик (не оригинал)
• Более токсичен.

Левофлоксацин

Дальхимфарм ОАО, Озон/Вертекс, Россия, Белмедпрепараты РУП, Беларусь.
Цена:

• Капли 5 мл 1 шт. – 265 руб.
• Таблетки 250 мг, 5 шт./блистер. – 136 руб.; 500 мг – 142 руб.
• Раствор – 120 руб.

Активный ингредиент: левофлоксацин. Для лечения глаз: капли 0.5 %; тюбик-капельница 1 мл (2 шт. в пачке из картона) или флакончики на 5 и 10 мл с крышкой-капельницей (1 шт. в пачке из картона). Раствор: стеклянные флаконы по 100 мл, 500 мг/100 мл, прозрачная желто-зеленая жидкость. Таблетки круглые, желтоватые, 250 или 500 мг левофлоксацина, по 5 или 10 шт. в блистере или в полимерных банках, блистеры (1 или 2 шт.) в упаковке из картона.

Плюсы:

• Менее токсичный
• Лучше переносится ЖКТ
• Особенно эффективный против синегнойной палочки.

Минусы:

• Дженерик (не оригинал)
• Побочные эффекты более выраженные
• Имеет менее выраженное действие по сравнению с Таваником.

Флексид

Предприятие «Lek», Словения/Польша.
Цена:

• 500 мг, 5 шт.- 392 руб.
• 500 мг, 14 шт. – 1112 руб.

Действующий ингредиент: левофлоксацин. Таблетки: восьмиугольные, светло оранжевые, двояковыпуклые, риска на одной стороне, 250 и 500 мг: 5,7,10 шт. в блистерах по 1,2,3,5 шт. в картонной пачке.
Плюсы:

Максимально приближенное действие к Таванику

Флексид сильнее, чем Глево (судя по отзывам принимающих).

Минусы:

• Побочные эффекты выражены сильнее
• Флексид токсичный.

Палин

«Сандоз», Польща/Словения
Цена:

• Капсулы 200 мг, 20 шт. – 274 руб.
• Таблетки 400 мг, 20 шт. – 215 руб.
• Суппозитории 200 мг, 10 шт. – 309 руб.

Активный ингредиент: пипемидовая кислота. Капсулы с порошком, 1 капс./200 мг, по 10 шт. в блистерах (2 шт.) в картонной пачке. Таблетки (1 табл. – 400 мг) по 20 штук в полимерной банке. В суппозиториях, 200 мг в одном вагинальном суппозитории Палин, по 10 штук в упаковке.

Плюсы:

• Палин - дорогой качественный эффективный уроантисептик нового поколения. Особенно эффективный при пиелонефрите, пиелите, цистите, простатите
• Эффективный для профилактики при инструментальных вмешательствах в гинекологии и урологии
• Палин допускается к использованию детям после 14 лет (для Таваника – после 18 лет)
• Хороший заменитель, если не переносится левофлоксацин.

Минусы:

• Менее биологично доступный – 30–50% (у Таваника 99–100%)
• Менее эффективный, а также выводится быстрее, что снижает результативность.

«Таваник» является антибактериальным средством, принадлежащим к группе фторхинолонов (системных хинолонов), имеет широкий спектр действия. Этот препарат применяют для терапии разнообразных инфекционных болезней легкой и средней степени тяжести, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами. Он оказывает наиболее эффективное действие при лечении острых синуситов, воспаления лёгких, острых и хронических бронхитов, а также при тяжёлых формах инфекций мочеполовой системы, мягких тканей и кожного покрова. Отзывы к «Таванику» рассмотрим в конце статьи.

Форма выпуска

Антибактериальное лекарственное средство выпускается немецкой фармацевтической фирмой Sanofi-Aventis Deutschland GmbH. Препарат бывает двух лекарственных форм:

• в виде таблеток, покрытых оболочкой;
• в виде раствора для инвазионного введения.

Таблетки покрыты оболочкой, окрашенной в неяркий желто-розовый цвет. Они имеют продолговатую форму, выпуклую с двух сторон, на каждой из которых имеются в виде борозды разделительные черточки. Препарат выпускают по 3, 5, 7 или 10 таблеток в упаковке. К «Таванику» инструкция очень подробная.

Раствор для инъекций упаковывается в герметичные и стерильные стеклянные флаконы. Каждый такой флакон содержит в себе 100 мл раствора. Раствор прозрачный и немного окрашенный в желто-зеленый цвет.

