Правила размещения аппаратуры в физиотерапевтическом кабинете. Как работает физиотерапия
Физиотерапия является на сегодняшний день очень востребованным и популярным методом лечения при многих заболеваниях. Это обусловлено её высокой эффективностью в сочетании с максимальной безопасностью для организма пациента. Медикаментозные методы лечения при всей своей эффективности имеют свойство оказывать негативное побочное воздействие на организм. При этом физиотерапия в некоторых случаях способна полностью заменить другие методы лечения или значительно снизить, например, потребность в приеме лечебных препаратов. Кроме того, физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой составляющей реабилитационных программ, назначаемых в посттравматический и постоперационный периоды. Таим образом, физиотерапия может выступать самостоятельным методом лечения и профилактики, или быть составляющей комплексного лечения.
Физиотерапевтическое лечение позволяет применять самые разнообразные методы, в основе которых лежит использование природных и искусственно созданных физических воздействий на ткани организма. В частности могут быть использованы тепло и холод, электрический ток, магнитные поля и ультразвук, лазерное излучение и т.д.
Методы физиотерапии
Выбор метода физиотерапевтического лечения зависит от многих факторов и в каждом случае осуществляется исключительно индивидуально. Во-первых, учитываются показания основного и стадия основного заболевания, против которого будет проводится данное лечение. Во-вторых, проводится полное медицинское обследование пациента для определения общего состояния организма пациента, учитываются прочие хронические заболевания и патологии, наличие наследственных факторов и т.д.
В-третьих, во внимание врачом берутся и прочие внешние факторы, способные оказывать влияние на ход лечения – возраст, пол, условия труда и жизни, климатическая зона проживания и т.д. Таким образом, несмотря на распространенность и универсальность, и главное безопасность физиотерапевтического лечения данное направление клинической медицины имеет серьёзную научную базу и применяет индивидуальный подход в каждом отдельном случае.
Что касается непосредственно методов, используемых в физиотерапии, то их перечень достаточно обширен и включает не только традиционные (массаж и ЛФК), но и современные с использованием новейшей техники и оборудования. Современный кабинет физиотерапии имеет широкое предложение, и мы рассмотрим некоторые из методов лечения:
Криотерапия. Данный метод основан на воздействии на организм пациента низкими температурами. Для этого используется жидкий азот. Криотерапия дает общий активирующий эффект на процессы в организме. В частности, она способствует обезболиванию, стимулирует работу эндокринной и иммунной системы, способствует снятию отечности и спазмов, помогает насытить кровь активными биологическими компонентами и т.д. Данный метод может применяться не только для лечения целого ряда заболеваний, но и для их профилактики.Лазерная терапия. На сегодняшний день лазер очень широко используется в клинической медицине и области этого использования очень разнообразны – от физиотерапевтического лечения до хирургии. Лазерная терапия – это воздействие на ткани направленным световым потоком (излучением). При этом степень воздействия будет зависеть от типа излучения (красное и инфракрасное) и длины его волн. Что же дает такое световое воздействие? Активное насыщение клеток светом приводит к активизации ферментов, ответственных за основные биохимические процессы на клеточном уровне. В результате клетки обновляются, нормализуют и восстанавливают свою жизнедеятельность, запускаются естественные процессы по саморегуляции жизнедеятельности и мобилизация внутренних резервов организма. Кроме того, лазерное воздействие способствует улучшению микроциркуляции крови, что так же оказывает положительное воздействие на восстановительные процессы в организме.
Магниотерапия. Магнитные поля – это еще один способ воздействия на организм и его ткани, активно применяемый в физиотерапии. Каждая клетка тканей при этом выступает конечным «пунктом приёма» посылаемых электромагнитных сигналов, которые активируют все компенсаторно-приспособительные функции организма на клеточном уровне, включая таким образом внутренние восстановительные резервы. Магниотерапия назначается при самых различных заболеваниях. В частности, она оказывает благотворное воздействие на мозговое кровоснабжение, способствует насыщению кислородом миокарда, что в свою очередь способствует улучшению общего состояния пациента, а так же нормализует давление, снижает уровень сахара в крови, повышает иммунитет и т.д.
УФО крови – ультрафиолетовое облучение крови, называемое так же фотогемотерапией или фотомодификацией крови. Данный метод позволяет воздействовать на кровь световым потоком путём одноразового введения специального световодного катетера в вену с помощью иглы. Лечебное воздействие данного метода основано на том, что такое прямое световое воздействие способствует активизации антиоксидантной системы крови, способствует увеличению количества гемоглобина. УФО крови, несомненно, стимулирует и повышает иммунитет, способствует улучшению питания тканей, что имеет большое значение при различных заболеваниях внутренних органов.
