Bilirubină ridicată pe termen lung. Cauzele pierderii de minerale importante

Unul dintre complexele cheie ale analizei biochimice a sângelui este studiul metabolismului pigmentului. Poate fi evaluat folosind indicatori ai bilirubinei totale și a fracțiilor sale individuale.

Ce este bilirubina

Aceasta este o substanță pigmentată care se formează în corpul uman și circulă printr-o singură cale metabolică. Direcția sa include mai multe legături consecutive ale ciclului bilirubinei.

Dintre acestea se remarcă:

1. Formarea bilirubinei. Apare în splină atunci când celulele roșii din sânge care și-au încheiat ciclul de viață sunt distruse. Bilirubina totală se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Prin vena splenica este indreptata catre circulatia sistemica. Prin vena portă este adusă la ficat, unde este detoxificat.
2. Conjugare. Acest proces se bazează pe conexiunea bilirubinei cu acidul glucuronic din ficat. Acest lucru este necesar pentru a neutraliza bilirubina din sânge, deoarece substanța este foarte toxică.
3. Retragere. Asociată (conjugată) în ficat, bilirubina este mai puțin toxică, astfel încât poate fi excretată rapid din organism. Acest lucru are loc prin excreția sa împreună cu bila din ficat în duoden 12. Cea mai mare parte este excretată sub formă de stercobilină cu fecale. Partea absorbită în intestinul subțire este excretată sub formă de urobilină de către rinichi împreună cu urina.

Tipuri de bilirubină

Substanța bilirubina este prezentă în organism sub formă de mai multe fracții:

1. fracție indirectă- pigment biliar. Fracția indirectă este insolubilă în apă și este capabilă să pătrundă în membrana celulară. Această proprietate explică efectul toxic. Această fracțiune este sintetizată în sistemul reticuloendotelial ca urmare a transformării enzimatice a hemului, care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. După aceea, substanța se leagă de proteine, de obicei albumină, și ajunge în ficat.
2. Direct (gratuit) o fracţiune se formează în ficat prin combinarea cu acidul glucuronic. Această reacție permite pigmentului să dobândească proprietăți solubile în apă, precum și să intre în duoden împreună cu bila. Bilirubina suferă modificări suplimentare în tractul gastrointestinal. O mică parte din ea merge înapoi în sânge, după care este excretată în urină, trecând prin filtrarea în rinichi. Practic, ca urmare, se transformă în stercobilină, care face parte din fecale și îi conferă o culoare caracteristică.
3. bilirubina totalăîntr-un test de sânge biochimic - rezultatul adunării concentrației fracțiilor libere și indirecte. Valoarea acestui indicator este ghidul principal în evaluarea schimbului de bilirubină, ajută la stabilirea fezabilității determinării indicatorilor fracțiilor individuale. Dacă bilirubina totală este normală, nu se recomandă studiul suplimentar al fracțiilor bilirubinei. Dacă acest indicator este crescut, devine necesar să se studieze cu atenție fracțiile individuale ale substanței pentru a determina motivele creșterii nivelului de bilirubină.

Cum se formează și se excretă bilirubina?

Test de sânge pentru bilirubină

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol, proba este prelevată dintr-o venă. Pentru a obține rezultate fiabile, alcoolul și alimentele grase trebuie evitate cu cel puțin 24 de ore înainte.

Rezultatul este, de asemenea, afectat de:

• sarcina;
• Unele medicamente care afectează sistemul de coagulare (Heparină, Warfarină, Aspirina);
• Supraalimentarea sau o dietă strictă;
• Ierburi colagoge;
• Băuturi cu cofeină.

De obicei, un test de sânge pentru a determina indicele de bilirubină se face în următoarele cazuri:

• Dacă apar simptome de icter (acest lucru este valabil și pentru nou-născuți);
• În scopul diagnosticării funcției hepatice în ciroză, tumori, hepatită;
• În prezența pancreatitei sau bolii biliare;
• Cu otrăvire și diverse efecte toxice;
• Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice;
• Ca un control al eficacității terapiei.

Analiza biochimică face posibilă evaluarea stării metabolismului bilirubinei. Determină indicatorii bilirubinei totale, directe (libere) și indirecte.

Norme general acceptate ale metabolismului bilirubinei

Index	La un copil în primele zile de viață, µmol/l	La un copil în primele două săptămâni de viață, µmol/l	La un copil cu vârsta după o lună de viață, µmol/l	La adulți, µmol/l
General	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Drept	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Indirect	23,5 – 179,8	27 – 197,6	mai puțin de 16,5	mai puțin de 16,5

De ce este periculoasă bilirubina ridicată?

Bilirubina este o substanță extrem de toxică care provoacă intoxicație și perturbarea funcționării organelor organismului.Țesutul cerebral este cel mai sensibil în acest sens. Sistemele rămase (ficat, rinichi, inimă) sunt mai rezistente la expunere și sunt capabile să funcționeze timp îndelungat cu un conținut crescut de bilirubină. Durata unei astfel de funcționări este determinată de hiperbilirubinemie - gradul de severitate al creșterii.

Modele și grade de creștere a bilirubinei

Gradul de creștere a bilirubinei	Caracteristica de stat
Un usor exces de norma	La această specie hiperbilirubinemia se referă la o creștere a bilirubinei totale la un nivel de 50 până la 70 µmol/l. Această condiție nu reprezintă o amenințare directă pentru organism, deoarece nu provoacă daune toxice organelor. O persoană este capabilă să trăiască mult timp cu un exces ușor, dar este imperativ să se determine cauza creșterii.
O creștere pronunțată a normei bilirubinei	În această stare, concentrația de bilirubină este în intervalul de la 150 la 170 µmol/l. Această condiție prezintă un pericol non-critic pentru organism. Existența pe termen lung cu acest nivel de hiperbilirubinemie provoacă intoxicație cu bilirubină, care trebuie eliminată cât mai curând posibil.
Hiperbilirubinemie severă	Înseamnă o condiție în care indicele de bilirubină este ridicat la un nivel de 300 µmol / l. În această stare, există o amenințare imediată la adresa vieții umane, cauzată de intoxicația severă și funcționarea afectată a organelor.
Gradul extrem de sever de hiperbilirubinemie	În această stare, indicatorii depășesc concentrația de 300 µmol / l și sunt critici pentru viața umană. Dacă cauza creșterii nu este eliminată în câteva zile, pacientul va muri.

Simptome de hiperbilirubinemie crescută

Cu bilirubina crescută, pot fi observate următoarele manifestări:

• Icterul sclerei ochilor și pielii. Se manifestă atunci când concentrația unei substanțe depășește 50 µmol/l. Intensitatea și natura manifestării sunt determinate de gradul de creștere a concentrației substanței și de cauzele patologiei;
• Slăbiciune generală;
• Amărăciune în gură;
• piele iritata;
• Scaun alb;
• urină închisă la culoare;
• Încălcarea abilităților intelectuale și a memoriei;
• O creștere a dimensiunii ficatului și o senzație de greutate în hipocondrul drept.

Cum acționează bilirubina

Cauzele creșterii bilirubinei

Principalele boli care pot crește nivelul bilirubinei:

Fracția de bilirubină	Principalele motive pentru creșterea bilirubinei
Creșterea predominantă a nivelului de bilirubină indirectă din cauza distrugerii excesive a globulelor roșii.	Icter hemolitic
	Anemie hemolitică;
	Boli infecțioase (de exemplu malaria);
	Hipersplenism și splenomegalie;
	Intoxicatia de origine interna si externa;
	Incompatibilitatea grupelor sanguine transfuzate;
	Hemoliza și conflictul Rhesus la nou-născuți.
O creștere predominantă a nivelului de bilirubină directă din cauza unei încălcări a funcției de evacuare a bilei.	Icter obstructiv
	Atrezia sistemului de evacuare a bilei;
	Coledocolitiază și prezența pietrelor în căile biliare;
	sindromul Mirizzi;
	colangită;
	Cancer al vezicii biliare și al tractului biliar;
	Cancer de pancreas;
	pancreatită cronică;
	boala Caroli.
O creștere a nivelului bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiilor. caracteristice patologiilor hepatice.	Icter parenchimatos
	Leziuni hepatice cauzate de boli infecțioase de orice localizare cu sepsis;
	hepatită toxică și virală;
	Cancer hepatic malign cu metastaze;
	Ciroza hepatică;
	hepatoză grasă;
	Tulburări genetice ale enzimelor care efectuează metabolismul bilirubinei (sindroame Dabin-Jones, Gilbert, Rotor);
	sindromul Budd-Chiari;
	Pileflebita.

