Розмір яєчника у нормі об'єм. Нормальні розміри яєчників у жінок до пологів та після

1. Матка, розміри та форма.

На розміри матки впливають не лише попередні вагітності, а й фаза менструального циклу- матка відносно зменшена у проліферативну фазу та відносно збільшена наприкінці секреторної фази. Розміри матки можуть незначно змінюватись в залежності від методики дослідження. При ТАІ товщина тіла може бути дещо зменшена за рахунок здавлення переповненим сечовим міхуром, і навпаки, при ТВІ - дещо збільшена за рахунок підвищення тонусу міометрію. Форма матки грушоподібна, а після багаторазових вагітностей має тенденцію до округлості. Міометрій у нормі має середню ехогенність, порівнянну з ехогенністю паренхіми незміненої печінки, підшлункової залози і кіркового шару нирок.

Середні розміри матки:

довжина тіла матки - 4,4-5,6 см,

товщина тіла матки - 3,2-4,3 см,

ширина тіла матки – 3,2-5, 5 см.

Розміри шийки матки:
довжина шийки матки - 2,8-3,7 см,
товщина шийки матки - 2,6-3,3 см,
ширина шийки матки – 2,9-5,3 см.

У постменопаузі матка поступово зменшується у розмірах (зі збільшенням терміну менопаузи).
Довжина шийки - 2,9-2,4 см,
Товщина шийки - 2,4-2,1 см,
Ширина шийки – 2,7-2,3 см.

Довжина тіла матки – 3, 8-3,3 см,
Товщина тіла матки – 3,1-2,5 см,
Ширина тіла матки – 3,6-3,1 см.

2. Ендометрій.
Ультразвукову анатомію ендометрію розглядають стосовно різних фаз менструального циклу при так званому "ідеальному" циклі, що триває 28 днів, з овуляцією на 14-й день.

Під час менструації в порожнині матки визначається тонка гіперехогенна смужка або гіперехогенні ехоструктури (згустки крові). Іноді порожнина виглядає трохи розширеною за рахунок ехонегативного вмісту ( рідка кров).

На 5-7 дні циклу (фаза ранньої проліферації) - ендометрій має відносно низьку ехогенність та однорідну ехоструктуру. Товщина коливається не більше 3-6 мм, становлячи середньому 5 мм. У центрі М-луна вже в цей період може визначатися гіперехогенна тонка лінія, що представляє межу дотику переднього та заднього листків ендометрію.

На 8-10 дні циклу (фаза середньої проліферації) – ендометрій дещо потовщується – в середньому до 8 мм (коливання 5-10 мм). Ехоструктура, порівняно з попереднім періодом, практично не змінюється.

На 11-14 дні циклу (Фаза пізньої проліферації) - крім подальшого потовщення, в середньому до 11 мм (коливання 7-14 мм), починає незначно підвищуватися ехогенність ендометрію - на цьому етапі її можна назвати середньою.

На 15-18 дні циклу (фаза ранньої секреції) - характерний повільніший темп зростання ендометрію, проте останній поки що продовжує потовщуватися, досягаючи в середньому 12 мм (коливання 10-16 мм). Ехогенність продовжує підвищуватися, причому це походить від периферії до центру, в результаті гіпоехогенний центральний фрагмент ендометрію набуває краплеподібного вигляду (широка частина в ділянці дна матки, звужуючись у напрямку до шийки). У цю фазу гіперехогенна лінія у центрі візуалізується вже нечітко.

На 19-23 дні циклу (фаза середньої секреції) – ендометрій досягає максимальної товщини – в середньому 14 мм (коливання 10-18 мм). Ехогенність ще більше підвищується, гіперехогенна лінія у центрі візуалізується погано.

На 24-27 дні циклу (Фаза пізньої секреції) - товщина ендометрію трохи зменшується - в середньому 12 мм (коливання 10-17 мм). Істотною особливістю цього періоду є висока ехогенність ендометрію у поєднанні з неоднорідною внутрішньою ехоструктурою, за рахунок чого лінія змикання листків перестає візуалізуватися.

Порожнина матки у постменопаузі являє собою М-луна у вигляді тонкої гіперехогенної лінії товщиною 1-2 мм. Допустимою верхнім кордономнорми в постменопаузі слід вважати товщину М-луна не більше 4-5 мм.

При доплерографії матки звертають увагу зміни показників як швидкості, і резистентності кровотоку, причому залежно як від калібру судини, а й від фази менструального циклу. Доплерографічна оцінка ендометрію має особливе значенняпри пошуку гінекологічної патології і має проводитися в ранню проліферативну фазу. Важливо наголосити на відсутність візуалізації внутрішньоендометріального кровотоку в цей період.
При доплерографічному дослідженні в постменопаузі в нормі інтраендометріальний кровотік не візуалізується.