Обращение в кабинет физиотерапии нашего медицинского центра гарантирует пациентам назначение индивидуально подобранного комплексного физиотерапевтического лечения. При этом врачами проводится предварительное обследование и выбор методов лечения проводится с учетом всех существующих показаний по конкретному заболеванию и общему состоянию пациента. Кроме того, не стоит забывать, что физиотерапия так же является прекрасным профилактическим методом по предотвращению большого количества самых разнообразных заболеваний. Поэтому обращение в наш центр вполне может носить и профилактический характер. Ведь помимо рассмотренных выше аппаратных физиотерапевтических методов, существуют курсы массажей, программы ЛФК (лечебной гимнастики), ингаляционные процедуры, посещение галокамеры (эффект соляных пещер) и т.д. Физиотерапевтичские процедуры так же незаменимы во время реабилитационного периода после перенесенных травм или оперативного вмешательства.
Таким образом, можно уверенно говорить, что обращение в наш медицинский центр будет полезно как людям, имеющим определённые проблемы со здоровьем, так и тем, кто стремится сохранить своё здоровье и предотвратить возникновение серьезных заболеваний в будущем.
Актуальность вопроса
Физиотерапия - это направление медицины, которое изучает воздействие физических факторов на организм человека. Существует много аппаратных физиотерапевтических методов - электро-, свето-, тепло-, водолечение с помощью специальных аппаратов и др.
Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить число осложненных форм заболеваний, ускорить процесс выздоровления, снизить медикаментозную нагрузку.
Физиотерапевтические методы эффективны, прекрасно переносятся организмом и безопасны. Применяются они ещё с древности, и по сей день очевидна их востребованность и тенденции развития данного направления.
Физиотерапевтические процедуры проводятся в специально оборудованном кабинете (приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.12.1984 г. к Положению №4 «Об отделении (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения»). Кроме того, современные кабинеты оснащают аппаратами, разрешенными Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ. Они должны иметь сертификат качества и регистрационные документы.
Где открывать кабинет
Обычно его открывают на базе медицинского учреждения - больницы, санатория, профилактория, центра с количеством коек минимум 50 шт. Также кабинет работает на базе поликлиники, если в ней ведёт амбулаторный приём минимум 10 врачей.
Штат сотрудников
В кабинете работает врач-физиотерапевт и медицинская сестра.
Врач имеет высшее медицинское образование (специализация «лечебное дело» или «педиатрия») и прошёл специальное обучение по физиотерапии. Он ведёт приём пациентов, назначает необходимые процедуры, оценивает эффективность лечения, ведёт документацию и отвечает за работу кабинета.
Медсестра имеет среднее медицинское образование и прошла обучение по курсу «физиотерапия». Она проводит процедуры, которые назначил врач, а также готовит пациента к ним; следит за исправностью аппаратуры и техникой безопасности (заземлением, изоляцией и пр.). В течение всей процедуры медицинская сестра находится рядом с пациентом и контролирует его состояние.
Также она ухаживает за аппаратурой и препятствует перегрузкам, сырости, пыли, которые могут привести к неисправности приборов.
Требования к помещениям
Под физиотерапевтический кабинет необходимо отводить помещение площадью минимум 30 кв. м. На одну кушетку приходится минимум 6 кв. м, а если в кабинете установлена всего одна кушетка, то минимум 12 кв. м.
В лечебном кабинете оборудуют изолированные кабины для пациентов. Размер кабины составляет 2 м в высоту, 2,2 м в длину, 1,8–2 м в ширину. Кабина предназначена только для одного стационарного прибора или нескольких портативных.
Каркасы кабин изготавливают из деревянных или пластиковых стоек или металлических труб. Конструкции из металла обязательно изолируют от каменных полов и стен с помощью специального материала.
Выделяют отдельное экранированное помещение или кабину для установки стационарных УВЧ- и СВЧ-аппаратов.
Ещё одно помещение выделяют для хранения и обработки материалов (прокладок), приготовления лекарственных растворов для процедур, выполнения подготовительных процедур. Бокс должен быть изолирован от основного помещения, его площадь составляет минимум 8 кв. м. Здесь устанавливают сушильно-вытяжной шкаф, мойки, медицинский шкаф, стиральную машину, дезинфекционные кипятильники и рабочий стол.
Техника безопасности
Лечение в кабинете должно быть безопасным для пациентов и персонала. Поэтому о безопасности нужно позаботиться ещё на стадии проектирования кабинета и выполнении ремонтных работ.
Пол покрывают материалом, который не образует статическое электричество, например деревом или специальным линолеумом.
Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлого оттенка, а остальную часть - клеевой краской. Запрещено облицовывать стены керамической плиткой.
В каждом помещении кабинета устанавливают щит с общим рубильником, а в каждой кабине для процедур - пусковой щиток.
Провода должны быть гибкими, качественно изолированными, целостными, а электропроводка - герметичной.
Аппараты в металлических корпусах 01-го и 1-го класса электробезопасности необходимо заземлять (занулять).
Минимум 1 раз в неделю физио-техник проводит профилактический осмотр всех приборов. Медицинская сестра следит за своевременностью проверок и отмечает их в регистрационном журнале.
В кабинете необходимо установить систему приточно-вытяжной вентиляции.
Физиотерапевтическое оборудование
Существует много типов оборудования для кабинета физиотерапии. Поэтому оно подбирается, в зависимости от специфики лечения, которое проводится в медицинском учреждении.
Стандартно в кабинетах устанавливают аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии, магнито-, электро-звуковой и лазерной терапии, электрофорез, аппарат гальванизации, дарсонваль, ртутно-кварцевый облучатель, соллюкс, ингаляторы.
