Akut kompulsif bozukluk. Obsesif Kompulsif Bozukluk - Belirtileri ve Tedavisi

OKB nedir, kendini nasıl gösterir, kimler obsesif-kompulsif bozukluğa yatkındır ve neden, OKB'ye neler eşlik eder. nedenler

Merhaba! Genellikle makalelerde yararlı tavsiyeler vermeye çalışırım, ancak bu, insanların neyle karşı karşıya olduğunu genel olarak anlamak için doğası gereği daha eğitici olacaktır. Bozukluğun en sık nasıl ortaya çıktığını, ona en yatkın kim olduğunu analiz edeceğiz. Bu size nelere dikkat etmeniz ve iyileşmeye doğru nereden başlamanız gerektiği konusunda bir fikir verecektir.

OKB nedir (takıntı ve zorlama)

Peki obsesif kompulsif bozukluk ve özellikle obsesif kompulsif bozukluk (OKB) nedir?

saplantı- saplantılı fikir, periyodik olarak ortaya çıkan ısrarcı, istenmeyen düşünce. İnsanlar tekrarlayan düşünceler ve düşünce imgelerinden rahatsız olurlar. Örneğin, olası hatalar, ihmaller, uygunsuz davranışlar, enfeksiyon olasılığı, kontrol kaybı vb.

Mecburiyet- bu, kötü bir şeyi önlemek için, yani algılanan bir tehlikeden kaçınmayı amaçlayan eylemler, bir kişinin yapmak zorunda göründüğü gibi zorlayıcı bir davranıştır.

Obsesif kompulsif bozukluk çok uzun zaman önce bir hastalık olarak görülmedi, ancak şimdi uluslararası tıbbi sınıflandırmada (ICD-10) OKB, modern psikoterapötik yöntemlerden başarıyla ve kalıcı olarak kurtulmaya uygun olan nevrotik bir bozukluk olarak sınıflandırılıyor, özellikle CBT (bilişsel davranışçı terapi), ünlü psikoterapist Aaron Beck'e dayanmaktadır (bence ve deneyimime göre, bu yöntemde bazı önemli noktalar eksiktir).

Bu, neredeyse her zaman emebilen, onu anlamsız eylemler ve tekrarlayan düşünceler ve imgelerle dolduran çok viskoz, inatçı ve ağır bir durumdur. Bu arka plana karşı, insanlar iletişimde, günlük işlerde, eğitim ve işte zorluklar yaşamaya başlarlar.

Obsesif kompulsif bozukluk iki forma ayrılır:

1. saplantılar bir kişinin yalnızca takıntılı düşünceleri ve imgeleri olduğunda, bunlar ister zıt (tek) ister çok sayıda düşünce, korktuğu, onlardan kurtulmaya ve dikkatini dağıtmaya çalıştığı çeşitli nedenlerle birbirinin yerini alıyor.
2. Obsesyon-kompulsiyonlar takıntılı düşünceler ve eylemler (ritüeller) olduğunda. Kişi kaygılı duygu ve düşüncelerini hiçbir şekilde kontrol edemiyorsa kaygıyı gidermek, rahatsız edici düşünce ve korkulardan kurtulmak için bir şeyler yapmaya çalışabilir, bazı eylemlere başvurabilir.

Zamanla, bu eylemlerin kendisi takıntılı hale gelir ve insan ruhuna yapışmış gibi görünür, ardından ritüelleri gerçekleştirmeye devam etmek için ezici bir duygu ortaya çıkar ve gelecekte, kişi bunları yapmamaya karar verse bile, bu sadece yürümez.

Kompulsif bozukluk, kompulsif davranıştır.

Çoğu zaman, ritüeller yeniden kontrol etme, yıkama, temizleme, sayma, simetri, istifleme ve bazen de itiraf etme ihtiyacı ile ilişkilendirilir.

Bu tür eylemler, örneğin pencereleri saymayı, ışıkları kapatıp açmayı, sürekli kapıları, sobaları kontrol etmeyi, eşyaları belirli bir düzende düzenlemeyi, sık sık elleri (daireleri) yıkamayı vb. içerir.

Ayrıca, belirli kelimelerin telaffuzu, kendini ikna etme veya belirli bir şemaya göre görüntüler oluşturma ile ilgili zihinsel ritüelleri kullanan birçok kişi vardır. İnsanlar bu tür ritüelleri yaparlar çünkü onlara, her şey tam olarak (olması gerektiği gibi) yapılırsa, o zaman korkunç düşünceler onları bırakacak ve ilk uygulama zamanlarında onlara gerçekten yardımcı olur.

Daha önce de yazdığım gibi, obsesif kompulsif bozukluğun ana nedeni, genellikle çocuklukta edinilen ve daha sonra duygusal bağımlılıkla her şey düzelen insanların zararlı inançlarıdır.

Bu tür inançlar ve inançlar öncelikle şunları içerir:

Düşünce maddidir - istenmeyen düşünceler akla geldiğinde, bunların gerçekleşeceği korkusu vardır, örneğin, "ya düşünürsem birine zarar verirsem."

Her şeyin mükemmel olması gerektiğine dair mükemmeliyetçi inanç, hata yapamazsınız.

Şüphecilik - muskalara ve nazarlara inanç, olası tehlikeleri az ya da çok abartma (felaketleştirme) eğilimi.

Aşırı sorumluluk (her şeyi kontrol etmeliyim) - bir kişi yalnızca kendisinden değil, aynı zamanda kafasındaki düşünce ve görüntülerin yanı sıra diğer insanların eylemlerinden de sorumlu olduğuna inandığında.

Herhangi bir fenomen ve durumun içsel değerlendirmesiyle ilişkili inançlar: "iyi - kötü", "doğru - yanlış" ve diğerleri.

Obsesif kompulsif bozukluğun tezahürleri.

Öyleyse, OKB'nin yaşamdaki en yaygın tezahürlerine bakalım.

1. Sürekli el yıkama

Takıntılı düşünceler ve elleri (banyo, apartman dairesi) sık sık (uzun süre) yıkama isteği, her yerde koruyucu hijyen ürünleri kullanın, eldiven giyin enfeksiyon (kirlilik) korkusu nedeniyle.

Gerçek örnek. Çocukluğundaki bir kadın, endişeli bir anne tarafından iyi niyetle - kızını uyarmak için - solucanlarla korkmuştu. Sonuç olarak, korku çocuğun ruhuna o kadar saplandı ki, olgunlaştıktan sonra kadın solucanlar hakkında mümkün olan her şeyi öğrendi: üreme aşamalarından, onu nasıl ve nerede yakalayabileceğinize, enfeksiyon semptomlarına kadar. En ufak bir enfeksiyon kapma ihtimalinden kendini korumaya çalıştı. Ancak bilgi, enfeksiyonu kapmasına yardımcı olmadı ve tam tersine korku arttı ve sürekli ve rahatsız edici bir şüpheye dönüştü.

Sık muayeneler, hijyen ve iyi yaşam koşulları ile modern yaşamda enfeksiyon riskinin küçük olduğunu unutmayın, ancak yaşam için bir risk olarak bu korkudur ve sürekli ve ana hale gelen diğer olası tehditler değil, daha da muhtemeldir. bir kadın.

Bu aynı zamanda, mikrop korkusu veya rahatsız edici bir “kirlilik” hissinin kendini gösterdiği evin etrafını temizleme takıntısını da içerebilir.

Genel olarak, bir çocuğa her şeyden, hatta Tanrı'dan bile korkmasını öğretebilirsiniz, eğer onu dinde yetiştirirseniz ve sık sık "Bunu yapma, aksi takdirde Tanrı sizi cezalandırır" derseniz. Çoğu zaman çocuklara korku, utanç içinde ve Tanrı'nın önünde (hayat, insanlar) yaşamaları öğretilir, özgürlük ve Tanrı ve tüm dünya (evren) sevgisi içinde değil.

3. Obsesif eylem kontrolü (kontrol)

Aynı zamanda obsesif kompulsif bozukluğun yaygın bir tezahürüdür. Burada insanlar kapıların kilitli olup olmadığını, sobanın kapalı olup olmadığını vb.

Ve çoğu zaman bir kişi, yanlış bir şey yaptığım, kaçırdığım, bitirmediğim ve kontrol etmediğime dair endişeli bir duyguyla hareket eder, şu düşünce ortaya çıkabilir: "Ya korkunç bir şey yaparsam ama hatırlamıyorum. ve nasıl kontrol edeceğimi bilmiyorum.” Arka plan (kronik) kaygı, bir kişinin iradesini basitçe bastırır.

4. Saplantılı sayma

Obsesif-kompulsif bozukluğu olan bazı kişiler, gözlerine çarpan her şeyi sayarlar: ışıkları kaç kez söndürdüklerini, kaç adım attıklarını veya geçen mavi (kırmızı) arabaları vb. Bu davranışın ana nedenleri, tam olarak belirli bir sayıda yapmazsam veya tam olarak saymazsam, o zaman kötü bir şey olabileceği korkusuyla ilişkili batıl inançlardır (şüphecilik). Buna - bazı rahatsız edici, sinir bozucu düşüncelerden uzaklaşma girişimi de dahildir.

İnsanlar "buna göre", farkında olmadan asıl amacın peşinden giderler - baskıcı kaygıyı söndürmek, ancak onlara öyle geliyor ki, ritüeli yaparak kendilerini herhangi bir sonuçtan koruyacaklar. Çoğu, tüm bunların kendilerine herhangi bir şekilde yardımcı olmayacağının farkındadır, ancak ritüeli yapmamaya çalıştıklarında kaygı yoğunlaşır ve tekrar saymaya, ellerini yıkamaya, ışıkları açıp kapatmaya vb.

5.Tam doğruluk ve organizasyon

Aynısı, obsesif-kompulsif bozukluğun yaygın bir şeklidir. Bu saplantıya sahip insanlar, organizasyonu ve düzeni mükemmelliğe getirebilirler. Örneğin mutfakta her şey simetrik ve raflarda olmalı, aksi takdirde içsel, duygusal bir rahatsızlık hissediyorum. Aynı şey herhangi bir işte ve hatta yemek yemede de geçerlidir.

Şiddetli bir kaygı durumunda, kişi diğer olumsuz duygular gibi başkalarının çıkarlarını dikkate almayı bırakır, kişinin egoizmini şiddetlendirir, bu nedenle yakın insanlar da onu anlar.

6. Görünüşlerinden obsesif-kompulsif memnuniyetsizlik

Dismorfofobi, bir kişi bir tür ciddi dış kusuru (çirkinlik) olduğuna inandığında - aynı zamanda obsesif-kompulsif bozukluğu ifade eder.

Örneğin insanlar, sanki hayatları doğrudan buna bağlıymış gibi, yüz ifadelerini veya vücutlarının bir kısmını beğenene kadar saatlerce bakabilirler ve ancak kendilerini beğendikten sonra biraz sakinleşebilirler.

Diğer bir ifadeyle "kusurlarını" görme korkusuyla aynaya bakmaktan kaçınmasıdır.

7. Yanlışlık kanısı ve eksiklik duygusu.

Bazı insanlar bir eksiklik duygusuyla ezilirler, bir şeyin yeterince iyi olmadığı veya bir şeyin tamamlanmadığı göründüğünde, böyle bir durumda işleri birçok kez bir yerden bir yere değiştirebilirler, ta ki sonunda tatmin olana kadar sonuçla beraber.

Ve inananlar (sadece onlar olmasa da) düşüncelerinin "yanlışlığı" ve "müstehcenliği" ile çok sık karşılaşırlar. Akıllarına müstehcen (küfür) bir şey geliyor ve böyle düşünmenin (hayal etmenin) günah olduğuna kesinlikle inanıyorlar, böyle insanlara sahip olmamalıyım. Ve böyle düşünmeye başladıkları anda sorun hemen büyüyor. Diğerleri kara, şeytan, kan gibi kelimelerle ilişkili korku bile geliştirebilir.

