ultrassonografia duplex. Duplex scan das artérias braquiocefálicas. Escaneamento duplex de vasos do pescoço e da cabeça

Atualmente, a medicina oferece bastante ampla variedade métodos diagnósticos instrumentais que permitem confirmar ou refutar a presença de um diagnóstico específico em um paciente com alta acurácia. Uma delas é a varredura vascular duplex - método de exame dos vasos sanguíneos, baseado na aplicação do efeito Doppler por meio do ultrassom.

O ultrassom não é absorvido tecidos macios organismo (músculos, parede vascular, órgãos internos), mas refletido a partir deles e com a ajuda de dispositivos digitais é exibido no monitor do dispositivo na forma de uma imagem bidimensional. No caso de estudar estruturas com meios líquidos em movimento (vasos neste caso), o ultra-som não é apenas refletido do movimento elementos em forma sangue, mas também muda sua frequência dependendo da velocidade de movimento dos elementos, que é gravada na tela do computador e dá uma ideia da velocidade do fluxo sanguíneo. Isso é chamado de efeito Doppler.

Assim, a varredura duplex de vasos sanguíneos é método instrumental diagnóstico de doenças de artérias e veias, permitindo visualizar praticamente qualquer vaso sanguíneo dentro corpo humano em tempo real, para avaliar o grau de distúrbio do fluxo sanguíneo nele, para identificar a presença de alterações no enchimento sanguíneo dos tecidos circundantes.

Tal imagem do vaso é vista pelo médico no monitor do aparelho.

As vantagens do método incluem não invasividade (falta de penetração nos tecidos do corpo), ausência de exposição à radiação, acessibilidade (nos modernos instituições médicas bom equipamento com o equipamento necessário), a capacidade de diagnosticar com precisão a patologia vascular existente.

Indicações para varredura vascular duplex

Este método é prescrito quando o médico suspeita da presença das seguintes condições patológicas:
- anomalias ou deformações dos vasos sanguíneos que criam um obstáculo ao fornecimento normal de sangue aos órgãos,
- aterosclerose da aorta e seus ramos,
- obliterando a aterosclerose embarcações extremidades inferiores,
- trombose de veias e artérias,
- Varizes,
- endarterite e vasculite (inflamação parede vascular),
- diabetes mellitus e suas complicações ( angiopatia diabética vasos da retina, artérias das pernas e pés - "síndrome do pé diabético"),
- hipertensão arterial (em combinação com função cerebral prejudicada - encefalopatia discirculatória),
- aneurisma da aorta,
- defeitos cardíacos (por exemplo, insuficiência válvula aórtica levando a um fluxo sanguíneo prejudicado nos vasos que suprem o cérebro),
- patologia de vasos cerebrais em recém-nascidos.

Durante o exame, é possível diagnosticar doenças dos seguintes grupos de vasos:

1. Avaliação do fluxo sanguíneo nas artérias braquiocefálicas (braquiocefálicas)– são visualizadas as artérias carótidas comuns, externas e internas.
Um exame é necessário se o paciente fizer queixas de uma determinada natureza:
- dores de cabeça frequentes, enxaquecas,
- Quedas com ou sem perda de consciência
- "ruído" nos ouvidos, piscando "moscas" diante dos olhos,
- ataques isquêmicos transitórios
- tonturas frequentes
2. Avaliação do fluxo sanguíneo dos vasos transcranianos (intracranianos)- artérias cerebrais anterior, média e posterior:
- realizado em combinação com a varredura das artérias braquiocefálicas.
3. Diagnóstico de doenças das artérias e veias das extremidades necessário em caso de sintomas como:
- a presença de "asteriscos" vasculares nas pernas,
- varizes das extremidades inferiores,
- inchaço grave das extremidades inferiores, agravado pela caminhada,
dor, sensação de fadiga nos braços ou pernas,
- frieza dos membros,
- síndrome de claudicação intermitente - por exemplo, em pessoas que fumam um grande número de cigarros por um longo período de tempo, um espasmo vascular persistente é formado, levando ao suprimento sanguíneo prejudicado para os músculos das pernas e pés,
- alterações na cor da pele (coloração azul, roxa) em combinação com sensações dolorosas pode ser indicativo de trombose venosa ou arterial aguda.
4. Diagnóstico de doenças da aorta e seus ramos:
- aneurisma da aorta ascendente, torácica e abdominal.
5. Diagnóstico de doenças vasculares dos rins, fígado, glândula tireóide, próstata, globo ocular :
- tumores dos órgãos correspondentes para avaliar o grau de vascularização (crescimento da rede vascular) neles,
- cirrose hepática, trombose veia porta com uma avaliação do fluxo sanguíneo intra-hepático,
- crônica falência renal, glomerulonefrite,
- diabetes mellitus com danos nos vasos do fundo, levando à cegueira, lesões no globo ocular, etc.

