Лечение кисты легких. Киста: легких, булезное заболевание

Содержащая внутри себя воздух или жидкость и локализованная в полости органа. На первоначальной стадии развития данная патология протекает бессимптомно и человек даже не подозревает о ее наличии. Но заболевание опасно развитием серьезных осложнений, крайние из которых приводят к летальному исходу. Образованию патологии подвержены как мужчины, так и женщины в равной степени.

Основная классификация кист следующая:

1. Врожденные. Формируются в период эмбрионального развития и относятся к врожденной патологии. При рождении у ребенка уже ставится диагноз (кистозная гипоплазия легкого, эмфизема и т.д.), указывающий на порок в развитии легких. В случае, если при УЗИ диагностике не удается выявить наличие патологии, то в первые годы жизни малыша заболевание проявит себя симптомами. Врожденные кисты могут быть множественными, такая патология называется поликистозом легких, либо же единичными. Также эти образования называют бронхогенные кисты легкого.

2. Бронхогенные кисты средостения (различают переднее средостение и заднее средостение) встречаются в 30-35%случаев. Эти образования также возникают в результате нарушений эмбрионального развития и формируются из тканей эпителия бронхов. Представляют собой образования с тонкими стенками, которые заполнены бурой или прозрачной жидкостью. Развитие кист средостения часто идет в сочетании с кашлем, дисфагией, болью в грудной клетке, одышкой. Для выявления заболевания применяются флюорография и УЗИ средостения.

3. Дизонтогенетические образования. Также относятся к врожденным. Причиной их является нарушения при развитии бронхолегочных почек, но их формирование начинается в постнатальный период. Сопровождающий данные патологии диагноз — это бронхогенные или дермоидные кисты, кистаденомы. Выявляется заболевание в любом возрасте.

4. Приобретенная или ретенционная киста лёгкого. Это патология, возникшая в результате перенесенных травм и заболеваний. Сюда можно отнести, опухоли, вызванные микроорганизмами (эхинококковую кисту легкого), буллезную эмфизему, пневмоцелле, мукоцеле легкого (муковисцидоз) и другие.

Причины возникновения образований

Причиной возникновения врожденных кист является порок в формировании органа в период развития плода. Если же говорить о приобретённых образованиях — причина их возникновения кроется в недолеченных заболеваниях. Кратко можно выделить следующие причины:

Клиническая картина

Симптомы и проявления болезни зависят от вида кистозного образования, но некоторые из них наблюдается у всех пациентов в той или иной степени:

Начинается кашель. Он может быть влажный, если образование наполнено жидкостным содержимым; с гнилостным запахом, если у больного гангрена легкого; с примесью гноя, если имеет место абсцесс.
Отхаркивание кровью возникает, когда ткани органа распадаются, а также в случаях поражения сосудов при раке или на критических стадиях туберкулеза.
Боль за грудиной возникает, когда опухоль локализована рядом к грудной стенкой. Боль усиливается во время вдоха, кашля, в определенной позе лежа.
Одышка, боль при глубоком вдохе
Повышенная температура тела, потоотделение, тошнота.
При прорыве гнойной кисты происходит выделение при откашливании зловонной и обильной мокроты. Общее состояние может немного улучшится, интоксикация уменьшается

Несмотря на то, что полость кисты освобождается от гноя, излечение больного, как правило, не наступает. Заболевание рецидивирует и полость вновь заполняется содержимым и воспаляется, может возникнуть кистозный фиброз.

Опасность патологии, особенное инфекционного и посттравматического типа, состоит в том, что в случае разрастания полости, она сдавливает сегменты органа и происходит смещение средостения. Этот процесс чреват дыхательной недостаточность, легочным кровотечением и асфиксией.

Методы диагностики

Перечисленные выше симптомы характеры для некоторых других заболеваний органов дыхания, поэтому необходима диагностика для постановки точного диагноза. Поводом начать обследование является затруднения дыхания, боль в груди и кашель. Если диагностирована киста легкого – лечение откладывать нельзя.

Общую картину заболевания дают:

рентгенологическое исследование легких;
флюорография легких, на которой можно увидеть наличие полости в легком;
рентгенография;
фиброноскопия;
функциональное исследование, биохимия крови, микроскопия и посев мокроты.