8. Kompulsif aşırı yeme (kısaca)

Çoğu zaman, zorunlu aşırı yemenin nedenleri, bir kişi figüründen utandığında, olumsuz duygular yaşadığında ve genellikle tatlı olan yiyecekler bilinçsizce hoş olmayan duyguları söndürmeye çalıştığında ve bu bir dereceye kadar işe yaradığında, toplumla ilişkili psikolojik faktörlerdir. görünümü etkiler.

Psikolojik (kişisel) problemler - depresyon, kaygı, can sıkıntısı, hayatınızın bazı alanlarından memnuniyetsizlik, güvensizlik, sürekli sinirlilik ve duygularınızı kontrol edememe - genellikle kompulsif aşırı yemeye yol açar.

Saygılarımla, Andrey Russkikh

Dürtüsel (obsesif) kompulsif bozukluk olarak adlandırılan obsesif-kompulsif bozukluk, bundan muzdarip olan hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Pek çok hasta, bir uzmana zamanında gitmenin kronik bir hastalık geliştirme riskini azaltacağını ve takıntılı düşüncelerden ve panik korkulardan sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olacağını fark etmeden yanlışlıkla bir doktora gitmeyi erteler.

Dürtüsel (obsesif) kompulsif bozukluk, artan kaygı, fobilerin gelişimine katkıda bulunan ve hastanın normal yaşamına müdahale eden istemsiz ve takıntılı düşüncelerin ortaya çıkması ile kendini gösteren bir kişinin zihinsel aktivitesinin ihlalidir.

Akıl sağlığının ihlali, obsesyonların ve kompulsiyonların varlığı ile karakterizedir. Takıntılar, insan zihninde istemsiz olarak ortaya çıkan ve zorlamaların ortaya çıkmasına neden olan düşüncelerdir - özel ritüeller, takıntılı düşüncelerden kurtulmanıza izin veren tekrarlayan eylemler.

Modern psikolojide, ruh sağlığı bozuklukları bir tür psikoz olarak sınıflandırılır.

Hastalık olabilir:

• ileri bir aşamada olmak
• epizodik olmak;
• kronik olarak çalıştırın.

hastalık nasıl başlar

Obsesif kompulsif bozukluk 10-30 yaş arası kişilerde oluşur. Oldukça geniş bir yaş aralığına rağmen, hastalar yaklaşık 25-35 yaşlarında psikiyatriste başvururlar, bu da ilk doktora başvurmadan önce hastalığın seyrinin ne kadar sürdüğünü gösterir.

Hastalık, olgun yaştaki insanlara daha duyarlıdır, çocuklar ve ergenler arasında, bozukluğun semptomları daha az görülür.

Obsesif kompulsif bozukluğa oluşumunun en başında eşlik eder:

• artan kaygı;
• korkuların ortaya çıkışı;
• düşüncelere takıntı ve özel ritüellerle onlardan kurtulma ihtiyacı.

Bu aşamadaki hasta, davranışının mantıksızlığının ve zorlayıcılığının farkında olmayabilir.

Zamanla, sapma kötüleşmeye başlar ve aktif hale gelir. hasta olduğunda ilerleyici form:

• kendi eylemlerini yeterince algılayamaz;
• yoğun kaygı hisseder;
• fobiler ve panik ataklarla baş edemez;
• hastaneye yatmaya ve tıbbi tedaviye ihtiyacı var.

Ana sebepler

Çok sayıda araştırmaya rağmen, obsesif kompulsif bozukluğun oluşumunun ana nedenini kesin olarak belirlemek imkansızdır. Bu süreç, tablo şeklinde sınıflandırılabilen hem psikolojik hem de sosyolojik ve biyolojik nedenlerle ortaya çıkabilir:

Hastalığın biyolojik nedenleri	Hastalığın psikolojik ve sosyal nedenleri
Beynin hastalıkları ve fonksiyonel ve anatomik özellikleri	Nevroz oluşumu nedeniyle insan ruhunun ihlalleri
Otonom sinir sisteminin işleyişinin özellikleri	Bireysel karakter özelliklerinin veya kişiliğin güçlendirilmesi nedeniyle bireysel psikojenik etkilere karşı artan duyarlılık
Çoğu zaman serotonin ve dopamin hormonlarının seviyesindeki bir değişikliğin eşlik ettiği metabolik bozukluklar	Ailenin çocuğun sağlıklı bir ruhunun oluşumu üzerindeki olumsuz etkisi (aşırı koruma, fiziksel ve duygusal istismar, manipülasyon)
Genetik faktörler	Cinselliğin algılanmasında sorun ve cinsel sapmaların (sapmaların) ortaya çıkması
Bulaşıcı hastalıklardan sonra komplikasyonlar	Çoğu zaman uzun süreli çalışma ile ilişkili üretim faktörleri, sinirsel aşırı yüklenme ile birlikte

Biyolojik

Obsesif kompulsif bozukluğun biyolojik nedenleri arasında bilim adamları genetik faktörleri tespit etmektedir. Yetişkin ikizlerin incelenmesi yoluyla bozukluğun ortaya çıkışının incelenmesi, bilim adamlarının hastalığın ılımlı kalıtımı hakkında sonucuna varmasına yol açtı.

Zihinsel bozukluğun durumu herhangi bir gen tarafından oluşturulmaz, ancak bilim adamları, bozukluğun oluşumu ile SLC1A1 ve hSERT genlerinin işleyişi arasında bir bağlantı belirlediler.

Bozukluktan mustarip insanlarda, nöronlarda impulsların iletilmesinden ve sinir liflerinde serotonin hormonunun toplanmasından sorumlu olan bu genlerde bir mutasyon gözlemlenebilir.

Çocukluk çağında geçirilen bulaşıcı hastalıklardan sonra komplikasyonlar nedeniyle bir çocukta hastalığın erken başladığı vakalar vardır.

Bozukluk ile vücudun otoimmün yanıtı arasındaki biyolojik bağlantıyı inceleyen ilk çalışma, bozukluğun, sinir hücresi kümelerinin iltihaplanmasına neden olan bir streptokok enfeksiyonu olan çocuklarda ortaya çıktığı sonucuna varmıştır.

İkinci çalışma, bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek için alınan profilaktik antibiyotiklerin etkisinde bir zihinsel bozukluğun nedenini arıyordu. Ayrıca, bozukluğun durumu, vücudun enfeksiyöz ajanlara karşı diğer reaksiyonlarının sonucu olabilir.

Hastalığın nörolojik nedenlerine gelince, bilim adamları beyin görüntüleme ve beyin aktivitesini kullanarak obsesif-kompulsif bozukluk ile hastanın beyninin bölümlerinin çalışması arasında biyolojik bir bağlantı kurmayı başardılar.

Bir zihinsel bozukluğun tezahürünün belirtileri, beynin aşağıdakileri düzenleyen bölümlerinin aktivitesini içeriyordu:

• insan davranışı;
• hastanın duygusal belirtileri;
• bireyin bedensel tepkileri.

Beynin belirli bölümlerinin uyarılması, bir kişide, örneğin hoş olmayan bir şeyle temas ettikten sonra ellerini yıkamak gibi bir tür eylem gerçekleştirme arzusu yaratır.

Bu reaksiyon normaldir ve bir prosedürden sonra ortaya çıkan dürtü azalır. Bozukluğu olan hastalar bu dürtüleri durdurmakta güçlük çekerler, bu nedenle el yıkama ritüelini normalden daha sık gerçekleştirmek zorunda kalırlar ve ihtiyaçtan yalnızca geçici olarak tatmin olurlar.

Sosyal ve psikolojik

Psikolojide davranış teorisi açısından bakıldığında, obsesif-kompulsif bozukluk davranışsal bir yaklaşım temelinde açıklanmaktadır. Burada hastalık, çoğaltılması gelecekte daha sonraki uygulamalarını kolaylaştıran reaksiyonların tekrarı olarak algılanır.

Hastalar, panik korkusunun ortaya çıkabileceği durumlardan kaçınmak için sürekli olarak çok fazla enerji harcarlar. Savunma tepkileri olarak, hastalar hem fiziksel (el yıkamak, elektrikli aletleri kontrol etmek) hem de zihinsel olarak (dua etmek) gerçekleştirilebilecek tekrarlayan eylemler gerçekleştirirler.

Uygulamaları kaygıyı geçici olarak azaltır, ancak aynı zamanda yakın gelecekte zorlayıcı eylemleri tekrarlama olasılığını da artırır.

Dengesiz bir ruhu olan insanlar genellikle böyle bir duruma düşerler. sık sık strese maruz kalıyorlar veya zor yaşam dönemleri yaşıyorlar:

Bilişsel psikoloji açısından bozukluk, hastanın kendini anlayamaması, kişinin kendi düşünceleriyle bağlantısının ihlali olarak açıklanır. Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişiler genellikle korkularına verdikleri aldatıcı değerin farkında değildir.

Hastalar, kendi düşüncelerinden korktukları için, savunma tepkilerini kullanarak bir an önce onlardan kurtulmaya çalışırlar. Düşüncelerin müdahaleci olmasının nedeni, onlara büyük önem ve felaket anlamı veren yanlış yorumlarında yatmaktadır.

Böyle çarpık bir algı, çocuklukta oluşan tutumların bir sonucu olarak ortaya çıkar:

1. Bazal kaygıçocuklukta güvenlik duygusunun ihlalinden kaynaklanan (alay, ebeveyn aşırı koruması, manipülasyon).
2. mükemmelliyetcilik, ideale ulaşma arzusundan, kişinin kendi hatalarını reddetmesinden oluşur.
3. abartılı duygu toplum üzerindeki etki ve çevrenin güvenliği için insan sorumluluğu.
4. hiper kontrol zihinsel süreçler, düşüncelerin gerçekleşmesine olan inanç, bunların kendisi ve başkaları üzerindeki olumsuz etkileri.

Ayrıca obsesif kompulsif bozukluk, çocuklukta veya daha bilinçli bir yaşta alınan travmalar ve sürekli stresten kaynaklanabilir.

Çoğu durumda, hastalığın oluşumu, hastalar çevrenin olumsuz etkisine yenik düştü:

• alay ve aşağılanmaya maruz kalan;
• çatışmalara girdi;
• sevdiklerinin ölümü konusunda endişeli;
• insanlarla ilişkilerindeki sorunları çözemez.

belirtiler

Dürtüsel (obsesif) kompulsif bozukluk, belirli belirtiler ve semptomlarla karakterizedir. Zihinsel sapmanın ana özelliği, kalabalık yerlerde şiddetli bir alevlenme olarak adlandırılabilir.

Bunun nedeni, korkudan kaynaklanan panik atak olasılığının yüksek olmasıdır:

• kirlilik;
• yankesicilik;
• beklenmedik ve yüksek sesler;
• garip ve bilinmeyen kokular.

Hastalığın ana semptomları belirli türlere ayrılabilir:

Obsesyonlar, aşağıdaki gibi temsil edilebilen olumsuz nitelikteki düşüncelerdir:

• kelimeler;
• bireysel ifadeler;
• tam diyaloglar;
• teklifler.

Bu tür düşünceler saplantılıdır ve bireyde çok hoş olmayan duygulara neden olur.

Bir kişinin düşüncelerinde tekrar eden görüntüler, çoğunlukla şiddet, sapkınlık ve diğer olumsuz durumların sahneleri ile temsil edilir. Müdahaleci anılar, bireyin utanç, öfke, pişmanlık veya pişmanlık duyduğu yaşam olaylarına geri dönüşlerdir.

Obsesif kompulsif bozukluğun dürtüleri, olumsuz nitelikte eylemlerde bulunma (bir çatışmaya girme veya başkalarına karşı fiziksel güç kullanma) dürtüleridir.

Hasta bu tür dürtülerin gerçekleşebileceğinden korkar, bu da onun utanç ve pişmanlık duymasına neden olur. Saplantılı düşünceler, hastanın günlük durumları göz önünde bulundurduğu ve bunları çözmek için argümanlar (karşı argümanlar) verdiği, kendisiyle sürekli tartışmaları ile karakterize edilir.