3. Яєчники

Яєчники зазвичай розташовуються на бічних стінках таза в так званих яєчникових ямках - поглибленнях парієтальної очеревини біля місця поділу загальної клубової артерії на зовнішню та внутрішню. Ехографічно їх можна візуалізувати в основному збоку від матки, але нерідко вони визначаються від неї або примикають до одного з маткових кутів. Як уже зазначалося, при утрудненнях у пошуку яєчника анатомічними орієнтирами можуть служити розташовані в безпосередній близькості внутрішні клубові артеріята вена. У нормі яєчники добре рухливі і легко зміщуються при натисканні трансвагінальним датчиком. Форма яєчника овоїдна і сплюснута спереду назад. У репродуктивному віці ехографічні розміри яєчників коливаються у значних межах, причому це в великого ступенязалежить від цілого ряду факторів: віку, репродуктивного анамнезу, фази менструального циклу, прийому оральних контрацептивіві т.д.

Розміри яєчників:

Довжина – 20-37 мм,
Товщина – 16-22 мм,
Ширина - 18-30 мм,
Об'єм – 4,0-10,0 см3.

Розміри правого та лівого яєчників у фазі ранньої проліферації майже однакові, проте потім вони можуть суттєво відрізнятися залежно від кількості та розмірів антральних та домінантних фолікулів, а також жовтого тіла. Таким чином, для виявлення патологічного збільшення яєчників дослідження повинне проводитися на 5-7 дні менструального циклу, при цьому вирішальним слід вважати визначення не лінійних розмірів, а обсягу, що в нормі не перевищує 10 см3.

Внутрішню анатомію яєчника, як і матки, доцільно розглядати стосовно різних фаз менструального циклу.
Строма яєчника, що представляє сполучнотканинну основу коркової речовини, ехографічно візуалізується як зона середньої ехогенності, переважно розташована в центральних відділахяєчника.
Коркова речовина яєчника містить фолікули. різного ступенязрілості (фолікулярний апарат). Численні (сотні тисяч) примордіальні, первинні та вторинні фолікули не визначаються при ехографії, оскільки їх розміри не перевищують 400 мкм.

На 5-7 дні циклу (фаза ранньої проліферації або рання фолікулярна фаза) візуалізується частина фолікулярного апарату представляють в основному 5-10 третинних, або антральних фолікулів. Останні мають вигляд округлих ехонегативних включень діаметром 2-6 мм, які розташовані переважно по периферії яєчника. Мережа спіральних судин навколо фолікула, що розвивається, виникає вже на початку антральної фази. При цьому кровотік візуалізується у вигляді нечисленних колірних локусів у стромі та по периферії антральних фолікулів.

На 8-10 дні циклу (Середня проліферація або середня фолікулярна фаза) зазвичай з'являється домінантний фолікул, діаметр якого вже становить 12-15 мм і продовжує збільшуватися, в той час як зростання інших фолікулів зупиняється, і вони досягнувши 8-10 мм в діаметрі, піддаються атрезії (що ехографічно визначається у поступовому зменшенні та зникненні до кінця менструального циклу). Кровопостачання домінантного фолікула зазвичай відбувається за рахунок двох-трьох стромальних артерій, як правило, що візуалізуються по периферії, або навіть у стінці останнього. При цьому доплерометричні показники стромальних артерій та артерій домінантного фолікула достовірно не відрізняються.

На 11-14 дні циклу (Фаза пізньої проліферації або пізня фолікулярна фаза) домінантний фолікул збільшується на 2-3 мм на день, досягаючи до моменту овуляції 18-25 мм (в середньому 20 мм). До прогностичних ознак овуляції, що свідчить про те, що остання відбудеться в найближчі кілька годин, відносяться: діаметр домінантного фолікула 18 мм, подвійний контур навколо останнього, а також фрагментарне потовщення та нерівність внутрішнього контуру домінантного фолікула. Васкуляризація домінантного фолікула стає суб'єктивно помітнішою порівняно з іншими фолікулярними структурами теж тільки напередодні овуляції.

Про те, що сталося овуляції ехографічно можна судити зі зникнення домінантного фолікула або зменшення його розмірів з деформацією стінок та появою ехогенного вмісту в порожнині, а також появи рідини в дугласовому просторі.

На 15-18 дні циклу (фаза ранньої секреції або рання лютеїнова фаза) характерна поява в місці овуляції жовтого тіла діаметром 15-20 мм (зазвичай менше домінантного фолікула), що має неправильну форму, нерівні контури, та надзвичайно різноманітну внутрішню ехоструктуру різного ступеня ехогенності. Цей своєрідний ехографічний поліморфізм легко пояснити морфологічним субстратом ядра жовтого тіла, що є кров'яний потікрізною мірою тромбоутворення та лізису.