Состав

Состав «Таваника» следующий.

Активно действующим веществом, содержащимся и в таблетках, и в растворе, является левофлоксацин. Его концентрация в таблетках может составлять двести пятьдесят мг, либо пятьсот мг. Именно поэтому в названии таблеток рядом указывается цифра (т. е. доза левофлоксацина): «Таваник 250» или «Таваник 500». Концентрация основного действующего вещества в растворе составляет пять мг на один мл. Следовательно, полный флакон данного лекарственного средства объёмом сто мл содержит пятьсот мг левофлоксацина. Это столько же, сколько и в таблетках дозировкой пятьсот мг «Таваник».

Аналоги рассмотрим ниже.

Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, являются: гипромеллоза, макрогол 8000, микрокристаллическая целлюлоза, стеарилфумарат натрия, диоксид титана, красный диоксид железа, тальк, кросповидон, желтый диоксид железа.

Вспомогательными веществами, входящими в состав раствора, являются: хлористоводородная кислота, хлорид натрия, деионизированная вода, гидроксид натрия.

Отзывы о «Таванике» интересуют многих.

Спектр действия препарата

Он является антибиотиком широкого спектра действия. Левофлоксацин, входящий в состав лекарственного препарата, способен убивать патогенные бактерии и нарушать их генетическую структуру. Вследствие повреждений ДНК бактерий происходят структурные нарушения клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизма, в результате чего погибает весь микроорганизм.

Согласно инструкции, «Таваник» способен уничтожать те патогенные микроорганизмы, которые заселились в орган и вызвали разнообразные инфекционные и воспалительные заболевания. В результате этого данное антибактериальное средство лечит различные инфекционные заболевания, которые протекают с сильнейшим воспалением и вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами. Причём препарат способен вылечить инфекционное и воспалительное заболевание любого органа.

Так, антибиотик «Таваник» очень эффективен в отношении микроорганизмов, вызывающих инфекционные болезни мочеполовой системы, дыхательных путей, мягких тканей и кожного покрова. Препарат не обладает перекрестной резистентностью к другим антибактериальным препаратам.

Показания

«Таваник» в любой форме выпуска имеет одни и те же показания к применению, поскольку основное действующее вещество активно в отношении одинаковых микроорганизмов. Лекарственный препарат применяется для лечения следующих инфекционных и воспалительных заболеваний:

• острый хронический бронхит;
• стадия обостренного синусита;
• воспаление легких;
• хронический бактериальный простатит;
• инфекционные болезни мягких тканей (например, связок, мышц и т. п.) и кожных покровов;
• осложненные и неосложненные инфекционные болезни мочевыделительных путей (уретриты, циститы, пиелонефриты и т. п.);
• инфекционные заболевания органов брюшной полости;
• заражение крови (сепсис), связанное с любой из инфекций, приводящихся в этом списке;
• в комплексном лечении устойчивой формы туберкулёза.

Инструкция по применению

Лекарственное средство в форме таблеток необходимо принимать по 250 или 500 мг один или два раза в день. Пилюлю нужно проглотить (не раскусывая и не разжёвывая при этом) и запить половиной или целым стаканом очищенной воды. При необходимости таблетку можно разломать пополам по разделительной черточке. Препарат можно употреблять независимо от приёма пищи.

Антибиотик «Таваник» в форме раствора необходимо медленно (капельно) внутривенно вводить. 10 мл раствора - на протяжении часа. Флаконы с раствором можно хранить не больше трёх суток в освещенном месте.

Кратность приёма, длительность и дозировка терапии лекарственным препаратом зависят от характера и тяжести заболевания, а также функций почек. Назначать схему лечения может только специализированный врач.

«Таваник»: побочные действия

• Возможно проявление аллергических реакций - зуда и покраснения кожи; анафилактических и анафилактоидных реакций (проявляющихся крапивницей, бронхоспазмом и возможным тяжелым удушьем); отеками кожи и слизистых оболочек, внезапным падением АД, шоком, аллергическим пневмонитом, васкулитом; в отдельных случаях — синдромом Стивенса - Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла) и экссудативной многоформной эритемой.
• Фотосенсибилизация.
• Тошнота, диарея, повышение активности АЛТ, АСТ; потеря аппетита, рвота, боль в животе, нарушение пищеварения; повышение уровня билирубина в крови, диарея с кровью; гепатит.
• Гипогликемия.
• Головная боль, головокружения и/или скованность, сонливость, нарушение сна; депрессия, беспокойство, психотические реакции типа галлюцинаций, парестезии в кистях рук, дрожь, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания; нарушение зрения и слуха, нарушение вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности.
• Тахикардия, падение АД; сосудистый коллапс.