Разработчики предлагают физиотерапевтические комплексы, которые выполняют функции сразу нескольких аппаратов и оказывают электроимпульсное, волновое, магнитное и другие типы физического воздействия.
Кроме аппаратуры, в кабинете необходимы: галаингалятор, УЗ-ингалятор, тонометр, УФ-облучатели (для носоглотки и закрытый), парафинонагреватель, процедурные часы.
Все приборы устанавливают на удалённом расстоянии от кушетки или загораживают токонепроводящим щитком.
Необходимая мебель
Физиотерапевтический кабинет оснащают специальной мебелью. Необходимый минимум: кушетки для осмотра, которые разделяют ширмами; тумбы для приборов, письменный стол, шкаф для хранения и вытяжной шкаф.
Кушетки подбирают, в зависимости от того, какие процедуры будут проводиться. Например, для электросна, массажа или иглоукалывания необходимы комфортные эргономичные модели.
В столе хранят резиновые перчатки, секундомер, сантиметровую ленту, защитные очки.
Всё оборудование и мебель должны отвечать нормам и требованиям к качеству и технике безопасности.
* В расчетах используются средние данные по России
Пройдя лечение у терапевта, человек не всегда полностью избавляется от заболевания или осложнений, вызванных им. Зачастую пациенту нужна последующая профилактика или проведение дополнительных оздоровительных процедур, чтобы избежать рецидивов болезни. Однако излечившийся пациент не должен уже сидеть на таблетках, ему предлагается альтернатива – физиотерапия; эта область медицины основана на лечебных возможностях природных и искусственно созданных физических факторах, что делает её безопасной и своего рода экологичной отраслью медицины. При этом физиотерапия относится к клиническому лечению, рекомендуется и назначается врачом как полноценное прохождение оздоровительной практики или профилактики. Её полезность уже давно была доказана, эффективность применяемых методов позволяет успешно лечить пациентов, для чего и было разработано специальное оборудование.
Физиотерапия отличается от натуропатии, народной медицины и прочих псевдонаучных методов именно тем, что она реально излечивает пациента и является полноценной (пусть, может, и несколько нестандартной) медициной. Физиотерапевт – не обманщик, не шарлатан и не мошенник (в отличие от всех лекарей, пытающихся лечить альтернативными способами), это специалист, имеющий медицинское образование. Поэтому предоставление физиотерапевтических услуг – это социально полезное занятие, которое именно излечивает пациента, а не убивает его за его же деньги, как это делают всевозможные шаманы и бабушки-ведуньи.
Физиотерапевтические услуги могут предоставляться населению либо в физиотерапевтическом отделении (ФТО), либо в физиотерапевтическом кабинете (ФТК). Открытие отделения предполагает полный комплекс услуг физиотерапии, а вот в кабинете предоставляется только ограниченный перечень услуг. Отделение – это, по своей сути, небольшая клиника, только специализирующаяся на определённой отрасли медицины, кабинеты же открываются в поликлиниках для предоставления дополнительных услуг.
Для предпринимателя разница прежде всего в сумме вложений; конечно открыть ФТО гораздо дороже и потребует в дальнейшем рекламирование и «раскрутку» своего отделения как самостоятельного медицинского учреждения, а вот кабинет можно открыть в уже известной больнице, что снизит затраты ещё и на рекламную кампанию, так как у больницы уже есть своя клиентура, которая получит возможность воспользоваться услугами физиотерапии. Недостатком ФТК помимо ограниченного перечня услуг можно назвать и подотчётность головному учреждению, необходимость соблюдать установленные больницей правила, на территории которой кабинет открывается. Впрочем, для ограниченного в средствах предпринимателя физиотерапевтический кабинет гораздо более перспективное, быстрее окупающееся и менее затратное начинание. Физиотерапия включает в себя следующие отрасли:
Лазеротерапия – неприродный способ лечения, основанный, как понятно из названия, на лечебном эффекте направленной световой энергии (лазера).
Диадинамотерапия (ДДТ) – лечение низкочастотным электрическим током.
Амплипульстерапия – схожий с ДДТ способ лечения, предполагающий воздействие слабых синусоидальных токов разных частот.
Микрополяризация – ещё один метод, основанный на воздействии электричества на пациента с целью изменять состояние его центральной нервной системы.
Электромиостимуляция – стимуляция мышц и нервов с целью восстановления их работоспособности.
Массаж – имеется в виду именно лечебный, направленный на профилактику и лечение заболеваний.
Лечебная физическая культура (ЛФК) – комплекс различных мероприятий по поддержке, реабилитации и лечению пациентов посредством определённых физических нагрузок.
Теплотерапия – различные методы воздействия тепла на тело человека.
Криотерапия – своего рода обратный предыдущему метод лечения, основанный на воздействии холода на наружный слой кожи.
Галотерапия – вдыхание очищенной аэрозоли хлорида натрия в специально оборудованном помещении. Применятся как дополнительное средство лечения в пульмонологии и аллергологии.