На 19-23 дні циклу (Фаза середньої секреції або середня лютеїнова фаза) для "квітучого" жовтого тіла характерне деяке збільшення діаметра (до 25-27 мм), а також поява нерівномірно потовщеного ехопозитивного валика. Ехогенність вмісту з допомогою лізису може поступово знижуватися до формування " кістозного " жовтого тіла.
Протягом перших днів після овуляції навколо жовтого тіла формується щільна, багатошарова судинна мережа, особливо виражена у фазу розквіту. На колірних допплерограмах навколо жовтого тіла з'являється виражене колірне кільце, кровотік у якому відрізняється високими значеннями швидкості та низьким імпедансом. Це характерно для бурхливої ​​фізіологічної неоваскуляризації.

На 24-27 дні циклу (фаза пізньої секреції або пізня лютеїнова фаза) "згасаюче" жовте тіло зменшується в розмірах (10-15 мм), його ехогенність дещо підвищується, а ехоструктура стає одноріднішою. У цьому жовте тіло ехографічно нерідко починає погано візуалізується. За відсутності вагітності кровопостачання жовтого тіла починає змінюватись приблизно до 9-го дня після овуляції. Тканина жовтого тіла починає зазнавати лютеолізу, капіляри скорочуються і редукуються, що характеризується помітним збіднінням місцевого кровотоку.
Під час менструації жовте тіло вже зазвичай не визначається, або на його місці зберігається нечітка ехоструктура підвищеної ехогенності діаметром 2-5 мм ( біле тіло), яке зазвичай безвісти зникає протягом наступного менструального циклу. Доведено, що біле тіло, що не проходить, у вигляді рубця зберігається тільки після гравідарного жовтого тіла. Циркуляція крові в судинах жовтого тіла, що зникає, припиняється, а самі судини зникають протягом перших трьох днів менструації.

Результати досліджень допплерометричних показників інтраоваріального кровотоку, проведених багатьма авторами, а також наші власні дані демонструють суттєві циклічні зміни показників швидкості та периферичної резистентності інтраоваріального кровотоку в овулюючому яєчнику у різні фази менструального циклу.

У постменопаузі яєчники суттєво зменшуються, при цьому розміри правого та лівого яєчника мають бути практично однаковими.
Довжина яєчника – 25-20 мм,
Товщина яєчника – 12-9 мм,
Ширина яєчника – 15-12 мм,
Об'єм яєчника – 4,5-1,5 см3.

Слід наголосити, що показники, що перевищують межі вікової норми, а також різниця в обсягах правого та лівого яєчників більше 1.5см3 є ознаками патології. Асиметричне збільшення одного з яєчників більш ніж удвічі слід вважати маркером малігнізації.
Протягом постменопаузального періоду фолікулярний апарат поступово зазнає практично повної редукції. Перші 5 років після менопаузи в паренхімі яєчника "мають право" візуалізуватися поодинокі фолікули діаметром<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Інтраоваріальна перфузія у постменопаузі вкрай незначна. Якщо в перші 5 років поодинокі колірні локуси ще виявляються як при колірній, так і при енергетичній доплерографії, то вже в наступні 5 років постменопаузи колірна допплерограма зазвичай повністю ахроматична і виявити кровотік можна лише за допомогою енергетичної доплерографії. Після 10 років постменопаузи інтраоваріальний кровотік, як правило, не візуалізується навіть при використанні енергетичної доплерографії.

Ультразвукова діагностика (УЗД) є швидким, безпечним та найбільш інформативним методом обстеження в медицині. Останнім часом все частіше почали зустрічатися різні гінекологічні патології, тому важливо знати нормальні розміри матки та яєчників з УЗД.

Існують різні передумови, за якими лікар може призначити ультразвукове дослідження. Поширені їх:

• сильний біль у період менструацій;
• регулярні порушення циклу;
• часті болючі відчуття в районі яєчників або матки;
• для встановлення можливої ​​вагітності та виключення формування позаматкової вагітності;
• з появою дивних вагінальних виділень, які пов'язані з менструаціями.

Завдяки ультразвуковій діагностиці можна своєчасно виявити різні патології внутрішніх органів жінки та попередити формування серйозних ускладнень.

Як проходить УЗД

Для ультразвукового обстеження використовуються такі методи:

1. Трансабдомінальний
2. Трансвагінальний.

Ознайомимося коротко з кожним із методів.

Трансабдомінальна УЗД-діагностика

Цей метод дослідження проводиться крізь живіт. Для кращого ковзання приладу по шкірі на діагностувану ділянку лікарем наноситься спеціальний гель. Для вільного проникнення ультразвукових хвиль важливою вимогою такого методу є заповнений сечовий міхур.

Трансвагінальна УЗД-діагностика

Дослідження проводиться спеціальним приладом через піхву. Для уникнення інфікування на прилад надягають презерватив. При такому обстеженні сечовий міхур, навпаки, має бути порожнім. Цей метод є точнішим, ніж перший.

Процедура проведення діагностики не викликає жодних дискомфортних і больових відчуттів, а також негативно впливає на жіночий організм. Однак при цьому важливо знати, які розміри яєчників і матки є нормальними по УЗД.

