Gardnerella vaginalis последствия. Каковы варианты проявления у мужчин? Лечение сочетанных мочеполовых инфекций

Гарднерелла вагиналис относится к транзиторной грамотрицательной микрофлоре мочеполовых органов. При неблагоприятных условиях бактерии приводят к воспалительным заболеваниям мочеполового тракта – вагинитам, уретритам, циститам, эндометритам. Чаще всего гарднереллезу подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь и не пользующиеся контрацептивами. Основу лечения составляет антибактериальная терапия.

Нормальная микрофлора женщины насчитывает более 40 видов микроорганизмов, среди которых в небольшом количестве присутствуют и бактерии гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis). Общее содержание условно-патогенных микроорганизмов в половых органах не превышает 2-5%. При бактериальном вагинозе, когда нарушается микробиоценоз влагалища, происходит замещение лактобацилл, уничтожаемых патогенными микроорганизмами. По оценкам специалистов, гарднерелла вагиналис является причиной бактериального вагинита более чем в 50% случаев.

Gardnerella vaginalis представляют собой мелкие палочковидные бактерии, живущие в анаэробной (бескислородной) среде. В процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают молочную, уксусную, муравьиную кислоту и аминокислоты. Локализацией бактерии являются мочевыводящие пути и половые органы. Патогенность микроорганизма резко возрастает при изменении кислотной среды влагалища (в сторону увеличения щелочности).

Gardnerella vaginalis

Инкубационный период длится 7-10 дней. У мужчин в результате инфицирования возникают уретриты, простатиты, воспаление придатка семенников, семенных пузырьков и куперовой железы, у женщин – вагиниты, циститы, воспаление цервикального канала и придатков матки, осложненное течение беременности. У обоих партнеров может наступить бесплодие. Гарднерелла вагиналис повышает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, включая венерические заболевания и ВИЧ. У новорожденного малыша при инфицировании во время родов в последующем возможны менингит и пневмония, так как ферменты, выделяемые микроорганизмами, приводят к разрушению поверхностно-активных веществ, выстилающих альвеолы в легких. Предотвратить передачу заболевания помогает контрацепция, но у некоторых женщин после лечения бактериальный вагиноз через некоторое время возвращается.

Попадая в мочеполовой тракт мужчин и женщин, Gardnerella vaginalis активно разрушает эпителиальные клетки. Поглощение их лейкоцитами хозяина-носителя происходит не полностью, что приводит к саморастворению клеток человека под действием собственных ферментов. Эти бактерии вызывают функциональные нарушения у лейкоцитов и вырабатывают агрессивное в отношении клеток влагалища вещество – ваголизин, который усиливает активность микроорганизмов в сотни раз. Гарднерелла вагиналис часто ассоциируется с хламидиями (88%), микоплазмами, уреаплазмами, гонококками, трихомонадами.

Причины

Заболевание передается исключительно половым путем, микроорганизм практически не выявляется в мазках у девушек, не ведущих половую жизнь. Факторами риска для заражения и роста патогенных палочек являются следующие:

инфекционные заболевания мочеполовой системы в анамнезе;
частая смена половых партнеров;
длительное применение антибиотиков, в том числе вагинальных свечей, гормональных препаратов, иммунодепрессантов;
использование синтетического нижнего белья;
неправильное применение гигиенических прокладок и тампонов, несоблюдение гигиены;
гормональный сбой;
нарушение микрофлоры кишечника;
злоупотребление спринцеванием;
нерациональное питание, недостаток кисломолочных продуктов, способствующих поддержанию нормальной микрофлоры;
длительное применение внутриматочных спиралей;
курение.

Бактериальный вагиноз, обусловленный гарднереллой, часто проявляется при беременности (особенно в первом триместре). Осложнениями могут стать преждевременные роды, излитие околоплодных вод, послеродовые инфекции. Повышенная концентрация патогенных микроорганизмов приводит к воспалению плодных оболочек, которое в дальнейшем может вызвать инфицирование плода и эндометрия матки, генерализацию инфекции (проникновение бактерий в кровь). Если в анамнезе беременной женщины уже были осложнения, то необходимо пройти обследование на наличие вагиноза - даже при отсутствии симптомов.

Симптомы и диагностика

Различают два варианта клинического течения гарднереллеза – с симптомами и бессимптомное. У женщин второй вариант наблюдается в 19-50% случаев.

Признаками заболевания у слабого пола являются следующие:

умеренные или обильные желтовато-белые, серовато-белые, слизисто-белые выделения из влагалища кремообразной, липкой консистенции, иногда пенистые;
неприятный запах «тухлой рыбы» у выделений, возникающий в результате выработки продуктов жизнедеятельности анаэробных бактерий;
усиление выделений во время или после полового акта;
зуд, жжение при воспалении слизистой, усиливающиеся при сексуальном контакте;
болезненное мочеиспускание при сочетании с циститом.

Для постановки диагноза необходимо провести цитологическое исследование, сдать мазок из влагалища на микрофлору. Если концентрация бактерий обнаружена в анализах в количестве более 10 в 4 степени, то это является признаком бактериального вагиноза. При микроскопическом исследовании выявляется большое содержание палочковидных бактерий, обволакивающих эпителиальные клетки так, что они кажутся зернистыми. В наиболее ярких случаях заболевания гарднерелла вагиналис заполняют собой все свободное внутриклеточное пространство тканей. При исследовании кислотности среды с помощью погружения индикаторной бумаги во влагалищный секрет определяется pH > 4,5. Для выявления характерного «рыбного» запаха проводится аминовый тест – на предметное стекло с мазком добавляют несколько капель 5-10%-ной гидроокиси калия.