Cum să tratați hiperbilirubinemia

O creștere a nivelului de bilirubină nu este o afecțiune patologică separată care necesită un tratament specific. Acest fenomen ar trebui considerat doar ca un semn al unui număr de boli. Și este necesar să se determine corect boala care a provocat modificările rezultatelor analizei, deoarece fără tratamentul acesteia este imposibil să se normalizeze bilirubina.

Există o singură condiție în care hiperbilirubinemia ușoară poate fi corectată printr-o dietă specială sau prin alte mijloace - aceasta este o tulburare genetică a enzimelor metabolismului bilirubinei din ficat. În alte cazuri, nu are sens să se acționeze direct asupra bilirubinei, este necesar să se efectueze o examinare pentru a depista boala cât mai devreme posibil, deoarece poate fi necesar un tratament complex și chiar o operație complexă.

Pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei, se folosesc metode de detoxifiere (inclusiv introducerea de soluții de glucoză, gemodez, proteine).

Semnificația diagnostică a unui nivel ridicat de bilirubină este maximizată prin depistarea precoce și evaluarea corectă a abaterii de la normă.

Cauzele scăderii nivelului de bilirubină

O scădere a nivelului de bilirubină este observată destul de rar. Aceasta este de obicei cauzată de afectarea ischemică a inimii. Cu toate acestea, acesta nu este un semn specific și nu este utilizat în diagnosticul bolii. De asemenea, poate apărea o scădere a concentrației de bilirubină ca urmare a luării anumitor medicamente (acid ascorbic, fenobarbital, teofilină).

Adesea, un nivel scăzut al unei substanțe este înregistrat ca urmare a rezultatelor eronate ale testelor, așa că în astfel de cazuri este recomandabil să se reexamineze.

Rezultate

Bilirubina se formează din celulele roșii din sânge distruse prin procesarea hemoglobinei. Conținutul de bilirubină este unul dintre indicatorii funcționării metabolismului, ficatului și splinei.

Video - sănătatea ficatului: testul bilirubinei

Unul dintre indicatorii hepatici ai unui test biochimic de sânge este listat ca bilirubina totală, care, la rândul său, este împărțită în alte două tipuri: directă și indirectă. Mulți s-au confruntat cu problema bilirubinei crescute și știu că nivelul acesteia crește odată cu diferite disfuncționalități ale ficatului. În plus, la mulți sugari se observă o creștere a bilirubinei în prima săptămână de viață și este însoțită de un icter ușor. În cele mai multe cazuri, un nivel crescut al acestui indicator este însoțit de încălcări ale proceselor metabolice ale ficatului și se caracterizează prin îngălbenirea sclerei sau a pielii.

Bilirubina și caracteristicile sale

Una dintre componentele bilei hepatice este bilirubina, o substanță galben închis, care se formează în celulele hepatice în momentul descompunerii eritrocitelor, citocromilor și mioglobinei.

Defalcarea principală a moleculelor de eritrocite se realizează în ficat, în țesuturile splinei și puțin în măduva osoasă. În timpul zilei, mai mult de 1% din toate globulele roșii din organism sunt distruse, iar hemoglobina eliberată din acestea formează aproximativ 300 mg de bilirubină. Este un pigment care, în anumite cantități din sânge, este necesar pentru funcționarea normală a organismului în ansamblu. O creștere a moleculelor acestei substanțe în sânge indică o defecțiune.

Simptomele și manifestările hiperbilirubinemiei - îngălbenirea pielii și a sclerei, care apar pe fundalul unei încălcări a proceselor metabolice ale bilirubinei, nu sunt un secret pentru oamenii de știință de astăzi. Atât structura moleculelor, cât și toate procesele metabolice au fost studiate amănunțit. Prin urmare, diagnosticul, de regulă, nu este dificil pentru medic.

Mecanismul schimbului de bilirubină

După distrugerea globulelor roșii, bilirubina rezultată este o moleculă insolubilă în apă cu o concentrație mare de substanțe toxice. Pe măsură ce progresează, bilirubina trece prin mai multe etape de transformare:

• În plasma sanguină, moleculele de bilirubină se leagă puternic de proteinele albuminei, care sunt vehiculul său pentru livrarea către țesuturile hepatice. Complexul proteină-bilirubină nu poate depăși filtrul renal, astfel încât acești compuși nu intră în urină.
• În ficat, are loc separarea de albumină și bilirubina pătrunde în celulele hepatice, în care își continuă mișcarea ulterioară.
• În plus, moleculele de bilirubină se leagă de moleculele de acid glucuronic și formează bilirubină-diglucuronide - molecule de bilirubină directe solubile în apă care pot depăși barierele renale și, în consecință, pot fi excretate din organism de către sistemul urinar.
• În etapa finală a proceselor metabolice, are loc excreția sau excreția de molecule cu flux biliar. Bilirubina intră în intestin sub formă de urobilinogeni - molecule de bilirubină nelegată. O cantitate mică din substanță este absorbită de mucoasa intestinală, iar cea mai mare parte este excretată sub formă de strecobilinogen în scaun.

Norma bilirubinei

Deci, în procesul de metabolism, moleculele de bilirubină sunt transformate în bilirubină directă legată și bilirubină liberă nelegată. Nivelul de bilirubină al tuturor celor trei tipuri de compuși din serul sanguin și reprezintă punctul de plecare pentru determinarea gradului de deteriorare.

Pentru indicatorii bilirubinei, norma este derivată în conținutul de mmol pe litru, acesta este:

• Bilirubina neconjugată (indirectă, nelegată, liberă). Aceștia sunt compuși toxici formați în timpul hemolizei. La o persoană sănătoasă, indicatorul bilirubinei neconjugate ar trebui să fie de 16,2 mmol / l.
• Bilirubină directă (conjugată, legată). Se formează în celulele hepatice prin legarea de moleculele de acid glucuronic. Aceștia sunt compuși netoxici, solubili în apă, care sunt gata să fie îndepărtați din organism. Norma bilirubinei directe este de 0 - 4,3 mmol / l.
• Indicatorii bilirubinei totale sunt de obicei în intervalul de la 0,5 mmol / l până la 20,5 mmol / l.

Odată cu dezvoltarea bolii, nivelul unuia sau altui indicator al bilirubinei crește. Predominanța atât a conexiunilor directe, cât și a celor indirecte depinde de diferite procese patologice care apar în organism.

Principalul simptom al depășirii nivelului de bilirubină din norma sa este îngălbenirea țesuturilor tegumentare, care se formează atunci când nivelul crește cu mai mult de 34 µmol / l.

În patologiile severe, indicatorii acestei substanțe pot depăși norma admisă cu zeci. Această afecțiune este considerată critică și necesită intervenție de urgență, deoarece poate duce la un rezultat trist.

Simptome de bilirubină ridicată

Principalul organ care joacă un rol major în transformarea acestei substanțe sunt celulele hepatice. apar la o persoană dacă ficatul nu poate face față procesării cantității mari de bilirubină emergente. În plus, îngălbenirea poate apărea din cauza unei încălcări mecanice a fluxului de bilă, care a format un obstacol în calea excreției normale a moleculelor de bilirubină legate.

Severitatea simptomelor cutanate nu corespunde întotdeauna cu nivelul bilirubinei din icter. Deci, la persoanele obeze care suferă de edem, îngălbenirea pielii poate fi aproape imperceptibilă, în timp ce persoanele cu greutate corporală normală sau mică sunt predispuse la o manifestare mai pronunțată a icterului, chiar și cu o ușoară creștere a bilirubinei.

Practic, cauzele bilirubinei crescute sunt rezultatul formării sale excesive sau al unei încălcări în orice stadiu al transformării sale. Nivelurile de bilirubină care sunt mai mari decât cele normale afectează severitatea icterului în diferite țesuturi.