Норма УЗД-діагностики яєчників

Розміри яєчників

Нормальними розмірами яєчників у жінок вважаються:

• ширина – 25 мм;
• довжина – приблизно 30 мм;
• товщина – 15 мм;
• об'єм кожного яєчника не повинен перевищувати 80 мм ³ .

У разі збільшення розмірів яєчників можлива присутність запалення або серйозної патології цих органів.

Структура яєчників

Правильна будова яєчників: капсула та фолікули. Кількість останніх може бути не однаковою як у правому, так і лівому органі.

Ехогенність та зовнішні контури яєчників

Яєчники без патологій повинні мати чітку та бугристу зовнішню оболонку, а також однорідну ехогенність. Нечіткі контури свідчать про розвиток запальних процесів (наприклад, ).

Норма обстеження матки з УЗД

Відчувши тривожні симптоми, жінка прямує на обстеження. При правильній роботі репродуктивних органів усі досліджувані показники мають бути у нормі.

Щоб оцінити загальний стан матки лікар на УЗД вивчає такі показники.

Положення органу

Матка розташована між верхньою частиною прямої кишки та сечовим міхуром. Правильним вважається, коли орган нахилений вперед у бік прямої кишки чи сечового. Лікар уважно вивчає розташування матки і вказує все у протоколі.

Контури органу

У нормі вважається орган із рівною та гладкою поверхнею. На тілі матки не повинно бути рубцевих змін, новоутворень, витончень. Нерівномірний контур може свідчити про наявність запалення.

Розмір ендометрію

Ендометрій – слизова вистилка матки. У пацієнток репродуктивного віку його товщина може змінюватись в залежності від періоду циклу. Якщо діагностика проводилася відразу після закінчення менструацій, ця величина становить приблизно 1-2 мм, після овуляції її ширина досягає 10-15 мм.

У жінок у період менопаузи товщина ендометрію не змінюється протягом місяця. З роками, після припинення своїх функцій, ендометрій поступово стоншується. На початку менопаузи його товщина близько 8,5 мм, а через 10 років може стати меншою – 1,32 мм.

Розмір матки

Якщо матка в нормі, то її розмір залежить від віку, кількості вагітностей і становить приблизно 45-70 мм. Передньо-задня величина тіла матки варіюється в діапазоні від 34 мм до 44 мм, ширина – 45-60 мм.

Якщо розміри матки менші за норму, можна підозрювати недорозвинення органу. Коли ці показники збільшені, це говорить про наявність вагітності або .

Ненароджена матка має такі розміри:

• довжина – 4,5 см;
• товщина – 2 см;
• ширина – 2,5 см.

За період протікання вагітності матка в довжину збільшується до 40 см і стає важчою.

Параметри шийки матки

Шийка матки, яка має патологій, однорідна. Її правильний розмір у середньому вважається 35-40 мм. Цервікальний канал повинен містити однорідну рідину (слиз) і в діаметрі досягати приблизно 2-3 мм.

Збільшення цервікального каналу чи шийки можуть свідчити про розвиток різних патологій.

Ехогенність

Цей параметр показує щільність тканин. Нормою є однорідна ехогенність. За наявності будь-яких інших показників можливий розвиток новоутворення чи міоми.

Наявність вільної рідини

Після овуляції у позадиматковій зоні може спостерігатися рідина у невеликих кількостях. Але в інші періоди менструального циклу присутність цієї рідини свідчить про можливі патології, спричинені статевими інфекціями.

Структура порожнини

У здоровому організмі порожнина матки однорідна. Розмита структура вказує на хвороби ендометрію або присутність новоутворень.

Усі дані обстеження лікар заносить до протоколу. Оцінивши перераховані вище показники, він може встановити точний діагноз.

УЗД матки та яєчників по праву вважається досить інформативним діагностичним методом, який призначають при порушеннях функціонування органів репродуктивної системи жінки. Якщо обстеження ультразвуком не допомогло встановити точний діагноз або у лікаря є сумніви, пацієнтці рекомендується здати кров на гормони, бактеріальний посів та інші аналізи.

Ультразвукове дослідження матки та яєчників у гінекології вважається найдоступнішим та найефективнішим методом обстеження. За допомогою УЗД лікар може у найкоротші терміни діагностувати різні гінекологічні захворювання у жінок, оцінити розміри, розташування та структуру жіночих репродуктивних органів.

Матка та яєчники

У яких випадках призначається дослідження?

Для призначення ультразвукової діагностики стану матки та яєчників існують певні показання. До них відносять:

• Проведення фолікулометрії під час планування вагітності.
• Діагностика настання вагітності; визначення місця прикріплення заплідненої яйцеклітини (для виключення позаматкової вагітності).
• УЗД роблять у рамках проведення ЕКЗ.
• Виявлення кіст яєчника.
• Скарги на болючі відчуття внизу живота.
• Збої менструального циклу.
• Кров'янисті виділення поза менструацією.
• Рясні, болючі місячні.