İşlenen eylemlerde takıntılı şüphecilik, belirli eylemler ve bunların doğruluğu veya yanlışlığı hakkında şüphelerle ilgilidir. Genellikle böyle bir semptom, belirli reçeteleri ihlal etme ve başkalarına zarar verme korkusuyla ilişkilidir.

Agresif takıntılar - genellikle cinsel nitelikte (şiddet, cinsel sapkınlık) yasaklanmış eylemlerle ilişkili takıntılı fikirler. Genellikle bu tür düşünceler, sevdiklerinize veya popüler kişiliklere yönelik nefretle birleştirilir.

Obsesif kompulsif bozukluğun şiddetlenmesi sırasında en sık görülen fobiler ve korkular şunları içerir:

Genellikle fobiler, kaygıyı azaltan koruyucu tepkiler olan kompulsiyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Ritüeller, hem düşünce süreçlerinin tekrarını hem de fiziksel eylemlerin tezahürünü içerir.

Genellikle bozukluğun semptomları arasında, hastanın yeniden üretilen hareketlerin takıntısı ve temelsizliğinin farkında olmadığı durumlarda motor bozukluklar not edilebilir.

Sapma belirtileri şunları içerir:

• sinir tikleri;
• belirli jestler ve hareketler;
• patolojik tekrarlayan eylemlerin yeniden üretilmesi (bir küpü ısırmak, tükürmek).

Teşhis yöntemleri

Bir ruhsal bozukluk, hastalığı tanımlamanın çeşitli araçları ve yolları kullanılarak teşhis edilebilir.

Obsesif kompulsif bozukluk ile bir fark bulacaksınız

Dürtüsel (takıntılı) kompulsif için araştırma yöntemlerini belirlerken sendromu, her şeyden önce, sapma için tanı kriterleri ayırt edilir:

1. Hastada iki hafta boyunca kompulsiyonların tezahürü ile birlikte tekrarlayan obsesif düşünceler ortaya çıkması.

2. Hastanın düşünce ve eylemlerinin kendine has özellikleri vardır:

• hastaya göre, dış koşullar tarafından empoze edilmeyen kendi düşünceleri olarak kabul edilirler;
• uzun süre tekrarlanır ve hastada olumsuz duygulara neden olur;
• kişi takıntılı düşünce ve eylemlere direnmeye çalışır.

3. Hastalar, ortaya çıkan obsesyon ve kompulsiyonların hayatlarını sınırladığını, üretkenliği engellediğini hissederler.

4. Bozukluğun oluşumu şizofreni, kişilik bozuklukları gibi hastalıklarla ilişkili değildir.

Genellikle, hastalığı tanımlamak için obsesif bozukluklar için bir tarama anketi kullanılır. Hastanın evet veya hayır olarak cevaplayabileceği sorulardan oluşur. Testi geçme sonucunda olumlu yanıtların olumsuz yanıtlara ağır basması bireyin obsesif bozukluğa yatkınlığını ortaya koymaktadır.

Hastalığın teşhisi için eşit derecede önemli olan, bozukluğun semptomlarının sonuçlarıdır:

Obsesif kompulsif bozukluğu teşhis etme yöntemleri arasında bilgisayarlı ve pozitron emisyon tomografisi kullanılarak hastanın vücudunun analizi büyük önem taşımaktadır. Muayene sonucunda, hasta beynin iç atrofisi (beyin hücrelerinin ve nöronal bağlantılarının ölümü) ve beyin kan akışının artması belirtileri yaşayabilir.

İnsan kendine yardım edebilir mi?

Obsesif kompulsif bozukluk belirtileri ortaya çıkarsa, hasta durumunu dikkatlice analiz etmeli ve kalifiye bir uzmana başvurmalıdır.

Hasta geçici olarak bir doktora gidemezse, denemeye değer Aşağıdaki önerilerle semptomları kendi başınıza giderin:

psikoterapi yöntemleri

Psikoterapi, obsesif kompulsif bozukluğu tedavi etmenin en etkili yoludur. Semptomları bastırmanın ilaç yönteminden farklı olarak, terapi, hastanın zihinsel durumuna bağlı olarak problemlerini bağımsız olarak anlamaya ve hastalığı yeterince uzun bir süre zayıflatmaya yardımcı olur.

Bilişsel-davranışçı terapi, obsesif-kompulsif bozukluk için en uygun tedavi olarak kabul edilmektedir. Seansların en başında hasta, terapinin genel kavramları ve ilkeleri ile tanışır ve bir süre sonra hastanın probleminin incelenmesi birkaç bloğa ayrılmıştır:

• olumsuz bir zihinsel tepkiye neden olan durumun özü;
• hastanın takıntılı düşüncelerinin ve ritüel eylemlerinin içeriği;
• hastanın ara ve derin inançları;
• köklü inançların yanlışlığı, hastada saplantıların ortaya çıkmasına neden olan yaşam durumları arayışı;
• hastanın telafi edici (koruyucu) stratejilerinin özü.

Hastanın durumunu analiz ettikten sonra, rahatsızlıktan muzdarip kişinin öğrendiği bir psikoterapi planı oluşturulur:

• belirli özdenetim tekniklerini kullanın;
• kendi durumunuzu analiz edin;
• semptomlarına dikkat et.

Hastanın otomatik düşünceleriyle çalışmaya özel önem verilir. Terapi dört aşamadan oluşur:

Psikoterapi, hastanın kendi durumuna ilişkin farkındalığını ve anlayışını geliştirir, hastanın vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur ve genel olarak obsesif-kompulsif bozukluğun tedavi sürecinde çok faydalı bir etki gösterir.

İlaç Tedavisi: İlaç Listeleri

Dürtüsel (takıntılı) kompulsif bozukluk, genellikle belirli ilaçların kullanımı yoluyla ilaç gerektirir. Terapi uygulamak, hastanın semptomlarını, yaşını ve diğer hastalıkların varlığını dikkate alan kesinlikle bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Aşağıdaki ilaçlar sadece doktor reçetesiyle ve özel faktörler dikkate alınarak kullanılır:

evde tedavi

Hastalıktan kurtulmanın evrensel bir yöntemini kesin olarak belirlemek imkansızdır, çünkü bir rahatsızlıktan muzdarip her hastanın bireysel bir yaklaşıma ve özel tedavi yöntemlerine ihtiyacı vardır.

Evde obsesif-kompulsif bozukluğun kendi kendine iyileşmesi için özel talimatlar yoktur, ancak rahatlamaya yardımcı olabilecek genel ipuçlarını vurgulamak mümkündür. hastalığın semptomlarının tezahürü ve ruh sağlığının bozulmasını önlemek:

Rehabilitasyon

Obsesif kompulsif bozukluk, düzensiz bir şekilde değişen bir doğa ile karakterizedir, bu nedenle, tedavinin türü ne olursa olsun, herhangi bir hasta zamanla iyileşme hissedebilir.

Kendine güven ve iyileşme umudu uyandıran destekleyici sohbetler ve saplantılı düşünce ve korkulardan korunmak için tekniklerin geliştirildiği psikoterapi sonrası hasta kendini çok daha iyi hisseder.

İyileşme aşamasından sonra, toplumda kendini rahat hissetmek için gerekli becerilere yönelik belirli eğitim programlarını içeren sosyal rehabilitasyon başlar.

Bu tür programlar şunları içerir:

• diğer insanlarla iletişim becerilerinin geliştirilmesi;
• profesyonel alanda iletişim kuralları eğitimi;
• günlük iletişimin özelliklerini anlamanın oluşumu;
• günlük durumlarda doğru davranışın geliştirilmesi.

Rehabilitasyon süreci, ruhun istikrarını oluşturmayı ve hastanın kişisel sınırlarını inşa etmeyi, kendi gücüne olan inancını kazanmayı amaçlar.

Komplikasyonlar

Tüm hastalar obsesif-kompulsif bozukluktan kurtulmayı ve tam bir rehabilitasyona girmeyi başaramaz.

Deneyimler, hastalığı iyileşme aşamasında olan hastaların nüks etmeye (hastalığın yeniden başlaması ve alevlenmesi) eğilimli olduğunu göstermiştir, bu nedenle, yalnızca başarılı terapi ve kişisel gelişim sonucunda hastalığın semptomlarından kurtulmak mümkündür. uzun süredir düzensizlik.

Obsesif kompulsif bozukluğun en olası komplikasyonları şunları içerir:

İyileşme prognozu

Dürtüsel (obsesif) kompulsif bozukluk, çoğunlukla kronik bir biçimde ortaya çıkan bir hastalıktır. Böyle bir zihinsel bozukluk için tam iyileşme oldukça nadirdir.

Hastalığın hafif bir formunda, tedavinin sonuçları en geç 1 yıllık düzenli tedavi ve olası ilaç kullanımı ile gözlenmeye başlar. Bozukluğun teşhis edilmesinden beş yıl sonra bile hasta, içinde kaygı ve hastalığın bazı belirtilerini hissedebilir. Gündelik Yaşam.

Hastalığın şiddetli formu tedaviye daha dirençlidir, bu nedenle bozukluğun bu derecesine sahip hastalar, belirgin bir tam iyileşmeden sonra hastalığın tekrar başlamasına eğilimlidir. Bu, stresli durumlar ve hastanın aşırı çalışması nedeniyle mümkündür.

İstatistikler, hastaların büyük çoğunluğunda, bir yıllık tedaviden sonra zihinsel durumdaki iyileşmelerin ortaya çıktığını göstermektedir. Davranış terapisi ile semptomlarda %70 oranında önemli bir azalma sağlanır.

Şiddetli hastalık vakalarında, aşağıdakilerin ortaya çıkmasıyla kendini gösteren, bozukluğun olumsuz bir prognozu mümkündür:

• olumsuzluk (bir kişinin konuşması veya beklenenin tam tersi şekilde davranması);
• takıntılı fikirler;
• ağır depresyon;
• sosyal izolasyon.

Modern tıp, dürtüsel (obsesif) kompulsif bozukluk için hastayı sonsuza kadar negatif semptomlardan kurtarmayı garanti edecek tek bir tedavi yöntemi belirlemez. Ruh sağlığına kavuşması için hastanın zamanında doktora görünmesi ve başarılı bir iyileşme yolunda iç direncini aşmaya hazır olması gerekir.

Makale biçimlendirmesi: Büyük Vladimir

OKB sendromu hakkında video

Doktor size obsesif kompulsif bozukluktan bahsedecek:

Obsesif-kompulsif bozukluk, başka bir deyişle obsesif-kompulsif bozukluk olarak adlandırılan bir kişinin akıl hastalığıdır. Örneğin, sayısız bakteri düşüncesiyle bir günde iki yüz kez el yıkamak gibi patolojik bir istek duymak ya da bir sayfaya ne kadar zaman harcanacağını tam olarak bilmek için okuduğunuz bir kitabın sayfalarını saymak ya da bir kağıda tam olarak ne kadar zaman ayıracağınızı bilmek gibi patolojik bir istek. Ütünün kapalı mı yoksa gaz mı olduğundan şüphe duymadan işe gitmeden önce defalarca eve dönün.

Yani, obsesif-kompulsif bozukluktan muzdarip bir kişi, strese ve depresyona yol açan sıkıcı, tekrarlayan hareketlere olan ihtiyacı belirleyen takıntılı düşünceler tarafından eziyet edilir. Bu durum kuşkusuz yaşam kalitesini düşürür ve tedavi gerektirir.

hastalığın tanımı

Resmi tıbbi terim olan "obsesif-kompulsif sendrom" iki Latince köke dayanmaktadır: "takıntılı fikirleri kucaklamak veya kuşatmak" anlamına gelen "takıntı" ve "zorlayıcı eylem" anlamına gelen "zorlayıcı".