Местные реакции: часто — боль в месте введения, покраснение, флебит.

Противопоказания

«Таваник» абсолютно противопоказан при наличии следующих состояний пациента:

• эпилепсия;
• несовершеннолетний возраст;
• тендиниты, которые появились после применения любых системных хинолонов;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• наличие аллергии и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Лекарственный препарат относительно противопоказан при наличии следующих состояний пациента:

• склонность к судорогам (после инсульта или черепно-мозговой травмы);
• нарушения функции почек;
• пониженная концентрация калия или магния;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• псевдопаралитическая миастения;
• прием сахароснижающих препаратов.

Какие аналоги у «Таваника»?

Аналоги препарата

В настоящий момент имеется несколько препаратов-аналогов. К ним относятся те, которые так же, как и он, имеют в своем составе левофлоксацин. Это следующие лекарственные средства:

• «Глево».
• «Леволет Р».
• «Леобэг».
• «Флорацид».
• «Флексид».
• «Левофлоксацин».
• «Ивацин».
• «Левотек».
• «Левостар».
• «Левофлокс».
• «Лефлобакт».
• «Лефокцин».
• «Маклево».
• «Танфломед».
• «ОД-Левокс».
• «Ремедиа».
• «Сигницеф».
• «Хайлефлокс».
• «Эколевид».
• «Элефлокс».

Как правило, стоимость аналогов намного меньше. Но стоит ли покупать дешевые средства? У российских аналогов достаточно высокое качество и они эффективные, хотя и слегка уступают французским по качеству сырья. Но, если вести речь о лучших препаратах левофлоксацина, то здесь лидирующую позицию занимает Индия. Эти антибактериальные средства имеют максимальную степень очистки сырья и минимальное количество добавок, что значительно снижает риск побочных реакций организма.

Важно понимать, что не все аналоги идентичны оригинальному медикаменту. У активного вещества в общей массе небольшая доля. Остальная часть - это вспомогательные ингредиенты, которые отвечают за доставку основного компонента к месту его действия (в кровоток). От того, насколько быстро и точно молекулы средства достигнут очага болезни в конечном счете и зависит его эффективность.

Антибактериальный препарат Таваник – это представитель группы фторхинолонов. Его действующий компонент левофлоксацин является антибиотиком, применяется для лечения многих болезней. Средство производится немецкой фармакологической компанией Санофи-Авентис.

Состав и форма выпуска

Таваник (Tavanic) представлен двумя формами: таблетки и раствор. Отличия в составах:

	Таблетки
Описание	Бледно-желтые розоватые таблетки	Прозрачная желто-зеленая жидкость
Концентрация левофлоксацина гемигидрата, мг	250 или 500 на шт.	500 на 100 мл
Дополнительные компоненты	Красный и желтый оксиды железа, гипромеллоза, тальк, кросповидон, диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол, стеарилфумарат натрия	Концентрированная хлористоводородная кислота, гидроксид натрия, хлорид натрия, вода
Упаковка	Блистеры по 3, 5, 7 или 10 шт. в пачке с инструкцией по применению	Флаконы по 500 мл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибактериальное средство относится к синтетическим противомикробным препаратам из группы фторхинолонов. Левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина, к нему чувствительны бактерии haemophilus influenzae, klebsiella (клебсиелла), legionella (легионелла), возбудители pneumonia, staphylococcus, streptococcus, диплококки, коринебактерии, микобактерии, микоплазмы, пневмококки, хламидии. Активный компонент блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу, нарушая суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК микробов.

Это нарушает целостность цитоплазмы, клеточной стенки и мембраны микроорганизма, ведет к гибели бактерии. К препарату редко и медленно развивается резистентность – она появляется при поэтапном процессе мутаций генов, кодирующих ферменты. Вызвать устойчивость бактерий к левофлоксацину могут механизмы влияния на пенетрационные барьеры и эффлюкса (выведение средства из клетки). Из-за особенного действия препарата не наблюдается перекрестной резистентности. Левофлоксацин быстро всасывается, его абсорбция не зависит от приема пищи.