Contra-indicações para o estudo

Igual ao ultrassom padrão, para varredura duplex de artérias e veias contra-indicações absolutas não existe. Dificuldades de natureza técnica são bastante prováveis ​​quando o ultrassom não consegue “chegar” ao vaso em estudo, por exemplo, com alto grau de obesidade em um paciente ao examinar os vasos do fígado e rins, lesões, fraturas expostas crânio, órbitas oculares, membros, presença de extenso superfícies de feridas na pele na projeção dos vasos estudados.

Preparação para o paciente para varredura duplex de artérias

Não há necessidade de preparação especial. O paciente pode seguir a rotina diária habitual e tomar a quantidade habitual de comida e água.

Como é feita a pesquisa?

Para realizar uma varredura duplex das artérias, você deve ter scanner de ultrassom com software (equipamento capaz de perceber feixes ultrassônicos refletidos, registrá-los em forma de curvas gráficas e convertê-los em uma imagem bidimensional com mapeamento de fluxo sanguíneo colorido) e um sensor ultrassônico.

O paciente pode ser levado ao consultório diagnóstico de ultrassom de forma planejada ou emergencial. De forma planejada, ele é encaminhado do ambulatório ou do setor especializado do hospital, onde se encontra tratamento hospitalar dentro este momento, e por indicações de emergência exame de pessoas com suspeita de trombose aguda, acidente vascular cerebral isquêmico, dissecção de aneurisma de aorta e com outras doenças vasculares.

Depois que o paciente é trazido ao consultório, ele é colocado no divã e solicitado a liberar a parte do corpo a ser examinada da roupa. Em seguida, o médico aplica um gel condutor na pele para melhor “adesão” à pele do sensor e melhor permeabilidade do feixe de ultrassom, e segue para o estudo. No processo, o acesso para ultra-som para pontos diferentes projeções da embarcação estudada.

Assim, por exemplo, ao escanear as artérias carótidas e artérias do cérebro, o acesso é feito através da pele e músculos do pescoço, bem como na área de conexão do crânio com coluna espinhal(articulação craniovertebral), sobre osso temporal, acima de occipital cabeça, na região da órbita ocular. Ao escanear a aorta e seus ramos, vasos renais e hepáticos, o médico aplica o gel e trabalha na pele do tórax e abdômen, enquanto examina os vasos das extremidades - em áreas da pele dos braços e pernas correspondentes ao curso navios principais. No último estudo o paciente pode ser solicitado a se levantar para o exame em pé (isso é importante para avaliar a permeabilidade das veias perfurantes que se comunicam profundamente e veias superficiais canelas), bem como realizar um teste de Valsalva (esforço) para esclarecer alterações no fluxo sanguíneo nas veias no momento do teste.

Nesse momento, todas as informações recebidas pelo scanner são processadas por meio de dispositivos digitais e exibidas no monitor do computador do médico na forma de uma imagem colorida e características quantitativas do fluxo sanguíneo no vaso, que o médico avalia e interpreta os resultados.

O tempo do exame é de 20 a 30 minutos, após o qual o médico emite seu parecer ao paciente para posterior encaminhamento ao médico assistente. No caso de um exame planejado, o paciente vai para casa e, no caso de um exame de emergência, é internado em um serviço especializado para posterior observação e tratamento.

Decifrando os indicadores de varredura duplex de vasos sanguíneos

Nem todo paciente será capaz de entender o que está escrito na conclusão após o exame. Em princípio, não há necessidade de tentar entender isso, porque esta informação é de natureza puramente médica e destina-se a especialistas competentes neste campo. Mas ainda assim, toda pessoa tem o direito de saber sobre os resultados de certos métodos de diagnóstico, por isso vamos nos debruçar um pouco sobre os principais indicadores do duplex scan de artérias e veias e tentar descobrir o que pode indicar condição normal vasos, e sobre a patologia.