Дисменорея

• Болі в попереку.
• Підозра на рак матки та яєчника, діагностика поліпа матки.

Види ультразвукової діагностики у гінекології

Для проведення УЗД органів малого тазу існує два основні методи:

1. Трансвагінальне УЗД – роблять із використанням спеціального датчика, який вводиться жінці у піхву. Метод точніший, може показати вагітність на ранніх термінах, але в деяких випадках його застосування неможливе.
2. Трансабдомінальне – лікар робить сканування через черевну стінку, органи краще візуалізуються при повному сечовому міхурі.

Як готуватись до обстеження?

Підготовка до дослідження безпосередньо залежить від того, які методи лікар буде використовувати в діагностиці.

При проведенні трансвагінального дослідження жінці рекомендують підготуватися - повністю випорожнити сечовий міхур.

При трансабдомінальному дослідженні підготовка полягає в тому, що сечовий міхур має бути максимально наповнений. Це пов'язано з тим, що ультразвукові хвилі добре проходять через водне середовище, що значно покращує візуалізацію внутрішніх органів. Тому незадовго до обстеження рекомендується випити близько літра рідини – простої води чи чаю.

За 1.5 години до трансабдомінального дослідження необхідно випити до 1 л води

Важливо заздалегідь з'ясувати метод, яким буде проведено дослідження, щоб не переплутати спосіб підготовки.

Загальним пунктом у підготовці до обох різновидів дослідження є обмеження вживання продуктів, що підвищують газоутворення в кишечнику за день до обстеження – роздуті петлі кишечника перешкоджають проходженню ультразвуку до органів малого тазу, спотворюючи результати.

Коли краще проводити дослідження?

З метою діагностики гінекологічних захворювань дослідження найкраще робити в перші дні циклу – на 5-7 день після настання місячних, коли ендометрій (внутрішня оболонка матки) має найменшу товщину, за рахунок чого візуалізація краща та підвищується ймовірність виявлення пухлин та поліпів.

Щоб не переплутати дні циклу і правильно прийти на обстеження, жінкам рекомендують вести календар, у якому слід відзначати дні менструацій.

Календар менструацій

Для оцінки функції яєчників краще робити кілька УЗД у межах одного менструального циклу. Виявляється, який фолікул домінантний, відстежується перебіг його дозрівання, вихід зрілої яйцеклітини та формування жовтого тіла. Також діагностується наявність кіст на поверхні. Правильне протягом всіх цих процесів грають головну роль здатності жінки завагітніти і виносити дитини.

Розшифровка результатів обстеження

При виконанні ультразвукової діагностики органів малого тазу лікар діє згідно з протоколом обстеження, який включає дослідження наступних параметрів:

• Розташування матки в малому тазі: в нормі матка знаходиться в позиції anteflexio, тобто відхилена трохи вперед.
• Зовнішній контур матки: в нормі чіткий та рівний. Нерівність контурів може бути спричинена доброякісними пухлинами або раком. Коли лікар виявляє розмитість країв, можна говорити про запальний процес оточуючих тканин.
• Розміри: довжина в середньому дорівнює 7 см, товщина 6 см, довжина в передньо-задньому напрямку може бути в межах 4,5 см.
• Ехогенність міометрію: у нормі однорідна, підвищення цього параметра ставить питання розвитку раку.
• : цей параметр залежить від того, який у жінки день менструального циклу. Для полегшення діагностики зміни ендометрію розбили на фази:
  1. Регенерація - відновлення ендометрію після місячних (2-4 день, початок циклу).
  2. Проліферація – наростання ендометрію. Товщина слизової оболонки може збільшуватися з 3-5 до 10-15 мм (5-14 день).
  3. Секреторна фаза - товщина ендометрію в цей період досягає максимальних значень у день овуляції - 16-20 мм. Слизова оболонка готується до можливої ​​вагітності.

Патологічний та нормальний ендометрій

• Оцінка стану маткової порожнини: однорідна з чіткими та рівними краями.
• Стан шийки маткиДовжина шийки в нормі може бути 36-41 мм, цервікальний канал заповнений слизовою оболонкою. Діаметр ендоцервіксу 2-4 мм. У тому випадку, коли діаметр збільшений, говорять про наявність запалення або таких серйозних захворювань, як рак шийки матки та ендометріоз.
• Вільна рідина у позадиматочному просторі: у нормі у другій половині менструального циклу в малому тазі може бути невелика кількість рідини, яка вийшла з яєчника, коли стався розрив домінантного фолікула. Наявність рідини за маткою в першій половині циклу говорить про наявність запального процесу в малому тазі.
• Оцінка стану яєчників: при проведенні обстеження лікар звертає увагу на контури органів – в нормі чіткі та бугристі за рахунок наявності на поверхні фолікулів. Розміри яєчників у нормі 2,5 см ширина, 3 см довжина та 1,5 см товщина. На УЗД має визначатися один домінантний фолікул та кілька зріючих.