Компонент обладает 99,5%-ной биодоступностью, достигает максимума в крови через полтора часа. Действующее вещество связывается с белками плазмы на 35%. Левофлоксацин метаболизируется в количестве 5% от дозы, образует метаболиты деметиллевофлоксацин и оксид левофлоксацин, выводящиеся почками с мочой. Период полувыведения составляет 6–8 часов. Фармакокинетической разницы между пероральным и внутривенным введением средства нет. При почечной недостаточности снижается клиренс, увеличивается время выведения препарата.

Показания к применению

В инструкции по применению медикамента указано на его показания. Ими являются:

• острый синусит;
• обострение хронического бронхита;
• внебольничная пневмония;
• хронический бактериальный простатит;
• пиелонефрит и прочие осложненные инфекции мочевыводящих путей;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей, уретрит;
• инфекции мягких тканей, кожи;
• профилактика или лечение сибирской язвы при воздушно-капельном заражении;
• комплексная терапия туберкулеза, устойчивого к прочим лекарствам.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Таваника включает сведения о дозировке, частоте применения, продолжительности курса приема. Помимо этого, в ней есть раздел особых указаний:

1. Если инфекция вызвана синегнойной палочкой, потребуется комбинированное лечение.
2. В конкретной стране применения лекарства требуются сведения о резистентности штаммов микроорганизмов. Препарат не назначается без определения чувствительности микробов. Чаще к левофлоксацину устойчивы метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка.
3. Во время лечения есть шанс развиться тяжелой упорной диарее с кровью, что служит симптомом псевдомембранозного колита. При его подозрении терапия отменяется, начинается специфическая антибиотикотерапия с использованием Метронидазола, Ванкомицина, Тейкопланина. Под запретом препараты, тормозящие перистальтику кишечника.
4. При применении левофлоксацина может наблюдаться тендинит, приводящий к разрыву сухожилий, включая ахиллово. Побочный эффект развивается в течение двух суток после приема лекарства, часто носит двустороннюю форму. К появлению тендинита склонны пациенты пожилого возраста, больные, принимающие глюкокортикостероиды, после трансплантации. При подозрении на развитие патологии лечение отменяется, пациенту обеспечивается иммобилизация.
5. У пациентов с тяжелыми заболеваниями, включая сепсис, может развиваться некроз печени, печеночная недостаточность со смертельным исходом. Лечение прекращается при появлении анорексии, потемнения мочи, желтухи, боли в животе, зуда.
6. Левофлоксацин экскретируется почками, поэтому при нарушении их работы требуется контроль над функцией органов, коррекция дозы.
7. Во время лечения и в течение двух суток после его окончания требуется избегать сильного солнечного или ультрафиолетового облучения ввиду возможной фотосенсибилизации.
8. Длительное применение медикамента способно приводить к усиленному размножению нечувствительных микроорганизмов и грибов, суперинфекции.
9. Во время лечения фторхинолонами редко удлиняется интервал QT. Риск его развития повышен при гипокалиемии, гипомагниемии, совмещении с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, макролидами, в пожилом возрасте, у женщин.
10. При наличии у пациентов манифестированного или латентного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы существует риск развития гемолитических реакций.
11. При сахарном диабете лечение медикаментом может приводить к развитию гипергликемии, гипогликемии, гипогликемической коме.
12. Фторхинолоны характеризуются активностью блокировки нервно-мышечное проведение, что усугубляет мышечную слабость при псевдопаралитической миастении. Это может закончиться легочной недостаточностью и смертью.
13. Возбудитель сибирской язвы чувствителен к левофлоксацину, поэтому лекарство применяется для лечения и профилактики заболевания.
14. Во время применения лекарства могут развиваться психотические реакции, которые способны прогрессировать до суицидальных мыслей с нарушением себе вреда.
15. Если пациент принимает медикамент и сдает анализ на определение опиатов в моче, результат бывает ложноположительным. Аналогично есть шанс получить ложноотрицательный результат на бактериологическое определение туберкулеза.
16. Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, поэтому при его применении стоит отказаться от вождения машин и управления опасными механизмами.
17. Для детей и подростков медикамент противопоказан, потому что может нарушить нормальный рост хрящевой ткани и разрушить суставы.