У мужчин также возможно бессимптомное носительство. Слизистая мужского урогенитального тракта более устойчива к влиянию условно-патогенной микрофлоры. Инфицированию у мужчин способствуют воспалительные заболевания уретры и длительный постоянный контакт с больной женщиной. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал, наблюдается небольшое количество симптомов уретрита и есть тенденция к самоизлечению. Осложнения в виде простатита и воспаления половых органов происходят в более редких случаях.

Наиболее выраженными симптомами у мужчин являются:

бесцветные или белесые выделения из уретры;
покраснение отверстия уретры и головки полового члена;
болезненное мочеиспускание.

Для диагностики заболевания у мужчин берут соскоб из мочеиспускательного канала. При микроскопическом исследовании мазков выявляются характерные клеточные изменения, как и у женщин, но в меньшей степени. Если у женщины наблюдается рецидивирующее течение болезни (гарднереллез возвращается через некоторое время после лечения), то это говорит о том, что у ее полового партнера присутствует скрытое носительство инфекции, и требуется обязательное совместное лечение.

Лечение

Основой лечения заболевания у мужчин и женщин является антибактериальная терапия следующими препаратами:

Трихопол.
Метронидазол.
Клиндамицин.
Орнидазол.
Далацин-Ц.

«Золотым стандартом» при лечении бактериального вагиноза, обусловленного гарднереллой вагиналис, является Метронидазол. Терапия проводится в течение 7-10 дней. В случае рецидивирующего течения болезни применяется комбинированная схема двумя и более лекарственными средствами (Метронидазол + Миконазол и другие варианты). Если заболевание возникло на фоне общего ослабления организма, то показана витаминотерапия.

В комплексном лечении или при непереносимости пероральных средств применяют местные препараты:

Гексикон (вагинальные суппозитории и таблетки).
Гель Метронидазол.
2%-ный вагинальный крем Клиндамицин.
Вагинальный крем Далацин.
Крем Котримоксазол.
Вагинальные таблетки Вагинорм-С и другие средства.

У беременных женщин применение медикаментозных средств в первом триместре нежелательно. Начиная со второго триместра можно использовать для лечения герднереллеза антибиотики, а также местные средства (свечи, мази, вагинальные таблетки). Лечение беременных должно проводиться под строгим врачебным контролем. Во время грудного вскармливания рекомендуется использовать местные средства. Если эффекта от них нет, то применяют пероральные препараты – Макмирор, Клиндамицин. Лечение проводится короткими курсами по 3-5 дней, на время терапии рекомендуется прекратить грудное вскармливание. У детей, больных гарднереллезом, применяют те же пероральные препараты, что и у взрослых, но в меньшей дозировке (согласно весу и возрасту ребенка).

Во время антибактериального лечения и спустя сутки после его окончания следует избегать употребления алкоголя. После терапии антибиотиками, через 2-3 суток, необходимо начать восстановление микрофлоры влагалища. Для этого используют препараты:

Гинофлор.
Вагилак.
Экофемин.
Фемилекс.
Ацилакт.
Лактонорм.
Лактобактерин.
Флорагин и другие.

Эти средства применяют в готовом виде (вагинальные свечи или таблетки) либо разводят сухую биомассу в кипяченой воде (5–10 мл), смачивают ватно-марлевый тампон и вводят во влагалище на 2 -3 ч. Процедуру проводят дважды в день в течение 1-2 недель.

При комплексном лечении гарднереллеза положительный результат достигается в 90% случаев заболевания. Некоторые специалисты считают, что гарднереллез не является опасным заболеванием и не требует лечения. Следует учитывать, что гипоксические явления в тканях и высокие показатели кислотности среды урогенитального тракта при гарднереллезе способствуют накоплению условно-патогенных микроорганизмов в больших концентрациях, что в дальнейшем, при возникновении пусковых неблагоприятных факторов, приводит к появлению гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Во влагалище у здоровой женщины постоянно присутствуют и развиваются микроорганизмы, 95% из которых - полезная микрофлора: лакто- и бифидобактерии. Помимо них в слизистом секрете содержатся и условно-патогенные виды: бактерии, микоплазмы, грибки, гарднерелла и другие. При неблагоприятных условиях, снижении иммунной защиты организма патогенные микроорганизмы начинают активно расти и развиваться, что и вызывает появление гарднереллеза у женщин.

Показать всё

Этиология

Гарднереллез вызван анаэробной бактерией, не образующей капсул и спор, - gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре влагалища здоровой женщины. При благоприятных условиях колонии микробов начинают быстро расти, уничтожая молочнокислые бактерии, вследствие чего развивается гарднереллез. В уничтожении полезной микрофлоры участвуют и другие условно-патогенные микроорганизмы: фузобактерии, пептострептококки и др. Поэтому можно сделать вывод, что гарднерелла вагиналис - не единственный патогенный микроорганизм, который вызывает данное заболевание: патология носит смешанный характер.