Ультразвукове обстеження при різних захворюваннях матки та яєчників

Кісти яєчників

Кіста - порожнисте патологічне утворення, заповнене рідиною і розташоване на поверхні або в тілі яєчника. Найчастіше розвиток кіст зумовлено фізіологічною функцією органу і становить серйозної небезпеки. Однак у деяких випадках розрив домінантного фолікула в день овуляції не відбувається, він збільшує свої розміри і перероджується у фолікулярну кісту. Такі кісти називають функціональними, оскільки її поява зумовлена ​​нормальним функціонуванням яєчників. У більшості випадків освіта проходить сама протягом кількох циклів і не заважає настанню вагітності. На УЗД кіста яєчників виглядає як пухирець округлої форми, заповнений гіпоехогенною рідиною.

Рак яєчників

Рак яєчників – це злоякісне новоутворення, яке розвивається на поверхні та в тілі органу. Точних причин, здатних викликати це тяжке захворювання, досі не виявлено. Одна з теорій свідчить, що рак викликаний порушенням нормального процесу загоєння поверхні яєчника після розриву фолікула при овуляції. Є дані про зв'язок захворювання зі спадковою схильністю та віком пацієнтки – молоді жінки хворіють рідше. Рідше рак зустрічається у жінок, які пройшли через вагітність та годування груддю. Під час проведення УЗД лікар здатний припустити наявність раку, помітивши на моніторі патологічне утворення різноманітних розмірів із чіткими краями. Для уточнення діагнозу роблять лапароскопію.

Ультразвукове дослідження органів малого таза має значення у виявленні ранніх гінекологічних патологій. Своєчасна діагностика серйозних патологій здатна позбавити жінку серйозних проблем, тому краще робити моніторинг не менше разу на рік.

Найкращим способом провести перевірку внутрішніх органів є ультразвукове дослідження. Дуже часто його використовують у гінекології. Адже результат можна отримати досить швидко, безпечно та точно.

Навіщо потрібно УЗД?

Причини, з яких лікар призначає УЗД матки та яєчників, різноманітні. Так, наприклад, вони можуть бути такими:

• жінку можуть турбувати болі в ділянці матки та яєчників;
• постійні порушення циклу;
• сильні болючі відчуття, які з'являються під час менструацій;
• при виникненні підозрілих виділень із піхви, але при цьому не мають відношення до менструацій;
• крім того, таке дослідження потрібно робити жінкам для того, щоб визначити наявність вагітності та виключити позаматкову вагітність.

Завдяки такому методу, можна виявити будь-які відхилення від норми та початок захворювань.

Процес

Багатьох жінок цікавить, як проходить УЗД матки та яєчників. Для цього дослідження зазвичай використовуються два методи.

• Трансабдомінальне УЗД.Цей метод ґрунтується на дослідженні органів через живіт. Для цього лікар наносить на нижню частину живота трохи спеціального гелю, який дозволяє датчику краще ковзати по шкірі. Крім того, якщо лікар призначає цей вид УЗД, то необхідно, щоб сечовий міхур був повним. Справа в тому, що хвилі ультразвуку добре проникають через водне середовище, а ось через повітря – навпаки.
• Трансвагінальне УЗД.І тут у піхву жінки вводиться спеціальний прилад, з допомогою якого проводиться обстеження. Щоб уникнути інфекцій, на нього надягається спеціальний презерватив. У цьому випадку, навпаки, потрібно, щоб сечовий міхур був порожнім. Такий метод вважається точнішим, ніж попередній.

Сам процес абсолютно не завдає жодного болю, не надає негативного впливу на організм та проходить досить швидко.

Параметри матки

Під час проведення такого обстеження лікар оцінює певні параметри матки у жінок.