Таваник таблетки

Согласно инструкции таблетки принимаются по 250 или 500 мг 1–2 раза в сутки, проглатываются без разжевывания, запиваются половиной стакана воды. Препарат употребляется перед едой или между приемами пищи. Следует выдерживать интервал между его использованием со средствами на основе магния, цинка, алюминия, железа, сукральфата. Пиелонефрит лечится на протяжении 7–10 дней, инфекции кожи – 1–2 недели, туберкулез – до трех месяцев, сибирская язва – до двух месяцев.

При остром синусите длительность лечения составляет 10–14 дней, обострении бронхита – 7–10 суток, внебольничной пневмонии – 1–2 недели, несложных инфекциях – три дня, осложненных заболеваниях – 7–10 суток. При нарушении функции почек режим дозирования корректируется. Если пропущен приема таблетки, ее надо принять как можно скорее и дальше продолжать обычный режим применения.

Раствор

Медикамент в форме раствора вводится внутривенно медленно или капельно. 10 мл жидкости вводится не менее часа. Раствор хранится в освещенном месте не дольше трех дней. На 1 мл жидкости приходится 1 мл левофлоксацина. Раствор совместим с физраствором (0,9% хлорид натрия), 5%-ным раствором декстрозы, 2,5% Рингера с декстрозой, питательными жидкостями (аминокислотами, микроэлементами, углеводами). Запрещено сочетать раствор с гепарином, бикарбонатом натрия. Лечение длится 1–2 недели.

Раствор полностью эквивалентен таблеткам. После улучшения самочувствия пациента внутривенное введение можно заменить на прием таблетированного препарата. Прекратить использование медикамента нужно через три дня после нормализации температуры тела. Одновременно с терапией нужно принимать препараты для усиления защитной силы кишечника – Линекс, Бифидумбактерин, противогрибковые средства. При пневмонии назначается 500 мг 1–2 раза в сутки, при инфекциях мочевыводящих путей – по 250 мг единоразово в сутки, при инфицировании кожи – по 500 мг дважды в сутки.

Таваник при цистите

Если цистит протекает без осложнений, в моче нет крови, Таваник принимается по 250 мг раз в сутки курсом 3–5 дней. При обострении хронического цистита или наличии гноя и крови в моче, по инструкции, принимается по 250 мг таблеток раз в день курсом 10–15 дней. Внутривенное использование препарата при цистите малоэффективно, если иного не назначает врач.

При хламидиозе

Для терапии генитального хламидиоза, вызванного микроорганизмом хламидией, обитающим в клетках организма человека постоянно, принимают по 500 мг таблеток в сутки курсом 10 дней. При легочной форме хламидиоза, вызывающего воспаление легких, показано внутривенное введение раствора по 500 мг в сутки. По инструкции, такое лечение длится 7–10 дней.

При уреаплазмозе

Микроорганизм уреаплазма поражает слизистые оболочки мочевыводящих, половых путей. Таваник при уреаплазме, существующей короткое время, принимается по 500 мг таблеток раз в сутки курсом 7–10 дней. Если микроорганизм давно поразил организм, инструкцией рекомендована двухэтапная схема лечения. На первом этапе в течение недели принимается по 250 мг Кларитромицина дважды в сутки, на второй неделе – 500 мг Таваника раз в сутки.

Лечение простатита

Таваник является эффективным средством для терапии бактериального простатита. Достичь максимального эффекта поможет сочетание лечения с массажем простаты, физиотерапией, диетой. Для устранения болезни принимается по 500 мг раз в сутки месячным курсом. По другой схеме, предложенной инструкцией, допускается применение по 100 мг раз в сутки на протяжении недели, затем по 500 мг в день десятидневным курсом. При остром простатите первые две недели можно вводить Таваник внутривенно, при хроническом показано использование только таблетированной формы.

Таваник при ангине

При неосложненной ангине, вызванной стафило- или стрептококками, назначаются таблетки Таваник в дозе 500 мг раз в сутки курсом 7–10 дней. Если течение заболевания тяжелое, то первые пять дней вводится раствор средства в аналогичной дозировке, потом пациента переводят на прием таблетированного препарата. По инструкции, во время лечения Таваником врач регулярно должен исследовать кровь и мокроту пациента.