• Sclera ochilor este cea mai sensibilă la creșterea bilirubinei. De obicei, acestea se îngălbenesc mai întâi, chiar și cu o ușoară creștere a bilirubinei.
• Mai mult, membranele mucoase ale cavității bucale reacţionează.
• Și abia atunci galbenul devine vizibil pe piele. În acest caz, în primul rând, se observă o schimbare a pigmentării pe față, picioare și palme, apoi se întinde pe toată pielea.

Îngălbenirea pielii nu este întotdeauna asociată cu niveluri ridicate de bilirubină în ser. Așadar, alimentele care conțin caroten, precum morcovii sau roșiile, pot afecta nuanța icterică a pielii. În plus, icterul poate însoți diabetul zaharat sau hipertiroidismul. Dar cu aceste boli, sclera ochilor nu își schimbă culoarea.

Boli caracterizate prin niveluri crescute de bilirubină

Există o bilirubină ridicată în serul sanguin în boli precum:

• formă acută de hepatită alimentară „A” și hepatită virală „B” cu prezența mononucleozei infecțioase;
• forma cronică de hepatită „C” și tipurile autoimune de hepatită;
• hepatită de etiologie bacteriană, cum ar fi bruceloza și leptospiroza;
• intoxicații cu diverse substanțe toxice - acestea pot fi ciuperci, contraceptive hormonale, medicamente antitumorale sau antituberculoase;
• icter în timpul sarcinii;
• ciroza biliara.

Boli care provoacă o creștere a bilirubinei indirecte în sânge:

• Anemia de origine congenitală, de exemplu, talasemie, celule nesferocitare, sferocitare și falciforme.
• Tulburări autoimune (anemie dobândită) care rezultă din boli precum:
  • artrita reumatoida,
  • lupus sistemic,
  • limfogranulomatoza,
  • leucemie limfocitara.
• Boli de natură infecțioasă, cum ar fi febra tifoidă, malaria și sepsisul.
• Anemia hemolitică cauzată de administrarea de medicamente antibacteriene din grupuri precum:
  • peniciline,
  • cefalosporine,
  • levomicetina,
  • Levofloxacina,

precum si aspirina si insulina.

• Sindromul Crigler-Najjar.
• Condiții toxice care se dezvoltă după otrăvirea cu otrăvuri, săruri de metale grele, mușcături de insecte sau reptile.
• sindromul Gilbert.

Tipuri de icter și cauze ale creșterii nivelului de bilirubină în sânge

Dacă bilirubina este observată în sânge cu rate ridicate, aceasta poate fi declanșată din trei motive principale, cum ar fi:

• încălcarea ratei de distrugere a eritrocitelor, atât încetinind, cât și accelerând;
• ieșirea obstrucționată a bilei;
• încălcarea procesului de metabolizare a bilirubinei și eliminarea acesteia din organism.

Încălcarea defalcării globulelor roșii

O creștere semnificativă a nivelului de bilirubină nelegată în serul sanguin în icterul hemolitic se explică printr-un proces de hemoliză îmbunătățit care se dezvoltă pe fondul patologiilor ereditare ale eritrocitelor sau al unor factori patologici externi:

• boli infecțioase: malarie, febră tifoidă, sepsis, micoplasmoză;
• otrăvire cu substanțe toxice: otravă de ciupercă palid, plumb, otravă de reptile;
• transfuzia de sânge donator incompatibil cu sângele primitorului: diferențele pot fi nu numai în apartenența la grup și factorul Rh, ci și în caracteristicile elementelor formate;
• cancere de sânge (leucemie, mielom) și tumori hepatice;
• hemoragii interne masive, de exemplu, infarct pulmonar sau hematom gigant.

Orice tip de icter hemolitic se caracterizează prin simptome precum:

• culoarea lămâie strălucitoare a sclerei, mucoaselor și pielii;
• anemie generală cauzată de moartea crescută a globulelor roșii și pe acest fond, paloarea pielii;
• la palpare se observă o creștere a splinei și se palpează marginile ficatului;
• întunecarea semnificativă a fecalelor și a urinei pe fondul unui conținut crescut de urobilină și stercobilină;
• atacuri de cefalee, tahicardie și performanță redusă pe fondul lipsei de oxigen a țesuturilor.

Dificultate în fluxul bilei

Odată cu formarea oricărui obstacol în calea ieșirii bilei, bilirubina legată începe să curgă înapoi în sânge, ceea ce provoacă dezvoltarea icterului subhepatic. Această imagine este tipică pentru colelitiază, formă acută sau cronică de pancreatită, tumoră pancreatică malignă, anevrism de aortă hepatică, diverticul duodenal sau tumoră a vezicii biliare.

Pătrunderea bilirubinei conjugate înapoi în sânge este exprimată în parametrii de laborator ca o creștere a bilirubinei directe, a cărei viteză depinde de excreția liberă a moleculelor asociate. Cele mai frecvente cauze ale unei astfel de imagini sunt patologii precum:

• formarea unei obstrucții interne în căile biliare, o tumoare, un nodul helmintic, pietre;
• compresia externă a tractului biliar prin formațiuni tumorale pe vezica urinară însăși, capul pancreasului sau umflarea ganglionilor limfatici;
• inflamația țesuturilor căilor biliare complicată de scleroză sau îngustarea lumenului intern;
• anomalii ale dezvoltării intrauterine, subdezvoltarea severă a vezicii biliare și a canalelor.

Hiperbilirubinemia bilirubinei conjugate se caracterizează prin simptome precum:

• icter pronunțat al pielii;
• mâncărime subcutanată severă și zgârieturi semnificative pe acest fond;
• un test de sânge arată un număr mare de bilirubină legată, deoarece funcția hepatică nu este afectată și afluxul de molecule de bilirubină în sânge vine din două părți;
• absența stercobirinei în fecale îi privează complet de culoarea lor, în timp ce urina capătă o culoare închisă bogată;
• crize periodice de durere pe partea dreaptă a hipocondrului, o imagine de colică hepatică;
• tulburări dispeptice, cum ar fi:
  • greață, vărsături,
  • burp amar,
  • pierderea poftei de mâncare,
  • constipație, diaree.

Încălcarea proceselor metabolice și excreția bilirubinei

Defecțiunile în metabolismul bilirubinei duc la acumularea excesivă a acesteia în sânge, ceea ce provoacă icter. O situație similară se dezvoltă ca boală ereditară sau dobândită, din cauza complicațiilor altor patologii.

icter ereditar

Principalele modificări ale funcției fazei hepatice de conversie a bilirubinei sunt afectarea legarii, transportului și excreției moleculelor, ceea ce provoacă simptome de icter ereditar, de exemplu:

• Sindromul Dubin-Johnson,
• Sindromul Gilbert
• Sindromul Crigler-Najjar.

Mai des decât alte patologii ereditare, apare sindromul Gilbert. Aceasta nu este o boală în sensul deplin al cuvântului, ci o stare a corpului în care există o ușoară creștere a bilirubinei. Patologia nu necesită tratament special, deoarece nu amenință viața.

Cauzele patologiei sunt ascunse în activitatea enzimatică insuficientă a celulelor hepatice, a căror sarcină este de a lega bilirubina și acidul glucuronic, ceea ce duce la eliberarea unei cantități mari de bilirubină nelegată.

O astfel de patologie apare pe fondul unui defect în dezvoltarea genelor celui de-al doilea cromozom și este transmisă exclusiv prin moștenire. Frecvența acestei patologii nu este aceeași în diferite țări. Deci, în Europa, sindromul apare la aproximativ 5% dintre oameni, iar în Africa, această tulburare genetică este înregistrată la 36% din populație.

Practic, sindromul Gilbert nu deranjează pacientul și continuă fără simptome pronunțate. Ocazional, pot apărea exacerbări ale bolii pe fondul stresului sever, suprasolicitarii sau intoxicației cu alcool. Boala nu necesită tratament special, iar exacerbarea dispare de la sine după excluderea cauzei apariției sale.

Icter dobândit

Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii constă în cantitatea uriașă de formare a bilirubinei totale, care nu au timp să lege celulele hepatice chiar și cu producția crescută de albumină. Și, în consecință, excreția incompletă a bilirubinei din organism.