• Становище. Нормальним вважається положення, коли матка нахилена у бік сечового міхура або прямої кишки, тобто. уперед. Якщо ж орган має відхилення тому, це цілком може стати проблемою при вагітності, т.к. таке становище не вважається нормою.
• Зовнішні контури.Зовнішня оболонка органа має бути рівною і мати чітку межу. При міомах чи пухлинних захворюваннях контури будуть, навпаки, нерівними. Якщо ж межі не чіткі, це може говорити про запалення.
• Розмір. Нормальним вважається, коли довжина матки перебуває у межах від 45 мм до 70 мм залежно від віку жінки, кількості вагітностей. Ширина органу знаходиться в діапазоні від 45 мм до 60 мм і залежить від цих показників. Передньо-задній розмір – від 34мм до 44мм. Якщо розміри матки менші за нормальні показники, то це говорить про її недорозвинення. Якщо ж, навпаки, значення більше, це може бути ознакою вагітності, чи пухлинних захворювань.
• Товщина ендометрію.Лікар обов'язково досліджує цей показник. Справа в тому, що товщина ендометрію буває різною залежно від того, який день циклу проводиться УЗД. Тому лікар дивиться відповідність цього значення тому дню, коли відбувається процедура. Відразу після того, як менструація закінчується, товщина ендометрію дорівнює приблизно 1-2 мм, а після того, як відбудеться овуляція, його розмір варіюється від 10 до 15 мм.
• Ехогенність. Цей показник показує густину тканини. Для матки нормальною вважається однорідна ехогенність. Якщо ж є які-небудь інші показники, то це може говорити про присутність міоми або пухлин.
• Структура порожнини матки.Порожнина цього органу у здорових жінок однорідна, із чіткими контурами. Її розмитість говорить про те, що є захворювання ендометрію. Крім того, на УЗД можуть бути видні будь-які новоутворення.
• Шийка матки. Нормальним вважається розмір від 35 до 40 мм. При цьому вона має бути однорідною. Діаметр каналу шийки матки дорівнює приблизно 2-3 мм. Усередині нього має бути рідина. Якщо канал чи сама шийка розширено, це говорить про можливі захворювання.
• Наявність вільної рідини.Після овуляції у жінок може бути трохи рідини в позадиматочному просторі. Однак у будь-який інший день циклу наявність такої рідини говорить про можливі захворювання, спровоковані статевими інфекціями.

Параметри яєчників

Крім обстеження матки, лікарі обов'язково проводять обстеження яєчників. Це парні органи, під час процедури оцінюється стан одного й іншого. Які параметри розглядає фахівець, і які значення вважаються нормою?

• Розташування та форма.Обидва органи розташовуються з боків від матки. Причому це розташування найчастіше несиметричне. У здорових жінок яєчники мають овальну форму. Фолікулярний апарат чітко виражений, у ньому добре видно фолікули. Якщо УЗД робиться на 8-9 день циклу, то фахівець визначить домінуючий фолікул, який у цей час може бути розміром від 15 до 25мм. Якщо його розмір перевищує це значення, це говорить про можливість виникнення фолікулярної кісти.
• Розмір яєчників.Нормальним показником вважається, коли ширина яєчника дорівнює 25 мм, довжина – приблизно 30 мм, а товщина – 15 мм. Якщо ці значення відрізняються у велику сторону, то, можливо, є запалення або навіть серйозні захворювання цих органів.
• Зовнішні контури та ехогенність.Зовнішня оболонка яєчників має бути чіткою та бугристою (через зростання фолікулів). Ехогенність у нормі має бути однорідною. Якщо ж контури розмиті, це говорить про запальні процеси.
• структура. Яєчники складаються з фолікулів та капсули. Кількість перших може відрізнятися у лівому та правому органі.

Маточні труби

При УЗД маткові труби, якщо вони у нормальному стані, не повинні бути помітні. Якщо фахівець таки їх виявляє, то можна говорити про запальні процеси, присутні в них.

Захворювання

Часто лікар при порівнянні отриманих даних із результатами обстеження може визначити наявність будь-якого захворювання. Який діагноз може бути?

• Міома. При цьому розмір матки більший за норму, контури її розмиті, а в міометрії визначається вузол.
• Ендометріоз. Це захворювання виникає внаслідок того, що клітини ендометрію починають розростатися за межами матки. На УЗД його видно як кілька бульбашок, які можуть розташовуватися і в матці, і в її шийці, і в маткових трубах.
• Неправильний розвиток матки.Це можуть бути її недоліки у її розвитку, наприклад, дворога матка чи гіпоплазія цього органу.
• Ендометрит. При цьому ендометрій стає товстішим, може виникати його набряк. Розмір матки також змінюється у бік збільшення.
• Рак матки. У цьому випадку на УЗД визначаються великі утворення у порожнині цього органу.
• Рак шийки матки. При цьому фахівець бачить, що розміри шийки набагато більші за норму, а сама вона деформована через захворювання.
• Кіста. Якщо в яєчнику виявляється утворення, заповнене рідиною і перевищує в діаметрі 25 мм, то, швидше за все, є таке захворювання, як кіста яєчника.
• Полікістоз. Розмір обох яєчників перевищує нормальні показники, вони стають товстішими. Крім того, визначається фіброз.
• Аднексіт. Якщо є це захворювання, то на УЗД добре видно, що у маткових труб досить товсті стінки, яєчники стають більше в розмірах, їх межі стають нечіткими.

Вагітність

УЗД матки та яєчників під час вагітності роблять обов'язково. Розміри змінюються. Так, наприклад, матка розтягується до довжини, що дорівнює приблизно 40 см. Яєчники також збільшуються у розмірах, проте не сильно. І причиною цього посилений приплив крові до органів малого тазу під час вагітності. Крім того, ультразвукове дослідження допоможе виявити патології органів та плода.якщо вони раптом з'являться. Після пологів матка повертається до нормального розміру, а яєчники починають знову функціонувати у звичайному режимі.

