Shtatzënia tubale intersticiale: e kaluara, e tashmja, e ardhmja. Prerja e tubit nga këndi i mitrës me heqjen ose heqjen e tij konsiston në një heqje në formë pyke të inter.

Faqe 4

Heqja e tubit nga këndi i mitrës me heqjen ose heqjen e tij konsiston në një heqje në formë pyke të pjesës intersticiale të tubit. Në këtë rast, seksioni distal i tubit ose është i peritonizuar (metodat Sergeev, Kiparsky). Metoda më e zakonshme është Braude. Në mesenterinë e tubit fallopian bëhet një vrimë në një distancë prej 2 cm nga këndi i mitrës me një kapëse dhe përmes saj kalohet një ligaturë. Tubi është i lidhur dhe i kryqëzuar. Fundi i mitrës i tubit është prerë nga mezenteria në drejtim të mitrës, dhe një tub në formë pyke është prerë nga cepi i mitrës në mënyrë që të mos hapet zgavra e saj. Mitra qepet me sutura catgut. Fundi distal i tubit peritonizohet duke përdorur të njëjtën ligaturë me të cilën është lidhur. Njëra skaj i ligaturës kalon përmes ligamentit të gjerë. Kur lidhni ligaturën, trungu i tubit zhytet nën palosjen e peritoneumit. Avantazhi i kësaj metode është mundësia e restaurimit të mëtejshëm të tubave fallopiane duke i implantuar ato në mitër. Disavantazhi i kësaj metode të sterilizimit është formimi i një mbresë në mitër.

Rezeksioni i seksionit ampular të tubit kryhet sipas Mermann dhe ka përdorim të kufizuar. Thelbi i tij është si vijon: tubi është i ndarë nga mezenteria në të gjithë gjatësinë e tij, pjesa ampulare është prerë dhe tubat janë qepur në sipërfaqen e përparme të mitrës. Autori ka kryer sterilizimin në mënyrë vaginale përmes forniksit vaginal të pasmë.

Metoda e zhytjes së seksionit ampular të tubit aktualisht nuk ka rëndësi praktike.

Metodat e listuara të sterilizimit kryhen, si rregull, gjatë laparotomisë si një ndërhyrje kirurgjikale shtesë, si. funksionimin e pavarur sterilizimi mund të kryhet me minilaparotomi. Zgjedhja e metodës së sterilizimit varet nga aftësia e kirurgut. Është më e këshillueshme të përdorni metodën Dutzmann. Të gjitha këto metoda sterilizimi janë të destinuara për sterilizimin e përhershëm të grave. Por duhet të theksohet se aktualisht është gjithmonë e mundur në shërim të mëtejshëm kalueshmëria e tubave fallopiane përmes operacionit duke përdorur teknika mikrokirurgjikale.

Metodat sterilizimi kirurgjik femrat e kryera gjatë endoskopisë

Sterilizimi kryhet gjatë laparoskopisë ose histeroskopisë.

Sterilizimi laparoskopik

I. Elektrokagulimi i tubit fallopian.

II. Mbyllja mekanike e tubave fallopiane.

Secila prej këtyre metodave ka anët dhe ndërlikimet e veta pozitive dhe negative. Zgjedhja e një metode ose një tjetër varet nga pajisjet në dispozicion të kirurgut, përvojën e vet, marrëdhëniet topografiko-anatomike në legen.

Metodat e elektrokauterive përfshijnë:

1) diatermi unipolare,

2) kauterizimi bipolar,

3) koagulimi terminal,

4) avullimi me lazer dhe fotokoagulimi.

Diatermia unipolare mund të kryhet për sterilizim kirurgjik në mungesë të mjeteve të tjera teknike, por është e mbushur me komplikime të shoqëruara me mbinxehje të papritur dhe të konsiderueshme të indeve. Temperatura lokale e tubit fallopian të koaguluar mund të arrijë 300 - 400 °, gjë që është jashtëzakonisht e rrezikshme për shkak të djegies së indeve ose organeve ngjitur (zorrët, Vezika urinare, peritoneum), si dhe dëmtimi distal. Parandalimi i këtyre komplikimeve mund të jetë pneumoperitoneumi prej të paktën 5 litrash dhe lavazhi. zgavrën e barkut për të ftohur zonën e koagulimit. Nëse ka mundësi të tjera, duhet të shmanget koagulimi tubal unipolar për sterilizim.

Kauterizimi bipolar, për të cilin pincet ofrohen nga Rioux dhe Kleppingen, eliminon shfaqjen e djegieve dhe lëndimeve distale, por supozon një lokalitet po aq të lartë reagimi i temperaturës, çfarë duhet pasur frikë gjatë kryerjes së tij.

Metoda funksionon si më poshtë.

M.: Agjencia e Informacionit Mjekësor, 2005. - 615 f.
ISBN 5-89481-319-0
Shkarko(lidhje direkte) : ginekologiya2005.pdf E mëparshme 1 .. 262 > .. >> Tjetër
Diseksioni i këndit të mitrës kryhet kur lokalizohet vezore në seksionin intersticial të tubit.
Salpingektomia. Indikacionet:
përmbajtja (3-nënnjësi të hCG > 15 mijë IU/ml;
historia e shtatzënisë ektopike;
madhësia e vezës > 5 cm.
Me domethënëse ndryshimet patologjike tuba tjetër (hydrosalpinx, sactosalpinx), rekomandohet salpingektomia bilaterale. Mundësia e zbatimit të saj duhet të diskutohet paraprakisht me pacientin dhe duhet të merret pëlqimi me shkrim për shumën e specifikuar. ndërhyrje kirurgjikale. Koagulimi kryhet me koagulator bipolar në grykën e tubit, më pas mezosalpinksi mpikset në skajin distal të tubit dhe kryqëzohet. Vëmendje e veçantë i kushtohet degëve të anastomozave harkore të enëve të vezoreve dhe mitrës. Vendosen qepje ose sythe endo ose përdoren stapler për të parandaluar gjakderdhjen. Pjesa e resektuar e tubit me vezën e fekonduar hiqet në një qese plastike.
Briri i mitrës forcohet me një qepje shtesë për të parandaluar këputjen e miometrit. Rezeksioni laparoskopik i këndit të mitrës kërkon përvojë të konsiderueshme kirurgu.
Në periudhën pas operacionit, shkarkimi nga trakti gjenital është i mundur për 24-36 orë, këshillohet që të përshkruhen antibiotikë. Aktiv
Ditën e 2 pas operacionit përcaktohet niveli)