Acest tip de icter se numește icter parenchimatos sau hepatic. Acesta este un tip comun de patologie, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de bilirubină legată direct. O afecțiune similară se dezvoltă ca o complicație a anumitor boli care afectează negativ țesutul parenchimatos al ficatului, dăunându-l. Ca urmare, captarea moleculelor de bilirubină de către celulele hepatice, legarea și îndepărtarea acesteia din organism este perturbată. În plus, dacă fluxul de ieșire este perturbat, unele dintre molecule pătrund înapoi în fluxul sanguin, provocând colestaza sau stagnarea bilei. Cel mai adesea, această imagine este observată pe fondul hepatitei sau cirozei hepatice.

hepatită este un grup extins de boli inflamatorii ale celulelor hepatice. Provocatorii de hepatită sunt viruși care infectează celulele hepatice (hepatita „A”, „B”, „C”, „D”, „E”). De asemenea, inflamația ficatului poate apărea pe fondul luării de medicamente, alcoolului sau tulburărilor autoimune. Forma acută a icterului dobândit, care se dezvoltă ca o complicație a unei infecții virale, se caracterizează prin simptome precum:

• intoxicație generală (greață, febră, tahicardie);
• slăbiciune severă în întregul corp;
• durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, adesea însoțită de spasme musculare;
• sindrom de durere localizat în hipocondrul drept;
• îngălbenirea sclerei, a membranelor mucoase și a pielii;
• decolorarea scaunului și întunecarea urinei;
• crestere semnificativa a nivelului de bilirubina fata de norma.

Aceste boli au un prognostic foarte prost. Dezvoltarea patologiei implică un număr tot mai mare de celule de parenchimat în proces. În același timp, există o dificultate în îndepărtarea bilei, care provoacă apariția de mâncărime severă sub piele, sângerare a porilor, dezvoltarea encefalopatiei (deteriorarea celulelor creierului).

Pe fondul acestor leziuni, fără asistență adecvată imediată, se dezvoltă insuficiența renală și hepatică, care este adesea cauza decesului (vezi).

Forma cronică a hepatitei apare în cele mai multe cazuri ca urmare a intoxicației acute virale, de droguri sau de alcool a celulelor hepatice. Simptomele externe ale formei cronice sunt doar îngălbenirea sclerei și a pielii, precum și indicatorii testelor de sânge. În perioadele de exacerbare, pot apărea dureri articulare, febră și erupții cutanate.

Ciroza hepatică- Aceasta este o boală gravă în care celulele hepatice mor, iar în locul lor se formează țesut conjunctiv, incapabil să îndeplinească funcțiile necesare. Cu alte cuvinte, segmentele de hepatocite dispar pe ficat, rețeaua vasculară și capilară este distrusă, se formează focare extinse de țesut conjunctiv.

Ca urmare, ficatul devine incapabil să se lege sau să elimine din organism nu numai bilirubina, ci și alți compuși care trebuie eliminați. Ciroza apare în principal ca urmare a unei leziuni inflamatorii severe ale celulelor hepatice.

Simptomele în acest caz se caracterizează prin manifestări precum:

• o creștere semnificativă a volumului ficatului și splinei;
• mâncărime de piele,
• ascită - acumulare de lichid în cavitatea abdominală;
• vene varicoase ale organelor precum esofagul, rectul, peretele abdominal anterior;
• icter pronunțat al întregului corp.

Alte simptome ale cirozei sunt exprimate în următoarele modificări:

• funcție hepatică insuficientă;
• semne pronunțate de disfuncție a creierului;
• o scădere bruscă a proprietăților de coagulare a sângelui, ceea ce duce nu numai la transpirația sângelui pe piele, ci și la dezvoltarea unor hemoragii interne extinse în toate organele (intestinale, gastrice, uterine, pulmonare).

Prognosticul cirozei hepatice este nefavorabil, în 70% din cazuri este fatal.

Cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți

În primele zile de viață, corpul unui nou-născut tolerează fiziologic icter ușor, în această perioadă rata bilirubinei la nou-născuți crește ușor.

Mecanismul acestui proces se datorează trecerii bebelușului la o existență independentă. Copilul in primele minute intră într-un mediu ostil pentru el și încearcă să se adapteze la viața din acesta. În acest caz, hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobină de tip adult, care, desigur, este însoțită de moartea unei părți a eritrocitelor. După o săptămână, bilirubina la copii revine la normal și indicatorii săi nu diferă de cei general acceptați.

La copiii născuți înainte de data scadenței sau care au cu sângele mamei, poate exista o creștere semnificativă a nivelului hemoglobinei nelegate din sânge. Ca urmare, există semne de kernicterus cu leziuni cerebrale, care este o patologie severă care amenință viața.

Înainte de a lua orice măsură pentru a ajuta nou-născutul, pediatrii determină cauza creșterii bilirubinei. Acest lucru este necesar pentru ca resuscitarea să nu agraveze situația. Acestea pot fi patologii precum:

• descompunerea eritrocitelor ca proces fiziologic;
• afectarea țesutului hepatic;
• anomalii în dezvoltarea căilor biliare;
• incompatibilitate sanguină.

Metode de scădere a bilirubinei

Nu există un tratament specific pentru icter, deoarece nu este o boală, ci un simptom al altor patologii. Prin urmare, înainte de a lua orice măsură, este necesar să se stabilească această cauză. În orice caz, nu trebuie să luați medicamente pe cont propriu.

Măsurile de urgență pentru reducerea bilirubinei într-un cadru clinic includ administrarea intravenoasă de soluții de glucoză, albumină, medicamente care sporesc producția de enzime hepatice. Precum și efectuarea plasmaferezei. Nou-născuții sunt tratați cu lumină ultravioletă și fototerapie.

Este important să ne amintim că icterul este un simptom al bolilor grave și periculoase, prin urmare, pentru a evita un rezultat fatal, trebuie să consultați imediat un medic.

Bilirubina este un pigment biliar, una dintre componentele bilei umane. Substanța și-a primit numele de la cuvintele latine bilis (bile) și ruber (roșu).

Formarea bilirubinei are loc ca urmare a unui proces complex și continuu de divizare a hemoglobinei și de descompunere a globulelor roșii. Acest lucru se întâmplă în organele interne: ficat, splină și măduva osoasă. Produsele de degradare sunt transportate în bilă și apoi îndepărtate prin intestine în afara corpului.

Există puțină bilirubină în plasma sanguină. Nivelul său normal poate crește dacă fluxul de bilă este perturbat sau apar probleme cu ficatul.

Pentru a determina conținutul de bilirubină, este necesar să se efectueze un test biochimic de sânge.

Tipuri de bilirubină

Când se studiază compoziția sângelui, se determină conținutul de bilirubină:

• general;
• direct (legat, conjugat);
• indirect (nelegat, gratuit).

Inițial, splina produce bilirubină indirectă, care este foarte toxică. Nu se dizolvă în apă și nu poate fi excretat din organism. Bilirubina indirectă poate pătrunde cu ușurință în membrana oricărei celule și poate perturba funcționarea normală a acesteia. Ținta sa inițială este creierul, apoi întregul sistem nervos este lovit. De aceea este important ca concentrația acestui tip de bilirubină să nu părăsească limitele stabilite.

Dacă nivelul de pigment biliar liber este normal, atunci acesta intră în ficat împreună cu sângele, unde este transformat într-o formă directă de bilirubină.

În această stare, substanța este puțin toxică, se dizolvă ușor în apă, prin urmare, părăsește rapid corpul împreună cu fecalele și urina.

Pe baza cercetărilor medicale, s-a dezvoltat o ipoteză că bilirubina este principalul antioxidant celular. Și dacă acest lucru este adevărat, atunci controlul nivelului substanței și împiedicarea acesteia să depășească norma este o sarcină importantă.

Bilirubina crescută: cauze

Motivele care provoacă excesul de bilirubină normală sunt combinate în următoarele grupuri:

• accelerarea procesului de distrugere a globulelor roșii;
• eșecuri în procesarea pigmentului direct în ficat;
• probleme în fluxul de bilă.

Când celulele roșii din sânge încep să se descompună intens, atât hemoglobina, cât și bilirubina indirectă cresc brusc.

Scurtarea ciclului de viață al celulelor roșii este caracteristică unui grup de boli de sânge sub denumirea comună anemie hemolitică. Este împărțit în două subgrupe:

• ereditar;
• dobândit.

eu. Boala ereditară este cauzată de patologii genetice:

• membranopatie - afectarea structurii membranelor eritrocitare;
• fermentopatie - o scădere a intensității acelor enzime care sunt importante pentru viața globulelor roșii;
• hemoglobinopatie - structura hemoglobinei este perturbată.