УЗД матки та яєчників – необхідна процедура при підозрах на будь-які захворювання або вагітність. Це зовсім не страшне дослідження, але саме воно дає найбільш повну та точну відповідь на багато питань.

Кожній жінці доводилося проходити ультразвукове дослідження органів малого тазу. Отримавши результати УЗД, кожна з нас починає замислюватися: чи розміри статевих органів є нормальними чи ні? Необхідно розібратися, який нормальний розмір яєчників у жінки. Норма залежить багатьох чинників.

Яєчники є жіночими статевими залозами. Вони утворюється і визріває основа життя – яйцеклітина. Яєчники розташовані з лівого та правого боку матки. Визначити їх точне місце знаходження не важко навіть фахівцю з невеликим досвідом роботи. Основним орієнтиром є повздовжня вена.

Яєчники виробляють необхідні статеві гормони та містять статеві клітини – фолікули. Розвиток яєчників починається в утробі матері і до 5 місяців вже чітко їх видно з фолікулами всередині. Далі статеві клітини атрофуються і в новонародженої дитини їх безліч – 0,5 мільйонів. Тільки 500 фолікул дозріватимуть, а решта дегенерують. При їх повному зникненні настає менопауза та незворотні зміни у жіночому організмі.

У здорової жінки яєчники мають плескату форму і дуже рухливі. У репродуктивному віці лівий та правий яєчники не симетричні та відрізняються за розміром. Це не є відхиленням і вважається нормальним розвитком та функціонуванням.

На розмір яєчників впливає низка факторів:

Число перенесених вагітностей та пологів;

Використання оральних засобів для запобігання небажаній вагітності;

Фаза менструального циклу.

Діапазон допустимого розміру дуже широкий.

Для виявлення патологічного розвитку та розміру яєчників проводять ультразвукове дослідження з 5 до 7 дня менструального циклу. Звертають увагу не так на лінійний розмір, але в обсяг.

Нормальним обсягом яєчників вважається від 4 до 10 кубічних сантиметрів. Габаритні розміри повинні знаходитися в наступних діапазонах: товщина 16 – 22 мм, довжина – 20 – 37 мм, ширина – 18 – 30 мм.

для дослідження внутрішньої анатомії враховують фазу менструального циклу. Ззовні яєчники вкриті білою оболонкою. Під нею є два шари: спершу корковий, а потім мозковий. У кірковому (зовнішньому) шарі під час репродуктивного віці розташовані фолікули у різній стадії зрілості: примордіальні (незрілі) та превоуляторні (зрілі).

На 5-7 день – рання фолікулярна фаза, можна побачити білочну капсулу та до 10 фолікул у периферії яєчників, розмір яких може коливатися від 2 до 6 міліметрів.

На 8-10 дні менструального циклу – середня фолікулярна фаза, видно домінантний фолікул, розмір якого сягає 15 міліметрів. Він продовжує свій розвиток, тоді як інші зупинилися на 8-10 мм.

На 11-14 день під час пізньої фолікулярної фази домінантний фолікул досяг 20 міліметрів. Щодня він додає до 3 міліметрів у діаметрі. Про швидке настання овуляції говорить розмір фолікули в 18 мм зі зміненим внутрішнім і зовнішнім контуром.

15-18 день менструального циклу називають ранньою лютеїновою фазою. У цей час у місці овуляції утворюється жовте тіло 15-20 мм.

Наступні 4 дні (середня лютеїнова фаза) жовте тіло зростає до 27 мм. Починається пізня лютеїнова фаза. Жовте тіло стає меншим – до 10 міліметрів. На початку менструації та під час її продовження жовте тіло повністю відсутнє.

Якщо настала вагітність, то жовте тіло продовжує розвиток протягом 12 тижнів. Воно виробляє прогестерон та блокує вихід нової яйцеклітини.

Збільшений та активний кровотік при вагітності призводить до збільшення яєчників. Зростаюча матка змушує їх зміститися вгору з області малого тазу.

Перед настанням менопаузи до 40 років може спостерігатися виснаження яєчників та настання безпліддя. Хворий призначають гормональні препарати.

Після настання постменопаузи яєчники значно скорочуються у розмірах. Лівий та правий стають однаковими. На цьому етапі жіночого організму вважається номою обсяг яєчників із 1,5 до 4 кубічних сантиметрів. Лінійні розміри повинні відповідати наступним значенням: товщина – від 9 до 12 міліметрів, довжина – до 25 міліметрів, ширина – від 12 до 15 міліметрів.

Якщо різниця яєчників більше ніж 1,5 кубічних сантиметрів, то говорять про патологію. Також відхиленням від норми вважається збільшення однієї з яєчників вдвічі проти іншим. Перші 5 років у яєчниках можуть бути фолікули, які є нормою.