Медики-гинекологи называют данную патологию бактериальным вагинозом. Однако в Международной классификации болезней встретить такой диагноз невозможно: этот термин вошел в обиход уже после создания официального списка.

При уничтожении полезной микрофлоры создается оптимальная среда для размножения патогенных микроорганизмов, pH влагалища увеличивается до 7 и выше. Совместно с гарднереллезом развивается хламидиоз, неспецифический вагинит и другие болезни, что вызывает дисплазию влагалища.

Гинекологи выделяют следующие причины возникновения бактериального вагиноза у женщин:

Применение антибактериальных средств, антисептиков для спринцевания без рекомендации врача.
Бесконтрольное использование спермицидов и противозачаточных препаратов.
Внутриматочная контрацепция без показаний.
Гормональный сбой, сопровождающийся снижением объема крови при менструальном цикле.
Удлинение периода месячного цикла во время полового созревания и менопаузы.
Воспалительные патологии мочеполовой системы.
Беспорядочные половые связи.
Иммунодефицитные патологии.
Пороки развития.
Присутствие инородного тела во влагалище и матке.

Гарднереллез - опасная патология, так как ввиду ослабления местного иммунитета и развития бактериальной флоры высок риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Симптомы и осложнения

На начальной стадии развития гарднереллез протекает без явных клинических признаков, но с развитием патологического процесса появляются ярко выраженные симптомы:

1. Нехарактерные выделения с неприятным запахом.
2. Зуд и жжение во влагалище.
3. Отечность половых губ.
4. Боль во время полового акта.
5. Нарушение мочеиспускания: оно может быть затруднительным, сопровождаться болью и зудом.

Активно размножаясь, микроорганизм вырабатывает аминокислоты, которые, распадаясь, выделяют амины - вещества, придающие выделениям из влагалища зловонный рыбный запах.

Гарднерелла вагиналис передается половым путем. У женщин в период вынашивания плода болезнь диагностируют редко. В связи с гормональными изменениями во влагалище увеличивается число лактобацилл, которые создают кислую среду и защищают шейку матки от проникновения патогенных микроорганизмов.

Тем не менее к лечению бактериального вагиноза при беременности требуется отнестись с особым вниманием, так как недуг может вызвать серьезные осложнения, такие как:

Выкидыш.
Преждевременные роды.
Послеродовый эндометрит и сепсис.
Маточные кровотечения с заражением ребенка.
Недостаточная масса тела малыша при рождении.
Пневмония новорожденных.
Хронические заболевания мочеполовой системы.
Осложнения у матери после оперативного вмешательства.

Недолеченный гарднереллез в период вынашивания плода опасен для женщины и ребенка. Терапия затруднена тем, что антибактериальные средства во время беременности использовать запрещено.

Диагностика

Для подтверждения или исключения диагноза врач осматривает и опрашивает пациентку. Дополнительно женщина направляется на сдачу анализов:

1. pH-метрия, или исследование слизи влагалища - для определения щелочной реакции. Нормальная среда влагалища создается молочнокислыми бактериями. При отклонениях врач диагностирует дисбаланс между патогенными и полезными микроорганизмами.
2. Мазок на уреаплазму, которая смешивается с раствором гидроксида калия. При этом возникает характерный зловонный рыбный запах.

Рассматривая биоматериал, лаборант может заметить симптомы гарднереллеза:

1. Слущенные клетки, выстилающие слизистую оболочку.
2. Эпителиоциты с гарднереллами и другими патогенными микроорганизмами.
3. Отсутствие молочнокислых бактерий.
4. Повышенное содержание лейкоцитов, возникающее при воспалительных реакциях.

Помимо сдачи мазков врач может направить пациентку на дополнительные методы диагностики, такие как:

1. Иммунофлюоресценция.
2. ПЦР-диагностика, или полимеразная цепная реакция.
3. ДНК-гибридизация.
4. Культивирование микроорганизмов.

Вышеперечисленные методики достаточно дорогостоящие и трудоемкие, поэтому в качестве диагностических мероприятий к ним прибегают в редких случаях.

Норма гарднереллы у женщин: 10 в 5 степени КОЕ. Если значения в анализах превышают данные показатели, диагноз считается подтвержденным.

Лечение

После постановки диагноза с целью исключения причины, вызвавшей патологию, врач назначает пациентке схему лечения, в которую входят следующие лекарства:

1. Антибиотики широкого спектра действия: Доксициклин, Азитромицин. Подбор средства производится индивидуально исходя из общего состояния женщины и степени инвазии.
2. Противомикробные таблетки: Метронидазол, Трихопол, Тиберал, Орнидазол, (воздействует на анаэробные патогенные микроорганизмы), Имидазол, Макмирор, Клиндамицин, Вильпрафен и другие.
3. Местное лечение - вагинальные свечи, гели и кремы от гарднереллеза: Клиндамицин, Флагил, Гексикон, Метронидазол (противопротозойное средство с антибактериальной активностью).
4. Если гарднереллез сочетается с молочницей, назначаются для приема комбинированные средства противомикробного и противогрибкового действия: Тержинан, Полижинакс, Нео-пенотран.

Во время беременности женщине можно использовать в качестве лечения вагинальные суппозитории Клион.

В редких случаях врач прибегает только к местному лечению, однако эффективность терапии будет невысокой.