Anemiile hemolitice ereditare, observate cel mai des, sunt după cum urmează:

• Celula falciforme - asociată cu producerea de hemoglobină „greșită”. Structura proteinei sale este perturbată și capătă o structură cristalină non-standard. Forma eritrocitelor devine în formă de seceră.
• Anemia lui Cooley sau talasemie. Boala se caracterizează printr-o scădere a producției de hemoglobină.

II. Anemia hemolitică dobândită se caracterizează prin faptul că organismul începe să producă anticorpi ostili propriilor celule roșii din sânge. De asemenea, boala apare ca urmare a expunerii la substante toxice.

Materialele dăunătoare pentru celulele roșii din sânge includ:

• Hidrogenul arsenic sau arsenul se formează în unele procese de producție și pătrunde în organism prin aer;
• fenilhidrazina - baza pentru producerea de medicamente și coloranți azoici;
• hyperiz (peroxid de benzoil) - o componentă în producția de cauciuc, acetonă, fibră de sticlă.

O creștere a bilirubinei indirecte poate fi cauzată și de:

• lipsa de vitamine, în special B12 (cianocobalamină). Este singura vitamină solubilă în apă care se poate acumula în organism - se acumulează în ficat, splină, plămâni și rinichi.
• Boli infecțioase, și anume sepsis, malarie, febră tifoidă.
• sifilisîn a doua și a treia etapă.
• Sindroame Lucy - Driscoll, Gilbert sau Crigler - Nayyar.

Astfel de medicamente precum aspirina, levomicetina, insulina, în arsenalul efectelor lor secundare au o creștere a bilirubinei. Prin urmare, acestea trebuie luate cu prudență.

În procesele metabolice ale bilirubinei, un loc important este acordat ficatului. Dacă în el apar procese patologice, atunci nu este capabil să neutralizeze complet pigmentul galben toxic. Rezultatul poate fi afecțiuni care sunt însoțite de o creștere a concentrației de bilirubină directă:

• Hepatite virale de toate tipurile, inclusiv induse de droguri și alcoolice.
• Ciroza hepatică.
• Icter ereditar: sindroame Rotor și Dabin-Johnson.

O creștere a nivelului de bilirubină directă poate fi colelitiază asociată cu probleme cu fluxul de bilă.

Un alt factor de creștere a concentrației de bilirubină directă este invazia helmintică. Pătrunderea în corpul viermilor este un fenomen comun și nu trebuie subestimat.

Simptome ale bilirubinei crescute

Odată cu creșterea concentrației de bilirubină, culoarea pielii și sclera ochilor se schimbă mai întâi. Ele capătă un galben caracteristic. Acest lucru este vizibil mai ales pe palme și pe suprafața inferioară a limbii. Aici apare primul icter.

Când procesul de ieșire a bilei din vezica biliară este perturbat, cantitatea de bilirubină directă crește brusc. Pe lângă icter, apar colici hepatice - atacuri de durere acută sub coasta dreaptă.

Bilirubina crescută poate irita terminațiile nervoase ale pielii, provocând mâncărimi destul de pronunțate.

Simptomele suplimentare sunt:

• încălcarea scaunului: fecalele sunt aproape decolorate, amintesc de argila albă;
• abdomen umflat, constipația este înlocuită cu diaree;
• greață și eructații „amare”, accese de vărsături;
• lipsa poftei de mâncare;
• urina se întunecă.

Adesea, acumularea de bilirubină în exces provoacă doar disconfort sever în zona ficatului. Mai ales se manifestă după efort fizic, chiar minor.

Dacă cauza creșterii bilirubinei este anemia hemolitică, atunci simptomele sunt următoarele:

• o senzație de disconfort sub coasta stângă, este cauzată de o creștere a splinei;
• temperatura crește;
• urina devine închisă, este posibilă o nuanță maro închis și chiar neagră - aceasta indică faptul că celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor;
• senzație de oboseală;
• dureri de cap frecvente;
• slăbiciune în întregul corp;
• durere în regiunea inimii.

În prezența unor astfel de simptome, nu se poate face fără a consulta un medic și a efectua teste adecvate. Și acest lucru trebuie făcut imediat.

Caracteristicile creșterii bilirubinei la nou-născuți

Pentru copii se stabilește aceeași normă de bilirubină ca și pentru adulți.

Dar nou-născuții au câteva particularități.

La sugari, o creștere a bilirubinei este frecventă. Acest lucru se datorează defalcării active a hemoglobinei fetale, care este diferită de cea produsă după naștere. Nivelul bilirubinei crește, iar bebelușul dezvoltă icter fiziologic.

Ficatul bebelușului nu funcționează încă pe deplin, deoarece o creștere a cantității de pigment provoacă îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. Acest lucru este pronunțat mai ales în a treia zi de viață.

În decurs de o săptămână, bilirubina revine la normal, pe măsură ce corpul bebelușului, sistemele sale enzimatice se adaptează complet la lumea exterioară și încep să funcționeze pe deplin. Icterul fiziologic la un copil sănătos nu dăunează organismului.

Dar nu întotdeauna bilirubina revine la normal. Nou-născuții pot dezvolta icter patologic, în care nivelul de pigment crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă atunci când există:

• hepatită de toate tipurile - acută virală, bacteriană, toxică, cronică.
• obstrucție intestinală severă;
• distrugerea intensivă a celulelor roșii din sânge din cauza factorilor genetici;
• disfuncție hepatică constituțională sau sindrom Gilbert;

Sugarii ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor pediatri pentru a diagnostica la timp toate patologiile posibile și pentru a lua măsuri terapeutice.

Creșterea bilirubinei la femeile însărcinate

La femeile care poartă un copil, conținutul de bilirubină trebuie să fie în limitele normale.

Excepția este al treilea trimestru. În această perioadă, multe femei însărcinate au o creștere a conținutului de pigment biliar.

Principalul motiv pentru acest fenomen este apariția colestazei intrahepatice la gravide. În cele mai multe cazuri, după naștere, boala dispare.

Cum să readuci bilirubina la normal

Pentru a scădea bilirubina, în primul rând, este necesar să se determine cauza creșterii acesteia.

Există anumite tratamente pe care doar un medic le poate prescrie.

Acestea includ:

• Terapia prin perfuzie. Glucoza și medicamentele de detoxifiere sunt injectate intravenos. Cu ajutorul lor, organismul este curățat nu numai de excesul de pigment biliar, ci și de alte produse de degradare. Această metodă este eficientă. Se utilizează în caz de stare gravă a pacientului.
• Fototerapie, sau fototerapie, - pacientul este expus la lumină provenită din surse artificiale: lasere, diode emițătoare de lumină, lămpi fluorescente și dicroice. Sub influența lor, bilirubina toxică trece în forma sa directă și părăsește organismul.

  Această metodă a fost folosită cu succes pentru a trata icterul la nou-născuți.

• Tratament medical- este necesar atunci când cauza creșterii bilirubinei este o încălcare a fluxului de bilă. Se stabilește o listă de preparate farmacologice, a căror aport ar trebui să normalizeze starea organismului și să regleze nivelul pigmentului biliar.
• Corectarea dietei zilnice. Pentru a reduce sarcina asupra ficatului, trebuie să nu mai mâncați alimente prăjite, grase, cu piper, sifon, făină și dulciuri. Fără băuturi alcoolice. Cafeaua și ceaiul tari sunt, de asemenea, interzise. Dieta zilnică ar trebui să constea din mese aburite sau gătite la cuptor.

În plus, pot fi prescrise medicamente de curățare, în special cărbune activat și geluri care elimină toxinele.

Când hepatita este cauza creșterii bilirubinei, tratamentul are ca scop neutralizarea virusului care a provocat boala. Medicul prescrie medicamente care ar trebui să protejeze ficatul. Datorită tratamentului cu succes al hepatitei, nivelul pigmentului biliar este normalizat.

Cu unele afecțiuni hepatice și cu sindromul Gilbert, este posibil să se prescrie medicamente precum zixorin și fenobarbital. Pacientul care ia aceste medicamente trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a controla și a preveni posibilele complicații și reacții adverse.