Флюорография.

Проведение рентгена легких и флюорографии является базовым методом диагностики заболеваний органов дыхания.

Также может быть проведено УЗИ средостения и лёгких, которое позволит определить изменена ли паренхима легких, имеются ли диффузные или очаговые изменения в тканях органа.

Более точные данные для диагноза могут быть получены в результате проведения компьютерной томографии, которая со стопроцентной точностью определит вид и качественные характеристики возникшего в легком образования, наличие изменения в легких.

Также может проводиться видеоторакоскопия. Процедура, при которой для исследования в плевральную полость пациента вводится специальный инструмент. Также может быть проведена биопсия легких для исследования новообразований.

Если есть подозрения на эхинококкоз, помимо прочих анализов, врач может назначить УЗИ брюшной полости и аллергопробы.

Подходы к лечению

Медикаментозная терапия применяется только с целью уменьшения воспалительного процесса, снятия интоксикации, уничтожения инфекции в легких, также с целью подготовки пациента к операции. Эффективное лечение кисты – только хирургическое. Практически всем пациентам назначается операция на легких.

Объем хирургической операции зависит от локализации и качественных характеристик кисты, общего состояния больного и клинической картины заболевания.

При отсутствии осложнений проводится удаление кисты в легком методом резекции. При поликистозе удаляют одну часть доли легкого (лобэктомия) или полное удаление доли (пневмоэктомия).

Если образование заполнено гноем, или присутствуют другие гнойные заболевания, сначала проводится медикаментозное лечение и после уменьшения обострения и воспаления проводится операция. Применяются бета-лактамные антибиотики с ингибиторами бета-лактам, клиндамицин, биомицин, тетрамицин в различных дозировках.

Если у больного наблюдается скопление воздуха между грудной стенкой и легкими, парализующее дыхание и повышающее давление, применяется метод дренирование полости плевры. После данного вмешательства назначается курс лечение антибиотиками.

Пункция и трансторакальное дренирование под контролем УЗИ применяется в случаях осложнения заболевания дыхательной недостаточностью.

Послеоперационный прогноз в 85% случаев достаточно положительный, после перенесенной операции высокий процент выживаемости. В целом очень важно не допускать развитие патологии и его осложнений и как можно раньше лечить заболевания органов дыхательной системы. Обследование легких и бронхов следует проводить с целью профилактики не реже чем 1 раз в год. Сделайте флюорографию бесплатно в своей поликлинике по месту жительства, а о том, как часто можно делать флюорографию и какое преимущество дает флюорографический метод исследования, .

Киста легкого на рентгенограмме проявляется симптомом кольцевидной тени: ровный периферический контур и просветление в середине. Снаружи образование ограничено капсулой из соединительной ткани, а внутри стенка выстлана грануляциями.

Кистоподобные образования отличаются от истинных кист неправильными размерами и несколькими камерами, которые могут накладываться на снимке.

Что такое ретенционная киста легкого

Ретенционная киста легкого на выявляется по следующим признакам:

Тонкостенная округлая тень.
Неровный наружный контур за счет соединительной ткани.
При наличии воздуха внутри полости прослеживается уровень жидкости.

Кистоподобные полости на снимке определяют по следующим рентгеновским симптомам:

множество вздутых камер внутри одного просветления с неровными контурами;
наличие гнойного содержимого внутри.

Ретенционные кисты образуются при закупорке бронха мокротой, опухолью и инородным телом. При этом вздувается проксимальная часть бронхиального дерева. На рентгенограмме образование представлено кольцевидной тенью неправильной овальной формы, которое с одной стороны имеет дугообразное закругление (место закупорки).

Эхинококковая киста легкого представлена кольцевидным затемнением с тонкой серповидной полоской за счет просветления между истинной оболочкой полости и фиброзной тканью.

Фото рентгенограммы. Крупное кистоподобное образование округлой формы с неровным контуром возле правого корня

Типы кист, которые можно обнаружить при рентгенографии:

Ретенционная – при закупорке просвета бронха.
Врожденная – у плода сразу после рождения.
Истинная – нарушения в формировании легких в эмбриональном периоде.
Ложная – следствие перенесенных травм грудной клетки (абсцесса или гангрены).