Во время лечения пациентке обязательно рекомендуется придерживаться правил диетического питания. Для восполнения необходимых витаминов и микроэлементов в организме требуется ввести в меню рыбу, мясо птицы, кисломолочные продукты. Основа ежедневного меню должна состоять из овощей и фруктов.

После антибиотикотерапии врач назначает пробиотики, которые способствуют восстановлению полезной микрофлоры влагалища. Эффективные препараты:

1. Вагилак.
2. Лактобактерин.

Нетрадиционная медицина

В качестве вспомогательного метода можно использовать лечение травами и растениями в домашних условиях после консультации с лечащим врачом.

Эффективные народные средства:

1. 250 г измельченной дубовой коры залить 750 мл воды, настаивать 5 часов. Жидкость кипятить 20 минут, затем процедить. Перелить в таз, использовать для сидячих ванночек перед сном. Курс лечения - 14 дней.
2. Смешать в одинаковом соотношении ягоды можжевельника, ромашку, овсяную соломку, листья грецкого ореха и кору дуба. На 1 л кипятка берется 200 г сбора, его настаивают под крышкой в течение часа. Затем отвар требуется процедить и использовать для добавления в сидячие ванночки.
3. 10 мл сока алоэ пропитать ватный тампон. Ввести во влагалище на 9-10 часов, можно оставить на ночь. Курс лечения - одна неделя.

Ванночки и спринцевания использовать во время беременности нельзя. Женщинам рекомендуется промывать влагалище антисептиками, приготовленными на травах. После родов пациентка проходит курс медикаментозной терапии.

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм, который довольно часто беспокоит представительниц прекрасного пола.

Бактерия проживает во влагалище. Может в течение длительного времени там существовать, не доставляя совершенно никаких неудобств представительнице прекрасного пола. Однако в некоторых случаях различные внешние факторы приводят к тому, что микроба становится слишком много, и он провоцирует ряд неприятных симптомов.

Заболевание гарднерелла – что это за патология, и почему для женщины она может представлять опасность, часто интересуются представительницы прекрасного пола. Как правильно поставить диагноз, и всегда ли женщине требуется лечение?

Принципы терапии недуга
Рекомендации по профилактике болезни

Гарднерелла: особенности возбудителя

Бактерия является неподвижной палочкой, которая лишена капсулы и не имеет ядра. Размер средней бактерии составляет 2 мкм.

Интересен внешний полиморфизм патогена. В мазках разных женщин могут встречаться как полноценные палочки, так и кокковая флора, не отличающаяся по антигенам, воздействию на слизистые оболочки.

Микроорганизм является анаэробом. Это значит, что палочка легко может размножаться даже в условиях полного отсутствия кислорода. При этом происходит выделение в окружающую среду ряда веществ, негативно сказывающихся на кислотном равновесии влагалища. Если гарднереллы слишком много, она сильно изменяет pH в половых органах женщины. Настолько, что в итоге погибают все полезные бактерии, представленные в основном кисломолочной микрофлорой.

Гарднерелла имеет способность к образованию спор. Благодаря этой особенности бактерия легко сохраняется в течение года на различных материалах, вне человеческого организма.

Если патоген не успел создать споры, его жизнеспособность составляет в среднем до 7 часов. Этого промежутка времени, как отмечают доктора, также достаточно для того, чтобы заразиться в бытовых условиях.

Факторы риска заражения гарднереллой

Если развилась гарднерелла, как передается заболевание – часто встречающийся у пациентов вопрос. В большинстве случаев распространению микроорганизма обязаны половые контакты незащищенного типа.

Каждый раз, когда женщина занимается сексом с представителем сильного пола без презерватива, она рискует заразиться.

Важно помнить, что мужчины, в отличие от женщин, в основном выступают лишь носителями. Никак не страдая от симптомов гарднереллеза.

Следовательно, даже по каким-либо внешним признакам убедиться, что половой партнер здоров, невозможно. Однако, как отмечают врачи, условная патогенность обеспечивает то, что для развития заболевания мало одного лишь факта заражения.

Необходимы какие-либо внутренние или внешние воздействия, сказывающиеся на иммунитете человека.

Среди подобных факторов:

заболевание любыми инфекционными процессами, будь они вирусного, грибкового или бактериального типа
различные сбои в менструальном цикле у женщин;
наличие гормональных отклонений от нормы, что также подрывают иммунную систему организма
частые воздействия различных нестандартных температур (перегрев, переохлаждение)
нерациональное использование препаратов противозачаточного типа, сказывающихся на гормональном фоне
слишком частые подмывания с использованием антисептических средств, специального мыла
нерациональное использование препаратов из группы антибиотиков, которые также нарушают естественную микрофлору влагалища
воздействие на организм различных стрессов;
частое ношение белья синтетического типа, способного негативно влиять на кожные покровы и слизистые оболочки и др.

Врачи отмечают, что гарднерелла нередко сопровождает другие инфекционные процессы. Она может сочетаться, например, с хламидиозом, гонореей, микоплазмозом и др.

Гарднерелла: симптомы заболевания

Если в организме поселилась гарднерелла, симптомы могут варьироваться.

У значительной части женщин бактерия переходит в состояние носительства. То есть присутствует в организме, но не приводит ни к каким патологическим изменениям. С другой стороны, есть представительницы прекрасного пола, страдающие от симптомов болезни.