Scăderea bilirubinei: remedii populare

Decocturile preparate din ierburi vor ajuta la reducerea nivelului sanguin de bilirubină și la reducerea încărcăturii asupra ficatului.

Puteți normaliza pigmentul biliar bând ceai, care conține:

• musetel officinalis si menta;
• sunătoare și sunătoare;
• matase de porumb.

Trebuie să măsurați două linguri de desert dintr-un amestec de ierburi și să turnați un pahar cu apă clocotită. Infuzia trebuie să stea acoperită aproximativ o oră.

Doza de băutură este de un pahar pe zi. Jumătate trebuie băut pe stomacul gol cu ​​douăzeci de minute înainte de micul dejun. Restul se ia la culcare.

Tinctură eficientă pe frunzele de mesteacăn. Mai întâi, frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate, apoi zdrobite. Se toarnă o lingură cu un pahar de apă clocotită, infuzată timp de o zi. Luat înainte de culcare.

Nu este rău să cureți ficatul cu ajutorul unui extract din fructele de ciulin de lapte. Semințele germinate ale acestei plante sunt eficiente în tratamentul hepatitei. O lingură pe zi va ajuta la vindecarea ficatului și la reducerea bilirubinei crescute.

Alimentația adecvată, activitatea fizică moderată va ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea stării corpului și la normalizarea nivelului de pigment biliar.

Este important să evitați stresul asupra sistemului nervos, adică să preveniți căderile și stresul.

Este necesar să se trateze bolile care au cauzat o creștere a bilirubinei într-un mod cuprinzător și să urmeze toate instrucțiunile medicului.

Bilirubina este o substanță pigmentară galbenă sau verde deschis, care apare ca urmare a proceselor chimice de descompunere a globulelor roșii. Există două forme de bilirubină care afectează procesele metabolice din organism în moduri diferite.

Bilirubina indirectă (nelegată) - se formează ca urmare a proceselor de descompunere a proteinelor și este o substanță toxică. Imediat după formare, toxina intră în fluxul sanguin, unde se leagă de proteinele albuminei care livrează pigmentul la ficat.

Forma toxică a pigmentului nu se dizolvă în apă, prin urmare nu este excretată din organism de către sistemul excretor. Bilirubina poate perturba procesele metabolice la nivel celular:

• duce la distrugerea celulelor din cauza metabolismului afectat al oxigenului;
• afectează sistemul nervos central, în urma cărora se dezvoltă tulburări nervoase, iar în cazuri severe apare comă;
• provoacă leziuni renale – infarct cu bilirubină.

Bilirubina directă (legată) încetează să fie toxică ca urmare a reacțiilor chimice din ficat și devine o enzimă hepatică cu drepturi depline. În compoziția bilei, pigmentul merge către intestinul subțire și gros, dând fecalelor o culoare galben-brun.

Bilirubina totală este suma formelor directe și indirecte ale pigmentului. Dacă se suspectează o boală hepatică, este obligatoriu un test biochimic de sânge, inclusiv indicatori ai nivelurilor tuturor formelor de pigment.

Norma bilirubinei totale în sânge (tabel)

Nivelul bilirubinei directe și indirecte din organism depinde de buna funcționare a următoarelor organe: splina, măduva osoasă, ficatul, vezica biliară și, într-o măsură mai mică, pancreasul, toate părțile intestinului.

În mod normal, partea de bilirubină directă este aproximativ egală cu 25% din cantitatea totală și, în consecință, indirectă - 75%.

Principalele simptome

O creștere a nivelului de bilirubină la un adult se manifestă în funcție de cauzele patologiei. Dacă cantitatea de enzimă hepatică depășește norma, atunci se observă următoarele simptome:

• slăbiciune generală;
• greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare;
• pierdere rapidă în greutate;
• durere în hipocondrul drept;
• intoleranță la alimente grase;
• îngălbenirea pielii și a ochilor;
• mâncărimi ale pielii;
• urină maro închis;
• fecale ușoare, decolorate;
• încălcarea proceselor de urinare (impuls frecvent cu o cantitate minimă de urină);
• pot apărea simptome de cistită.

De ce un adult are bilirubina totală crescută

Principalul motiv pentru creșterea bilirubinei în sânge este incapacitatea ficatului de a transforma toxina într-o enzimă hepatică sigură, precum și transportul și excreția bilei afectate din organism.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

O creștere a nivelului de bilirubină indirectă poate fi cauzată de următoarele boli:

sindromul Gilbert- o boală ereditară în care capacitatea enzimatică a ficatului de a transforma bilirubina indirectă într-o formă directă este afectată.

Icter dobândit- apare din cauza supradozajului de medicamente sau a consumului excesiv de alcool.

Anemia hemolitică autoimună- o boală în care se produc anticorpi pentru a-și distruge propriile globule roșii. Adesea, anemia autoimună apare în combinație cu alte boli autoimune: lupus eritematos, artrită reumatoidă etc.

anemie hemolitică indusă de medicamente rezultate din administrarea medicamentelor: antibiotice, insulina, sulfanilamida, levofloxacina, streptomicina.

Anemia hemolitică toxică- rezultatul intoxicației cu substanțe chimice care contribuie la distrugerea sângelui (plumb, arsenic, vitriol albastru, nitrobenzen). Această boală poate provoca mușcături de păianjeni, scorpioni, șerpi.

Septicemie- infecția sângelui și afectarea bacteriană a organelor interne ale unei persoane. Uneori, procesul latent de sepsis după mici infecții bacteriene poate dura ani de zile fără a prezenta simptome acute.

Cauzele creșterii bilirubinei directe

Boli care pot determina o creștere a nivelului de bilirubină directă:

Hepatita virala. Există mai multe tipuri de hepatită virală acută: A, B și hepatită în mononucleoza infecțioasă.

In cazul hepatitei, ficatul este afectat de un virus sau o combinatie de mai multe tipuri de virusi in acelasi timp. În acest caz, există o intoxicație pronunțată a corpului. Hepatita virală este însoțită de icter, urină închisă la culoare și scaune ușoare.

Hepatită toxică- o boală care poate apărea după administrarea unor tipuri de medicamente precum medicamente hormonale, antituberculoase, antiinflamatoare, psihotrope etc., cu consumul excesiv de băuturi alcoolice, cu otrăvire cu ciuperci. De asemenea, hepatita toxică apare după otrăvirea chimică.

Colestază intrahepatică- o boală care este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă din ficat în duoden. Cauzele colestazei pot fi atât disfuncții la nivel celular, cât și deteriorarea canalelor.

Fluxul biliar afectat se caracterizează printr-un exces de pigment galben-verzui în sânge și țesuturi (care conferă pielii și ochilor o nuanță galbenă), precum și o deficiență a bilei în intestine. Colestază intrahepatică manifestată deteriorarea sănătății, greață, indigestie, scădere rapidă în greutate, lipsă de apetit.

ciroză. Poate fi asimptomatică de câțiva ani. Adesea, singurul semn al cirozei biliare primare este o creștere treptată a bilirubinei.

Tumori la nivelul ficatului. Manifestarea bolii diferă în fiecare caz în funcție de localizarea tumorii în organ.

De asemenea, motivele creșterii conținutului de enzime hepatice la un adult pot fi încălcări ale fluxului de bilă din duoden și tractul biliar, care apar cu următoarele boli:

• pancreatită acută și cronică;
• tumori ale pancreasului și duodenului;
• tumori ale căilor biliare, blocând circulația normală și excreția bilei;
• pietre în vezica biliară;
• inflamație a căilor biliare (colangită), în timp ce canalele se umflă, perturbând fluxul normal al bilei.

Principiul tratamentului

Mecanismul de tratament al nivelurilor crescute de bilirubină la un adult constă în mai multe etape:

• tratamentul bolilor care duc la creșterea cantității de pigment;
• eliminarea intoxicației cu ajutorul medicamentelor sau agenților terapeutici.