Ионофрез – метода введения лекарственных препаратов в организм человека с помощью гальванического тока.
Фонофрез (сонофрез) – ультразвуковое воздействие на нанесённый на тело препарат с целью более глубокого проникновения лечебного вещества в ткани.
Водолечение – применение пресной воды в физиотерапевтических целях (подобный метод используется и в лжемедицине, но представлен другими процедурами).
Грязелечение (пелоидотерапия) – название полностью раскрывает сущность метода.
Если планируется открытие кабинета физиотерапии, то нужно выбрать одну или несколько отраслей для того, чтобы целенаправленно заниматься ими и предоставлять клиенту полноценное лечение. Несмотря на немедикаментозное и даже «природное» и естественное лечение большинства способов физиотерапии, подобную деятельность нужно лицензировать. Но перед обращением в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения нужно провести регистрацию субъекта предпринимательской деятельности.
В зависимости от условий работы основным кодом могут стать (ОКПД 2) 86.10 Услуги больничных организаций, (ОКПД 2) 86.22 Услуги в области специализированной врачебной практики, (ОКПД 2) 86.90 Услуги в области медицины прочие. Обращаться к лицензиату можно только уже после нахождения места работы, закупки и установки оборудования и найма персонала. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения потребует для рассмотрения заявки оплатить пошлину (6 тысяч рублей), а после предоставить нотариально заверенные копии всех документов о праве собственности или аренды помещений, оборудования, нотариально заверенные копии всех документов, подтверждающих стаж и квалификацию сотрудников (трудовые книжки, дипломы о высшем образовании, свидетельства об окончании интернатуры и ординатуры и так далее). Получить лицензию могут только юридические лица, поэтому нужно предоставить также все документы, подтверждающие правовой статус соискателя лицензии. В дополнение нужно составить ещё и паспорт физиотерапевтического кабинета с описанием его местоположения, используемого оборудования, работающего персонала и перечнем услуг. Стоит обратить внимание, что в случае ФТО требуется создавать паспорт на каждый структурный кабинет. Рассмотрение заявки может занимать до 45 рабочих дней, если открывается ФТК на базе уже работающего лечебного заведения, руководство последнего может помочь разрешить этот вопрос быстрее.
Готовые идеи для вашего бизнеса
Конкуренция в подобном виде бизнеса не является слишком большой, во многих городах с миллионом жителей не более десяти компаний предлагают подобные услуги. Их число больше в населённых пунктах, которые традиционно считаются оздоровительными, восстановительными и рекреационными центрами, но там располагаются в основном физиотерапевтические кабинеты и отделения, предлагающие воспользоваться природными источниками – грязелечебницы, соляные пещеры, места водной терапии и тому подобное. При этом подобный бизнес может быть успешен и в небольших городах, потому что к таким услугам обращаются вне зависимости от места проживания.
Сложности могут возникнуть при поиске поликлиники, которая согласится открыть физиотерапевтический кабинет сторонней компании на базе своего учреждения. Однако вполне вероятна и обратная ситуация, когда больница будет рада открыть ФТК, не вкладывая значительных средств, а получая арендную плату за ранее пустовавшее помещение. Не исключено, что придётся достраивать небольшой корпус. При самом благоприятном исходе для получения помещения потребуется порядка 30 тысяч рублей на аренду первого месяца, но есть вероятность того, что придётся возводить свою постройку или проводить капитальный ремонт, что потребует несколько миллионов.
Открытие ФТО – вообще постройка полноценного здания на выкупленной территории, к которой также нужно подвести все коммуникации; здесь счёт может идти уже на десятки миллионов рублей. Можно отдельное здание и арендовать, но хоть первоначальные вложения и будут существенно ниже, но ежемесячные расходы увеличатся, при этом в собственности недвижимости не будет. В общем и целом, нужно исходить из доступных средств, помня, что оптимальный вариант – своё физиотерапевтическое отделение в собственном здании.
В зависимости от перечня услуг нанимается персонал и закупается оборудование. Вообще аппараты для такой медицины нельзя назвать дорогими (особенно в сравнении с оборудованием любого другого подраздела медицины), редкий агрегат стоит больше 50 тысяч рублей, хотя на некоторые экземпляры цена может достигать 200 тысяч. Обеспечение одним видом процедур будет обходиться в среднем в 200 тысяч рублей – так массаж не потребует существенных вложений, а вот для электротерапии придётся заплатить значительно больше. Нужно учитывать и то, что некоторые виды физиотерапевтических услуг трудно обеспечить в некоторых городах (полноценные грязелечебницы – можно только закупать лечебную грязь для местных процедур, но эффект всё же будет не тот) или это потребует значительных сумм (для обеспечения галотерапии – замены спелеотерапии – нужно оборудовать специальную комнату, в то время как в естественных источниках месторождения соли организуются лечебницы без дополнительного оборудования). Самые недорогие по открытию комплексы – и самые занятые (массаж предлагают, например, многие организации, даже немедицинские).