Среди симптомов, способных снизить качество жизни, значатся:

Важно помнить, что аналогичные симптомы характерны и для других заболеваний мочеполовой системы. В связи с этим не рекомендуется заниматься самодиагностикой.

Особенности диагностики гарднереллы

Диагностика заболевания, если помнить об алгоритмах, не представляет сложности.

В первую очередь женщина посещает гинеколога. На приеме у доктора она подробно рассказывает о своих жалобах. После чего следует осмотр половых путей с помощью специального кресла. Уже на этапе осмотра доктор может заподозрить гарднереллез, обнаружив признаки воспалительного процесса, изменения в стенках влагалища.

Также о болезненности состояния будет свидетельствовать наличие выделений. После выполняется мазок. Гарднереллы в мазке видны не всегда.

Порой из-за полиморфности их бывает затруднительно верно идентифицировать. Из-за этого мазок не может быть полноценным методом диагностики, если оценивается только микроскопически. Доктор дополнительно может рекомендовать выполнение посева на среды, ПЦР-диагностику.

Избыток микрофлоры подобного типа – первый тревожный сигнал, свидетельствующий о скором развитии инфекционного процесса. В обязательном порядке при подозрении на гарднереллез выполняется реакция на изонитрил. Это вещество обуславливает появление специфического запаха и является довольно специфичным для микроорганизма. Присутствие изонитрила может свидетельствовать о наличии заболевания.

Принципы терапии недуга

Как избавиться от гарднереллы, задаются вопросом многие представительницы прекрасного пола, оказавшись у доктора на приеме и получив свой диагноз.

Важно понимать, что в основе терапии лежат антибиотики, способные уничтожить патогенные микроорганизмы раз и навсегда.

Из антибактериальных средств предпочтение отдают:

Метронидазолу, принимаемому по 0,25 г дважды в сутки в течение 3-4 дней;
Орнидазолу, который используется курсом в 4-5 дней ежедневно по 500 мг препарата один раз в сутки;
Ниморазолу, который применяется по той же схеме, что и Орнидазол, но курсом в пять дней (особенно эффективен при сочетанной инфекции).

Существует дополнительный набор препаратов, которые назначаются пациентке с симптомами заболевания. В том случае, если ни одно из основных средств для терапии ей не подходит из-за непереносимости или по иным причинам.

Естественно, выбор альтернативных антибиотиков и способов их применения должен оставаться в ведении врача. Так как самостоятельная замена антибактериальных препаратов легко приводит к осложнениям.

Значительная часть врачей назначает дополнительно иммуномодуляторы. Это препараты, способные после лечения восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Важно помнить о том, что терапию может выбирать только лечащий врач женщины. Попытки самостоятельно назначить себе лекарство в значительной части случаев оканчиваются осложнениями, бороться с которыми сложнее, чем с основной патологией. Также не рекомендовано лечение народными средствами, так как оно смажет симптомы, но не обеспечит выздоровления.

Связь с процессом беременности

Часто пациентки интересуются вопросом о том, гарднерелла при беременности представляет опасность, или все же нет. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины, ее иммунитета.

Доктора отмечают, что у значительного числа представительниц прекрасного пола на фоне вынашивания ребенка гарднереллез только обостряется. Связано это, прежде всего, с тем, что иммунитет ослаблен процессом беременности.
Он не способен в полной мере оказывать сопротивление размножающейся бактерии.

Однако есть и женщины, у которых обострения болезни не происходит. Если в беременность представительницу прекрасного пола мучает гарднереллез, ей рекомендуется пройти лечение от недуга.

Для этого доктор может назначать сокращенный курс Метронидазола или Орнидазола, рекомендовать использование специальных вагинальных свечей.

Важно помнить, что антибиотики, являющиеся основным средством в терапии гарднереллы, могут быть смертельно опасны для развивающегося плода.

Поэтому самостоятельно выбирать препараты и лечиться с их помощью в период вынашивания категорически запрещено. Если симптомов гарднереллы у женщины нет, но микроорганизм присутствует в мазке, от лечения вовсе отказываются. В этом случае считается, что женщина является носительницей, но при этом бактерия не угрожает ни ей, ни развивающемуся в ее организме эмбриону.

Профилактика гарднереллы – дело непростое, как отмечают врачи.

Дело в том, что от патологии нет привычек. Она тяжело диагностируется, если протекает бессимптомно, может в течение длительного времени не доставлять неудобств. Заразиться патогенным микроорганизмом также легко.

Как снизить вероятность столкновения с неприятными симптомами?

В первую очередь рекомендуется всегда пользоваться презервативами с непроверенными партнерами. Презерватив – одна из лучших защит от гарднереллы.
Естественно, стоит помнить о правилах правильного ухода за половыми органами.

Отказаться от использования чужих гигиенических принадлежностей даже в случае, если они необходимы. Женщинам, у которых инфекция находится в спящем состоянии, рекомендуется иногда посещать доктора для того, чтобы убедиться, что патогенный микроорганизм не активизировался.

При малейших признаках воспалительного процесса стоит, отказавшись от самолечения, посетить гинеколога.

Гарднереллез – заболевание, от которого женщины страдают чаще мужчин.

Представительницам прекрасного пола стоит тщательно следить за своим здоровьем, обращаться к доктору при любых неприятных изменениях в теле.