Bazen yerel nitelikte bozukluklar vardır:

• fiziksel olarak değil, yalnızca duygusal olarak deneyimlenen tamamen takıntılı bir bozukluk;
• kompulsif bozukluk dışında, huzursuz eylemlere açık korkular neden olmadığında.

Obsesif kompulsif bozukluk, yetişkinlerde yaklaşık yüz vakadan üçünde ve çocuklarda yaklaşık beş yüz vakadan ikisinde görülür. Psişenin patolojisi kendini farklı şekillerde gösterebilir:

• ara sıra meydana gelir;
• yıldan yıla ilerleme;
• kronik olmak

İlk belirtiler genellikle 10 yıldan daha erken görülmez ve nadiren acil tedavi gerektirir. İlk obsesif-kompulsif nevroz, bir kişinin irrasyonelliğini kendi başına anlayabileceği çeşitli fobiler ve garip obsesif durumlar şeklinde sunulur.

30 yaşına geldiğinde, hasta korkularını yeterince algılamayı reddeden belirgin bir klinik tabloya sahip olabilir. İlerlemiş vakalarda, bir kişinin kural olarak hastaneye yatırılması ve geleneksel psikoterapötik seanslardan daha etkili yöntemlerle tedavi edilmesi gerekir.

nedenler

Bugüne kadar, obsesif-kompulsif sendromun ortaya çıkması için kesin etiyolojik faktörler bilinmemektedir. Sadece birkaç teori ve varsayım var.

Biyolojik nedenler arasında, aşağıdaki faktörlerin olası olduğu kabul edilir:

• otonom sinir sisteminin patolojisi;
• beyindeki elektronik impulsların iletilmesinin özelliği;
• nöronların normal çalışması için gerekli olan serotonin veya diğer maddelerin metabolizmasının ihlali;
• önceki travmatik beyin hasarı;
• komplikasyonlu bulaşıcı hastalıklar;
• genetik miras.

Biyolojik faktörlere ek olarak, obsesif kompulsif bozukluğun birçok psikolojik veya sosyal nedeni olabilir:

• psikotravmatik aile ilişkileri;
• kesinlikle din eğitimi;
• stresli çalışma koşullarında çalışmak;
• hayata yönelik gerçek bir tehdit nedeniyle yaşanan korku.

Panik korkusu, kişisel deneyimlerden kaynaklanabilir veya toplum tarafından empoze edilebilir. Örneğin, suç haberlerini izlemek, sokakta hırsızlar tarafından saldırıya uğrama endişesi veya araba hırsızlığı korkusu uyandırır.

Kişi, tekrarlayan “kontrol” eylemleriyle ortaya çıkan takıntılarından kurtulmaya çalışır: her on adımda bir omzunun üzerinden bakmak, arabanın kapı kolunu birkaç kez çekmek vb. Ancak bu tür kompulsiyonlar kısa bir süre için rahatlama sağlar. Onlarla psikoterapötik tedavi şeklinde bir kavga başlatmazsanız, obsesif-kompulsif sendrom insan ruhunu tamamen alt etmek ve paranoyaya dönüşmekle tehdit eder.

Yetişkinlerde semptomlar

Yetişkinlerde obsesif-kompulsif bozukluğun belirtileri yaklaşık olarak aynı klinik tabloyu oluşturur:

1. Her şeyden önce nevroz, takıntılı acı verici düşüncelerde kendini gösterir:

• cinsel nitelikteki sapkınlıklar hakkında;
• ölüm, fiziksel zarar veya şiddet hakkında;
• küfürlü veya saygısız fikirler;
• hastalık korkusu, virüs enfeksiyonu;
• maddi değerlerin kaybıyla ilgili kaygı vb.

Bu tür acı verici düşünceler, obsesif kompulsif bozukluğu olan bir kişiyi korkutur. Onların temelsizliğini anlıyor, ancak tüm bunların bir gün gerçekleşeceğine dair irrasyonel korku veya hurafeyle baş edemiyor.

2. Yetişkinlerdeki sendromun, tekrarlayan hareketler veya eylemlerle ifade edilen dış semptomları da vardır:

• merdivenlerdeki adım sayısının yeniden hesaplanması;
• çok sık el yıkama;
• kapatılan muslukları ve kapalı kapıları art arda birkaç kez yeniden kontrol etmek;
• her yarım saatte bir masaya simetrik bir düzen getirmek;
• kitapları belirli bir düzende bir rafa yerleştirmek vb.

Tüm bu eylemler, takıntılı durumdan "kurtulmak" için bir tür ritüeldir.

3. Obsesif kompulsif bozukluk kalabalık yerlerde yoğunlaşma eğilimindedir. Kalabalık içinde hasta periyodik panik ataklar yaşayabilir:

• en ufak bir başkasının hapşırması nedeniyle enfeksiyon korkusu;
• yoldan geçen diğer kişilerin "kirli" kıyafetlerine dokunma korkusu;
• "garip" kokular, sesler, manzaralar nedeniyle sinirlilik;
• kişisel eşyalarını kaybetme veya yankesici kurbanı olma korkusu.

Bu tür obsesif bozukluklarla bağlantılı olarak, obsesif-kompulsif nevrozlu bir kişi kalabalık yerlerden uzak durmaya çalışır.

4. Obsesif kompulsif bozukluk, şüpheci ve hayatlarındaki her şeyi kontrol etme alışkanlığına sahip kişilere daha yatkın olduğundan, sendroma sıklıkla özgüvende çok güçlü bir azalma eşlik eder. Bunun nedeni, kişinin kendisinde meydana gelen değişikliklerin mantıksızlığını ve kendi korkularının önündeki güçsüzlüğü anlaması nedeniyle olur.

Çocuklarda belirtiler

Obsesif kompulsif bozukluk çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür. Ama benzer bir takıntılı hali var:

• kalabalıkta kaybolma korkusu, zaten yetişkin olan çocukları ebeveynlerinin ellerini tutmaya ve çemberlerin sıkı bir şekilde birbirine bağlı olup olmadığını sürekli kontrol etmeye zorlar;
• yetimhanede kalma korkusu (yetişkinler en az bir kez böyle bir "cezayla" tehdit edildiyse), çocuğun annesine sevilip sevilmediğini çok sık sorma isteği uyandırır;
• kaybolan bir defter nedeniyle okulda yaşanan panik, bir portföyü katlarken tüm okul konularının çılgınca yeniden sayılmasına ve geceleri soğuk terler içinde uyanmaya ve tekrar bu derse koşmaya yol açar;
• kirli kelepçeler nedeniyle sınıf arkadaşlarının "zulmü" ile yoğunlaşan takıntılı kompleksler, çocuğun okula gitmeyi tamamen reddedecek kadar eziyet edebilir.

Çocuklarda obsesif kompulsif bozukluğa kasvet, asosyallik, sık sık kabus görme ve iştahsızlık eşlik eder. Bir çocuk psikoloğuna başvurmak, sendromdan daha hızlı kurtulmanıza ve gelişimini önlemenize yardımcı olacaktır.

Ne yapalım

Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu, herhangi bir kişide, hatta tamamen zihinsel olarak sağlıklı bir kişide bile epizodik olarak ortaya çıkabilir. Başlangıç ​​​​semptomlarını ilk aşamalarda tanımak ve bir psikologla tedaviye başlamak veya en azından kendi davranışınızı analiz ederek ve sendroma karşı belirli bir koruma geliştirerek kendinize yardımcı olmaya çalışmak çok önemlidir:

Adım 1. Obsesif kompulsif bozukluğun ne olduğunu öğrenin.

Nedenleri, belirtileri ve tedavileri birkaç kez okuyun. Gözlemlediğiniz işaretleri bir kağıda yazın. Ayrıntılı bir açıklama ve ondan nasıl kurtulacağınızı açıklayan bir plan için her bozukluğun yanında boşluk bırakın.

Adım 2. Dışarıdan bir değerlendirme isteyin.

Obsesif kompulsif bozukluktan şüpheleniyorsanız, etkili tedaviye başlamanıza yardımcı olacak uzman bir doktora danışmanız elbette en iyisidir. İlk ziyareti yapmak çok zorsa, akrabalarınızdan veya bir arkadaşınızdan bozukluğun önceden belirlenmiş semptomlarını doğrulamasını isteyebilir veya kişinin kendisinin fark etmediği bazılarını ekleyebilirsiniz.

Adım 3. Korkularınızın gözlerine bakın.

Obsesif kompulsif bozukluğu olan bir kişi, genellikle tüm korkularının sadece hayal gücünün bir ürünü olduğunu anlayabilir. Ellerinizi yıkamak veya kilitli bir kapıyı kontrol etmek için her yeni arzu ortaya çıktığında, kendinize bu gerçeği hatırlatın ve basit bir irade çabasıyla bir sonraki "ritüel" i yarıda bırakın, takıntılı bir nevrozdan kurtulmak giderek daha kolay hale gelecektir.

Adım 4 Kendinizi övün.

Başarıya giden adımları, en küçüklerini bile kutlamalı ve yapılan işler için kendinizi övmelisiniz. Sendromdan mustarip biri en azından bir kez saplantılı hallerinden daha güçlü olduğunu, onları kontrol edebildiğini hissettiğinde, nevroz tedavisi daha hızlı ilerleyecektir.

Bir kişinin obsesif-kompulsif nevrozdan kurtulmak için kendi içinde yeterli gücü bulması zorsa, bir psikoloğa başvurmalıdır.

psikoterapi yöntemleri

Obsesif-kompulsif sendrom için psikoterapötik seanslar şeklinde tedavi en etkili olarak kabul edilir. Bugün, uzman psikologların tıbbi cephaneliklerinde bu tür obsesif-kompulsif bozukluktan kurtulmak için birkaç etkili yöntem var:

1. Bozukluk için bilişsel davranışçı terapi. Psikiyatrist Jeffrey Schwartz tarafından kurulan fikir, zorlamaları en aza indirerek ve ardından tamamen ortadan kaldırarak sendroma direnmektir. Kişinin bozukluğunun ve nedenlerinin mutlak farkındalığına yönelik adım adım bir yöntem, hastayı nevrozdan sonsuza dek kurtulmaya yardımcı olan kararlı adımlara götürür.

2. "Düşünceleri durdurma" tekniği. Davranış terapisi teorisyeni Joseph Wolp, "dışarıdan bir bakış" uygulama fikrini resmileştirdi. Nevrozdan muzdarip bir kişi, takıntılı durumlarının kendini gösterdiği canlı durumlardan birini hatırlamaya davet edilir. Bu noktada hastaya yüksek sesle “Dur!” ve birkaç soru kullanarak durumu analiz edin:

• Bunun olma olasılığı yüksek mi?
• Düşünce normal bir yaşam sürmeye ne kadar engel oluyor?
• İç rahatsızlık ne kadar güçlü?
• Bu saplantı ve nevroz olmasaydı hayat daha kolay ve mutlu olur muydu?

Sorular değişebilir. Daha birçokları olabilir. Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisindeki asıl görevleri, durumu "fotoğraflamak", ağır çekim bir çerçevede olduğu gibi tüm açılardan görmektir.

Böyle bir egzersizden sonra kişinin korkularıyla yüzleşmesi ve onları kontrol etmesi kolaylaşır. Bir dahaki sefere obsesif-kompulsif bozukluk, psikoloğun ofisinin duvarlarının dışında onu rahatsız etmeye başladığında, içsel "Dur!" ünlemi işe yarayacak ve durum tamamen farklı bir şekil alacaktır.

Yukarıdaki psikoterapi yöntemleri tek yöntemlerden uzaktır. Seçim, hastayı sorguladıktan ve nevrozun derinliğini belirlemek için özel olarak tasarlanmış Yale-Brown ölçeğine göre obsesif-kompulsif sendromun derecesini belirledikten sonra psikologda kalır.

İlaç tedavisi

Bazı karmaşık obsesif kompulsif sendrom vakalarının tedavisi, tıbbi müdahale olmadan tamamlanmış sayılmaz. Özellikle nöronların çalışması için gerekli olan metabolik bozukluklar keşfedildiğinde. Nevroz tedavisi için ana ilaçlar SSRI'lardır (serotonin geri alım inhibitörleri):

• fluvoksamin veya esitalopram;
• trisiklik antidepresanlar;
• paroksetin vb.