Ретенционная киста легкого встречается наиболее часто среди всех вышеописанных видов. Ее выявление у плода и своевременное лечение позволяет избежать грозного осложнения – ателектаза (спадения легочной ткани).

Ложный вид отличается от истинного тем, что не имеет внутренней выстилки из бронхиального эпителия. На рентгеновском снимке это проявляется отсутствием двойного контура кольцевидной тени и локализацией полости только в задних легочных сегментах. Истинная киста наблюдается в любых сегментарных частях легочной ткани.

Дренирующий (открытый) вид появляется, когда образование открывается в бронхах. Такое явление считается благоприятным и свидетельствует о начале разрешения кистозных полостей.

Закрытый вид появляется при «отшнуровывании» образования от бронхиального дерева.

Ретенционная киста напоминает буллы (воздушные альвеолы) при очаговой эмфиземе. Иногда такие образования достигают огромных размеров и симулируют скопление воздуха в плевральной полости, но имеют другое происхождение в отличие от кистозных полостей.

Врожденный поликистоз плода – порок развития, обусловленный патологией бронхиального дерева при недоразвитии респираторного отдела дыхательного тракта.

Как определить синдром кольцевидной тени на рентгенограмме

Синдром кольцевидной тени на снимке определяется по следующим рентген-симптомам:

овальное или веретенообразное затемнение с двумя «рогами», сформированными мелкими бронхами;
двугорбая тень;
многочисленные выпячивания стенки растянутых бронхов (ретенционная киста);
колбообразные затемнения, «грозди винограда», реторты.

Ретенционная форма образования имеет вид «ветки дерева» — один центр с многочисленными разветвлениями. Из-за специфичности строения контуры полости полициклические, волнистые или бугристые и тонкие. Вокруг тени деформируется легочной рисунок. На снимках, выполненных в разные фазы дыхательного цикла, форма и контуры образования не изменяются.

Подтверждается диагноз рентгеновскими методами: или рентгеноскопией. С помощью введения контрастного вещества в бронхи можно установить происхождение и вид патологии, а также отличить туберкулему, кисту и рак легкого.

Бронхография не проводится у плода и малых детей, так как бронхиальное дерево у них очень чувствительно к инородным телам, а процедура травматична. Опасны осложнения процедуры при проникновении водорастворимого контраста в ткани средостения.

Бронхография при диагностике кистовидных полостей в легких

Бронхография при диагностике кистовидных полостей позволяет определить следующие изменения:

расширение бронхов;
культю в месте отхождения субсегментарного бронха от центрального;
дренированные полости (заполняются контрастом).

Кистовидные полости у плода и детей склонны к постепенному увеличению при накоплении в них жидкости. Данные образования врачи дифференцируют с раком. Встречают случаи кровохарканья при травматизации внутренней стенки врожденной кистовидной полости у плода.

Послойная томограмма, выполняемая в таких случаях, выявляет на срезах аналогичные тени, которые отличаются только размерами. При раковых новообразованиях по их контуру на снимке четко прослеживается белый ареол за счет воспаления лимфатических сосудов, который «дотягивается» до корня со стороны поражения.

Вышеописанные образования у плода опасны осложнениями:

ателектаз — спадение легкого;
формирование эмфизематозных булл;
острое вздутие кисты;
пневмоторакс – выход воздуха в плевральную полость.

Врожденная киста легкого у плода обнаруживается чаще всего при выполнении рентгенографии органов грудной клетки при подозрении на пневмонию или туберкулез. Образование может не проявлять себя до подросткового возраста, когда детям начинают выполнять .

У плода врожденная киста легкого больших размеров может спровоцировать синдром дыхательного апноэ. Рентгенограмма. Ложная полость левого легкого, обусловленная деформация легочного рисунка

Обнаруженная киста в легких представляет собой образование, которое может иметь самое разное происхождение. Важным моментом диагностики и лечения является обнаружение причины кисты и определение ее вида. Нередко встречаются множественные образования, которые называются поликистозом легкого.