14219

ДНК Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) у женщин: норма, симптомы, лечение

Микрофлора женских половых органов включает довольно много разновидностей различных бактерий. Среди таких микроорганизмов существует и вагиналис (по другому эту бактерию могут называть gardnerella vaginalis, prevotella bivia, porphyromonas spp). Эти бактерии были определены больше полувека назад и выделены в отдельную группу. Их размножение и функционирование не требует присутствия кислорода, поэтому бактерии относятся к классу анаэробных. В маленьких количествах существует gardnerella vaginalis как составная часть микрофлоры влагалища, но при нарушении местного иммунитета ее количество резко возрастает и проводит к заболеванию – гарднереллезу.

Пути передачи и главные факторы риска развития гарднереллеза

В женском организме есть небольшое количество бактерий gardnerella vaginalis, как часть нормальной микрофлоры женского организма. В тоже самое время, у мужчин в области уретры, предстательной железы и мочевого пузыря при здоровой микрофлоре таких микроорганизмов быть не должно. Их появление даже в незначительном количестве является сигналом развития заболевания.

Причины болезни и пути заражения gardnerella vaginalis:

От матери к ребенку. Многие новорожденные дети, матери которых болели гардереллезом в период вынашивания плода, являются носителями патологического количества этих бактерий. Это дает возможность говорить о том, что болезнь передается при прохождении при родовые пути;
Во время полового акта. Это самый частый путь заражения мужчин. Так как эти бактерии практически не встречаются у мужчин, заражение может прийти только от женщины. Но и женщины могут заразиться гарднереллезом от мужчины. Это происходит, если заразившийся партнер мужского пола не лечится и становится переносчиком заболевания. Поэтому при любых признаках дисбактериоза половых органов лучше использовать презерватив;
Дисбактериоз у женщин. Дисбактериоз – это патологическое состояние органов и систем тела человека, при котором количество «полезных» бактерий начинает резко увеличиваться и приводит к заболеванию. У женщин дисбактериоз влагалища может привести к быстрому росту гарднереллы вагиналис симптомы которой могут напоминать молочницу и вагиноз.

Существуют следующие факторы риска дисбактриоза:

Употребление большого количества антибиотиков;
Низкий иммунитет;
Вирусные и бактериальные инфекции;
Курение и употребление алкоголя;
Плохая гигиена половых органов;
Использование неподходящего белья;
Побочный эффект при приеме гормональных медикаментов и контрацептивов;
Нарушения работы эндокринной системы.

Бытовой путь заражения. Он мало распространен и чаще встречается при передаче от женщины к женщине. Бактерии довольно быстро погибают вне тела человека. Но они могут передаваться через белье, полотенца, гигиенические средства, интимную косметику, при использовании одного унитаза, биде, ванны.

Симптомы гарднереллы вагиналис

При патологическом распространении бактерии гарднерелла вагиналис симптомы представлены довольно ярко. Только в некоторых случаях больной не может их замечать. Чаще всего это связано уже с присутствующим заболеванием половых органов.

Неприятные ощущения в области влагалища и половых губ при сексе и в покое;
Выделения серой массы, которая похожа на симптом молочницы;
Жжение во время мочеиспускания на половых органах;
Раздражение;
Неприятный запах тухлой рыбы.

Симптомы гарднереллы вагиналис

Неприятные ощущения во время полового акта;
Боли при посещении туалета;
Частые мочеиспускания;
Зуд в области уретры;
Воспаление головки полового члена;
Довольно редко: выделения из уретры и боли внизу живота.

Интенсивность и наличие определенных симптомов зависит от стадии развития заболевания и количества бактерий. Некоторые симптомы могут проявляться очень слабо или полностью отсутствовать.

При отсутствии лечения симптомы усиливаются, что свидетельствует о развитии осложнений. Для мужчин ими могут стать различные заболевания предстательной железы, для женщин – маточные кровотечения, воспалительные процессы и бесплодие.

Как определить патологическое количество гарднереллы вагиналис

Гарднерелла вагиналис всегда присутствует в женском организме. Но при здоровом состоянии половых органов количество бактерии довольно маленькое. Для определения количества бактерии и скорости ее роста необходима детальная диагностика. Ее могут проводить при определенных симптомах в следующих случаях:

При подозрении на бактериальный вагиноз;
При незащищенных половых актах;
Если за месяц человек имел более двух-трех половых партнеров;
В случае снижения местного иммунитета половых органов;
Во время приема медикаментов на основе гормонов;
После рождения, если у ребенка мать заражена гарднереллезом;
При сопутствующих заболеваниях половой системы.

Основная методика диагностики – это исследование полимеразной цепной реакции или ПЦР. Данная методика довольно чувствительная и позволяет установить наличие и специфику бактерии с очень высокой вероятностью.

Во время пцр используется днк микроорганизма. С ее помощью специалист устанавливает наличие или отсутствие бактерии в организме человека.

Положительным результатом анализа считается наличие количества днк гарднереллы вагиналис у мужчин и высокий рост бактерий в организме у женщин. Если обнаружено наличие заболевание, но повторный анализ этого не подтверждает, первый результат считается ложноположительным.