Nöroloji alanındaki modern bilimsel araştırmalar, nörotransmitter glutamatı serbest bırakan ve nevrozdan kurtulmasa da onu önemli ölçüde hafifletmeye yardımcı olan ajanlarda terapötik potansiyel bulmuştur:

• memantin veya riluzol;
• lamotrigin veya gabapentin;
• N-asetilsistein vb.

Ancak geleneksel antidepresanlar, örneğin nevrozu, kalıcı obsesif-kompulsif durumlardan kaynaklanan stresi veya zihinsel bozuklukları ortadan kaldırmak için semptomatik etkilerin bir aracı olarak reçete edilir.

Endişe, bela korkusu, tekrar tekrar el yıkama, tehlikeli bir obsesif-kompulsif bozukluğun belirtilerinden sadece birkaçıdır. OKB zamanında teşhis edilmezse normal ve obsesif durumlar arasındaki fay hattı bir uçuruma dönüşebilir (Latince obsesif - bir fikir takıntısı, kuşatma ve kompulsif - zorlama).

obsesif kompulsif bozukluk nedir

Her zaman bir şeyi kontrol etme arzusu, kaygı duygusu, korku değişen derecelerde şiddete sahiptir. Obsesyonlar (Latince obsessio'dan - "negatif renklendirmeli temsiller") belirli bir sıklıkta ortaya çıkarsa, kompulsiyon adı verilen basmakalıp eylemlerin ortaya çıkmasına neden olursa, bir bozukluğun varlığından bahsetmek mümkündür. Psikiyatride OKB Nedir? Bilimsel tanımlar, bunun bir nevroz, nevrotik veya zihinsel bozuklukların neden olduğu bir obsesif-kompulsif bozukluk sendromu olduğu yorumuna indirgenir.

Korku, saplantı, depresif ruh hali ile karakterize olan karşıt olma-karşı gelme bozukluğu, uzun süre devam eder. Obsesif kompulsif halsizliğin bu özgüllüğü tanıyı hem zor hem de basit hale getirir, ancak belirli bir kriter dikkate alınır. Kursun özelliklerine göre Snezhnevsky'ye göre kabul edilen sınıflandırmaya göre, bozukluk şu şekilde karakterize edilir:

• bir haftadan birkaç yıla kadar süren tek bir saldırı;
• arasında tam iyileşme dönemlerinin sabit olduğu zorunlu bir durumun nüksetme vakaları;
• semptomların periyodik olarak yoğunlaşması ile sürekli gelişim dinamikleri.

Zıt saplantılar

Kompulsif halsizlik ile ortaya çıkan obsesif düşünceler arasında, bireyin gerçek arzularına yabancı olan kişinin kendisi ortaya çıkar. Bir kişinin karakteri veya yetiştirilmesi nedeniyle yapamayacağı bir şeyi yapma korkusu, örneğin bir ayin sırasında küfür veya bir kişinin sevdiklerine zarar verebileceğini düşünmesi - bunlar zıtlık takıntısının belirtileridir. Obsesif kompulsif bozuklukta zarar görme korkusu, bu tür düşüncelere neden olan konudan titizlikle kaçınmaya yol açar.

takıntılı eylemler

Bu aşamada, obsesif bozukluk, rahatlama getiren bazı eylemleri gerçekleştirme ihtiyacı olarak karakterize edilebilir. Çoğunlukla akılsız ve irrasyonel kompulsiyonlar (kompulsiyonlar) şu veya bu şekilde olur ve bu kadar geniş çeşitlilik tanı koymayı zorlaştırır. Eylemlerin ortaya çıkmasından önce olumsuz düşünceler, dürtüsel eylemler gelir.

Obsesif kompulsif bozukluğun en yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:

• sık sık antibakteriyel ajanların kullanımıyla ellerin sık sık yıkanması, duş alınması - bu, kirlilik korkusuna neden olur;
• enfeksiyon korkusu, bir kişiyi potansiyel olarak tehlikeli pislik satıcıları olarak kapı kolları, klozetler, lavabolar ve para ile temastan kaçınmaya zorladığında davranış;
• şüphe hastalığı düşünceler ile harekete geçme ihtiyacı arasındaki çizgiyi aştığında anahtarların, prizlerin, kapı kilitlerinin tekrar tekrar (zorlayıcı) kontrolü.

Obsesif-fobik bozukluklar

Temelsiz de olsa korku, takıntılı düşüncelerin, saçmalık noktasına ulaşan eylemlerin ortaya çıkmasına neden olur. Obsesif-fobik bir bozukluğun bu boyutlara ulaştığı kaygı tedavi edilebilir ve rasyonel terapi, Jeffrey Schwartz'ın dört aşamalı yöntemi veya travmatik bir olayın, deneyimin (aşındırıcı terapi) işlenmesidir. Obsesif kompulsif bozukluktaki fobiler arasında en ünlüsü klostrofobidir (kapalı alan korkusu).

takıntılı ritüeller

Olumsuz düşünceler veya duygular ortaya çıktığında, ancak hastanın kompulsif rahatsızlığı teşhisten uzaksa - bipolar duygulanım bozukluğu, kişi obsesif sendromu etkisiz hale getirmenin bir yolunu aramalıdır. Ruh, anlamsız eylemlerle veya batıl inançlara benzer tekrarlayan zorlayıcı eylemler gerçekleştirme ihtiyacıyla ifade edilen bazı takıntılı ritüeller oluşturur. Kişinin kendisi bu tür ritüelleri mantıksız bulabilir, ancak bir kaygı bozukluğu onu her şeyi tekrar etmeye zorlar.

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Belirtileri

Yanlış veya acı verici olarak algılanan saplantılı düşünceler veya eylemler fiziksel sağlığa zararlı olabilir. Obsesif kompulsif bozukluğun belirtileri tek başına olabilir, eşit olmayan bir şiddete sahip olabilir, ancak sendromu görmezden gelirseniz durum daha da kötüleşecektir. Obsesif kompulsif nevroza ilgisizlik, depresyon eşlik edebilir, bu nedenle OKB'yi (OKB) teşhis edebileceğiniz belirtileri bilmeniz gerekir:

• mantıksız enfeksiyon korkusu, kirlilik veya bela korkusu;
• tekrarlanan takıntılı eylemler;
• zorlayıcı eylemler (savunma eylemleri);
• düzen ve simetriyi korumak için aşırı istek, temizlik takıntısı, bilgiçlik;
• düşüncelere "sıkışmış".

Çocuklarda Obsesif Kompulsif Bozukluk

Yetişkinlere göre daha az yaygındır ve teşhis edildiğinde, kompulsif bozukluk ergenlerde daha sık saptanır ve sadece küçük bir yüzdesi 7 yaşındaki çocuklardır. Cinsiyet, sendromun görünümünü veya gelişimini etkilemezken, çocuklarda obsesif kompulsif bozukluk, yetişkinlerde nevrozun ana belirtilerinden farklı değildir. Ebeveynler OKB belirtilerini fark etmeyi başarırsa, ilaçları ve davranışsal grup terapisini kullanarak bir tedavi planı seçmek için bir psikoterapiste başvurmak gerekir.

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Nedenleri

Sendromla ilgili kapsamlı bir çalışma olan birçok çalışma, obsesif kompulsif bozuklukların doğası ile ilgili soruya net bir cevap verememiştir. Psikolojik faktörler (stres, sorunlar, yorgunluk) veya fizyolojik (sinir hücrelerindeki kimyasal dengesizlik) kişinin sağlığını etkileyebilir.

Faktörler üzerinde daha ayrıntılı durursak, OKB'nin nedenleri şöyle görünür:

1. stresli durum veya travmatik olay;
2. otoimmün reaksiyon (streptokokal enfeksiyonun bir sonucu);
3. genetik (Tourette sendromu);
4. beyin biyokimyasının ihlali (glutamat, serotonin aktivitesinde azalma).

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Tedavi

Neredeyse tam bir iyileşme dışlanmaz, ancak obsesif-kompulsif nevrozdan kurtulmak için uzun süreli tedavi gerekecektir. OKB nasıl tedavi edilir? Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi, tekniklerin sıralı veya paralel olarak uygulanmasıyla bir kompleks içinde gerçekleştirilir. Şiddetli OKB'de kompulsif kişilik bozukluğu ilaç veya biyolojik tedavi gerektirirken, hafif OKB'de aşağıdaki teknikler kullanılır. Bu:

• Psikoterapi. Psikanalitik psikoterapi, kompulsif bozukluğun bazı yönleriyle başa çıkmaya yardımcı olur: stres sırasında davranışı düzeltmek (maruz kalma ve uyarı yöntemi), gevşeme teknikleri eğitimi. Obsesif-kompulsif bozukluk için psikoeğitimsel terapi, bazen aile terapisinin reçete edildiği eylemleri, düşünceleri deşifre etmeyi, nedenlerini belirlemeyi amaçlamalıdır.
• Yaşam tarzı düzeltmesi. Diyetin zorunlu olarak gözden geçirilmesi, özellikle kompulsif yeme bozukluğu varsa, kötü alışkanlıklardan kurtulma, sosyal veya mesleki uyum.
• Evde fizyoterapi. Yılın herhangi bir zamanında sertleşme, deniz suyunda banyo yapma, ortalama süreli ılık banyolar ve ardından silme.

OKB için tıbbi tedavi

Bir uzmandan dikkatli bir yaklaşım gerektiren karmaşık terapide zorunlu bir madde. OKB'nin tıbbi tedavisinin başarısı, doğru ilaç seçimi, uygulama süresi ve semptomlar kötüleştiğinde dozaj ile ilişkilidir. Farmakoterapi, belirli bir grubun ilaçlarını reçete etme olasılığını sağlar ve bir psikoterapist tarafından bir hastayı iyileştirmek için kullanılabilecek en yaygın örnek şudur:

• antidepresanlar (paroksetin, sertralin, sitalopram, esitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipik antipsikotikler (risperidon);
• normotimikler (Normotim, Lityum karbonat);
• sakinleştiriciler (diazepam, klonazepam).

Video: obsesif kompulsif bozukluk

Akıl hastalıkları arasında önemli bir rol, adını Latince obsessio ve kompulsio terimlerinden alan obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) grubunda birleşen sendromlar (semptom kompleksleri) tarafından oynanır.

Takıntı (lat. obsessio - vergilendirme, kuşatma, abluka).

Kompulsiyonlar (lat. compello - Zorlarım). 1. Saplantılı dürtüler, bir tür saplantılı fenomen (takıntılar). Zihne, iradeye, duygulara aykırı olarak ortaya çıkan karşı konulamaz çekicilik ile karakterizedir. Çoğu zaman, ahlaki ve etik özelliklerinin aksine, hasta için kabul edilemezler. Dürtüsel dürtülerin aksine kompulsiyonlar gerçekleşmez. Bu dürtüler hasta tarafından yanlış olarak algılanır ve onlar tarafından acı verici bir şekilde deneyimlenir, özellikle de anlaşılmazlıkları nedeniyle ortaya çıkmaları hastada sıklıkla bir korku duygusuna yol açtığından 2. Kompulsiyonlar terimi daha geniş bir anlamda da kullanılır. takıntılı ritüeller de dahil olmak üzere motor alandaki herhangi bir takıntıya atıfta bulunmak için.

Şu anda, neredeyse tüm obsesif-kompulsif bozukluklar, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında "obsesif-kompulsif bozukluk" kavramı altında birleştirilmiştir.