Pentru a reduce bilirubina totală în organism, se utilizează medicamente din următoarele grupe farmacologice:

• sorbenti - leaga si elimina substantele toxice din organism (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• agenți coleretici - activează secreția de bilă (Galsten, hepaben, Cholecin, Holosas, Urosan);
• preparate enzimatice - reducerea sarcinii asupra ficatului (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotectori - medicamente care activează procesele chimice și stimulează procesele metabolice în celulele hepatice (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

Pentru a reduce nivelul bilirubinei indirecte cu intoxicație ridicată, se folosesc următoarele metode de tratament:

• Fototerapia este o procedură fizioterapeutică care utilizează razele ultraviolete. Sub influența spectrului luminii, toxina este transformată într-o formă sigură de pigment și excretată în urină.
• Introducerea soluțiilor perfuzabile. Pentru a purifica sângele cu un nivel crescut de bilirubină, se folosesc picături cu soluții de glucoză, care afectează favorabil metabolismul și contribuie la eliminarea rapidă a bilirubinei.
• Transfuzie de sange. Dacă un nivel ridicat de toxine reprezintă o amenințare pentru viața umană, atunci se utilizează o procedură de transfuzie de sânge.

Cum să scazi bilirubina remedii populare

Acasă, o scădere a bilirubinei din sânge se poate face folosind medicina tradițională, cum ar fi infuziile și decocturile de plante medicinale.

Infuzie de plante. Este necesar să luați 1 linguriță de flori uscate de mușețel, sunătoare și mentă, apoi turnați un pahar cu apă clocotită. Luați o perfuzie de 2 ori pe zi pentru o jumătate de pahar. Instrumentul activează secreția de bilă și ajută la curățarea organismului.

Infuzie de stigmate de porumb. 2-3 linguri de stigmate de porumb se toarnă în 500 ml apă clocotită și se lasă peste noapte. A doua zi, luați o infuzie medicinală de 100 de grame de 5 ori pe zi înainte de mese. Stigmatele de porumb sunt capabile să curețe ficatul, rinichii și să îmbunătățească funcționarea sistemului biliar.

Decoctul de măceșe. Un pahar de fructe de măceș trebuie turnat cu 2 litri de apă clocotită și fiert timp de 5 minute la foc mic. După decoct, trebuie infuzat toată noaptea. Luați decoctul ca un ceai. Puteți folosi produsul în cantități nelimitate. Măceșul stimulează sistemul excretor și curăță organismul de excesul de bilirubină.

Dietă

Dacă nivelul de bilirubină din sânge este mult crescut, atunci este necesar să se ajusteze dieta pentru a facilita activitatea ficatului și a rinichilor. Mănâncă mese mici, frecvente și bea multe lichide.

Excludeți din dietă:

• băuturi alcoolice și carbogazoase;
• produse sărate, afumate și murate, semifabricate din carne;
• mancare prajita;
• conservare;
• toate tipurile de brânzeturi;
• ketchup, maioneză, muștar;
• ridiche, ceapă verde, măcriș;
• cacao, produse de patiserie din aluat bogat;
• zahar rafinat;
• citrice, mere acri, cirese, coacaze rosii, struguri acri.

Pentru a elimina excesul de bilirubină, dieta ar trebui să conțină produse alimentare, a căror digestie nu afectează ficatul:

• produse lactate neacide;
• supe de lapte;
• cereale și supe din cereale;
• carne slabă;
• legume nu acre;
• fructe dulci;
• Ceaiuri din plante.

Nutriția medicală este prescrisă pentru o perioadă de trei până la șase luni.

Pacientul devine anxios atunci când medicul prescrie să doneze sânge pentru bilirubină. Când este necesară o astfel de analiză, care sunt standardele pentru indicatorii săi? Cel mai de bază este ce înseamnă valorile crescute sau scăzute? Această problemă trebuie rezolvată pentru a începe tratamentul în timp util.

Ce este bilirubina

Acest nume are un pigment biliar - o substanță care este eliberată ca urmare a defalcării globulelor roșii care și-au încheiat activitatea în organism. Schimbul de bilirubină constă în două etape:

• În primul rând, apare o fracțiune indirectă - o formă de pigment, insolubilă. Se caracterizează printr-o toxicitate ridicată.
• În plus, intră în ficat, este purificat și transformat într-o formă solubilă în apă - o fracțiune directă. Pigmentul pătrunde în bilă, ajută la digestia grăsimilor din intestine și este excretat din organe cu urină și fecale.

Bilirubina totală

Când primește rezultatele unui studiu biochimic, pacientul nu știe ce arată datele din testul de sânge. Apare întrebarea - de ce există trei numere diferite? Este în general acceptat că indicatorul total include bilirubina directă și indirectă - valoarea lor totală. Toate cele trei rezultate ale analizei sunt importante. Conform rezultatelor datelor, raportului dintre ambele fracții, medicul face o concluzie despre diagnostic.

Testul bilirubinei totale este prescris atunci când sunt observate simptome de boală hepatică. Analiza este necesară dacă:

• hepatită transferată;
• utilizarea medicamentelor care afectează negativ ficatul;
• necesitatea controlului procesului de tratament;
• dependența de droguri;
• icter la nou-născuți;
• nevoi pentru prognosticul evoluției formei cronice a bolii.

Bilirubina directă

Această fracție se mai numește și conjugată sau liberă. Ficatul, care este responsabil pentru eliminarea toxinelor indirecte, poate eșua. Motivul său principal este scurgerea greșită a bilei. Încetează să fie excretat, pigmentul intră în sânge, se poate cristaliza. Conductele sunt înfundate cu depuneri, ceea ce agravează situația. Atunci când indicatorii bilirubinei directe cresc, motivele pentru aceasta sunt:

• colelitiaza;
• neoplasme;
• ciroza hepatică;
• hepatită.

bilirubina indirectă

Natura prevede ca celulele roșii din sânge - eritrocitele - să fie înlocuite periodic cu altele noi. În același timp, cele vechi sunt distruse, eliberând hemoglobina. Sub influența enzimelor, se transformă în bilirubină indirectă sau neconjugată. Această substanță este toxică, poate pătrunde în membrana celulară, distrugându-le. Motivele abaterilor sale de la valoarea normală:

• încălcarea proceselor hematopoietice - anemie hemolitică;
• boală de ficat;
• infecții;
• impactul drogurilor;
• ereditate.

Bilirubina este normală

Ce este bilirubina într-un test de sânge biochimic, de ce este necesar ca indicatorii să îndeplinească standardele? O modificare a numărului acestui pigment în sus sau în jos este un semnal al prezenței unor probleme ale corpului - boli hepatice, anemie. Prin studierea analizei bilirubinei, indicatorii acesteia sunt comparați cu valorile normative, care rămân neschimbate de-a lungul vieții la adulți. O excepție o constituie bebelușii nou-născuți, pentru care există valori pentru primele zile de viață.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Pentru a evita consecințele grave ale apariției icterului, se efectuează monitorizarea obligatorie și compararea cu norma bilirubinei la nou-născuți. Indicatorii variază foarte mult în funcție de situație - un copil la termen sau nu, vârsta bebelușului la oră. Indicatorul este - µmol / l:

• până la o zi - mai puțin de 103;
• până la 48 de ore - nu mai mult de 170;
• de la trei la cinci zile - mai puțin de 205;
• la vârsta de peste o lună - este aliniat cu datele pentru adulți.

Norma bilirubinei în sângele femeilor

Se presupune că standardele de performanță nu se schimbă odată cu vârsta. O cantitate supraestimată de pigment biliar din sângele femeilor nu este adesea asociată cu boli, valoarea lor este influențată de caracteristicile corpului. Indicatorii pot fi distorsionați atunci când se utilizează diete, o schimbare bruscă a climei - schimbări mari de temperatură. Influențat de perioada menstruației, medicație, sarcină. Norma bilirubinei în sângele femeilor este luată în indicatori - µmol / l:

• general - 3,3-19,0;
• direct - 0,95-4,2;
• indirect - 5,6-17,1.

Bilirubina - norma la bărbați

Un conținut crescut de pigment biliar în sânge este observat mai des la bărbați, ceea ce este asociat cu tulburări ale stilului de viață. Pentru ei, apariția intoxicației cu alcool, a consumului de droguri și a malnutriției nu sunt neobișnuite. Creșterea valorilor este cauzată de: efecte secundare ale medicamentelor, lipsa vitaminei B12, boli hepatice cronice, staza biliară. Norma bilirubinei în sânge la bărbați este - µmol / l:

• general - 8,5-19,8;
• direct - 0,22-8,1;
• indirect - nu mai mult de 20,0.