Заболевания удалось избежать, если:

Следы днк gardnerella vaginalis полностью отсутствуют;
Количество бактерий очень незначительно и их рост может контролировать сама иммунная система организма;
Ложноотрицательный результат может появиться, если забор материала для исследования проходил с нарушением технологии или, если материал хранился некачественно.

Лечение гарднереллы вагиналис

Довольно обширное количество осложнений здоровья половой системы и организма в общем может вызвать такая бактерия, как гарднерелла вагиналис — лечение является комплексом нескольких методик.

Лечение должно включать следующие пункты:

Использование противобактериальной терапии. Победить рост и распространение бактерий могут только антибиотики. Применение других препаратов может не только не помочь, но и ухудшить состояние больного. Ко многим антибиотикам гарднерелла вагиналис абсолютно устойчива. Использование антибиотиков «наобум» еще сильнее нарушит нормальную микрофлору влагалища у женщины и уретры у мужчины. Поэтому, как лечить гарднереллез, может сказать только опытный специалист. При заболевании могут использоваться следующие антибиотики:

Метронидозол;
Азитромицин;
Клиндамицин.

Во время приема антибиотиков обязательно надо применять препараты, которые помогут восстановить микрофлору половых органов и не допустят развития дисбактериоза в других системах, например, в кишечнике. В качестве профилактики необходимо регулярно использовать в рационе молочно-кислые продукты.

Использование антисептиков. Антисептики применяются по такому методу, как и антибиотики. Их главная задача – это борьба с вирусами и бактериями, но уже местно. Довольно часто у женщин и мужчин после появления гарднереллеза появляется вторичная бактериальная или вирусная инфекция. Это усиливает первичное заболевание и тормозит основное лечение. Применение антисептиков поможет бороться сразу с двумя проблемами: вторичной инфекций и распространением бактерий;
Отказ от секса. Перед тем, как лечить патологии, вызванные гарднереллой вагиналис, необходимо отказаться от половой жизни. Каждая женщина при определенных обстоятельствах может стать «распространителем» бактериальной микрофлоры. Эта вагинальная инфекция быстро передается ее половому партнеру. Лечиться обязательно должны оба партнера, особенно, если они постоянные. Бактерия может передаваться от больного к здоровому, и наоборот, постоянно.
Соблюдение строгой гигиены. Усугубить заболевание может не только слабый иммунитет, но и плохая гигиена. К дисбактериозу и развитию гарднереллеза может привести злоупотребление антибактериальным мылом. На время лечения его необходимо заменить мягким успокаивающим гигиеническим средством или жидким мылом для маленьких детей. Синтетическое белье способно нарушать нормальный воздухообмен, температуру и микрофлору половых органов, поэтому его надо заменить на «дышащее» хлопчатобумажное;
Укрепление иммунитета. При серьезных проблемах с иммунитетом во время гарднереллеза врач может назначить прием специальных иммуностимуляторов. Они помогут организму не допускать дальнейшего патологического развития бактериальной флоры. При более легких формах заболевания достаточно правильного питания, закаливания организма и спорта.

Гарднерелла, gardnerella vaginalis, - вид микроорганизмов, актинобактерия, которая развивается при отсутствии воздуха, размером чуть больше гонококка. В норме гарднерелла в малом количестве (не более 1 процента) присутствует в микрофлоре любой женщины, но при определённых условиях начинает патологически размножаться, в результате чего развивается гарднереллёз. Для развития заболевания микрофлора влагалища является идеальной средой.

Это инфекционное заболевание, которое, хотя и передаётся от больной женщины мужчине во время полового акта, тем не менее не относится к ИППП, так как эта бактерия не вызывает в подавляющем большинстве случае у мужчин никаких симптомов, тем более неприятных.

Инфекция развивается у женщин вне зависимости от её возраста (она может появиться даже у маленьких девочек) и наличия или отсутствия половой жизни вследствие изменений в микрофлоре, которые происходят в результате разных нарушений в организме. Считается, что от этого заболевания страдает до 20 процентов женщин.

Основные причины развития инфекции

Чаще всего патологическое размножение гарднерелл провоцируют следующие факторы:

Пациентки, ведущие активную половую жизнь, чаще всего страдают от этого заболевания , особенно если половые связи беспорядочны. В этом случае рекомендуется применять презервативы, особенно с новым партнёром. Причём не всегда речь идёт о возможности заразиться гарднереллёзом от мужчины. Дело в том, что патологическое размножение гарднерелл в женском организме провоцируется дисбактериозом, который, в свою очередь, появляется в результате несовместимости мужской микрофлоры со средой его партнёрши.

Нарушение микрофлоры женских органов происходит также после длительного стресса, в результате диет, интенсивных физических и эмоциональных нагрузок. Стоит отметить, что заболевание часто поражает женщин во время беременности, когда значительно ослабляется иммунная защита и начинается гормональная перестройка организма.

Симптомы гарднереллёза

Заболевание может протекать в острой и хронической форме . В острой форме у женщин оно характеризуется:

зудом и дискомфортом во влагалище;
обильными выделениями;
запахом тухлой рыбы у выделений, который не исчезает даже после гигиенических процедур.

Выделения могут быть разного цвета - жёлтого, зелёного, белого, прозрачного и бело-серого, а также разной консистенции – в основном однородной кремообразной или водянистой, могут пениться. Всё это говорит о воспалительном процессе, который происходит в органах малого таза.