Таваник при пневмонии

Инфузионный раствор препарата может использоваться для лечения внебольничной пневмонии. Для этого Таваник вводят капельно внутривенно по 500 мг 1–2 раза за сутки. При тяжелых инфекциях дозировка может увеличиваться, но врач должен контролировать состояние пациента. По инструкции лечение пневмонии длится 1–2 недели. Постантибиотический эффект длится 6–8 часов.

Лекарственное взаимодействие

Терапия Таваником может сочетаться с другими лекарственными средствами. Об этом сказано в инструкции по применению:

1. Требуется с осторожностью комбинировать лекарство с препаратами цинка, железа, антацидными средствами на основе магния, алюминия, Диданозином, солями кальция, Сукральфата. Между ними следует выдерживать двухчасовой интервал, поскольку они ослабляют действие левофлоксацина.
2. Сочетание средства с Теофиллином, Фенбуфеном повышает порог судорожной активности головного мозга.
3. Одновременный прием Таваника с Варфарином приводит к кровотечению.
4. Циметидин и Пробенецид замедляют почечный клиренс левофлоксацина. Последний повышает период полувыведения Циклоспорина.
5. Сочетание лекарства с глюкокортикостероидами повышает риск разрыва сухожилий.
6. С осторожностью назначаются комбинации Таваника с макролидами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, противоаритмическими препаратами, Доксициклином, Ципрофлоксацином.
7. Левофлоксацин не взаимодействует с Дигоксином, Ранитидином, Глибенкламидом, Пенициллином.

Таваник и алкоголь

Как и любые антибиотики, Таваник несовместим с алкоголем. Инструкция советует на время всей терапии препаратом отказаться от употребления спиртных напитков, которые усиливают побочные эффекты и снижают эффеки терапии. При сочетании левофлоксацина с этанолом возможны проявления спутанности сознания, головокружения, эрозии слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

По инструкции, во время терапии Таваником возможно развитие побочных эффектов. Самыми распространенными являются:

• желудочковая тахикардия, синусовая тахикардия, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда, брадикардия;
• анемия, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитопения, нейтропения;
• головная боль, обморок, сонливость, потеря обоняния, тремор, расстройство ощущения запаха (паросмия), дисгевзия (извращение вкуса);
• парестезии, потеря вкуса, судороги, экстрапирамидные расстройства, сенсорная невропатия, дискинезия;
• бессонница, суицидальные мысли, нарушения психики, чувство беспокойства, кошмары, галлюцинации, нарушения сна, паранойя, ажитация (возбуждение), депрессия;
• увеит, преходящая потеря зрения, расплывчатость изображения;
• вертиго (чувство кружения тела), снижение или потеря слуха, звон в ушах;
• аллергический пневмонит, одышка, бронхоспазм;
• некролиз, крапивница, флебит;
• стоматит, диарея, панкреатит, рвота, запор, метеоризм, диспепсия;
• гепатит, гипербилирубинемия, печеночная недостаточность;
• гиперкреатинемия (увеличение уровня креатинина);
• дисбактериоз;
• сыпь, зуд, васкулит, гипергидроз, фотосенсибилизация, лейкоцитокластический васкулит;
• артралгия, артрит, миалгия, разрыв связок или мышц, сухожилий, тендинит, мышечная слабость, рабдомиолиз;
• анорексия, повышенный аппетит, испарина, дрожь, нервозность;
• астения, пирексия;
• порфирия.