Bilirubină crescută în sânge - ce înseamnă

Numărul indicatorilor de testare începe să crească - asta înseamnă că metabolismul pigmentului biliar este perturbat în organism. Bilirubina ridicată provoacă apariția unor boli grave. Acest lucru este facilitat de:

• încălcarea fluxului de bilă;
• patologia sistemului hematopoietic;
• prezența tumorilor;
• formarea pietrelor;
• prezența unor hematoame mari;
• transplant de organe;
• prezența helminților;
• boli hepatice - hepatită, ciroză;
• colecistită;
• transfuzia de sânge al altcuiva;
• deficit de vitamine;
• expunerea la toxine.

Bilirubină crescută la un nou-născut

Mamele sunt foarte ingrijorate - bebelusul are icter in primele zile de viata. Între timp, acesta este un proces fiziologic dacă copilul s-a născut la termen. În uter, el își produce propria hemoglobină. La naștere, are loc adaptarea la alte condiții de viață, începe sinteza unui nou tip - un adult. Modificarea formei hemoglobinei este însoțită de distrugerea activă a eritrocitelor. Aproximativ în a cincea zi, testele revin la normal.

Bilirubina ridicată la un nou-născut este periculoasă dacă copilul s-a născut prematur - poate apărea icter, care pune viața în pericol. Situația necesită tratament urgent, altfel complicațiile sunt inevitabile:

• anomalii fizice;
• afectarea ficatului;
• încălcarea nucleului creierului;
• pierderea auzului;
• patologia mușchilor oculari;
• degradarea fiziologică a globulelor roșii;
• anomalii ale căilor biliare.

Bilirubina a crescut în general

Este important ca un medic să aibă rezultatele tuturor indicatorilor - fracțiunile generale și constitutive - prin raportul de date, puteți determina cu exactitate ce problemă are organismul și puteți pune diagnosticul corect. Ce înseamnă când bilirubina totală este crescută într-o analiză biochimică? Aceasta raportează prezența unor astfel de probleme:

• accelerarea defalcării globulelor roșii cauzate de bolile de sânge;
• prezența helminților în organism;
• ciroza biliara primara.

O valoare supraestimată a indicatorului total în datele analizei biochimice semnalează că următoarele sunt probabile:

• colelitiaza;
• o tulburare în producerea unei enzime responsabilă pentru formarea unei fracțiuni directe de bilirubină în ficat;
• sarcina;
• prezența tumorilor care încalcă descărcarea bilei;
• hepatită care afectează ficatul: virală, medicamentoasă, bacteriană.

Bilirubina direct crescută

Principalul motiv pentru care bilirubina directă este crescută este o ieșire dezordonată a bilei, care nu mai este excretată din organism. Ficatul nu mai funcționează corect, pigmentul colorant se răspândește prin corp cu sânge. Situația duce la apariția icterului, în care există:

• îngălbenirea membranei mucoase, sclerei, pielii;
• vărsături;
• pierderea poftei de mâncare;
• balonare;
• colici hepatice;
• diaree;
• urină închisă la culoare;
• constipație.

Bilirubină indirectă crescută

Când activitatea organismului eșuează, în care există o creștere a bilirubinei indirecte, pigmentul toxic, care pătrunde în celule, începe să îngălbenească culoarea pielii. Acest lucru este cauzat de lipsa de enzime care sunt capabile să transforme pigmentul într-o fracțiune directă. În acest caz, se observă simptomele:

• disconfort în partea dreaptă;
• temperatura crește;
• splina este mărită;
• oboseală crescută;
• urină închisă la culoare;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• paloare;
• eructat amar;
• durere de cap.

Bilirubină crescută în timpul sarcinii

Dacă o femeie care așteaptă un copil nu a avut anterior probleme cu nivelul bilirubinei, atunci excesul lor ușor în acest caz nu dictează tratamentul. Situația poate fi cauzată de strângerea uterului în stadiile ulterioare ale ficatului, vezicii biliare. Indicatorii se stabilizează după naștere. Pentru a vă proteja, pentru a exclude bolile hepatice, este indicat să faceți o ecografie.

Ce înseamnă bilirubina crescută la o femeie însărcinată? Astfel de rezultate sunt provocate de stres, malnutriție, încordare nervoasă. Ele pot semnala patologii:

• degenerarea grasă a ficatului;
• toxicoza;
• colelitiaza;
• boli infecțioase;
• efecte secundare ale medicamentelor;
• hepatită virală acută;
• blocarea căilor biliare.

Bilirubină crescută - cauze

Medicii identifică trei motive principale pentru care bilirubina este crescută:

• Boli hepatice - ciroză, hepatită. Aceasta include, de asemenea, patologii ale pancreasului, formarea de tumori. Un punct important îl reprezintă efectele secundare de la administrarea de medicamente care au un efect toxic asupra ficatului.
• O tulburare a fluxului de bilă cauzată de defecte în dezvoltarea vezicii biliare - blocarea canalelor de către pietre, stoarcerea de către neoplasme.
• Apariția problemelor în sistemul hematopoietic - factori ereditari, distrugerea accelerată a globulelor roșii, anemie hemolitică.

Cum să scazi bilirubina în sânge

O modalitate rapidă de a reduce nivelul bilirubinei la sugari este fototerapia - tratamentul cu lumina soarelui sau lumină artificială. Pentru adulți, trebuie mai întâi să găsiți cauza pentru a face recomandările potrivite. Cum să scazi bilirubina în sânge? Sfaturi pentru recuperare la domiciliu: dieta, activitate fizica, eliminarea stresului. Medicamentele sunt prescrise:

• coleretic;
• hepatoprotectori;
• antioxidanti;
• antiviral;
• imunomodulatoare;
• antibacterian;
• vitamine;
• retete populare.

Dietă cu bilirubină crescută în sânge

Nutriția adecvată devine un asistent în normalizarea indicelui de bilirubină. Cum să scazi nivelul bilirubinei din sânge cu o dietă? Este necesar să faceți o schimbare în tehnologie - să acordați preferință gătirii la abur, fierberii și, de asemenea, să organizați mesele în porții mici de mai multe ori pe zi. Va fi util să utilizați:

• supe de legume;
• lactate;
• fructe dulci;
• carne slabă;
• Ceaiuri din plante;
• compoturi;
• băuturi din fructe;
• orez
• ovaz;
• hrişcă;
• albus de ou.

O dietă cu bilirubină crescută în sânge presupune eliminarea folosirii alimentelor reci, limitând sare. Este necesar să eliminați din dietă:

• produse afumate;
• paine neagra;
• apă carbogazoasă;
• semifabricate conservate;
• cafea;
• condimente picante, sosuri;
• dulciuri;
• coacere;
• mei;
• bauturi alcoolice;
• fructe care conțin acid;

Bilirubină scăzută în sânge - ce înseamnă

Când organismul începe să producă globule roșii într-o cantitate mai mică decât cea normală, distrugerea lor este mai puțin activă. Acest lucru determină o scădere a concentrației de pigment de bilirubină. Această situație apare rar, prin urmare, necesită o atenție deosebită - pot apărea patologii grave. Este necesar să se efectueze o examinare pentru a stabili cauzele unor astfel de valori, pentru a determina metoda de tratament pentru a crește indicatorii.

Bilirubina scăzută în teste poate însemna că pregătirea pentru livrarea lor a fost încălcată. Poate că pacientul a mâncat înainte de aceasta sau studiul a fost efectuat seara, când există o scădere fiziologică a valorilor. O scădere a indicatorilor de analiză biochimică poate informa despre prezența:

• leucemie;
• boală cardiacă ischemică;
• insuficiență renală;
• tuberculoză;
• în timpul sarcinii - probleme cu rinichii.

Scăderea bilirubinei în sânge - cauze

Când există bilirubină scăzută în sânge, motivele se află în problemele hematopoiezei: producția de globule roșii este redusă. Acest lucru este facilitat de:

• consumul de băuturi cu cofeină;
• abuzul de alcool;
• anemie aplastica;
• intoxicație cu tuberculoză;
• insuficiență renală cronică;
• epuizare alimentară;
• leucemie acută;
• luarea de medicamente - fenobarbital, vitamina C, antibiotice, glucocorticoizi.

Video: test de sânge pentru bilirubină