Причины образования

Одной из самых частых причин появления кисты в легком является инфекционный процесс, который сопровождается воспалением в области легкого. Это может быть абсцесс, то есть нарушение тканей, тогда характерно образование гноя. Основной симптом при таком виде образований – это кашель по утрам, сопровождающийся обильной гнойной мокротой. Наиболее сильное отхаркивание происходит при определенном положении тела, так как выходит мокрота из легкого.

В течение суток может выделяться около 0,5 л мокроты, которая обычно бывает зеленого или серого цвета, имеет резкий неприятный запах. Возникнуть абсцесс может после перенесения пневмонии, которая сопровождалась осложнениями. Отягчающим фактором является склонность к приему большого количества алкогольных напитков. Спиртное поражает печень, мешая ей синтезировать белок, который препятствует развитию воспаления.

Киста легкого может возникнуть после гангрены. В этом случае большая часть тканей легкого распадается и гниет. Состояние больного при таком диагнозе очень тяжелое, он часто теряет сознание, из-за чего может случайно вдохнуть рвотные массы, которые вызывают ожоги тканей легких. При гангрене выделяется очень много мокроты, нередко до 2 л в сутки, в ней может содержаться кровь.

Если киста возникла из-за бронхоэктазов, то есть расширений бронхиального дерева, это говорит об истончении стенок бронхов, образовании микроорганизмов, возникновении загноений. При бронхоэктазах выделяется не очень много мокроты, но в течение долгого периода.

Наиболее тяжелыми считаются туберкулезные кисты, которые образовываются на последних стадиях болезни, при этом человек обычно способен заразить окружающих. Реже встречается киста, возникшая из-за сифилитической гуммы – полости, которая заполнена клейкой жидкостью.

У людей, выкуривающих большое количество сигарет в день, есть риск развития эмфиземы легкого, которая также ведет к образованию кисты.

Из-за пороков легкого могут возникнуть как единичные образования, так и множественные. Врожденные кисты легких обычно обнаруживаются при появлении каких-либо осложнений, они требуют хирургического удаления.

Основные симптомы болезни

Симптомы в первую очередь зависят от причины образования кисты, состояния больного, тяжести заболевания. Наиболее распространенным симптомом является кашель, он почти всегда наблюдается, когда в кисте находится жидкость. Обычно такой кашель сопровождается выделением мокроты, что облегчает состояние больного, позволяет легче дышать. При некоторых заболеваниях кашель может иметь резкий и неприятный запах, но иногда он отсутствует, например, при туберкулезе.

Если у больного при кашле выделяется большое количество мокроты (более 500 мл в сутки), то, скорее всего, легкое разрушается. Со временем количество мокроты может уменьшиться. У детей чаще всего встречается бронхогенная киста, которая сопровождается сильным кашлем, при этом может возникнуть трахеобронхит или воспаление легких.

Нередко при кисте вместе с мокротой выделяется кровь, которая образовывается вследствие разложения тканей легкого и поражения сосудов. Иногда мокрота равномерно окрашена красноватым цветом, но чаще в ней находятся сгустки крови. Особенно характерно кровохарканье при туберкулезе.

Если поражена плевра, то человек испытывает сильные боли в области груди. Это говорит о том, что киста располагается близко к стенкам. Обычно при вдыхании боль ощущается острее, это может происходить и во время кашля, когда больной лежит на здоровом боку. Интуитивно многие больные ложатся на пораженный бок, тогда легкое находится в менее подвижном состоянии и болевые ощущения ослабевают.

Если повреждена значительная часть легких, то ощущается сильная одышка, так как нормально работает не весь орган, обеспечивающий дыхание. Таким больным сложнее вдыхать.

Перечисленные симптомы могут сопровождаться:

Повышенной температурой;
- общей слабостью;
- повышенным потоотделением;
- головными болями;
- быстрой утомляемостью;
- низким аппетитом;
- тошнотой.

Сами по себе такие симптомы могут указывать на другие болезни, но в сочетании с кашлем, болями в груди и кровохарканьем они, скорее всего, указывают на образования в легком.