Левофлоксацин (9-фтор-2,3-дигидро-3-метил-10-(4-метил-1-пиперазинил)-7-оксо-7Н-пиридол -1,4-бензоксазин-6-карбоксиловая кислота) — синтетическое антибактериальное средство группы фторхинолонов. Обладает широким спектром антибактериального действия. Быстрый бактерицидный эффект обеспечивается вследствие угнетения левофлоксацином бактериального фермента ДНК-гиразы, который относится к топоизомеразам II типа. В результате нарушается объемная структура ДНК бактерий и блокируется их деление. Спектр активности левофлоксацина включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе неферментирующие бактерии, которые часто вызывают нозокомиальную инфекцию, а также атипичные микроорганизмы, такие как С. pneumoniae , С. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma . Кроме того, к левофлоксацину чувствительны такие возбудители, как микобактерии, Н. pylori и анаэробы. Подобно другим фторхинолонам, левофлоксацин не действует на спирохеты.
К препарату чувствительны такие микроорганизмы:
грамположительные аэробы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus метициллинчувствительные, Staphylococcus haemolyticus метициллинчувствительные, Staphylococcus saprophyticus , Streptococci С, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, в том числе резистентные к пенициллину, Streptococcus pyogenes ;
грамотрицательные аэробы — Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae , в том числе резистентные к ампициллину, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis , в том числе продуцирующие β-лактамазы, Morganella morganii , Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens;
анаэробы — Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus ;
прочие — Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae .
К препарату непостоянно чувствительны:
грамположительные аэробы: Staphylococcus haemolyticus метициллинрезистентные;
грамотрицательные аэробы: Burkholderia cepacia ;
анаэробы: Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgaris, Clostridium difficile .
К препарату резистентны:
грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus метициллинрезистентные. Как и прочие фторхинолоны, левофлоксацин не активен в отношении спирохет.
После приема внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Абсолютная биодоступность — почти 100%. Левофлоксацин имеет линейную фармакокинетику в диапазоне доз от 50 до 600 мг. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию левофлоксацина. Приблизительно 30-40% левофлоксацина связывается с белками плазмы крови. Кумуляции левофлоксацина при приеме в дозе 500 мг 1 раз в сутки не отмечают. Незначительную кумуляцию левофлоксацина отмечают при приеме в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Равновесное состояние достигается в течение 3 дней. Максимальная концентрация левофлоксацина при назначении в дозе более 500 мг внутрь в слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете составляет 8,3 мкг/мл и 10,8 мкг/мл соответственно, в тканях легких — приблизительно 11,3 мкг/мл и достигалась на протяжении 4-6 ч после приема. Концентрация в легких превышает таковую в плазме крови. После перорального приема левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней средняя концентрация в ткани предстательной железы составляла 8,7; 8,2 и 2,0 мкг/г соответственно через 2, 6 и 24 ч; среднее соотношение концентрации в ткани железы/плазме крови — 1,84.
Левофлоксацин плохо проникает в СМЖ . Средняя концентрация левофлоксацина в моче на протяжении 8-12 ч после однократного приема внутрь в дозе 150, 300 или 500 мг составляла 44, 91 и 200 мкг/мл соответственно. Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата, который выводится с мочой.
После перорального и в/в введения левофлоксацин выводится из плазмы крови относительно медленно (период полувыведения составляет 6-8 ч). Элиминация осуществляется главным образом почками (более 85% введенной дозы). Существенных различий в фармакокинетике левофлоксацина при пероральном и в/в путях введения нет.

Показания к применению препарата Таваник

Инфекции легкой или умеренной степени тяжести у взрослых, вызванные микроорганизмами, чувствительными к левофлоксацину, — острый синусит , хронический бронхит в фазе обострения, негоспитальная пневмония, осложненные и неосложненные инфекции мочевых путей , включая пиелонефрит, инфекции кожи и мягких тканей , септицемия/бактериемия, интраабдоминальные инфекции, простатит .

Применение препарата Таваник

Таблетки принимают 1-2 раза в сутки в зависимости от типа и тяжести инфекции, а также от чувствительности возбудителя. Длительность лечения зависит от течения заболевания и не должна превышать 14 дней. Рекомендуется продолжать лечение на протяжении как минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или подтвержденной результатами микробиологических тестов эрадикации возбудителя. Таблетки следует глотать не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Принимают независимо от приема пищи.
Указания по дозированию препарата у взрослых пациентов с неизмененной функцией почек (клиренс креатинина — более 50 мл/мин) приведены в таблице:

В комбинации с антибиотиками, активными в отношении анаэробных возбудителей.

Указания по дозированию препарата у взрослых пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина — менее 50 мл/мин) приведены в таблице:

* После проведения гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) назначения дополнительных доз не требуется.

Коррекции дозы у пациентов с нарушенной функцией печени не требуется, поскольку левофлоксацин незначительно метаболизируется в печени.
Не требуется коррекции дозы у пациентов пожилого возраста при нормальной функции почек.