В хронической стадии симптомы практически не присутствуют. Если хроническая стадия переходит в период обострения , то женщина может испытывать зуд и жжение слизистой влагалища, боль во время полового контакта и вне его, её половые губы отекают, краснеют. Однако нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, что женщина, страдающая от таких признаков, столкнулась именно с гарднереллёзом, потому что такие же симптомы имеет большое количество заболеваний, в том числе кандидоз, хламидиоз, гонорея. Поэтому появление любого из них – повод немедленно обратиться к врачу.

У мужчин в организме бактерия gardnerella vaginalis не способна существовать длительное время. В 90 процентах случаев мужчина не испытывает дискомфорт и даже не замечает инфекции. Однако в крайне редких случаях она может проявиться в виде баланопостита или уретрита. В этом случае ставится не диагноз гарднереллёз, у мужчин это заболевание диагностируется как неспецифическая гарднерелла – ассоциированная, то есть смешанная, инфекция, признаками которой являются:

зуд и гиперемия головки полового члена;
учащение мочеиспускание и дискомфорт.

В ещё более редких случаях могут появиться выделения из полового члена, зуд, жжение и неприятный запах. При появлении у мочи запаха пропавшей рыбы требуется срочная консультация специалиста, так как в этом случае проблема, возможно, зашла очень далеко.

Диагностика

Если женщина заподозрила у себя развитие гарднереллёза , ей необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. В первую очередь, это важно по той причине, что заболевание нужно дифференцировать с другими инфекциями и избежать осложнений.

Врач должен осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Обычно женщины жалуются на неприятный запах , который обычно характерен, когда нормальную микрофлору во влагалище и уретре начинают вытеснять гарднереллы. Что это такое на самом деле, могут определить только анализы и тесты. Сначала необходимо провести влагалищный осмотр, затем делается общий мазок из влагалища и его микроскопическое исследование, по итогам которого можно обнаружить увеличение количества бактерий gardnerella. Далее проводится измерение рН микрофлоры и реакция на вещество, которое издаёт тот самый запах испорченной рыбы, - изонитрил. При подтверждении диагноза желательно провести обследования, чтобы обнаружить воспалительные процессы во влагалище:

Мужчинам данные исследования не проводятся .

Также важно одновременно сделать анализы на наличие других возбудителей: трихомонад, кандид, хламидий, гонококков и других, а также на сифилис, гепатит В и ВИЧ.

Часто гарднереллёзом называют бактериальный вагиноз , однако последние исследования в этой области доказали, что при вагинозе в ряде случаев гарднерелла вообще не обнаруживается и не является единственным возбудителем этого заболевания. При этом бактерию gardnerella можно обнаружить даже при отсутствии симптомов.

Осложнения и лечение

Заболевание требует обязательного лечения, так как провоцирует развитие множества осложнений и нежелательных явлений у женщин:

Воспалительные заболевания, поразившие органы репродуктивной системы, включая наружные половые органы, влагалище, шейку матки, крайне негативно влияют на состояние организма. В результате могут развиться эндометрит и аднексит – заболевания, которые затем сопровождают женщину всю жизнь.

У мужчин также вероятно развитие осложнений . Если мужчина не прошёл курс лечения от гарднерелл, в дальнейшем у него возможны такие последствия, как уретрит, простатит и бесплодие. Немедленные последствия гарднереллёза проявляются в виде резкого снижения иммунитета, вследствие этого – повышение риска заболеваний органов мочеполовой системы.

Поэтому как женщине, так и мужчине требуется своевременное и адекватное лечение от гарднерелл, которое включает в себя:

В целом лечение от гарднерелл практически идентично лечению инфекций, передающихся половым путём. Полный курс терапии выписанными препаратами должны пройти оба партнёра, обследование достаточно пройти женщине. Во время лечения необходимо использовать презерватив во время полового акта, иначе возможно повторное инфицирование гарднереллой.

Лечением женщин занимается обычно гинеколог, мужчин – уролог или венеролог. Чаще всего назначаются такие препараты, как «Метронидазол» и «Клиндамицин» в виде геля (крема) или таблеток. Дозировку и время приёма определяет врач. После курса лечения необходимо обязательно повторить анализы.

Профилактика заболевания

После прошедшего курса лечения от гарднерелл необходимо соблюдать меры, которые не позволят допустить рецидивов. Чтобы предупредить заболевание и его повторения, нужно бережно относиться к своему здоровью: укреплять иммунную систему, не переохлаждаться, правильно питаться, не переутомляться и не допускать стрессов. В половой жизни, особенно с новыми партнёрами, обязательно использование презервативов. Можно применять антисептики в течение двух часов после полового акта. Также стоит избегать противозачаточных препаратов, которые содержат ноноксинол-9.

Ещё один немаловажный момент – спринцевания. Многие женщины увлекаются «промыванием» влагалища, тем самым нарушая его микрофлору и давая благоприятную почву для размножения гарднерелл. Этого делать ни в коем случае нельзя.

И главное: при первых же симптомах обращайтесь к врачу и проводите лечение как можно быстрее, чтобы не допустить развития болезни и появления осложнений. Не занимайтесь самолечением! Мужчине также рекомендуется обращаться к специалисту, если он заподозрил у своей партнёрши такую инфекцию.

КАТЕГОРИИ