Диагностирование кисты

Первым этапом диагностики является беседа врача с пациентом, в ходе которой устанавливаются основные симптомы. Но требуется и лабораторное обследование, а также инструментальные методы, чтобы точно поставить диагноз. К последним относится в первую очередь рентгенография, которая позволяет увидеть круглое образование, наполненное воздухом.

Если киста является неосложненной, то чаще всего проводится бронхография, чтобы установить точное место локализации.

К лабораторным методам обследования относится анализ крови на биохимию, общий, исследование мокроты, мочи. Если случай является сложным, то врач может назначить прохождение магнитно-резонансной томографии или компьютерной. Может быть назначена фибробронхоскопия, которая представляет собой непосредственный осмотр бронхов. Для этой процедуры применяется специальный аппарат бронхофиброскоп, который позволяет точно обнаружить очаги абсцессов и других заболеваний.

Определение точного местоположения кисты, ее размеров, вида и причины образования играет важную роль для назначения эффективного лечения.

Способы лечения

Наиболее распространенным является хирургический метод лечения, но перед его назначением врач должен получить полную картину болезни, определить срочность проведения операции. При наличии кисты больной регулярно должен проходить рентгенологическое обследование, чтобы осуществлялся контроль за ростом образования. Если возникают какие-либо осложнения болезни, то врачи обычно рекомендуют проводить операцию в срочном порядке.

Сложность операции зависит в первую очередь от места образования кисты и размеров пораженных тканей легкого. Если киста увеличилась в размерах достаточно быстро, то больному требуется пройти пункцию, а затем дренирование. При образовании гноя в кисте требуется ее иссечение, при этом необходимо сохранить неповрежденную ткань. Если наблюдается поликистоз легкого, сопровождающийся инфицированием, то требуется резекция тканей.

Самостоятельное лечение кисты недопустимо, но врач может рекомендовать лечение в домашних условиях при диспансерном наблюдении. При этом дома должны быть обеспечены все условия для лечения, гарантировано постоянное посещение больницы и осуществление контроля состояния кисты. Допускается продолжение трудовой деятельности при соблюдении необходимых условий на рабочем месте. В некоторых случаях врач может назначить медикаментозное лечение: для подавления воспалительных процессов, устранения грибковой инфекции и улучшения общего состояния больного. Но при обнаружении осложнения следует прибегнуть к хирургическому способу лечения.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вылечить кисту с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины: это может привести к резкому ухудшению состояния. Следует осознавать риск появления осложнений и резкого разрастания кисты, которые могут привести к необратимым последствиям. Источник -

Развитие кисты легкого у детей – явление с различной этимологией. Кисты, во всем своем разнообразии, представляются закрытой полостью или капсулой. Содержимым может быть как воздух, так и жидкость. Образования подразделяются на: врожденные или приобретенные, одиночные или множественные.

Величина образований может быть как микроскопической, так большого размера. В первом случае о существовании патологии можно не догадываться, а во втором киста становится причиной нарушения функционирования внутренних органов.

Диагностирование патологии характеризуется сложностью, связанной с фактором бессимптомного протекания заболевания на ранней стадии развития. Новообразования в органах дыхания традиционно приводят к необратимым последствиям, в перечне которых – летальный исход.

Кисты органов дыхания классифицирую согласно происхождению и механизмам формирования.

Врожденные

Кисты врожденные развиваются на стадии формирования легкого у плода. Данное явление позволяет уже с первых дней жизни говорить о патологии органа дыхания.

УЗИ не всегда в состоянии показать поражение легкого. Рожденный ребенок признается здоровым, потому что очевидных признаков кисты не обнаруживается. Но врожденные заболевания обязательно проявляются еще до достижения ребенком первого дня рождения. Медики, в данном случае, диагностируются заболевания: гипоплазия кистозная, добавочное легкое или .

Врожденные аномалии имеют еще одну форму – дизонтогенетическую. Причиной данного явления признается неправильное формирование бронхолегочных почек, происходящее уже после рождения малыша. Указанные патологии диагностируются всегда и вне зависимости от возраста. Диагноз озвучивает пульмонолог и называет заболевания: кисты бронхогенные или , кистаденома бронхогенная.