Противопоказания к применению препарата Таваник

Повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам, эпилепсия, указание на тендинит, обусловленный приемом фторхинолонов, в анамнезе, возраст до 18 лет, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Таваник

Со стороны кожных покровов/реакции гиперчувствительности
В некоторых случаях — зуд и гиперемия кожи, редко — общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими проявлениями, как крапивница, бронхоспазм, тяжелое удушье, ангионевротический отек лица и слизистой оболочки глотки, очень редко — внезапное снижение АД и шок, фотосенсибилизация, в единичных случаях — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная полиморфная эритема. Системным реакциям повышенной чувствительности иногда могут предшествовать более легкие реакции со стороны кожи. Перечисленные побочные эффекты могут возникать уже после введения первой дозы и на протяжении нескольких минут или часов после приема.
Со стороны пищеварительного тракта/обмена веществ
Часто — тошнота, диарея; в некоторых случаях — анорексия, рвота, боль в животе, диспепсия; редко — кровавый понос, который в очень редких случаях может быть проявлением колита, в том числе псевдомембранозного колита, очень редко — гипогликемия. Хинолоны способны вызвать развитие порфирии у предрасположенных больных.
Со стороны нервной системы
В единичных случаях — головная боль , головокружение , сонливость, расстройства сна, редко — парестезии, тремор, беспокойство, чувство страха, судорожные припадки и спутанность сознания, очень редко — расстройства зрения и слуха, вкуса и обоняния, нарушения тактильной чувствительности, психотические реакции с опасным поведением, включая суицидальные попытки, галлюцинации, депрессия , нарушения движения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редко — тахикардия, артериальная гипотензия, очень редко — коллапс.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Редко — мышечная слабость (особенно у больных миастенией), поражение сухожилий, в том числе тендинит, миалгия , артралгия, очень редко — разрыв сухожилия, например ахиллового (поражение может быть двусторонним и развиться на протяжении 48 ч от начала лечения), в единичных случаях — рабдомиолиз.
Со стороны печени и почек
Часто — повышение активности печеночных трансаминаз, в некоторых случаях — повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови, очень редко — гепатит, нарушение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности (интерстициальный нефрит).
Со стороны системы крови
В некоторых случаях — эозинофилия , лейкопения , редко — нейтропения , тромбоцитопения с повышенной склонностью к геморрагиям, очень редко — агранулоцитоз , сопровождающийся продолжительным или рецидивирующим фебриллитетом, фарингитом и др., в единичных случаях — гемолитическая анемия, панцитопения.
Прочие побочные эффекты
Часто — боль и гиперемия кожи в месте инфузии, флебит, в некоторых случаях — астения, очень редко — лихорадка, аллергический пневмонит, васкулит. При применении любых антибактериальных средств может развиваться вторичная инфекция, которая требует назначения дополнительной терапии.

Особые указания по применению препарата Таваник

При применении хинолонов возможно повреждение формирующейся и развивающейся хрящевой ткани, в связи с чем Таваник нельзя назначать в период беременности и кормления грудью, а также больным в возрасте до 18 лет. В период лечения препаратом противопоказано употребление алкоголя.
Пациентам, управляющим транспортными средствами и работающим с потенциально опасными механизмами, следует соблюдать осторожность при использовании препарата, учитывая возможность развития побочных эффектов — сонливости, спутанности сознания, головокружения , нарушений координации движений.

Взаимодействия препарата Таваник

Р-р для в/в введения совместим с такими инфузионными р-рами — 0,9% р-ром натрия хлорида, 5% р-ром декстрозы, р-ром Рингера, комбинированными р-рами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Таваник для в/в введения нельзя смешивать с гепарином или р-рами, которые имеют щелочную реакцию (например р-р натрия гидрокарбоната).
Абсорбция левофлоксацина существенно снижается при одновременном приеме с антацидами, которые содержат алюминий, магний, а также с препаратами, которые содержат соли железа. Следует с осторожностью применять левофлоксацин в комбинации с препаратами, снижающими судорожный порог (теофиллин, НПВП). Пробеницид и циметидин уменьшают элиминацию левофлоксацина. Период полувыведения циклоспорина при одновременном применении левофлоксацина может увеличиваться.

Передозировка препарата Таваник, симптомы и лечение

Наиболее характерными признаками передозировки являются симптомы со стороны нервной системы — спутанность сознания, головокружение , судорожные припадки, психоз. Лечение симптоматическое.
Левофлоксацин не выводится из организма при проведении диализа. Специфического антидота не существует.

Условия хранения препарата Таваник

При комнатной температуре до 30 °C в защищенном от света месте. Допустимый срок хранения без наружной упаковки при комнатном освещении — не более 3 дней.

Список аптек, где можно купить Таваник:

• Санкт-Петербург