OKR kavramları, son 15 yılda temel bir yeniden değerlendirmeden geçti. Bu süre zarfında, OKB'nin klinik ve epidemiyolojik önemi tamamen gözden geçirilmiştir. Daha önce bunun az sayıda insanda görülen nadir bir durum olduğu düşünülürken, şimdi OKB'nin yaygın olduğu ve yüksek oranda morbiditeye neden olduğu biliniyor ve bu durum dünya çapında psikiyatristlerin acil müdahalesini gerektiriyor. Buna paralel olarak, OKB'nin etiyolojisine ilişkin anlayışımız genişledi: Son yirmi yılın belirsiz psikanalitik tanımının yerini, OKB'nin altında yatan nörotransmiter bozukluklarını araştıran nörokimyasal bir paradigma aldı. Ve en önemlisi, spesifik olarak serotonerjik nörotransmisyonu hedefleyen farmakolojik müdahaleler, dünya çapında milyonlarca OKB hastasının iyileşme umutlarında devrim yarattı.

Yoğun serotonin geri alım inhibisyonunun (SSRI) OKB'nin etkili tedavisinin anahtarı olduğunun keşfi, bir devrimin ilk adımıydı ve bu tür seçici inhibitörlerin etkinliğini gösteren klinik araştırmaları teşvik etti.

ICD-10'da verilen açıklamaya göre, OKB'nin temel özellikleri tekrarlayan obsesif (takıntılı) düşünceler ve kompülsif eylemlerdir (ritüeller).

Geniş anlamda OKB'nin çekirdeği, hastaların arzusuna ek olarak ortaya çıkan duygu, düşünce, korku, anıların klinik tabloya hakim olduğu ancak ağrılarının farkında olan bir durum olan obsesyon sendromudur. ve onlara karşı eleştirel bir tutum. Obsesyonların ve durumların doğal olmadığı, mantıksız olduğu anlayışına rağmen, hastalar bunları aşma girişimlerinde güçsüzdür. Saplantılı dürtüler veya fikirler, kişiliğe yabancı olarak kabul edilir, ancak sanki içeriden geliyormuş gibi. Takıntılar, "kirlilik" ile mücadele etmek ve "enfeksiyonu" önlemek için el yıkamak gibi kaygıyı hafifletmek için tasarlanmış ritüellerin performansı olabilir. İstenmeyen düşünceleri veya dürtüleri uzaklaştırma girişimleri, yoğun kaygının eşlik ettiği şiddetli iç mücadeleye yol açabilir.

ICD-10'daki takıntılar, nevrotik bozukluklar grubuna dahildir.

Toplumda OKB prevalansı oldukça yüksektir. Bazı verilere göre, yaşam boyunca gözlenen alevlenme atakları dikkate alınırsa,% 1,5 ("taze" hastalık vakaları anlamına gelir) veya% 2-3'lük bir gösterge ile belirlenir. Psikiyatri kurumlarında tedavi gören tüm hastaların %1'ini obsesif kompulsif bozukluğu olanlar oluşturmaktadır. Erkeklerin ve kadınların yaklaşık olarak eşit derecede etkilendiğine inanılmaktadır.

KLİNİK TABLO

Obsesif-kompulsif bozukluklar sorunu, daha 17. yüzyılın başlarında klinisyenlerin ilgisini çekmiştir. İlk olarak 1617'de Platter tarafından tanımlandılar. 1621'de E. Barton takıntılı bir ölüm korkusu tanımladı. Takıntılı sözlere F. Pinel'in (1829) yazılarında rastlanır. I. Balinsky, Rus psikiyatri literatüründe kök salmış olan "takıntılı fikirler" terimini önerdi. 1871'de Westphal, halka açık yerlerde bulunma korkusunu ifade eden "agorafobi" terimini tanıttı. OKB dinamiklerinin özelliklerini "dokunma sanrılarıyla şüphe deliliği" şeklinde analiz eden M. Legrand de Sol, giderek daha karmaşık hale gelen bir klinik tabloya işaret ediyor - takıntılı şüphelerin yerini, çevreye "dokunmanın" saçma korkuları alıyor. uygulanması hastaların tüm yaşamına tabi olan nesneler, motor ritüeller eklenir. Ancak, yalnızca XIX-XX yüzyılların başında. araştırmacılar, klinik tabloyu aşağı yukarı net bir şekilde tanımlayabildiler ve obsesif-kompulsif bozuklukların sendromik özelliklerini verebildiler. Hastalığın başlangıcı genellikle ergenlik ve ergenlik döneminde ortaya çıkar. Obsesif kompulsif bozukluğun klinik olarak tanımlanmış belirtilerinin maksimumu 10-25 yaş aralığında görülür.

OKB'nin ana klinik belirtileri:

Takıntılı düşünceler - acı verici, iradesi dışında ortaya çıkan, ancak hasta tarafından kendisininmiş gibi tanınan, basmakalıp bir biçimde hastanın bilincini zorla işgal eden ve bir şekilde direnmeye çalıştığı fikirler, inançlar, görüntüler. Obsesyonel semptomları karakterize eden, içsel bir kompulsif dürtü ve buna direnme çabalarının bu birleşimidir, ancak bu ikisi arasında, harcanan çabanın derecesi daha değişkendir. Saplantılı düşünceler, tek tek sözcükler, deyimler veya şiir dizeleri biçimini alabilir; genellikle hasta için rahatsız edicidirler ve müstehcen, küfürlü ve hatta şok edici olabilirler.

Saplantılı imgeleme, örneğin cinsel sapkınlık da dahil olmak üzere, genellikle şiddetli veya iğrenç, canlı bir şekilde sunulan sahnelerdir.

Saplantılı dürtüler, genellikle yıkıcı, tehlikeli veya utanç verici olan şeyleri yapma dürtüsüdür; örneğin hareket halindeki bir arabanın önüne atlamak, bir çocuğu yaralamak veya toplum içindeyken bağırarak müstehcen sözler söylemek.

Saplantılı ritüeller hem zihinsel faaliyetleri (belirli bir şekilde sayma ya da belirli sözcükleri tekrarlama gibi) hem de tekrarlayan ama anlamsız eylemleri (günde yirmi ya da daha fazla kez el yıkamak gibi) içerir. Bazılarının kendilerinden önce gelen takıntılı düşüncelerle, örneğin enfeksiyon düşünceleriyle tekrar tekrar el yıkama ile anlaşılır bir bağlantısı vardır. Diğer ritüellerin (örneğin, kıyafetleri giymeden önce bazı karmaşık sistemlerde düzenli olarak yerleştirme) böyle bir bağlantısı yoktur. Bazı hastalar, bu tür eylemleri belirli sayıda tekrarlamak için karşı konulamaz bir dürtü hissederler; bu başarısız olursa, her şeye yeniden başlamak zorunda kalırlar. Hastalar her zaman ritüellerinin mantıksız olduğunun farkındadır ve genellikle onları saklamaya çalışır. Bazıları, bu tür semptomların deliliğin başlangıcının bir işareti olduğundan korkuyor. Hem saplantılı düşünceler hem de ritüeller kaçınılmaz olarak günlük aktivitelerde sorunlara yol açar.

Saplantılı ruminasyon ("zihinsel sakız"), en basit gündelik eylemlerin bile lehindeki ve aleyhindeki argümanların sonsuza dek gözden geçirildiği bir iç tartışmadır. Bazı takıntılı şüpheler, gaz sobası musluğunu kapatmak veya kapıyı kilitlemek gibi yanlış yapılmış veya tamamlanmamış olabilecek eylemlerle ilgilidir; diğerleri, diğer insanlara zarar verebilecek eylemlerle ilgilidir (örneğin, arabada bir bisikletçinin yanından geçip onu yere serme olasılığı). Bazen şüpheler, dini reçetelerin ve ritüellerin olası bir ihlaliyle ilişkilendirilir - "vicdan pişmanlığı".

Zorunlu eylemler, bazen koruyucu ritüeller karakterini kazanan, tekrarlayan basmakalıp eylemlerdir. İkincisi, hasta veya yakınları için tehlikeli olan, nesnel olarak olası olmayan olayları önlemeyi amaçlar.

Yukarıdakilere ek olarak, obsesif-kompulsif bozukluklar serisinde, bir dizi iyi tanımlanmış semptom kompleksi göze çarpmaktadır ve bunların arasında obsesif şüpheler, zıt saplantılar, obsesif korkular - fobiler (Yunan fobolarından) vardır.

Obsesif düşünceler ve kompülsif ritüeller, belirli durumlar yoğunlaştırmak; örneğin, diğer insanlara zarar vermeyle ilgili saplantılı düşünceler genellikle mutfakta veya bıçakların saklandığı başka yerlerde daha kalıcı hale gelir. Hastalar genellikle bu tür durumlardan kaçındıkları için, fobik anksiyete bozukluğunda bulunan karakteristik kaçınma modeline yüzeysel bir benzerlik olabilir. Anksiyete, obsesif kompulsif bozuklukların önemli bir bileşenidir. Bazı ritüeller kaygıyı azaltırken, diğerlerinden sonra artar. Obsesyonlar genellikle depresyonun bir parçası olarak gelişir. Bazı hastalarda bu, obsesif-kompulsif semptomlara karşı psikolojik olarak anlaşılır bir tepki gibi görünürken, diğer hastalarda tekrarlayan depresif ruh hali dönemleri bağımsız olarak ortaya çıkar.

Takıntılar (takıntılar), duygulanımın gelişimi (genellikle acı verici) ve duygusal olarak nötr içeriğe sahip takıntıların eşlik ettiği mecazi veya şehvetli olarak ayrılır.

Duyusal saplantılar arasında saplantılı şüpheler, anılar, fikirler, dürtüler, eylemler, korkular, saplantılı bir antipati duygusu, alışılmış eylemlere karşı saplantılı bir korku yer alır.

Takıntılı şüpheler - mantığa ve akla aykırı olarak ısrarla ortaya çıkan, taahhüt edilen ve taahhüt edilen eylemlerin doğruluğuna dair belirsizlik. Şüphelerin içeriği farklıdır: saplantılı günlük korkular (kapının kilitli olup olmadığı, pencerelerin veya muslukların yeterince sıkıca kapatılıp kapatılmadığı, gaz ve elektriğin kapalı olup olmadığı), resmi faaliyetlerle ilgili şüpheler (şu veya bu belgenin doğru yazılmış olup olmadığı). , iş evraklarındaki adreslerin karışık olup olmadığı , yanlış rakamların gösterilip gösterilmediği, emirlerin doğru bir şekilde formüle edilip edilmediği veya yerine getirilip getirilmediği vb. bu tür bir saplantıdan muzdarip olan kişi.

Obsesif anılar, hasta için herhangi bir üzücü, nahoş veya utanç verici olayın kalıcı, karşı konulamaz acı verici anılarını, buna bir utanç, pişmanlık duygusu eşlik eder. Bunları düşünmemek için gösterilen çaba ve çabalara rağmen hastanın zihnine hakim olurlar.

Takıntılı eğilimler, bir korku, korku, kafa karışıklığı ve ondan kurtulamamanın eşlik ettiği bir veya daha fazla sert veya son derece tehlikeli eylemde bulunma dürtüsüdür. Hasta, örneğin kendisini geçen bir trenin altına atma veya sevdiği birini trenin altına itme, karısını veya çocuğunu son derece acımasız bir şekilde öldürme arzusuna kapılır. Aynı zamanda, hastalar şu ya da bu eylemin gerçekleştirileceğinden acı bir şekilde korkarlar.

Takıntılı fikirlerin tezahürleri farklı olabilir. Bazı durumlarda, hastalar işlenen acımasız bir eylemin sonucunu hayal ettiğinde, bu, saplantılı dürtülerin sonuçlarının canlı bir "vizyonu" dur. Diğer durumlarda, genellikle ustalaşma olarak adlandırılan saplantılı fikirler, hastaların gerçek sandığı mantıksız, bazen saçma durumlar şeklinde ortaya çıkar. Takıntılı fikirlere bir örnek, hastanın gömülü akrabasının hayatta olduğuna dair inancıdır ve hasta, ölen kişinin mezarda çektiği acıyı acı içinde hayal eder ve yaşar. Takıntılı fikirlerin zirvesinde, saçmalıklarının, mantıksızlığının bilinci kaybolur ve tam tersine, gerçekliklerine olan güven ortaya çıkar. Sonuç olarak, takıntılar aşırı değerli oluşumlar (gerçek anlamlarına uymayan baskın fikirler) ve bazen de sanrılar karakterini kazanır.