Готовые идеи для вашего бизнеса
Лучше всего изучить рынок, а не открывать то, чего ещё нет в городе – вполне возможно, что населению такая услуга и не нужна. Работать в больнице в своём физиотерапевтическом кабинете хорошо ещё и тем, что остальные врачи изначально подскажут, что нужно населению, а в дальнейшем будут направлять пациентов в ФТК своей же поликлиники. Самостоятельный предприниматель же должен скрупулёзно изучить спрос и предложение, разобраться с организацией каждого из направлений и только после этого приступать к делу. Но предприниматель вполне может не иметь медицинского образования, поэтому изначально нужно найти знающего физиотерапевта, который подскажет, какое оборудование лучше закупить и как начать и в дальнейшем вести работу. Впоследствии он станет главврачом учреждения.
Для маленького кабинета потребуется также нанять заведующего, которым станет знающий физиотерапевт с высшим медицинским образованием и опытом работы не менее 5 лет. Он сможет сам работать со всеми пациентами, и в помощь ему нанимается младший медицинский персонал – старшая медсестра, медсестра по общей физиотерапии, санитар, а также медсёстры (медбратья) по одному для каждой отрасли физиотерапии, которая предлагается в организации. Врач будет получать от 40 тысяч рублей, младший медперсонал – от 20 тысяч, старшая сестра – от 25, санитар – от 15. Таким образом, если работает кабинет с одним видом услуг, то ежемесячное обеспечение фонда заработной платы будет обходиться в сумму, равную 120 тысячам рублей.
Если работать в больнице, то она может перенять весь бухгалтерский учёт и переложить его на своих сотрудников (это будет входить в стоимость аренды), общими будут коммунальные платежи, да и об охране беспокоиться не придётся. То есть в идеальном случае потребуется 150 тысяч ежемесячно на покрытие расходов, цена расходных материалов же будет включаться в стоимость услуг. В физиотерапии не слишком много используется медикаментов, поэтому эта сумма будет незначительной.
Сумма же стартового капитала для открытия своего физиотерапевтического кабинета на базе уже существующей поликлиники начинается от 400 тысяч рублей (с условием того, что на всё оформление, лицензирование и регистрацию должно хватить 50 тысяч рублей). Как уже было сказано выше, стартовый капитал может быть и в несколько миллионов рублей, если открывать независимое физиотерапевтическое отделение и даже полноценный медицинский центр, специализирующийся на физиотерапии. Это уже сложный бизнес со множеством факторов и составляющих его элементов.
Готовые идеи для вашего бизнеса
Сильно отличается сумма первоначальных вложений в зависимости от города открытия, и это связано не только с тем, что уровень жизни в городах разный, но и с тем, какими ресурсами город обладает. Населённые пункты на морском побережье могут обладать соляными пещерами, в которых можно открыть центр ингаляционной терапии с возможностью посещать лечебные природные источники. Тут можно открывать свой физиотерапевтический кабинет не только в медицинских учреждениях, но и на территории курортных и оздоровительных комплексов и даже гостиниц. Всё зависит от рынка, чего ему не хватает, а чего уже слишком много. Вариантов слишком много, чтобы привести какую-то общую схему работы.
Весомое преимущество большого физиотерапевтического комплекса перед маленьким кабинетом в повышенных показателях рентабельности. Врач-физиотерапевт может вести несколько процедур, то есть даже небольшой персонал может обеспечивать работу крупного центра. Когда открывается маленький кабинет, сотрудники не в полной мере проявляют свой потенциал, на котором можно было бы зарабатывать. Да и цены на услуги нельзя назвать высокими – это формируется на основе предложений конкурентов и низкой себестоимости одной процедуры. Вполне вероятно, что самый большой ценник может быть вывешен на приём врача-физиотерапевта, и даже тут сумма не превышает 1000 рублей. Средняя стоимость едино разовых процедур – 500 рублей, но предприниматель с одного клиента будет зарабатывать значительно больше, потому что лечение расписывается на многомесячные, а иногда даже на многолетние, сеансы. Получается, что всего лишь двадцать клиентов в день обеспечат 220 тысяч дохода, операционная прибыль при этом составит 70 тысяч рублей. Чистая же при условии упрощённой системы налогообложения со схемой расчёта «доходы минус расходы» будет составлять почти 60 тысяч рублей. Но чтобы обеспечить себя подобными суммами, нужно предоставлять либо услуги, в которых возможна групповая терапии, либо открывать не меньше трёх кабинетов – иначе проходимость такого потока клиентов будет невозможна. Работать центр может в разных графиках, но обычно это шестидневная рабочая неделя с сокращённым рабочим днём в субботу. Но даже небольшой физиотерапевтический кабинет имеет множество перспектив развития, если начинать работать в новых направлениях. Дополнительный персонал при этом потребуется только при значительном расширении, поэтому рентабельность такого проекта тем выше, чем больше отраслей используется.
Окупить вложенные средства можно в течение первого года работы, если даже сделать поправку на небольшое количество пациентов в первые пару месяцев. Но небольшой уровень конкуренции позволит в скором времени иметь уже постоянную клиентуру, при этом пациент вряд ли уйдёт в другую организацию, потому что именно здесь уже занялись его лечением, у него есть лечащий врач и все процедуры расписаны на многие месяцы вперёд. Это позволяет, только выйдя на рынок, уже сразу зарабатывать себе имя, а принцип «сарафанного радио» привлечёт новых посетителей. Главное условие – не слишком завышать цены и держать уровень сервиса на достойном уровне, потому что от частных медицинских учреждений клиент ждёт внимательного и бережного отношения.