Assim, em conclusão, o paciente pode ver as seguintes características (podem variar dependendo do grupo de vasos em estudo):

1. Características quantitativas do espectro Doppler:
- pico taxa sistólica fluxo sanguíneo
- velocidade do fluxo sanguíneo diastólico final
- tempo médio velocidade máxima fluxo sanguíneo
- velocidade média do fluxo sanguíneo
- índice de resistência
- índice do pulsador

Desses indicadores, a taxa sistólica tem importância prática, pois é ele quem indica a presença de estenose (estreitamento) do vaso, por exemplo, em decorrência de lesões ateroscleróticas da parede vascular. O segundo - quarto indicadores são usados ​​principalmente para fórmulas que calculam os dois últimos, tendo também valor prático- por exemplo, quanto maior o índice de resistência, maior a resistência da parede vascular ao fluxo sanguíneo, pois perde sua elasticidade, o que ocorre com hipertensão, angiopatia diabética, trombos parietais, placas ateroscleróticas. Normalmente, alguns vasos, como o tronco braquiocefálico e artérias subclávias possuem alta resistência.

2. Características qualitativas:
- é avaliada a retidão da artéria ou a presença de deformidades, trajeto tortuoso, aneurismas (saliências) ou outras anomalias
- medição do diâmetro da artéria (usando o plano seccional transversal)
- medição do complexo médio-intimal (revestimento endotelial interno da artéria e membrana músculo-elástica média)
Esses indicadores mostram o grau de estreitamento em hipertensão arterial, a presença de sobreposições parietais (trombos, placas ateroscleróticas). Se um trombo de placa for detectado, sua localização, tamanho, ecogenicidade (aumentada, média, diminuída), estrutura, superfície (lisa, irregular, ulcerada para placas) são descritas.
- para as veias, a conclusão indica a presença ou ausência de expansão, transformação varicosa, falha das válvulas das veias (o que contribui para a estagnação do sangue nelas e varizes), se a veia é compressível durante a compressão (quando o sensor é pressionado, a elasticidade da parede da veia é determinada), determinação do fluxo sanguíneo retrógrado (reverso) durante o teste de Valsalva (normalmente, o teste deve ser negativo).

As características obtidas devem ser analisadas pelo médico assistente - terapeuta, cardiologista, neurologista, cirurgião vascular, a fim de determinar novas táticas de manejo do paciente e escolha melhor método tratamento.

Complicações da varredura vascular duplex

Não há complicações durante o exame, portanto este método pode ser justamente chamado de um dos mais métodos seguros diagnóstico.

Terapeuta Sazykina O.Yu.

Diagnóstico

Equipamento de precisão
Métodos de pesquisa modernos

digitalização duplex embarcações

Ultrassonografia vascular- digitalização duplex (triplex) com codificação de fluxo Doppler colorido.

O método é seguro, indolor, altamente informativo, combina a visualização dos vasos sanguíneos e tecidos que circundam o vaso com um estudo simultâneo do fluxo sanguíneo no lúmen do vaso para detectar a presença de coágulos sanguíneos, placas ateroscleróticas e avaliação do grau de estreitamento das artérias, aneurismas (vasodilatação), tortuosidade patológica dos vasos sanguíneos, violações do suprimento sanguíneo para vital órgãos importantes. Permite avaliar de forma confiável todas as alterações existentes na parede vascular, incluindo estágios iniciais doenças vasculares.

Por que vale a pena fazer em nossa clínica

Em nossa clínica, são realizados estudos vasculares especialistas altamente qualificados que inspecionam quase todos os departamentos sistema vascular tendo ótima experiência no exame de pacientes com doenças vasculares, inclusive de perfil cirúrgico, submetidos operações reconstrutivas nas artérias das extremidades, vasos da cabeça e cavidade abdominal. Se necessário, durante a pesquisa são utilizados métodos adicionais, como testes de compressão e rotação, teste de Valsalva, teste de Allen, teste com hiperemia reativa etc. Cooperação ativa de especialistas com médicos departamentos clínicos permitirá que você obtenha os conselhos necessários sobre os resultados da pesquisa.