Проблемная беременность и заболевания матери, носившие хронический характер – причины развития патологий у детей. Кроме того, кисты легкого развиваются на фоне генетических изменений, формируются вследствие определенного образа жизни матери или становятся следствием негативного экологического фона места проживания.

Приобретенные

Приобретенные формы недомогания появляются вследствие перенесенных заболеваний инфекционного типа или воспалительного характера: пневмонии, гангрены, туберкулеза.

Рассматривая тему состава, кистозные новообразования подразделяются на: истинные; ложные. При этом определяется одна или множество полостей, открытые и закрытые формы.

Внимание! Врачи предупреждают, что кисты легких, вне зависимости от их вида, опасны. Заболевания негативно влияет на способность больного жить полноценно. Подобные недомогания у детей становятся причинами удушья, приводят к летальному исходу.

Симптомы

Проявление симптомов заболевания обуславливается типологией и локализацией. Специалисты констатируют факт отсутствия стандартизированного списка признаков, указывающих на развитие патологии легких у детей.

Требуется знать симптомы болезни органов дыхания, которые открыто заявляют о себе:

Кашель. Новообразования с жидкостью внутри объявляются причиной влажного кашля;
Мокрота при кашле и наличие запаха гнили свидетельствует о начале гангрены;
При наличии мокроты с примесью гноя, констатируется абсцесс дыхательного органа;
Примеси крови в мокроте свидетельствует о распаде тканей дыхательного органа;
Болевые ощущения за грудиной, усиливающиеся в процессе кашля, вдыхании и положении тела на стороне здорового легкого, говорят о начале обострения;
Отдышка – признак, требующий серьезного внимания;
Температура, для которой характерна длительность и стабильность высоких показателей. При повышенной температуре больной ощущает недомогание и тошноту, проявляется потливость, отсутствует аппетит, и наблюдается значительное снижение веса.

Единичное легочное образование без воспаления никак себя не проявляет. Однако значительный размер полости может стать основанием для болевых ощущений за грудиной, наличия кашля и трудностей, сопровождающих процесс дыхания. В редких случаях малыш может жаловаться на трудности, сопровождающие процесс потребления пищи.

Если легочное новообразование лопнуло, то у детей присутствует ощущение ухудшения общего состояния, проявляется сильная отдышка. Если легочная полость воспаляется, тогда у больного поднимается температура тела. Появление кашля, сопровождающегося выделением мокроты и кровяных примесей, свидетельствует о нарушении проходимости бронха.

Внимание! Аналогичные симптомы свойственны иным заболеваниям органов дыхания. Диагностирование должен проводить врач-пульмонолог, применяя разные методики.

Диагностика

Говоря о признаках заболевания легкого, необходимо еще раз отметить, что на начальных стадиях они не проявляются. Чтобы выявить такие заболевания медики используют современное оборудование: УЗИ, МРТ и КТ.

Главные приемы выявления болезни:

Анализ крови, общий и биохимический;
Микроскопия;
Анализ мокроты.

Прояснение в общую картину заболевания вносят результаты рентгенографии и фибробронхоскопии. Выявить заболевание у детей, не редко болеющих пневмонией, можно с помощью рентгена.

Благодаря совокупности результатов проведенных исследований медики получают полную картину заболевания: выясняют его местоположение, конфигурации, размеры. Только так медики могут не гадать, а точно знать степень отрицательного воздействия болезни на органы дыхания.

Лечение

Результативность лечебных мероприятий базируется на совокупности факторов: типологии новообразования, местоположения, размеров и правильно выбираемых медикаментах. Во внимание берется уровень неудобства, доставляемого больному заболеванием, продуктивность функционирования органов и систем организма детей, пораженных недугом.

Операция

Операция назначается, когда у больного выявляется:

Единичное новообразование без осложнений;
Наблюдается развитие опасных для здоровья ребенка осложнений.

Методы оперативного вмешательства определяются типом и сложностью новообразований: осторожное удаление, дренирование, пункция, торакотомия, иссечение, резекция. Противопоказания к хирургическим формам лечения определяют рамки общих принципов терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваний органов дыхания гнойного типа.