Для открытия частной стоматологии потребуется от 3 миллионов рублей. Ежемесячные расходы – 370 тысяч рублей. Успешная стоматологическая клиника окупается за 3 года.
Сумма стартового капитала для открытия частной скорой помощи должна составлять округлённо 7 миллионов рублей. Несмотря на значительные вложения, подобное начина...
Министерство образования и науки Украины
Открытый международный университет развития человека “Украина”
Горловский филиал
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
по дисциплине: Основы физиотерапии
ТЕМА: ”Организация физиотерапевтической помощи
населению”
Выполнила:
Миляева Анастасия Валентиновна
1. Устройство, оборудование и оснащение физиотерапевтического кабинета
1.1 Инструкция по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения (кабинета)
2. Организация работы физиотерапевтического кабинета
3. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур
1. Устройство, оборудование и оснащение физиотерапевтического кабинета
Для оказания физиотерапевтической помощи во всех лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и реабилитационных центрах организуются физиотерапевтические отделения (кабинеты).
В зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения в нем могут либо использоваться отдельные аппараты для физиолечения, либо создаваться физиотерапевтические кабинеты или отделения физиотерапии. Физиотерапевтические кабинеты предназначены для проведения основных видов электро-, свето- и теплолечения. Физиотерапевтические отделения создаются на базе крупных многопрофильных больниц, поликлиник, реабилитационных центров, санаторных учреждений и способны оказывать весь объем физиотерапевтической помощи. В них также обычно включаются кабинеты рефлексотерапии, массажа и мануальной терапии.
Согласно этому стандарту, площадь кабинетов электро- и светолечения должна быть не менее 6 м 2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки - не менее 12 м 2 . Кабинет для проведения полостных процедур выделяется отдельно, площадь на одно гинекологическое кресло -- 18 м 2 . Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статического электричества. Стены помещений окрашиваются масляной краской светлых тонов на высоту 2 м, для остальной части стен и потолка используют клеевую краску. Облицовка стен керамической плиткой запрещается.
Для проведения лечебных процедур оборудуются кабины, каркасы которых выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. В последнем случае металлические конструкции должны быть изолированы от каменных стен и полов путем установки фланцев из изолирующего материала. Размеры кабин: высота -- 2 м, длина -- 2,2 м, ширина -- 1,8--2,0 м. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный физиотерапевтический аппарат; переносных небольших аппаратов может быть несколько. Стационарные аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии размещаются в специально оборудованных экранированных помещениях или кабинах.
В электролечебном кабинете должен быть выделен специальный изолированный бокс площадью не менее 8 м 2 для подготовительных работ, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов и т. п., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечными раковинами, рабочим столом, медицинским шкафом, дезинфекционными кипятильниками, стиральной машиной.
В каждом помещении для электросветолечения в легко доступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «включено -- выключено». В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию, а ее целостность необходимо проверять перед каждой эксплуатацией. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, связанных с проведением водных процедур, изготавливаются из специальных материалов, обеспечивающих герметичность. К каждому из помещений, используемых для проведения процедур,предъявляются определенные требования. Они касаются размеров помещения, устройства приточно-вытяжной вентиляции, размещения аппаратов и т.д. Все аппараты, имеющие 01 и I класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению (занулению).
В кабинете на видном месте должна находиться инструкция по технике безопасности.
1.1 Инструкция по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения (кабинета)
1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех терапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.
2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.
3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.
4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.
5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными к сети.
6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу.
7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу Соллюкс» необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4--5 мм в выходном отверстии рефлекторов.
8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см.
9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить ее (его) температуру при помощи термометра.
10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у больных.
11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.
12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.
14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.
15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.
16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.
17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.
2. Организация работы физиотерапевтического кабинета
Работой физиотерапевтического отделения (кабинета) руководит заведующий отделением (кабинетом), который осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы отделения (кабинета), оснащение его аппаратурой, несет ответственность за правильность назначений и выполнение лечебных процедур, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации.
Выбор физиотерапевтического метода, область воздействия, дозировка, кратность воздействия и количество процедур являются прерогативой лечащего врача, о чем он делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте. Врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог) вправе отменить назначения лечащего врача, если они сделаны без должного учета противопоказаний, несовместимы с уже проводимым физиолечением или противоречат иным основным принципам лечебно-профилактического использования физических факторов. В этом случае назначение оптимального терапевтического комплекса проводится физиотерапевтом (врачём-реабилитологом) совместно с лечащим врачом.