Indicações

Doença cerebrovascular ( dor de cabeça, tonturas), osteocondrose região cervical coluna, hipertensão arterial e hipercolesterolemia

Doença varicosa, tromboflebite, flebotrombose, doença pós-tromboflebítica

Aterosclerose, endarterite e angiopatia diabética das artérias dos membros inferiores

Aterosclerose ramos viscerais aorta abdominal(vasos que fornecem órgãos trato gastrointestinal e rins)

Aneurisma da aorta abdominal e outros vasos

Lesões vasculares e suas consequências

Controle vascular antes da cirurgia

Controle vascular após intervenção cirúrgica

Exame de triagem (um estudo para identificar formas assintomáticas da doença)

Para determinar quais vasos precisam ser examinados, um especialista o ajudará - um médico - cirurgião vascular(angiocirurgião), cardiologista, neurologista, terapeuta.

Contra-indicações

Este método de pesquisa não tem contra-indicações.

Métodos e indicações:

Duplex scan de artérias braquiocefálicas, vasos cerebrais

O estudo é realizado para identificar as causas de dor de cabeça, tontura, na presença de patologia da coluna, hipertensão arterial, no nível elevado colesterol no sangue, para detectar tortuosidade patológica e variantes estruturais dos vasos sanguíneos que suprem o cérebro, e também como triagem para detecção precoce aterosclerose. O exame começa com um exame dos vasos no nível extracraniano (artérias braquiocefálicas no nível do pescoço), se necessário, um exame no nível intracraniano (vasos cerebrais).

Para realizar o estudo, o paciente precisa se despir no consultório de cima para baixo (até a calcinha), retirar as joias do pescoço e deitar no sofá de costas, levantando o queixo. Dependendo da complexidade do caso, o exame pode levar de 30 a 40 minutos.

Treinamento

Duplex scan do sistema venoso (veias das extremidades inferiores, veias das extremidades superiores).

O estudo é realizado para diagnosticar doença varicosa, trombose de veias profundas e safenas, identificando as causas de edema e dor nas extremidades, pacientes previamente submetidos trombose venosa por observação dinâmica, tambem como preparação pré-operatória.

Para realizar o estudo, o paciente deve se despir no consultório abaixo ou acima da cintura (até a roupa íntima), retirar meias, meias, bandagens (se houver) e deitar no sofá de costas. Em alguns casos, o estudo também é realizado com o paciente em pé e deitado de bruços, a pedido do médico, são realizados exames simples (prendendo a respiração, fazendo esforço). Dependendo da complexidade do caso, o exame pode levar de 30 a 40 minutos.

Treinamento

O estudo não requer preparação especial para o paciente.

Duplex scan do sistema venoso (veia cava inferior, veias ilíacas, veias renais)

O exame das veias ao nível do abdome é realizado em pacientes para determinar o nível de disseminação da trombose, se houver, e para controlar o filtro de cava instalado.

Treinamento

Varredura duplex do sistema arterial (artérias dos membros inferiores, artérias dos membros superiores)

O estudo é realizado em pacientes para identificar as causas de dores nos membros que ocorrem durante o movimento e a caminhada, para esclarecer o grau e extensão do estreitamento das artérias na aterosclerose, pacientes com diabetes, controle de pacientes submetidos à cirurgia reconstrutiva nas artérias das extremidades.

Para realizar o estudo, o paciente deve se despir no consultório abaixo ou acima da cintura (até a roupa íntima), retirar meias, meias, bandagens (se houver) e deitar no sofá de costas. Dependendo da complexidade do caso, o exame pode levar de 30 a 50 minutos.

Treinamento

O estudo não requer preparação especial para o paciente.

Duplex scan da aorta abdominal, artérias ilíacas, ramos viscerais da aorta abdominal (tronco celíaco, artéria mesentérica superior, artérias renais)

O estudo é realizado em pacientes para esclarecer as causas síndrome da dor na cavidade abdominal, que pode ser causada por estenose (estreitamento) ou oclusão (bloqueio) dos ramos da aorta abdominal (por exemplo, a boca do tronco celíaco) ou um aneurisma (expansão) da aorta abdominal, bem como como para excluir o estreitamento artérias renais com hipertensão arterial.