Амбулаторное лечение

В домашних условиях лечение данного заболевания признается возможным. При назначении диспансерного лечения больному создают приемлемые условия пребывания дома и определяют сроки прохождения регулярных осмотров и консультаций.

Медикаментозное лечение кисты у детей назначается врачом. Малейшие ухудшения состояния здоровья становятся основанием для оперативного вмешательства.

Народные средства

Если говорить о способах борьбы с недугом посредством рецептов народной медицины, то таковые исключаются. Применение определенных рецептов и народных способов допускается в качестве дополнительных лечебных мер и только после согласования с лечащим врачом.

Профилактика

В медицинских кругах придерживаются мнения об отсутствии реальных методов, предотвращающих образования большинства патологических полостей. До сих пор идут исследования в сфере выявления истинных причин развития кистозных образований. Но проведенные эксперименты дают серьезные основания утверждать, что составляющие грейпфрут вещества способны положительно влиять на возможность предотвращать развития опасного заболевания, и не только при кистозных поражениях почек.

Хирургическому лечению, как правило, подвергаются больные с осложненными кистами легких.

Хирургическое лечение возможно консервативное и радикальное. Не установилось еще единого взгляда на показания к радикальным (сегментэктомия, лобэктомия и пневмонэктомия).

Торакальные на основании изучения материала Мэйо приходят к выводу, что единственным методом лечения является операция и что в случаях неясной диагностики не следует останавливаться и перед пробной торакотомией.

Бэллон предлагает лечить все кисты легкого, содержащие воздух и гной, повторными аспирациями, что приводит к быстрому спадению кистозных образований.

Этот метод лечения кисты легкого показан в ограниченном числе случаев, когда стенка кистозного образования спаяна с грудной клеткой, нагноившаяся киста не сообщается с бронхом и когда более радикальное вмешательство по каким-либо причинам не может быть произведено. Этот метод, сочетанный с последующим введением , оказывается в ряде случаев эффективным, но достигнутое улучшение оказывается обычно кратковременным.

Большинство хирургов считает, что при лечении нагноившихся легочных кистозных образований следует прибегать к более радикальным хирургическим вмешательствам.

Характер операции при лечении кисты легкого зависит от состояния больного, локализации кистозного образования, вовлечения в процесс легочной ткани, сращений, различных осложнений.

При солитарных легочных кистах, осложненных инфекцией, или при особом их расположении, когда экстирпация кисты почему-либо оказывается невозможной, уместно предпринять вскрытие кисты одномоментным или двумоментным способом с последующим ее или иссечением, если это возможно.

Хирургическое лечение больных с гигантскими кистами легкого состоит в следующем.

При наличии острого напряженного пневмоторакса больному следует в срочном порядке после пункции ввести , соединив его с подводной системой. Если этот способ не поведет к излечению или же расправившееся легкое через тот или иной промежуток времени вновь окажется коллабированным, т. е. вновь появится напряженный , следует предпринять более радикальное хирургическое вмешательство - произвести торакотомию. Иногда только торакотомия дает возможность избрать правильный метод оперативного вмешательства. Сегментарная резекция легкого, содержащего кистозное образование, лобэктомия или пневмонэктомия надежно ликвидируют поражение, но при них приносится в жертву нормальная легочная ткань, окружающая кисту. В случае подплеврального расположения кисты вполне достаточно ее вскрытия, иссечения стенки и ушивания.

Стенка кисты по возможности должна быть иссечена на всем ее протяжении. Отверстия бронхов, открывающиеся в полость кистозного образования, должны быть закрыты швами, а ложе кисты после введения в него пенициллина и стрептомицина ушито погружными кетгутовыми швами. При этой операции легочная ткань максимально сохраняется.

В плевральную полость вводят резиновый дренаж, соединенный с подводной системой или аспиратором.

При нагноении множественных кист одного легкого, к группе которых можно отнести и так называемое кистозное легкое, единственным методом радикального лечения кисты легкого есть лобэктомия или пневмонэктомия. Применение лобэктомии или пневмонэктомии зависит от распространенности процесса, т. е. от того, захвачена ли одна доля или все легкое.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

КАТЕГОРИИ