После осмотра больного врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог) делает подробную запись в истории болезни (амбулаторной карте), в которой указывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозировку и количество процедур. На основании назначения, заполняется процедурная карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), форма № 44у. В ней для медицинской сестры указываются методика и параметры воздействия, а на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия. В этой карте медицинская сестра делает отметки о выполнении каждой процедуры, отмечаются фактическая дозировка физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта хранится в течение года. В физиотерапевтическом отделении (кабинете) должна быть также следующая документация: журнал для регистрации первичных больных, дневник ежедневного учета работы медицинской сестры, журнал регистрации вводного инструктажа при приеме на работу, журнал инструктажа на рабочем месте, контрольно-технический журнал технического обслуживания, паспорт физиотерапевтического отделения (кабинета).
Физиотерапевтические процедуры проводят только средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии. Отдельные процедуры проводятся только врачом-физиотерапевтом (врачом-реабилитологом) . Медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре: кратко ознакомить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры, помочь принять необходимое положение тела, обеспечить, при необходимости, защиту глаз или других участков тела, не подлежащих воздействию. Во время проведения процедуры медицин- ская сестра должна находится в лечебном кабинете, вести наблюдение за состоянием больного, а в случае его ухудшения -- прекратить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта (врача-реабилитолога) . Она должна строго соблюдать правила техники безопасности, знать и уметь оказывать неотложную медицинскую помощь больным в ситуациях, когда это необходимо. В обязанности медицинской сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной работе. Через каждые 5 лет медицинская сестра по физиотерапии должна проходить усовершенствование по специальности.
Поскольку на выполнение различных процедур затрачивается неодинаковое время, то для учета работы медицинской сестры по физиотерапии введены так называемые условные процедурные единицы (у.е.). По существующему положению, за 1 у.е. принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 минут. Так, например, проведение гальванизации, УВЧ-терапии, дециметрововолновой терапии, магнитотерапии оценивается 1 у.е., проведение ультразвуковой терапии, лечение диа-динамическими токами -- 2, электросна -- 3, подводного душа-массажа -- 4 у.е. и т.д. Норма нагрузки медицинской сестры составляет 15 000 у.е. в год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной рабочей неделе и 60 у.е. при 5-дневной).
Профилактический осмотр физиоаппаратов проводится два раза в месяц, о чем производится соответствующая запись в журнале технического обслуживания.
3. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур
1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте, в котором указывается:
а) время приема больных врачом;
б) время проведения процедур в кабинете;
в) время проведения процедур в палате;
г) если кабинет рассчитан на обслуживание стационарных и амбулаторных больных, указываются часы приема этих групп больных.
2. Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карточке.
4. Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.
5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить в вертикальное положение во избежание головокружения.
6. При проведении любой процедуры больному долж но быть придано удобное ему положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.
7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хранить их отдельно.
8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.
9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.
10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут.
Список литературы
1. Панков Е.Я. Физические факторы и восстановительные процессы. - Харьков, 1989. - 48 с.
2. Техника и методика физиотерапевтических процедур / Под ред. В. М. Боголюбова.-- М.: Медицина, 1983.--352 с.
3. Физиотерапия: Пер. с польского /Под ред. М. Вейсса и А. Зембатого.-- М.: Медицина, 1985.--496 с.
4. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. - 608 с.
Подобные документы
Общие вопросы организации, список документов и нормативных актов физиотерапевтического отделения. Обязанности врача и медицинской сестры физиотерапевтического кабинета, его аппаратурная организация. Санитарные нормы для физиотерапевтических отделения.
реферат , добавлен 01.05.2015
Общая характеристика работы поликлиники. Организация, содержание работы физиологического отделения, оборудование физиотерапевтического кабинета. Обязанности медсестры по физиотерапии. Описание некоторых методик лечения; помощь при неотложных состояниях.
отчет по практике , добавлен 03.08.2015
Организация работы, требования к оборудованию, оснащение и инструменты терапевтического стоматологического кабинета. Обследование пациента, определение диагноза. Правила заполнения клинической документации амбулаторной карты и истории болезни пациента.
реферат , добавлен 28.04.2011
Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.
отчет по практике , добавлен 01.07.2010
Общая характеристика деятельности Якутской городской больницы №3. Количество проведенных вакцинаций против гриппа, выполнение плана по иммунизации. Оборудование прививочного кабинета. Организация работы и инфекционная безопасность прививочной медсестры.
отчет по практике , добавлен 12.11.2012
Организация работы, оснащение и инструментарий стоматологических кабинетов. Требования к оборудованию стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов медицинской аппаратурой. Особенности комплектации современной базовой стоматологический установки.
презентация , добавлен 27.03.2015
Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.
реферат , добавлен 28.04.2011
Основные задачи работы отоларингологического кабинета. Структура отоларингологической заболеваемости. Факторы риска острого тонзиллита. Реабилитация больных ангиной. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний.
отчет по практике , добавлен 19.11.2013
Основные задачи и направления работы кабинета инфекционных заболеваний. Роль врача в деятельности кабинета. Принцип преемственности и взаимосвязи. Структура заболеваемости гепатитом С. Гепатит С, как медико-социальная проблема. Реабилитация больных.
контрольная работа , добавлен 19.11.2013
Преимущества и назначение "малой" хирургии для пациентов. Организация деятельности амбулаторного хирургического кабинета медицинской организации. Функциональное назначение операционной и перевязочного кабинета. Показания для срочной госпитализации.