Para realizar o estudo, o paciente deve se despir no consultório acima da cintura (até a roupa íntima), abaixar a calça ou saia e deitar no sofá de costas. Dependendo da complexidade do caso, o exame pode levar de 30 a 40 minutos.

Treinamento

O estudo é realizado pela manhã, com o estômago vazio.

1. Três dias antes do estudo, exclua da dieta alimentos que produzem gases: verduras, frutas, legumes, laticínios, pão preto.

2. A última refeição do dia antes das 19-00 horas.

3. Se o paciente apresentar tendência à constipação, recomenda-se realizar um enema de limpeza na noite anterior.

4. Na véspera do estudo, tome 2 cápsulas de espumisan após cada refeição (3-4 vezes ao dia

Duplex scan do complexo: veia renal esquerda, veia espermática, veias do plexo pampiniforme

O estudo é realizado como parte de um exame de infertilidade, na presença de veias dilatadas do escroto (varicocele).

Para realizar o estudo, o paciente precisa se despir no consultório acima da cintura (até a roupa íntima), abaixar a calça e Roupa de baixo e deite-se no sofá de costas. Durante o estudo, a pedido do médico, são realizados testes simples: prender a respiração, fazer esforço. Dependendo da complexidade do caso, o exame pode levar de 30 a 50 minutos.

Treinamento

O estudo é realizado pela manhã, com o estômago vazio.

1. Três dias antes do estudo, exclua da dieta alimentos que produzem gases: verduras, frutas, legumes, laticínios, pão integral.
2. 2. A última refeição do dia antes das 19-00 horas.
3. 3. Se o paciente apresentar tendência à constipação, recomenda-se realizar um enema de limpeza na noite anterior.
4. 4. Na véspera do estudo, tome 2 cápsulas de espumisan após cada refeição (3-4 vezes ao dia

Varredura duplex de vasos, músculos retos do olho

Para realizar o estudo, o paciente deita-se no sofá de costas e fecha os olhos.

Treinamento

O estudo não requer preparação especial para o paciente.

Escaneamento duplex de uma fístula arteriovenosa

O estudo é realizado em pacientes que se preparam para a imposição de uma fístula arteriovenosa para sessões de hemodiálise, bem como para controle de fístulas funcionantes.

Para realizar o estudo, o paciente se deita de costas no sofá, liberando o braço para ser examinado.

Treinamento

O estudo não requer preparação especial para o paciente.

Escaneamento duplex das artérias mamárias internas

O estudo é realizado como parte da preparação pré-operatória para pacientes que se preparam para a cirurgia - cirurgia de revascularização do miocárdio para examinar artérias como material para derivações.

Para realizar o estudo, o paciente precisa se despir de cima para baixo no consultório e deitar no sofá de costas.

Treinamento

O estudo não requer preparação especial para o paciente.

• Escaneamento duplex de artérias membros superiores 2200
• Duplex scan das artérias dos membros superiores (com amostra) 2750
• Varredura duplex das artérias das extremidades inferiores 2750
• Escaneamento duplex de fístula arteriovenosa 2750
• Duplex scan da aorta abdominal 1650
• Duplex scan da aorta abdominal e artérias ilíacas 2750
• Digitalização duplex das veias das extremidades superiores 2200
• Digitalização duplex das veias das extremidades inferiores 2500
• Digitalização duplex do complexo: região abdominal aorta, artérias renais e circulação intra-renal 3850
• Duplex scan do complexo: aorta abdominal, tronco celíaco e seus ramos, artéria mesentérica 3850
• Duplex scan do complexo: veia renal esquerda, veia espermática, veias do plexo pampiniforme 3850
• Duplex scan do complexo: fluxo sanguíneo hepático (arterial, portal, cava) 3850
• digitalização duplex artérias principais cabeça (BCA) - vasos do pescoço 2600
• Duplex scan da veia cava inferior (avaliação do filtro de cava) 1650
• Duplex scan da veia cava inferior e veias ilíacas 2420
• Duplex scan da veia cava inferior e veias renais 2420
• Varredura duplex das artérias ilíacas 1650
• Escaneamento duplex de veias ilíacas 1650
• Varredura duplex das artérias renais 2310
• Escaneamento duplex de vasos oculares 2420
• Varredura duplex de vasos cerebrais 2420