Saplantılı bir antipati duygusu (ayrıca takıntılı küfür ve küfür düşünceleri) - hasta tarafından kendisinden uzaklaştırılan belirli, genellikle yakın bir kişiye yönelik haksız antipati, dindar kişilerde saygı duyulan kişilerle ilgili alaycı, değersiz düşünceler ve fikirler - ilişkide kilisenin azizlerine veya bakanlarına.

Saplantılı eylemler - onları dizginlemek için gösterilen çabalara rağmen, hastaların isteklerine karşı gerçekleştirilen eylemler. Takıntılı eylemlerin bir kısmı gerçekleşene kadar hastaya yük olur, bir kısmı ise hasta tarafından fark edilmez. Obsesif eylemler, özellikle başkalarının dikkatini çektiği durumlarda hastalar için acı vericidir.

Saplantılı korkular veya fobiler, takıntılı ve anlamsız yükseklik korkusu, geniş sokaklar, açık veya kapalı alanlar, büyük insan kalabalıkları, ani ölüm korkusu, şu veya bu tedavisi olmayan hastalığa yakalanma korkusunu içerir. Bazı hastalar çok çeşitli fobiler geliştirebilir, bazen her şeyden korkma (panfobi) karakterini edinebilir. Ve son olarak, korkuların ortaya çıkmasına karşı takıntılı bir korku (fobofobi) mümkündür.

Hipokondriyak fobiler (nosophobia) - ciddi bir hastalığa karşı takıntılı bir korku. Çoğu zaman, kardiyo-, felç-, frengi- ve AIDS fobilerinin yanı sıra kötü huylu tümörlerin gelişme korkusu da gözlenir. Kaygının zirvesinde, hastalar bazen durumlarına karşı eleştirel tutumlarını kaybederler - uygun profildeki doktorlara başvururlar, muayene ve tedavi gerektirirler. Hipokondriyak fobilerin uygulanması, hem psiko- hem de somatojenik (genel akıl dışı hastalıklar) provokasyonlarla bağlantılı olarak ve kendiliğinden gerçekleşir. Kural olarak, hipokondriyak nevroz, doktorlara sık ziyaretler ve mantıksız ilaçlarla birlikte gelişir.

Spesifik (izole) fobiler - kesin olarak tanımlanmış bir durumla sınırlı takıntılı korkular - yükseklik korkusu, mide bulantısı, fırtına, evcil hayvan, dişçide tedavi vb. Korkuya neden olan durumlarla temasa yoğun kaygı eşlik ettiği için hastalar bunlardan kaçınma eğilimindedir.

Obsesif korkulara genellikle ritüellerin gelişimi eşlik eder - hastanın takıntıya karşı eleştirel tutumuna rağmen, şu veya bu hayali talihsizliğe karşı korunmak için gerçekleştirilen "sihir" büyüleri anlamına gelen eylemler: önemli herhangi bir şeye başlamadan önce iş, hasta başarısızlık olasılığını ortadan kaldırmak için bazı belirli eylemler gerçekleştirmelidir. Ritüeller örneğin parmak şıklatma, hastaya bir melodi çalma veya belirli cümleleri tekrarlama vb. ile ifade edilebilir. Bu durumlarda akrabalar bile bu tür rahatsızlıkların varlığından haberdar değildir. Saplantılarla birleşen ritüeller, genellikle yıllarca ve hatta on yıllarca var olan oldukça istikrarlı bir sistemdir.

Duygusal olarak tarafsız içerik takıntıları - takıntılı karmaşıklık, takıntılı sayma, nötr olayları, terimleri, formülasyonları vb.

Zıt takıntılar ("agresif takıntılar") - küfür, küfür düşünceleri, kendine ve başkalarına zarar verme korkusu. Bu grubun psikopatolojik oluşumları, esas olarak, belirgin duygusal doygunluk ve hastaların bilincini ele geçiren fikirlerle mecazi saplantılara atıfta bulunur. Bir yabancılaşma duygusu, içeriğin mutlak motivasyon eksikliği ve ayrıca takıntılı dürtüler ve eylemlerle yakın bir kombinasyon ile ayırt edilirler. Zıt saplantıları olan ve az önce duydukları repliklere sonlar eklemek, söylenenlere nahoş veya tehditkar bir anlam vermek, etraflarındakilerden sonra ama biraz ironi veya kin dokunuşuyla, cümleleri tekrarlamak için karşı konulamaz bir istekten şikayet eden hastalar. dini içerikli, kendi tavırları ve genel kabul görmüş ahlakıyla çelişen alaycı sözler haykırmak, kendi kontrollerini kaybetmek ve muhtemelen tehlikeli veya gülünç eylemlerde bulunmak, kendilerini veya sevdiklerini yaralamak korkusu yaşayabilirler. İkinci durumlarda, saplantılar genellikle nesne fobileriyle birleştirilir (keskin nesnelerden korkma - bıçak, çatal, balta vb.). Zıt grup ayrıca kısmen cinsel içerik takıntılarını da içerir (nesneleri çocuklar, aynı cinsiyetten temsilciler, hayvanlar olan sapkın cinsel eylemler hakkındaki yasaklanmış fikirler türündeki takıntılar).

Kirlilik saplantıları (misofobi). Bu takıntı grubu, hem kirlilik korkusunu (toprak, toz, idrar, dışkı ve diğer safsızlıklar) hem de zararlı ve zehirli maddelerin (çimento, gübreler, zehirli atıklar), küçük nesnelerin vücuda girme korkusunu içerir. cam parçaları, iğneler, belirli toz türleri), mikroorganizmalar. Bazı durumlarda, kontaminasyon korkusu sınırlanabilir, yıllarca preklinik düzeyde kalabilir, yalnızca kişisel hijyenin bazı özelliklerinde (sık çarşaf değişimi, tekrar tekrar el yıkama) veya ev temizliğinde (yiyeceklerin kapsamlı bir şekilde ele alınması, günlük zemin yıkama), evcil hayvanlarda "tabu"). Bu tür monofobi, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilemez ve başkaları tarafından alışkanlık olarak değerlendirilir (abartılı temizlik, aşırı tiksinti). Mizofobinin klinik olarak ortaya çıkan varyantları, şiddetli saplantılar grubuna aittir. Bu durumlarda, giderek daha karmaşık hale gelen koruyucu ritüeller ön plana çıkıyor: kirlilik kaynaklarından kaçınmak ve "kirli" nesnelere dokunmak, kirlenebilecek şeyleri işlemek, deterjan ve havlu kullanımında bakım yapmanıza olanak tanıyan belirli bir sıra " banyoda sterilite". Dairenin dışında kalmak da bir dizi koruyucu önlemle donatılmıştır: vücudu mümkün olduğunca kapatan özel giysilerle sokağa çıkmak, eve döndükten sonra giyilebilir eşyaların özel olarak işlenmesi. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde hastalar, hava kirliliğinden kaçınarak dışarı çıkmakla kalmıyor, kendi odalarından bile çıkmıyor. Temaslardan ve bulaşma açısından tehlikeli olan temaslardan kaçınmak için hastalar en yakınlarının dahi yanlarına yaklaşmasına izin vermezler. Mizofobi ayrıca, OKB'den muzdarip bir kişinin belirli bir hastalığa sahip olduğu korkuları tarafından belirlenmediğinden, hipokondriyak fobi kategorilerine ait olmayan bir hastalığa yakalanma korkusuyla da ilgilidir. Ön planda dışarıdan gelen bir tehdit korkusu vardır: vücuda patojenik bakterilerin girmesi korkusu. Dolayısıyla uygun koruyucu eylemlerin geliştirilmesi.

Obsesyonlar arasında özel bir yer, münferit, monosemptomatik hareket bozuklukları şeklindeki obsesif eylemler tarafından işgal edilir. Bunların arasında, özellikle çocuklukta, organik olarak şartlandırılmış istemsiz hareketlerin aksine, orijinal anlamlarını yitirmiş çok daha karmaşık motor eylemler olan tikler baskındır. Tikler bazen abartılı fizyolojik hareketler izlenimi verir. Bu, belirli motor eylemlerin, doğal jestlerin bir tür karikatürüdür. Tikleri olan hastalar başlarını sallayabilir (şapkanın iyi oturup oturmadığını kontrol eder gibi), el hareketleri yapabilir (sanki karışan saçları atıyormuş gibi), gözlerini kırpabilir (sanki bir zerreden kurtulur gibi). Obsesif tiklerin yanı sıra, öznel olarak acı verici bir sebat duygusunun yokluğunda uygun obsesif eylemlerden farklı olan ve onları yabancı, acı verici olarak deneyimleyen patolojik alışılmış eylemler (dudak ısırma, diş gıcırdatma, tükürme vb.) Sıklıkla gözlenir. Yalnızca takıntılı tiklerle karakterize edilen nevrotik durumlar genellikle olumlu bir prognoza sahiptir. En sık okul öncesi ve gençlerde ortaya çıkıyor okul yaşı tikler genellikle ergenliğin sonunda azalır. Bununla birlikte, bu tür bozukluklar daha kalıcı olabilir, yıllarca devam edebilir ve tezahürlerinde yalnızca kısmen değişebilir.

Obsesif kompulsif bozukluğun seyri.

Ne yazık ki, OKB dinamiklerinde en karakteristik eğilim olarak kronizasyonu belirtmek gerekir. Hastalığın epizodik belirtileri ve tam iyileşme vakaları nispeten nadirdir. Bununla birlikte, birçok hastada, özellikle bir tür tezahürün gelişmesi ve korunmasıyla (agorafobi, obsesif sayma, ritüel el yıkama vb.), Durumun uzun süreli stabilizasyonu mümkündür. Bu durumlarda, psikopatolojik semptomlarda kademeli bir azalma (genellikle yaşamın ikinci yarısında) ve sosyal yeniden uyum söz konusudur. Örneğin, belirli ulaşım türlerinde seyahat etmekten veya topluluk önünde konuşma yapmaktan korkan hastalar, kusurlu hissetmeyi bırakır ve sağlıklı insanlarla birlikte çalışır. Hafif OKB formlarında, hastalık genellikle olumlu bir şekilde ilerler (ayakta tedavi bazında). Semptomların ters gelişimi, tezahür anından 1 yıl - 5 yıl sonra ortaya çıkar.

Bulaşma, kirlilik, keskin nesneler, zıt performanslar ve çoklu ritüeller gibi daha şiddetli ve karmaşık OKB'ler ise tam tersine kalıcı hale gelebilir, tedaviye dirençli hale gelebilir veya aktif tedaviye rağmen devam eden bozukluklarla tekrarlama eğilimi gösterebilir. Bu koşulların daha fazla olumsuz dinamikleri, bir bütün olarak hastalığın klinik tablosunun kademeli bir komplikasyonunu gösterir.