Физиотерапевтический кабинет — структурное подразделение лечебнопрофилактического и санаторно-курортного учреждения, обеспечивающее проведение физиотерапевтических процедур населению. Может функционировать самостоятельно (в учреждениях малой мощности) либо входить в состав физиотерапевтического или реабилитационного (восстановительного) отделения. В зависимости от мощности учреждения в нем могут использоваться либо отдельные аппараты, либо группы аппаратов, либо целый комплекс аппаратов и оборудования, для функционирования которых могут организовываться несколько физиотерапевтических кабинетов. Однако независимо от количества и вида физиотерапевтических аппаратов использоваться для профилактики и лечения они могут только при условии обеспечения техники безопасности в соответствии с действующими нормативными документами и при наличии как минимум среднего медицинского работника, прошедшего специальную подготовку и имеющего документ на право работы с физиотерапевтической аппаратурой.
Кабинеты физиотерапии размещаются в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям «Правил устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утвержденных министерством здравоохранения. При устройстве и оборудовании физиотерапевтического кабинета должны быть обеспечены: 1) техника безопасности; 2) удобство для больных; 3) нормальные условия для работы персонала. При строительстве новых или реконструкции действующих физиотерапевтических кабинетов (отделений) требуется наличие утвержденного типового проекта, в котором указывается размещение оборудования, электро-, водо-, и теплоснабжения, вентиляции. Ввод в эксплуатацию кабинета оформляется специальным актом с заключением о возможности эксплуатации принятых кабинетов. Один экземпляр акта должен храниться у главного врача учреждения, второй — у заведующего кабинетом (отделением). Особое внимание обращается на размещение оборудования и рабочего места медсестры. От правильного размещения аппаратуры зависят его рациональное использование и удобства при проведении процедур.
Для проведения процедур по каждому или близким видам лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения. Каждый специализированный кабинет имеет некоторые особенности в устройстве и оборудовании. В электросветолечебных кабинетах по числу стационарных аппаратов оборудуются кабины для проведения процедур.
Площадь кабинета определяется из расчета не менее 6 м2 на одну процедурную кушетку, включая площадь для проходов и рабочего места персонала. Рабочее место сестры следует оборудовать вблизи от входа в кабинет. Каждый кабинет должен иметь смежное с ним подсобное помещение площадью не менее 6-8 м2 для предварительной подготовки лечебных процедур. Для физиотерапевтического кабинета (и отделения) выделяется помещение, расположенное не ниже первого этажа. Помещение кабинета должно быть теплым, сухим, светлым и достаточно просторным. Для систематического проветривания в физиотерапевтическом кабинете устраиваются фрамуги и приточно-вытяжная вентиляция с подогревом воздуха. В кабинете устанавливается умывальник со смесителем, к которому подводится горячая и холодная вода. Пол кабинетов должен быть деревянным, крашеным масляной краской, паркетным или покрытым линолеумом. Стены кабинетов на высоту 2 м окрашиваются масляной краской светлых тонов. Батареи центрального отопления, водопроводные и канализационные трубы должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской. В кабинете устанавливают групповой электрощит с общим рубильником, а для подключения отдельных аппаратов — пусковые щитки. В кабинете должна быть в наличии аптечка скорой медицинской помощи.
Руководство работой физиотерапевтического кабинета возлагается на врача-физиотерапевта, а при его отсутствии — на врача, имеющего подготовку по физиотерапии. Оснащение кабинета физиотерапии проводится в соответствии с действующим табелем. Профилактическое наблюдение и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляют соответствующие учреждения (представители) системы «Медтехника».
Для каждого кабинета физиотерапии должны быть разработаны инструкции по технике безопасности, утверждаемые администрацией учреждения. Инструкции должны быть вывешены на видном месте. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при электротравме, передозировке факторов, а также инструкции и план эвакуации в случае возникновения пожара, утвержденные администрацией медицинского учреждения. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащения и защитных устройств. Инвентарная опись технического оборудования кабинета, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания.
Официальным документом больного в физиотерапевтическом кабинете является учетная карточка по форме № 44/У, в которой назначение физиотерапевтической процедуры уточняется врачом-физиотерапевтом или другим врачом и подписывается им.
Учет проведения процедур с указанием фактических дозировок и продолжительности процедур осуществляется при выполнении каждой процедуры медицинской сестрой.
По окончании лечения карточка по форме № 044/У хранится в отделении в течение года или вклеивается в историю болезни (амбулаторную карточку) больного.
Деятельность, объем работы кабинета физиотерапии определяются в зависимости от профиля медицинского учреждения соответствующими нормативными документами. Для их учета приказом министерства здравоохранения утверждаются условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур.
Для проведения количественного и качественного анализа деятельности кабинета в нем обычно ведутся журналы, содержащие дневники учета работы физиотерапевтического кабинета больницы или поликлиники.
Основными задачами персонала физиотерапевтического кабинета являются: проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов; внедрение в практику новых методов физиотерапии и физиопрофилактики; организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников и больных; учет работы кабинета в соответствии с утвержденной учетно-отчетной документацией и др.