AYIRICI TANI

OKB'yi obsesyonların ve ritüellerin olduğu diğer hastalıklardan ayırmak gerekir. Bazı durumlarda, obsesif kompulsif bozukluk şizofreniden ayırt edilmelidir, özellikle obsesif düşüncelerin içeriği alışılmadıksa (örneğin, karışık cinsel ve küfürlü temalar) veya ritüeller son derece eksantrikse. Yavaş bir şizofrenik sürecin gelişimi, ritüel oluşumların büyümesi, kalıcılıkları, zihinsel aktivitede antagonistik eğilimlerin ortaya çıkması (düşünce ve eylemlerin tutarsızlığı) ve duygusal tezahürlerin tekdüzeliği ile göz ardı edilemez. Karmaşık bir yapıya sahip uzun süreli takıntılı durumlar, paroksismal şizofreninin tezahürlerinden ayırt edilmelidir. Nevrotik takıntılı durumların aksine, genellikle keskin bir şekilde artan kaygı, "özel öneme sahip" takıntıların karakterini kazanan takıntılı çağrışımlar çemberinin önemli ölçüde genişlemesi ve sistemleştirilmesi eşlik eder: daha önce kayıtsız olan nesneler, olaylar, başkalarının rastgele sözleri hatırlatır fobilerin içeriği, rahatsız edici düşünceler ve böylece onların görüşüne göre özel, tehditkar bir anlam kazanıyor. Bu gibi durumlarda şizofreniyi dışlamak için bir psikiyatriste başvurmak gerekir. OKB ile Gilles de la Tourette sendromu olarak bilinen yaygın bozuklukların baskın olduğu durumlar arasında ayrım yapmak da zor olabilir. Bu gibi durumlarda tikler yüz, boyun, üst ve alt ekstremitelerde lokalizedir ve buna yüz buruşturma, ağzı açma, dil çıkarma ve yoğun el kol hareketleri eşlik eder. Bu durumlarda, bu sendrom, kendisine özgü hareket bozukluklarının kabalığı ve yapı olarak daha karmaşık ve daha şiddetli zihinsel bozukluklar ile dışlanabilir.

Genetik faktörler

OKB'ye kalıtsal yatkınlıktan bahsetmişken, bu tür bozuklukları olan hastaların ebeveynlerinin yaklaşık% 5-7'sinde obsesif-kompulsif bozuklukların bulunduğu belirtilmelidir. Bu rakam düşük olmakla birlikte genel nüfusa göre daha yüksektir. OKB'ye kalıtsal yatkınlığın kanıtı hala belirsiz olsa da, psikastenik kişilik özellikleri büyük ölçüde genetik faktörlerle açıklanabilir.

OKB hastalarının yaklaşık üçte ikisi bir yıl içinde, daha sıklıkla bu sürenin sonunda iyileşir. Hastalık bir yıldan fazla sürerse, seyri sırasında dalgalanmalar gözlenir - alevlenme dönemleri, birkaç aydan birkaç yıla kadar süren sağlıkta iyileşme dönemleri ile serpiştirilir. Hastalığın şiddetli semptomları olan psikastenik bir kişilikten bahsediyorsak veya hastanın hayatında sürekli stresli olaylar varsa prognoz daha kötüdür. Şiddetli vakalar son derece kalıcı olabilir; örneğin, OKB'si olan hastanede yatan hastalarla ilgili bir araştırma, bunların dörtte üçünün 13 ila 20 yıl sonra semptomsuz kaldığını buldu.

TEDAVİ: TEMEL YÖNTEMLER VE YAKLAŞIMLAR

OKB'nin karmaşık bir semptom kompleksi grubu olmasına rağmen, onlar için tedavi ilkeleri aynıdır. OKB'yi tedavi etmenin en güvenilir ve etkili yöntemi, OKB'nin tezahürünün özellikleri, yaşı, cinsiyeti ve diğer hastalıkların varlığı dikkate alınarak her hastaya kesinlikle bireysel bir yaklaşımın gösterilmesi gereken ilaç tedavisi olarak kabul edilir. . Bu konuda hasta ve yakınlarını kendi kendine tedaviye karşı uyarmalıyız. Zihinsel bozukluklara benzer herhangi bir rahatsızlık ortaya çıkarsa, doğru teşhisi koymak ve yetkin yeterli tedaviyi reçete etmek için her şeyden önce ikamet yerindeki psiko-nörolojik dispanser uzmanlarıyla veya diğer psikiyatrik tıbbi kurumlarla iletişime geçmek gerekir. Aynı zamanda, şu anda bir psikiyatr ziyaretinin herhangi bir olumsuz sonuçla tehdit etmediği unutulmamalıdır - rezil "muhasebe" 10 yıldan daha uzun bir süre önce iptal edildi ve yerini konsültasyon ve tıbbi bakım ve dispanser gözlemi kavramları aldı. .

Tedavi edilirken, obsesif kompulsif bozuklukların genellikle uzun süreli remisyon (iyileşme) ile dalgalı bir seyir izlediği akılda tutulmalıdır. Hastanın görünürdeki ıstırabı, genellikle güçlü ve etkili bir tedavi gerektiriyor gibi görünmektedir, ancak aşırı yoğun terapinin tipik hatasından kaçınmak için durumun doğal seyri akılda tutulmalıdır. OKB'ye sıklıkla depresyonun eşlik ettiğini dikkate almak da önemlidir; bunun etkili tedavisi sıklıkla saplantılı semptomların hafiflemesine yol açar.

OKB tedavisi, hastaya semptomların açıklanmasıyla ve gerekirse, bunların deliliğin ilk tezahürü olduğuna dair güvence verilmesiyle başlar (takıntılı hastalar için yaygın bir endişe nedeni). Belirli saplantılardan mustarip olanlar genellikle ritüellerine diğer aile üyelerini de dahil ederler, bu nedenle akrabaların hastayı sert ama sempatik bir şekilde tedavi etmesi, semptomları mümkün olduğunca hafifletmesi ve hastaların hasta fantezilerine aşırı düşkünlükle durumu ağırlaştırmaması gerekir.

İlaç tedavisi

Şu anda tanımlanmış OKB türleri için aşağıdaki terapötik yaklaşımlar mevcuttur. OKB için farmakolojik ilaçlardan serotonerjik antidepresanlar, anksiyolitikler (esas olarak benzodiazepin), beta blokerler (otonomik belirtileri durdurmak için), MAO inhibitörleri (geri dönüşümlü) ve triazol benzodiazepinler (alprazolam) en sık kullanılır. Anksiyolitik ilaçlar semptomlarda kısa süreli bir rahatlama sağlar, ancak bir seferde birkaç haftadan fazla verilmemelidir. Bir ila iki aydan daha uzun süre anksiyolitik tedavi gerekiyorsa, küçük dozlarda trisiklik antidepresanlar veya küçük antipsikotikler bazen yardımcı olur. OKB için tedavi rejimindeki ana bağlantı, negatif semptomlarla veya ritüelleştirilmiş saplantılarla örtüşen, atipik antipsikotiklerdir - risperidon, olanzapin, ketiapin, SSRI antidepresanlar veya diğer antidepresanlar - moklobemid, tianeptin veya yüksek etkili benzodiazepin türevleri ile kombinasyon halinde ( alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Herhangi bir komorbid depresif bozukluk, yeterli dozda antidepresanlarla tedavi edilir. Trisiklik antidepresanlardan biri olan klomipraminin obsesif semptomlar üzerinde spesifik bir etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır, ancak kontrollü bir klinik çalışmanın sonuçları, bu ilacın etkisinin önemsiz olduğunu ve sadece belirgin depresif semptomları olan hastalarda ortaya çıktığını göstermiştir.

Şizofreni çerçevesinde obsesif-fobik semptomların görüldüğü durumlarda, yüksek doz serotonerjik antidepresanların (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, sitalopram) orantılı kullanımı ile yoğun psikofarmakoterapi en büyük etkiye sahiptir. Bazı durumlarda, geleneksel antipsikotiklerin (küçük dozlarda haloperidol, trifluoperazin, fluanksol) ve benzodiazepin türevlerinin parenteral uygulanmasının birleştirilmesi tavsiye edilir.

Psikoterapi

davranışsal psikoterapi

OKB tedavisinde uzmanın temel görevlerinden biri hasta ile verimli bir işbirliği kurmaktır. Hastaya iyileşme olasılığına olan inancını aşılamak, psikotrop ilaçların neden olduğu "zarara" karşı önyargısını yenmek, öngörülen reçetelere sistematik olarak uyulmasına bağlı olarak tedavinin etkinliğine olan inancını iletmek gerekir. Hastanın iyileşme olasılığına olan inancı, OKB hastasının yakınları tarafından mümkün olan her şekilde desteklenmelidir. Hastanın ritüelleri varsa, iyileşmenin genellikle bir reaksiyonu önleme yöntemi ile hastayı bu ritüelleri ağırlaştıran koşullara yerleştirme yönteminin bir kombinasyonu kullanıldığında meydana geldiği unutulmamalıdır. Orta derecede ağır ritüelleri olan hastaların yaklaşık üçte ikisinde önemli ancak tam olmayan bir iyileşme beklenebilir. Böyle bir muamele sonucunda ritüellerin şiddeti azalırsa, kural olarak eşlik eden takıntılı düşünceler de azalır. Panfobide, fobik uyaranlara duyarlılığı azaltmak için ağırlıklı olarak davranışsal teknikler kullanılır ve duygusal olarak destekleyici psikoterapi unsurlarıyla desteklenir. Duyarsızlaştırma ile birlikte ritüelleştirilmiş fobilerin baskın olduğu durumlarda, kaçınma davranışının üstesinden gelmeye yardımcı olmak için davranış eğitimi aktif olarak kullanılır. Davranışçı terapi, ritüellerin eşlik etmediği saplantılı düşünceler için önemli ölçüde daha az etkilidir. Düşünce durdurma, bazı uzmanlar tarafından uzun yıllardır kullanılmaktadır, ancak spesifik etkisi ikna edici bir şekilde kanıtlanmamıştır.

Sosyal rehabilitasyon

Obsesif kompulsif bozukluğun dalgalı (dalgalı) bir seyir izlediğini ve hangi özel tedavi yöntemi kullanılırsa kullanılsın zamanla hastanın durumunun düzelebileceğini daha önce belirtmiştik. İyileşene kadar hastalar, iyileşme için sürekli umut sağlayan destekleyici konuşmalardan yararlanabilir. OKB hastaları için tedavi ve rehabilitasyon önlemleri kompleksindeki psikoterapi, hem kaçınma davranışını düzeltmeyi hem de fobik durumlara duyarlılığı azaltmayı (davranış terapisi) ve ayrıca davranış bozukluklarını düzeltmek ve aile ilişkilerini iyileştirmek için aile psikoterapisini amaçlar. Evlilik sorunları semptomları şiddetlendiriyorsa, eşle ortak görüşmeler belirtilir. Semptomların yoğunluğu ve patolojik kalıcılığı nedeniyle panfobisi olan hastalar (hastalığın aktif seyri aşamasında), hem tıbbi hem de sosyal ve emek rehabilitasyonuna ihtiyaç duyar. Bu bağlamda, yeterli tedavi sürelerini belirlemek önemlidir - bir hastanede uzun süreli (en az 2 ay) tedavi ve ardından ayaktan tedavi bazında kursun devamı ve ayrıca sosyal bağları, mesleki becerileri geri yüklemek için önlemler almak. , Aile ilişkileri. Sosyal rehabilitasyon, OKB hastalarına hem evde hem de hastane ortamında nasıl rasyonel davranılacağını öğretmek için bir dizi programdır. Rehabilitasyon, diğer insanlarla düzgün bir şekilde etkileşim kurmak için sosyal becerilerin, mesleki eğitimin yanı sıra günlük yaşamda gerekli becerilerin öğretilmesini amaçlamaktadır. Psikoterapi hastalara, özellikle de kendi aşağılık hissini yaşayanlara, kendilerine daha iyi ve doğru davranmalarına, gündelik sorunları çözme yollarında ustalaşmalarına ve güçlerine güvenmelerine yardımcı olur.

Tüm bu yöntemler, akıllıca kullanıldıklarında ilaç tedavisinin etkinliğini artırabilir, ancak tamamen ilaçların yerini alamaz. Açıklayıcı psikoterapinin her zaman yardımcı olmadığı ve bazı OKB hastalarının durumu daha da kötüleştirdiği unutulmamalıdır, çünkü bu tür prosedürler onları tedavi sırasında tartışılan konular hakkında acı verici ve verimsiz düşünmeye teşvik eder. Ne yazık ki, bilim hala akıl hastalığını kesin olarak nasıl tedavi edeceğini bilmiyor. OKB'nin sıklıkla tekrarlama eğilimi vardır ve bu da uzun süreli profilaktik ilaç gerektirir.